Caracterizacin de los estilos de vida de estudiantes de Secundaria, con riesgo de presentar ganancia de peso y obesidad, en el Municipio de Tecomn, Colima
Investigacin que para obtener el grado de Licenciada en Enfermera
Presentan:
ELIDA ROSAS MARTNEZ ALEJANDRA OCHOA ALVZAR
TECOMN, COLIMA, SEPTIEMBRE DE 2013.
I
NDICE
AGRADECIMIENTOS DEDICATORIA INTRODUCCION
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.1 Descripcin del problema 1 1.2 Planteamiento del problema 4 1.3 Delimitacin del problema 4 1.4 Objetivos de investigacin 5 1.5 Justificacin 6 1.6 Antecedentes del problema de investigacin 8
CAPITULO II MARCO TEORICO
2.1 Epidemiologa 12 2.2 Obesidad 13 2.3 Obesidad como enfermedad 13 2.4 Las caractersticas de la obesidad 14 2.5 Tipos de obesidad 14 2.6 Clasificacin de la obesidad 15 2.7 ndice de masa corporal (IMC) o ndice de QUETELET 16 2.8 Grado de obesidad 16 2.9 Indicadores del sobrepeso o la obesidad 17 2.10 Etiologa 18 2.11 Fisiopatologa 18 II
2.12 El gasto de energa diario y el valor energtico de los alimentos 20 2.13 Recomendaciones nutricionales 21 2.14 La cantidad que se debe consumir 21 2.15 Cantidad, calidad y balance 24 2.16 Efectos secundarios 25 2.17 Pautas generales 26
CAPITULO III MATERIALES Y METODOS DE INVESTIGACION
3.1 Tipo de estudio 27 3.2 Diseo de la investigacin 27 3.3 Poblacin y muestra de estudio 28 3.4 Criterios de inclusin, exclusin y eliminacin 29 3.5 Definicin y operacionalizacin de variables de estudio 31 3.6 Recursos financieros, materiales y humanos 32 3.7 Cronogramas de actividades 34 3.8 Metodologa 35 3.9 Descripcin del instrumento 35 3.10 Validacin del instrumento 38 3.11 Consideraciones ticas 38
CAPITULO IV RESULTADOS
4.1 Anlisis de resultados 40 4.2 Resumen de los resultados 60 4.3 Discusin de resultados 60 4.4 Conclusiones 61 4.5 Sugerencias y recomendaciones 62
III
CAPITULO V BIBLIOGRAFIA
5.1 Bibliografa consultada 64
CAPITULO VI ANEXOS
6.1 Instrumento de investigacin 65 6.2 Consentimiento informado para participar en un estudio de investigacin 74
IV
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a DIOS por haberme permitido llegar hasta este momento y obtener mi primer grado importante en la vida, que es haber terminado la profesin de Licenciada en Enfermera.
Tambin, un agradecimiento especial a mis padres, hermanos y familiares. A los primeros, por haberme dado la vida, y con ello, la oportunidad de aprender e iniciar mi periodo de trabajo, y a los dems, por su comprensin y apoyo constante.
A m querido Instituto Tecomense de Estudios Superiores Lic. Benito Jurez, por todo lo que me ofrecieron y cumplieron. Gracias a sus directivos, docentes y personal de apoyo.
A mis maestros, por haberme entregado con generosidad sus conocimientos y conducirme siempre con respeto, tica y alegra hasta el final de la carrera.
A mis amigos y amigas, compaeros de profesin, que durante estos tres aos compartieron conmigo su juventud, su entusiasmo, sus tristezas y sus alegras.
Alejandra Ochoa Alvzar y Elida Rosas Martnez
V
DEDICATORIA
A DIOS: Por la vida que me regala sin merecerla, la salud, la hermosa familia que tengo, mis amigas, mis conocidos y por muchas bendiciones ms.
A MIS PADRES: Por su esfuerzo, amor y aliento, les dedico este humilde trabajo porque gracias a ellos soy una profesional.
A MIS HERMANAS: Por estar conmigo cuando ms las necesitaba y a ver crecido juntas, por su cario y comprensin.
A MIS MAESTROS: Que dejaron una parte de su vida en mi aprendizaje.
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INTRODUCCIN
La presente investigacin se llev a cabo en el municipio de Tecomn, Colima. El lugar para realizar la aplicacin de nuestro estudio, fue la Telesecundaria Manuel Gallardo de la Comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), que se localiza en la calle Luis Echeverra No. 59, de la colonia Centro de dicha poblacin.
La obesidad, es un trastorno multifactorial, en cuya etiopatogenia estn implicados factores genticos, factores ambientales, el incremento del tiempo dedicado a la televisin, el aumento en el consumo de alimentos ricos en caloras, y el sedentarismo, as como factores metablicos y psicosociales.
Considerando que nuestro pas ocupa el primer lugar en obesidad, por encima incluso de los Estados Unidos de Amrica, cuya poblacin permaneca en ese sitio por dcadas, segn lo refiere el diario La Jornada, en su edicin del 25 de febrero de 2011. Adems, ocupando en este momento el primer lugar en obesidad en Colima, segn lo revela el Delegado del Instituto Mexicano del Seguro Social en nuestro estado, en entrevista publicada en el sitio Web de ngel guardin, del 19 de Abril del 2010, nos hace reflexionar sobre lo importante que sera identificar estilos de vida de los jvenes adolescentes que cursan algn grado de Secundaria, que tienen que ver con el riesgo de padecer sobrepeso u obesidad, para establecer las medidas pertinentes con el objetivo de disminuir la incidencia de ste problema.
A travs de esta investigacin venimos a corroborar el tipo de alimentos que estn consumiendo las adolescentes de secundaria, y los hbitos que han favorecido la ganancia de peso corporal, a travs de identificar qu hacen los jvenes en sus tiempos libres, cuntas horas le dedican al deporte, a las redes sociales, a los videojuegos, etc.
VII
Tambin fue de nuestro inters, determinar si existen riesgos en algunas actividades o medidas que estn adoptando para el control o prdida de peso, ya que algunas adolescentes toman la decisin de someterse a regmenes de dieta, que no son, ni recomendados ni supervisados por algn mdico o especialista, exponindose a sufrir de desnutricin, u otras complicaciones; ya que muchas tambin, consumen medicamentos o sustancias (lcitas o ilcitas), con o sin receta, en el afn de perder peso, lo cual les complica su situacin de salud, ya que quedan expuestas a caer en adicciones.
Otra de las situaciones que pueden estar incidiendo en la ganancia de peso, en las adolescentes de esta comunidad, es la forma de cocinar los alimentos en los hogares de estas familias, los cuales estn acostumbrados a consumir comidas preparadas en aceite o grasas; mientras que al vapor o asados, son pocos que as los consumen.
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CAPITULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN
1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.
La obesidad es una enfermedad grave y un problema de salud pblica que se incrementa da a da; es causante directa de otros graves males que pueden llevar hasta la muerte.
En la obesidad, las reservas naturales de energa almacenadas en el tejido adiposo aumentan hasta el punto de crear riesgos para la salud. Esta enfermedad se identifica principalmente con un gran aumento en el ndice de masa corporal. Entre sus consecuencias estn: enfermedades cardacas, diabetes, hipertensin arterial, accidentes cerebrovasculares y algunos tipos de cncer. Sus causas son multifactoriales; es decir, puede deberse a un desequilibrio metablico, sedentarismo, gentica, trastornos psicolgicos, entre otros.
Se conocen dos tipos de obesidad: La exgena, que se debe a alimentacin excesiva, y la endgena, causada por alteraciones metablicas. Es alarmante el incremento en nuestro estado del problema de la obesidad, que trae consigo varias enfermedades asociadas a ella, e incluso, la amenaza de muerte. Agrega que ocupamos el segundo sitio en obesidad general de poblacin, aunque no dio una cifra exacta de los nios que padecen obesidad en el estado de Colima, inform que basado en diversos estudios realizados en el estado sobre esta temtica, se pone de manifiesto que el 24.6 por ciento de la poblacin en general de Colima, tiene problemas de obesidad, y en el caso de los nios, ms del 24 % la padecen.
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Los datos que obtienen las instituciones de salud de nuestro estado y de las escuelas pblicas y privadas revelan esta pavorosa realidad. En el primer caso, por los datos que se obtienen de los pacientes que acuden a consulta, donde adems de darse en ellos, diversos grados de obesidad, traen aparejados problemas coronarios, sufren de diabetes, hipertensin, hipercolesterolemia, problemas de autoestima, entre otros.
La colaboracin de las escuelas en ste asunto de detectar el problema de obesidad en nios es clave, de acuerdo a las cifras obtenidas por ellas, las cuales son concentradas en la Secretara de Salud del Estado, podemos confirmar que el problema de obesidad en ste grupo etario es grave.
Esta situacin ha provocado un incremento en la incidencia de diabetes e hipertensin a edades cada vez ms tempranas, situacin que ha puesto en alerta a las autoridades sanitarias. El referido delegado del Seguro Social, argument que el problema de la obesidad infantil, adems de hacer ms vulnerable a los nios de padecer enfermedades graves prematuramente, propicia tambin que sea en el futuro un adulto obeso, o con serias complicaciones de salud. Por otra parte, nuestro pas ocupa tambin, el primer lugar en obesidad, rebasando incluso a los Estados Unidos de Amrica, cuya poblacin permaneca en ese sitio por dcadas, segn lo refiere el diario La Jornada, en su edicin del 25 de febrero de 2011, en alusin a datos encontrados por diversos estudios de la UNAM, cuyas conclusiones se concentran en el libro Advances in Obesity- Diabetes Research at UNAM.
Es preocupante pues, que al tener Mxico (como pas), el primer lugar de obesidad y Colima, nuestro estado, el primer lugar de todos, estamos frente a una verdadera bomba de tiempo, pues en cualquier momento los hospitales colapsarn, al no poder hacer frente a las necesidades de atencin a tanto problema de salud que eventualmente empezara a manifestarse de un momento a otro. 3
Esta alta prevalencia de sobrepeso y obesidad representa un problema de salud pblica que exige la puesta en marcha de programas que ataquen urgentemente las diversas causas del problema, pues la epidemia de obesidad, implica costos significativos para cualquier sistema de salud pblica, para la sustentabilidad del rgimen de pensiones, la estabilidad econmica y social de la poblacin, repercutiendo en forma negativa, especialmente a los sectores ms pobres, refiere un legislador en entrevista al Diario El Siglo de Durango (Lunes 04 de junio de 2012).
La profesora Mara Ornelas, de la Unidad Central de Gentica del Hospital Universitario Gregorio Maran en Espaa (2005), ha precisado que esta patologa no slo est determinada por una predisposicin gentica heredada, sino por un cambio brusco en el estilo de vida de las sociedades desarrolladas, las cuales han modificado su rgimen de dieta, aumentando el tamao de las porciones de alimento que se consume, agregndoles a cada platillo, cargas exageradas de grasas o carbohidratos que incrementan el riesgo de padecer obesidad y enfermar por esa causa.
Pero no solo hemos cambiado en cuanto a estilo de vida, respecto a las dietas, sino tambin, hemos adoptado hbitos totalmente sedentarios. La poblacin en su mayora ha dejado de caminar, van a sus empleos, incluso a pasear en automviles, o en transportes que no les representa ningn gasto calrico. Ya no se sale a pasear en bicicleta, por ejemplo. Los nios ya no van a los parques a jugar, en parte, por los problemas de seguridad que enfrenta el pas, pero anteriormente, sus momentos de ocio o recreacin los dedicaban a jugar en forma activa, corriendo y saltando, mantenindose gracias a ello, en un peso ideal.
Ahora, las nuevas formas de divertirse en nios y adolescentes, consiste en ver la televisin, jugar video juegos, permanecer por horas frente a la computadora en las redes sociales, prcticamente sin moverse, lo que incide en una ganancia de 4
peso. Sobre todo, si al nio se le acercan refrescos, frituras y golosinas, al estar haciendo todo aquello.
La actividad fsica en las escuelas, durante las clases de Educacin Fsica, pueden tomarse como un factor para el control del sobrepeso y la obesidad en estos grupos, sin embargo, los estudios para determinar las causas principales del problema en poblaciones especficas, son verdaderamente importantes, pues gracias a ellos, se disearan estrategias para combatir la obesidad en estos grupos.
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Por lo anteriormente expuesto, en la descripcin que hemos realizado del problema a investigar, nos hemos propuesto caracterizar los estilos de vida de estudiantes de secundaria que pertenecen a la comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), vecina del municipio de Tecomn, Colima, para responder al siguiente planteamiento:
Cuales son los estilos de vida que tienen los estudiantes de la Telesecundaria Manuel Gallardo, de la comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), en Tecomn, Col. que pueden incidir en la ganancia de peso y obesidad?
1.3 DELIMITACIN DEL PROBLEMA.
Geogrfica
El presente estudio se llev a cabo en el municipio de Tecomn, Colima. El lugar para realizar la investigacin fue la Telesecundaria Manuel Gallardo de la Comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), que se localiza en el nmero 59 de la calle Luis Echeverra, en colonia Centro de dicha poblacin. 5
Sujetos de estudio:
Esta investigacin describir los estilos de vida de los estudiantes de la Telesecundaria Manuel Gallardo, de la comunidad de Santa Rosa, que representen un riesgo para la ganancia de peso u obesidad.
Esteremos considerando incluir a alumnos que se encuentren en el rango de edad de los 12 a los 14 aos y que adems de cursar estudios en la escuela antes mencionada, radiquen en esa misma comunidad.
Fecha: La presente investigacin se llevar a cabo en el perodo de 01 de Agosto 2012 al 31 de julio 2013, por lo que los resultados a que lleguemos en ste estudio, sern slo aplicables a la poblacin antes descrita, para el perodo de tiempo sealado y al contexto geogrfico que referimos en supra lneas, por lo que las diferencias halladas en futuros estudios, en sta poblacin o en similares, estaran justificadas por diversas causas, entre ellas el simple transcurso del tiempo, que permite que los conocimientos y actitudes muden, incluso en el corto plazo, por el dinamismo implcito en ello.
