Excelentssimo(a) Senhor(a) Doutor(a) Juiz(a) de Direito da 8 Juizado

Especial Cvel da Comarca de Macei!"

#roc$ n %%%&88'(8%$&%)*$8$%&$%%++ , !-.o de /0ri1a-.o de 2azer
com #edido "iminar cc 3ndeniza-.o por Danos Morais e Materiais
Promovente: !4! M!53! S!46/S "34S
Promovido: 7!#83D! !SS3S694C3! M:D3C! "6D!$
7!#83D! !SS3S694C3! M:D3C! "6D!., pessoa jurdica de direito
privado, com sede em Fortaleza/CE, na Av. Herclito Graa, n! "#$, %airro Centro, inscrita no
C&P' so% o n( $).**".#$+/###,-./, devidamente representada por seus advo0ados e
procuradores in 1ine assinados 2instrumento de procura3o carreado aos autos4 a1lui 5
presena de 6ossa E7cel8ncia para apresentar sua
C/46ES6!;</
, nos autos da !-.o de /0ri1a-.o de 2azer com #edido
"iminar cc 3ndeniza-.o por Danos Morais e Materiais, interposta por !4!
M!53! S!46/S "34S, o 9ue 1az pelos motivos 1ticos e jurdicos 9ue ora passa a e7por:
S34/#SE #5/CESS=!"
Av. Herclito Graa, n 406, bairro Centro, Fortaleza/CE, CEP 60.140060
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Cuida-se de demanda em 9ue a parte Autor contende contra a
HAP6:;A A<<:<=>&C:A ?@;:CA A=;A., na 9ual ale0a em suma da Exordial (evento 1)
9ue B usuria adimplente dos servios da CB desde ,#/#$/D#,,.
&o momento da ades3o, reconEeceu por meio de 6ermo de
Declara-.o, ser portadora de patolo0ia cardaca pree7istente, de modo 9ue deveria cumprir
um perodo de D" meses a ttulo de Co0ertura #arcial 6empor>ria , C#6. Ao0o, atB a data
de ,#/#$/D#,), seu contrato teria a%ran08ncia parcial no 9ue tan0e aos procedimentos
relacionadas 5 en1ermidade pree7istente assinalada. Findo o prazo disposto, a usuria
passaria a contar com a co%ertura inte0ral do contrato.
Conta em se0uida 9ue, nas datas de ,"/#,/D#,), D//#)/D#,) e
D#/#$/D#,) teve 9ue desem%olsar o montante de CF "##,## para o pa0amento de consultas
particulares relacionadas 5 sua doena cardaca.
<e0uidamente, in1orma a e7ist8ncia de um !testado datada de
D*/#$/D#,), redi0ido pelo mBdico credenciado 5 CB, Gustavo Al%u9uer9ue, no 9ual se
assinala o acompanEamento mBdico 5 9ue a Autora tem 9ue se su%meter em virtude das
de1ici8ncias de seu cora3o.
Gutro !testado de D+/#$/D#,), in1orma apenas 9ue a paciente teria se
su%metido ao procedimento de =roca de PrHtese ?itral em #*/#,/D#,#. E por 1im, junta um
derradeiro !testado redi0ido em ,#/#//D#,), onde o ;r. Gustavo Al%u9uer9ue ?ontene0ro
2credenciado ao Hapvida4, encaminEa a usuria para atendimento com Cardiocirurgio
credenciado para o tratamento de uma Febre Reumtica de Vlvula Artica.
Ao %uscar o plano CBu para ser atendida na especialidade assinalada,
conta 9ue teria rece%ido a in1orma3o de 9ue n3o Eavia especialista credenciado na rea
assinalada, ao menos n3o na cidade de ?aceiH/AA, de modo 9ue a Autora teria 9ue ser
trasladada para Ceci1e/PE, e l, ser su%metida ao tratamento recomendado. Entretanto,
mesmo depois de ter aceitado viajar para Ceci1e/PE, o plano ne0ou seu atendimento
Pelo 9ue ale0ou a parte adversa re9uereu: A:?:&AC?E&=E: a) 9ue a
CB 1osse compelida a 1ornecer o atendimento espec1ico almejado na cidade de ?aceiH/AA,
ou custeando o atendimento por mBdico n3o credenciado, ou providenciado mBdio
credenciado em local onde a locomo3o da paciente seja vivel. &G ?@C:=G: 0) o %ene1cio
da 'ustia GratuitaI c) a :nvers3o do Jnus da ProvaI d) a ttulo de ;anos ?ateriais, a
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restitui3o do importe de CF "##,## por despesas particulares indevidas, eI e) indeniza3o
por supostos ;anos ?orais, em 9uantia a ser ar%itrado. ;eu 5 causa o valor de CF $+/,##.
Ao apreciar o pleito autoral, o :lustre ?a0istrado, entendeu por %em
pro1erir Decis.o 3nterlocutria (evento 6), n3o de1erindo o pleito liminar e7ordial, e
ordenando 9ue esta ;emandada se mani1estasse so%re o mesmo pedido. In verbis:
D. 4o caso em tela? n.o vislum0ro a possi0ilidade da antecipa-.o
inaudita altera pars, ao menos nesse momento.
