Farmacologa del Aparato Digestivo

Farmacologa Gstrica:
Las funciones del estmago son bsicamente la de secrecin de sustancias que
permitan la posterior absorcin de nutrientes y la de contener la ingesta para luego
continuar su trnsito al intestino.
Segn el tipo de patologa y su posterior teraputica, relacionada con estas dos
funciones:
Frmacos relacionados con el CIDO
Frmacos relacionados con la MOTILIDAD
FARMACOS RLACIO!ADOS CO! L ACIDO:
atologas del estmago:
!lcera gstricas
!lcera duodenal
"sofagitis de reflu#o
$eben ser contempladas:
%omida
&nsiedad
Frmacos '&()"s*
resencia de Heliptobacter pylori
Factores de defensa o citoprotectores:
Secrecin de moco
Secrecin de bicarbonato
roduccin de +" , y +(,
Los frmacos utili-ados estn destinados a:
)eutrali-ar el cido producido
$isminuir la produccin de cido
&umentar la capacidad defensi.a de la mucosa
La produccin de cido del estmago est regulada por:
"stmulo:
o !n autacoide: /istamina
o !n neurotrasmisor: &cetilcolina
o !na 0ormona: +astrina
(n0ibicin de la produccin:
o +", y +(, ' contribuyendo con la proteccin de la mucosa,
produciendo moco y bicarbonato*
ara las patologas como la gastritis y la ulcera duodenal, utili-aremos:
)"!1&L(2&) L& 34$!%%(5) $" 6%($4, aumentando el p0
$(S7()!8") o ()/(9(") L& 34$!%%(5) $" 6%($4
341"+") L& 7!%4S& de la agresin de cido y en-imas
"L(7()&) el Heliptobacter pylori
A!TICIDOS:
Son sustancias destinadas a neutrali-ar el cido, que se encuentra en contacto con la
mucosa.
:alor teraputico relati.o, son utili-ados como complemento o asociados con frmacos
que disminuyen o anulan la formacin de cido.
&ccin sintomtica, produciendo ali.io a las molestias.
Segn su forma de actuar:
&nticidos gstricos absorbibles o sistmicos
o 9icarbonato de Sodio
&nticidos gstricos no absorbibles o locales
o %arbonato de %alcio
o /idr;ido de &luminio
o /idr;ido de 7agnesio
o 7agaldrato
9(%&394)&14 $" S4$(4:
"s el ms prescripto pero con un efecto de muy corta duracin.
Se diluye fcilmente en el agua y con rpida accin.
uede ser absorbible y pasar a la circulacin.
Su uso prolongado o en cantidades ele.adas puede producir alcalosis.
%&394)&14 $" %&L%(4:
"s un anticido insoluble en agua, con accin protectora de la mucosa.
uede producir constipacin y disminucin de la absorcin del fsforo.
HIDRXIDO DE MAGNESIO:
%onocida como lec0e de magnesio, menos efecti.o que los anteriores.
uede producir, segn la dosis, efecto la;ante o purgante.
Se utili-a asociado con /idro;ilo de &luminio, neutrali-ndose las acciones
colaterales.
Se describen como no absorbibles, un <=> a <?> se absorbe ocasionando depresin
del sistema ner.ioso central en animales con insuficiencia renal, por no poder
eliminarlo.
1ambin puede disminuir la absorcin de fsforo.
MAGALDRATO:
"s un comple#o de 0idr;ido de aluminio y magnesio, con una accin superior a la
asociacin de ambas sustancias por separado.
Se asocia a antisecretores, con accin sintomtica.
oca to;icidad es poca, las acciones colaterales son constipacin, diarrea, alcalosis o
interferencia con la absorcin de fsforo.
I!"I#IDORS D LA SCRCI$! CIDA:
Los in0ibidores de la secrecin cida tienen como efecto antagoni-ar especficamente
los efectos de las sustancias que producen la acti.acin de la bomba de protones.
&nti0istamnicos /,
(n0ibidores de la /,, @
A
B &1asa
&ntimuscarnicos selecti.os
A!TI"ISTAM%!ICOS:
Farmacodinamia:
&ntagonista competiti.o de la 0istamina, actuando sobre los receptores de /, de
estmago.
$isminuye la secrecin cida basal y la producida por los estimulantes fisiolgicos o
e;ternos.
)o modifican la produccin de pepsina y las producidas por el pncreas.
Las drogas ms empleadas en medicina .eterinaria son la %imetidina y la 3anitidina.
Farmacocintica:
&bsorcin: rpida en el intestino, los alimentos disminuyen su absorcin, no en la
3aditidina y Famotidina.
9iodisponibilidad: mayor en la %imetidina.
7etaboli-acin: principalmente en el 0gado. La )iditidina no es metaboli-ada.
:ida C: ms ele.ada en la Famotidina 'cada ,D0s*, menor en la 3aditidina 'cada
<,0s* y menos en la %imetidina 'cada E0s*.
"liminacin: .a renal, como droga acti.a A metabolitos.
La insuficiencia 0eptica retarda la eliminacin de estas drogas.
1o;icidad:
Son drogas poco t;icas
La %imetidina es un in0ibidor en-imtico, actuando en las clulas del 0gado
'microsomas* retrasando la accin de algunos frmacos si son empleados
simultneamente.
