Anda di halaman 1dari 24

1

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso Climtico





FACULTAD : Ciencias de la salud
ESCUELA PROFESIONAL : Odontologa
U.E.C. : Embriologa e Histologa
General
TEMA : Alteraciones Congnitas del
Aparato Genital Femenino
DOCENTE : Dra. Martha Condorcha
INTEGRANTES :
Canaza Mamani, Frank Anthony
Llacsahuanga Padilla Angelica
Palomino Dextre Daisy Carol
Vargas Lozano, Carol Lisseth

Lima, 2014






UNIVERSIDAD PERUANA LOS
ANDES
FILIAL LIMA
2




















































DEDICATORIA
A Dios y a nuestros padres por su
cario, comprensin y confianza que
nos dan da a da para salir adelante en
este proceso de formacin acadmica.
A la doctora quien incentiva y motiva
nuestro aprendizaje, mediante los
ltimos conocimientos para nuestro
buen desenvolvimiento en la sociedad.

3



RESUMEN
Las anomalas congnitas del aparato genital femenino estn asociadas con
una alta incidencia de problemas obsttricos y alteracin en la reproduccin.
Existe una gran variedad de alteraciones congnitas ya que implica diversos
rganos como tero, vagina, trompas, ovarios, entre otras estructuras del
aparato genital femenino. Por ende se realiz el siguiente trabajo en base a las
enfermedades con mayor incidencia.

Estas anomalas son causadas por alteraciones en el desarrollo de los
conductos mllerianos. Se clasifican en malformaciones vulvares,
malformaciones de la vagina y malformaciones uterinas.

Las malformaciones del aparato genital femenino se producen por una
alteracin en la vida intrauterina o por detencin o retardo en la vida
extrauterina, donde la magnitud y tipo de lesin est dada por el momento en el
que se irrumpe el desarrollo sexual normal.

Es importante efectuar un correcto y oportuno diagnstico, donde se toma en
cuenta la salud mental y reproductiva, as como contar con un equipo
multidisciplinario para un tratamiento integral.









4


NDICE
INTRODUCCIN..5
ORIGEN.6
POR QU SE PRESENTA? 7
CONCEPTO..8
CONSIDERACIONES EMBRIOLGICAS...9
ALTERACIONES CONGNITAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO.10
1. MALFORMACIONES VULVARES...10
1.1 Malformaciones que afectan a toda la vulva10
1.2 Malformaciones parciales de la vulva10
1.3 Anastomosis urinarias en la vulva.....11
1.4 Anastomosis digestivas vulvares...11
2. MALFORMACIONES DE LA VAGINA..12
2.1 VAGINA DOBLE Y TABIQUES VAGINALES..12
2.2 ATRESIA DE VAGINA.12
2.3 AGENESIA DE VAGINA..12
2.4 HIMEN IMPERFORADO.13
3. MALFORMACIONES UTERINAS.....13
3.1 Aplasias mllerianas..13
3.2 Trastornos de la fusin de los conductos de mller.....15
3.3 Trastornos de la resorcin del tabique intermlleriano16
3.4 Malformaciones cervico-stmicas........17
ANEXOS18
CONCLUSION..23
BIBLIOGRAFA.24
5


INTRODUCCIN
La anomalas estructurales del aparato reproductor femenino se manifiestan en
diferentes momentos cronolgicos de la vida, la mayor parte las anomalas de
los genitales externos se manifiestan desde el nacimiento, en tanto que las
anomalas obstructivas y no obstructivas del aparato reproductor se manifiestan
no solo al nacimiento, sino durante la niez, la pubertad, durante la menarca,
en la adolescencia o en etapas posteriores de la vida.

