LINFANGITIS EPIZOTICA

(farciminosi de Pseudoglanders, de la histoplasmosis, blastomicosis equina, hist

oplasmosis equina, cryptococcosis equino, muermo africano)
Definicin
La linfangitis epizotica es una enfermedad granulomatous infecciosa crnica de la p
iel, recipientes de la linfa, y nodos de linfa del cuello y de las piernas de lo
s caballos causados por el farciminosum de Histoplasma.
Etiologa
La linfangitis epizotica es causada por un hongo dimorfo, farciminosum de Histopl
asma, conocido antes como farciminosis del cryptococcus, el farciminosa de Zymon
ema, el farciminosus del saccharomyces, o capsulatum var del H.. farciminosum. E
n tejido fino, el organismo est presente en una forma de la levadura; forma los m
ycelia en el ambiente, tiene una fase saprophytic en el suelo, y es relativament
e resistente a las condiciones ambiente, que permite que persista muchos meses e
n condiciones calientes, hmedas (3).
Gama Del Anfitrin
La gama natural del anfitrin se parece ser limitada a los caballos, a los burros,
y de vez en cuando a las mulas. Los casos raros de la infeccin humana se han div
ulgado, pero la identificacin del organismo causativo no se ha verificado.
Distribucin Geogrfica
La enfermedad es actualmente endmica en el oeste, del norte, y frica de nordeste,
el Oriente Medio, la India, y el este lejano. La enfermedad gan su designacin de e
pizotico durante los conflictos internacionales de la primera mitad del vigsimo si
glo en el cual una gran cantidad de caballos fueron juntados y movidos. Muchos b
rotes ocurrieron en animales militares.
Transmisin
El farciminosum del H. se introduce va heridas abiertas. La transmisin implica gen
eralmente la infeccin de heridas por las moscas contaminadas alimentando en las h
eridas abiertas de los animales infectados (1.7). (el organismo se ha aislado de
l aparato gastrointestinal de las moscas [ 1 ]).
Perodo De la Incubacin
El perodo de la incubacin es variable y es generalmente varias semanas.
Muestras Clnicas
No hay casta, sexo, o predilection de la edad en linfangitis epizotica. Esta enfe
rmedad implica lo ms tpicamente posible la piel y los recipientes asociados y los
nodos de la linfa. Adems, el conjunctiva y la membrana nictitating pueden estar i
mplicados. De vez en cuando hay implicacin de la zona respiratoria (1.3.7.8). La
temperatura del cuerpo y el demeanor general del animal no se cambian. La lesin i
nicial es un ndulo cutneo sin dolor cerca de 2 centmetros de dimetro. Este ndulo es i
ntradrmico y es libremente mueble sobre los subcutis. Las lesiones se encuentran
lo ms comnmente posible en la piel de la cara, los forelimbs, trax, y cuello o (men
os a menudo) el aspecto intermedio de los miembros posteriores. El tejido fino s
ubcutneo que rodea el ndulo llega a ser difusamente edematoso. El ndulo agranda gra
dualmente y en ltima instancia las explosiones. Algunos casos no progresan ms all d
e las lesiones pequeas, discretas que curan espontneamente. Ms tpicamente, las lceras
resultantes aumentan de tamao y experimentan ciclos de la granulacin y de curativ
o parcial seguidos por la erupcin renovada. Los tejidos finos circundantes llegan
a ser difcilmente, variable dolorosos, e hinchado. La infeccin se separa a lo lar
go de los recipientes y de las causas de la linfa cuerda-como lesiones, conducie
ndo para difundir y la implicacin irregular de un rea de la piel. Despus de, una le
sin aumenta inicialmente de tamao, ciclos adicionales de la erupcin y la granulacin
conduce a reas progresivamente ms pequeas de la ulceracin hasta que solamente perman
ece eventual la cicatriz de a (generalmente radiada). El desarrollo y la regresin
de una lesin toma cerca de 3 meses (1.3.7.8). Donde las lesiones cubren empalmes
, la implicacin puede extender a las estructuras synovial y producir artritis sev
era.
La conjuntivitis o el keratoconjunctivitis puede ocurrir - generalmente conjunta
mente con lesiones de piel (1). Una descarga nasal serous o purulenta que contie
ne organismos abundantes puede ser observada. Aunque las lesiones respiratorias
se describen como campo comn en una ms vieja literatura (3), esta forma de la enfe
rmedad aparece ser rara en brotes ms recientes (1)
Lesiones Gruesas
Se espesa la piel afectada y el tejido fino subcutneo, fibroso, y firma. Varios f
ocos purulentos pueden ser evidentes en la seccin cortada. Los recipientes linftic
os se dilatan con pus. Se hinchan, suavemente, y se enrojecen los nodos de linfa
regionales y pueden contener focos purulentos. Se han descrito la artritis, la
periartritis, y el periostitis. La mucosa nasal puede tener mltiplo, ndulos gris-b
lancos pequeos o lceras con las bases levantadas de las fronteras y de la granulac
in. Los ndulos y el absceso pueden ocurrir en rganos internos, incluyendo los pulmo
nes, el bazo, el hgado, y los testes (3).
Morbosidad y mortalidad
La incidencia de la enfermedad es alta solamente cuando una gran cantidad de ani
males se recogen juntos (como en situaciones militares, para competir con, o en
commonages de la aldea). La mortalidad es baja.
Diagnosis
Diagnosis Del Campo
Aunque la presentacin clnica de la enfermedad puede conducir a una diagnosis presu
nta de la linfangitis epizotica, la semejanza de esta enfermedad a los glanders h
ace la confirmacin del laboratorio esencial.
Especmenes para el laboratorio
Un conjunto o una seccin de una lesin y de una muestra del suero se debe recoger a
sptico. Las muestras se deben mantener frescas y enviar en el hielo mojado cuanto
antes. Las secciones de lesiones en 10 por ciento de formalina protegido y los
borrones de transferencia secados al aire del exudado en las diapositivas de cri
stal se deben someter para la examinacin microscpica.