2...4
). Em sede dos 'uizados as audi8ncias s3o mais cBleres para atender aos
princpios norteadores dos mesmos. Como n.o h> demonstra-.o dos
re@uisitos necess>rios para a concess.o da medida liminar sem a oitiva
da parte contr>ria? n.o veAo como o tempo entre a data da a0ertura do
processo atB o dia da audiCncia de concilia-.o? v> causar preAuzos
irrepar>veis D parte demandante.
". ;iante do pedido de antecipa3o de tutela 1ormulado pela parte
demandante, em prest0io ao princpio do contraditHrio, DE6E5M34/E
!) A cita3o da parte demandada, a 1im de comparecer 5 audi8ncia de
concilia3o j desi0nada para o dia D$ de &ovem%ro de D#,) 5s #.:)#I
F) ! intima-.o #/5 346E5M:D3/ DE /23C3!" DE J=S63;! da(s)
parte(s) demandada(s)? a Gim de @ue se pronuncie(m) acerca do pedido
de antecipa-.o de tutela Gormulado pela parte demandante? no prazo de
cinco dias, contados a partir do rece%imento da presente intima3o, nos
termos do art. D+), :, K+!, c/c art. "$,, K)!, do CPC, inclusive apresentando
documentos 9ue tenEam rela3o ao 1ato narrado na peti3o inicial,
salientando 9ue, transcorrido o prazo acima, o pleito de tutela antecipada
ser analisado independentemente de 9ual9uer mani1esta3o.
C) A intima3o da demandante para se 1azer presente 5 audi8ncia de
concilia3o, advertindo-o 9ue o n3o comparecimento acarreta a e7tin3o do
1eito sem jul0amento do mBrito, com a conse9uente condena3o em custas
processuais, caso n3o seja comprovado o 9ue dispLe o KD! do ar *, da Aei
..#../.*.
Cespondendo prontamente 5 ordem judicial, a ora contestante
protocolizou tempestiva ManiGesta-.o de "iminar (evento 8), na 9ual in1ormou este juzo de
toda verdade 1tica por trs do pedido antecipado da contraparte, re1utando suas inverdicas
acusaLes.
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Em resumo, s3o estes os 1atos narrados, os pedidos elencados e os
atos processuais atB ent3o ocorridos no processo. &as linEas se0uintes, restar inteiramente
demonstrada 5 a%soluta impertin8ncia das razLes declinadas pela parte promovente,
circunstMncia 9ue indica a necessidade de decreta3o da total improced8ncia da demanda.
D! 5E!"3D!DE 2H63C!
!usCncia de 4e1ativa
Custeio do !tendimento !lmeAado
MomentInea 2alta de #restador
A <ra. A&A ?AC:A <A&=G< A:&<, aderiu aos servios da CB em
,#/#$/D#,,, por meio do plano individual denominado N&G<<G PAA&G :6 O +##)+D..DP com
se0menta3o NA?QRASHG<P.</PAC=GP e acomoda3o em E&FEC?AC:A. &o ato da
ades3o a pretensa usuria assinalou portar doena pree7istente de modo 9ue antes de 0ozar
da inte0ralidade do contrato, deveria cumprir um perodo de D" meses de Co0ertura parcial
tempor>ria , C#6.
a) Da Co0ertura #arcial 6empor>ria , C#6J
;e acordo com o conceito esta%elecido no art$ &? 3? da 5esolu-.o
4ormativa n )K&&%%+ da !1Cncia 4acional de SaLde Suplementar , !4S, doenas e
lesLes pree7istentes s3o:
2...4 a9uelas 9ue o %ene1icirio ou seu representante le0al sai%a ser portador
ou so1redor, no momento da contrata3o ou ades3o ao plano privado de
assist8ncia 5 saTde de acordo com o art. ,, da Aei n( .$*$, de ) de junEo de
,../, o inciso :U do art "( da Aei n( ..$,, de D/ de janeiro de D### e as
diretrizes esta%elecidas nesta Cesolu3o.
Por seu turno, o art$ )) da "ei n M$KNKM8 ("ei dos #lanos de SaLde)
esta%elece 9ue as /peradoras de #lanos de SaLde tCm o direito de excluir de sua
co0ertura assistencial? D=5!46E =M #E5O/D/ DE &' (8346E E P=!65/) MESES?
procedimentos reGerentes Ds doen-as e lesQes preexistentes D data da contrata-.o, in
regia litteris:
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Art. ,, @ vedada a e7clus3o de co%ertura 5s doenas e lesLes pree7istentes
5 data de contrata3o dos produtos de 9ue tratam o inciso : e o K,( do art.,(
desta Aei aps vinte e @uatro meses de vi1Cncia do aludido instrumento
contratual, ca%endo 5 respectiva operadora o Vnus da prova e da
demonstra3o do conEecimento prBvio do consumidor ou %ene1icirio.
;esta 1eita, apHs o ato de ades3o, o plano contratado tem um prazo de
D" meses para averi0uar se Eouve 1raude ou omiss3o do usurio 9uanto a pree7ist8ncia de
en1ermidades 9ue o acometem. :mpende esclarecer, outrossim, 9ue a in1orma3o das
;oenas Pree7istentes 2;APWs4 B ato o%ri0atHrio do usurio 9uando de sua ades3o, isto nos
termos do art$ N da 54 n )K& da !4S, vide:
Art. *( &os planos privados de assist8ncia 5 saTde, individual ou 1amiliar, ou
coletivos com menos de *# 2cin9Xenta4 %ene1icirios, contratados apHs a
vi08ncia da Aei n( ..$*$, de ,../, o %ene1icirio dever in1ormar 5
contratada, 9uando e7pressamente solicitado na documenta3o contratual
por meio da ;eclara3o de <aTde, o conEecimento de ;AP, 5 Bpoca da
assinatura do contrato ou ades3o contratual, so% pena de caracteriza3o de
1raude, 1icando sujeito 5 suspens3o ou rescis3o unilateral do contrato,
con1orme o disposto no inciso :: do par0ra1o Tnico da art. ,) da Aei n( ..$*$,
de ,../.
