NURSING N PSIHIATRIE

CURS 1-2
RELA IA TERAPEUT PACIENT



Sistemul terapeutic


Rela ia terapeut pacient treuie !n eleas" !n c#nte$tul ec%ipei terapeutice ce se
ec%i&alea'" cu n# iunea (e sistem terapeutic)
Sistemul terapeutic repre'int" un !ntre* +#rmat (in mai multe p"r i, a+late !n inter(epen(en ", !n
care suma p"r il#r este mai mare (ec-t !ntre*ul) .e ce aceasta/ Pentru c" sistemul terapeutic +ace
apel la
re la iile care se st a ilesc !nt re p "r i) Rela ia terapeut 0asistent"1
pacient este una (intre rela iile care e$ist" !n sistemul terapeutic) .e i aceast" rela ie se
caracteri'ea'"
prin in(i&i(ualitate i speci+icitate, ea nu p#ate s" +ac" astrac ie (e le*ile2re *u lile ce *u &ernea
' " !n t re* ul sistem) Sistemul ca !ntre* are3
Pu tere ( eci' i# n al"
Gran i e ce se re+er" la m#(ul !n care in+#rma ia intr" !n i iese (in sistem) Un aspect
(e#seit ce treuie (iscutat este c#n+i(en ialitatea) 4rice in+#rma ie (espre pacient treuie s"
r"m-n" !n
sistem) Ea p#ate +i (at" p"r il#r sistemului c-n( este !n interesul pacientului) Este inter'is ca
in+#rma ia s"
+ie (at" !n a+ara sistemului terapeutic3 ru(e, prieteni, cun# tin e ale pacientului, cu e$cep ia c-n(
acesta
! i (" c#nsim "m-ntul, !n sens c" este (e 2

ac#r( cu transmiterea in+#rma iei5 t#t aici intr" i inter'icerea relat"ril#r (espre pacient +"cute
(e terapeut cun# tin el#r, prietenil#r s"i)
E$ist" # le*e a c#n+i(en ialit" ii (atel#r (espre pacient ce staile te clar situa iile !n care
(atele (espre pacient p#t +i #+erite +"r" ac#r(ul pacientului i anume3 instan e 6uri(ice,
6u(ec"t#re ti !n ca'uri penale, institutului (e 7e(icin" Le*al") .e re inut c" in+#rma iile
(espre pacient r"m-n c#n+i(en iale i (up" (ecesul pacientului)
Re*uli (e c#municare cu supra si su#r(#na ii ce treuie s" se (es+" #are !n
c#nte$t etic#-m#ral) 7unca +iec"ruia treuie respectat", +iin( un element necesar +unc i#n"rii
!ntre*ului sistem) 0C#municarea cu pacien ii este un aspect +#arte imp#rtant care &a +i (e'"tut
ulteri#r pe lar*1)

C#mp#nentele rela iei terapeut pacient 0t - p1

Rela ia T P este matricea !n care se (es+" #ar" !n*ri6irea me(ical") At-t terapeutul, c-t
i pacientul au r#luri i resp#nsailit" i ine stailite)

a1 R#lul terapeutului3
8 S" c#ntriuie la stailirea unui (ia*n#stic
8 S" participe la stailirea i la punerea !n practic" a planului terapeutic, c#n+#rm
stan(ar(el#r (e cun# tin e me(icale actuale care au ca sc#p &in(ecarea #lii 0atunci c-n( este
p#siil15
8 S" #+ere tratament paliati& i !n*ri6ire atunci c-n( &in(ecarea nu este p#siil"
0ca'uri terminale15
8 S" c#ntriuie la minimali'area su+erin ei suiecti&e a pacientului)
8 S" +ie un +act#r acti& !n pr#cesul (e psi%#e(uca ie al pacientului) A(eren a
pacientului la terapie 0a(ic" acceptarea i !n(eplinirea planului terapeutic inclusi&
a(ministrarea me(ica iei1 este mai mare atunci c-n( pacientul ! i cun#a te #ala, tie ce
me(ica ie ia, care sunt e+ectele secun(are, care sunt e+ectele ene+ice) In+#rma iile treuie (ate
!ns" pe !n elesul pacientului) 9

Terapeutul p#ate +i implicat !n :e(in e (e psi%#e(uca ie, +ie in(i&i(uale, +ie (e *rup)
Nu treuie ne*li6at" +amilia pacientului, care &a a&ea # mai mare acceptan " i un r#l
acti& !n &in(ecarea pacientului atunci c-n( are cun# tin e (espre #al", me(ica ie i (espre
m#(ul !n care treuie s" se c#mp#rte cu pacientul) Aceste in+#rma ii sunt #+erite !n ca(rul
e(in el#r (e psi%#e(uca ie cu +amiliile 0(esi*ur cu ac#r(ul pacientului1)

1 R#lul pacientului r#lul (e ;#lna&<
Acest r#l este unul n#u pentru pacient pentru c" este n#u i (i+erit (e celelalte r#luri pe
care pacientul le e$ecut" !n c#nte$tul s"u c#ti(ian, #i nuit) R#lul (e #lna& #+er" pacientului i
(repturi, (ar i resp#nsailit" i)
Terapeutul treuie s" cun#asc" at-t (repturile, c-t i resp#nsailit" ile pacientului,
pentru a nu su sau suprae&alua unul (intre aspecte)
Cele mai imp#rtante (repturi ale pacien il#r sunt3
8 Situa ia (e #lna& #+er" (reptul (e a nu mai participa !n cea mai mare parte
0une#ri c%iar (el#c1 la !n(eplinirea resp#nsailit" il#r material +inanciare i a(ministrati&
pr#+esi#nale sau +a " (e +amilie5
8 Pacientul nu treuie lamat pentru #ala sa sau pentru e&#lu ia #lii sale5
Resp#nsailit" ile pacientului inclu(3
8 4li*a ia (e a c"uta a6ut#r me(ical cali+icat5
8 .#rin a pacientului (e a se +ace ine5
8 n(eplinirea rec#man("ril#r me(icale primite5
8 S" +ie cinstit !n relatarea aspectel#r le*ate (e #al" i terapie)

c1 R#lul elementel#r ce in (e #al"
8 Cuanti+icarea e$act" a limit"ril#r pr#(use (e #al", elemente (e care treuie s"
se in" c#nt !n rela ia terapeut pacient)
8 Limit"ri +i'ice
8 Limit"ri psi%#l#*ice prin (isc#n+#rt suiecti& tr"it (e pacient
8 Limit"ri pr#+esi#nale =

8 E&aluarea elementel#r intrapers#nale se re+er" la m#(ul (e reac ie al
pacientului 0!n +unc ie (e pers#nalitatea sa1 la c#n(i ia (e stres (eterminat" (e #al")
8 E&aluarea elementel#r interpers#nale (eterminate (e #al"3
8 Reac ii (is+unc i#nale (in partea +amiliei 0suprapr#tec ie, re6et1
8 7#(i+ic"ri !n rela iile cu prietenii 0re6et, i'#lare1 ce are c#nsecin e asupra
re elei (e sup#rt s#cial)
8 E&aluarea p#siilel#r impe(imente
8 .i+icult" i +inanciare ale pacientului, (ar i ale sistemului terapeutic)
8 Incapacitatea (e a !n ele*e #ala (at#rit" unei (e+icien e c#*niti&e, retar(
mental, ne:c#lari'are
8 Alt" perspecti&" asupra cau'alit" ii #lii 0m#(ele su-transculturale1