La OMS define los Defectos Congnitos como: Toda anomala del desarrollo
morfolgico, estructural, funcional o molecular, presente al nacer (aunque
pueda manifestarse ms tarde), externa o interna, familiar o espordica,
hereditaria o no, nica o mltiple. Abarca por lo tanto una amplia variedad de
patologas que actual-mente se cifra en un 2-3% de todos los recin nacidos,
porcentaje que sube al 7% al primer ao de vida. Si se tiene en cuenta que un
20% de las muertes ocurridas en el primer ao de vida se deben a estas
malformaciones congnitas, la multitud de especialistas que se ven implicados
en su diagnstico y tratamiento, que la mayora re-quiere tratamiento de por
vida o bien su tratamiento siempre deja secuelas, se constata que estamos
frente a un problema de salud pblica de primer orden.

Aunque el Sistema Urogenital engloba dos funciones vitales muy distintas, se
suelen estudiar conjuntamente, ya que tanto su anatoma como su desarrollo
embriolgico estn ntimamente relacionados.


























6


ORIGEN
Durante mucho tiempo, los defectos congnitos fueron considerados
curiosidades sin tratamiento y la accin de la ciencia se limit a atestiguar su
existencia e intentar catalogarlos, posiblemente debido a la no compresin de
su patogenia (se consideraban errores de la naturaleza o se asociaban a
acciones de tipo mgico o religioso realizadas por los progenitores), por otro
lado, no existan posibilidades teraputicas y adems, haba otros problemas
sanitarios ms numerosos y de mayor morbilidad como las enfermedades
infecciosas. En cualquier caso, se consideraban desgracias inevitables e
incurables.
El desarrollo cientfico hace que a partir de los aos 60 (prevencin y
tratamiento de la enfermedad hemoltica Rh) pasen a considerarse como
enfermedades, con posibilidades de diagnstico, correccin e incluso curacin.
Por otro lado, la presencia de una malformacin congnita supone un fuerte
impacto sobre los progenitores y sobre la sociedad. Los padres sufren un fuerte
sentimiento de dolor, frustracin y culpabilidad que requiere si no tratamiento
por lo me-nos adecuada preparacin y apoyo. La sociedad por su parte recibe
a su nuevo miembro cuando menos con recelo, cuestionndose sus
posibilidades de utilidad e integracin, requiriendo adems una fuerte inversin
econmica para su correcto tratamiento.













7


POR QU SE PRESENTA?
Las anomalas uterinas congnitas se generan por un defecto del desarrollo,
fusin o canalizacin de los conductos de Mller en cualquier etapa del
desarrollo embrionario. Se pueden asociar a otras malformaciones genitales,
urolgicas (25%) o rectales. Excepcionalmente pueden tratarse de una
alteracin adquirida y estos casos son debidos fundamentalmente a la
exposicin intra-tero al dietilestilbestrol. Posiblemente, estas malformaciones,
no se hagan evidentes nunca o, en unos pocos casos, causen serias
complicaciones que nos lleven al diagnstico.
El reconocimiento de las anomalas congnitas del tero es importante por tres
razones fundamentales: para distinguirlas de otro tipo de proceso, para
detectar y distinguir si han producido complicaciones y para planificar la
teraputica adecuada en las pacientes con disfuncin de la reproduccin.
La incidencia de las malformaciones uterinas por anomalas del desarrollo de
los conductos mllerianos es baja en la poblacin en general:
aproximadamente el 1%. Es considerablemente mayor en las mujeres que
presentan alteraciones en la reproduccin, entre el 27% y 67% de las
anomalas de los conductos mllerianos pueden estar asociadas a stas.
Clnicamente pueden presentarse con amenorrea primaria, abortos
espontneos precoces y de repeticin y alteraciones en el parto con anomalas
de colocacin del feto.
Un tero con anomalas congnitas puede ser perfectamente compatible con
una historia normal de reproduccin y pasar desapercibido, slo el 25% de
todas las mujeres que tienen esta anomala tienen dificultad reproductiva.
Tanto el grado de alteracin de la reproduccin como el tratamiento dependen
de la variacin, tipo y gravedad de la anomala.