AlBm das previsLes le0ais dispostas acima o prHpria Contrato (Doc
Ane!o) 1irmado entre as partes asse0ura o cumprimento do perodo de CP= em caso de
doena pree7istente, verbo pro verbum:
C"H=S="! D:C3M! #53ME35!
D/E4;!S E "ESRES #5:(ES3S6E46ES
,,., Yuando da ades3o, cada FeneGici>rio? ou seu representante le1al?
ter> o0ri1atoriamente @ue preencher na Declara-.o de SaLde? o
conhecimento de D"# , Doen-a ou "es.o #reexistente? D Bpoca da
assinatura do contrato ou ades.o contratual? so0 pena de
caracteriza-.o de Graude, 1icando sujeito 5 suspens3o ou rescis3o unilateral
do contrato, con1orme o disposto no inciso :: do par0ra1o Tnico do art. ,) da
Aei n( ..$*$, de ,../.
))$& !s doen-as e lesQes preexistentes s.o deGinidas como a@uelas @ue
o FeneGici>rio ou seu representante le1al sai0a ser portador no
momento da contra-.o do plano$
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))$* !S D/E4;!S DEC"!5!D!S 4! DEC"!5!;</ DE S!TDE
ES6!5</ S=JE36!S !/ C=M#53ME46/ DE C/FE56=5! #!5C3!"
6EM#/5H53! , C#6? P=E C/4S3S6E 4! S=S#E4S</? #/5 =M
#E5O/D/ 34346E55=#6/ DE (8346E E P=!65/) MESES? ! #!5635 D!
D!6! D! C/465!6!;</ /= !DES</ !/ #"!4/? D! C/FE56=5!
#!5! #5/CED3ME46/S DE !"6! C/M#"ES3D!DE (#!C)? "E36/S DE
!"6! 6EC4/"/U3! E #5/CED3ME46/S C35T5U3C/S?
5E"!C3/4!D/S ESC"=S38!ME46E VS D/E4;!S /= "ESRES
#5EES3S6E46ES DEC"!5!D!S$
&este sentido, conclui-se 9ue a Promovida atuou no seu pleno e7erccio
de direito, posto 9ue, diante a declara3o 1ornecida pela parte aderente, esta so1ria de
doena cardaca pree7istente ao contrato, de modo 9ue, 9uanto aos procedimento relativos a
tal en1ermidade, deveria cumprir o perodo de D" meses de co%ertura parcial.
!1ora? uma vez cumprido o dado hiato temporal? a ora !utora n.o
teve @ual@uer restri-.o de atendimento? 1ozando da inte1ralidade da co0ertura
pactuada$
0) Da !usCncia de 4e1ativa , Freve 2alta de #restador
CredenciadoJ
Cumpre esclarecer 9ue n.o houve @ual@uer ne1ativa em desGavor
da usu>ria$ 4a verdade? @uando esta 0uscou autoriza-.o de seu atendimento Aunto a
um Cardiocirurgio? esta Contestante encontrava(se momentaneamente sem prestador
credenciado na especialidade almeAada$
Assim, 1oi in1ormado 5 usuria 9ue, na9uele momento, a Hapvida
estava sem prestador credenciado, mas 9ue dili0enciaria, o mais rpido possvel, no sentido
de credenciar especialista na rea relativa a en1ermidade do paciente, mais, este, em
momento al0um, seria prejudicado, Eaja vista 9ue seu procedimento seria amplamente
li%erado e autorizado, necessitando apenas o a0uardo de al0uns dias.
Gutra op3o disposta pelo plano em prol da usuria, 1ora o traslado
para a cidade de Ceci1e/PE, pois l este plano de saTde ;emandado possui uma maior rede
de credenciados, inclusive no 9ue tan0e a especialidade re9uerida. =al e7pediente, caso
aceito pelo usurio, seria implementado as e7pensas da Gperadora, tanto no 9ue tan0e ao
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traslado em si 9uanto os procedimentos mBdicos, Eospeda0em e alimenta3o O do titular e
de um acompanEante.
Qem, ao revBs do @ue declarou a contraparte? esta op-.o Gornecida
pela plano n.o rece0eu acolhida da usu>ria? restando apenas ao 7apvida? cuidar de
credenciar proGissional apto a atender a paciente$ / @ue tratou de Gazer imediatamente.
;e toda, sorte, ca%e a9ui um %reve aparte, para assinalar 9ue a 2icha
MBdica (Doc Ane!o) da <ra. Ana ?aria, denota 9ue esta sempre teve, e tem, toda a
co%ertura 1ornecida pelo plano. Ademais, na mesma 1icEa de re0istro, contam vrios
atendimentos na especialidade almejada, 9ual seja: Cardiologia. Vide:
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=ais atendimentos e procedimentos denotam 9ue a momentMnea
aus8ncia de prestador especialista j 1ora sanada, uma vez 9ue 9uando os usurios da CB
necessitam de atendimento na especialidade em lia, estes s3o atendidos nas depend8ncias
do Hospital do Cora3o de ?aceiH 2em casos 9ue re9uerem o procedimento de Cateterismo4
e no 9ue tan0e a consultas especializadas, perante o ;r. Arnaldo.