Diagnosis Del Laboratorio
La demostracin de la levadura en secciones del tejido fino o de los borrones de t
ransferencia de lesiones se considera los medios ms confiables de la diagnosis. T
entativas de cultivar el fall del organismo por la mitad hasta de los casos (1.2
.8). El organismo en los tejidos finos est en su forma de la levadura. Puede ser
manchado con la plata del methenamine de Giemsa, de Diff-Quik, o de Gomori (2.8)
. Adems, una tcnica indirecta del anticuerpo fluorescente para la demostracin del o
rganismo se ha desarrollado (4).
Los animales afectados montan una inmunorespuesta humoral a la infeccin, y un anli
sis enzima-ligado del immunosorbent (ELISA) para la diagnosis de la linfangitis
epizotica se ha desarrollado (5.6). Las tentativas tambin se han hecho de utilizar
la piel intradrmica que probaba (con histoplasmina o histofarcin) con los result
ados que animaban (5.10).
Diagnosis Diferenciada
La linfangitis epizotica se debe distinguir de glanders (prueba y serologa del mal
lein, ausencia de levaduras en el pus), estrangula (que ocurre en forma del brot
e, afecta principalmente animales jvenes, es siempre aguda y febril, y no se asoc
ia generalmente a los ndulos, a los brotes y a las lceras cutneos), y la linfangiti
s ulcerative (que es ms aguda y causada por el pseudotuberculosis de Corynebacter
ium).
Tratamiento
El tratamiento acertado con el yoduro intravenoso de la administracin o del sodio
, administracin oral del yoduro del potasio, y la supresin quirrgica de lesiones en
lo posible se ha divulgado, solamente las repeticiones de los meses clnicos de l
as muestras ms adelante es posible (3.7). La sensibilidad in vitro del organismo
al amphotericin B, al nystatin, y al clotrimazole se ha divulgado (7.8). En la m
ayora de las reas, Iymphangitis epizotico es una enfermedad denunciable, y el trata
miento no se permite. Los animales afectados deben ser destruidos (1).
Vacunacin
Los caballos que se recuperan de la infeccin clnica son inmunes a la reinfeccin. Au
nque los resultados prometedores se han obtenido con las vacunas experimentales,
una vacuna no est comercialmente disponible.
Control y extirpacin
Las precauciones higinicas terminantes son esenciales prevenir la extensin de Iymp
hangitis epizotico. El gran cuidado se debe tomar para prevenir la extensin por la
preparacin o el equipo del arns. El lecho contaminado debe ser quemado. El organi
smo puede persistir en el ambiente por muchos meses.
La linfangitis epizotica es una enfermedad crnica. Muchos caballos suavemente afec
tados se recuperan. Los que lo hacen son reputado inmunes para la vida - a la cr
eencia que ha conducido a un superior que era colocado en reas endmicas en caballo
s con las cicatrices caractersticas (3). En la mayora de las reas del mundo, sin em
bargo, esto es una enfermedad denunciable; el tratamiento de casos clnicos no se
permite, y la destruccin de caballos afectados es generalmente obligatoria. En la
mayora de las reas, la linfangitis epizotica ha sido suprimida por una poltica term
inante de la matanza de animales infectados.
Salud Pblica
Aunque los casos raros de la infeccin humana se han divulgado, no han sido verifi
cados por la identificacin inequvoca del organismo causativo.
Sporothrix schenckii
Josefina Ayats Ardite Servicio de Microbiologa. Ciutat Sanitria i Universitria de
Bellvitge. Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
La esporotricosis es una infeccin fngica crnica causada por el Sporothrix schenckii
, que se caracteriza por la presencia de ndulos cutneos o subcutneos ulcerados, eri
tematosos y/o verrucosos, con frecuencia asociada a afectacin lnftica nodular. Aunq
ue la va de entrada del hongo es generalmente por inoculacin cutnea, en ocasiones e
s por via inhalatoria causando una neumonititis granulomatosa con frecuencia cav
itada, que recuerda a la tuberculosis. Tambin puede haber diseminacin hematgena con
posterior localizacin osteoarticular, en el sistema nervioso central, aparato ge
nitourinario y ojos en el husped inmunocompetente o enfermedad multifocal en el h
usped inmunodeprimido.
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
Sporothrix schenckii es un hongo dimrfico, que crece de forma filamentosa a tempe
raturas inferiores a 37C y en forma de levadura a 37C en medios enriquecidos y en
los tejidos parasitados. Las cepas aisladas en la naturaleza varan en su capacida
d de crecer a 37C, por lo que la infeccin podra ser un proceso de seleccin de aquell
as cepas que crecen a mayores temperaturas y adaptarse al tejido animal. La form
a filamentosa presenta colonias de crecimiento lento (3-5 das) inicialmente clara
s, hmedas o levaduriformes, que posteriormente se convierten en colonias duras y
arrugadas de color marrn o negro en su totalidad o por zonas, debido a la producc
in de conidias pigmentadas. La coloracin puede ser inconstante y variar no slo entr
e los aislamientos, incluso perderse tras mltiples pases. En el exmen microscpico,
se observan hifas delgadas de 1-2 mm de dimetro, con conidiforos perpendiculares c
uyo extremo distal se dilata formando una vescula denticulada, de la que nacern si
mpoidalmente conidias hialinas de 2-3 mg x 3-6 mg que se agrupan en forma de ram
illete o margarita. A medida que el cultivo envejece, la conidiacin aumenta y apa
recen conidias ssiles a lo largo de los conidiforos e incluso hifas no diferenciad
as. Algunas cepas forman conidias de mayor tamao, triangulares, pigmentadas y de
pared gruesa, ms resistentes. La morfologa saproftica puede estimularse en medio de
harina de maz o Czapek. En la forma levaduriforme se observan levaduras ovales o
en forma de cigarro, con varias gemaciones.
EPIDEMIOLOGA
Se aisla frecuentemente en el suelo y las plantas, por lo que aquellos trabajos
que impliquen su manipulacin predisponen a la infeccin. La infeccin se produce por
inoculacin del hongo en la piel, generalmente a travs de objetos contaminados. Con
frecuencia se encuentra en la historia clnica antecedentes de araazos con plantas
con espinas, fundamentalemnte rosales, madera, juncos, paja, o la manipulacin de
pajares o cobertizos, hierba, armadillos, etc. La esporotricosis tambin se ha de
scrito tras araazo de gato, picotazo de loro, mordedura de perro, picadura de ins
ecto, manipulacin de pescado, heridas por material metlico u otros traumatismos. E
n estos casos probablemente la infeccin sea debida a la contaminacin de la herida
con el suelo. El organismo tambin se ha aislado en animales como caballos y hormi
gas. Tambin es posible la transmisin a travs de la ropa contaminada e incluso est de
scrito un caso de transmisin madre-hijo por contacto directo de una lesin en el ca
rrillo materno.