8


CONCEPTO
Se definen como aquellas anomalas en el proceso de formacin que afectan a
trompas, tero, vagina e introito, con o sin afectacin ovrica, del sistema
excretor urinario, esquelticas o de otros rganos asociados. Por ende las
malformaciones uterinas son una patologa congnita debido a un defecto del
desarrollo, fusin o canalizacin de los conductos de Mller en cualquier etapa
del desarrollo embrionario. Asociado o no a otras malformaciones genitales,
urolgicas o rectales. Se clasifican en varios grupos, algunos tipos permiten
llegar un embarazo a una edad gestacional viable, siempre teniendo en cuenta
los cuidados previos al nacimiento para mejorar la calidad de vida, otras no
podrn llegar a un embarazo con gestas viables, y otras directamente nunca
podrn gestar. Las mujeres con teros normales pueden tener muchos abortos
cuyas causas se desconocen en la mayora de los casos.







































9



CONSIDERACIONES EMBRIOLGICAS

Los conductos mllerianos son los precursores del desarrollo del tero, de las
trompas de Falopio y de los dos tercios superiores de la vagina.
Embriolgicamente se desarrollan dos pares de conductos genitales en el feto:
por un lado los conductos mesonfricos, que dan lugar al epiddimo, los
conductos eyaculatorios y otros componentes del aparato genital masculino,
por otro, los conductos mllerianos o paramesonfricos. El mesonefros es el
precursor del desarrollo de los riones. El tercio inferior de la vagina se
desarrolla a partir del tubrculo urogenital y se une en la lnea media con los
conductos mllerianos. Puede ocurrir que el desarrollo de la regin vaginal
externa (tercio inferior) sea normal sin que exista relacin con la gravedad de
alteraciones del desarrollo interno, como agenesia, hipoplasias u otro tipo de
anomalas. Los ovarios se desarrollan separadamente de los conductos de
mllerianos.
Los conductos de Mller o paramesonfricos se originan hacia la 6 semana de
vida; de su fusin posterior en la lnea media resultan: el tero, el cuello uterino
y la parte superior de la vagina.
El desarrollo de testculo fetal y la produccin de testosterona, induce su
regresin. Cuando no existe esta hormona masculina, el conducto de Mller
persiste y se desarrolla el tracto genital en sentido femenino.
A la formacin de la vagina contribuyen tambin los conductos mesonfricos o
wolffianos.













10


ALTERACIONES CONGNITAS DEL APARATO GENITAL
FEMENINO
1. MALFORMACIONES VULVARES
Suelen distinguirse malformaciones generalizadas y parciales de la vulva,
anastomosis urinarias en la vulva y digestivas vulvares.

1.1 MALFORMACIONES QUE AFECTAN A TODA LA VULVA
Son las ms raras. Incluyen:
Ausencia de vulva: Forma parte de una importante anomala en la
morfognesis del polo caudal embrionario, con soldadura de miembros
inferiores. El feto no es viable.
Duplicidad de la vulva: Muy rara, se asocia a otras malformaciones, a veces
mortales para el feto.
Hipoplasia: La vulva es muy estrecha y los labios mayores tienen dimensiones
infantiles. Puede dificultar las relaciones sexuales, requiriendo una apertura
quirrgica, e incluso puede interferir el momento del parto, preconizndose la
cesrea en algunos casos (Figura 1).

1.2 MALFORMACIONES PARCIALES DE LA VULVA
Hipertrofia de labios menores: Es ms una variante anatmica que una
malformacin. Generalmente asintomtica, aunque a veces puede originar:
irritacin local, molestias al andar o dificultar las relaciones sexuales.
El tratamiento se basa en medidas higinicas. Se har ciruga correctora si la
paciente lo demanda.
Malformaciones aisladas del cltoris: Son excepcionales. La epispadia o la
extrofia vesical pueden asociarse a bifidez clitordea.
Quistes congnitos de la vulva (suprauretrales, del himen, de los tabiques
uretro o retrovaginales y de las glndulas de Skene): Son de causa
desconocida. Desaparecen espontneamente pocas semanas tras el
nacimiento. Si persisten, se debe hacer puncin/extirpacin.