A verdade B 9ue a usuria mantBm-se 0ozando da inte0ralidade dos
servios contratados. Ademais, perce%a 9ue se re0istram como derradeiros atendimentos da
Autora, consultas e e7ames realizado na data prH7ima de ,//,,/D#,) O mais um indcio da
%oa conduta da CB, da 9ualidade de seu servio e da satis1a3o da usurio com 59uilo 9ue
contratou.
6oltando o cerne do tHpico, sa%e-se 9ue, comumente, pode ocorrer de
Eaver diver08ncia entre o contrato de prestadores credenciados e o Plano de <aTde
contratante, sendo necessrio a revis3o das clusulas contratuais, ou atB mesmo a rescis3o
do documento contratual e ela%ora3o de outro contrato de credenciamento, o 9ue, de certa
1orma, demanda al0um lapso temporal.
Foi o 9ue ocorreu no presente caso. &o momento da %usca do
atendimento, esta operadora encontrava-se sem prestador credenciado para a especialidade
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almejada. ?as 9ue, 9uando da solicita3o da parte Autora, %uscou 1irmar contrato com tais
especialistas capacitados para atendimento de seus usurios.

Aem%re-se 9ue, em momento al1um? esta Contestante se ne1ou a
dar tratamento ou atendimento D paciente? apenas inGormou @ue estava? no momento?
sem prestador credenciado? mas 9ue j dili0enciava no sentido de credenciar al0um.
&3o Eouve 9ual9uer ne0ativa administrativa por parte da Hapvida,
tendo em vista 9ue a parte adversa? em nenhum dos episdios narrados na inicial?
apresentou @ual@uer comprova-.o de ne1ativa? apenas laudos ou 0uisas mBdicos 9ue
1oram acolEidos pelo plano e serviram de respaldo para o completo atendimento ministrado
em prol do usurio.
Por 9ual9uer ventura, antes de conse0uir credenciar novo prestador
especialista para atender as necessidades da usuria em lia, vislum%rando 9ue a %usca de
credenciamento poderia custar mais do 9ue o razovel, e sempre pensado no %em estar de
sua %ene1iciria, o plano contratado n3o poupou es1oros para providenciar o atendimento
particular da ;emandante.
A prova disso B 9ue disponi%ilizou 9uantia monetria para 9ue a mesma
pudesse pa0ar pelo atendimento e tratamento de sua en1ermidade cardaca, isto por meio do
a7ame de "C#D#$$%"R &RA'("(#FA)*C# no 7ospital do Cora-.o 2particular4:
;e mais a mais, antes de disponi%ilizar valor monetrio para 9ue a
usuria pudesse realizar seus e7ames espec1icos de 1orma particular num momento em 9ue
a Gperadora n3o dispunEa de prestador, ainda se dispVs a custear o traslado da usuria para
a cidade de Ceci1e-PE O 1ato este, con1irmado na prHpria e7ordial. =udo so% seu al%er0ue
monetrio, tanto para a usuria, 9uanto para uma acompanEante. <H este 1ato j denota o
%em a0ir da ;emandada.
"! positis, esta contestante n3o pode ser responsa%ilizada se, a todo o
momento, a0iu dentro do exerccio re1ular de direito, n3o causando nenEum transtorno 5
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usuria. Caz3o pela 9ual, os pedidos vesti%ulares devem ser jul0ados 346E35!ME46E
3M#5/CEDE46ES.
F/! 2: C/465!6=!" D! #5/M/83D!
EGetivo Cumprimento das /0ri1a-Qes Contratuais
G princpio da %oa 1B o%jetiva, como se sa%e, vem sendo aplicado pela
jurisprud8ncia nos mais variados casos 9ue envolvem relaLes jurdicas de direito privado,
tendo por %ase principal, Eodiernamente, o art. "DD, do CHdi0o Civil, ao disciplinar 9ue +#s
contratantes so obrigados a guardar, assim na concluso do contrato, como em sua
e!ecu-o, os princ.pios de probidade e boa /01
A aplica3o do princpio no Mm%ito contratual tem sido mais comum nas
instMncias processuais ordinrias, uma vez 9ue sua incid8ncia depende da aprecia3o de
1atos e provas. Assim, os tri%unais t8m reiteradamente proclamado 9ue os contratos devem
ser considerados a partir do princpio da %oa 1B. A esse respeito, con1ira-se o se0uinte
pronunciamento ilustrativo:
Gs contratos s3o ajustados para serem cumpridos pelo princpio elementar
da %oa-1B, 9ue deve re0er 9ual9uer rela3o jurdica.
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;emonstrado est 9ue a conduta da Ce9uerida sempre se deu nos
mais 1iBis moldes contratuais Eaja vista 9ue n3o a1rontou nenEuma disposi3o le0al ou
contratual 9ue re0ula a presta3o de assist8ncia mBdica atravBs de plano de saTde privado.