Aunque la esporotricosis es una enfermedad mundialmente extendida, es caractersti
ca de regiones tropicales y subtropicales. En Mjico es la causa ms frecuente de mi
cosis subcutnea y profunda, observndose, sobretodo, en manipuladores de hierba. En
Uruguay, la mayora de los casos estn relacionados con la caza del armadillo, en c
uyas madrigueras se aisla el hongo. En Brasil es una enfermedad frecuente entre
manipuladores de la paja y, a diferencia de otras zonas, es ms frecuente en mujer
es. Cabe destacar tambin la epidemia descrita en las minas de oro de Witwatersran
d entre 1941 y 1943, donde la inoculacin era a travs de roces con los pilares de m
adera de la mina. En las dems zonas, la esporotricosis generalmente se asocia a t
rabajos de jardineria o agricultura. La esporotricosis puede presentarse a todas
las edades y afecta principalmente a varones en una proporcin 3:1, por el riesgo
de exposicin.
SNDROMES CLNICOS
Aunque Sporothrix schenckii puede causar mltiples sndromes, el ms frecuente es la f
orma cutnea (75% de los casos) que se caracteriza por la aparicin de ndulos ulcerat
ivos o verrucosos que afectan a piel, tejido subcutneo y sistema linftico adyacent
e.
Esporotricosis linfocutnea
La forma cutnea se inicia en el lugar de la inoculacin traumtica, con la aparicin de
una lesin papulonodular eritematosa, generalmente indolora, que crece durante das
o semanas. El tiempo de incubacin es de, aproximadamente, tres semanas, pero en
algunos casos puede llegar a ser de meses. Las lesiones pueden ser lisas o verru
cosas pero con tendencia a la ulceracin, supuracin y desarrollo de bordes eritemat
osos. La localizacin ms frecuente es en las extremidades inferiores, aunque pueden
presentarse en cualquier lugar. Pueden desarrolarse
adenopatas regionales o locales. A pesar de que la lesin inicial puede persistir c
omo nica, la tendencia es al desarrollo de otras lesiones que siguen el trayecto
de la diseminacin linftica. En los das posteriores a la aparicin de la lesin primaria
, aparecen mltiples ndulos a lo largo de los vasos linfticos con una evolucin simila
r a la inicial, pero con tendencia a ser ms granulomatosas y peristir durante ms t
iempo. Puede haber regresin espontnea, si bien existe una tendencia a la cronicida
d.
La esporotricosis linfocutnea debe tenerse presente en el diagnstico diferencial d
e cualquier afeccin cutnea que curse con lesiones o lceras mltiples y diferenciarse
de la nocardiosis, leismaniasis e infecciones por micobacterias atpicas (especial
mente, Mycobacterium kansasii y Mycobacterium marinum). El cultivo es el princip
al mtodo diagnstico: los cultivos del drenado de las lesiones en ocasiones son tile
s, siendo la muestra ms rentable el material de biopsia. El exmen histopatolgico pu
ede revelar la presencia de granulomas en la dermis, pero puede ser necesario el
exmen de mltiples cortes para visualizar el organismo. Las pruebas serolgicas gene
ralmente son negativas en la esporotricosis cutnea.
La forma cutnea llamada fija o en placa no tiene tendencia a extenderse localment
e y es caracterstica de reas endmicas con un elevado tanto por ciento de la poblacin
sensibilizada, pero sin enfermedad. Cursa con el desarrollo de placas eritemato
sas, ulceradas, infiltradas o verrucosas sin afectacin del sistema linftico. Son f
recuentes las lesiones satlites de pequeo tamao. Hay casos descritos de curacin espo
ntnea, pero generalmente se trata de lesiones que evolucionan durante meses o inc
luso aos. La forma fija de la esporotricosis puede confundirse con el pioderma ba
cteriano, los granulomas por agentes extraos, infeccin inflamatoria por dermatofit
os (granuloma de Majocchi), blastomicosis, cromoblastomicosis, lobomicosis y tub
erculosis cutnea.
Esporotricosis mucocutnea
La afectacin mucosa sin afectacin cutnea es una enfermedad rara, aunque no es infre
cuente como forma secundaria a la diseminacin. Inicialmente se trata de lesiones
eritematosas, supurativas y ulcerativas que posteriormente se convierten en gran
ulomatosas, vegetativas o papilomatosas. Se localizan fundamentalmente en boca,
faringe, cuerdas vocales y nariz. Las lesiones son tpicamente dolorosas a diferen
cia de la forma cutnea y con tendencia al sangrado.
Esporotricosis extracutnea
La afectacin osteoarticular es la forma ms frecuente de de esporotricosis extracutn
ea. Se caracteriza por una artritis destructiva con lesiones osteolticas, tenosin
ovitis y periostetis. Las localizaciones ms frecuentes son las articulaciones mayo
res de las extremidades: mano, codo, tobillo y rodilla. Generalmente afecta a un
a nica articulacin, es de inicio insidioso y, en un 30% de los casos, tambin se obs
ervan lesiones cutneas o subcutneas. Clnicamente cursa con inflamacin, dolor, limita
cin motora progresiva y, con frecuencia, derrame articular. La sintomatologa sistmi
ca es escasa y aparte de la elevacin de la VSG no existen otros datos de laborato
rio de inters. Para llegar al diagnstico son necesarios cultivos repetidos del lqui
do articular y cultivo y exmen histopatolgico de la biopsia sinovial, que revela i
nflamacin granulomatosa. Debe establecerse el diagnstico diferencial con la tuberc
ulosis, gota, artritis reumatoide y sinovitis pigmentada vellonodular.
La afectacin ocular no se acompaa de otra localizacin de esporotricosis en un 70% d
e los casos y se observa en un 50% de los casos de esporotricosis diseminada. Se
caracteriza por la presencia de lesiones ulcerativas y gomosas, con un curso si
milar a la esporotricosis cutnea.