1.4 OBJETIVOS DE INVESTIGACIN.
OBJETIVO GENERAL:
Describir los estilos de vida en los aspectos de actividad fsica y alimentacin, para identificar el potencial riesgo de padecer obesidad o sobrepeso, en los estudiantes de la Escuela Telesecundaria Manuel Gallardo de la comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), del municipio de Tecomn, Colima.
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OBJETIVOS ESPECFICOS:
Determinar si existe o no obesidad o sobrepeso en los estudiantes, de acuerdo a sus medidas antropomtricas y al ndice de masa corporal en los adolescentes.
Identificar qu porcin de estudiantes se encuentra con sobrepeso u obesidad de cada grado.
Describirlos hbitos que tienen los estudiantes, en cuanto a la realizacin de actividades fsicas (frecuencia, intensidad y tipo de ejercicios o tareas que realizan).
Describir en qu tareas ocupan la mayor parte del tiempo libre, los estudiantes de sta secundaria para verificar la porcin de los que tienen arraigados hbitos de sedentarismo.
Describir los hbitos alimenticios de dichos alumnos, para identificar en ello, la posible influencia en la ganancia de peso y obesidad.
Detallar la dieta que se lleva en los hogares de estos alumnos, para precisar si en ella, hay elementos que incidan en una posible ganancia de peso.
1.5 JUSTIFICACIN.
La frecuencia de pacientes con sobrepeso aumenta cada da, trayendo consigo un importante nmero de complicaciones asociadas a esta enfermedad, vejez y muerte prematura, habiendo tambin efectos negativos de ndole social y psicolgica, pues las personas con sobrepeso, a menudo son objeto de burlas y esto acarrea problemas emocionales no expresados fcilmente, por los cuales se sufre, de acuerdo a lo publicado en Sveltevics Blog, cuya consulta fue realizada en junio de 2012. 7
Los problemas emocionales referidos anteriormente, pueden ser tan serios, como orillar a los jvenes al suicidio, o a sumirse en depresiones profundas y en otros, a sufrir trastornos alimentarios como la anorexia y la bulimia. Por lo tanto, especialistas en nutricin insisten en la necesidad de educar a nios y nias desde pequeos y fomentar hbitos alimentarios sanos, basndose en una dieta equilibrada, as como insistir en la prctica regular de ejercicio para evitar estos problemas y sus graves consecuencias. Desde la escuela y en los centros de salud y hospitales, se recomienda a los padres y madres que acostumbren a sus hijos e hijas a comer de forma balanceada desde pequeos, ya que tomar slo lo que les gusta, es una mala prctica nutricional. Dado el rol que realiza la escuela y la influencia que ejerce en los nios y nias, y como un medio institucional ms dedicado a la transmisin de saberes para el cuidado de la salud, queremos trabajar junto a las instituciones sanitarias en el aspecto de la prevencin de un sin nmero de complicaciones derivadas de la obesidad en los adolescentes. Por ello, hemos decidido realizar el presente estudio en el entorno educativo, ya que la escuela, adems de transmitir conocimientos, colabora en el desarrollo psicolgico y de la personalidad de los nios y nias. Al ser la salud el bien ms preciado y un derecho que tenemos todos, la escuela ofrece un mbito apropiado para prevenir y tratar la obesidad.
En este documento pues, estaremos pendientes de describir qu tipo de alimentos consumen los alumnos de esta comunidad escolar, en qu porciones lo hacen, con qu frecuencia realizan ejercicio, qu tan intensa es la actividad fsica que realizan y por cunto tiempo se lleva a cabo.
Por ltimo, describiremos el tipo de tareas a que se dedican los alumnos en la mayor parte de su tiempo libre, pues podamos comprobar que son muchas las horas que siguen pasando frente al televisor o la computadora, y menos en 8
actividades fsicas, lo que repercute en una ganancia de peso, pudiendo llevar a padecer obesidad.
Considerando que las enfermedades provocadas por problemas alimenticios han aumentado en las ltimas dcadas, se busca concientizar a la sociedad sobre la gravedad del problema e instrumentar medidas diseadas para poblaciones especficas que incidan en la disminucin de las altas tasas de obesidad y sobrepeso en nios y adolescentes. Este documento pues, significar la oportunidad de detectar en los estilos de vida de los estudiantes, los aspectos que repercuten en este problema, y ofrecemos algunas recomendaciones que la escuela y la propia Secretara de Salud pueda poner en marcha algunos programas para impactar en dichos factores detonantes de obesidad.
1.6 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN.
Hoy en da, el sobrepeso y la obesidad se han convertido en un grave problema a nivel mundial. La Organizacin Mundial de la Salud ha calificado a la obesidad como la epidemia del siglo XXI. En los EE UU, en los ltimos 25 aos, la prevalencia se ha incrementado, de 4 a 15.3%, en los nios de 7 a 18 aos, y de 6 a 15.5%, en los de 12 a 19 aos. La obesidad es un desorden metablico caracterizado por un exceso de la grasa corporal. Esto distingue a la obesidad del sobrepeso el cual se define como un exceso de peso en referencia con un estndar arbitrario (Amatruda y Linemeyer; 2004) 1 .
Cabe destacar que la obesidad a nivel mundial se va incrementando, pues cada vez tenemos ms nios y personas adultas con sobrepeso y obesidad, estas personas se van aproximando a adquirir las enfermedades crnicas causadas por este problema. Por lo cual la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),
1 Amatruda James y Linemeyer David; Obesidad, Endocrinologa y Metabolismo, 4 ed. New York: McGraw-Hill. (2004); pp. 945-991 9
lanz un programa de activacin fsica, donde tiene por objetivo combatir la obesidad promoviendo hbitos alimenticios y actividad fsica (OPS, 2006) 2 .
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Adems, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatas isqumicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. En 2010, alrededor de 43 millones de nios menores de cinco aos de edad tenan sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran considerados un problema propio de los pases de ingresos altos, actualmente ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los pases en desarrollo estn viviendo cerca de 35 millones de nios con sobrepeso, mientras que en los pases desarrollados esa cifra es de 8 millones (OMS, 2011) 3 . En Mxico la Comisin Nacional del Deporte (CONADE), segn algunos estudios realizados seala algunas caractersticas sobre los hbitos deportivos, que cito textualmente: El 80% de los nios y jvenes no realizan actividad fsica suficiente para alcanzar los niveles mnimos de desarrollo fsico, menos del 7% de la poblacin mayor de 15 aos realiza alguna actividad fsica o deporte que sea significativo para su salud. Los hbitos de actividad fsica y deporte de los mexicanos se reducen cuando mucho, a una hora, un da a la semana en promedio, de ah que la poblacin Mexicana presente tantos problemas de sobrepeso y obesidad. Cabe destacar que Colima, segn datos del Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP, 2007.) 4 , se ubica
2 Organizacin Panamericana de la Salud; Boletn Epidemilogo; Cuernavaca, Mxico; 2006. 3 Organizacin Mundial de la Salud; (2011), http://www.who.int/topics/obesity/es/ 4 Fernndez G Olis, Rivera; Instituto Nacional de la Salud Publica; Encuesta Nacional de Salud. Cuernavaca, Mxico; 2007.
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entre los primeros tres estados que registran mayor porcentaje de personas con obesidad en el territorio mexicano, en primero Coahuila, con 32.2%; segundo Tamaulipas, con 31.5% y luego nuestro Estado, con 31.4%. Por otra parte, cifras de la Secretara de Salud, muestran que actualmente, los nios pasan un promedio de cuatro horas diarias frente al televisor, ocupados en videojuegos o navegando en la internet, actividades que suplen la prctica de actividad fsica necesaria para garantizar su salud. Las intervenciones a nivel escolar constituyen una de las estrategias ms importantes para enfrentar la obesidad en la poblacin infantil, ya que la cobertura educativa es prcticamente de un 100% en nivel primaria en Colima. Asimismo, los primeros aos de enseanza bsica, constituyen un perodo de desarrollo de hbitos de alimentacin y actividad fsica, el contacto con los profesores es continuo, existe la posibilidad de integrar a los padres y el costo por nio en un programa de prevencin. El sedentarismo y la actividad fsica, siempre han sido conceptos contrastantes; ya que uno genera enfermedades, mientras que el otro, disminuye problemas contrados por la primera razn, se entiende por sedentarismo a que la persona no realiza una actividad fsica continuamente. Las causas del sedentarismo son provocadas por los medios de comunicacin electrnicos como los videojuegos, la televisin, el internet; lo que provoca un estilo de vida sedentario en las personas, mismo repercute en los nios provocando una disminucin de la actividad fsica. La actividad fsica en la clase de Educacin Fsica puede tomarse como un factor para el control del sobrepeso y la obesidad, esto no significa que la clase de educacin fsica est hecha exclusivamente para tener un control del sobrepeso y obesidad, sino que dentro de los distintos objetivos que est tiene puede ser utilizada entre otros como un factor para el control de dichos problemas, existen 11
investigaciones realizadas por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), en las cuales se ha demostrado que la poblacin infantil es la ms afectada.
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CAPITULO II MARCO TERICO
Tomamos como referente a la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio, las definiciones siguientes para considerar la existencia o no de problemas de sobrepeso:
a) Longitud; Estatura; Talla: medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. En esa Norma, se utiliza la talla, como sinnimo de longitud y estatura.
b) Peso: medida de la masa corporal.
2.1 EPIDEMIOLOGA.
La prevalencia de sobrepeso y obesidad cada da va aumentando en muchos pases tanto desarrollados, como en vas de desarrollo. En pases tercermundistas, a pesar de sufrir desnutricin, se ha observado un aumento alarmante de sobrepeso y obesidad y de las enfermedades relacionadas con ella. Por la Encuesta Nacional de Salud en nuestro pas (ENSA; 2006), 5 se encontr que el mayor incremento fue en la prevalencia de obesidad en los nios (77%), comparados con las nias (47%). Estos resultados sealan la urgencia de aplicar medidas preventivas para controlar la obesidad en los escolares.
5 Encuesta Nacional de Salud y Nutricin; INSP; Mxico; 2006 13
2.2 OBESIDAD.
La OMS define el sobrepeso y la obesidad como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El ndice de masa corporal (IMC) se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Segn la OMS, un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso y un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. No obstante, resulta ms complicado aplicar el criterio del IMC para la obesidad infantil. En la prctica clnica y epidemiolgica se ha establecido el consenso de utilizar el IMC de los nios comparado con una distribucin de referencia teniendo en cuenta la edad y el sexo. Normalmente se considera que un nio es obeso cuando est por encima del percentil 97 de la distribucin de todos los nios de su edad y sexo y tiene sobrepeso si su IMC supera el percentil 85. El hecho de que dependa de una distribucin implica que, si aplicamos este criterio directamente a una muestra, en esta siempre habr un 3% de obesos y un 12% de nios con sobrepeso.
Esto no tiene sentido, ya que una muestra con una mayor proporcin de sujetos obesos tendra la misma tasa de obesidad que otra con una menor proporcin. Por eso es indispensable entender cul es la distribucin de IMC por edad y sexo de la poblacin de referencia, y no simplemente de una muestra determinada, adems de un indicador de la cantidad de grasa acumulada.
2.3 OBESIDAD COMO ENFERMEDAD.
Las causas de la obesidad hasta el da de hoy no han sido del todo comprendidas pero se cree que existen diversos factores causantes de la misma; por ejemplo: Genticos, Metablicos, Psicolgicos, Socioculturales, Sedentarismo, 14
Neuroendocrinos, Medicamentosos, Nutricin altamente calrica, y tambin los Multifactoriales Genticos, porque existen genes involucrados en la obesidad y pueden considerarse como predisponentes y pudieran estar actuando uno o varios de ellos en conjunto.
La obesidad facilita la aparicin de otras enfermedades, como la hipertensin arterial, diabetes, enfermedad coronaria, an con riesgo de padecer un infarto de miocardio. En las mujeres aumentan las posibilidades de padecer trastornos menstruales, cncer de tero, ovarios y mama. En los hombres, los riesgos de cncer de prstata, recto y colon. (Galicia M. y Simal A; 2002) 6
2.4 LAS CARACTERSTICAS DE LA OBESIDAD.
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la parada momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia durante el da y otras complicaciones.
2.5 TIPOS DE OBESIDAD.
Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): En el hombre el exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el trax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipidemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general. Consenso (Olazo; 2010). 7
6 Galicia Martn y Simal Antn. (2002); Tratamiento Farmacolgico de la Obesidad; Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud. (26) 5:118 7 Olazo Marinero Areli; Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad; Facultad de Ciencias Qumicas, Nuevo Modelo de Educacin; (Julio de 2010). Disponible en http://cdigital.uv.mx/ bitstream Fecha de la consulta: 4 de Diciembre de 2012. 15
Obesidad ginoide: En la mujer la grasa se acumula bsicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribucin se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices). Consenso SEEDO (2010).
Obesidad de distribucin homognea: es aquella en la que el exceso de grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo. Consenso SEEDO (2010). Para saber ante qu tipo de obesidad nos encontramos tenemos que dividir el permetro de la cintura por el permetro de la cadera. En la mujer, cuando es superior a 0,9 y en el hombre cuando es superior a 1, se considera obesidad de tipo androide.
2.6 CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD.
Los autores Michel Bastos, Rene Gonzlez, y Olga Molinero (2005) 8 nos brindan una clasificacin de la obesidad en 4 categoras:
Hiperplsica: Se caracteriza por al aumento del nmero de clulas adiposas.
Hipertrfica: Aumento del volumen de los adipocitos.
Primaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad primaria representa un desequilibrio entre la ingestin de alimentos y el gasto energtico.