;esta9ue-se 9ue a parte Autora, durante toda a vi08ncia contratual,
teve O e t8m O irrestrita disponi%iliza3o de total assist8ncia mBdica contratada com a
Hapvida, n3o lEes sendo tolEido 9ual9uer tipo de procedimento incluso na co%ertura 1irmada
comprovando-se a %oa 1B contratual desta operadora 1rente aos seus consumidores. &3o
ca%endo 9ual9uer ale0a3o de descumprimento do acerto por esta empresa.
1 =ri%unal de 'ustia do Estado do Paran O DZ CMmara Cvel O Apela3o Cvel n( ,.$/*//. O Celator o
E7celentssimo <enEor ;esem%ar0ador &e0i Cali7to O jul0ado em #D.#*.,..# O vota3o unMnime O :n Cevista
dos =ri%unais, volume $$,, p0ina ,)..
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&esse passo, colaciona-se a li3o de AR:[ GR:AHEC?E ;E A&;CA;E
6. AGRCE:CG
$
:
A %oa-1B B inerente a todos os 2uberrimae fidae4, mas rece%e contornos
especiais no contrato de se0uro de assist8ncia 5 saTde. A pessoa 9ue deseja
su%screver um contrato de se0uro saTde deve 1azer uma divul0a3o
completa das circunstMncias constitutivas do risco 9ue ela tem inten3o de
co%rir. ;e 1ato, as decisLes do se0urador, por ocasi3o da cele%ra3o do
contrato, se louvam 0eralmente nas in1ormaLes prestadas pelo se0urado,
como o seu estado atual de saTde.
;essa 1orma, v8-se sucum%ir 5 pretens3o esposada, por
mani1estamente atentatHria aos princpios %asilares do Grdenamento 'urdico Qrasileiro,
tendo em vista a escorreita conduta desta Contestante.
D! !=S94C3! DE D!4/S M!6E53!3S
5eem0olso 3ndevido
Rm dos pedidos postos na vesti%ular se re1ere a um pretenso
reem%olso do importe total de CF "##,##, por 0astos 9ue a parte teria sido compelida a
suportar em virtude de e7ames particulares realizados.
=ais 0astos se re1erem a consultas mBdicas ocorridas em ,"/#,/D#,)
2CF ,*#,##4, D//#)/D#,) 2CF,##,##4 e D#/#$/D#,) 2CF ,*#,##4, ou seja, destes ditos 0astos
particulares necessrios, apenas um deles teria sido suportado em momento posterior 5
Autora ter cumprido seu perodo de Co%ertura Parcial =emporria O CP= 2D anos4, 9ue 1indou
apenas )%%K&%)*.
;e mais a mais, os ditos 0astos particulares, nem mesmo 1oram
necessrios, uma vez 9ue a Gperadora contratada n3o ne0ou o atendimento, pois cEe0ou a
in1ormar a Autora 9ue seu traslada para cidade munida de melEor estrutura mBdico-
Eospitalar, com o custeio de tudo o 9ue 1osse necessrio 5 usuria, mas esta recusou-se a
aceitar tal proposta. Assim, seu 0asto particular n3o 1ora necessrio, mas uma op3o da
parte.
$

<e0uro <aTde 2Aei ..$*$/./4, Comentrios, ;outrina e 'urisprud8ncia. Editora Aejus, D###.
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Caracterizando-se uma in1ra3o contratual nesta demanda ou mesmo
um eventual ato ilcito civil, este erro 1aria sur0ir um dever, se esta 1or a decis3o da lide
jurdica, de ressarcir, o dano material O prejuzo patrimonial O ao 9ual deu causa.
G dano material, nos termos do CHdi0o Civil, a%ran0e, precipuamente,
a9uilo 9ue a vtima e1etivamente perdeu. Gu seja, necessrio Eaver uma perda apta a
caracterizar um dano material.
In casu sob oculi, a contraparte criou uma situa3o deveras esdrT7ula,
como 1orma de evidenciar esse ale0ado dano material. Foi aduzido 9ue Eaveria a
necessidade de ressarcimento na9uilo em 9ue custeou, todavia o custeio 1oi so%re consulta
mBdica com pro1issional n3o credenciado ao plano contratado, isto, 9uando o plano j Eavia
dili0enciado para providenciar este mesmo atendimento na rede credenciada. Ao0o, estar-se
lon0e da responsa%ilidade de custeio desta Gperadora.
&esta senda, ca%e esclarecer 9ue em%ora as ale0aLes proeminais
levem a crer 9ue Eouve prejuzo material, tal ar0umenta3o n3o consu%stanciou-se em
provas, no 9ue tan0e a ale0a3o de 9ue tal prejuzo 1ora causado pela Contestante, o 9ue
vem a depor em des1avor da parte Ce9uerente, tendo em vista 9ue o dano material deve ser
especi1icado e comprovado 9uando do pedido judicial.
In fine, caso tenha havido @ual@uer decesso monet>rio? este Gora
motivado motivos alheios D Demandada. ;essa 1orma, n3o deve ser acatado 9ual9uer
valor a ttulo de indeniza3o por danos materiais ou reem%olso em repeti3o de indB%ito.
D! 34ES3S694C3! D/ D!4/ M/5!"
3nocorrCncia de !to 3lcito
Con1orme j e7plicitado nos tHpicos acima, n3o E 9ual9uer reparo na
conduta da empresa Ce9uerida, de 1orma 9ue tam%Bm n.o h> ilcito civil a ser reconEecido
nos 1atos ocorridos.