La esporotricosis pulmonar es tpica de varones entre 30-60 aos. Aproximadamente un
tercio de los pacientes son alcohlicos y un tercio presentan enfermedad de base
como tuberculosis, diabetes, sarcoidosis o tratamiento con corticoides. La inhal
acin de conidias de S. schenckii puede dar lugar a dos tipos de afectacin pulmonar
: cavitacin crnica o adenopatas primarias. Aunque puede ser asintomtica, la forma pu
lmonar con cavitacin inicialmente cursa con tos productiva, febrcula, astenia y/o
prdida de peso. A excepcin de la elevacin de la VSG, no existen otras alteraciones
de laboratorio. En la radiografa de trax se observan inicialmente infiltrados pulm
onares que evolucionan hacia la cavitacin uni o bilateral, de localizacin principa
lmente apical, derrame pleural y adenopatas hiliares. Sin tratamiento, la enferme
dad puede permanecer estacionaria pero la tendencia es hacia la progresin con aum
ento de las cavitaciones, necrosis caseosa, alteracin de la funcin pulmonar y, en
ocasiones, diseminacin a otros rganos. El segundo tipo de infeccin pulmonar, se loc
aliza en los gnglios linfticos traqueobronquiales e hiliares. A pesar de que el cr
ecimiento ganglionar puede causar obstruccin bronquial, esta forma puede permanec
er estacionaria e incluso resolverse espontneamente. El diagnstico diferencial deb
e establecerse con micobacteriosis, histoplasmosis y coccidiomicosis.
Para el diagnstico de esporotricosis pulmonar es necesario la confirmacin por cult
ivo y estudio serolgico. En el exmen microscpico directo del esputo o BAL pueden ob
servarse clulas levaduriformes caractersticas. En algunos pacientes es necesario c
ultivos repetidos de esputo para llegar al diagnstico. La prueba cutnea de la espo
rotriquina, antgeno de la pared celular, suele ser positiva en los pacientes con
esporotricosis pulmonar. Los estudios serolgicos mediante tcnicas de inmunodifusin,
fijacin de complemento y aglutinacin son tambin tiles para el diagnstico y seguimien
to de la enfermedad.
La afectacin menngea es una localizacin poco frecuente. Clnicamente se manifiesta co
mo una meningitis crnica con cefalea, confusin y prdida de peso, pleocitosis en el
lquido cefalorraqudeo, aumento de las protenas e hipoglucorraquia. Los cultivos de
lquido cefalorraqudeo pueden ser negativos, por lo que en ocasiones es necesario r
ealizar cultivos repetidos de volmenes considerables de lquido y estudio serolgico
para llegar al diagnstico. El diagnstico diferencial debe establecerse con tubercu
losis, criptococosis y histoplasmosis.
Esporotricosis multifocal extracutnea
La esporotricosis diseminada que afecta a varios rganos es infrecuente y generalm
ente se observa en pacientes con enfermedades de base como diabetes, tratamiento
prolongado con corticoides, neoplasias, sarcoidosis, enfermedades hematolgicas,
infeccin por VIH y alcoholismo. La esporotricosis en pacientes imnunocompetentes
es generalmente de diseminacin linftica, lenta y localmente progresiva. Cuando exi
ste una diseminacin hemtica, puede haber afectacin multiorgnica con numerosas lesion
es e incluso hemocultivos positivos. Por lo general, las lesiones se localizan e
n piel, huesos y msculos, pero pueden afectarse otros rganos como tracto genitouri
nario, sistema nervioso central, hgado, bazo, pncreas, miocardio y tiroides. Clnica
mente se caracteriza por fiebre de 39C o superior, anorxia, prdida de peso, dolor y
limitacin articular. Como alteraciones analticas puede hallarse anemia, leucocito
sis y aumento de la VSG. La infeccin no tratada es fatal. Los cultivos de las les
iones cutneas y de las articulaciones suelen ser positivos; los hemocultivos y lo
s cultivos de la mdula sea raramente lo son. Los pacientes inmonocomprometidos que
nicamente presenten la forma cutnea deben ser estudiados para descartar otras loc
alizaciones. Adems, ante todo hemocultivo positivo para S. schenckii debe descart
arse esporotricosis diseminada.
HISTOPATOLOGA
La esporotricosis cutnea se caracteriza por la presencia de granulomas esportricos
, tuberculoides o de cuerpo extrao. El primero, y caracterstico de la esporotricos
is, est formado por una masa de histiocitos que rodean un rea central de neutrfilos
o material necrtico rodeado de neutrfilos, clulas plasmticas y linfocitos. En el gr
anuloma tuberculoide el rea central est rodeado de fibroblastos, clulas epitelioide
s, linfocitos y clulas gigantes de Langerhans. En las lesiones de la esporotricos
is crnica se observa hiperplasia pseudoepitelial y reaccin clular
granulomatosa. En la esporotricosis diseminada, es fecuente la ulceracin de las l
esiones. El ndulo est formado por una zona externa constituida por clulas plasmticas
, una capa interna de clulas gigantes e histiocitos y una zona central necrtica y
de infiltrado neutroflico.
La visualizacin del hongo en el tejido es muy difcil ya que se encuentra en poca c
antidad y se requiere el exmen de mltiples cortes, excepto en muestras de paciente
s inmunocomprometidos o con esporotricosis diseminada donde el nmero de organismo
s suele ser ms abundante. Se observan clulas levaduriformes redondeadas o con form
a de cigarro, con mlitples gemaciones de 3-5 mm de dimetro. El cuerpo asteroide es
muy sugestivo de esporotricosis, pero tambin puede observarse en otras infeccion
es fngicas. Est constituido por una clula levaduriforme redonda u oval, rodeada de
un material eosinoflico radiado PAS-positivo constitudo por un complejo antgeno-ant
icuerpo. Estos cuerpos se observan con mayor frecuencia en las lesiones secundar
ias, del cerebro y del ojo.
DIAGNSTICO
El mejor mtodo diagnstico es a travs de los cultivos del tejido afectado. El exmen m
icroscpico de la muestra es de poco valor debido al escaso nmero de levaduras pres
entes, pero puede utilizarse la tincin con PAS o calcofluor para la observacin. El
cultivo positivo de cualquier lugar es diagnstico de infeccin, a pesar de que se
han descrito casos de colonizacin cutnea.