I!"I#IDORS D LA "
&
' (
&
)AT*asa:
$eri.ados del ben-imida-ol formado por el 4mepra-ol, Lansopra-ol y antopra-ol
Farmacodinamia:
"l 4mepra-ol es una base liposoluble inestable en medio cido
Se administra en forma de cpsulas que liberan los grnulos luego de pasar por el
estmago.
"s una proBdroga, una .e- absorbido en el intestino queda atrapado y se acumula en
el medio cido de los canalculos de la clula parietal y se transforma en cido
sulfnico y sulfenamida '.erdaderos principios acti.os* unindose en forma irre.ersible
a grupos sulf0idrilo de la bomba de protones.
$ebido a su mecanismo de accin la eficacia es superior a los anti0istamnicos /,.
resenta una .ida C corta, como se acumula en las clulas parietales el efecto
antisecretor se mantiene , o F das, administrndose en forma diaria a los ? das se
produce una meseta.
La mayor acti.idad sobre los anticolinrgicos especficos o de los anti0istamnicos /,
est dada por actuar en el final de la produccin de cido, independiente del estmulo
producido, adems por su accin irre.ersible.
Farmacocintica:
&dministracin: oral
&bsorcin: en el intestino, rpida. Luego de .arios das de tratamiento, en la sangre se
une a protenas plasmticas. La presencia de alimento retarda la absorcin.
7etaboli-acin: en el 0gado
";crecin: metabolitos por la orina
1o;icidad:
"scasas reacciones ad.ersas, diarrea o constipacin, rara .e- erupcin cutnea.
%omo tambin la gastrina tiene una acti.idad trfica sobre la mucosa se puede
producir 0ipertrofia.
(nteracciones teraputicas, dosis y .as de administracin:
"l 4mepra-ol se emplea en gastritis, lcera gastroduodenal y esofagitis de reflu#o en
caninos y equinos.
La duracin de tratamiento estar de acuerdo a la afeccin y la gra.edad de las
lesiones, se estima unos F= das.
A!TIM+SCAR%!ICOS SLCTI,OS:
Si bien se puede utili-ar cualquier bloqueante colinrgico 'actuante sobre los F tipos de
receptores muscarnicos* e;iste una droga, la iren-epina que posee un antagonismo
con una relati.a selecti.idad sobre el receptor 7<, que media la secrecin de cida de
la clula parietal estimulada por la acetilcolina.
resenta efectos colaterales como sequedad en la boca o constipacin.
*ROTCTORS D LA M+COSA:
"n la teraputica de la lcera gastroduodenal se emplean tambin frmacos que
aumentan la capacidad de la mucosa, defendiendo las lesiones de la accin agresora
del cido clor0drico y la pepsina.
COMPUESTO DE ISMUTO:
4rigen y qumica:
";isten numerosos compuestos de bismuto: salicilato, 0idr;ido Ecrema de bismuto*,
subnitrato, carbonato y el dicitrato tripotsico de bismuto.
"s utili-ado desde la antigGedad, posee una accin antibacteriana, especialmente
frente a la bacteria Helicobacter pylori, causante del agra.ante de las lceras
gstricas.
Farmacodinamia:
"n contacto con las protenas de la lcera, y a p/ cido, forman quelatos que actan
como barrera y protegen al crter del cido y la pepsina.
"s til para pre.enir reapariciones frecuentes en las lceras.
uede asociarse al metronida-ol o amo;icilina para aumentar el efecto sobre el
Helicobacter pylori.
1o;icidad:
)o posee to;icidad, sal.o que el paciente presente insuficiencia renal, se acumula y se
absorbe. "l silicato de bismuto es preferible no usarlo en gatos por el contenido en
salicilato.
SUCRAL!ATO:
4rigen y qumica:
"s un compuesto de 0idro;ilo de aluminio y octasulfato de sacarosa, que a un p/
cido menor a D, como es el del estmago, se polimeri-a formando un entrela-amiento
de sus molculas formando una pasta.
Farmacodinamia:
La pasta o gel formado se une firmemente al crter de la lcera, tapi-ndolo en una
unin muy firme que no se despla-a por los alimentosH de esa forma no puede
producirse el efecto daIino del cido y la pepsina sobre la erosin de la mucosa.
osee accin estimulante de la produccin de +",, lo que contribuye al efecto
citoprotector.
Farmacocintica:
"l sucralfato tiene una absorcin mnima, por lo que no 0ay efectos sistmicos.
1o;icidad:
uede presentar constipacin y puede interferir en la absorcin de otros frmacos.
(nteracciones y dosis:
Se administra ale#ado de las comidas y de otros frmacos, especialmente los que
aumentan el p/ del estmago.
MISOPROSTOL:
"s una prostaglandina sinttica anloga de la +"<, pero de mayor duracin.
Farmacodinamia:
(n0ibe la secrecin cida basal y la producida por los alimentos, pero menos efica-
que los antagonistas /, y el omepra-ol, por lo que se considera un frmaco de
segunda eleccin.
roduce los mismos efectos sobre la mucosa gstrica que las prostaglandinas
naturalesH aumento del flu#o sanguneo, moco y bicarbonato.
Farmacocintica:
&bsorcin: boca
7etaboli-acin: ms lenta que las naturales, con accin fuga-.
1o;icidad:
roduce reacciones ad.ersas, como clicos y diarrea.
%ontraindicado durante la preIe- por ser aborti.o.

FARMACOS RLACIO!ADOS CO! LA MOTILIDAD:
$epresores de la motilidad
rocinticos
"mticos
&ntiemticos
D*RSORS D LA MOTILIDAD:
Los depresores de la motilidad o anticinticos son frmacos bloqueantes muscarnicos
y los opioides.
