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Falar com Assistente Social Sandra Mara 3314- 5193

CONSELHO MUNICIPAL DE ASSISTNCIA SOCIAL
CMAS
DOCUMENTOS PAA !NSC!"#O E ATUA$!%A"#O -
CMAS
1 - Requerimento solicitao Inscrio no CMAS;
2 - Formulrio fornecido pelo CMAS de!idamente preenc"ido;
# - C$pia do %statuto da %ntidade;
& - Ata de posse da atual 'iretoria;
(- C$pia da Certido de Re)istro no Cart$rio de *+tulos e 'ocumentos;
, - Cadastro -acional da .essoa /ur+dica Atuali0ado1C-./;
2 3 Certido -e)ati!a do I-SS 3 C-'
4 3 Certificado de Re)ularidade do F5*S 3 CRF
6 - .lano de Ao Socioassistencial 7281&9
18 - Relat$rio Anual de Ati!idades Socioassistencial; 7281#9
11 - C$pia do Al!ar de Funcionamento;
12 - C$pia da :icena Sanitria;
1# 3 Certificado de ;istoria do Corpo de <om=eiros
1&- Copia do Certificado de Inscrio1Atuali0ao no CMAS;
1( - Copia do Certificado de Inscrio no CM'CA 7caso possua9;
1, - Certificao de %ntidade <eneficente de Assist>ncia Social 3 C%<AS1 Assist>ncia
Social1%ducao e1ou Sa?de 7caso possua9;
12 - C$pia de Certificado de @tilidade .?=lica
Municipal %stadual e Federal 7caso possua&'
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
2
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPO GRANDE MS
COODENADO!A DE APO!O AOS ()#OS CO$E)!ADOS - CAOC
CONSE$*O MUN!C!PA$ DE ASS!ST+NC!A SOC!A$
E,UE!MENTO
Sen-or .a& Presidente do Consel-o de Assist/ncia Social de
00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
A entidade abaixo qualificada, por seu representante legal infra-assinado, vem requerer a inscrio dos ser1i2os3
4ro5ramas3 4ro6etos e 7ene89cios socioassistenciais abaixo descritos, nesse Conselho.
A - Dados da Entidade:
Nome da Entidade
CN!"#
C$digo Nacional de Atividade Econ%mica !rincipal e &ecund'rio
(ata de inscrio no CN!"))
*undada em, )), venho requerer#
Endereo n+ ,airro
-unic.pio /*# CE!0el.*A1E-mail
Atividade !rincipal
&.ntese dos servios, programas, pro2etos e benef.cios socioassistenciais reali3ados no munic.pio 4descrever
todos5

; - Dados do e4resentante $e5al:

Nome
Endereon.bairro
-unic.pio /* CE!
0el. Celular# E-mail
67 C!* (ata nasc. ))
Escolaridade
!er.odo do -andato#
C - !n8orma2<es adicionais

8nscrio da Entidade no C-A&.

8nscrio de !rograma no C-A& .
8nscrio de !ro2etos no C-A&.
8nscrio de &ervios no C-A&.
Atuali3ao da 8nscrio de Entidade !reponderante da Assist9ncia &ocial no C-A& .
Atuali3ao de !rograma no C-A& .
Atuali3ao de !ro2etos no C-A&.
Atuali3ao de &ervios no
C-A&.
0ermos em que,
!ede deferimento.
$ocal000000000000000000 Data 0000=00000=00000
000000000000000000000000000000000000000000000000000
Assinat>ra do re4resentante le5al da entidade
3
FOMU$?!O
! @ ENT!DADE
:; < N=-E (A 8N&080/8>?= 4de acordo com o estatuto5
:@ < EN(E6E>=
:A < ,A866= :B < -/N8CC!8= :D < /*
:E < CA81A !=&0AF :G < CE! :H < 0EFE*=NE ) ((( ;: < *A1 =/ 0EFE1
;; < (A0A (A */N(A>?= ;@ < NI-E6= (= CN!" ;J < E <mail#
II - DADOS DO REPRESENTANTE LEGAL
:; < N=-E C=-!FE0= (= 6E!6E&EN0AN0E FE7AF
:@ < EN(E6E>= 6E&8(ENC8AF :J < ,A866=
:A < CE! :B < 0EFE*=NE ) ((( :D - -/N8CC!8= :E /*
:G < N.+ 678 ) K67?= E1!E() (A0A :H < C!* ;: - !E6C=(= -AN(A0=#
Lig9ncia#
!!! @ O;AET!BOS:
A08L8(A(E 4&5 !68NC8!AF 4&5
4 5 Assist9ncia &ocial 4 5 Cultura 4 5 =utras
4 5 Educao 4 5 !esquisa 4 5 &aMde