Para el cultivo, se recomienda la utilizacin de un medio base como agar Sabouraud
a 25C, para el crecimiento de la forma filamentosa y de un medio enriquecido com
o BHI o agar sangre a 37C, para el crecimiento de la forma levaduriforme. General
mente se observa crecimiento a los 3-5 das de incubacin, aunque los cultivos deben
incubarse durante tres semanas antes de darse como negativos. La pigmentacin, fo
rmacin de micelio y conidias se favorecen con medios especiales como agar Czapek
o harina de maiz. Como ya se ha comentado anteriormente existe una gran variabil
idad en la pigmentacin de las colonias, de forma que en ocasiones las colonias pe
rmanecen blancas (deben diferenciarse de Geotrichum sp) o modifican su coloracin
por pases sucesivos.
La demostracin del dimorfismo permite confirmar la identificacin de especie de S.
Schenckii; para ello el hongo debe inocularse en un tubo con agar sangre inclina
do en ambiente hmedo a 37C. Debe tenerse en cuenta que, en ocasiones, la conversin
a la fase levaduriforme slo se observa en los bordes de las colonias.
Diagnstico serolgico.
Las cepas de S. schenckii de origen humano o animal del suelo, son antignicamente
similares. Para las pruebas serolgicas se utilizan antgenos procedentes de estas
cepas.
La prueba cutnea de la esporotriquina consiste en la inyeccin intradrmica de una di
lucin al 1:1.000 de levaduras tratadas con el calor. La reaccin se considera posit
iva con la aparicin de una induracin de 5 mm despus de 24 h Gonzalez-Ochoa y Figuer
oa desarrollaron una prueba cutnea utilizando nicamente polisacrido, ms especfico par
a el diagnstico de enfermedad actual, aunque otros autores no han encontrado dife
rencias entre ambos mtodos.
En cuanto a la deteccin de anticuerpos, las tcnicas ms sensibles y especficas son la
s de aglutinacin y las de inmunodifusin. La inmunodifusin es positiva en cualquier
forma de esporotricosis extracutnea y slo en un 50% de los casos de esporotricosis
cutnea. Se consideran tiles tanto para el diagnstico como para el control del trat
amiento.
TRATAMIENTO
Los yoduros son una terapia eficaz y barata para la forma cutnea, siendo el trata
miento de eleccin. Se inicia con 1 ml de una solucin saturada de yoduro potasio (I
K), tres veces al da va oral. La dosis se incrementa gradualmente a 1,5 ml/da (3-5
gotas/dosis/dia), hasta llegar a 25-40 gotas tres veces al da en nios y 40-50 en a
dultos. El IK tiene sabor metlico y es ms agradable cuando se toma con zumos, lech
e o bebidas carbonatadas. Los efectos indeseables incluyen nuseas, anorexia, diar
rea, sialorrea, aumento de la glndula partida o lacrimal y erupcin acneiforme. Esto
s efectos pueden disminuir con la reduccin de la dosis o con el cese temporal de
la terapia. El tratamiento con la mxima dosis tolerada debe continuarse al menos
hasta 4 semanas despus de que las lesiones se hayan resuelto. Dada la termotolera
ncia de este hongo, el calor puede ser un suplemento al tratamiento sobre todo e
n las formas iniciales o no complicadas.
El itraconazol, a dosis de 100-200 mg/dia, se ha mostrado eficaz en el tratamien
to de la esporotricosis y debe considerarse de eleccin en caso de desarrollo de a
lergia a los yoduros, lenta respuesta al tratamiento o fracaso terapetico (ndice d
e curacin del 90-100%, duracin del tratamiento 3-6 meses). Debido a su gran coste
no debe ser elegido como tratamiento inicial para la esporotricosis cutnea. El ke
toconazol no dado buenos resultados para estas formas de esporotricosis y la anf
otericina B es demasiado txica.
El tratamiento de la esporotricosis extracutnea es, a menudo, difcil. Durante las l
timas dcadas se ha observado un aumento progresivo de estas formas de esporotrico
sis, fundamentalmente debido al aumento de pacientes inmunodeprimidos y, entre e
stos, de pacientes con VIH. La afectacin osteoarticular puede requerir terapia pr
olongada, pero suele responder al tratamiento. Otras formas de esporotricosis pu
eden ser de difcil tratamiento y tener un considerable morbi-mortalidad. El desar
rollo durante las ltimas dcadas de nuevos antifngicos, fundamentalmente azoles, pue
den constituir alternativas teraputicas tiles a la anfotericina B para el tratamie
nto de estas formas.
La forma osteoarticular puede responder a la anfotericina B, pero en un 20-30% d
e los casos se observa recada o progresin de la enfermedad. La recada es frecuente
y estos pacientes deben tratarse durante perodos de tiempo prolongados. Aunque su
papel teraputico no est aclarado, en ocasiones se ha administrado la anfotericina
intraarticular o se ha asociado desbridamiento quirrgico. El yoduro de potasio g
eneralmente es ineficaz, con una respuesta del 33%. En estudios recientes se obt
ienen respuestas del 75 % con itraconazol a dosis iniciales de 600 mg/da y tratam
iento de manteniemiento con dosis de 400 mg/da durante al menos un ao. El ketocona
zol (400-800 mg/da) y fluconazol (200-400 mg/dia), parecen menos eficaces. Debido
a que tiene una menor toxicidad que la anfotericina B y es efectivo a dosis mej
or toleradas que el ketoconazol, el itraconazol debe ser el tratamiento de elecc
in.
La respuesta de la esporotricosis pulmonar al tratamiento con yoduros es escasa
(24% de curaciones). Con la anfotericina B como terapia nica tampoco se obtiene b
uena respuesta (35% de curaciones). Cuando se realiza tratamiento conjunto con r
eseccin pulmonar y anfotericina B preoperatoria, se obtienen curaciones en el 75%
de los casos. El fracaso terapetico est con frecuencia asociado a reseccin incompl
eta. Existen escasos datos sobre la utilidad de los azoles en el tratamiento de
la esporotricosis pulmonar, la respuesta oscila entre el 30 y el 50%, generalemn
te es lenta, la recada frecuente y se requieren dosis de 400 mg/da durante largos
perodos de tiempo.