Los bloqueantes muscarnicos al impedir la accin de la acetilcolina sobre el msculo
liso reducen el tono muscular y la frecuencia y amplitud de las contracciones.
Los ms usados son: bromuro de butilescopolamina y tilbromuro de 0omatropina,
solos o asociados.
"l uso de estas sustancias es importante cuando la lcera gastroduodenal cursa con
dolor y espasmos, ya que la disminucin de las contraindicaciones me#ora el cuadro
clnico.
*ROCI!-TICOS:
Se denominan procinticos a los frmacos que aumentan la motilidad y fa.orecen el
.aciado gstrico, cuando el mismo est disminuido. La administracin de estas drogas
fa.orecen el trnsito del contenido gstrico 0acia el intestino.
7etoclopradina
%isaprida
$omperidona
"ritromicina
Frmacos colinrgicos
METROCLOPRADINA:
7ecanismo de accin:
"s antagonista ?B/1D, sensibili-a los receptores colinrgicos a la accin de la
acetilcolina y antagonista $,, central y perifrico.
"s estimulante del receptor ?B/1D, ampliamente distribuido por el tubo digesti.o, que
origina la liberacin de acetilcolina por parte de las neuronas colinrgicas. "sto e;plica
el antagonismo del efecto de la metoclopradina por parte delos parasimpaticolticos.
Farmacodinamia:
La acti.idad procintica es mayor a ni.el del estmago pero tambin tiene accin
sobre la primera porcin del intestino delgado. &umenta el tomo del cardias, aumenta
el tono y la amplitud de las contraindicaciones del estmago, rela#a el ploro y la
musculatura duodenal, por lo que se acelera el .aciado gstrico, disminuyendo el
reflu#o esofgico.
Farmacocintica:
&dministracin: principalmente por .a oral y tambin parenteral, subcutnea y por
suero.
7etaboli-acin: en el 0gado.
";crecin: en forma acti.a y como metabolitos en la orina
9iodisponibilidad: ?= a J=>, por efecto de primer paso.
La .ida C es de apro;. K= min.
1o;icidad e interaccin:
oco t;ica, pero en dosis muy ele.adas o en animales con insuficiencia renal, puede
dar lugar a reacciones e;trapiramidales y cambios conductuales.
Se puede interaccionar con neurolpticos.
(nteracciones teraputicas, .as de administracin y dosis:
(ndicada en las alteraciones de la motilidad, coordinando los efectos de contraccin del
esfnter esofgico inferior, rela#ar el ploro y el duodeno, aumenta el .aciado gstrico y
ayuda a mantener el estmago .aco, e.ita el reflu#o gastroduodenal y los .mitos al
in0ibir la rela#acin gstrica.
otente accin antiemtica, in0ibiendo el receptor $,.
Se administra por boca o por .a subcutnea o intra.enosa, en equinos se recomienda
en infusin intra.enosa lenta.
%ontraindicacin: obstruccin gastrointestinal.
CISAPRIDA:
ertenece al grupo de las ben-apinas, no es antagonista de la dopamina por lo que
carece de accin antiemtica.
"s agonista del receptor ?B/1D, aumentando la motilidad no solo del estmago sino
tambin del duodeno y colon. &l no bloquear la dopamina, no atra.iesa la barrera
0ematoceflica, sin producir signos e;trapiramidales.
7etaboli-acin: 0gado por el sistema BD?=, presenta antagonismo con los frmacos
que in0iben esta en-ima, como el Letocona-ol y los macrlidos, pudiendo producir
arritmias cardacas.
"s un frmaco muy til para fenmenos de gastroparesia, reflu#o gastroesofgico,
megacolon e leo paraltico.
DOMPERIDONA:
7ecanismo de accin: bloqueante de los receptores dopaminrgicos perifricos.
)o atra.iesa la barrera 0ematoceflica, sin producir reacciones ad.ersas sobre el
sistema ner.ioso central.
La biodisponibilidad es ba#a, por tener un efecto de primer paso.
Se puede administrar .a oral pero la dosis debe ser mayor que en la parenteral.
Se metaboli-a y se e;creta por la materia fecal.
La eficacia es menor a la de los frmacos anteriores pero es un buen antiemtico.
ERITROMICINA:
"s utili-ada como antimicrobiano, pero tiene la propiedad de estimulas los receptores
de motilina, comportndose como un frmaco procintico.
&l tener las mismas acciones que esta 0ormona produce la contraccin del esfnter
esofgico inferior y de la musculatura gstrica. "ste comportamiento e;plica la
produccin de diarrea cuando se la emplea como antimicrobiano.
La dosis procintica es menor que la del antimicrobiano.
!"RMACOS COLIN#RGICOS:
La neostigmina y el betanecol aumentan las contracciones de todo el tubo digesti.o,
no solo posee acciones sobre el aparato digesti.o sino que produce muc0os efectos
secundarios como diarrea, clicos y sialorrea.
Sir.e para el tratamiento del leo paraltico, debindose estar plenamente seguro que
no e;ista obstruccin intestinal por la posibilidad de producir la ruptura del intestino.

M-TICOS:
%oncepto general:
Son frmacos que pro.ocan nuseas y .mitos como efecto deseado y principal.
"l .mito se produce por la accin de los msculos respiratorios y abdominales como
consecuencia de la estimulacin de centros que se encuentran en el sistema ner.ioso
central.
