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Sarampión
Definición:

 Es una enfermedad viral aguda

 Infectocontagiosa

 Caracterizada por la aparición de catarro de las


vías respiratorias altas

 Por la aparición posterior de un exantema


maculoso en la piel y mucosas
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sarampión
Antecedentes

 Rhazes (Abu Beckr), un médico árabe, en el


siglo IX lo diferenció de la viruela, en su obra
“De morbilis et variolis”.

 Ingrassia en Italia y Sydenham en Reino


Unido lo diferenciaron de la escarlatina.
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 En 1758, Home, realiza la transmisión


experimental a humanos, con sangre
infectada.
 En 1905, Hektoen demostró la presencia del
virus en circulación antes de la aparición del
exantema.

 Panum en 1846, en las islas Faroe, precisó


que el periodo de incubación era de 2
semanas aprox. y que proporcionaba
inmunidad de por vida.

 En 1883, Hirsch describió su impacto en las


poblaciones vírgenes de las Islas Fiji y en la
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cuenca del Amazonas, se registró una


mortalidad por encima del 20 % y la
eliminación de tribus enteras
 Enders y Peebles en 1954, cultivaron el
virus salvaje del sarampión en cultivos
celulares de tejido renal humano, lo que
dio paso a la vacuna que empezó a
utilizarse en EE.UU. en 1963 (cepa
Edmonston B).

Células infectadas por el VS


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Epidemiologia

 De acuerdo con la OMS , se estima que en


2002 ocurrieron 750 mil defunciones en el
mundo por sarampión.

 Actualmente se estima que se producen 46


millones de casos anuales en el mundo, con
610.000 muertes al año, principalmente:
 África,
 Medio Oriente,
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 Asia
 algunas regiones de América Latina .
Países según las metas del programa de
eliminación y control del sarampión,
1998.
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inmunización mundial de vacunas en
www.themegallery.com niños del 2006

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Sarampión en México
 En 1530 se presentó una epidemia que
redujo la población indígena en una
cuarta parte al estimado censal de 1521.

 Durante 1963-1972, era una de las diez


primeras causas de muerte para todas las
edades.

 La vacunación contra sarampión se


implantó en México en 1972.
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Casos y defunciones 1989-1999 en México de sarampión

años Casos Defunciones


1989 20,389 2,251
1990 68,782 5,889
1991 50,077 97
1992 846 23
1993 172 20
1994 128 6
1995 12 1
1996 2 0
1997 0 0
1998 0 0
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1999 0 0
2000 30 0
2001 3 0
2002 0 0
2003 44 0
2004 59 0
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Morfología y Taxonomía

 El virus del
sarampión (VS)
pertenece:

Género
 Género
Morbillivirus
Morbillivirus,
 Familia Familia
Paramyxoviridae, Paramyxovir
 Son virus RNA de ida
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cadena sencilla , de
sentido(-), Orden
 Cápside helicoidal Mononegavirales
de membrana de
origen celular.
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 VIRIÓN: Esférico, pleomórfico, con envoltura, con
un diámetro de 100 a 150nm.

 GENOMA: RNA no segmentado de cadena simple


y de polaridad negativa de 15.893 pb que se
recubre de proteínas para formar una
nucleocápside de simetría helicoidal.

 COMPOSICIÓN
 RNA (1%)
 Proteínas (73%)
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 Lípidos (20%)
 Carbohidratos (6%)
 PROTEÍNAS: Seis proteínas estructurales

 REPLICACIÓN: citoplasma
PARAMYXOVIRUS
pleomorfico HN/H/G glycoproteina
ESPICULAS
F glycoproteina
ESPICULAS

helicoidal nucleocapside
(RNA plus NP proteina)

Membrana lipídica
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polymerasa

M proteina
Características
 El virión se inactiva rápido a 37°C, o por
refrigeración, luz UV y en medio ácido.

 Los únicos hospedadores son los humanos y


monos (inducido).

 Solamente existe un serotipo y está dado por la


glicoproteína H.