11


1.3 ANASTOMOSIS URINARIAS EN LA VULVA
Se manifiestan por trastornos en la miccin.
Hipospadia: Aplasia de la cara posterior de la uretra.
Puede ir desde una simple anastomosis retrohimeneal sin incontinencia, hasta
la abertura directa de la vejiga en la vagina, con incontinencia total. El
tratamiento es la uretroplastia.
Epispadia: Aplasia de la cara antero-superior de la uretra.
Si es retrosinfisaria, siempre existe incontinencia, pues la aplasia afecta
tambin al cuello vesical.
Extrofia vesical: Ausencia de la pared anterior del abdomen y la vejiga. Es
ms frecuente en varones. La vejiga extrofiada aparece como una tumoracin
rojiza y el monte de Venus est aplastado; el cltoris es bfido, y por falta de
snfisis pbica, el perin est deformado. El cuadro funcional es grave por la
incontinencia urinaria. La correccin quirrgica es delicada.
Duplicacin uretral: Muy rara en la mujer. Se puede asociar a duplicacin de
vagina y tero.
Ectopia vulvar del orificio uretral: Debida a una posicin anmala del brote
uretral en el conducto de Wolff. Se descubre entre los 3-14 aos. Produce
pseudoincontinencia y flujo de orina purulenta, confundible con leucorrea. El
tratamiento es quirrgico.

1.4 ANASTOMOSIS DIGESTIVAS VULVARES
El ano vulvar: Es la malformacin anorrectal ms frecuente.
Se diagnostica al nacer. El ano se sita en la comisura posterior de la vulva y el
himen, con distinta sintomatologa segn el dimetro del orificio. Si es estrecho
suele ocasionar ctasis de heces con importante dilatacin rectal e incluso
colnica. El tratamiento es quirrgico.

12


2. MALFORMACIONES DE LA VAGINA
Fundamentalmente existen cuatro grupos: himen imperforado, agenesia
vaginal, atresia vaginal y formacin de tabiques vaginales.
2.1 HIMEN IMPERFORADO
Es la malformacin ms frecuente de la vagina. Defecto embriolgico en el que
la vagina que sobresale del seno urogenital, no se canaliza por completo.
La mayora se diagnostican en la menarquia, con ciclos menstruales dolorosos
sin hemorragia genital, hallndose la vagina distendida por la sangre menstrual
acumulada (hematocolpos), que puede aumentar y distender el tero
(hematometra) y las trompas (hematosalpinx), en forma de masas abdominales
palpables. Rara vez, previa ala menarquia, se acumulan secreciones vaginales
de tipo mucoide, producidas por estimulacin hormonal, y aparece un
hidrocolpos.
El tratamiento es la incisin en cruz sobre la membrana himeneal, y si existe
demasiada mucosa, se extirpa parcialmente para evitar futuras estenosis.

2.2 AGENESIA DE VAGINA
Los dos tercios inferiores de la vagina derivan del seno urogenital y el resto, del
conducto de Mller. Un fallo en el desarrollo del primero, origina una agenesia
o atresia vaginal inferior. Cuando se afecta la vagina superior, la malformacin
Mlleriana se refleja en un tero rudimentario o ausente.
Clnicamente se asocia a amenorrea primaria y a la incapacidad para la
penetracin en el coito.
El tratamiento consiste en la reconstruccin quirrgica de la vagina, lo cual no
siempre es sencillo, por lo que esa tcnica se retrasa hasta el inicio de la
actividad sexual, siempre que no exista tero funcionante. Si se produce
hematometra, se adelantar el tratamiento.

2.3 ATRESIA DE VAGINA
Poco frecuente. Es una obliteracin membranosa o parcialmente fibrosa,
localizada a distintos niveles del canal vaginal, con la misma clnica que las
anteriores.