Los centros que inter.ienen son:
La -ona quimiorreceptora desencadenante
"l centro del .mito
"n los animales domsticos solo nos importa en caninos, felinos y porcinos. La
estructura anatomofisiolgica de rumiantes y equinos es rudimentaria y no .omitan.
"n equinos cuando 0ay salida del contenido 'regurgitacin* es un signo de ruptura del
estmago.
Se deben administrar cuando son reiterados, con el peligro de des0idratacin y
desequilibrio electrolticoH debe ser in.estigada la causa de este estado anormal.
";isten numerosos frmacos q tienen como reaccin ad.ersa la de causar .mitos,
entre los que se encuentran: glucsidos cardiotnicos, ;ilacina, antineoplsicos,
opiceos.
Los emticos constituyen una medicacin de urgencia ante la ingestin accidental de
t;icos, donde la rapide- de accin con la que se acte puede significar la diferencia
entre la .ida y la muerte.
$i.ididos en , tipos:
"mticos
)o "mticos
M-TICOS:
Son los frmacos que inducen el .mito.
$e acuerdo a su lugar de accin se pueden clasificar en:
"mticos de accin central
"mticos de accin central y perifrica
"mticos de accin perifrica
M-TICOS D ACCI$! C!TRAL:
&pomorfina y Milacina
APOMOR!INA:
"s una droga opioide, semisinttico de la morfina, que posee una efica- accin
emtica y poca accin depresora o analgsica.
"l mecanismo de accin es por estimulacin de los receptores dopaminrgicos de la
-ona quimiorreceptora desencadenante o NgatilloO.
Su biodisponibilidad no es muy buena, por lo que es parenteral, preferentemente
subcutnea, aunque puede administrarse .a intra.enosa.
"l efecto es rpido, ya que el .mito se produce a los , a ? minutos.
"st indicado especialmente en el perro, no es con.eniente su empleo en gatos,
porque puede producir e;citacin del sistema ner.ioso central.
Los efectos pueden ser antagoni-ados por la nalo;ona.
XILACINA:
"s una droga depresora del sistema ner.ioso central. %uando es empleada como
anestsico, el .mito se presenta frecuentemente como accin colateral.
"l .mito es ms seguro de presentarse en gatos, en los que es la droga de eleccin.
"l mecanismo de accin es por accin antagonista del receptor P, de la -ona
quimiorreceptora desencadenante o NgatilloO.
%omo emtico requiere menor dosis a la anestsica y su principal indicacin es en
into;icaciones agudas.
M-TICOS D ACCI$! C!TRAL . *RIF-RICA:
Se obtiene de la ra- de una planta Cep$aeli% ipecac&a'a( co'te'ie')o lo% pri'cipio%
acti.os emetina y cefelina.
"l mecanismo de accin es producir la irritacin de la mucosa gstrica, que por .a
refle#a, produce el .mito. 1ambin presenta accin sobre la -ona quimiorreceptora
desencadenante o NgatilloO.
Su efecto demora unos minutos, que es el tiempo que demanda la liberacin de los
alcaloides.
uede producir into;icacin en gatos y perros.
M-TICOS D ACCI$! *RIF-RICA:
SUL!ATO DE CORE * SUL!ATO DE CINC:
)o son emticos muy confiables.
%ontraindicaciones:
Los emticos no se deben administrar:
B&nimales inconscientes, con con.ulsiones o en estado de s0ocL
B(ngestin de sustancias corrosi.as o pun-antes
B(ngestin de Lerosene
A!TIM-TICOS:
Los antiemticos solo deben ser empleados en los carn.oros frente a .mitos
incontenibles que pueden lle.ar a la prdida importante de agua y electrolitos o si les
ocasiona dolor o malestar general.
Los antiemticos se di.iden en central y perifrico, los que tienen importancia
.eterinaria son los de accin central.
$e acuerdo a su mecanismo de accin:
&ntagonistas $4&7()Q3+(%4S
o 9en-amidas: 7etocloranida
o Fenotia-inas: %lorproma-ina, &ceproma-ina, 1ietilpera-ina
o 9utirofenonas: domperidonas, $roperidol, /aloperidol
&ntagonista ?B/1F: 4ndansetrn
&ntagonista /<: $imen0idrinato, $ifen0idramina, rometa-ina
&ntagonista 7!S%&3R)(%4S: "scopolamina
4tros antiemticos de mecanismo incierto: +lucocorticoides, 9en-odia-epinas,
%anabinoides.
DO*AMI!-RGICOS:
MTOCLO*RAMIDA:
resentan una potente accin antiemtica por actuar in0ibiendo el receptor $, a
ni.el de la -ona de quimiorreceptora desencadenante o NgatilloO. & dosis muy
ele.adas in0ibe tambin el receptor ?B/1F. or otra parte, la accin antagonista
sobre el receptor ?B/1D produce una estimulacin de la peristalsis gstrica y
contrarrestar la rela#acin gstrica o gastroparesia, contribuyendo a e.itar que se
produ-ca el refle#o del .mito.
Las .as de administracin son la subcutnea, oral y rectal.
F!OTIA/I!AS:
Son utili-ados ampliamente en la clnica .eterinario.
Las modificaciones qumicas efectuadas en la tietilpera-ina disminuyen la accin
tranquili-ante y aumenta la antiemtica.