\nclito 'ul0ador, a empresa CB, desde o incio da rela3o esta%elecida
com o usurio, tornou disponvel a inte0ralidade dos servios prestados. :sto posto, ur0e
esclarecer 9ue a conduta mantida pela Hapvida, em momento al0um, deu ensejo 5
con1i0ura3o de ilcito civil e, conse9uentemente, de ter causado danos de cunEo moral a
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parte Autora.
Entendimento contr>rio nos levaria a a0surda situa-.o de @ue a
parte pode ser severamente penalizada? a ttulo de danos extrapatrimoniais? por?
apenas? cumprir as cl>usulas do contrato Girmado? cl>usulas estas Gundamentadas na
"ei? ou cuAo teor reproduz ipsis literis os termos desta $
Diante do @ue Gora exposto? n.o restam dLvidas acercaE da
ausCncia de ato ilcito apto a enseAar danoJ da ldima conduta perpetrada pelo plano de
saLde? eJ da Gra1ilidade das ale1a-Qes autorais$
Em verdade, saliente-se, a parte Autora, desde o incio da rela3o
ne0ocial, o%teve da Gperadora Ce9uerida todo o atendimento solicitado, com respeito ao
enlace Aurdico Girmado e Ds re1ras pertinentes, ou seja, de 1orma al0uma a Hapvida
descumpriu com o seu mister.
Rma vez demonstrado 9ue a conduta da Contestante sempre se pautou
no princpio da %oa 1B contratual, n3o ca%e 1alar, nesta espBcie, de e7ist8ncia de dever de
repara3o de danos morais.
Considerando a reda3o dos arts$ M&+ e )8K? do Cdi1o Civil, B
pac1ico 9ue os pressupostos para a emer08ncia da responsa%ilidade civil s3o 0eralmente
9uatro, a sa%er: conduta, animus 29ue se divide em culpa e dolo4, dano e ne7o de
causalidade. In casu, o relato 1tico n3o evidencia o mnimo preencEimento de 9uais9uer dos
re9uisitos, de modo 9ue se invia%iliza a 1onte da o%ri0a3o jurdica de recompor os prejuzos
ale0ados pela parte Autora.
@ de se reconEecer 9ue, 1altando ao menos um dos re9uisitos acima
mencionados, n3o se pode admitir a ocorr8ncia de responsa%ilidade civil, o 9ue torna 1oroso
o%servar a li3o de A&=J&:G 'EG6] <A&=G<, 9ue, com percuci8ncia, aduz:
4.o existe responsa0ilidade? dever de indenizar? se n.o houver dano?
culpa e nexo causal. / dano estar> AustiGicado e? em princpio n.o
sur1ir> o0ri1a-.o de indenizar? @uando ocorrer inimputa%ilidade do a0ente
ativo, inculpa%ilidade por vontade viciada decorrente de erro ou viol8ncia,
interrup3o do ne7o causal por caso 1ortuito, 1ora maior ou culpa e7clusiva
da vtima, estado de necessidade, le0tima de1esa, exerccio re1ular de um
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direito ou cumprimento de um dever le0al e 9uando Eouver consentimento
da vtima
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.
Para evidenciar a 1alta de pressupostos capazes de caracterizar a
responsa%ilidade da CB, iremos analisar cada um dos elementos da responsa%ilidade civil.
1 Conduta @ inteiramente desca%ida a pretens3o da parte adversa relativamente 5
imputa3o de conduta lesiva 5 Promovida, Eaja vista 9ue a empresa Hapvida simplesmente
deu cumprimento 5s clusulas contratuais, sem opor 9ual9uer postura injusti1icada ao
usurio Ce9uerente.

<H por este ar0umento j cai por terra a pretens3o da parte Yuerelante.
Entretanto, para 9ue n3o restem dTvidas, e7por-se- a ine7ist8ncia dos demais caracteres do
dever de indenizar.
2 Animus &a situa3o posta em lMmina, perce%e-se 9ue o esprito anmico 9ue moveu a
parte demandada na determina3o da conduta escolEida 1oi o de prote0er a vida e a saTde
de seu usurio, %em como, o direito 9ue lEe assiste, n3o ca%endo 1alar em ne0li08ncia,
imprud8ncia ou impercia, caracterizadores da culpa, tampouco em inten3o de lesar a parte
Ce9uerente, o 9ue poderia vir a caracterizar o dolo.
<em 9ue esteja presente nenEum dos re9uisitos para a con1i0ura3o do
animus, n3o ca%e 1alar na e7ist8ncia desse componente do dever de indenizar, tornando
desca%ida, por mais este motivo, 9ual9uer ale0a3o em contrrio.
3 'e!o Causal <o% o tema da rela3o de causalidade, n3o E 9ue se per9uirir de sua
e7ist8ncia no caso em 1o9ue, j 9ue n3o se pode atri%uir 5 conduta da Hapvida a situa3o
vivida pela parte Promovente, Eaja vista o 9ue j 1oi e7posto.
A ttulo de arremate 9uanto a ine7ist8ncia de 9ual9uer ato ilcito, importa
trazer 9ue em casos de a3o de repara3o de danos 2onde se con1i0ura o ato ilcito4, em 9ue
e7iste ESE5COC3/ 5EU="!5 DE D35E36/, a jurisprud8ncia tem-se pronunciado da 1orma
como e7plicita o e7certo colacionado:
:&;E&:[A^_G O ;A&G ?GCAA O :&EU:<=>&C:A O EUECC\C:G CEGRAAC
;E ;:CE:=G O 4.o se pode pretender seAa imputada responsa0ilidade
% &A'()&, Ant*nio +eov. ,ano -oral in"enizvel. $ e". &.o Pa/lo0 1e2/3, 1444, 5. #4.