13


2.4 VAGINA DOBLE Y TABIQUES VAGINALES
Los tabiques vaginales son probablemente la malformacin genital ms
frecuente. Se extienden a los largo de toda la vagina o parte de ella.
Habitualmente son sagitales y en la lnea media, dando lugar a una vagina
doble.
Esta anomala puede coincidir o no con un tero doble (Figuras 2a y 2b).
En otras ocasiones los tabiques se presentan en el plano transverso, o en
forma de anillos (Figura 3). En este caso, si son incompletos, pueden ser
asintomticos o producir dispareunia si son de localizacin baja.
La dispareunia es tambin el sntoma ms frecuente en los tabiques sagitales.
Dismenorrea y leucorrea son frecuentes.
Si los tabiques transversales son completos pueden originar hidro y
hematocolpos.
El tratamiento quirrgica es la seccin del tabique, que no plantea grandes
dificultades tcnicas.
3. MALFORMACIONES UTERINAS
Las malformaciones uterinas, as como las vaginales, proceden de
mecanismos embriolgicos muy diversos.
Se clasifican bsicamente en tres tipos: Aplasias Mllerianas, trastornos de la
fusin de los conductos de Mller y trastornos de la resorcin del tabique
intermlleriano.
3.1 APLASIAS MLLERIANAS
Pueden ser de dos tipos:
a) Bilaterales:
Sndrome de Rokitansky-Kster-Hauser.
Sndromes atpicos.
b) Unilaterales:
tero unicorne.
tero pseudounicorne.
Sndrome de Rokitansky-Kster-Hauser
Es una aplasia Mlleriana bilateral parcial y simtrica que se caracteriza por:
Aplasia vaginal total, ovarios y trompas normales, tero reducido a dos cuernos
rudimentarios unidos por un repliegue peritoneal (Figura 4) y aspecto simtrico
de las lesiones(aunque no siempre).
14


El sndrome de Rokitansky representa el 85-95% de las aplasias vaginales.
En el 85% de los casos se diagnostica por amenorrea primaria con o sin dolor
cclico, y cerca del 10% consulta por dificultad en las relaciones sexuales.
Entre un 35-50% se asocia a malformaciones urinarias, por lo que siempre
debe realizarse una urografa intravenosa y cistoscopia. En un 12% se asocia a
anomalas seas, sobre todo de la columna vertebral.
El tratamiento consiste en la creacin de una neovagina que posibilite el coito,
y si existen cuernos uterinos se extirpan.
Sndromes atpicos
Como formas atpicas del sndrome de Rokitansky existen dos tipos:
Formas simtricas: Son poco frecuentes. Anatmicamente puede tratarse de
una aplasia subtotal con falta de los cuernos rudimentarios o de una aplasia
menos marcada con persistencia de cuernos voluminosos y canaliculados.
Formas asimtricas: En un lado son iguales al sndrome de Rokitansky y en
el otro presentan una aplasia subtotal o menos marcada. Parecen asociarse
con mayor frecuencia a malformaciones urinarias.
El tratamiento es el mismo que para el sndrome de Rokitansky tpico.
tero unicorne
Se produce esta malformacin al dejar de desarrollarse uno de los conductos
de Mller, faltando un hemitero y la trompa correspondiente (Figura 5).
Supone el 1% de las malformaciones uterinas, siendo ms frecuentes los
teros unicornes derechos (un 60%).
tero pseudounicorne
Es una anomala en el desarrollo de uno de los conductos de Mller que ocurre
despus de cruzarse ste con el ligamento inguinal. Por ello, en el lado
aplsico tendremos un cuerno uterino rudimentario con canalculo o sin l
(Figuras 6a y 6b).
Es ms frecuente que el anterior, pero se asocia menos a malformaciones
urinarias. A veces es asintomtico, siendo un hallazgo casual en un estudio de
esterilidad.
El sntoma ms constante es la dismenorrea, y otros son abortos de repeticin,
as como presentaciones fetales anmalas.
15