!B @ !NFOMA"CES DO ESTATUTO
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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1- Consta do Estatuto que Naplica integralmente suas rendas, recursos e eventual resultado operacional na
manuteno e desenvolvimento dos ob2etivos institucionais no territ$rio nacionalO.
4 5 No 4 5 &im# artigo n.+
@-Consta do Estatuto que Nno remunera, nem concede vantagens ou benef.cios por qualquer forma ou t.tulo, a seus
diretores, conselheiros, s$cios, instituidores ou equivalentes.PP
4 5 No 4 5 &im # artigo n.+
J- Consta do Estatuto que a entidade Q sem fins lucrativos e Nno distribui resultados, dividendos, bonificaRes,
participaRes ou parcela do seu patrim%nio, sob nenhuma forma ou pretexto N.
4 5 No 4 5 &im # artigo n.+
A- Consta do Estatuto que Nem caso de dissoluo ou extino da entidade, o eventual patrim%nio ser' destinado a
uma entidade cong9nere devidamente registrada no C-A& ou a uma entidade pMblica, a critQrio da instituioO.
4 5 No 4 5 &im # artigo n.+
B - Consta do Estatuto que a entidade presta servio permanente e sem qualquer discriminao de sua clientela N.
4 5 No 4 5 &im # artigo n.+
; 3 I'%-*IFICAABC 'CS M%M<RCS 'A 'IR%*CRIA
D1 @ D!ETO!A
Nome Car5o
B! @ ESTA;E$EC!MENTO=ENT!DADE MANT!DA
N=-E (A)EN08(A(E -AN08(A =/ /N8(A(E& NI-E6= (= CN!" !I,F8C= AFL=
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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:;
N=-E#
EN(E6E>=#
:@
N=-ES
EN(E6E>=
:J
N=-E#
EN(E6E>=#
:J N=-E#
EN(E6E>=
Caso o nMmero de estabelecimentos ou entidades mantidas se2a superior a :A, relacionar em folha suplementar.
.R%F%I*@RA M@-ICI.A: '% CAM.C 5RA-'%
%stado de Mato 5rosso do Sul
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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COORDENADORIA DE APOIO AOS RGOS COLEGIADOS -
CAOC
CONSELHO MUNICIPAL DE ASSISTNCIA SOCIAL
CMAS
FOMU$?!O PAA !NSC!"#O=ATUA$!%A"#O
DADOS DA ENT!DADE
[ ] Aluada [ ] !r"pria [ ] #edida [ ] #omodato [ ] outros
DOCUMENTO $E)A$ DE E)!STO
$n%orme os dados relativos ao primeiro reistro leal da &ntidade. A data ser'
utili(ada para sa)er *uando a &ntidade %oi %ormalmente constitu+da e *ual sua
idade.
,-mero do .eistro no livro/
,-mero/ 0olha/........................................1ivro/
#art"rio/
2unic+pio/ 30/
4ata do .eistro/
A Entidade at>a na Erea:
Assist9ncia &ocial 4 5
Mas tam7Fm nas Ereas da:
Educao 4 5
&aMde 4 5
Cultura 4 5
Esporte 4 5
=utras#..................................................................................... 4 5
!nscri2Go=e5istros:
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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Conselho Munici!l "os Di#ei$os "! C#i!n%! e "o A"olescen$e -
CMDCA&
&im 4 5 No 4 5 N.+ de 6egistro
Validade: __/___/___
Certi8ica2Go de Entidade ;ene8icente de Assist/ncia Social @
CE;AS=MinistFrio do Desen1ol1imento Social e Com7ate a
Fome=MDS
&im 4 5 No 4 5 N.+ de 6egistro
Lalidade# ))
Certi8ica2Go de Entidade ;ene8icente de Assist/ncia Social @
CE;AS=MinistFrio da SaHde=MS
&im 4 5 No 4 5 N.+ de 6egistro
Lalidade# ))
Certi8ica2Go de Entidade ;ene8icente de Assist/ncia Social @
CE;AS=MinistFrio da Ed>ca2Go=MEC
&im 4 5 No 4 5 N.+ de 6egistro
Lalidade# ))
Consel-o M>nici4al de Ed>ca2Go#
&im 4 5 No 4 5 N.+ de 6egistro#
Lalidade# ))
Consel-o M>nici4al do !doso#
&im 4 5 No 4 5 N.+ de 6egistro#
Lalidade# ))
Data do 4rimeiro re5istro no CMAS: 00=00=000000I
Certi8icados=O>tros
Certi8icado de Bistoria do Cor4o de ;om7eiros
&im 4 5 No4 5 N.+ de 6egistro#
Lalidade# ))
Utilidade PH7lica
; - -unicipal# &im 4 5 No 4 5 Fei n. de#
@ - Estadual# &im 4 5 No 4 5 Fei n. de#
J - *ederal# &im 4 5 No 4 5 Fei n. de#
Al1arE SanitErio o> Dis4ensa SanitEria#