7#(elul +unc i#nal al rela iei terapeut pacient

a1 n rela ia terapeut pacient e$ist" un ni&el te%nic# pr#+esi#nal pentru c" un
nespecialist se a(resea'" unui specialist cer-n( a6ut#r, a6ut#r ce treuie (at c#n+#rm
stan(ar(el#r (e cun# tin e me(icale actuale) n acest ni&el e$ist" # (i+eren " (e p#'i i#nare,
specialistul a+l-n(u-se !ntr-# p#'i ie (#minant", +iin( cel care (e ine in+#rma ia terapeutic" :i
treuie s" ac i#ne'e !n ca(rul unui c#( etic#-m#ral3 ;primum n#n n#cere<)
1 4 situa ie (e c#municare, ce pune +a " !n +a " (#u" pers#ane (in me(ii (i+erite i
cu psi%#l#*ii (i+erite) n ciu(a acest#r (i+eren e, cele (#u" pers#ane treuie s" se a+le pe acela i
ni&el (e p#'i i#nare i anume cel uman (e la #m la #m) .e multe #ri &e(em #ala i nu
#lna&ul) .#u" a+irma ii au (e&enit celere3
8 S>(en%am3 ;Terapeutul s" trate'e #lna&ul a a cum ar (#ri el s" +ie tratat)<
8 T%il#n3 ;Ceea ce a tept eu (e la terapeut este s" +iu tratat ca #m (e c"tre #m<



?

.espre (ial#*ul terapeut pacient

Cele mai imp#rtante aspecte se re+er" la3
1) C#n(ucerea a(ec&at" a inter&iului (e #icei cu ;!ntre"ri (esc%ise< 0!ntre"ri ce
nu p#t +i r"spunse cu (a sau nu1 e$) ;Ce &" a(uce ast"'i aici/<, ;Cum &" sim i i ast"'i/<)
ntre"rile treuie s" pr#*rese'e (in apr#ape !n apr#ape) ntre"rile ;!nc%ise< 0ce p#t +i
r"spunse cu (a sau nu1 p#t +i +#l#site mai rar, (#ar pentru a # ine # in+#rma ie punctual",
asent")
2) S" tie s" asculte s" e$prime interes pentru ceea ce spune pacientul at-t (in
punct (e &e(ere &eral 0s" tie s" +ac" un ec%iliru !ntre punctul (e &e(ere al e$pertului i al
pacientului1, (ar i n#n&eral 0atitu(ine, p#'i ie, pri&ire1)
9) S" !n elea*" #ala, (ar i #lna&ul)
Cun# tin ele s" +ie (ulate (e empatie 0Terapeutul se plasea'" !n l#cul pacientului,
!n ele*-n(u-l ast+el mai ine1)
=) S" insu+le !ncre(ere i speran ", minimali'-n( +rica i !n(#ielile)
?) S" tie s" treac" peste arierele culturale i s" nu +ac" nici un c#mentariu ce ar
putea sti*mati'a pacientul)
@) S" a#r(e'e # atitu(ine a(ec&at" (e c#municare3 m#(elul recipr#c 0p#'i i#nare
pe acela i ni&el (e c#municare terapeut - pacient1
7#(elul rela iei terapeut pacient cel mai c#rect este 74.ELUL INTERPRETATIA) Acest
m#(el !nseamn" c" terapeutul !n ele*e ne&#ile i (#rin ele pacientului, #+erin( ca(rul
terapeutic te%nic cel mai a(ec&at i speci+ic #lii, (ar +iin( i un un c#nsilier pentru pacient,
in-n( c#nt (e stilul (e pers#nalitate al pacientului i reac ia acestuia la #al")
P#ate +i +#l#sit i 74.ELUL .ELIBERATIA, !n care terapeutul (" unele in+#rma ii cu
caracter (e ;&er(ict<, pentru c" e&#lu ia #lii cere acest lucru)
In+#rma ia treuie (at" !ntr-un ca(ru pr#+esi#nist prieten#s i cu mult tact)
Se ri(ic" pentru anumite ca'uri !ntre"ri le*itime3 c-n(, cum i p-n" un(e spunem
;!ntre*ul a(e&"r< pacientului)
@

CURS 9
ATITU.INI I 74.ELE .ISCUNC I4NALE N RELA IA TERAPEUT
PACIENT

1) Situa ia ma*ic" !n care terapeutul este in&estit cu puteri supranaturale,
supra#mene ti, care p#ate t#tul i si*ur &a re'#l&a pr#lema) Sunt multe situa ii !n care
re'#l&area pr#lemei este limitat", situa ie !n care c#n+erirea (e supraputeri a(uce (e'am"*ire
sau atitu(ine re&en(icati&")
.esi*ur, e&aluarea c#rect" a e$pectan ei pacientului !n rap#rt cu p#siilit" ile cere tact i
e$perien ")
2) Atitu(inea (#minant", (e superi#ritate, a terapeutului care ac i#nea'" (e pe #
p#'i ie superi#ar" pacientului, cu e$primarea a # serie (e ;re*uli<, !n manier" impers#nal",
(irecti&")
9) Atitu(inea super+icial" a terapeutului, (-n( impresia (e la !nceput c" tie t#tul,
c" t#tul este simplu i rutin") Aceasta se !ns# e te (e minimali'area ne&#ii pacientului (e a +i
ascultat i luat !n c#nsi(erare)
=) Situa ie (e (epen(en " cu c#ntratrans+er ne*ati& (e la pacient la terapeut)
Aceast" situa ie apare (e +#arte multe #ri !n pat#l#*ia psi%iatric") E$) tulur"rile ne&r#tice, ce au
in+luen e ne*ati&e asupra pr#cesului (e &in(ecare, pacientul a6un*-n( s" +#l#seasc" #ala
0ene+iciul secun(ar1 pentru a- i &ali(a ne&#ia (e (epen(en ") Aceast" ne&#ie (e (epen(en "
(e #icei ascun(e alte (e+icite (in planul pers#nal al pacientului 0(e #icei caren " a+ecti&" i
s#cial"1)
?) Situa ia paternalist" a terapeutului care se as#cia'" cu # atitu(ine sumisi&" a
pacientului 0e$ecut#r pasi&1) Aceast" p#'i i#nare (is+unc i#nal" a+ectea'" actul terapeutic)
Pacientul treuie s" +ie un partener acti& !n pr#cesul terapeutic, cu capacitatea (e a prelua
resp#nsailit" i pentru &ia a sa i (e a- i e$prima ne&#ile pers#nale 0e$) pat#l#*ia ne&r#tic",
sc%i'#+renia1) D