Secundaria: En funcin de los aspectos etiolgicos la obesidad secundaria se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de la grasa corporal.
8 Bastos Michel, Gonzlez Boto Rene, Molinero Olga; La obesidad. Tipos y clasificacin N 122; Revista Digital. Ao 13, Buenos Aires. (2005) 16
2.7 NDICE DE MASA CORPORAL (IMC) O NDICE DE QUETELET.
El IMC es un valor o parmetro que establece la condicin fsica saludable de una persona en relacin a su peso y estatura. Esta herramienta determina la prevalencia de peso por debajo de lo normal, exceso de peso y obesidad en adultos. Se obtiene dividiendo el peso en kilogramos de una persona entre el cuadrado de su altura en metros (kg/m 2 ).
La persona debe mantener un peso adecuado. Para calcular el peso se recomienda.
(Distribucin del IMC segn la Norma Oficial Mexicana)
Normo peso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m 2
Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m 2
Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m 2
Obesidad grado II con IMC 35-39,9 Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m 2.
Obesidad grado III con IMC >= 40 Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m 2
Atendiendo al consenso SEEDO (2010), despus de todo lo dicho, a los sujetos se les clasifica en funcin del porcentaje de grasa corporal; cuando est por encima del 25% en los varones y del 33% en las mujeres, los podemos catalogar como personas obesas. Los valores comprendidos entre el 21 y el 25% en los varones y entre el 31 y el 33% en las mujeres se consideran lmites. 17
En fechas posteriores la SEEDO (2007) 9 adems de la clasificacin anterior aade la Obesidad de tipo IV (extrema) con IMC >50.
2.9 INDICADORES DEL SOBREPESO O LA OBESIDAD.
Para la seguridad e interpretacin correctas de los estndares basados en peso y estatura, una prioridad es la medicin exacta y precisa del peso y de la estatura de los nios, y el conocimiento de la fecha de nacimiento para establecer la edad exacta y poderlos ubicar en una grfica de crecimiento. Esta grfica puede ser de peso para la edad, de peso para la estatura o de ndice de masa corporal (IMC) para la edad; en todos los casos las grficas se diferencian por sexo debido a las particularidades del crecimiento en nias y nios, y los momentos distintos del segundo brote de crecimiento. El uso de una tabla de la grfica de IMC por edad y sexo es de gran utilidad y es ms exacta que las de peso para la edad y peso para la estatura para evaluar la ganancia de peso con relacin a la ganancia en estatura, de ah que dichos estndares han cado en desuso, particularmente cuando lo que se busca es evaluar sobrepeso u obesidad. En una poblacin estudiada, de nivel socioeconmico alto del estado de Colima observamos que la prevalencia del sobrepeso y la obesidad es altamente superior a la media reportada en la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999 (prevalencia de 19%) (Hernndez B, Garca Peregrino en 1999) 10 y lo reportado por Coso y colaboradores (22%) para la poblacin infantil de la entidad. La asociacin entre obesidad y sobrepeso con el exceso en la ingesta de grasas y variables lipdicas
9 Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad; Conferencia de censo, Medicina Clnica, Vol. 115; 1996. 10 Hernndez B, Garca Peregrino. (2007); Efectos de Programa de Intervencin en Sobrepeso y Obesidad de Nios Escolares en Colima, Mxico; Salud Pblica de Mxico, Vol.49 No. 6; Cuernavaca, Nov; Dic. 2007. 18
alteradas ha sido encontrada por otros autores en poblaciones infantiles (Nicklas TA, Dwyer J, Feldm; 2002) 11 .
2.10 ETIOLOGA.
La obesidad es un trastorno multifactorial en cuya etiopatogenia estn implicados factores genticos, factores ambientales en el sistema de vida actual en el mundo occidental, el incremento del tiempo dedicado a la televisin, el consumo aumentado de alimentos ricos en caloras, y el sedentarismo, como factores metablicos y psicosociales; la rapidez con que se est produciendo el incremento de su prevalencia parece estar ms bien en relacin con factores Ambientales.
Muchas causas han sido asociadas a la obesidad infantil, pero todas conducen a un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de energa. Entre estos factores encontramos genticos, de sobrealimentacin y reduccin de la actividad fsica. Siendo muy poco frecuente (1-3%) el hallazgo de una causa puramente gentica endocrina e hipotalmica. Debido a lo anterior, se requiere de estrategias sociales que permitan reducir los gastos de salud pblica y que produzcan incrementos individuales en la calidad de vida. (Moreno Mejas, lvarez Hernndez 2007) 12 .
2.11 FISIOPATOLOGA:
De acuerdo con la primera ley de la termodinmica, la obesidad es el resultado del desequilibrio entre el consumo y el aporte de energa. La energa que el organismo utiliza proviene de 3 fuentes: carbohidratos, protenas y grasas.
11 Nicklas T.A., Dwyer J. & Feldm W. (2002); Rev. third Edicin, Nutricin in Pediatries, Hamilton, Ontario. 12 Moreno Mejas S., lvarez Hernndez I., y Moreno Esteban B. (2007); Obesidad en el tercer Milenio; Editorial Mdica de la VI a Ctedra de Medicina Panamericana; Revista de Posgrado N 168. 19
La capacidad de almacenar carbohidratos en forma de glucgeno, igual que la de protenas, es limitada. Solo los depsitos de grasas se pueden expandir con facilidad para dar cabida a niveles de almacn superiores a las necesidades. Los alimentos que no se consumen como energa, se almacenan, y por lo tanto, es la grasa la principal fuente de almacn y origen de la obesidad.
Los carbohidratos son el primer escaln en el suministro de energa. Cuando el consumo de carbohidratos excede los requerimientos, estos se convierten en grasas. En ausencia o con niveles muy bajos de glcidos, y con necesidades energticas presentes.
Las protenas a travs de los aminocidos son utilizadas para la produccin de energa o para la movilizacin, utilizacin y almacenamiento de las grasas, proceso conocido como gluconeognesis, en el cual los aminocidos con esqueleto de carbono son convertidos, por mltiples reacciones, en pirvico, que a su vez va a derivar en glucosa. Esta glucosa neo formada es oxidada o utilizada para la formacin de triglicridos mediante su conversin a glicerol.
Las grasas que se ingieren son utilizadas primeramente como fuente de almacn en forma de triglicridos en el adiosito, o para la produccin de hormonas y sus componentes celulares. Una vez que los almacenes primarios de energa hayan agotado sus reservas fcilmente disponibles, son las grasas las encargadas de suministrar la energa necesaria y se movilizan de sus depsitos, proceso en el cual participan activamente las protenas.
2.12 GASTO ENERGTICO.
Las necesidades energticas de cada uno dependen del consumo diario de energa. Este gasto tiene dos componentes: 20
La energa que se gasta para mantener las funciones bsicas como la respiracin o el bombeo del corazn y la energa basal y la energa que se consume por la actividad fsica.
2.12 EL GASTO DE ENERGA DIARIO Y EL VALOR ENERGTICO DE LOS ALIMENTOS.
Es prcticamente imposible hacer una estimacin exacta del gasto energtico de una persona, sin embargo la O.M.S. ha calculado que las necesidades energticas diarias de una persona en edad escolar son de 50 Kcal. Por Kg. de peso. El valor energtico o valor calrico de un alimento es proporcional a la cantidad de energa que puede proporcionar al quemarse en presencia de oxgeno. Se mide en caloras. Significa la cantidad de calor necesario para aumentar en un grado la temperatura de un gramo de agua. Como su valor resulta muy pequeo, en diettica se toma como medida la kilocalora (1 Kcal = 1000 caloras). A veces, y errneamente, por cierto, a las kilocaloras tambin se las llama Caloras. Cuando escuchamos decir que un alimento tiene 100 Caloras, en realidad debemos interpretar que dicho alimento tiene 100 kilocaloras por cada 100 gr. de peso. Las dietas de los humanos adultos contienen entre 1000 y 5000 kilocaloras por da. Cada grupo de nutrientes energticos glcidos, lpidos o protenas tiene un valor calrico diferente y ms o menos uniforme en cada grupo. Para facilitar los clculos del valor energtico de los alimentos se toman unos valores estndar para cada grupo: un gramo de glcidos o de protenas libera al quemarse unas cuatro caloras, mientras que un gramo de grasa produce nueve. De ah que los alimentos ricos en grasa tengan un contenido energtico mucho mayor que los formados por glcidos o protenas. De hecho, toda la energa que acumulamos en el organismo como reserva a largo plazo se almacena en forma de grasas. 21
Recordemos que no todos los alimentos que ingerimos se queman para producir energa, sino que una parte de ellos se usan para reconstruir las estructuras del organismo o facilitar las reacciones qumicas necesarias para el mantenimiento de la vida. Las vitaminas y los minerales, as como los oligoelementos, el agua y la fibra se consideran alimentos que no aportan caloras.
2.13 RECOMENDACIONES NUTRIMENTALES:
Una dieta balanceada o equilibrada es aquella que a travs de los alimentos que forman parte de cada una de las comidas aporta nutrientes en las proporciones que el organismo sano necesita para su buen funcionamiento.
Cuando el cuerpo (organismo) procesa los componentes de los alimentos (aparte de las fibras), estos proporcionan la energa (caloras) necesaria para que cada parte del cuerpo cumpla con sus funciones, as como vitaminas y minerales para que dichos procesos se lleven a cabo como es debido.
Existen distintos tipos de componentes en los alimentos:
Los primeros aportan energa y se llaman macronutrientes, que se dividen en carbohidratos, protenas, y grasas.
El segundo tipo de componentes est constituido por las vitaminas y los minerales, estos son necesarios en cantidades muchos menores, y por eso se les llama micronutrientes. Algunos de ellos se requieren en pocas cantidades; por ejemplo el cobre y el magnesio, que se agrupan bajo el nombre de oligoelementos. Ningn producto alimenticio en su condicin natural es fuente de solo un nutriente o nutrimento. Para efecto prctico, se ha agrupado los alimentos sobre la base del 22
nutriente predominante en su composicin. As, los alimentos de origen animal son fuente ptima de protenas de buena calidad. Los cereales, races y tubrculos (yuca, papas) son fuentes de carbohidratos, los aceites, mantequillas, margarinas son fuentes de grasas. Adems de protenas de buena calidad, los alimentos de origen animal contienen grasa de diversos tipos cuyo exceso causa efectos inconvenientes que pueden hasta sobrepasar los beneficios de las protenas si se consumen estos en grandes cantidades, como sucede en muchas dietas no balanceadas, por ejemplo las dietas muy altas en protenas o las muy bajas en carbohidratos.
En la figura 1 vemos la pirmide de nutrientes bsicos 13 para una buena alimentacin.
13 Cortesa de: Universidad Nacional San Agustn. Facultad de Medicina. Artculo: La importancia de una buena nutricin; Disponible on-line en: http://www.medicinaunsa.edu.pe/la-importancia-de- una-buena-nutricion/ 23
2.14 LA CANTIDAD QUE SE DEBE CONSUMIR
Para saber cul es la cantidad de cada alimento que se debe comer para consumir los gramos u onzas que se necesita de cada uno de los nutrientes, no hay necesidad de sentarse a la mesa con una bscula, ni con una tabla de composicin de alimentos, basta con tener en cuenta algunos principios elementales. Es muy fcil imaginarse el plato dividido en tres sectores de tamaos semejantes, el primero, rico en carbohidratos (arroz, pasta, algn tipo de raz o tubrculo); el segundo, por una buena fuente de protenas de buena calidad (carne de res magra, pollo, pescado, huevo, queso); el tercero, con una buena porcin de ensaladas de vegetales frescos, acompaado de una porcin de fruta. Esta forma de integrar el plato es un buen paso hacia el equilibrio, aunque algunas personas, dependiendo de su edad, peso y condicin fsica (obeso o falta de peso) necesitan restringir ms o menos las cantidades, sobre todo de los dos primeros grupos de alimentos, cuya capacidad energtica (producir energa) es bastante mayor que la de la ensalada de vegetales frescos. La ensalada puede ocupar la superficie del plato que quede libre a disminuir el tamao de las porciones de la fuentes de carbohidratos y protenas, teniendo cuidado de seleccionar aderezos muy altos en aceites y mayonesa, porque estos s pueden aumentar significativamente el valor calrico de una ensalada. Un principio siempre vigente y aplicable a la mayora de la poblacin es el de la moderacin en el uso de la grasa al cocinar o en la mesa (como es el caso de la mantequilla sobre el pan o el aceite en las ensaladas). A menos de que existan motivos, por lo contrario, en muchas preparaciones, basta con utilizar una pequea cantidad de aceite para darle sabor a las comidas. Para lograr un aporte balanceado de micronutrientes basta con variar las frutas que se consumen a diario y los vegetales utilizados en la preparacin de las ensaladas. 24
A menudo, la prdida del equilibrio en la dieta es consecuencia de la ingestin innecesaria de productos que contienen cantidades elevadas de algunas o varias vitaminas o minerales.
2.15 CANTIDAD, CALIDAD Y BALANCE
Aunque una persona consuma grandes cantidades de alimentos, puede sufrir desnutricin si no lleva una dieta balanceada. Asimismo, el comer en exceso puede causar sobrepeso y obesidad y, por consiguiente, aumentar el riesgo de enfermedades graves como hipertensin, angina de pecho, padecimientos del corazn, diabetes y artritis. Muchas personas consumen ms grasas saturadas y azcar que almidones y fibra, lo que da como resultado un elevado riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Aunque una alimentacin equilibrada y balanceada est recomendada para casi todas las personas, incluyendo a los vegetarianos, gente de todos los pases y los obesos, no es apropiada para todos.
Los nios menores de dos aos, por ejemplo, deben consumir leche entera, y adems necesitan ms productos lcteos que los adultos; pero entre los 2 y los 5 aos, a medida que se integran a la dieta familiar, se empiezan a aplicar los parmetros de una alimentacin balanceada. Las personas con requerimientos nutricionales especiales y las que estn bajo tratamiento deben consultar a su mdico para saber si una dieta balanceada es adecuada para ellas.