En el tratamiento de la meningitis y de otros pacientes con enfermedad grave, el
tratamiento inicial debe ser siempre la anfotericina B, aunque se han descrito
cepas de S. schenkii resistentes a la anfotericina. La esporotricosis extracutnea
en los pacientes inmunodeprimmidos a menudo responde a la anfotericina, aunque
la recada es frecuente. En las formas no menngeas puede plantearse el tratamiento
de mantenimiento con itraconazol, una vez el paciente haya superado la fase agud
a-crtica.
Esporotricosis
Micosis de evolucin subaguda a crnica producida por el hongo saprfito de las planta
s y dimrfico Sporothrix schenckii. La infeccin se debe generalmente a la inoculacin
cutnea del hongo por una herida producida por una espina o fragmento vegetal, lo
que explica que afecte con preferencia a jardineros, floristas, granjeros, etc.
La infeccin
cutnea puede quedar limitada al punto de inoculacin (esporotricosis en placa) o ex
tenderse a los vasos linfticos proximales (esporotricosis linfangtica). Esta ltima,
la ms frecuente, produce una ppula casi indolora en el lugar de la inoculacin. En
las semanas siguientes se forman ndulos similares a lo largo de los linfticos prox
imales que raramente supuran y se ulceran. Cuando es en placa adopta la forma de
un granuloma maculopapuloso rojo y no doloroso circunscrito al lugar de inocula
cin. La esporotricosis osteoarticular se presenta como una artritis monoarticular
o poliarticular que empeora durante meses a aos. Finalmente, la esporotricosis p
ulmonar (se adquiere probablemente por inhalacin respiratoria) suele presentarse
como una lesin cavitaria nica del lbulo superior del pulmn. La esporotricosis no tra
tada tiene poca tendencia a curar por s sola y es capaz de volverse extraordinari
amente crnica.
Las dermatomicosis son enfermedades que pueden alcanzar el grado de epizootias,
producidas por dermatofitos, que provocan lesiones en la piel, pelos y tegumento
s cornificados.
Las denominaciones que las identifican entre otras son: Tricofitosis, Dermatofit
osis, Herpes, Tias, Flavus y otras, nombres que pueden tener relacin con una deter
minada especie susceptible u otros aspectos (Bofill y col. 1996).
.- Etiologa
Como agentes de esta enfermedad se han notificado segn Bofill y col. (1996), los
siguientes:
a. Microsporum canis (perros, gatos y conejos)
b. " gypseum (perros, cerdos y conejos)
c. " anduoini (nios)
d. " nanum (cerdo y hombre)
e. " distortum (patgeno ocasional de perros, hombres y primates)
f. Trichophyton mentagrophytes (bovinos, cerdos, conejos, aves, ovinos, caprinos
, felinos, equinos y el hombre)
g. Trichophyton equinum (caballos, ocasional en perros)
h. " verrucosum (bovinos, ovinos y caprinos; de forma ocasional otras especies)
i. " gallinae ( aves, especialmente gallinas y rara vez el hombre)
j. " tonsurans (equinos y el hombre)
k. " simii (aves, perros y hombre)
l. " violaceum (bovinos)
m. " crateriforme (bovinos)
n. " faviforme (bovinos)
La etiologa de la dermatomicosis es muy variada, ya sea en agentes etilgicos que l
a producen, as como por los animales susceptibles a ellos.
Como se comprender existen enormes diferencias entre especies en cuanto a la pato
genicidad, espectro de especies susceptibles a cada uno de ellos, tenacidad y ot
ras caractersticas del habitat, los medios de nutricin y cultivo, etc., que le hac
en un grupo de gran complejidad.
En general, a estos hongos se les halla en el suelo y los vegetales, all viven y
se reproducen como cualquiera de las especies comunes; son saprfitos, no necesita
n materias vivientes, su poder patgeno est en potencia, con facilidades extraordin
arias de adaptacin. El suelo y las plantas son el reservorio del hongo, all estn cu
mpliendo una etapa de su ciclo.
La otra etapa de su evolucin la logran cuando pasan al organismo animal o humano.
Los animales que han enfermado de Tia, de acuerdo con pruebas de inmunidad , se m
antienen inmunes largo tiempo. Estudios del comportamiento de las inmunoglobulin
as IgM e IgG en conejos inoculados con extractos de micelios de T. mentagrophyte
s demostraron que en la hemoaglutinacin pasiva, la mayor actividad fue de superio
r potencialidad para la induccin a la formacin de anticuerpos que otros. Por ejemp
lo, el T. mentagrophytes en los animales d lugar a mayor formacin de anticuerpos q
ue agentes del mismo gnero humano.
De acuerdo al criterio de los investigadores, los hongos, ( verbi gracia, el T.
verrucosum) tienen tendencia especfica por la epidermis y tejidos queratinizados,
con tropismo positivos para el estrato crneo, porcin queratinizada del pelo y folc
ulos pilosos.
La resistencia de los hongos depende de que forma sea sommetida a las determinad
as condiciones, ya que las esporas resisten mucho ms que las formas vegetativas.
Las esporas son capaces de conservar su vida durante muchos aos incluso en condic
iones ambientales desfavorables. Las escamas y costras desprendidas en los estab
los o pastos resultan infecciosas hasta 2 aos despus (Bofill y col. 1996).
El comportamiento ante las condiciones ambientales de los hongos de la dermatomi
cosis puede resumirse de la forma siguiente:
Condiciones del Medio Tiempo de supervivencia
Costras y pelajes 12 - 18 meses
Por la accin de los rayos solares 18 das
En el agua 8 "
Temperatura
28 (C Mucho tiempo (condiciones ptimas)
50 " 1 hora
80 " 5 minutos
100 " (gran humedad) algunos minutos
100 " (poca humeda) hasta 15 minutos
0 " largo tiempo
Estercoleros (autocalentamiento) 14 das
Sosa custica al 2% 10 minutos
Formaldehido al 5% 20 "
De las 80,000 especies de hongos descritas, solamente un centenar se consideran
patgenas. Entre estas especies, el gnero Trichophyton tiene la capacidad mayor de
provocar la enfermedad en la mayora de los animales (Bofill y col. 1996).