Una complicacin gravdica es un cuadro de rotura del cuerno grvido idntico
a un embarazo extrauterino roto. Si existe dismenorrea rebelde, el tratamiento
ser la exresis quirrgica del cuerno rudimentario.
3.2 TRASTORNOS DE LA FUSIN DE LOS CONDUCTOS DE MLLER
tero bicorne
Este sndrome se caracteriza por una divisin exterior del tero en dos cuernos
distintos, unidos en el istmo, y que contienen cada uno una cavidad
endometrial, cuello nico o doble y vagina nica normal o con tabiques (Figura
7).
La clasificacin de las diversas formas depende de la extensin en altura del
trastorno de fusin:
tero bicorne unicervical (unicollis)
Total (istmo dividido).
Corporal (istmo normal).
Fndico (slo se afecta el fondo uterino).
tero bicorne bicervical:
Con comunicacin o sin ella.
El tero bicorne representa un 19-40% de las malformaciones uterinas,
asocindose a malformaciones urinarias en el 10-20% de los casos.
Puede asociarse a abortos espontneos o prematuridad, as como a
presentaciones fetales anmalas. La distocia dinmica y la retencin
placentaria son ms frecuentes en este tipo de teros.
El diagnstico se realiza mediante ecografa, confirmndose con histerografa y
laparoscopia.
El tratamiento es quirrgico, y consiste en una metroplastia (se realiza una
incisin en fondo uterino, se extirpa el tabique y se suturan ambos cuernos
entre s para crear una sola cavidad). Los resultados funcionales son buenos, y
habitualmente toleran bien la gestacin y el parto vaginal, aunque se prefiere
practicar una cesrea electiva.

16


3.3 TRASTORNOS DE LA RESORCIN DEL TABIQUE INTERMLLERIANO

Se clasifican en dos tipos: teros con tabique y malformaciones Cervio-
stmicas.

teros con tabique

Se caracteriza por la existencia de un tabique de dimensiones variables con
perforacin en el istmo o sin ella, que separa el interior del tero en dos
cavidades. Tanto el cuello como la vagina pueden ser normales o con tabiques.
Supone del 9 al 36% de las malformaciones uterinas.
Segn el perodo en que se produzca el bloqueo en la resorcin del tabique
que separa los conductos de Mller se observarn diversas formas de
malformacin.

Teniendo en cuenta el tamao del tabique se distinguen:

tero con tabique total (tero septo) (Figura 8).

tero con tabique parcial, subtotal (tero subsepto) (Figura 9), que a su vez
puede ser: Corporal (Figura 10a) y fndico (tero arcuato) (Figura 10b).
La clnica de los teros con tabique consiste en abortos espontneos,
prematuridad, esterilidad y dismenorrea.

Suelen presentar complicaciones obsttricas tales como presentaciones fetales
anmalas (14%), distocias dinmicas (70%) y anomalas durante el
alumbramiento.

El tratamiento ser siempre quirrgico, sobre todo en los casos de abortos de
repeticin.
17


3.4 Malformaciones Cervico-stmicas
Son infrecuentes, y se caracterizan por atresia, agenesia o aplasia cervical.
En la atresia, el cuello uterino est normalmente formado sin orificio externo
visible. La imperforacin puede ser aislada o crvico-stmica.
La agenesia puede ser total, crvico-stmica o crvico-vaginal.
El trmino aplasia se refiere a la falta de desarrollo de un bosquejo
embriolgico, mientras que en la agenesia falta dicho bosquejo.
Se distinguen:
Formas unicervicales: Atresia cervical, atresia crvico-stmica (Figura 11),
aplasia cervical, aplasia crvico-stmica y aplasia crvico-vaginal.
Formas bicervicales unilaterales: Atresia cervical unilateral y aplasia cervical
unilateral.
Son excepcionales las formas bicervicales bilaterales.
Clnicamente pueden producir amenorrea primaria y dolor cclico, con o sin
retencin menstrual uni o bilateral.
El tratamiento puede ser la simple perforacin del cuello, con colocacin de un
tubo de polietileno o de caucho para evitar estenosis, o bien la exresis del
cuello atrsico, con resultados no enteramente funcionales respecto a la
fertilidad.