@) 7#(elul in+#rmati& !n care terapeutul (" pacientului # serie (e in+#rma ii, mai
mult sau mai pu in rele&ante pentru #ala sa, cu # serie (e (etalii te%nice) Aceast" a#r(are
este lipsit" (e c#mpasiune, nu ine c#nt (e &al#rile, ne&#ile pacientului i (e&ine impers#nal")
.e +#arte multe #ri p#ate s" *enere'e an$ietate pacientului)
D) Atitu(inea puniti&" !n care terapeutul !n&in#&" e te pacientul pentru e&#lu ia
(e+icitar" a #lii 0(e multe #ri pentru a- i ac#peri super+icialitatea sau c%iar inc#mpeten a1)
E) Atitu(ine lipsit" (e c#eren " (in partea terapeutului3 in+#rma ii (ate &a*,
imprecis, neclar, cu c#ntra(ic ii (e la # +a'" la alta)
F) Pacientul manipulati&, ce anta6ea'" cu sc#pul (e # ine un ene+iciu secun(ar
#lii (e multe #ri material 0e$) c#nce(iul me(ical, pensi#nare1) A se lua aici !n calcul i
simularea
unei #li psi%ice 0e$) pacien ii a+la i !n (eten ie1)
1G) Pacientul care (ramati'ea'", suprasimulea'" 0!n+l#re te simpt#mele, le
accentuea'"1, +ie t#t pentru a # ine un ene+iciu secun(ar sau (at#rit" unui stil (e &ia "
particular 0pers#nalit" i isterice1)
11) Pacientul ce (isimulea'" #ala a(ic" ascun(e simpt#mele i nu le spune
terapeutului) Situa ia apare !n special la #lna&ii psi%#tici 0care nu au c#n tiin a #lii1 sau la cei
(epresi&i cu inten ie suici(ar")
12) Pacientul re&en(icati&, care amenin " terapeutul, pr#ces#man i care +ace
r"spun'"t#r terapeutul pentru # serie (e lucruri, situa ii ce (ep" esc limitele unui act me(ical
c#rect)
Pentru a pre&eni aceast" situa ie este as#lut necesar" in+#rmarea pacientului (espre
#al", (espre c#n(i iile terapeutice, (espre e&#lu ie i p#siilele c#mplica ii in(epen(ente (e
me(ic, !n scris, su semn"tura pacientului (e luare la cun# tin ")
Acest pr#ce(eu , (e +apt, este # cerin " stan(ar( pentru #rice act me(ical)
19) Pacientul nec#mpliant, care nu respect" s+aturile terapeutice i prescrip ia
me(ical", (in (i+erite m#ti&e)
E$plica iile terapeutice i m#ti&area pacientului (e c"tre terapeut sunt # m#(alitate (e
ameli#rare a acestei (is+unc i#nalit" i)
1=) Pacientul care nea*" #ala i !n c#nsecin " re+u'" tratamentul me(ical) E

A#m lua !n (iscu ie (#ar sect#rul psi%iatric) P-n" un(e p#ate s" mear*" liertatea,
(repturile #mului (e a (eci(e pentru &ia a sa/
n *eneral i !n +#arte multe situa ii, actul terapeutic #perea'" !n ca(rul principiului
(reptului si liert" ii #mului)
n psi%iatrie e$ist" !ns" (#u" situa ii c-n( acest principiu nu #perea'" !n m#( le*itim,
pentru inele pacientului)
a) Pacientul are un p#ten ial (e pericul#'itate pentru sine sau pentru al ii 0e$) ! i
pun pr#pria &ia " !n peric#l prin suici(, prin nealimentare, acte (e aut#a*resi&itate sau pun !n
peric#l &ia a alt#ra prin acte (e %eter#a*resiune ca la pacien i psi%#tici, suici(ari, psi%#pa i
antis#ciali1)
) Pacientul la care 6u(ecata este *ra& a+ectat" (in cau'a #lii, e$) psi%#'e, retar(
mental se&er)
7#(alitatea (e internare2a(ministrare terapeutic" in&#luntar" este re*lementat" prin
le*e)














F

CURS =-?
NURSING-UL B4LNAAULUI CU PAT4L4GIE ANHI4ASI

An$ietatea este !n m#( ine&itail le*at" (e STRES) .e aceea, un prim punct esen ial !n
!n*ri6irea #lna&ului an$i#s este3
7ANAGE7ENTUL STRESULUI
Stresul este interac iunea (intre pers#an" i me(iu, cu c#nsecin e psi%ice, c#rp#rale i
c#mp#rtamentale)
n +a a stresului se pr#(uce3
8 4 reac ie (e alarm" cu iritailitate i %ipersensiilitate
8 4 cre tere a re'isten ei 0(epen(ent" mult (e tipul (e pers#nalitate i sup#rtul
em# i#nal1
8 Apari ia unei st"ri (e epui'are 0mai ales prin persisten a stresului1)
n ca'ul unui pacient care este spitali'at, pe l-n*" c#ta (e stres (e6a e$istent" 0prin
cumul (e e&enimente, prin #al"1, se a(au*" i stresul le*at (e spitali'are)

Etape imp#rtante
11 I(enti+icarea m#(ului !n care +iecare pers#an" percepe stresul
Pacientul este ru*at s" (escrie !n cu&intele sale situa ia !n care se a+l", m#(ul !n care #
percepe)
P#t +i (i+eren e, !n +unc ie (e ni&elul intelectual, cultural, c#ncep ii (espre lume i &ia ")
21 Puncte c%eie (e ac iune3
8 Recun#a terea m#mentului !n care apare e&enimentul stresant5 se e&it" ast+el
(iscu iile *enerale care nu +#cali'ea'" pe pr#lem")
8 Recun#a terea semni+ica iei pe care # are acest m#ment3 semni+ica ie
(epen(ent" (e peri#a(a (e &ia " !n care se a+l" pacientul, (e c#nte$tul em# i#nal i (e sup#rtul
s#cial pe care !l are pacientul) 1G