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civil e conse@Wente o0ri1a-.o de indenizar? D@uele @ue a1e em exerccio
re1ular de um direito
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.
Ao0o, n3o se E 9ue 1alar em ne7o de causalidade, uma vez 9ue a
conduta eventualmente ilcita n3o B imputvel 5 ;emandada.
4 Dano <em 9ue e7ista dano, a nin0uBm pode ser atri%udo o dever de indenizar, isto B, a
nenEuma pessoa pode ser imposta a responsa%ilidade civil.
Cestando demonstrado 9ue a conduta da Promovida se per1ez correta
em todos os momentos, B mister 9ue sejam inde1eridos os pleitos iniciais dada a a%soluta
1alta de ato ilcito praticado pela CB.
D! 3M#/SS3F3"3D!DE DE 348E5S</ D/ #'5( $R#6A'D*
;e acordo com art. $(, 6:::, B direito %sico do consumidor +a
/acilita-o da de/esa de seus direitos, inclusive com a inverso do 7nus da prova, a
seu /avor, no processo civil, 8uando, a crit0rio do 9ui:, /or veross.mil a alega-o ou
8uando /or ele ;ipossu/iciente, segundo as regras ordinrias de e!peri<ncia1.
A9ui, os critBrios para a invers3o devem ser pensados a partir dos
pressupostos constantes na lei, ao contrrio do 9ue ocorre 9uando nos ocupamos dos
critBrios para a invers3o do Vnus da prova 1ora do Mm%ito consumerista.
Por preMm%ulo, a invers3o do Vnus da prova somente B admissvel
como re0ra diri0ida 5s partes, pois deve dar 5 parte 9ue ori0inariamente n3o possui o Vnus
da prova a oportunidade de produzi-la. &essa lH0ica, 9uando se inverte o Vnus B preciso
supor 9ue a9uele 9ue vai assumi-lo ter a possi%ilidade de cumpri-lo, so% pena da
transmiss3o da prova si0ni1icar a imposi-.o de uma perda, e n3o apenas a trans1er8ncia de
um Vnus.
A convola3o pro%atHria, neste compasso, somente deve ocorrer
9uando a Promovida tem a possi%ilidade de demonstrar a n3o e7ist8ncia do 1ato constitutivo.
@ evidente 9ue o 1ato de a Ce9uerida ter condiLes de provar a n3o e7ist8ncia do 1ato
constitutivo n3o permite, por si sH, a invers3o do Vnus da prova.
4 (A6G AP 0%40#%76 Pa33o3 48 C.C9v. :el. +/iz Alvi-ar "e ;vila +. 1#.10.$001.
Av. Herclito Graa, n 406, bairro Centro, Fortaleza/CE, CEP 60.140060
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&este sentido, vejamos o <=':
:nvers3o do Vnus da prova. Conse9X8ncias so%re o pa0amento. Precedentes
da Corte. ,. ' decidiu a Corte 9ue o de1erimento da invers3o do Vnus da
prova est su%ordinado aos re9uisitos do art. $!, 6:::, do CHdi0o de ;e1esa
do Consumidor, identi1icados, no caso, nas instMncias ordinrias, ausente
9ual9uer situa3o em 9ue a jurisprud8ncia a tem repelido. D. A invers3o do
Vnus n3o acarreta o e1eito de o%ri0ar a parte contrria a pa0ar a produ3o da
prova, em%ora deva arcar com as conse9X8ncias processuais de sua n3o-
produ3o, nos termos de diversos precedentes da Corte. ). Cecurso especial
conEecido e provido, em parte. 2CEsp $$$."*//<P, Cel. ?inistro CACAG<
AAQEC=G ?E&E[E< ;:CE:=G, =ECCE:CA =RC?A, jul0ado em D*.#*.D##*,
;' ,".#/.D##$ p. D+/4
<ervios de mecMnica. CHdi0o de ;e1esa do Consumidor. Arti0os $!, 6:, e ).,
6:. Precedentes. ,. A invers3o do Vnus da prova, como j decidiu a =erceira
=urma, est no conte7to da 1acilita3o da de1esa dos direitos do consumidor,
1icando su%ordinada ao `acritBrio do juiz, 9uando 1or verossmil a ale0a3o ou
9uando 1or ele Eipossu1iciente, se0undo as re0ras ordinrias de e7peri8nciasa
2art. $!, 6:::4. :sso 9uer dizer 9ue n3o B automtica a invers3o do Vnus da
prova. Ela depende de circunstMncias concretas 9ue ser3o apuradas pelo juiz
no conte7to da a1acilita3o da de1esaa dos direitos do consumidor.` 2CEsp n(
,DD.*#*-<P, da minEa relatoria, ;' de D"///./4. D. G art. )., 6:, do CHdi0o de
;e1esa do Consumidor determina 9ue o servio somente pode ser realizado
com a e7pressa autoriza3o do consumidor. Em conse9X8ncia, n3o
demonstrada a e7ist8ncia de tal autoriza3o, B imprestvel a co%rana,
devido, apenas, o valor autorizado e7pressamente pelo consumidor. ).
Cecurso especial conEecido e provido, em parte. 2CEsp ))D/$./C', Cel.