V.- Epizootiologa
Se consideran susceptible a la tia todas las especies de mamferos, aves, e incluso
reptiles. Debido al desarrollo, nmero y concentracin de la masa ganadera bovina (
especialmente los terneros), ovinos, porcinos y aves en todo el mundo y en parti
cular en nuestro pas, es que se hace ms evidente la enfermedad en estas especies.
No obstante, la padecen los equinos, caprinos, conejos, perros, gatos, e incluso
se han notificado ofidios afectados por distintos hongos (Pugh y Evans, 1977; D
omonkos, 1984; Gonzlez y col. 1987; Vigui y col. 1992; Gonzlez y col. 1995).
La tia es ms frecuente en meses fros, de poca humedad y escasa precipitacin pluvial
(Hoerlin,1963; Jubb y Kennedy, 1974; Schulz, 1978; Ramrez y col. 1980; Beer, 1981
; Gonzlez, 1990 y Bofill y col. 1996). La estabulacin en establos calientes, hmedos
, sucios, con gruesas capas de estircol favorecen la infeccin. De igual forma, el
hacinamiento en explotaciones intensivas hace a los animales ms receptivos.
El hecho de que se haya encontrado mayor incidencia en terneros que en otras cat
egoras de edad pudiera deberse a que aquellos bovinos que enferman a edades tempr
anas alcanzan un prolongado nivel de inmunidad y a que con el aumento del grosor
de la piel, disminuye la receptividad al hongo( (Udall, 1962; Jubb y Kennedy, 1
974; Schulz, 1978; Gourreau y Charmette, 1986; Gonzlez, 1990; Bofill y col. 1996)
.
No se han hallado referencias que indiquen que el sexo y la raza sean influyente
s en la susceptibilidad a la infeccin (Ramrez y col. 1980; Bofill y col. 1996).
En un estudio realizado en la provincia Granma, Ramrez y Antnez (1999) lograron lo
s resultados siguientes:
En la tabla # 1, aparecen los resultados de las diferencias entre las pocas.
Lluvia Seca Significacin
Precipitaciones Promedio 140.9666 48.2333
* * *
pluviales DS 53.2544 35.1407
Humedad Promedio 81.6666 80.6666
NS
relativa DS 4.1167 3.5265
Temperatura Promedio 27.8928 24.8400
* * *
ambiente DS 1,0649 1.7610
En la tabla # 2, se consignan los valores referentes a la declaracin de animales
enfermos segn las pocas.
Tamao Animales Significacin
de muestra Enfermos (%)
Seca 545 0.1963
***
Lluvia 592 0.1013
En el origen y propagacin de la Dermatomicosis influyen otros factores como las c
ondiciones zoohinicas, modo de manejo, capacidad de las instalaciones, hipovitami
nosis A y E. Estos factores favorecen las condiciones para la actuacin queratoltic
a y proteoltica de las enzimas de los hongos, as como tambin la actuacin de la tensin
, la resistencia inespecfica del animal y la elevada susceptibilidad frente a los
hongos (Jubb y Kennedy, 1974; Ramrez y col. 1980; Gonzlez, 1990; Schrag, 1991; Bo
fill y col. 1996).
Segn se consign en la sinopsis histrica, fueron Georg en 1956 y Kaplan et al. en 19
58, los primeros en utilizar la clasificacin ecolgica de los dermatofitos, corrobo
rado posteriormente por otros, as como perfeccionado y completado en su concepcin.
En ella se establecen tres grupos de dermatofitos: geoflicos, zooflicos y antropo
flicos, segn tengan el suelo como sustrato bsico de heterotrofa; estn bsicamente adapt
ado al parasitismo de los animales (zooflicos) o estn especializados (antropoflicos
) al parasitar al hombre ( Georg, 1956; Kaplan y col. 1958; Dvorak y Otcenasek,
1964; Otcenasek y Dvorak, 1975).
De acuerdo a lo notificado, las especies geoflicas de este grupo de hongos, habit
an en suelo saprofticamente y colonizan con xito los sustratos queratnicos, siendo
algunos de ellos agentes ocasionales de dermatofitosis.
El grupo zooflico posee un elevado grado de especializacin debido seguramente a ex
tenso proceso de adaptacin. En cuanto a los antropoflicos, poseen un habitat prefe
rentemente humano.
Por razones obvias solamente se har referencia en este material al segundo grupo.
Dermatofitos zooflicos.- Segn Gonzlez y Brcenas (1996) representan un grupo eclgico co
n un alto grado de especializacin debido sin duda a un largo proceso de adaptacin.
Se caracterizan por ser parsitos obligados, la mayora de ellos, variando en cuant
o al nmero de especies hospedadoras. Se encuadran en este grupo a aquellos dermat
ofitos que tienen como hospedador a alguna especie animal aunque en ocasiones pu
eden afectar al hombre.
Las especies de dermatofitos zoofilicos son por consiguiente preferentemente patg
enas de los animales, con una inexplicable especificidad de hospedadores.
Se ha sealado que las especies de este grupo no han sido aisladas como formas sap
rofticas del suelo, aunque su saprofitismo ha sido comprobado para alguna especie
, como Microsporum nanum. Esta especie, no obstante, es considerada por este hec
ho como gefilo.
Los dermatofitos zoofilicos, que parasitan de forma primaria a los animales, viv
en concomitantemente con otras especies fngicas, que son comunes en el pelaje y p
iel de gran cantidad de especies animales, y que no suelen infectarlos. Esta alt
a competencia por el sustrato, limita en cierta medida la colonizacin exclusiva p
or ciertos dermatofitos, salvo si existe un deterioro de los mecanismos de defen
sa del hospedador.
Algunas especies de dermatofitos zoofilicos son incapaces de metabolizar activam
ente la queratina del hospedador, lo cual es atribuido en parte, a la accin fungi
sttica de los cidos grasos presentes en la piel, pelo y plumas de los animales. Es
te hecho, juntamente con la temperatura corporal del hospedador y la ausencia de
un grado permanente de humedad, por la accin hidrofbica del estrato lipdico, puede
n crear condiciones que inhiban el desarrollo fngico.
Los animales, con la prdida constante de pelo y plumas, as como en el proceso de m
uda de la piel, aportan materiales queratnicos al suelo y sirven para la dispersin
de pequeos microhabitats, donde los hongos pueden permanecer viables (sustratos
protectivos).