8 Anali'a sc%im"ril#r i a c#nsecin el#r pe care le p#ate antrena stresul5 se
anali'ea'" at-t pe (irec ia ne*ati&", (ar i pe cea p#'iti&" 0care (e multe #ri e$ist", (ar este mai
*reu (e *"sit (e c"tre pacient1
8 Se punctea'" +aptul c" m#mentul, in(i+erent (e c#nsecin ele sale, +ace parte (in
&ia ", care c#ntinu", nu se #pre te)
8 Se +ace un in&entar al m#(alit" il#r (e a(aptare ce ar putea +i luate !n calcul cu
t#ate a&anta6ele i (e'a&anta6ele ce ar putea s" apar")
8 Treuie !n&" at pacientul s" nu se pripeasc" !n a lua (eci'ii
8 C#n tienti'area +aptului c" nu este sin*ur i c" au mai ;trecut i al ii pe acest
(rum<
91 Rela ia stres c#n+lict este # rela ie (e cele mai multe #ri circular", !n care unul
se (etermin" pe cel"lalt)
7e(ierea c#n+lictului se reali'ea'" prin ne*#ciere pe a'a principiului neutralit" ii)
=1 7#(alit" i (e c#pin* 0(e a#r(are, (e lupt"1 cu stresul
8 .iscu ia cu # pers#an" cu care pacientul se simte c#n+#rtail, !n care are
!ncre(ere) Asistenta me(ical" p#ate +i # ast+el (e pers#an")
8 n (iscu ie se +#cali'ea'" pe aut#(isciplin"3
# T#at" lumea treuie s" !n&e e s" sup#rte # c#t" parte (e (isstres 0+ace parte (in
&ia "1
# A#r(ea'" pr#lema cu um#r 0aten ie !ns" la situa iile ce implic" risc &ital sau
pier(ere uman"1
# Preia n#i resp#nsailit" i 0!n ciu(a +aptului c" e$ist" ten(in a la (emisie1, pentru a
&e(ea n#i aspecte ale &ie ii cu care pacientul nu s-a c#n+runtat !nc"
# Antrenea'" in(epen(en a pentru a e&ita (epen(en a 0(e pers#ane, (e (r#*uri1
8 Se !ncura6ea'" e$primarea sentimentel#r unui pacient cu mari (i+icult" i !n acest
sens 0nu tiu s" se e$prime, le este team", 6en" s" se e$prime1) Aerali'area
sentimentel#r este # un" met#(" (e cat%arsis 0(esc"rcare1 ce a(uce u urare
pacientului) 11

8 Se (escura6ea'" ten(in a (e retra*ere care e$ist" (e +#arte multe #ri) n multe
situa ii e$ist" un *ra( (e #punere (in partea pacientului, care p#ate +i (ep" it prin
(iscu ii repetate i m#ti&are)
8 Este imp#rtant" prelucrarea, meta#li'area intrapsi%ic" 0acceptan ",
neutrali'are, re(e+inire, rea e'are1, (ar i e$ternali'area 0prin +#l#sirea c#rpului3 sp#rt,
mi care1)

7ana*ementul an$iet" ii

A#r(area c#*niti& c#mp#rtamental" este una (intre cele mai imp#rtante i e+iciente
met#(e (e mana*ement al an$iet" ii)

Te%nici c#*niti&e

1) E&aluarea este as#lut necesar" ca punct (e plecare, (ar i pentru urm"rirea
e&#luti&" a an$iet" ii)
Se pleac" (e la principiul ; i-e +ric" (e ceea ce nu cun# ti<)
.e aceea se cer a +i !nre*istrate c#ncret, su +#rm" (e tael, t#ate m#(i+ic"rile ce apar !n
starea (e an$ietate) Se speci+ic" c#ncret situa ia !n care se a+l" pacientul)
Se !nre*istrea'" i e&aluea'" pe # scal" (e la 1 la 1G m#(i+ic"rile em# i#nale,
c#*niti&e, c#rp#rale 0ce a sim it, ce a *-n(it i cum a +#st c#rp#ral !n situa ia *enerat#are (e
an$ietate m#mentul in(e$1
Se +ace # list" cu (ist#rsiunile c#*niti&e 0m#(alit" i (is+unc i#nale (e *-n(ire1 ce
apar la pacient5 cele mai imp#rtante sunt3
8 Generali'area - ;!nt#t(eauna mi se !nt-mpl" la +el<
8 Al ne*ru - ;nu e$ist" situa ii (e mi6l#c, t#tul sau nimic<
8 Treuie s" c#ntr#le' t#tul - ;nimeni nu p#ate s" c#ntr#le'e t#tul<
8 7inimali'area alt#r p#siilit" i
Principiul (e a'" este ;(e +elul cum *-n(e ti (epin(e +elul !n care te sim i< 12

Se (iscut" ar*umente i c#ntraar*umente
Se *enerea'" alternati&e n#i
Se +ace # ree&aluare +a " (e m#mentul in(e$ 0(e #icei sc#rurile sunt mai une1
Se anali'ea'" impactul acestei n#i &i'iuni asupra st"rii *enerale i asupra
+unc i#nalit" ii pacientului)
2) 7#ti&a ia pentru sc%imare (up" principiul ; (ac" +aci t#t ce ai +"cut, te &ei
sim i t#t cum te-ai sim it<
Se (au teme c#ncrete, !n pa i m"run i, cu *ra( (e (i+icultate cresc-n(", pentru a
(#ua 'i) Antrenamentul implic" # participare acti&" a pacientului 0(e #icei e$ist" ten(in e la
pasi&itate - ;altul s" +ac" pentru mine<1)

Te%nici c#mp#rtamentale

Stai !mpreun" cu pacientul !ntr-un me(iu lini tit, securi'ant)
7en ine # atm#s+er" calm")
A#re te !n pr#p#'i ii scurte, simple, (ar cu &#ce si*ur", eman-n( !ncre(ere,
si*uran ", !n ele*ere)
n&a " pacientul s"- i +#l#seasc" c#rpul prin e$erci ii +i'ice simple, prin staili'are
0m"rirea a'ei (e sus inere1)
n&a " pacientul s" se rela$e'e 0+#l#sin( te%nici (e respira ie3 pacientul an$i#s
respir" repe(e i super+icial - inc#rect1)
# E$erci ii (e respira ie
8 Inspir" scurt 01291 pe nas
8 Scurt" pau'"
8 E$pir" lun* 02291 pe *ur"
8 Rar
8 C#l#sin( (ia+ra*ma 0 i nu (in *-t1
n&a " pacientul s"- i (irec i#ne'e aten ia spre altce&a 0+ie c"tre e$teri#r, +ie c"tre
ce&a mental # amintire, # ima*ine pl"cut"1) 19

A6ut" pacientul s"- i structure'e 'iua, printr-un pr#*ram ine stailit 0;c-n( nu
+aci nimic +aci an$ietate<1)

Psi%#e(uca ie

In(i&i(ual" i +amilial", #+erin( in+#rma ii (espre #al", me(ica ie, atitu(ini
ene+ice)





















1=

CURS @
NURSING-UL B4LNAAULUI CU TULBURARE .E S47ATIJARE I
TULBURARE C4NAERSIAI

Particularit" ile (e !n*ri6ire a acest#r #lna&i pleac" (in elementul central al acest#r
tipuri (e pat#l#*ie i anume3 acu'ele (e tip s#matic ale pacien il#r, care (e +apt ascun( #
pr#lematic" psi%#l#*ic", nec#n tienti'at" (e pacient)
C-te&a rec#man("ri principale3
Ascult" pacientul care &#re te (espre su+erin a lui +i'ic" 0simpt#me s#matice1,
nu e$pune rutal (e la !nceput elementul central al acestui tip (e pat#l#*ie pentru ca pacientul
s" nu- i piar(" !ncre(erea)
In&entaria'" pr#lemele (e &ia " ale pacientului, (etermin-n(u-l cu calm i tact
s" &#reasc" (espre ele, s" le (e+ineasc" 0numeasc"1 i s" spun" ce simte (in punct (e &e(ere
em# i#nal le*at (e ele 0c%iar i !n m#mentul (iscu iei1)
A(u !n (iscu ie rela ia simpt#m pr#lem" 0aten ie, pacientul p#ate +i +#arte
reticent i re'istent la aceast" a#r(are1)
Aten ie la aspectul (e %iper(ramati'are i ten(in a (e manipulare, (es !nt-lnite la
acest tip (e pacien i)
C" un ec%iliru !ntre +ermitatea, aut#ritatea cu care #+eri in+#rma iile i
sentimentul ce-l (ai pacientului c" !l !n ele*i i c" &rei s"-l a6u i)