En que consiste:
Una dieta balanceada debe incluir necesariamente todos los grupos de nutrientes en las siguientes proporciones: 6 porciones diarias de hidratos de carbono complejos; 5 porciones de frutas o verduras; 2 porciones de leche o yogur (o bien, leche de soja enriquecida con calcio); 2 porciones de protenas, y de 15 a 25 gramos de grasas y aceites.
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LAS FUENTES ALIMENTICIAS:
Grupo lcteo (leche y sus derivados) - Leche, queso y yogur.
Grupo de carnes (carne y sustitutos de la carne) - Carne: pollo, pescado, carne de res, cerdo, cordero - Huevos - Leguminosas: frjoles y arvejas - Nueces y semillas
Grupo de verduras y frutas - Frutas - Verduras
Grupo de granos (panes y cereales) - Panes integrales - Panes enriquecidos - Arroz - Pasta
2.16 EFECTOS SECUNDARIOS:
Una dieta mal balanceada puede causar problemas en la conservacin de los tejidos del cuerpo, el crecimiento y el desarrollo, el funcionamiento del sistema nervioso y del cerebro, as como tambin problemas en los sistemas muscular y seo por lo que se recomienda una dieta balanceada el trmino "balanceada" significa simplemente, que una dieta satisface adecuadamente los requerimientos nutritivos, sin proporcionar en exceso algunos de los nutrientes. Para obtener una dieta balanceada, se debe consumir una variedad de alimentos de cada uno de los grupos alimenticios. 26
Existen varias pautas tiles para ayudarle a la persona a planear una dieta balanceada.
2.17 PAUTAS GENERALES:
Consumir mnimo 3 comidas al da. Se pueden permitir hasta dos colaciones adicionalmente (almuerzo y merienda).
No omitir el desayuno.
Consumir alimentos de cada uno de los cuatro grupos alimenticios, en cada comida.
El paso ms importante al seguir una dieta balanceada, es educarse a s mismo acerca de lo que el cuerpo necesita, adems de leer los ingredientes y la etiqueta nutricional de todos los alimentos que se consuman.
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CAPITULO III MATERIALES Y MTODOS DE INVESTIGACIN
3.1 TIPO DE ESTUDIO. La presente investigacin es un estudio descriptivo, que se llev a cabo mediante la tcnica de la aplicacin de encuestas a estudiantes que se encuentran cursando algn grado de educacin secundaria, en la Telesecundaria Manuel Gallardo de la Comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), en Tecomn. La investigacin es de corte transversal pues se estn caracterizando los hbitos alimenticios y estilos de vida de adolescentes de secundaria en un momento especfico de su trayecto formativos, y no se le da seguimiento a ste fenmeno a lo largo del tiempo, pues no nos interesa en la investigacin, verificar los cambios que se van dando en esos estilos de vida, con la edad, con la instruccin escolar que reciben o por otros efectos.
3.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN. En primer lugar se realiz una consulta bibliogrfica para revisar estudios sobre hbitos de la alimentacin en adolescentes, a fin de verificar qu es lo que se encuentran haciendo y que pueda constituir riesgos para la salud. Esta primera revisin tena como objetivo, verificar la metodologa e instrumentos que emplearon otros investigadores para hacer adaptaciones y emplearlos en nuestra investigacin. Despus de tener conocimiento sobre ste problema de investigacin, pudimos describir dicha problemtica que persiste en nuestro contexto. Delimitamos el problema de investigacin y definimos los objetivos de sta tarea. sta primer etapa de nuestro estudio, concluy con la descripcin de los antecedentes del problema de investigacin. 28
La segunda fase de la investigacin, consisti en la redaccin de nuestro marco terico, el cual presenta los datos ms elementales sobre nutricin y hbitos alimenticios, pues debimos referir qu nutrimentos, como mnimo, son requeridos por las personas jvenes para su ptimo desarrollo y citar qu riesgos existen al adoptar hbitos perniciosos. Enseguida, se eligi el tipo de estudio a realizar, los materiales y los mtodos a emplear. Calendarizamos las tareas mediante un cronograma de trabajo y elegimos la poblacin y muestra de nuestro estudio. Antes de iniciar nuestra labor de campo, construimos un instrumento para recopilar informacin y nos dirigimos al plantel educativo para solicitar el permiso para la realizacin de esta investigacin. El estudio se llev a cabo entre los meses de septiembre a octubre de 2012, una vez que el instrumento empleado en nuestra investigacin, fue validado.
3.3 POBLACIN Y MUESTRA DE ESTUDIO
3.3.1. POBLACIN DE ESTUDIO:
La poblacin que nos interesa estudiar en la presente investigacin, est constituida por adolescentes, que se encuentran en el rango de edad de 12 a 15 aos, estudiantes de la Telesecundaria Manuel Gallardo que se ubica en la comunidad Ruiz Cortnez o Santa Rosa, perteneciente al municipio de Tecomn, Colima.
La referida institucin educativa, cuenta con una poblacin estudiantil de nivel secundaria, de alrededor de 90 alumnos, inscritos al turno matutino. Segn sus estadsticas, el 60% aproximadamente de la matrcula inicial de estudiantes, pertenece al sexo femenino y el 40% son masculinos. Sin embargo, no todos se encuentran en el rango de edad que nos interesa abordar. Por lo anterior, 29
consideraremos la aplicacin de nuestro instrumento puede hacerse a todos los alumnos que cumplan con dicha condicin, y con otros criterios que referiremos ms adelante.
3.3.2. MUESTRA DE ESTUDIO:
No se consider la seleccin de una muestra, dado que no existe una poblacin lo bastante grande como para seleccionar una muestra representativa de la misma, excluyendo a algunos sujetos si nos decidamos por la muestra. As pues, la poblacin se convierte en muestra de nuestro estudio por razones de tamao. Consecuentemente, la poblacin completa queda sujeta a estudio, con la salvedad de aquellos alumnos que tengan que ser excluidos por no cumplir los criterios de inclusin o cuya participacin se deba eliminar.
Con la aplicacin del instrumento a la poblacin completa, adems de relevancia, ste estudio adquiere plena validez y sus hallazgos, contribuirn seguramente a revertir la tendencia actual de incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre la poblacin juvenil, la incidencia de enfermedades asociadas a ello, tales como: Diabetes Mellitus, hipertensin arterial, enfermedades coronarias, entre otras.
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIN, EXCLUSIN Y ELIMINACIN.
3.4.1. CRITERIOS DE INCLUSIN:
1. Adolescentes estudiantes de la Telesecundaria Manuel Gallardo de la comunidad Ruiz Cortnez (Santa Rosa), inscritos en el ciclo escolar 2012-2013; que cursen el nivel de secundaria en cualquiera de sus grados.
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2. Estudiantes de esa telesecundaria, con edades entre los 12 y 15 aos, sin importar su gnero.
3. Alumnos que den su consentimiento informado, firmando una hoja, para tal fin, y despus de explicarle los objetivos del estudio y las condiciones de su realizacin, para formar parte de sta investigacin.
3.4.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN:
1. Alumnos que no pertenezcan al plantel escolar referido o que tengan su domicilio en otra comunidad o poblado distinto a Santa Rosa.
2. Alumnos que se encuentren fuera del rango de edad sealado.
3. Alumnos que no se encuentren presentes los das de aplicacin del instrumento.
4. Alumnos que no den su consentimiento, para formar parte de este estudio.
3.4.3. CRITERIOS DE ELIMINACIN:
1. Alumnos que no respondan en forma completa el instrumento.
2. Alumnos que respondan en forma no coherente o poco seria al instrumento.
3. Alumnos que soliciten, una vez concluida la aplicacin del instrumento, la anulacin de su participacin o pago alguno en efectivo o en especie para considerar su participacin.
31
3.5 DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES DE ESTUDIO.
VARIABLES INDEPENDIENTES:
Variable Tipo de variable Rasgo a Evaluar Definicin Indicador
Valores
Estilo de vida en los adolescentes Cualitativa ALIMENTACION Completa, equilibrada, suficiente, variada, equilibrada, inocua, adecuada.
ACTIVIDAD FISICA O SEDENTARISMO Calentamiento, actividad, estiramiento y enfriamiento.
Consumo de alimentos que le aporten nutrientes.
Conjunto de actividades que una persona y familia realiza diariamente o con determina- da frecuencia. Configura- cin de los platillos que consume en la dieta.
Ms de 30 min. de Actividad fsica al da
De 10 a 30 min. Al da de actividad fsica.
Menos de 10 min. De acti- vidad fsica. Muy buena
Buena
Mala
Muy Activo
Poco Activo
Sedentario VARIABLE DEPENDIENTE: Variable Tipo de variable Nivel de medicin Definicin Indicador Valores Sobrepeso Cuantitativa ordinal Relacin cintura/cadera Es el resultado de un deterioro en los hbitos alimenticios. Hombres >102 cm. y Mujeres > 88 cm. Sobrepeso y obesidad Obesidad en sus distintos grados.
Cuantitativa ordinal IMC=kg/ m2 Acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Con IMC 30-34 Kg/m 2
Con IMC 35-39,9 Con IMC >= 40
Grado I Grado II Grado III Grado II Grado III
32
3.6 RECURSOS FINANCIEROS, MATERIALES Y HUMANOS.
3.6.1 RECURSOS FINANCIEROS Para la elaboracin de este trabajo de investigacin, se estima un desembolso aproximado de $4,000.00 No consideramos ningn impedimento para sufragar estos costos, y no existe la posibilidad de interrumpir el estudio por sta causa.
PRESUPUESTO
3.6.2. RECURSOS MATERIALES Los recursos con los que se llev a cabo la presente investigacin, son los siguientes: Computadora Porttil.
Bscula con estadimetro.
Cinta mtrica.
Calculadora. Descripcin Costo Gastos de Traslados. $ 500.00 Impresiones $ 450.00 Material de Oficina $ 1,000.00 Fotocopiado $ 300.00 Cinta Mtrica $ 500.00 Bscula con Estadimetro $ 1,250.00 33
Impresora.
Hojas Blancas.
Cartuchos de tinta para Impresora.
Memorias USB.
Artculos de papelera diversos.
3.6.3. RECURSOS HUMANOS:
Los recursos humanos que participaron en la realizacin de la presente investigacin fueron:
SUSTENTANTES: C. Elida Rosas Martnez C. Alejandra Ochoa Alvzar
ASESOR DE CONTENIDO:
Lic. Enf. Jorge Luis Rodrguez Bazn
ASESOR DE METODOLOGA: Dr. Ed. Marcos Efran Lpez Ortiz. 34
3.7 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES N ACTIVIDADES AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL 1 Consulta Bibliogrfica 1 al 15 2 Conocimiento de la situacin-problmica. 1 al 15 3 Planteamiento del problema de Investig. 1 al 30 4 Objetivo general y especficos. 1 al 10 5 Justificacin de la investigacin. 10 al 20
6 Delimitacin del problema. 20 al 31
7 Construccin del Marco terico. 1 al 15 8 Seleccin de Materiales y mtodos de Investig. 15 al 30 9 Elaboracin y validacin del instrumento. 1 al 31
10 Aplicacin del instrumento. 1 al 28 1 al 30 1 al 30 11 Tabulacin y anlisis de los datos recabados. 1 al 28 1 al 30 1 al 30 12 Elaboracin de grficas. 1 al 31 1 al 30 13 Conclusiones y recomendaciones 1 al 31 1 al 30 14 Redaccin del informe final. 1 al 31 15 Bibliografa y anexos. 1 al 31 35
3.8 METODOLOGA
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
Para identificar las caractersticas y el tamao de la poblacin a estudiar, inicialmente empleamos la tcnica de la entrevista, con las autoridades escolares para que nos refirieran edades de los alumnos, el gasto promedio de ellos en alimentos por da en el plantel y que se nos concediera el permiso para llevar a cabo la investigacin en ste ltimo, una vez que se les explicara a los padres, de los objetivos y alcances del estudio y dieran su consentimiento informado para que pudieran participar. Una vez obtenido el consentimiento de los padres, recolectamos los datos de la somatometra y la medicin de la cintura y cadera de los alumnos de sta telesecundaria. As mismo, aplicamos una encuesta a la poblacin estudiantil, para verificar sus hbitos de vida, para saber si son los apropiados o constituyen un riesgo para padecer sobre peso u obesidad, e identificar si existen estudiantes que tienen hbitos de sedentarismo arraigados, para trabajar en la prevencin de esos problemas de obesidad y de las consecuencias que acarrean. Asimismo, identificamos a aquellos que practican con regularidad actividades deportivas, y se conocer la dieta en los hogares de los estudiantes de sta secundaria para valorar si es adecuada o influye en la ganancia de peso.
3.9 DESCRIPCIN DEL INSTRUMENTO
La primera parte del instrumento tiene por objetivo identificar los valores de IMC por sexo y edad por cada alumno que estar participando en el estudio.
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Aunque la investigacin garantiza la confidencialidad del participante, se identifica nicamente al sujeto por gnero, por su edad, el grado que cursa, su peso, talla, medidas de abdomen, brazos, cuello y caderas.
Enseguida, inicia el primer apartado del instrumento, que contiene 11 reactivos, algunos de opcin mltiple y otros, son preguntas abiertas donde el alumno tendr que hacer la descripcin de su tipo de dieta y de los alimentos que consume, en este primer apartado relacionado con sus hbitos de Alimentacin.