 Contagiosidad (Tasa de ataque secundaria):


elevada
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 Patogenicidad: elevada

 Virulencia: baja
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Proteínas estructurales
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Replicación

Adhesión, Penetración

Transcripción, Transducción y replicación


Virus del
Ensamblaje
Sarampión
Maduración
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Destino de la célula
Adhesión y penetración

 Adhiere a las
células del epitelio
respiratorio.

 Uniendo ala
glucoproteina
hemaglutinina H y
el receptor CD46.
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 La proteína H
activa ala fracción
F 0.
Transcripción, transducción y replicación.

 El ARN viral se libera


en el citoplasma.

 Comienza la síntesis
del ARN antigenomico.

 Producción de ARN
mensajero que
codifica para las
proteínas virales.
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 La RNA polimerasa
viral (L) elabora
transcritos de ARN
mensajero.
Ensamblaje, maduración y destino de la
www.themegallery.com célula
Patogenicidad celular

Inoculación Replicació
del tracto Diseminación
n local en linfática
respiratorio TR Viremia
Conjuntivas,
Células tracto Amplia
Exantem endoteliales respiratorio, diseminació
a infectadas, tracto urinario, n
más linfocitos vasos
T inmunes sanguineos
pequeños,
sistema
linfático, SNC

Curación. Encefalitis PEES Falta de


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Inmunidad de postinfecciosa curación o


por vida (etiología infección aguda
inmunopatológica) debida a IMC
defectuosa
Cuadros
atípicos
Patogenicidad
celular
A
Periodo de incubación

B
Periodo de invasion

C
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Periodo exantemático
Periodo de incubación

 Duración : 10-14 días ,


transcurre desde el
momento de la inoculación
del virus hasta la
aparición de la fiebre.

 En este periodo el
sarampión provoca un
descenso en el número de
eosinófilos y linfocitos,
incluso B y T y una
depresión de su respuesta
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a la activación.
Periodo de invasión
 se caracteriza por la
aparición de fiebre

 se prolonga aproxima-
damente una semana (3-5
días del periodo invasivo y
durante 3 días del periodo
exantemático.

 Presenta malestar,
anorexia y mucositis que
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afecta al aparato
respiratorio en forma de
rinitis, laringitis y
conjuntivitis.
 Junto a esto aparece un
exantema orofaríngeo
confluyente, pero lo más
característico de este periodo
es la aparición de las llamadas
manchas de Koplick

 Se trata de unas manchas del


tamaño de la cabeza de un
alfiler, de color blanquecino
sobre base eritematosa,
localizadas a nivel del segundo
molar, en número variable de
4-6 a numerosas, que
desaparecen al segundo día
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del exantema.
Periodo exantemático.
 se inicia a los 3-5 días del
periodo catarral y hacia los
14 días del contagio. Se
trata de un exantema
maculopapulosos que
coincide con el acmé de la
fiebre y de la mucositis
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Cronología
PEES
Encefalitis postinfecciosa (rara)

Exantema

Manchas
TCR y F de Koplik

Síntomas del tracto


respiratorio

Virus en el tracto
respiratorio y orina

Viremia
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Periodo de Aparición de Acs específicos contra el virus


incubación

0 7 Varios
14 días años
Inoculación
del tracto
Periodo
respiratorio invasivo
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Respuesta inmune

Durante la viremia se induce respuesta inmunitaria:


 Celular: mediada por células Tc
 Humoral: IgM e IgG , con activación de la vía
alterna del complemento
Diagnostico de laborotario

 Generalment
e no es
necesario

 Clínica

 Inhibición de
la
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hemaglutinac
ión
Tratamiento
 No existe tratamiento específico frente al sarampión.

 Vacuna de sarampión-parotiditis-rubeola (SPR)

 Composición: virus activos atenuados Sarampión:


subcepas Schwartz o Moraten de la cepa Edmonston B

 Eficacia: 95% de inmunidad para toda la vida con una


única dosis.

 Administración de vitamina A en individuos deficientes


en los cuales, el sarampión es especialmente grave
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