NURSING-UL B4LNAAULUI CU PAT4L4GIE 4BSESIA-C47PULSIAI

Pat#l#*ia #sesi&-c#mpulsi&" este !nc"rcat" (e an$ietate) .e aceea, # prim" #li*a ie
este mana*ementul an$iet" ii 0(iscutat anteri#r1)
C-te&a particularit" i (e !n*ri6ire se centrea'" pe3 1?

R"(are (in partea terapeutului, pentru c" este &#ra (e pacien i cu (i+icult" i (e
(elierare, (e trecere la ac iune, cu # serie (e ac iuni repetiti&e, stere#tipe, pacien i ri*i'i)
Intr#(u ;n#ul< !n (i+eritele ac iuni treptat, pentru c" sunt pacien i cu mari
(i+icult" i (e a(aptare la sc%imare)
Cii perse&erent !n cerin ele terapeutice, !ncerc-n( s" antrene'i treptat
necesitatea (e sc%imare (in partea pacientului)






















1@

CURS D
NURSING-UL B4LNAAULUI .EPRESIA

E$ist" patru principii care stau la a'a rela i#n"rii cu pacientul (epresi&3

11 Rela ia treuie s" se (es+":#are !ntr-un ca(ru n#nc#mpetiti&) Pacientul (epresi& are
!nt#t(eauna # pr#lem" (e c#mpetiti&itate, plas-n(u-se pe sine !n in+eri#ritate) .e multe #ri
#+er" (rept 6usti+ic"ri # serie (e pr#leme (e &ia " 0munca, nea6unsuri +inanciare1) Re(e+inirea
pr#lemel#r este #li*at#rie, cu *enerarea (e alternati&e la pr#lemele men i#nate (e pacient)
Se impune e&itarea sc%ematei c#*niti&e (e ;c#mpetiti&itate<)
21 n m#mentul actual, nu este imp#rtant ;ce +aci<, ci ;a +i !mpreun"<) ;Eu te a6ut, te
spri6in, in(i+erent (e cine e:ti :i ce +aci<)
91 Este +#arte imp#rtant" +#cali'area pe testarea realit" ii) Crec&ent, pacientul +ace
a+irma ii ca3 ;nu :tiu, nu p#t s" +ac nimic, nu sunt un (e nimic, nimeni nu are ne&#ie (e mine<)
Acestea sunt *-n(uri aut#mate (is+unc i#nale ce au la a'" sc%emate (is+unc i#nale) La aceste
*-n(uri e$puse (e pacient, se &ine cu ar*umente 0(ate (e pacient1 :i c#ntraar*umente
0ela#rate (e terapeut :i pacient1) .in ilan ul ar*umente2c#ntraar*umente se ela#rea'"
alternati&e, n#i s#lu ii care s" (esc%i(" perspecti&e n#i pentru pacient)
=1 Structurarea unei rela ii ;c#ntractuale<, care treuie s" +#cali'e'e3
8 an*a6area acti&" a pacientului !n terapie
8 principiul sincerit" ii
8 c#ntractul ;+"r" suici(< a(ic" ;(ac" sunte i aici, !nseamn" c" (#ri i s" +i i
a6utat<)
Treuie punctat +aptul c"3
8 pr#lemele p#t +i re'#l&ate
8 sentimentele pe care le a&e i, (e:i le c#nsi(era i c#ple:it#are, nu treuie s" &"
(etermine s" +u*i i (e ele 0(e situa ie, (e &ia "1 ;ne*#cia i cu ele<)
n*ri6irea unui #lna& (epresi& impune3 1D

8 # +#arte un" e&aluare a st"rii pacientului 0prin anamne'" :i instrumente
stan(ar(i'ate1
8 crearea unui climat (e si*uran ", (e pr#tec ie
8 la !nceput, terapeutul se rap#rtea'" la ;ritmul pacientului<, pentru ca ap#i, !n
(iscu ie, s" !ncerce m#(i+icarea acestui ritm 0mesa6e scurte, (e e$) ;m" c"uta i pentru
#rice pr#lem" sau (#rin "5 re&eni i la mine peste # #r"<15
8 terapeutul treuie s" (etecte'e (e+icitele pacientului :i ap#i s" inter&in" intit
prin c#nsiliere :i psi%#terapie)
.e e$) (i+icult" i (e (eci'ie
- alterarea c#munic"rii &erale
- pr#leme !n interac iunea s#cial"
- lipsa (e interes pentru prea6m"
- alterarea stimei (e sine
- lipsa (e speran "
- neimplicarea !n acti&it" i
- (i+icult" i (e aut#!n*ri6ire)
8 ela#rarea unui plan (e structurare a acti&it" il#r 'ilnice, in-n( c#nt (e (e+icitele
mai sus men i#nate)
Terapeutul treuie s" +ac" ilan uri peri#(ice pentru a e&alua re'ultatele inter&en iil#r
terapeutice)








1E

CURS E
B4LNAAUL SUICI.AR

C#nte$t suici(ar Atitu(ini 7"suri

8 Ia +iecare amenin are !n seri#s :i e&aluea'" +iecare amenin are suici(2parasuici(
8 A#re:te (espre suici( (esc%is :i (irect) A !ntrea nu !nseamn" a in(uce actul
suici(ar) Cals K ;nu &#ri (e +unie !n casa sp-n'uratului<
8 Ia m"suri +i'ice (e si*uran "3 #ser&" +#arte (es pacientul, pune-l s"-:i petreac"
mult timp !n spa ii pulice
8 Nu-l l"sa sin*ur !n sal#n caut" un sal#n apr#ape (e camera asistentel#r
8 C#ntr#lea'" lucrurile pacientului, (ar !n pre'en a lui, pentru a (ecela e&entualele
#iecte c#nt#n(ente :i me(icamente, ce &#r +i luate
8 Stai cu pacientul p-n" !:i !n*%ite t#at" me(ica ia
8 C#ntr#lea'" ce a(uc &i'itat#rii
8 n (iscu ia cu pacientul3
lucrea'" pe i(eea c" pacientul tr"ie:te ru:ine
nu lua # atitu(ine (e 6u(ec"t#r, (ar nici nu-i pl-n*e (e mil" pacientului
(iscut" (espre ;m#mentul< respecti&
(iscut" (espre pl"ceri, pri#rit" i, alternati&e, (ar nu +ace pr#misiuni
nerealiste
(iscut" cu pacientul pe cine (#re:te s" &a(" (in +amilie
(iscut" cu apar in"t#rii - (e multe #ri sunt c#n+u'i, nu !n ele* situa ia
e$aminea'" +rec&ent c#rpul pacientului 0t"ieturi, pl"*i1
lucrea'" !n ec%ip"
ai *ri6" la si*uran a me(iului
+" # +#arte un" (#cumenta ie scris" la peri#a(e scurte (e timp)
1F