Las preguntas de ste primer apartado en primer lugar, cuestionan al estudiante sobre las veces que consumen alimentos, la forma de prepararlos (asados, cocidos, fritos, al vapor, etc.), la frecuencia con que consumen algunos grupos alimenticios (aves, carnes rojas, pescado, verdura, frutas, lcteos, leguminosas etc.). Tambin se les pregunta con qu acompaan de bebidas, esos alimentos. Luego, con qu endulzan sus postres, bebidas, conservas o mermeladas; el tamao que sirven en las porciones de comidas, y cmo las consideran en cuanto al tamao (ms de lo que requiere para sentirse satisfecho, lo normal, menos alimento de lo necesario; e incluso, si no se sirve alguno de los alimentos en casa, tales como la cena, el desayuno o algn aperitivo).
Precisamente, en ese mismo primer apartado, se le pregunta si se acostumbran las colaciones en casa, y en las ltimas dos preguntas (10 y 11), se solicita al participante, que en forma abierta describa lo que desayuna, come y cena y si hubiera colaciones, que dijera aquellos alimentos que forma parte de ellas. La ltima pregunta de ste primer apartado pide al alumno que describa qu alimentos consume en la escuela, considerando alimentos slidos, bebidas y golosinas.
El segundo y ltimo apartado de ste instrumento, tiende a caracterizar las actividades ldicas y recreativas del adolescente, tanto den la jornada de clase, 37
como en su vida diaria. Este apartado consta de 7 preguntas, todas ellas de opcin mltiple. Del reactivo 1 al 4, se le pregunta al alumno si practica algn deporte. En caso de una respuesta negativa, lo conducimos directamente al reactivo 5, de lo contrario, le preguntamos sobre las horas que dedica a esa actividad, con qu regularidad lo practica y por ltimo, cul es el deporte que realiza. En el reactivo 5 cuestionamos al participante sobre el tiempo que dedica a realizar cuatro actividades: 1. Hacer tareas, leer o estudiar; 2. Hacer uso de la computadora para fines recreativos; 3. Ver televisin o jugar videojuegos y; 4. Dormir siestas. Las opciones para responder a esas cuatro cuestiones era definiendo la cantidad de tiempo empleado a ellas: Menos de 15 minutos, entre 15 y 30 minutos, de 31 a 59 minutos, entre 1 y 2 horas o bien; y ms de 2 horas. En el reactivo 6, se le pregunt al adolecente cul es la actividad en la que invierta ms tiempo en la escuela, yendo desde una absoluta pasividad o sedentarismo, a una movilidad constante, realizando esfuerzo fsico. En el sptimo reactivo se pregunta por algo similar, pero en el hogar, tratando de identificar si all, realiza labores que impliquen trabajo o esfuerzo fsico, o si se mantiene pasivo. La octava pregunta, slo la responder quien tenga empleo, pues se cuestiona tambin si en l, debe realizar esfuerzos fsicos, o se trata de un trabajo que no implique alguna actividad fsica. Del reactivo 9 al 11 se les pregunta a los participantes sobre las dietas. En primer lugar si ha realizado alguna con la intencin de bajar de peso, si sta fue prescrita o no por un especialista, luego le preguntamos en qu consisti la estrategia que adopt para la prdida de peso. Finalmente, se le pregunta al participante sobre cmo se percibe. Ya que para nosotros es importante saber si la persona est conforme con su apariencia, puesto 38
que aquellos que no lo estn corren el riesgo de adoptar hbitos perniciosos como el dejar de comer, hacer ejercicio en exceso o saltarse algunos alimentos o comer en forma desbalanceada.
3.10 VALIDACIN DEL INSTRUMENTO. El instrumento fue validado por el comit local de investigacin en salud del Instituto Tecomense de Estudios Superiores Lic. Benito Jurez, A.C. Se realizaron pruebas piloto a jvenes alumnos de la poblacin en estudio para confirmar la comprensin y consistencia del instrumento de investigacin. 3.11 CONSIDERACIONES ETICAS. Una vez aprobado por las autoridades de la Telesecundaria Manuel Gallardo, de la comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), se realiz nuestro estudio de investigacin, los padres o tutores de las alumnos participantes fueron informados de las caractersticas de este proyecto y se les entreg una carta de consentimiento informado para su aprobacin. 14
Adems, a los estudiantes se les solicit su consentimiento para participar en el estudio, respondiendo a las preguntas de un cuestionario, aclarndoles que en todo momento podran abandonar su participacin en el estudio si lo desean, sin tener que dar explicaciones; aclarndoles que la informacin obtenida se tratar de manera totalmente confidencial y sin usar los datos personales con fines ajenos a los establecidos en la investigacin.
14 Dicha carta se encuentra en el apartado de Anexos de este mismo documento. 39
40% 60% Distribucin por gnero de los participantes. Hombres Mujeres CAPITULO IV RESULTADOS
4.1 ANLISIS DE RESULTADOS
Con base en los objetivos planteados, y con el permiso de las autoridades del plantel educativo, iniciamos la aplicacin del instrumento de investigacin al total de los alumnos de esta poblacin en estudio. Los resultados se muestran en las grficas posteriores respecto a los hallazgos sobre las conductas o hbitos que tienen impacto o constituyen riesgo para la ganancia de peso o padecer obesidad:
4.1.1. GRFICAS
Grfica 1.
En la grfica anterior podemos observar que la muestra para la presente investigacin, estuvo constituida por un 40% de varones y un 60% de mujeres, todos ellos estudiantes de la Telesecundaria Manuel Gallardo, de la comunidad de Ruiz 40
31% 21% 45% 3% 1. En el da, cuantas veces consumes alimentos? (incluyendo las colaciones) Una vez al da 2 Veces 3 Veces 4 o 5 veces Ms de 5 veces Cortnez (Santa Rosa), en Tecomn, Col., con edades comprendidas entre los 12 y 14 aos de edad.
Grfica 2
En la grfica podemos darnos cuenta que no todas las personas tienen el hbito de alimentarse conforme a las recomendaciones alimenticias. El 31% que observamos de participantes, que se alimentan 2 veces al da, suponemos que lo hacen ms por cuestiones estticas, que por falta de alimentos en el hogar, porque a pesar de que en algunos hogares, existen dificultades econmicas, existen alimentos para paliar el hambre. Sin embargo, esta estrategia es fallida si tiene como objetivo la prdida o control de peso; y adems, constituye un riesgo para la salud de quienes la instrumentan, porque se exponen a la desnutricin. Por contraste pudimos observar que el 45% de los jvenes s siguen las recomendaciones respecto de consumir de 4 a 5 veces da alimentos, situacin que segn la OMS es lo adecuado. Un 21% lo hace 3 veces al da, que es el mnimo necesario para abastecer al cuerpo de nutrientes, sin embargo, existe el riesgo de 41
comer mayores porciones cada vez para saciarse, que hacindolo 5 veces al da, introduciendo colaciones entre el desayuno y la cena, siendo estas raciones ms pequeas. Por ltimo, fue detectado un 3% de adolescentes que consumen alimentos ms de 5 veces al da, y que pudieran estar expuestos al padecimiento de la obesidad. Sin embargo, hay que tomar en cuenta que las personas que demandan mayor consumo de alimentos, son las que realizan mayor trabajo o esfuerzo fsico y en la edad de la adolescencia, precisamente se hacen muchas actividades, entre ellas el deporte, que exige un mayor gasto calrico y consecuentemente, el cuerpo demanda mayor cantidad de alimentos. Sin embargo recomendamos que stos no le aporten demasiadas caloras que puede repercutir en una ganancia de peso.
42
24% 45% 29% 2% 2. La forma comn de preparar los alimentos en casa: Asados Fritos Cocidos Al vapor Grfica 3.
Los hallazgos que refiere esta grfica nos alertan del riesgo de padecer obesidad y problemas coronarios por el elevado consumo de grasas, pues en un 45% de los hogares, se tiene por costumbre preparar los alimentos frindolos en aceites o en manteca de cerdo, lo cual contribuye al sobrepeso. Son pocos los hogares que privilegian el asado o el cocido de los alimentos, para consumirlos. Esta es, una de las costumbres ms arraigadas en nuestra poblacin, que el personal de salud, como enfermeros y mdicos tiene que luchar por erradicar, pues el consumo excesivo de grasas de origen animal y vegetal, aporta grandes cantidades de oxidantes que posteriormente traer problemas de salud que se manifiestan -en ocasiones- a corto plazo y son un factor de riesgo de obesidad y de sus complicaciones. Recordemos tambin que al frer los alimentos se desarrollan compuestos txicos, los cuales se han relacionado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cncer.
43
Grfica 4
En la grfica anterior, podemos ver que los estudiantes acostumbran consumir prcticamente todos los grupos de alimentos. Sin embargo, la situacin econmica que priva en la regin, provoca que no sean todos los que pueden acceder al cien por ciento de los grupos alimenticios. Por ejemplo, la grfica muestra que en slo el 52% de los hogares se consumen carnes rojas, y poco ms del 30% puede consumir pescado en su dieta. La mayora se nutre con legumbres, cereales y lcteos. Lo nico que debe advertirse, con relacin a los hbitos que pueden constituir un riesgo de sobrepeso o de obesidad, es que en un 70% de los hogares se estn consumiendo los embutidos; los cuales, a pesar de las campaas publicitarias que los alaban, son productos de mala calidad en su mayora, particularmente por los compuestos qumicos que les aaden como conservadores y saborizantes que son perjudiciales para la salud, porque elevan los niveles de colesterol y la tensin arterial, dos trastornos que a largo plazo provocan lesiones cardiovasculares, adems de contribuir al desarrollo de clulas cancergenas.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 P o r c e n t a j e
( % )
3. Menciona la frecuencia con la que se consumen los siguientes alimentos en casa: 44
Grfica 5.
Segn esta grfica, los alimentos consumidos en casa son acompaados con agua natural en un 28% de los hogares, la cual no aporta elementos grasos, ni azcares, lo que significa que no contribuye a la ganancia de peso, adems de ser el elemento que no debe dejarse de consumir durante el da, para el buen funcionamiento del organismo. Tambin, en el 22% de los hogares se prepara aguas saborizadas con frutas naturales, que pueden aportar azcares, especialmente si se le aade azcar refinada u otro endulzante, pero que no necesariamente expone al que la consume al problema de obesidad, consumindola moderadamente o con poco edulcorante. Sin embargo, el resto de los hogares, estn consumiendo otro tipo de lquidos para acompaar los alimentos que no son recomendables; por ejemplo: el 27% de los hogares, acostumbran consumir refrescos embotellados junto con sus alimentos; el 20% con agua preparada con saborizantes artificiales, y un 3% con bebidas light, que no aportan nutrientes, pero que si representan un riesgo de ganancia de peso o de obesidad.
28% 27% 3% 22% 20% 4. Con qu acompaan los alimentos en casa? Agua natural Refrescos normales Bebidas "light" Agua de frutas naturales Agua saborizada 45
Grfica 6.
En sta grfica podemos observar que generalmente se emplea la azcar refinada o la morena que proceden de la caa, para endulzar bebidas o postres. Aunque son de origen natural, representan un riesgo para la ganancia de peso, especialmente cuando el uso es abusivo. Solo en un 3% de los hogares, emplean un sustituto de la azcar para endulzar los alimentos. Se ha comprobado que de los endulzantes refinados contienen bastantes carbohidratos y son la principal fuente de energa, pero si no se utilizan, el cuerpo los puede convertir en triglicridos y por tanto en colesterol o grasa que provoca obesidad.
55% 26% 8% 8% 3% 5. Para endulzar bebidas, o para preparacin de postres: Azucar refinada Azucar morena Azucar moscabada Piloncillo Frutosa Canderel, splenda 46
Grfica 7.
El 97% de los participantes refieren que la cantidad de alimento que se sirve en el desayuno es suficientes; lo cual no representa un riesgo de ganancia de peso, especialmente cuando ste alimento es el ms importante del da, pues ayuda a restaurar la glucosa en la sangre, y da la energa necesaria para ser productivos durante la jornada. Las personas que no desayunan tienden a aumentar de peso, pues en la comida y la cena ingieren grandes cantidades de alimentos para saciar su apetito.
97% 3% 6. El tamao de las porciones que sirven en casa para el desayuno Como la consideras? Se sirve en bastedad Se sirve lo suficiente Menos de lo necesario No se sirve desayuno 47
Grfica 8.
En la comida, al igual que en el desayuno, los participantes (aqu el 100%) refieren comer alimento en cantidad suficiente; por lo que no se observa un riesgo de ganancia de peso en los alumnos. Sin embargo, es pertinente evaluar la calidad de los mismos, que es lo que pudiera estar contribuyendo al sobrepeso de quienes lo padecen. Una porcin se considera un plato sin rebosar y que en ocasiones consiste en un solo guiso, sin guarnicin.
100% 7. El tamao de las porciones que sirven en casa para la comida Como la consideras? Se sirve en bastedad Se sirve lo suficiente Menos de lo necesario No se sirve comida 48
Grfica 9.
El 100% de los jvenes encuestados, segn la grfica 9, dijo al igual que en la pregunta relacionada con la cena, que sta la considera en cantidad suficiente, pero que siempre se ha acostumbrado cenar lo mismo. Refieren que no queda, generalmente, comida en los platos; o sea, que lo degustan por completo, pero sin repetir plato.
100% 8. El tamao de las porciones que sirven en casa para la cena Como la consideras? Se sirve en bastedad Se sirve lo suficiente Menos de lo necesario No se sirve cena 49
Grfica 10.
La grfica anterior, nos refiere que en un 57% de los hogares, no se sirven colaciones, pues consideran que la cantidad de alimento que hubieron consumido en el desayuno o comida, es la suficiente y quedan satisfechos sin necesitar entre esos dos alimentos, las colaciones. El 33% de los adolescentes participantes, respondi que s acostumbran un almuerzo (alimento despus del desayuno). Primero, en sus hogares les preparan un desayuno, y en su escuela consumen el almuerzo. Algunos (10%), meriendan algo muy ligero en la escuela, que por lo general es algo para el antojo, despus de desayunarse en casa. Si nos basamos al significado de la palabra colacin, que es un alimento ligero entre comidas, al no consumirlas, los encuestados manifiestan que dejan mucho espacio entre comidas, lo que sin duda, representa mayor riesgo de obesidad, dado que, se carga el peso de la alimentacin en una sola comida, ya sea matutina o vespertina.