&im 4 5 No 4 5 N+ #
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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Lalidade# )).
PH7lico Al1o o> Us>Erios
Crianas 4 5
Adolescentes 4 5
*am.lias 4 5
8dosos 4 5
!essoas com defici9ncia 4 5
*am.lias vulnerabili3adas 4 5
7rupos estigmati3ados em termos Qtnicos, cultural e sexual 4 5
!essoas em desvantagem pessoal resultante de incapacidade 4 5
/su'rios de substTncias psicoativas 4 5
!opulao de 6ua 4 5
=utros..................................................................................... 4 5
N.+ 0otal de ,enefici'rios de Atendidos com a atividade ou o
servio#...........
N.+ 0otal de ,enefici'rios Atendidos de forma parcialmente gratuita
com a atividade ou o servio#............
OS PO)AMAS E T!POS DE SEB!"OS PESTADOS
Prote2Go Social ;Esica
.A2<es de 4re1en2Go de sit>a2<es de 1>lnera7ilidade e riscos
decorrentes da 4o7reJa3 tais como: a>s/ncia de renda3 4recEria o>
8alta de acesso aos ser1i2os 4H7licos3 8ra5iliJa2Go de 19nc>los
a8eti1os3 social e com>nitErio3 discrimina2<es Ftnicas3 etErias3 de
5/nero3 de8ici/ncias e o>tras&
Ateno 8ntegral 's *am.lias 4 5
8ncluso !rodutiva e ARes de enfrentamento a !obre3a 4 5
Centros de Conviv9ncia para 8dosos 4 5
7rupos de Conviv9ncia para 8dosos 4 5
&ervios para crianas de : a D anos de idade 4 5
&ervios s$cio-educativos para crianas, adolescentes na faixa et'ria
de :D a ;E anos de idade 4 5
ARes de incentivo ao protagonismo 2uvenil 4 5
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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Centros de 8nformao e de Educao para o trabalho destinado a
2ovens e adultos 4 5
(efesa de (ireitos 4 5
=utros....................................................................................... 4 5
Ser1i2os de Prote2Go Social Es4ecial
.K a modalidade de Atendimento assistencial destinada a 8am9lias
e indi19d>os L>e se encontram em sit>a2Go de risco 4essoal e
social3 4or ocorr/ncia de a7andono3 ma>s tratos 89sicos e3 o>3
4s9L>icos3 a7>so seM>al3 >so de s>7stNncias 4sicoati1as3
c>m4rimento de medidas sOcio - ed>cati1as3 sit>a2Go de r>a3
sit>a2Go de tra7al-o in8antil3 e o>tras&I
!roteo &ocial Especial de -Qdia Complexidade
.SGo aL>eles L>e o8erecem atendimentos Ps 8am9lias e indi19d>os
com se>s direitos 1iolados3 mas c>6os 19nc>los 8amiliar e
com>nitErio nGo 8oram rom4idosI eL>er aten2Go es4ecialiJada e
mais indi1id>aliJada&I
&ervio de orientao e apoio sociofamiliar 4 5
!lanto &ocial 4 5
Abordagem de 6ua 4 5
Cuidado no (omic.lio 4 5
&ervio de Uabilitao e 6eabilitao das pessoas com defici9ncia 4 5
-edidas &$cio-Educativas em -eio - Aberto 4 5
=utros.......................................................................................... 4 5
!roteo &ocial Especial de Alta Complexidade
4AL>eles ser1i2os L>e 5arantem a 4rote2Go inte5ral3 moradia3
alimenta2Go3 -i5ieniJa2Go e tra7al-o 4rote5ido 4ara 8am9lias e
indi19d>os L>e se encontram sem re8er/ncia e3 o> sit>a2Go de
amea2a3 necessitando de serem retirados do se> nHcleo 8amiliar e3
o>3 com>nitErio5.
Atendimento 8ntegral 8nstitucional 4 5
Casa Far 4 5
Casa de !assagem 4 5
Albergue 4 5
Abrigo 4 5
