Introduccin

El tnel carpiano es un tnel estrecho en la mueca formado por ligamentos y

huesos. El nervio mediano, que lleva impulsos del cerebro a la mano, pasa por el
tnel carpiano junto con los tendones que permiten cerrar la mano. Cuando se
tensionan, los tendones se inflaman dentro del tnel y comprimen el nervio mediano.

Est catalogado como un desorden por trauma acumulado, una enfermedad
que ataca al sistema osteomuscular del cuerpo y que afecta especficamente a los
nervios y al flujo de sangre de las manos y muecas.

La mayora de las personas que sufren el sndrome del tnel carpiano pueden
aliviar el dolor, el entumecimiento y restablecer la funcin normal de la mano y de la
mueca con un tratamiento adecuado de fisioterapia. Sobre todo los pacientes con
este padecimiento a causa de heridas leve a causa de arma de fuego.

A continuacin se presenta el caso de un paciente con sndrome de Tnel
Carpiana debido a herida por arma de fuego. Por lo tanto, se expone el tratamiento
aplicado basado en los principios Fisioterapia y los resultados en 60 das de ejecucin
de dichas tcnicas.

Caso Clnico

Gustavo Hernndez

Se trata de paciente masculino de 32 aos de edad, donde el diagnstico
mdico a fecha de 25 de marzo de 2013 indica que posterior a manipulacin de arma
de fuego present herida en mano izquierda Fx del 2
do
metacarpiano de mano
izquierda.

Tratamiento

Se inicia el tratamiento con la colocacin de una frula y minifijador en el
dedo ndice, para fijar el hueso hasta su posicin anatmica, en la base del 2
do

metacarpiano, durante 3 meses. La cual se retira el 21 de mayo de 2013 y 15 das
despus se le retira el minifijador del dedo.


Objetivo General

Disear un Instructivo de Fisioterapia para la Rehabilitacin de Personas con
Sndrome del Tnel Carpiano.

Objetivos Especficos

Demostrar la importancia de la fisioterapia para recuperar la funcionalidad de las
extremidades superiores.

Recolectar informacin sobre las diferentes molestias causadas por el sndrome.

Definir el tratamiento a utilizar para lograr la rehabilitacin de las personas.


Diagnstico

Sintomatologa

Los sntomas del paciente a causa de la herida por arma de fuego causante del
sndrome del Tnel Carpiano usualmente son dolor, adormecimiento, sensacin de
corriente, o una combinacin de los tres. El adormecimiento ms frecuentemente
ocurre en el dedo pulgar, ndice, medio y anular.

En resumen, se citarn como sntomas los siguientes:

1) Cosquilleo en los dedos.

2) Adormecimiento de los dedos.

3) Dolor en el dedo gordo, quizs extendindose hasta el cuello.

4) Ardor desde la mueca hasta los dedos.

5) Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura.

6) Entorpecimiento de las manos.

7) Debilidad para agarrar, habilidad de pinchar, y otras acciones con los dedos.

8) Inflamacin de la mano y el antebrazo.

9) Cambios en el patrn de sudor de las manos. Alteraciones vegetativas.

Tratamiento

Los sntomas frecuentemente pueden ser aliviados sin ciruga. Identificando y
tratando enfermedades asociadas, cambiando las costumbres de usar la mano, puede
ayudar a reducir la presin en el nervio. Medicamentos antiinflamatorios tomados va
oral o inyectados en el tnel carpiano pueden aliviar los sntomas.

Se puede realizar masoterapia y estiramientos pasivos. Esto ayudar a relajar y
dar flexibilidad a los tendones y musculatura flexora de la mueca. En muchas
ocasiones, cuando la inflamacin de los tendones disminuye, la presin sobre el
nervio mediano y el dolor desaparecen.

En una segunda fase del tratamiento, cuando el dolor haya remitido, se
empezaran a realizar estiramientos activos. Estos estiramientos deben realizarse
regularmente para evitar recadas.

Ejercicios




En cuanto a las recomendaciones para el paciente, adems de las sesiones de
fisioterapia, es preciso atender a los siguientes puntos:

1) Mantener en reposo la zona afectada. Ms adelante, cuando disminuya el
dolor se realizaran ejercicios de fortalecimiento de toda la musculatura del
brazo.

2) Realizar baos de contraste en casa, al menos dos veces al da.

3) Aplicar hielo varias veces al da, durante diez minutos, con descansos de
cinco minutos. Favorecer el proceso de desinflamacin de los tejidos.


CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES




Octubre Noviembre

ACTIVIDADES


SEM 1
07 oct
hasta
11 oct
2013
SEM 2
14 oct
hasta
18 oct
2013
SEM 3
21 oct
hasta
25 oct
2013
SEM 4
28 oct
hasta
01 nov
2013
SEM 5
04 nov
hasta
08 nov
2013
SEM 6
11 nov
hasta
15 nov
2013
SEM 7
18 nov
hasta
22 nov
2013
SEM 8
25 nov
hasta
29 nov
2013

Discutir con el Facilitador el Ttulo y los Objetivos
del Proyecto

Eleccin de los Materiales para la elaboracin del
cloro

Adquisicin de los materiales para la elaboracin del
cloro

Prueba del mtodo de preparacin del Cloro

Anlisis del compuesto obtenido

Elaboracin Del Cloro

Comprobacin de su Utilidad

Desarrollo de la Parte Escrita del Proyecto

Finalizacin del Proyecto y Exposicin del mismo

Conclusiones

Una vez aplicado el tratamiento fisioteraputico, que consiste en la toma de
antiinflamatorios, terapia de fro y aplicacin de aparatos de alta tecnologa
(lser, ultrasonido, entre otros) es necesario comenzar con los ejercicios para
restablecer toda la zona afectada.