57% 33% 10% 9. Se acostumbran las colaciones en casa? No S, solo almuerzo S, solo merienda S, almuerzo y merienda 50
Grfica 11.
En la grfica anterior, describimos el tipo de desayuno que acostumbran los alumnos participantes en el estudio. Un 35% de ellos acostumbra desayunar huevos con frijol, pues es algo que les gusta y se sienten satisfechos hasta la hora de la comida, el 30% slo un licuado con frutas naturales porque dicen que es muy temprano para comer algo ms pesado y eso les ayuda a aguantar hasta la comida. El 23% considera que con un solo vaso de leche en el desayuno basta para esperar la comida y un 12% desayuna cereal con leche, pues dicen que es un desayuno rico. Sin embargo, generalmente no se sabe que el hecho de desayunar slo cereal estn consumiendo demasiados azucares, almidn y grasas, de lo que est compuesto el cereal al que se refieren, provocando que rindan menos en su da y exponindose al sobrepeso.
29% 35% 24% 12% 10. Qu es lo que acostumbran comer en el desayuno? Licuado Huevos con frijol Leche Cereal 51
Grfica 12.
En esta segunda parte de nuestro instrumento de Investigacin indagamos sobre los hbitos de ejercicio o sedentarismo en los alumnos. En la grfica 12, se presenta una respuesta casi general (del 97%) de los sujetos en estudio que refieren estar practicando algn tipo de deporte lo cual, les ayuda a mantener los msculos sanos, ejercitar adems el ritmo cardiaco, ayudando a que la circulacin sangunea en conjunto, y a obtener una buena oxigenacin de los pulmones, logrando que sus rganos internos tengan mejor funcionamiento. Sin embargo, el 3% de los participantes refiere no tener tiempo para el deporte, pues lo dedican a trabajar, ya que tienen que ayudar a sus padres con los gastos de la casa. Sin embargo, dicen hacer lo que se les pide en su clase de educacin fsica en la escuela, pero no lo tienen como hbito fuera de ella.
97% 3% 2 Parte del Instrumento Practicas algn deporte? S No 52
Grfica 13.
Respecto a la prctica de ejercicio, se les cuestion con qu frecuencia o regularidad han estado practicando deportes y del 97% que vimos que s lo tienen como hbito respondieron que: Lo hace frecuentemente el 56% de los estudiantes participantes en el estudio. El 20% refiere practicarlo slo algunas veces; el 17% lo hace rara vez, y slo el 7% practica deporte a diario. Es importante subrayar, que aunque no se verific el problema de sobrepeso en la mayora, y mucho menos el de obesidad, el hecho de practicar rara vez deporte o hacerlo slo algunas veces, traer como consecuencia la ganancia de peso cuando pasen de una vida activa (jugar en los recreos, caminar para ir a casa y a la escuela, etc.) a una vida sedentaria (como amas de casa las mujeres, o en un trabajo que les obligue a estar sentados o sin movilidad, como lo son muchos empleos en la actualidad).
7% 56% 20% 17% 2. Con qu frecuencia o regularidad? A diario Frecuentemente Algunas veces Rara vez 53
10% 17% 13% 43% 17% 3. Cuando prcticas deporte, Cuanto tiempo dedicas en cada sesin? Menos de 15 min De 31 a 59 min Mas de 2hrs De 15 a 30 min De 1 hr a 2 hrs Grfica 14.
En la grfica anterior, podemos observar que no todos los que dicen hacer deporte o actividad fsica, lo hacen por el tiempo que se recomienda practicarlo, pues los jvenes por si constitucin fsica y la energa que les caracteriza durante el desarrollo pudieran estar haciendo de 1 a 2 horas de ejercicio diario; pero como mnimo de 31 a 59 minutos de deporte o actividad fsica intensa. Sin embargo, Tenemos un 10% que hace muy poco deporte (menos de 15 minutos diarios) y el 43% que solo realiza deporte de 15 a 30 minutos diarios; lo cual se considera poco; pero (dicen), les permite realizar otras actividades de su rutina diaria. El 17% hace ejercicios de una a dos horas diarias, porque dicen que eso les hace sentirse bien. Otro 17% realiza ejercicio entre media y una hora diariamente. Tambin se verificaron casos extremos en la prctica de deporte. Un 13% de nuestros alumnos participantes, refiere hacer ms de dos horas diarias de ejercicio, lo cual constituye un riesgo para la salud. Aunque bien es cierto que pudieran mantenerse a salvo de la obesidad, pudieran caer en un trastorno de la alimentacin llamado vigorexia y merecen los jvenes ser orientados en ello, para evitar que lo padezcan. 54
Lo anterior, manifiesta que los jvenes encuestados carecen de conocimiento sobre la actividad deportiva formal, al confundirla, quizs, con el ejercicio fsico.
Grfica 15.
Segn la grfica anterior, el deporte que ms se practica es el futbol (cascarita) (con un 44% de preferencia entre los encuestados). Tal vez uno de los beneficios en la prctica del ftbol, sea el aprendizaje y experimentacin de actitudes, trabajo en equipo y los valores morales que se adquieren, al establecer una relacin de amistad y trabajo en grupo junto con los compaeros de grupo. El 32% juega voleibol en el jardn o en la escuela, mientras toman la clase de educacin fsica, el 12% prctica la caminata. El 6% se dedica a correr como deporte, el 3% prctica la natacin y otro 3% el basquetbol. Llama la atencin que existe una inclinacin, que tradicionalmente vemos como normal, de los nios hacia los deportes rudos, como el ftbol; y de las nias hacia el volleybol.
Esta pregunta la incluimos en nuestros instrumentos, para caracterizar la actividades diarias de los alumnos, y verificar cuntas de ellas, tienen que ver con la actividad fsica, y cuntas son actividades pasivas o que tienen que ver con el sedentarismo y ocio. Segn la grfica anterior, son pocos los nios que permanecen estudiando muy poco tiempo (menos de 15 minutos). Lamentablemente algunos dicen no tener el espacio durante el da por tener que trabajar, ms sin embargo, no es correcto ni que trabajen por ser nios, ni tampoco que dediquen poco tiempo a estudiar, porque se exponen a la reprobacin o al bajo aprovechamiento. Segn la grfica, el 37% se dedica a esa actividad de quince a treinta minutos al da, pues dicen que es suficiente para terminar su tarea; el 26% de media hasta una hora. Tambin tenemos a un 29% que se dedica de una a dos horas diarias al estudio o a las tareas escolares; que es un tiempo que nosotros y los educadores, considera adecuado. 8% 26% 37% 29% 5. Cunto tiempo dedicas al da a: Hacer tarea, leer y/o estudiar? Menos de 15 min De 31 a 59 min De 15 a 30 min De 1 hr a 2 hrs 56
Los estudiantes nos refieren que les dejan tares muy pesadas y hacer investigacin, lo que les toma mucho tiempo para terminarlas. Pero si tan solo una tercera parte de los estudiantes mantienen un adecuado hbito de estudios, podr entenderse el motivo por el cual, la mayora de jvenes en este nivel de estudios, carecen de una formacin correcta en los conocimientos que deberan adquirir, se tiene bajo aprovechamiento o reprobados en las aulas, o mucha desercin en las escuelas.
Grfica 17.
La grfica anterior nos revela que el 27% de los alumnos de secundaria, utilizan de 15 hasta 30 minutos la computadora para actividades de ocio (distintas al estudio), como actualizar las redes sociales, o chatear. Esos pocos alumnos dicen que no es un medio que les llama mucho la atencin y por otra parte, no todos tienen computadora en casa o tienen que asistir a un caf internet para hacerlo y esto, les resulta muy costoso. 13% 20% 13% 27% 27% 6. Para hacer uso de la computadora para chatear o estar en redes sociales como: facebook, twitter, etc. Menos de 15 min De 31 a 59 min Ms de 2hrs De 15 a 30 min De 1 hr a 2 hrs 57
El 27% refiere navegar por Internet con esos fines por una o dos horas al da. Ellos pueden hacerlo porque cuentan con una computadora en casa y esto les permite estar por ms tiempo es las redes sociales, o para jugar. Solo el 20% de los jvenes dedica de media hora a una hora al da para hacer eso y el 13% menos de quince minutos para chatear o estar en redes sociales. Las respuestas presentadas en esa grfica nos manifiestan una de las actividades sedentarias de mayor peso en la adolescencia y que quienes se habitan a ello, y no combinan este hbito con el ejercicio o el deporte, estn condenados a sufrir el sobrepeso o la obesidad.
Grfica 18.
En la grfica anterior, se presenta el tiempo que dicen los participantes en esta investigacin, utilizar su tiempo libre en ver televisin o jugar videojuegos. El 54% se mantienen frente a la televisin y/o videojuegos de una a dos horas, el 19% ms de dos horas. Ambas respuestas casi representan tres cuartas partes del total de adolescentes de este estudio, que se encuentran prcticamente perdiendo el 4% 15% 8% 54% 19% 7. Ver televisin y/o jugar videojuegos Menos de 15 min De 31 a 59 min De 15 a 30min De 1 hr a 2hrs Ms de 2hrs 58
tiempo sin aprovecharlo para el estudio o para el deporte. Si a se tiempo se le suma lo que dedican a las redes sociales o a navegar por Internet, tenemos muchas horas al da perdidas en actividades poco provechosas y adems, incidiendo en la ganancia de peso o en la obesidad. Segn la grfica, el 15% est de media a una hora viendo televisin o en los videojuegos, el 8% de quince a media hora, y el 4% menos de 15 minutos.
Grfica 19.
Otra actividad que se considera un tiempo muerto en el que el adolescente no aprende, ni ejercita su cuerpo son las siestas. Sin embargo, hay que reconocer que el descanso coadyuva al desarrollo y a la salud mental. El problema es que no debe estar el adolescente dormido por ms de media hora, porque podra no conciliar el sueo por las noches y precisamente, estar frente a la televisin o la computadora sin la supervisin de los padres, o desvelndose hasta altas horas de la madrugada. La grfica nos refiere que el 25% realiza una siesta de 46 a 59 minutos, pues dicen que lo creen necesario para descansar y relajarse por el estrs del da; el 21% ms de hora y media, pues dicen que tienen el sueo muy pesado y que si se recuestan 11% 7% 18% 25% 21% 18% 5. d). Dormir siesta. Menos de 15 min De 31 a 45min De 15 a 30 min De 46 a 59 min Mas de 1.5 hrs Entre 1 y 1.5 hrs 59
un rato ya no se quieren levantar; el 18% entre una y una hora y media y el mismo porcentaje se da para los que duermen solo de quince a treinta minutos al da en su siesta. El 11% de los participantes, refiere tener siestas de menos de quince minutos especialmente despus de la hora de la comida y creen que es lo suficiente para descansar sus pies y su cuerpo y que no necesitan ms tiempo de estar recostados. Finalmente, el 7% dedica de treinta a cuarenta y cinco minutos en la siesta diaria. No se debe considerar que el problema de obesidad est asociado a la siesta tomada, cuando esta se alterna con una buena dieta, ejercicio y descanso.
Grfica 20.
Apreciamos en la grfica 20, que un 37% de los encuestados dice pasar la mayor parte del tiempo en la escuela sentado, especialmente para tomar sus clases, pues es una condicin el permanecer sentados y solo durante la hora del receso o en clase de educacin fsica estn de pie o activos. 20% 37% 30% 13% 6. Cmo consideras que es la actividad principal, o en la que se invierte mayor tiempo en la escuela? Permanece siempre sentado Estar la mayor parte del tiempo sentado Algunas veces sentado y otras caminando Caminando siempre 60
El 30% dijo que algunas veces estn sentados y otras caminando, pues se las arreglan para salir del saln o levantarse de su silla de vez en cuando, al no soportar por muchas horas la misma postura. Dicen estos muchachos, disfrutar y aprovechar las clases de educacin fsica o salir a los talleres donde estn la mayor parte del tiempo caminando. Curiosamente, el 13% nos refiri estar siempre caminando. Tenemos conocimiento de ste tipo de alumnos, que los educadores clasifican como kinestsicos y que buscan estar movindose todo el tiempo, porque es la forma o estilo de aprendizaje de ellos. Por eso, algunos profesores que desconocen de ello, no les toleran, y los sancionan por su constante movimiento en el saln de clase. El riesgo lo tenemos en el 20% que nos dijo estar durante todo el tiempo sentados; estos alumnos, a pesar de sonar el timbre para el recreo, permanecen en el saln de clase, salen poco, si estn en la clase de educacin fsica no se involucran en la prctica de deporte, ni les llama la atencin jugar o correr en el recreo con sus compaeros. Aparentemente la mayora de estos ltimos encuestados, padecen el cansancio propio de una mala alimentacin o manifiestan problemas de cansancio debido a problemas de estrs por la situacin que viven en las familias (pobreza, violencia, abusos, rechazo, etc.); pero no aprovechan los tiempos de recreacin o ejercicio fsico para eliminar el exceso de estrs y eso puede llevarles a comer de ms, y les puede provocar obesidad u otros problemas de salud.
61
Grfica 21.