#+TIROF!O!AS:
La ms importante es la $omperidona, con la metoclopramida son los frmacos
ms utili-ados como antiemticos.
"l mecanismo de accin de la $omperidona es que es slo antidopaminrgico, no
atra.iesa la barrera 0ematoceflica por lo que presenta reacciones colaterales
como sedante, mo.imientos e;trapiramidales o 0ipotensin.
"l 0aloperidol y el droperidol tienen un importante efecto sobre el sistema ner.ioso
central.
A!TAGO!ISTAS 0)"T1:
"l 4ndasetrn tiene un mecanismo de accin antagoni-ar solamente el receptor ?B
/1F que Son muy abundantes en el sistema ner.ioso central y en el sistema
digesti.o.
"n caninos son recomendados en los .mitos incontenibles pro.ocados por
par.o.irus.
Se absorbe .a oral, con una biodisponibilidad no muy buena, se elimina por
metaboli-acin 0eptica.
Se los emplea solos o asociados con corticoides. 1iene un ele.ado ndice
teraputico.
A!TAGO!ISTAS "2:
&ctan in0ibiendo los .mitos en los que inter.ienen estos autacoides estimulando
los receptores del laberinto.
Los anti0istamnicos con efecto antiemticos son las difen0idramina,
dimen0idrinato y prometa-ina.
"l mecanismo de accin de estos frmacos es actuar en los .mitos producidos
por una alteracin conocida como cinetosis, que ocurre durante .ia#es en
autom.il, barco o a.in, de uso frecuente en perros y gatos.
"l efecto m;imo se logra D0s despus de la administracin por lo que se utili-an
de forma pre.enti.a antes de un .ia#e, ya que la accin antiemtica dura un tiempo
prolongado.
%omo beneficio adicional es frecuente la sedacin.
Su administracin es oral pero se pueden dar .a parenteral.
A!TAGO!ISTAS M+SCAR%!ICOS:
"s ms importante es la escopolamina, efica- contra las sustancias que actan
directamente sobre el centro quimiorreceptor desencadenante o NgatilloO.
OTROS A!TIM-TICOS:
)o est muy claro su mecanismo de accin antiemtica de los glucocorticoides,
ben-odiacepinas y la nabilona.
FARMACOLOG%A R+MI!AL:
"l aparato digesti.o de los rumiantes presenta caractersticas particulares, entre los
que sobresale el estmago polica.itario, 0aciendo las patologas particulares.
Las caractersticas anatmicas y fisiolgicas del aparato digesti.o de los bo.inos, y en
especial del rumen, tienen incidencia en el destino de numerosos frmacos o bien
consecuencias ad.ersas para el animal que no ocurre en otras especies.
"l gran .olumen del contenido 0ace que se retrase el pasa#e y absorcin de los
frmacos suministrados.
La administracin de algunas drogas puede destruir la microflora.
"l p/ ms cido 0ace que el rumen acte como trampa inica de los frmacos
bsicos
";isten frmacos que pueden alterar la motilidad ruminal
&ntes de administrar una droga per os debemos asegurarnos que no interferir con
algn proceso fisiolgico o que la misma no ser destruida ni carecer de accin.
&)1("S!7&)1"S 8 &)1(F"37")1&1(:4S
&%($(F(%&)1"S
&L%&L()(2&)13"S
3!7()&143(4S
A!TIS*+MA!TS:
&lgunos .egetales pueden originar timpanismo en el que el gas producido est
rodeado por la formacin de espuma e impide que sea eliminado por medio del eructo.
La droga ms usada corrientemente es el polo;aleno.
Se puede administrar por .a oral o por inyeccin intrarruminal.
4tro frmaco es el dimetilpolo;ilo;ano, es una silicona polimeri-ada.
1ambin contribuye a la curacin, la administracin de parafina lquida, aceites
.egetales.
uede tambin e;istir un aumento de gas por e;ceso de fermentacin que no .a
acompaIado de espuma.
"n forma pre.enti.a se indica la monensima que disminuye la produccin de gas es
cidos grasos .oltiles y aumentan la produccin de carne y lec0e.
uede ser empleada en forma de bolos de liberacin lenta, que tiene una duracin de
<== das o bien como aditi.o de la racin.
ACIDIFICA!T:
Las sustancias que disminuyen el p/ se emplean cuando e;isten alcalosis como
consecuencia del suministro de una racin con ele.ado contenido de urea o en la
ingestin simple o por estasis ruminal en la que la gran cantidad de sali.a que
producen los bo.inos, rica en bicarbonato, aumenta el p/.
"l acidificante ms econmico y fcil de obtener es el cido actico al ?> o el .inagre
en cantidad de D a E litros en abundante agua fra.
AL3+ILA!I/A!TS:
La acidosis es consecuencia de una racin con gran proporcin de granos y pobre en
pasto, especialmente si el cambio en la alimentacin es brusco.
%omo alcalini-antes se emplean: %arbonato de %a y el carbonato de 7gH 0idr;ido de
7g.
Se recomienda as mismo me-clarlos con unos <= litros de agua tibia para su me#or
dispersin.
%omo coadyu.antes se puede incluir &19 como penicilina y neomicina.
R+MI!ATORIOS:
La paresia o atona ruminal se produce como consecuencia de mltiples factores,
enfermedades infecciosas y metablicas, y algunas drogas muy empleadas en los
bo.inos como la ;ilacina.
La eliminacin de las causas que la pro.ocan, as como tambin el suministro de #ugo
ruminal recin e;trado de otros animales sanos pueden restaurar la motilidad.