?inistro CACAG< AAQEC=G ?E&E[E< ;:CE:=G, =ECCE:CA =RC?A,
jul0ado em D".#$.D##D, ;' #D.#..D##D p. ,/"4
Con1orme antedito, para Eaver a modi1ica3o do onus probandi, com
%ase no C;C, dever o juiz, o%ri0atoriamente, analisar os re9uisitos 9ue enseje a aplica3o
do instituto, 9uais sejam, as ale0aLes verossmeis ou Eipossu1ici8ncia. ! invers.o 4</ :
!=6/MH63C!X
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:mporta ressaltar 9ue n3o B em todo processo decorrente de rela3o de
consumo 9ue ocorrer a trans1er8ncia da responsa%ilidade pro%atHria, B necessrio 9ue
e7ista decis3o judicial para tanto.
Gra, mesmo nas lides consumeristas, incide a re0ra prevista no art. )))
do CPC, a 9ual #/DE5H ser a1astada apenas SE o 'uiz veri1icar o preencEimento dos
re9uisitos previstos no art. $(, 6:::, do C;C 2verossimilEana da ale0a3o ou Eipossu1ici8ncia
do consumidor4. &esse sentido:
2...4 A invers3o ou n3o do Vnus da prova, prevista no art. $(, 6::: da Aei n(
/.#+//.#, depende da anlise de re9uisitos %sicos 2verossimilEana das
ale0aLes e Eipossu1ici8ncia do consumidor4, a1eridas com %ase nos
aspectos 1tico-pro%atHrios peculiares de cada caso concreto.P 2CEsp
")*.*+D/C', Cel. ?in. Fernando Gonalves, ;': ,$///D##"4 NA invers3o do
Vnus da prova est no conte7to da 1acilita3o da de1esa, sendo o consumidor
Eipossu1iciente, nos termos do art. $(, 6:::, do CHdi0o de ;e1esa do
Consumidor, dependendo, portanto, de circunstMncias concretas, a critBrio do
'uiz. 2CEsp *",./,)/<P, Cel. ?in. ?enezes ;ireito, ;': D///D##"4.
Assim, diante de tudo 9ue restou e7posto, 1ica claro 9ue o pedido
1ormulado pela parte Autora n3o deve de 1orma al0uma prosperar em 1ace da aus8ncia de
re9uisitos para aplica3o deste instituto, %em como a enorme car8ncia de comprova3o de
9ual9uer dano ou prejuzo so1rido ocasionado pela Promovida. Ao0o, a a3o dever ser
jul0ada 346E35!ME46E 3M#5/CEDE46E.
;essa 1orma, resta demonstrado 9ue o pedido vesti%ular pela
concess3o da invers3o do Vnus da prova carece de 9ual9uer 1undamenta3o 1tica ou
jurdica.
D/S 5EP=E53ME46/S
EX POSITIS, impelida pelas razLes alinEavadas, o Plano Contestante
vem re9uerer 9ue este \nclito 'uzo se di0ne em:
a) jul0ar o pedido 1ormulado pela parte Autora 346E35!ME46E
3M#5/CEDE46E, por 1ora dos ar0umentos j e7pendidos acima e
Av. Herclito Graa, n 406, bairro Centro, Fortaleza/CE, CEP 60.140060
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pela a%soluta aus8ncia de conduta ilcita por parte da empresa
demandadaI
0) d argumentadum tantum, caso entenda pela proced8ncia do pedido
autoral 9uanto a supostos danos morais, o 9ue apenas se ar0umenta,
9ue a indeniza3o ar%itrada seja condizente com os #rincpios da
#roporcionalidade e da 5azoa0ilidade, de modo a evitar o
enri9uecimento sem causa da parte adversaI
Ce9uer a produ3o de todos os meios de prova em ;ireito admitidos,
especialmente provas documental, pericial, testemunEal, juntada posterior de documentos
novos e em 1orma de contraprova etc.
Gs patronos da promovida in1ormam a este br03o 'udicante 9ue todos
os documentos trazidos 5 %aila s3o aut8nticos, 0ozando, portanto de valor pro%ante, j 9ue
em consonMncia com o !rt$ *KN? 38? do Cdi1o de #rocesso Civil.
Gutrossim, re9uer 9ue, so% pena de nulidade, todas as intimaLes e
pu%licaLes a serem procedidas no caso em tela, sejam procedidas em nome dos
advo0ados 2elipe Medeiros 4o0re, %rasileiro, inscrito na /!F!" so0 o n N$K+M, YeZla
#olZanna Far0osa "ima, %rasileira, inscrita na /!F!" so0 o n 8$88M e YZvia DannZeli
8ieira dos Santos, %rasileira, inscrita na /!F!" so0 o n )%$&+*, todos com escritHrio
pro1issional situado na Av. Comendador Gustavo Paiva, n( D+/., ?an0a%eiras, Condomnio
&orcon Empresarial, salas ,,,D/,,,", CEP *+#)/-)$#, ?aceiH/AA, Fones: ))D$-$#*+, //,.-
$#*+.
&estes =ermos,
Pede e Espera ;e1erimento
?aceiH/AA, D* de novem%ro de D#,).
2E"3#E MEDE35/S 4/F5E
/!F!" n N$K+M
YE["! #/"[!44! F!5F/S! "3M!
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/!F!" n 8$88M
Y[83! D!44[E"3 83E35! D/S S!46/S
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