La grfica anterior, nos revela que tampoco en el hogar existen muchas oportunidades para que el alumno realice actividad fsica, pues ms de una tercera parte de los adolescentes (el 36%) nos dijo estar la mayor parte del tiempo sentados en ella porque no tienen labores que realizar. Por contraste un 32% dice mantenerse caminando en ella. Esto nos lo refieren porque no les gusta estar en un solo lugar durante mucho tiempo. Les gusta estar en actividad y buscan hacer algo en ella, o salir de ella para encontrar amigos con quienes jugar. Un 25% de los participantes dijo que en forma combinada estn sentados y/ caminando en el hogar, cuando tienen que ir a hacer algn mandado, cuando tienen que desplazarse de un rea de su casa a otra, o cuando salen a jugar con vecinos. Sin embargo, el 7% siempre est sentado. Ellos, como lo comentamos antes, pudiera estar relacionado con la desnutricin; pues es lgico pensar que si una persona carece de deseos de activarse, aun sea en el hogar, es por la falta de una alimentacin adecuada. 7% 36% 25% 32% 7. Cmo consideras que es la actividad principal, o en la que se invierte el mayor tiempo en el hogar? Permanece siempre sentado Estar la mayor parte del tiempo sentado Algunas veces sentado y otras caminando Caminando casi siempre 62
Grfica 22.
Algunos jvenes que tienen que conseguir empleo, porque deben de ayudar a sus padres con el sostenimiento del hogar, dicen estar realizando en ellos un trabajo fsico, ya que la mayora se dedica a ayudar en labores del campo o trabajos pesados. Por esta razn, un 48% tiene que caminar siempre, y se ejercita al mismo tiempo. Sin embargo, algunos (aunque tambin trabajan) tienen que permanecer siempre sentados (el 20%). Estos nios nos dijeron que sus trabajos consisten en el cuidado de tiendas de abarrote, hacer algunas labores de artesanas, seleccionar algunas frutas o limpiar algo para venderlo, lo que les obliga a permanecer sentados. Solo el 16% de los que trabajan algunas veces est sentado y otras caminando. La informacin solo muestra a la parte de alumnos que por alguna circunstancia tienen que laborar. De cualquier forma, el trabajo es una actividad que con movimiento o sin l, manifiesta un hbito no desterrado de hacer trabajar a los menores de edad.
20% 16% 16% 48% 8. Cmo consideras que es la actividad en la que se invierte mayor tiempo en el trabajo? (Si tiene empleo) Permanecer siempre sentado Estar la mayor parte del tiempo sentado Algunas veces sentado y otras caminando Caminando siempre 63
Grfica 23.
En la grfica anterior, se observa que el 83% de los estudiantes, reconoce haber hecho alguna vez dieta con la intencin de perder peso, pues dijeron que se sentan frustrados por tener sobrepeso o verse con volumen en el abdomen o caderas (en el caso de las mujeres). Tambin hay que sealar que hacer dieta no fue un recurso empleado en forma exclusiva por las mujeres. Algunos alumnos y alumnas se llegaron a someter a dietas rigurosas, como comer menos y hacer un poco ms de actividad fsica. Sin la orientacin adecuada, o la supervisin de un especialista, la dieta puede ser peligrosa, porque solo se reduce la cantidad de alimentos que se come o algunos se saltan algn alimento (el desayuno, la comida o la cena). En esos casos, el resultado puede ser contrario a lo que se busca. Lo ideal es considerar la educacin alimentaria para evitarlos y motivar al alumno a la prctica diaria de ejercicio. En cuanto a quienes no utilizan dietas a pesar de su alta estima personal, pueden dejar crecer el problema de la obesidad o sobrepeso, que finalmente les acarrear problemas. 83% 17% 9. Has hecho alguna vez dieta con la intencin de bajar de peso? S ( Responde la pregunta siguiente) No, ( Pasa la pregunta) 64
Grfica 24.
Pese a los riesgos de llevar una dieta sin prescripcin o vigilancia mdica, donde el especialista pueda recomendar exactamente las cantidades de nutrientes que son adecuadas para un ptimo desarrollo en la adolescencia, la totalidad de los jvenes que participaron en el estudio, segn detalla la grfica 24, reconocen llevar a cabo sta estrategia para la prdida de peso por cuenta propia, exponindose a estados de desnutricin que ponen en peligro su salud. Ponerse a dieta sin prescripcin mdica es tan peligroso o ms que automedicarse. Desgraciadamente, la propaganda de las dietas restrictivas y la publicidad que utiliza cuerpos muy esbeltos forman una parte principal de los factores que llevan a las dietas anorxicas y ocasionan trastornos de la Conducta Alimentaria. Igual de peligroso es comer de ms, que no alimentarse en forma suficiente, pues en ambos casos se puede llegar a la muerte. Al igual que la anterior grfica, la informacin diettica en esta edad debe ser considerada una prioridad, para evitar los problemas descritos.
100% 10. La dieta fue prescrita, recomendada por un especialista? S No 65
Grfica 25.
En esta grfica se muestra que el 50% emple la dieta, consistente en disminuir el tamao de las porciones de alimento, como estrategia para la prdida de peso. El 33%, que tambin hizo dieta, restringi algn grupo de alimentos. Algunos de stos alumnos nos dijeron por ejemplo, que dejaron de consumir alimentos dulces como el refresco; otros que cuidaron mucho no consumir grasas. Sin embargo, ninguno tuvo la orientacin precisa de un especialista que les haga comprender que todos los grupos alimenticios son importantes para el cuerpo y el desarrollo, y hubiese sido mejor que esa dieta, fuera balanceada y as, hubieran perdido peso ms rpidamente y con mejores resultados para su salud. Un 17% emple como estrategia, la dieta combinada con el ejercicio. Pese a que los expertos lo sealan como la estrategia ms adecuada, volvemos a insistir que eso es cierto, mientras el organismo se encuentre correctamente nutrido. Si se rechaza un grupo alimenticio, las personas pueden sufrir alteraciones metablicas; por ejemplo: quienes no consumen carbohidratos y hacen mucha actividad fsica se exponen a un bajn en sus niveles de glucosa, otros que disminuyen 50% 33% 17% 11. En que consisti la estrategia para bajar de peso? Bajar la porcin de los alimentos Restriccin de algn grupo de alimentos Dieta y prescripcin de frmacos Dieta y ejercicio Dieta + ejercicio+ frmacos. 66
drsticamente el consumo de alimentos, pueden sufrir anemias, desmayos, lceras, gastritis, entre otras complicaciones. Ms sin embargo, algunos que pudieran estar haciendo lo correcto en cuanto a la dieta, y estar haciendo ejercicio moderado, dijeron estar activos en clase, con un buen rendimiento, teniendo ms energa en su da para poder hacer ms actividad fsica. Afortunadamente, no se verific la presencia de alumnos que estuviesen consumiendo frmacos o sustancias, para ayudarles a perder peso, pues sera algo muy comprometedor para su salud. De cualquier manera, debe considerarse como una opcin seria, la informacin diettica adecuada en la escuela, pues de hecho, los frmacos pueden ser adquiridos en el mercado negro, o los alumnos pueden optar por el consumo de productos naturales o de venta libre que puede poner su salud seriamente en riesgo.
Grfica 26.
En la grfica anterior, se observa que un 40% de los jvenes se percibe como una persona que realiza ejercicio de manera moderada y que se sienten satisfechos 26% 40% 17% 17% 12. En trminos generales Cmo te percibes? Como una persona que realiza actividad fisica intensa Como una persona que realiza actividad fisica moderada Como una persona que realiza muy poca actividad fisica Como una persona de vida sedentaria. 67
consigo mismo, lo que hace que sean felices y gocen de buena salud. El 26% dice verse a s mismo como una persona que realiza actividad fsica intensa, porque los mantiene entretenidos una parte de su rutina y que les ayuda a mantener su cuerpo en condiciones saludables. Sin embargo, tenemos un 17% que se ven a s mismos, o se reconocen haciendo muy poca actividad fsica, y otro 17% llevando una vida sedentaria. Esta situacin, repercute en la incidencia de enfermedades causadas por el sedentarismo, que pueden darse a corto, mediano o largo plazo, como la obesidad, la diabetes, la osteoporosis, los problemas cardiacos, entre otros.
4.2 RESUMEN DE LOS RESULTADOS
La investigacin fue realizada con la intencin de caracterizar los estilos de vida que tienen los estudiantes de la Telesecundaria Manuel Gallardo, de la comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), en Tecomn, Col., que pueden incidir en la ganancia de peso y obesidad. Se puede observar en los resultados, que los jvenes, aun cuando ellos refieren hacer ejercicio en un 97%, no lo realizan ni en el tiempo, ni en las condiciones que les garantice mantener una vida sana. Observamos que la forma de estar preparando los alimentos en los hogares no es la correcta, especialmente por el uso de grasas de origen animal o vegetal, lo cual se considera un riesgo por el aumento de los niveles de triglicridos y colesterol. De la misma manera, se encontr que se utiliza mucha azcar en la preparacin de alimentos o en el endulzado de agua para beber; donde esos carbohidratos se van a transformar en grasas que perjudican al organismo y se refleja en la ganancia de peso. Comprobamos en esta investigacin que, a pesar de no existir el problema de obesidad en esta poblacin escolar, (con la excepcin de tres jvenes con sobre 68
peso), si se estn dando condiciones que pueden repercutir en ellos, pues pasan la mayor parte de su tiempo (la mayora de adolescentes) frente a la televisin y en las redes sociales. Uno de los ms altos riesgos (si bien, no es para la ganancia de peso) para la salud lo detectamos en los jvenes que han decidido llevar una dieta por su cuenta y riesgo, sin la supervisin de un profesional de la salud. Se estn exponiendo con ello a sufrir anemias, descalcificacin, descompensaciones metablicas, lceras gstricas, etc., adems de perjudicar su desarrollo. Las personas con hbitos de sedentarismo corren el riesgo de que, en algn momento de sus vidas, pueden desarrollar obesidad o padecer sobrepeso.
4.3 DISCUSIN DE RESULTADOS
A pesar de que los jvenes han escuchado y han recibido instrucciones de sus maestros, como lo expresaron verbalmente sobre las dietas y regmenes alimenticios, la gran mayora no siente la confianza de solicitar ayuda a sus padres o a un profesional y encuentran ms cmodo, fcil y sin restricciones, tomar sus propias decisiones sobre el cuidado de su salud y aspecto fsico.
Adems, es evidente que los padres tambin tienen que ser educados en aspectos de nutricin, porque en los hogares, siguen habituados al consumo de refrescos y a cocinar con un exceso de grasas. En ellos recae una gran responsabilidad por los problemas de salud y de ganancia de peso, que pudieran padecer sus propios hijos, por lo que tambin en ellos, es urgente un cambio de hbitos y de estilo de vida.
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4.4 CONCLUSIONES
Se toma en consideracin que la obesidad, es una enfermedad grave y un problema de salud pblica que se incrementa da a da; pues es causante directa de otros graves males que pueden llevar a la muerte. Es muy frecuente en los jvenes que por falta de tiempo de sus padres, y por la confianza que estos depositan en ellos para tomar sus propias decisiones en relacin a los alimentos, dan por sentado que estn capacitados y preparados para saber qu comida les aportar nutrientes. Por eso, es precisamente en el seno familiar donde se inicia la mala alimentacin, solo basta analizar los resultados del instrumento para saber que la gran mayora consume alimentos fritos en aceites o grasas, independientemente de cual sea el origen de los mismos que contribuye elevar los niveles de triglicridos y colesterol. Podemos concluir que el mayor riesgo de aumento de peso y obesidad en los adolescentes se encuentra principalmente en la escasa o nula actividad fsica, y la toma de alimentos ricos en azcares y grasas; lo cual se traduce en el crecimiento de las clulas adiposas o tejido graso.
En la mayora de las ocasiones se piensa que con una dieta equilibrada y mucho ejercicio se resolver el problema, y esto no siempre sucede as; sobre todo si se piensa que efectivamente, el sobrepeso y la obesidad en la mayora de los adolescentes no se debe a causas endgenas, sino a factores exgenos o socioculturales que impactan directamente en la psicologa del adolescente ocasionando una serie de problemas a nivel conductual y social.
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4.5 SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
Aunque por ahora, la comunidad de Santa Rosa, en Tecomn, Col., no se verifique un problema grave de obesidad o sobrepeso en los jvenes estudiantes de su escuela telesecundaria, daremos las siguientes recomendaciones y sugerencias para disminuir el riesgo de que se presenten en el futuro inmediato, ya que fueron detectados algunos posibles detonantes de ello en esa poblacin estudiantil:
Establecer horas para consumir los alimentos y cumplirlos al pie de la letra. No saltar las comidas, pues se deja de consumir nutrientes indispensables para la buena salud y provocar que se tenga ms hambre en la prxima toma de alimentos.
Se recomienda comer una porcin menor de alimentos, pero aumentar las veces que los consumimos. Por ejemplo, entre el desayuno y la comida tomar una colacin y otra, entre la comida y la cena.
Evitar o por lo menos moderar, el consumo de aceite para preparar los alimentos y el exceso de azcar para endulzar los alimentos y el agua para beber.
Cuando se trate de preparar carnes o embutidos, es preferible hacerlos a la plancha, consumir muchos lquidos, en especial el agua pura y disminuir el consumo de sal.
Tomar en cuenta que la dieta debe ser equilibrada y si se va a seguir un rgimen de dieta para adelgazar, ste tiene que ser supervisado por algn especialista para no exponerse a un estado de desnutricin o a alguna descompensacin metablica.
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Considerar el consumo de frutas y verduras en su dieta; y menos embutidos por el exceso de qumicos y conservadores que contienen.
Abandonar el hbito de acompaar los alimentos con refrescos embotellados y disminuir la cantidad de azcar que se emplea para endulzar bebidas. El azcar refinada se debe consumir mnimamente.
En lo referente al ejercicio, es indispensable que se establezcan horarios y se garantice tiempo suficiente en la jornada del nio para su prctica, y con la periodicidad que se requiere, para que sea el adecuado para el desarrollo de su persona. Dejar de que sea una actividad desorganizada como hasta el momento se ha venido realizando, porque esto no le garantiza beneficios.
Pero lo ms importante, que la escuela contine desarrollando su papel de promotora y formadora de buenos hbitos, no solo de estudio, sino de vida y salud, como el ejercicio, el deporte, la informacin nutricional y familiar.