1ambin se indican los agonistas colinrgicos como la neostigmina, fisostigmina y
pilocarpina.
Se deben administrar con precaucin y tiene como contraindicacin absoluta si la
atona era debido a una pericarditis traumtica.
Si la atona es debido a la ;ilacina la teraputica correcta seria la aplicacin de
antagonistas P, como la yo0imbina y la tota-olina.
"s muy importante en el tratamiento, y especialmente en la profila;is, un mane#o y
alimentacin correcta.
"n caso de obstruccin esofgica, como consecuencia de alimentacin por tubrculos,
se indica ;ilacina por su accin miorrela#ante.
FARMACOLOG%A I!TSTI!AL' "*TICA . *A!CRTICA:
FARMACOLOG%A I!TSTI!AL:
Las di.ersas patologas que se producen en el intestino pueden clasificarse en ,
alteraciones fundamentales:
$iarrea
%onstipacin
"l tratamiento se basa en frmacos de acciones opuestas:
L&M&)1"S 4 !3+&)1"S
&)1($(&33"(%4S
LA4A!TS O *+RGA!TS:
Los di.idimos en:
".acuantes 'eliminadores de eses de consistencia normal*
La;antes o purgantes 'eliminas la 0eces ms o menos diarreicas*
".acuantes:
"stimulantes del refle#o de la defecacin
7ecnicos:
o %oloides 0idrfilos
o Lubricantes
o /umectantes
"stimulantes de la motilidad
urgantes, la;antes o catrticos
Salinos u osmticos
(rritantes del intestino delgado
(rritantes del intestino grueso
STIM+LA!TS DL RFL5O D LA DFCACI$!:
Se puede lograr por distencin o por irritacin de la mucosa rectal.
"n la distencin lo logramos por medio de enemas o la introduccin de agua por peras
de goma, en pequeIos animales, u en equinos por la introduccin en el recto de una
manguera.
1ener en cuenta la cantidad a administrar que .ariar de acuerdo al calibre y a la
presin de la fuente de agua. "n pequeIos animales se puede agregar al agua cloruro
de sodio o aceite con el fin de irritar o ablandar la materia fecal.
%omo irritante de la mucosa se puede utili-ar supositorios de glicerina.
La indicacin de estas sustancias es producir el ablandamiento de la materia fecal que
se encuentra en el recto, sin modificar otras partes del intestino.
,AC+A!TS MC!ICOS:
Los e.acuantes mecnicos, o de accin fsica son:
%oloides 0idrfilos
Lubricantes
/umectantes
COLOIDS "IDR$FILOS:
Son un con#unto de polisacridos que no sufren el proceso de digestin, siendo
eliminadas por materia fecal. %omo son sustancias 0idrfilas absorben agua
aumentando su tamaIo, por lo que son llamadas tambin e.acuantes de .olumen.
"l aumento del peristaltismo es consecuencia del aumento del contenido intestinal,
constituyendo el tratamiento ms fisiolgico, ya que se estimulan los receptores de
distensin.
"l efecto es lento y no tiene contraindicaciones por lo que es de eleccin en el
estreIimiento crnico, aunque en este caso se deber replantearse la alimentacin
utili-ada.
"stn constituidos por polisacridos naturales como ser semillas cascaras de granos y
algas, entre los semisintticos se encuentran la metilcelulosa y carbo;imetilcelulosa.
LA4A!TS:
"ntre los lubricantes ms empleados est la parafina, .aselina liquida o aceite mineral.
Su absorcin es mnima, ablanda las 0eces y lubrica la mucosa intestinal facilitando el
pasa#e de la materia fecal, que es de consistencia normal.
or aspiracin o falsa .a se puede dar lugar a neumona lipoidea.
Su ingestin es desagradable, actualmente e;isten preparados en forma de capsulas
que resultan ms fciles de administrar.
La principal indicacin es en postoperatorios donde se procura que las 0eces sean
blandas. or sus caractersticas qumicas puede interferir con la absorcin de
.itaminas liposolubles.
"+MCTA!TS:
La droga de estas caractersticas es el docusato sdico o dioctilsulfosuccinato sdicoH
es una sustancia de origen sinttico, con acti.idad tensioacti.a, que permite la
penetracin de agua en las 0eces logrando ablandarla y facilitando su eliminacin.
STIM+LA!TS D LA MOTILIDAD:
Son sustancias que estimula la acti.idad motora del intestino, especialmente los
mo.imientos propulsi.os. Son drogas colinrgicas.
La contraindicacin absoluta es si e;iste impedimento mecnico para la e.acuacin
del contenido intestinal, como sera el caso de la formacin de un bolo intestinal o en
cualquier tipo de obstruccin del intestino.
*+RGA!TS SALI!OS + OSM$TICOS:
Se trata de sales que absorben muy poco por lo que permanecen muc0o tiempo en el
intestino y 0acen que pase lquido desde el plasma 0acia la lu- intestinal. "l contenido
intestinal, con cantidad de lquido aumentada, pasa al intestino grueso y pro.oca la
eliminacin por distencin.
$e acuerdo a la dosis administrada suministrada el efecto .a de 0eces blandas 'efecto
la;ante* a diarreicas o liquidas 'efecto purgante*.
or su mecanismo de accin no deben ser administrados en forma 0ipertnica ni en
animales des0idratados. La indicacin es en forma isotnica, pues en esa forma no se
afectar el equilibrio 0drico dl organismo. Los ms empleados son el sulfato de 7g,
sal de "pson conocida como sal inglesa y el sulfato de )a o sal de +lauber.