NURSING-UL B4LNAAULUI PSIH4TIC

Cele mai imp#rtante principii (e care treuie s" inem c#nt sunt3

11 E&aluare care sunt pr#lemele pacientului :i la ce ni&el (e e$presi&itate psi%ic"/
- %alucina ii, (elir, ne*ati&ism, a*ita ie, #stilitate, nec#mplian ", (i+icult" i (e !n*ri6ire,
(i+icult" i
(e interac iune s#cial", (i+icult" i (e an*a6are !n acti&it" i)
21 Staile:te # ;un"< c#municare3
8 ia !n seri#s pacientul
8 !ncearc" s" !n ele*i ce &#re:te, (ar :i mesa6ul c#mp#rtamental
8 aten ie la (istan a pr#$im" 0c-t (e mult te p# i apr#pia +i'ic (e #lna&ul psi%#tic1)
91 Lucrea'" pe c#mplian a :i a(eren a terapeutic" 0(e ce este imp#rtant" me(ica ia,
care sunt ene+iciile terapiei, care sunt c#nsecin ele !ntreruperii me(ica iei, me(ica ia p#ate
a&ea e+ecte secun(are, (ar care treuie (iscutate cu me(icul, pacientul este partener acti&,
al"turi (e terapeut, !n pr#cesul terapeutic1)
=1 4ser&" ine pacientul3
8 c#mp#rtament
8 e+ecte secun(are ale me(ica iei
8 (ar :i ten(in a (e a (isimula
Une#ri se impune restric i#narea liert" ii pacientului (e a circula, cu securi'area
spa iului !n care se a+l")
?1 Asist" pacientul (in punct (e &e(ere al !n*ri6irii :i i*ienei pers#nale
- !n(eamn"-l la ac iuni pr#prii, (ar, cu +#arte mult" insisten ", se p#ate in(uce re&ersul)
@1 Pr#m#&ea'" structurarea 'ilei3
8 +" un plan !mpreun" cu pacientul
8 urm"re:te respectarea acelui plan
8 (" rec#mpense pentru e+#rturile p#'iti&e)
D1 Pr#m#&ea'" interac iunea s#cial" cu ceilal i pacien i, prin (iscu ii, acti&it" i c#mune)
2G

E1 S#cial sLills trainin*3
8 (epistea'" pr#lema 0e$) c#n+lict, incapacitate (e an*a6are !ntr-# rela ie,
*esti#narea pr#lemel#r1
8 6#c (e r#l 0terapeut-pacient ap#i pacient-terapeut1
8 e&aluarea (i+icult" il#r
8 c#rectarea l#r)
F1 Re'#l&area (e pr#leme
8 se +ace # list" a pr#lemel#r, se ale*e pr#lema cea mai imp#rtant"5 se
*enerea'" s#lu ii5 se anali'ea'" a&anta6ele :i (e'a&anta6ele5 se ale*e s#lu ia #ptim")
1G1 Nu ar*umenta cu #lna&ul (elirant testa i !mpreun" realitateaM
111 ncearc" s" stimule'i e$presia em# i#nal"
8 e$erci ii simple 0;ce sim i c-n( te !nt-lne:ti cu un prieten, c-n( ! i &e'i mama,
c#pilul etc)<1)
121 Psi%#e(uca ie pacient, +amilie
8 pentru a !n ele*e #ala, simpt#mat#l#*ia :i, mai ales, (ecelarea un#r simpt#me
ini iale pentru a se a(resa me(icului (in timp)

n*ri6irea pacientului psi%#tic treuie in(i&i(uali'at" (e la ca' la ca', !n +unc ie (e
pr#lemele pe care le ri(ic" +iecare pacient)
Aten ia treuie !n(reptat" spre pacient, (ar :i spre +amilie) Camilia treuie s" cun#asc" :i
s" !n elea*" #ala, s" # accepte :i s" ai" # atitu(ine ene+ic", san#*enetic")
Aten ie la atitu(ini (is+unc i#nale ca3 re6et, i'#lare, nep"sare, (#minan ", %iperimplicare,
suprapr#tec ie, %ipercriticism)
Sunt necesare ilan uri peri#(ice pentru a e&alua succesele terapeutice :i punctele
critice)



21

CURS F
NGRINIREA B4LNAAULUI 7ANIACAL

Presupune, !n primul r-n(3
8 e&aluarea pr#lemel#r 0a simpt#mat#l#*iei, rela iil#r, c#mp#rtamentel#r1
8 inter&en ie punctual", centrat" pe pr#leme
8 (e +#arte multe #ri, se impune 4R.4NAREA acti&it" il#r pacientului :i limitarea
spa iului (e circula ie al pacientului
8 aten ie la unurile pers#nale pe care le are asupra lui 0pentru c" le p#ate pier(e,
!mpr":tia etc1)


PACIENTUL AGRESIA

11 Te%nici &erale3
8 principii a+irmate calm, clar
8 a#r(ea'" pacientul (in p#'i ia lateral", nu sta +a " !n +a " cu el, nu-i +i$a pri&irea
8 intr" par ial !n 6#cul amenin "ril#r sale 0;t#at" lumea e neun"<O)<cre( :i eu<1
8 nu +#l#si cu&inte 6i*nit#are, amenin "t#are, inter(ic ii masi&e)

21 Te%nici c#mp#rtamentale
a1 i'#lare
1 c#nten ie c#n+#rm le*ii
Se impun atunci c-n( e$ist" risc (e %eter#a*resi&itate :i aut#a*resi&itate, &at"mare5 se
+ace prin (eci'ia me(icului, cu e&aluare (in 9G !n 9G (e minute :i nu mai mult (e = #re) 4rice
c#nten ie se men i#nea'" !ntr-un re*istru special :i !n +#aia (e #ser&a ie)

