SEMINARIO 9

DIFERENCIAS DE TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS

Benignos: Son de crecimiento lento, Slo crecen hasta determinado tamao, No destruyen clulas normales,
Crecen de manera ordenada, No se propagan a otros tejidos, Normalmente no producen efectos secundarios
graves.
Malignos: Algunos son de crecimiento lento, pero con frecuencia son de crecimiento muy rpido, Crecen de
manera progresiva e invasiva, Destruyen clulas, tejidos y rganos, Crecen de manera desordenada, Se
propagan a los tejidos de otros rganos del cuerpo como metstasis, Normalmente no producen efectos,
secundarios graves. Si no se controla su crecimiento ocasionan la muerte.
Caractersticas de los tumores
Las caractersticas fundamentales de los tumores son las siguientes:
Atipia de sus clulas. Marcada diferencia con las clulas normales del tejido en que se implanta.
Crecimiento continuo e indefinido de la masa tumoral con un ritmo ms o menos rpido.
Independencia del tumor en relacin a nuestro organismo.
Tumores benignos
Se denomina tumor benigno el tumor que:
Crece lentamente con un ritmo mucho menos rpido que el tumor maligno (cncer)
Se desarrolla en sentido expansivo y no infiltrativo; es decir, a medida que crece aplasta al tejido
sano que lo rodea sin infiltrarlo ni invadirlo (como s lo hace el tumor maligno)
No se reproduce a distancia. No metstasis (es decir, filiaciones tumorales en rganos o tejidos
alejados del tumor primitivo). La metstasis es tpica del tumor maligno.
No recidiva despus de la extirpacin quirrgica total.
No compromete al estado general del paciente; es decir, no produce un grave estado de desnutricin
y debilidad general propia de los tumores malignos en fase avanzada (caquexia cancergena).
Debido a estas caractersticas, el tumor benigno es siempre una enfermedad local, mientras que el tumo
maligno es local en la primera fase o inicial y despus se generaliza. Adems es una afeccin siempre
favorable porque no produce trastornos que comprometen la vida del paciente.
Sin embargo, en ciertos estados y por la accin de algunas influencias, el tumor benigno puede vol verse
maligno.
Tipos de tumores benignos
Existen numerosas variedades de tumores benignos segn el tejido en que se implantan y del que las clulas
tumorales reproducen su estructura. Por ejemplo segn el tejido en el que se implanten se
denominan: lipomas (graso), fibromas (conectivo o
fibroso), osteomas (seo), miomas (muscular), neuromas (nervioso), etc.
Tumores malignos
Las caractersticas del tumor maligno son:
Crece con bastante rapidez, por lo general ms rpido que el tumor benigno.
Es invasivo o infiltrativo. La masa tumoral no comprime el tejido vecino, sino que lo destruye en el
interior del mismo por una serie de prolongaciones largas.
Se reproduce a distancia (metstasis). Se forman tumores en rganos alejados del que asienta el
tumor primitivo. Estas metstasis se producen sobre todo en ciertos rganos (ganglios linfticos,
pulmones, hgado, etc.) y se producen por clulas atpicas que desprendindose de la masa tumoral
primitiva alcanza, por va sangunea o linftica, el nuevo rgano en el que provocan el nuevo cncer
debido a la capacidad proliferativa que conservan.
Provoca recidivas con mucha facilidad. Estas recidivas se producen incluso despus de
intervenciones quirrgicas extensas y cuidadosas. Por lo general, las recidivas se evitan en aquellos
casos en que el tumor se diagnstica y opera en fases muy precoces cuando el tumor est muy
localizado y circunscrito.
Comprometen el estado general del paciente. Si no se consigue el tratamiento adecuado o es
ineficaz, el paciente adelgaza y se presenta un estado anmico conocido como caquexia. Es
interesante que no se sabe si sta se produce por trastornos originados por la presencia mecnica
del tumor al provocar disfunciones orgnicas, o depende de sustancias txicas formadas en el tumor
y que se esparcen por todo el organismo.
Originan alteraciones anatmicas y disfunciones orgnicas. Si un tumor maligno se implanta en la
garganta (cncer de laringe) queda comprometida la fonacin; si surge en la mucosa estomacal
comprometer la funcin digestiva, y as sucesivamente.
Carcinomas
Estos cnceres se originan en el epitelio. El epitelio es el recubrimiento de las clulas de un rgano.
Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncer. Lugares comunes de carcinomas son la
piel, la boca, el pulmn, los senos, el estmago, el colon y el tero.
Sarcomas
Los sarcomas son cnceres del tejido conjuntivo y de apoyo (tejidos blandos) de todos los tipos. Los
sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos
secundarios en los pulmones).
GENES SUPRESORES
Se ha identificado un grupo de genes que codifican protenas capaces de inhibir la proliferacin celular al
bloquear la actividad de oncogenes y de los productos de oncogenes. Estos genes con actividad supresora se
denominan genes supresores de tumores.
GENES SUPRESORES DE TUMORES Y TUMORES ASOCIADOS
Gen supresor Sndrome Tumores asociados
Rb1 Retinoblastoma Retinoblastoma, osteosarcoma
p53 Li-Fraumeni Sarcoma, cncer de mama, gliomas
APC
Poliposis adenomatosa
familiar
Adenoma y adenocarcinoma de colon
WT-1 Tumor de Wilms Nefroblastoma
NF-1 Neurofibromatosis 1 Neurofibromas, sarcomas, gliomas
NF-2 Neurofibromatosis 2 Schwannomas, meningiomas
VHL von Hippel-Lindau
Cncer renal, feocromocitoma,
hemangioblastoma
BRCA-1 Cncer mamario Cncer de mama
BRCA-2 familiar