Las sales de 7g adems de su accin osmtica incrementan la secrecin de
colecistocinina y rela#an el esfnter de 4ddi.
&dems de los salinos e;isten otros purgantes osmticos que son a-cares como el
manitol y la lactulosa.
"n los equinos se administra preferentemente con sonda nasoesofgica.
"s el purgante de eleccin en into;icaciones de cualquier tipo.
IRRITA!TS DL I!TSTI!O DLGADO:
"l ms importante es el aceite de ricino. ara que acte requiere la presencia de bilis y
lipasa pancretica que transforman el aceite en cido ricinolico que es el que posee
el efecto purgante. )o deben administrarse las semillas porque presenta una porcin
llamada to;oalbmina 'ricina* de efecto to;ico y letal.
%omo acta en el intestino delgado su efecto es rpido y produce la e.acuacin total
de las 0eces.
Su empleo es cuando se quiere producir la eliminacin de la materia fecal de todo el
intestino para una operacin o alguna maniobra semiolgica o de diagnstico.
)o se debe utili-ar en forma reiterada o en constipacin crnica porque puede producir
lesiones en la mucosa intestinal y clicos.
IRRITA!TS DL I!TSTI!O GR+SO:
"stos purgantes actan por estimulacin de los ple;os ner.iosos del intestino y
adems in0iben la absorcin de agua y electrolito desde la lu- intestinal, e
incrementando la produccin de prostaglandinas.
Las plantas que poseen los principios acti.os 'glcidos* denominados deri.ados de la
antraquinona o emodina, son cascara sagrada, sen, ruibarbo y aloe.
%ompuesto sinttico: el ms usado en medicina .eterinaria es el dantron.
Los compuestos sintticos principales son los deri.ados del difenilmetano:
9isacodil, picosulfato sdico, biso;antina y fenolftalena.
"l mecanismo de accin se produce por accin de las bacterias que transforman a
principios acti.os que impiden la absorcin de agua y electrolitos.
%omo la accin es a ni.el del colon, su efecto puede producirse luego de .arias 0oras,
por lo que no debe apresurarse a repetir la dosificacin.
%omo reacciones ad.ersas se mencionan que dosis reiteradas durante muc0o tiempo
pueden originar neoplasias 0epticas e intestinales, especialmente el dantron. La
fenolftalena produce frecuentemente reacciones de sensibili-acin en piel.
A!TIDIARRICOS :
Los antidiarreicos o constipantes son frmacos que se emplean para el tratamiento
inespecfico de la diarrea. "l tratamiento especfico est dirigido a combatir las causas
que la produ#eron.
"n general se prefieren drogas no absorbibles o sulfamidas. $e acuerdo al grado de
des0idratacin se impone tambin la terapia 0drica y de electrolitos. Se debe
considerar que en un comien-o la diarrea 'deposiciones frecuentes y ms o menos
liquidas* es un fenmeno de depuracin que normalmente se autolimita, por lo que
inicialmente es preferible que no sea e.itada. Se impone igualmente un rgimen
diettico especial. Los frmacos empleados se agrupan segn su accin en:
rotectores y absorbentes
&stringentes .egetales
$epresores de la motilidad
:arios
*ROTCTORS . A#SOR#!TS:
Son sustancias que no se absorben, que actan aislando la mucosa gastrointestinal de
los agentes que le irritan o lesionan y adsorbiendo bacterias y to;inas que luego son
eliminadas con la materia fecal.
Los frmacos usados comnmente, solos o asociados entre ellos o con
antimicrobianos y depresores de la motilidad.
%arbn acti.ado
%aoln
ectina
Sales de bismuto
CARON ACTI+ADO:
"s un carbn de origen .egetal tratado de manera tal que aumenta notablemente su
capacidad de absorcin. "s el principal frmaco utili-ado en las into;icaciones, en
cuyo caso se lo administra antes o durante el la.a#e de estmago y debe ser seguido
por un purgante, preferentemente salino, para acelerar la eliminacin.
CAOLIN:
"s el nombre comn del silicato de aluminio, misma accin del carbn acti.ado.
PECTINA:
"s un carbo0idrato e;trado de algunos .egetales. +eneralmente asociado al caoln,
tiene accin emoliente 'sua.i-ante* sobre la mucosa.
SALES DE ISMUTO:
"ntre las sales de bismuto se encuentra el subnitrato, subcarbonato y el subsalicilato.
"ste ltimo agrega a la acti.idad antimicrobiana del bismuto la propiedad
antiinflamatoria de los salicilatos.
or su contenido en silicilato se debe tener precaucin en el gato.
ASTRI!G!TS ,GTALS:
Se utili-a el cido cnico o tanino y su deri.ado la tanalbina o tanto de albumina.
&ctan precipitando ligeramente la superficie de la clula, formando una capa
protectora.
$osis ele.adas pueden originar necrosis 0eptica. La tanalbina es de mayor accin a
ni.el intestinal.
D*RSORS D LA MOTILIDAD:
Los depresores de la motilidad pertenecen a dos grupos:
9loqueantes colinrgicos
4piceos
LO,UEANTES COLINERGICOS:
Los parasimpaticolticos, naturales o sintticos, al in0ibir la accin de la acetilcolina
producen una disminucin del tono muscular, de la frecuencia de las contracciones y
de las secreciones, lo que lle.a a una disminucin del trnsito intestinal y,
especialmente, del dolor que acompaIa frecuentemente a las diarreas.