22

CURS 1G
NURSING-UL PACIENTULUI T4HIC47AN


Acest tip (e pacien i repre'int" # pr#lem" (e !n*ri6ire, +iin( &#ra (e # pat#l#*ie
aparte, !n care pacientul treuie s" 6#ace un r#l acti& :i sincer)
Elementele centrale !n !n*ri6ire sunt3
11 E&aluarea este un punct (i+icil, pentru c" (e #icei e$ist" riscul (isimul"rii)
Se impune e&aluarea
+i'ic"
- psi%ic"
- tipul (e (r#* sau alc##l +#l#sit 0(e +#arte multe #ri e$ist" c#mina ii1
- cantit" ile
- m#(alitatea (e c#nsum 0sin*ur, !n *rup1
- ce, c-t :i c-n( a c#nsumat ultima (at")
C#arte +rec&ent pacientul ascun(e realitatea)
C-te&a !ntre"ri ce treuie puse3
8 Ce *-n(uri :i ce sentimente tre'e:te !n tine cu&-ntul (r#*2alc##l/ .ar cu&-ntul
a((ictie/
8 Cre'i c" (epen(en a (e sustan e treuie pus" !n le*"tur" cu sl"iciunea m#ral"/
Sau este # #al" ce treuie tratat"/
8 Cre'i c" au'ul (e sustan e ! i (istru*e &ia a ta :i a cel#r apr#pia i ie/
8 Ai prieteni, ru(e care sunt !n aceea:i situa ie/ Cum aprecie'i acest lucru/
8 Este au'ul (e sustan e # pr#lem" s#cial", em# i#nal-psi%#l#*ic" sau #
an#rmalitate s#matic"/
8 Ce p"rere ai (espre +amilia cel#r care c#nsum" (r#*uri2alc##l/ P#ate s" +ac"
ce&a/ Sunt memrii +amiliei &ictime ale situa iei/

21 7#ti&a ia pentru terapie 29

8 (e ce acum/
8 care sunt a&anta6ele2(e'a&anta6ele c#nsumului/
8 care sunt c#nsecin ele, pier(erile pe care le &ei su+eri (ac" &ei lua aceast"
%#t"r-re acum/

91 C#l#se:te !n rela ia cu pacientul termeni cun#scu i (e el) Une#ri este imp#rtant s"
;&#re:ti aceea:i lim"<) Terapeutul este (i+erit (e pacient, (ar treuie s" *enere'e !n pacient
sentimentul c" este !n eles (e c"tre terapeut)

=1 Buna #ser&a ie a3
8 simpt#mel#r +i'ice, psi%ice, pentru a (epista (in timp se&ra6ul :i c#mplica iile
acestuia
8 c#mp#rtamentului e$ist" (e multe #ri ten(in a (e a +ace #rice pentru a
c#ntinua c#nsumul)

?1 Atitu(ini ene+ice
8 !n(rum" pacientul s" se #ser&e c-n( ce&a nu este !n re*ul", s" (ea aten ie
acest#r nere*uli
8 atra*e aten ia pacientului s" nu-:i +#l#seasc" tr"irile em# i#nale ca :i scu'a a
pr#lemel#r c#mp#rtamentale
8 pacientul treuie s" !n&e e s" *-n(easc" !nainte (e a ac i#na
8 pacientul treuie s" !n&e e s" !:i asume resp#nsailitatea pentru c#nsecin ele
c#mp#rtamentului s"u
8 pacientul treuie s" respecte re*ulile
8 terapeutul p#ate ne*#cia cu pacientul, (ar !n limitele impuse (e re*uli
8 terapeutul treuie s" +ie #iecti&, +erm, (ar s" nu lame'e
8 terapeutul p#ate +#l#si, la ne&#ie, um#rul)

@1 Inter&en ii terapeutice ene+ice 2=

a1 Terapia sup#rti&" (e *rup, cu (iscutarea (esc%is" a pr#lemel#r 0aten ie la ten(in a
(e e&itare, la minciun"1
1 Strate*ii (e c#n+runtare
- pacientul se c#n+runt" cu #piniile unui *rup (e pers#ane 0+amilie, prieteni, c#le*i (e
ser&iciu, :e+i15
- se emit cerin e c#ncrete, planuri c#ncrete, c#nsecin e p#siile)
c1 Psi%#e(uca ie a pacientului :i a +amiliei
(1 7#ti&a ie pentru sc%imarea stilului (e &ia "3
- c-n( iei ce&a 0alc##l, (r#*uri1, treuie s"-i (ai ce&a !n l#c pacientului5 (e #icei, !:i
pier(e prietenii ;(e pa%ar< :i se impune re+acerea re elei s#ciale5
- pacientul treuie s"-:i *"seasc" n#i pre#cup"ri, interese, acti&it" i5
- pacientul p#ate +i !n(emnat spre *rupul ;alc##licil#r an#nimi<, !n ca'ul (epen(en il#r
(e alc##l)















2?

CURS 11-12
NURSING-UL PACIENTULUI APRSTNIC

C-te&a aspecte (e care terapeutul treuie s" in" c#nt (e urm"t#arele aspecte3
8 acti&itatea cu "tr-nii p#ate pr#&#ca st"ri em# i#nale particulare terapeutului,
re+erit#r la "tr-ne e :i m#arte5 p#ate atra*e aten ia asupra c#n+lictel#r cu pr#prii
p"rin i
8 terapeutul este tentat s" c#nsi(ere pacientul ;prea "tr-n<, ;prea ri*i(< :i
imp#siil (e a +i m#ti&at pentru sc%imare
8 une#ri p#ate a&ea sentimentul muncii !n 'a(ar)

Principiile c%eie (e !n*ri6ire sunt3
11 E&aluarea c#rect", am"nun it" a3
- st"rii +i'ice5
- st"rii psi%ice 0!n special a *ra(ului (e (eteri#rare c#*niti&"15
- i(enti+icarea c#rect" a pr#lemel#r 0+amiliale, s#ciale, +inanciare15
- i(enti+icarea ne&#il#r (e !n*ri6ire)

21 Sc%imarea strate*iil#r (e c#pin* +a " (e3
- (i+erite limit"ri 0+i'ice, m#rale, materiale1 acceptarea l#r :i m#(i+icarea aspectel#r ce
p#t +i sc%imate5
- sin*ur"tate5
- un *ra( ine&itail (e (isc#n+#rt)

C-te&a !ntre"ri utile3
8 Ce aprecie'i la tine/
8 Ce nu- i place la tine/
8 Ce +aci s" te !n&esele:ti, ce lucruri te +ac +ericit/
8 Ce +aci s" te rela$e'i/ 2@

8 Ce te-ar a6uta, ce i-ar +ace &ia a mai u:#ar"/
8 C-n( te sim i sin*ur sau !n*ri6#rat, te p# i a(resa cui&a/
8 Ce te +r"m-nt" cel mai mult/

91 .e'acti&area sc%emel#r c#*niti&e (is+unc i#nale
8 Nu c#nsi(era c" numai tu e:ti !n aceast" situa ie t# i !m"tr-nim, este un
+en#men ine&itail, uni&ersalM
8 Bucur"-te c" ai !m"tr-nitO)alt+el ai +i murit (e t-n"rM
8 Nu te uita numai la limit"ri, ci :i la p"r ile p#'iti&e3 e$perien a (e &ia " pe care #
ai, +aptul c" # p# i !mp"rt":i alt#r pers#ane)

=1 Acti&area resursel#r prin3
8 acti&it" i recreati&e 0c#relate cu capacitatea (e e+#rt1
8 %#>-uri 0;ai timp s" +aci acum ce nu ai putut +ace !n tinere e<1
8 creati&itate 0aspect +#arte imp#rtant1)