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CAPITULO V. BIBLIOGRAFIA
4.6 BIBLIOGRAFA CONSULTADA 1. Amatruda James y Linemeyer David; Obesidad, Endocrinologa y Metabolismo, 4 ed. New York: McGraw-Hill. (2004); pp. 945-991. 2. Organizacin Panamericana de la Salud; Boletn Epidemilogo; Cuernavaca, Mxico; 2006. 3. Organizacin Mundial de la Salud; (2011), http://www.who.int/topics/obesity/es/. 4. Fernndez G Olis, Rivera; Instituto Nacional de la Salud Publica; Encuesta Nacional de Salud. Cuernavaca, Mxico; 2007. 5. Hernndez B, Garca Peregrino. (2007); Efectos de Programa de Intervencin en Sobrepeso y Obesidad de Nios Escolares en Colima, Mxico; Salud Pblica de Mxico, Vol.49 No. 6; Cuernavaca, Nov; Dic. 2007. 6. Nicklas T.A., Dwyer J. & Feldm W. (2002); Rev. third Edicin, Nutricin in Pediatries, Hamilton, Ontario. 7. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin; INSP; Mxico; 2006. 8. Galicia Martn/Simal Antn. (2002);Tratamiento Farmacolgico de la Obesidad; Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud. pp. 118. 9. Olazo Marinero Areli; Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad; Facultad de Ciencias Qumicas, Nuevo Modelo de Educacin; (Julio de 2010). Disponible en http://cdigital.uv.mx/ bitstream Fecha de la consulta: 4 de Diciembre de 2012. 10. Bastos Michel, Gonzlez Boto Rene, Molinero Olga; La obesidad. Tipos y clasificacin N 122; Revista Digital. Ao 13, Buenos Aires. (2005). 11. Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad; Conferencia de censo, Medicina Clnica, Vol. 115; 1996. 12. Moreno Mejas S., lvarez Hernndez I., y Moreno Esteban B. (2007); Obesidad en el tercer Milenio; Editorial Mdica de la VIa Ctedra de Medicina Panamericana; Revista de Posgrado N 168. 73
CAPITULO VI. ANEXOS 6.1 INSTRUMENTO DE INVESTIGACIN ENCUESTA PARA DETERMINAR LOS HBITOS DE ALIMENTACIN Y ESTILOS DE VIDA EN ESTUDIANTES DE NIVEL SECUNDARIA
EN LAS RAYAS, DEBEMOS ANOTAR LOS DATOS A PARTIR DE LAS MEDIDAS E INFORMACIN QUE PROPORCIONE CADA ALUMNO QUE PARTICIPAR EN EL ESTUDIO, EN EL ENTENDIDO, DE QUE HA SIDO ENTERADO DE LOS OBJETIVOS, Y HA OTORGADO SU CONSENTIMIENTO. Valores internacionales del IMC, asignados por sexo y edad para el sobrepeso (IMC > 25) y la obesidad (IMC > 30)
HOMBRE GRADO QUE CURSA: _______ EDAD: _________________ PESO: _________________ ESTATURA: _____________ cm. IMC: __________________ ABDOMEN: _____________ cm CADERA: _______________cm BRAZO: ________________ cm CUELLO: ________________cm
MUJER GRADO QUE CURSA: _______ EDAD: _________________ PESO: _________________ ESTATURA: _____________ cm. IMC: __________________ ABDOMEN: _____________ cm CADERA: _______________cm BRAZO: ________________ cm CUELLO: _______________cm
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1 PARTE DEL INSTRUMENTO
DETERMINACIN DE LOS HBITOS DE DIETA Y CONSUMO DE ALIMENTOS
Instrucciones: Contesta las siguientes preguntas, colocando una X dentro del parntesis ubicado al lado de cada opcin de respuesta, en funcin de los hbitos de alimentacin y estilos de vida que se verifican en tu persona. 1. En el da, cuantas veces consumes alimentos? (incluyendo las colaciones)
( ) Menos de una vez al da. ( ) 3 veces ( ) 1 vez ( ) 4 5 veces ( ) 2 veces ( ) Ms de 5 veces.
2. La forma comn de preparar los alimentos en casa es:
( ) Asados. ( ) Al vapor ( ) Fritos. ( ) Se consumen ( ) Cocidos. ( ) Otro (Explique): ___________
3. Refiere la frecuencia con la que se consumen los siguientes alimentos en casa:
a. Carnes rojas (De res, cerdo, cordero, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
b. Carnes de aves (Pollo, pato, Pavo, codornices, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
c. Pescado (Tilapia, Mojarra, Atn, Sardina, Huachinango, Pargo, Etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
d. Mariscos (Camarones, Jaibas, Pulpo, Mejillones, Almeja, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
e. Verduras (Zanahoria, Papa, Calabacita, Chayote, Brcoli, Coliflor, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
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f. Frutas (Manzana, pltano, durazno, uvas, fresas, ciruelas, mango, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
g. Leguminosas (Frijol, lenteja, garbanzos, habas, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
h. Cereales (Arroz, avena, trigo, centeno, maz, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
i. Embutidos (Salchicha, jamn, tocino, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
j. Lcteos (Leche, yogurt, crema, jocoque, quesos, etc.) ( ) Siempre ( ) Algunas veces ( ) Rara vez ( ) Nunca
4. Con qu acompaan los alimentos en casa?
( ) Agua natural (sin endulzar ni saborear) ( ) Refrescos normales (Gaseosas que no sean productos de dieta) ( ) Refrescos bebidas light ( ) Agua de frutas naturales. ( ) Agua con sabor artificial (Kool-aid, Tang, Zuko, etc.) ( ) Otro: __________________
5. Para endulzar bebidas, o para la preparacin de postres (arroz de leche, conservas, mermeladas, etc.) Qu se emplea en el hogar?
6. El tamao de las porciones que se sirven en casa para el desayuno Cmo las consideras?
( ) Se sirve en bastedad (Sobra comida en los platos hay sensacin de llenarse ms de la cuenta) ( ) Se sirve lo suficiente (No queda generalmente comida en los platos, pero hay sensacin de llenado) ( ) Menos de lo necesario (Queda apetito y el deseo de comer ms) ( ) No se sirve desayuno.
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7. El tamao de las porciones que se sirven en casa para la comida Cmo las consideras?
( ) Se sirve en bastedad (Sobra comida en los platos o hay sensacin de llenarse ms de la cuenta) ( ) Se sirve lo suficiente (No queda generalmente comida en los platos, pero hay sensacin de llenado) ( ) Menos de lo necesario (Queda apetito y el deseo de comer ms) ( ) No se sirve comida.
8. El tamao de las porciones que se sirven en casa para la cena Cmo las consideras?
( ) Se sirve en bastedad (Sobra comida en los platos hay sensacin de llenarse ms de la cuenta) ( ) Se sirve lo suficiente (No queda generalmente comida en los platos, pero hay sensacin de llenado) ( ) Menos de lo necesario (Queda apetito y el deseo de comer ms) ( ) No se sirve cena.
9. Se acostumbran las colaciones en casa? (Almuerzo y Merienda) ( ) No ( ) S, Slo almuerzo (adems del desayuno, comida y cena) ( ) S, Slo merienda (adems del desayuno, comida y cena) ( ) S, Almuerzo y merienda (adems del desayuno, comida y cena)
10. Instrucciones: En las preguntas siguientes, debers describir los alimentos y la porcin de cada uno de ellos que consumes en el desayuno, la comida, la cena y las colaciones si es que se acostumbran en tu hogar.
11. Describe qu es lo que consumes en la escuela. Adems de alimentos, describe golosinas, frituras y bebidas que en un da normal de clase, acostumbras comer: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _____________________.
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2. PARTE DEL INSTRUMENTO DATOS SOBRE ACTIVIDADES LDICAS, RECREATIVAS Y PRCTICA DE EJERCICIO. En este apartado, estaremos evaluando qu actividades fsicas realiza el alumno y con qu frecuencia; adems de identificar en qu actividades emplea la mayor parte de su tiempo libre. INSTRUCCIONES: Despus de leer cada una de las preguntas, se ofrecen algunas opciones de respuesta para ellas. Elige la que consideres que responde a cada planteamiento. 1. Prcticas algn deporte?
( ) S (Responde las preguntas siguientes) ( ) No (Responde a partir de la pregunta 5 de este mismo apartado).
2. Con qu frecuencia o regularidad?
( ) A diario. ( ) Frecuentemente. (3 a 5 veces por semana) ( ) Algunas veces (1 o 2 veces por semana). ( ) Rara vez (1 a 3 veces por mes)
3. Cundo prcticas deporte, Cunto tiempo dedicas en cada sesin a la prctica de actividades fsicas o deportivas?
( ) Menos de 15 minutos. ( ) De 15 a 30 minutos. ( ) De 31 a 59 minutos. ( ) De 1 a 2 hrs. ( ) Ms de 2 hrs.
5. Cunto tiempo dedicas al da a cada una de las actividades que se enlistan enseguida?
a. Hacer tarea, leer estudiar: ( ) Menos de 15 minutos. ( ) De 15 a 30 minutos. ( ) De 31 a 59 minutos. ( ) De 1 a 2 hrs ( ) Ms de 2 hrs.
b. Hacer uso de la computadora para chatear o estar en redes sociales como Facebook, Twitter, etc: ( ) Menos de 15 minutos. ( ) De 15 a 30 minutos. ( ) De 31 a 59 minutos. ( ) De 1 hrs. a 2 hrs. ( ) Ms de 2 hrs.
c. Ver televisin y/o jugar videojuegos: ( ) Menos de 15 minutos. ( ) De 15 a 30 minutos. ( ) De 31 a 59 minutos. ( ) De 1 hr. a 2 hrs. ( ) Ms de 2 hrs.
d. Dormir siesta. (No consideres el descanso nocturno) ( ) Menos de 15 min. ( ) De 15 a 30 min. ( ) De 31 a 45 min. ( ) De 46 a 59 min. ( ) Entre 1 y 1.5 hrs. ( ) Ms de 1.5 hrs.
6. Cmo consideras que es la actividad principal, o en la que se invierte mayor tiempo en la escuela?
( ) Permanecer siempre sentado ( ) Estar la mayor parte del tiempo sentado con muy pocos desplazamientos. ( ) Algunas veces sentado y otras veces caminando. ( ) Caminando la mayor parte del tiempo, pero sin realizar esfuerzos. ( ) Caminando casi siempre, y adems haciendo esfuerzo fsico.
7. Cmo consideras que es la actividad principal, o en la que se invierte mayor tiempo en el hogar (labores domsticas)? ( ) Permanecer siempre sentado ( ) Estar la mayor parte del tiempo sentado con muy pocos desplazamientos. ( ) Algunas veces sentado y otras veces caminando. ( ) Caminando la mayor parte del tiempo, pero sin realizar esfuerzos. ( ) Caminando casi siempre, y adems haciendo esfuerzo fsico.
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8. Cmo consideras que es la actividad principal, o en la que se invierte mayor tiempo en el trabajo, si es que tienes empleo?
( ) Permanecer siempre sentado ( ) Estar la mayor parte del tiempo sentado con muy pocos desplazamientos. ( ) Algunas veces sentado y otras veces caminando. ( ) Caminando la mayor parte del tiempo, pero sin realizar esfuerzos. ( ) Caminando casi siempre, y adems haciendo esfuerzo fsico.
9. Has hecho alguna vez dieta con la intencin de bajar de peso?
( ) S (Responde la pregunta siguiente) ( ) No (Pasa a la pregunta 13)
10. La dieta fue prescrita recomendada por un especialista (mdico, bariatra o nutrilogo?
( ) S ( ) No
11. En qu consisti la estrategia para bajar de peso?
( ) Bajar la porcin de alimentos (Raciones ms pequeas de alimentos) ( ) Restriccin de algn grupo de alimentos (suprimir grasas, azcares, etc.) ( ) Dieta y prescripcin de frmacos (medicamentos de cualquier tipo) ( ) Dieta y ejercicio. ( ) Dieta + ejercicio + frmacos o medicamentos.
12. En trminos generales, Cmo te percibes?
( ) Como una persona que realiza actividad fsica intensa. ( ) Como una persona que realiza actividad fsica moderada. ( ) Como una persona que realiza muy poca actividad fsica. ( ) Como una persona de vida sedentaria.
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6.2 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIN.
Ttulo del protocolo: Medidas adoptadas por los estudiantes de nivel bsico del municipio de Tecomn para caracterizacin de los estilos de vida de estudiantes de secundaria que puedan representar riesgo en la ganancia de peso y obesidad.
Nombre del (de la) alumno (A): _______________________________________
B. Padre/madre o tutor: _____________________________________________
A su hijo (a) se le est invitando a participar en este estudio de investigacin. Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender la siguiente informacin. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Sintase con absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto.
Una vez que haya comprendido en qu consiste el estudio y si usted desea participar, entonces se le pedir que firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregar una copia firmada.
Los objetivos es describir los hbitos en los estudiantes en ste estudio es determinar los estilos de vida en los aspectos de actividad fsica y alimentacin, para identificar el potencial riesgo de padecer obesidad o sobrepeso a temprana edad y padecer diferentes enfermedades como por ejemplo: diabetes tipo 2, enfermedades cardacas, presin arterial alta etc. Este estudio ser realizado en la telesecundaria Manuel Gallardo de la comunidad de Ruiz Cortnez (Santa Rosa), en Tecomn, por estudiantes de la Licenciatura en Enfermera: C. Elida Rosas Martnez y C. Alejandra Ochoa Alvzar, bajo la supervisin de los asesores de tesis: M. ED. Marcos Efran Lpez Ortiz y Lic. Enf. Jorge Luis Rodrguez Bazn.
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CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo, _________________________________________________ he ledo y comprendido la informacin anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines cientficos. Convengo en que mi hijo (a) participe en este estudio de investigacin. Recibir una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento.
________________________________ ________________________ FIRMA DEL PADRE O TUTOR FECHA