TSC-2 Esclerosis tuberosa Angiomiolipoma, gliomas, rabdomioma
p16
Melanoma familiar
Cncer pancretico
Melanoma, cncer de pncreas
La ausencia completa de genes supresores de tumores normales puede llevar al desarrollo de una neoplasia,
pero la presencia de una sola copia (alelo) del gen normal puede evitarlo, de ah que tambin se hable de
oncogenes recesivos.
En resumen, la transformacin de una clula normal en neoplsica es un proceso complejo y multifactorial que
progresa en varias etapas y que lleva a la aparicin de un clon de clulas que escapa al control normal de la
proliferacin. Este control estara dado en parte por un equilibrio entre la actividad de los oncogenes y de los
genes supresores. En varias neoplasias humanas se ha demostrado que puede haber activacin de
oncogenes y mutaciones de genes supresores. Por lo tanto, el fenmeno neoplsico se entendera
bsicamente como un trastorno del control gentico de la proliferacin celular.
Tumores Benignos: masas cohesivas, borde expansivo, localizadas, no invaden.
Habitualmente con cpsula fibrosa. Son mviles, fcilmente enucleables.
Tumores Malignos: crecimiento infiltrativo con invasin y destruccin tisular.
PROTO-ONCOGENES: genes celulares que promueven el crecimiento y diferenciacin normales.
ONCOGENES: formas mutantes de proto-oncogenes que emiten seales que promueven el
crecimiento celular injustificado.
PROTO-ONCOGENES: promueven el crecimiento celular.
ANTI-ONCOGENES: regulan el crecimiento celular. (genes supresores de cncer)
GENES REGULADORES DE APOPTOSIS:
Regulan la muerte celular programada.
PROTOONCOGEN ONCOGEN
CAMBIOS ESTRUCTURALES: SINTESIS DE PRODUCTO ANORMAL DEL GEN (ONCOPROTENA).
CAMBIOS DE LA REGULACIN DE LA EXPRESIN DEL GEN: POTENCIACIN O PRODUCCIN
INCORRECTA DE PROTENAS PROMOTORAS DEL CRECIMIENTO.
ANGIOGNESIS TUMORAL: El crecimiento tumoral es absolutamente dependiente de la
vascularizacin:
-por el suministro de nutrientes
-para la diseminacin a distancia.
Los factores angiognicos pueden ser producidos por las clulas tumorales y por las clulas
inflamatorias.
Invasin local
La invasin es la capacidad que tienen las clulas tumorales de infiltrar o penetrar en los tejidos normales y en
los vasos sanguneos, y de ah empezar la metstasis. La invasin es debida a:
Angiognesis o neovascularizacin: Es la capacidad de formar nuevos vasos sanguneos por
medio de la secrecin de factores de crecimiento, como el factor de crecimiento del endotelio
vascular (VEGF). Los nuevos vasos son indispensables para la nutricin de las clulas tumorales y
de las metstasis.
Adherencia celular: Es el anclaje de la clula tumoral por medio de la adquisicin de receptores
especficos a la membrana basal y a la matriz extracelular. Estos receptores son para integrinas,
MAC y caderinas.
Proteolisis: Es la destruccin de la membrana basal y de la matriz celular mediante la secrecin de
enzimas, como las colagenasas, que destruyen el colgeno, y as poder abrirse camino entre estas
estructuras.
Movilidad: Es la migracin o locomocin de las clulas malignas a travs de la matriz celular para
llegar a un vaso sanguneo o linftico, intravasarse, ser transportadas por la corriente sangunea
hasta lechos capilares distantes, extravasarse, y migrar una cierta distancia para iniciar la formacin
de una nueva colonia (metstasis, es decir, implantes tumorales malignos con las mismas
caractersticas).