Vasectoma:

Indicaciones:
Pacientes masculinos que busquen un mtodo anticonceptivo permanente, paridad
satisfecha y retraso mental.

Contraindicaciones:
Criportquidia, ciruga escrotal o testicular previa, y antecedentes de impotencia.

Efectos adversos:
Ninguno por la misma, pero s por el proceso quirrgico: equimosis, infeccin,
hematoma, granuloma.

Mecanismo:
Impide el paso de los espermatozoides en el lquido seminal mediante el bloqueo de los
conductos deferentes.
El procedimiento consiste en la incisin de la bolsa escrotal, cortar el conducto
deferente, y la oclusin de ambos extremos cortados por ligadura de sutura o
fulguracin.
Se realiza generalmente bajo anestesia local en forma ambulatoria.
Despus de la esterilizacin, el esperma remanente permanece en los conductos
eyaculadores. Se requiere de 15 a 20 eyaculaciones para la documentacin de
esterilidad.

Eficacia
La tasa de fracaso es de aproximadamente 0,1%.

Ventajas
La vasectoma no implica ninguna hormona, es permanente, es un procedimiento
ambulatorio, es rpido, y lleva un riesgo mnimo en relacin con el procedimiento.

Desventajas
Los pacientes pueden lamentar su decisin despus del procedimiento.
Se requiere anticoncepcin alternativa hasta que la eyaculacin se considera libre de
espermatozoides.
La vasectoma no previene enfermedades de transmisin sexual.

OTB:
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La OTB se puede realizar en el perodo post-parto con una pequea incisin
infraumbilical transversal o durante el perodo de intervalo intergensico.
En ell perodo de intervalo se puede realizar por laparoscopia, laparotoma o
colpotoma.
Los mtodos de esterilizacin trompa de Falopio incluyen la oclusin con anillos Falope,
clips o bandas; la destruccin segmentaria con electrocoagulacin, o ligacin con
suturas con salpingectoma parcial.

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Indicaciones:
Pacientes femeninas que busquen un mtodo anticonceptivo permanente, paridad
satisfecha, retraso mental, y determinacin mdica.

Contraindicaciones:
EPI activa.

Efectos adversos:
Ninguno por la realizacin, pero s propios de la ciruga: infecciones, hemorragias y
hematomas.

Eficacia:

Tasa de fracaso a 10 aos:
Mtodo de clip de resorte, 3,7%;
Coagulacin bipolar, 2,5%;
salpingectoma parcial, 2%;
bandas de caucho de silicona, 2%, y
salpingectoma posparto, 0,8%

Ventajas:

No implica hormonas.
permanente.
No cambios en la libido, el ciclo menstrual, o la lactancia.
Generalmente es un procedimiento ambulatorio.


DIU
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Los dispositivos intrauterinos son:

T380 de cobre - en forma de T, es un DIU de polietileno con alambre de cobre fino
enrollado alrededor del eje vertical.

Mirena - en forma de T, es un DIU de polietileno con un depsito que contiene
levonorgestrel, una progesterona.

Skyla - en forma de T, es DIU de polietileno diseado para prevenir el embarazo durante
3 aos, tiempo durante el cual se libera una dosis decreciente de levonorgestrel.
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El T380 de cobre se introdujo en 1988.
Es de polietileno con alambre de cobre fino envuelto alrededor del eje vertical.
La cadena es claro o blanco y se cuelga de la extremidad inferior del DIU.
Consiste en 308 mg de cobre cubriendo porciones de su tallo y los brazos.
La eficacia anticonceptiva se prolonga durante 10 aos, despus de lo cual debe ser
reemplazado.
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Mirena es similar en forma a la T380 de cobre en que tambin consta de un bastidor
pequeo en forma de T con un depsito que contiene levonorgestrel.
Libera 20 mcg de levonorgestrel por da en la cavidad uterina de hasta 5 aos.
Se compone de un marco de polietileno con un cilindro que contiene una mezcla de
polidimetilsiloxano-levonorgestrel que envuelve el brazo vertical.
El cilindro est recubierto con una membrana que regula la liberacin de la hormona.
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En enero de 2013, la FDA aprob Skyla, otro dispositivo de polietileno en forma de T
diseado para prevenir el embarazo durante 3 aos, tiempo durante el cual se libera
una dosis decreciente de levonorgestrel.
El Skyla DIU contiene 13,5 mg de levonorgestrel que libera a una velocidad de 14 mcg /
da (despus de 24 das a partir de la insercin).
La velocidad de liberacin disminuye despus de 3 aos a 5 mcg / da.
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Mecanismo de accin:
El DIU provoca que el moco cervical sea ms grueso en consistencia, alterando as la
migracin de los espermatozoides.
Cambios en el fluido uterotubrico y en la motilidad inhiben la migracin de los
espermatozoides.
El DIU resulta as en la supresin de endometrio.
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Indicaciones

Vida sexual activa, con edad frtil, nuligestas, nulparas, o multparas que deseen un
mtodo anticonceptivo, antes del embarazo o en el perodo intergnesico y post aborto.

Contraindicaciones

Embarazo o sospecha de embarazo, histerectoma menor a 6 cms, deformidades de
cavidad uterina, EPI activa o en menos de un ao, Ca de crvix o de tero,
corioamnioitis, sangrado genital no diagnosticado, propensin a infecciones: SIDA,
Wilsons (para el DIU de cobre), infeccin genital por actinomices.

Efectos adversos

Cambios menstruales, metrorragia abundantes, ms clicos, goteo intermenstrual,
embarazo ectpico, y EPI.

Eficacia
La tasa de fracaso es del 0,6% con el T380 de cobre, y de 0.1% con la Mirena.

Ventajas
Los DIU no producen efectos sistmicos adversos.
Los embarazos ectpicos se reducen en general, sin embargo, la proporcin de
embarazos extrauterinos vs intrauterino aumenta si se produce la concepcin.
El 20% de las mujeres experimentan amenorrea con Mirena