18


ANEXOS

Figura 1: Ampliacin quirrgica de vulva.

Figura 2a: Formacin de un tabique vaginal sagital en tero bicorne.

Figura 2b: Tabique vaginal completo.

19


Figura 3: Tabique vaginal incompleto y completo en el plano transverso.


Figura 4: Sndrome de Rokitansky tpico.


Figura 5: tero unicorne verdadero.

20


Figura 6a: tero pseudounicorne.

Figura 6b: tero unicorne con cuerno uterino rudimentario (flecha).


Figura 7: tero bicorne y bicervical de cuernos separados y tabique vaginal
total (tero didelfo verdadero).


21


Figura 8: Imagen ecogrfica 3D de tero septo.



Figura 9: tero subsepto.

Figura 10: a) tero subsepto corporal. b) tero subsepto fndico (tero
arcuato).


22


Figura 11: Atresia crvico-stmica.
















23


CONCLUSION
Las malformaciones uterinas son una patologa congnita debido a un defecto del desarrollo,
fusin o canalizacin de los conductos de Mller en cualquier etapa del desarrollo
embrionario. Asociado o no a otras malformaciones genitales, urolgicas o rectales. Se
clasifican en varios grupos, algunos tipos permiten llegar un embarazo a una edad gestacional
viable, siempre teniendo en cuenta los cuidados previos al nacimiento para mejorar la calidad
de vida, otras no podrn llegar a un embarazo con gestas viables, y otras directamente nunca
podrn gestar. Las mujeres con teros normales pueden tener muchos abortos cuyas causas
se desconocen en la mayora de los casos.
Por eso, podemos decir que los mtodos de diagnstico por imgenes son la herramienta
fundamental para una adecuada valoracin clnica, ya que aportan informacin necesaria
acerca de la anatoma femenina, la cual elaborada por el especialista en obstetricia
proporciona un adecuado pronstico en la fertilidad de la paciente.
En la actualidad, a pesar de los avances tecnolgicos, la radiologa convencional y la ecografa
continan siendo el pilar fundamental para el diagnstico, ya que es una tcnica sencilla,
inocua y es el primer peldao ante la sospecha clnica de una malformacin uterina, salvo
casos excepcionales se recurre a la resonancia magntica.















24


BIBLIOGRAFA
1. Carlos Manuel Corral Marzo. Malformaciones congnitas del aparato
genital Santiago de Cuba.( 2010 ).

2. Martha Cruz, Ruby Tovar Pantoja. Malformacin congnita del aparato
reproductor femenino: tero didelfo. Pontificia Universidad Javeriana
Colombia; vol. 47, nm. 3, (2006).

m. 3, 2006, pp. 284-290,.
3. Gerardo R. Montel Laros. Malformaciones del sistema genital
femenino. Revista mdica de Costa Rica. (1992)

4. Haya J, Zapardiel I, Arrizabalaga M, Fundamentos de GINECOLOGA,
cap16, 1999.


5. Elba VzquezPizaa, Adalberto Rafael RojoQuinez, Ossiel Eric
VargasSalazar, Norberto GmezRivera, Guillermo LpezCervantes,
Malformaciones del Aparato Genital Femenino en la Adolescencia,
Mexico, 2006.
6. James Drife. Gineco-obstetricia clnica. 1a ED. Espaa: mosby;
2005.pag.411-430
7. Lagman. Embriologa medica. 5 Ed. Buenos aires: editorial Medica
panamericana; 1986. Pag.265-276.
8. Ricardo Schawarcz. Ginecologa y obstetricia. 6 ed. Buenos aires
:ateneo; 2008. Pag. 805-809.