?1 Atitu(ini #li*at#rii pe care terapeutul treuie s" le ai"3
8 !n ele*ere, asi*urarea unui climat cal( (e (iscu ie 0terapeutul treuie s"-:i
a(apte'e ritmul (e &#rire la ritmul (e !n ele*ere al pacientului1
8 ascultare acti&"3 s" c#n(uc" pacientul spre a *"si n#i m#ti&a ii, aspecte p#'iti&e
printre su+erin e, (ureri, limit"ri
8 !ncura6are 0(ar realist"15
8 r"(are
8 s" pun" accent pe (emnitatea uman" ca &al#are c#ntinu", in(i+erent (e etapa (e
&-rst")

Nu treuie uitat" +amilia &-rstnicului, care (e multe #ri se simte supras#licitat" (e
pr#leme sau are mari (i+icult" i, +iin(u-i *reu s" *esti#ne'e em# i#nal situa ia)
2D

PACIENTUL CU .E7EN I QI2SAU C4NCUJIE 7ENTALA

Sunt necesare urm"t#arele aspecte3
8 un me(iu c-t mai pu in sc%im"t#r
8 securi'are psi%#l#*ic", +i'ic" :i l#cati&"
8 +#arte atent" #ser&a ie :i supra&e*%ere
8 asi*urarea a6ut#rului pentru
!n*ri6ire c#rp#ral"
alimenta ie 0aten ie la riscul (e !nec cu #l alimentar15
8 ascultare +"r" c#ntraar*umentare5
8 implicare !n acti&it" i (e *rup, !n +unc ie (e *ra(ul (e (eteri#rare)

















2E

CURS 19-1=
PR4BLE7A 74R II

7#arteaKe&eniment inerent &ie ii
8 Aspecte culturale
- reli*i#ase
8 C#ncep ia *eneral" (espre lume :i &ia " in+luen ea'" c#ncep ia (espre m#arte

S#crate3 7#artea este mai un" ca &iaRa
Plat#n3 Elierarea su+letului (e c#rp
Pascal3 cel mai un lucru !n &iaR" este speranRa !n # alt" &iaR"
7#ntai*ne3 7#artea se !n&aR" precum &iaRa

Atitu(ini +a " (e m#arte3
8 +rica (e m#arte *r#a'a pentru unii, parali'ea'" &ia a
8 ;m#arte (ulce< 0c%ine'i1
8 acceptarea m#r ii !n ec%iliru cu instinctul (e c#nser&are
8 acceptarea m#r ii ca # etap" (e &ia ")

C#mple$ (e rela ii !n +a a m#r ii3
8 atitu(inea pers#anei !n cau'" +a " (e sine
8 atitu(inea celui care m#are +a " (e apar in"t#ri3
!i a6ut" s" (ep":easc" m#mentul separ"rii
!i !ncarc" psi%#l#*ic5
8 atitu(inea apar in"t#ril#r +a " (e cel care m#are3
*reutatea (e a sup#rta m#artea celuilalt atitu(ini iritare, (urere
ma6#r", ne*li6are)

2F

7#artea p#ate +i rusc"
- e&eniment a:teptat

N# iunea (e ;asisten a m#r ii< are mai multe aspecte, implic-n(3
a1 Camilia care treuie s" :tie, s" p#at" s" stea al"turi (e cel care m#are) E$ist" !n
pre'ent ten(in a (e a-l trimite pe cel care urmea'" s" m#ar" !ntr-# institu ie 0!n trecut, +irescul
era cu t#tul alt+el- pers#ana, +amilia (#reau s" m#ar" ;acas"<1

1 Pr#+esi#ni:tii
8 se impune asisten " psi%#l#*ic" :i me(ical"3 (ac" asist"m &ia a, treuie s" asist"m :i
m#artea5
8 un aspect c#mple$ este #ala incurail" :i m#artea3 c-t, c-n(, cum spunem #lna&ului/


EUTANASIA

;4mul nu se ucur" s"n"t#s (e &iaR", (ac" nu are i(ei senine (espre m#arte< 0C) Bac#n1

Eutanasia este curmarea &ie ii inutile sau !mp#&"r"t#are5 p#ate a&ea c#n#ta ii :i
repercursiuni !n*r#'it#are5 e$) uci(erea cel#r in+imi +i'ic sau mintal5
8 Curmarea &ie ii c%inuite este sin*ura care interesea'" (irect c#rpul me(ical, .AR3
a&em (reptul sau nu s" curm"m # &ia "/ Respect"m #mul c-n( !i curm"m
su+erin a/
se a+irm" c" (ac" a&em (rept la &ia ", a&em (rept :i la m#arteM
eutanasie prin c#mitere sau #mitere/
Eutanasia este # practic" &ec%e !n ist#ria #menirii 0esc%im#:i, in(ieni1
n &ec%ea 7arsilie erau necesare m#ti&e temeinice pentru a primi apr#area (e a +#l#si
tinctura (e cucut")
n "rile an*l#-sa$#ne, se pr#pune le*isla ie pentru ;m#r i anticipate<) 9G

Spiritul latin iue:te &ia a p-n" !n ultimul minutM
Interna i#nal, e$ist" ar*umente pr# :i c#ntra, .AR3
8 a&em (reptul s" ne c#nsi(er"m aut#rii (estinului unei &ie i/
8 (ia*n#sticul me(ical nu este in+ailiil5
8 p#siilitatea (e &in(ecare a ca'uril#r aparent incuraile5
8 teama (e au'uri5
8 cine s" e$ecute ultima m"sur")
7e(icul are (at#ria s" lupte pentru &ia " :i s" asiste pacientul !n &ia " :i m#arte)


INTERAEN IA N CRIJI

Cri'aKstare acut" caracteri'at" printr-un (e'ec%iliru 0limitat !n timp1 al capacit" ii
pers#anei (e a +ace apel la p#siilit" ile sale (e re'#l&are a pr#lemel#r, (e a(aptare !n situa ii
(e sc%imare cu re+erin " la stres#ri3
- situa i#nali 0ce nu p#t +i anticipa i15
- tran'i i#nali 0ce p#t +i anticipa i5 e$) cicluri ale &ie ii15
- s#ci#-culturali
n cri'" pers#ana reac i#nea'" +a " (e (i+erite e&enimente (in punct (e &e(ere
em# i#nal, c#mp#rtamental, .AR treuie s" #+ere :i perspecti&a #n#r lucruri n#i !n&" ate (eci
# #p#rtunitate (e cre:tere :i (e'&#ltare)
Atitu(ini ene+ice3
8 ascultare acti&", empatic", cu !n ele*erea uni&ersului (e *an(ire al pers#anei5
8 se !ncura6ea'" e$primarea sentimentel#r5
8 se +#cali'ea'" pe3
# !n ele*erea situa iei5
# acceptarea realit" ii (e c"tre pers#ana respecti&"
# #rientarea spre n#i alternati&e
# #+erirea (e sup#rt s#cial, instrumental si psi%#l#*ic)