=utros -----------------------------------------------------------------------------4 5
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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A Entidade MantFm Parceria com
!oder !Mblico -unicipal 4 5
!oder !Mblico Estadual 4 5
!oder !Mblico *ederal 4 5
=utros# ....................................................................................... 4 5
.........................................................................................................
.........................................................................................................
Ti4os de Parecer9a:
Apoio 0Qcnico
Conv9nio para recebimento de recursos financeiros 4 5
Ced9ncia de 6ecursos Uumanos 4 5
Cursos de Capacitao 4 5
Colocao no -ercado de 0rabalho 4 5
=utros ........................................................................................4 5
C& ESPA"O FQS!CO:
4(escreva e enumere o espao f.sico de sua Entidade5
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................................
...................................................................................................
Cam4o )rande3 de de RD14I
Presidente
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
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Quadro de Receitas e Despesas:
-ECE!TAS-
ECUSOS DO )OBI
MUN!C!PA$I
M+S
*inanceiro
Ced9ncia de
!essoal
79neros
Aliment.cios
=utros
0otal
ECUSOS DO )OBI
ESTADUA$I
M+S
-eta
Conveniada
*inanceiro
Ced9ncia de
!essoal
79neros
Aliment.cios
=utros
0otal
ECUSOS DO )OBI
FEDEA$
MES
-eta
Conveniada
*inanceiro
ECUSOS DA
!NST!TU!"#O
M+S
*inanceiro
TOTA$
)EA$ @
ECE!TA
S
- -DESPESAS-
MANUTEN"#O
M+S
Vgua
Fu3
7's
Combust.vel
0elefone
-aterial de Uigiene e Fimpe3a
-aterial !edag$gico
79neros Aliment.cios
Lest. Cama, -esa e ,anho.
-edicamentos
Consertos e 6eparos
!agto de !essoal e Encargos
=utros
Total das des4esas
!NBEST!MENTOS
MES
=bras
Equipamentos
0otal
SQNTESE DOS ATEND!MENTOS
MES
Capacidade da entidade
N. de Atendido no m9s
!ercapita
(emanda 6eprimida
Data 0000=0000=0000I
00000000000000000000000000000000000
Assinat>ra do es4onsE1el 4elas !n8orma2<es
/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc
Duadro de .es s o al E
elacione todos os 8>ncionErios e es4eci8iL>e a sit>a2Go de cada >m deles:
Cargo )*uno
7rau de
Escolaridade
4;5
"ornada
p) dia de
0rabalho
4h5
0empo
de
&ervio
na Entidade
4anos5
L.nculo
de
0rabalho
4@5
Krgo de =rigem
4J5
Lalor ,ruto de &al'rios)m9s
46W5
898A1
.1& )ra> de escolaridade3 4reenc-er com cOdi5o3 corres4ondente a sit>a2Go es4ec98ica a7aiMo .R& B9nc>lo de tra7al-o: 4reenc-er com o cOdi5o3 con8orme a sit>a2Go
corres4ondente descrita a7aiMo
4J5
Citar o nome do $rgo 4federal
estadual ou municipal5
COdi5o )ra> de Escolaridade COdi5o Binc>lo de Tra7al-o
D Sem escolaridade C$T C$T .Celetista&
1 1T )ra> incom4leto EST Estat>tErio
R 1T )ra> com4leto TEM Tem4orErio
3 RT )ra> incom4leto CED Cedido
4 RT )ra> com4leto BO$ Bol>ntErio
5 3T )ra> incom4leto PEST Prestador de Ser1i2os
U 3T )ra> com4leto EBE E1ent>al
V POs-5rad>a2Go E$ eli5ioso
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/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/226669945.doc