Los ms empleados son la butilescopolamina, 0omatropina, bencetamida, atropina.
OPIACEOS:
Los deri.ados sintticos de la meperidina: el difeno;ilato y la loperamida con accin
selecti.a en el tubo digesti.o, actuando sobre los receptores S y T del intestino.
"l difeno;ilato no tiene acciones analgsicas y las aditi.as solamente se manifiestan
con una dosis muy ele.ada, que en la prctica es imposible de lograr. "l mecanismo
es el de todos los opiceos, ya que actan sobre los receptores especficos producen
la disminucin de las secreciones, retardo de la e.acuacin gstrica, aumentando las
contracciones de segmentaciones y disminuyendo las de propulsin, lo que lle.a al
retardo del trnsito intestinal con una mayor reabsorcin de agua.
&dministrado por boca, se absorbe bien y luego se metaboli-a en el 0gado dando
lugar a un metabolito acti.o, la difeno;ina o cido difeno;inico.
La loperamida presenta una accin ms potente y selecti.a, adems de la accin de
los opiceos in0ibe la acti.acin de la calmodulina. Se absorbe .a oral y presenta una
marcada circulacin entero0eptica, no atra.iesa la barrera 0ematoceflica por lo que
no e;iste peligro de adiccin. +eneralmente asociada a un antimicrobiano,
especialmente la neomisina.
Los antidiarreicos, tanto los opiceos como los anticolinrgicos, estn contraindicados
cuando e;isten grmenes que penetran la mucosa y en general en los comien-os de
las diarreas de origen infeccioso, ya que al disminuir el trnsito intestinal fa.orecen la
absorcin de to;inas y microorganismos que pueden 0acerse in.asi.os.
:&3(4S:
"ntre los frmacos en los que su accin farmacolgica principal es otra.
XILACINA:
or su accin antagonista &, en el intestino in0ibe la secrecin de lquidos y
electrolitos, por lo que 0a sido empleada por algunos clnicos en enfermedades de
gran prdida de agua y minerales como en par.o.irus y distemper canino.
AINES:
Su inclusin se #ustifica al in0ibir las prostaglandinas, implicadas en las diarreas.
GLUCOCORTICOIDES:
%uando e;iste gran inflamacin de la mucosa intestinal.
NEUROL#PTICOS:
Se unen a la calmodulina e impiden la accin del &7c , con la consiguiente accin
antisecretora.
recaucin con los bloqueantes colinrgicos en rumiantes y equinos por la posibilidad
de producir stasis ruminal o leo paraltico.
Los antimicrobianos de eleccin en las diarreas infecciosas, si no est aislado e
identificado el germen, son los animoglucsidos 'especialmente neomisinaK,
sulfaminaBtrimetropin por boca u o;itetraciclina por cualquier .a.
FARMACOLOG%A "*ATO#ILIAR:
"l 0gado es un rgano importantsimo en cuanto a su fisiologa por su papel en el
metabolismo de las protenas, 0idratos de carbono y lpidos. La secrecin de bilis es
esencial en el proceso digesti.o. &dems de ser el principal sitio donde sufren la
degradacin la mayora de las sustancias, tanto endgenas como ;enobiticas.
$ebemos recordar que algunos animales, como el caballo, no poseen .escula biliar y
en otros animales es menos funcional que en el 0ombre.
or el mecanismo de accin se diferencian en colerticos, que aumentan el .olumen
de secrecin biliar, de los colagogos. "stos ltimos solo producen el .aciado del
contenido de la .escula por contraccin de la misma y rela#amiento del esfnter de
4ddiH de esta forma acta el sulfato de 7g y la peptona.
Los coler6ticos' pueden ser naturales o sintticos, Los naturales son los cidos
biliares que tienen una importante circulacin entero0eptica por lo que se recicla la
mayor parte de lo segregado. "l suministro de cidos biliares tiene la doble accin de
estimular la secrecin y adems de actuar directamente sobre los lpidos. "l principal
empleado es el cido de7idroc8lico, que es semisinttico.
";isten dos cidos biliares naturales, el cido 9:e;odeso<ic8lico y su epmero, el
cido :rsodeso<ic8lico, que tiene la propiedad de disol.er los clculos biliares de
colesterol.
%omo accin colateral, es frecuente la produccin de diarrea.
"n la encefalopata 0eptica se emplea la lactulosa como reductor de la amoniemia
ya que en el intestino por la accin microbiana da lugar a la produccin de cido
lctico que transforma el amonio, ele.ando su absorcin.
FARMACOLOG%A *A!CRATICA:
"n la farmacologa pancretica nos referiremos a la secrecin pancretica e;gena.
La secrecin pancretica tiene por finalidad aportar iones bicarbonato que neutrali-an
la acide- del quimo procedente del contenido gstrico y suministrar las en-imas
tripsina, quimotripsina, amilasa y lipasa. Se puede suministrar mediante el e;tracto del
pncreas, llamado pa;creati;a. 1ambin se produce en el laboratorio, a partir del
tripsingeno, la en-ima proteoltica quimotripsina.
"l uso de estas sustancias es tambin generalmente indebido, ya que su .erdadero fin
debera ser una terapia de reempla-o y no pretender me#orar el proceso digesti.o
suministrando algo que no falta.