El incremento de la poblacin humana y animal y su aporte de material queratnico en
riquece el suelo, permitiendo el hallazgo ocasional de dermatofitos zoofilicos.
Una superpoblacin de aves mamferos silvestres y domsticos, e incluso el hombre, fav
orece la formacin de habitats adecuados para el crecimiento de hongos patgenos.
Los conidios y el micelio de las especies zoofilicas pueden sobrevivir fuera de
su biotipo natural, en el suelo, durante largo tiempo, pero a diferencia de los
gefilos, no presentan una actividad proliferativa en dicho sustrato.
Los mecanismos biolgicos y fisiolgicos de este grupo en su biotipo, de una serie d
e factores que actan en conjunto, como factores climticos, edficos, interrelaciones
entre microorganismos, habitat, hbitos, ciclo de vida de los animales y otras re
laciones ecolgicas.
Se consideran a las condiciones climticas como factores predisponentes, siendo la
incidencia de tias muy altas despus de las estaciones de lluvias y meses caluroso
s. Las infecciones por M. canis aumentan despus de los perodos de lluvias, mientra
s en las regiones con clima seco solo se detecta espordicamente.
La competitividad con otro microorganismo por el sustrato queratnico en suelo, ha
ce que descienda el periodo de supervivencia de estos hongos zooflicos en dichos
suelos, as como el T. verrucosum permanece viable despus de ser inoculado en suelo
s no estriles durante unos 6 meses, no siendo viables a los 9 meses. Sin embargo
la supervivencia se cifr en dos aos y medio en suelos estriles.
Algunas especies zooflicas como el T. mentagrophytes se aislan con frecuencia de
varios tipos de suelos, desde montaosos a las arenas de playas, si a estos suelos
no se les aporta material queratnico, tienen poco tiempo de supervivencia, pero
si aporta dicho material, es muy posible encontrarlo compitiendo con un saproftic
o en el suelo, siempre que encuentre condiciones favorables para su desarrollo.
En suelos estriles se cifra su supervivencia sobre los 4 - 5 aos.
El M. canis se aisla con cierta frecuencia del suelo, agregando actidiona al sue
lo, se favorece el su crecimiento.
Se concluye sobre los dermatofitos zooflicos, sealndose que si la supervivencia de
estos en los suelos est ligada al factor nutricional queratnico especfico, los aisl
amientos espordicos de estos microorganismos, hacen pensar que la fase saproftica
en el suelo, slo puede prosperar en ciertas condiciones, no siempre presentes en
el ambiente y que an no se pueden valoraren estos momentos.
Los animales desempean un importante papel en la ecologa de los dermatofitos, sobr
e todo de los zooflicos, ya que adems de enriquecer el suelo con material queratnic
o, constituye la fuentes de infeccin directa de los dermatofitos al hombre y a ot
ros animales.
El hbitat de los dermatofitos zooflicos segn sus hospedadores ms habituales se divid
en en 4 categoras prcticas:
a. animales domsticos y ganado: perros, gatos, bovinos, equinos, ovinos, porcinos
, aves de corral, entre otras;
b. roedores de vida libre y animales de laboratorio;
c. animales de cra para el comercio de su piel: zorros, nutrias, chinchillas, visn
, conejos, entre otros.
d. animales silvestres en cautiverio(zoolgicos).
La clasificacin de los animales como fuente de infeccin al hombre se dividen en 6
grupo:
1. Mamferos salvajes exoantrpicos: habitantes de ecosistemas libres del hombre, as
como ecosistemas asociados con reas urbanas modificadas por ste, como son los rato
nes y ratas del bosque, ratones de campo y erizos, entre otros.
2. Mamferos sinantrpicos: especies que se encuentran por lo general en establecimi
entos habitados por el hombre de una permanente o intermitente, en poblaciones o
independientemente, como ratas y ratones, entre otros.
3. Animales de abastos: animales de carne como los rumiantes, cerdo y conejo.
4. Animales de compaa: perros, gatos, caballos de monta y pequeos roedores como el
cobayo, hamster y ratn blanco.
5. Animales de peletera y laboratorio: ratones blancos, ratas, visones, zorros nu
trias y conejos.
6. Aves: tanto de jaula como de corral.
La transmisin se efecta fundamentalmente por contatacto directo, adems es frecuente
que se transmita por medio del contacto de animales enfermos y sanos con los co
mederos y bebederos, en los cepos, paredes, horcones, etc., los que se contamina
n con los enfermos y posteriormente, estos contaminan a los sanos.
Richard y col.(1994) sealan que en las reas rurales ms del 80% de las afecciones fng
icas de los humanos pueden ser de origen animal en tanto que en el ambiente urba
no un 20% tiene relacin con los animales afectivos.
Indirectamente se transmiten con las costras y pelos que caen y se desecan, las
que quedan adheridas a paredes, postes, as como tambin mediante vectores como los
roedores, perros y gatos, y segn criterios no confirmados, algunos artrpodos( mosc
as domsticas, piojos y otros). La enfermedad tiene una presentacin enzotica y marca
damente estacional desapareciendo con el inicio de las lluvias del verano. (Jawe
tz y col. 1968; Pugh y Evans 1977; Vigui y col. 1992; Bofill y col. 1996).
VI.- Patogenia
Segn Bofill y col. (1996) las condiciones ms favorables para la germinacin, crecimi
ento y multiplicacin de las esporas de dermatofitos, tienen lugar en el folculo pi
loso entre las dos vainas de la raiz del pelo.
Las esporas del hongo se protegen en las grietas de la piel y en los folculos pil
osos. Despus de germinar las hifas del hongo crecen por el interior del pelo (end
otrix).
Las esporas llegadas a las escoriaciones de la piel germinan y se desarrollan en
la superficie cutnea por debajo de la capa de clulas queratinizadas, desde la cua
l pueden alcanzar tambin los folculos pilosos, introducindose en ellos.
Segn trabajos de inoculacin exprimental realizados con T. verrucosum, la patogenia
de la enfermedad puede considerarse en 4 fases:
a. incubacin - durante este perodo, por lo general, entre 7 y 17 das posteriores a
la inoculacin, se produce una invasin rpida del estrato crneo y la porcin proximal y
superficial del folculo piloso, observndose hifas vetativas largas diseminadas en
estos espacios.
b. En los vasos sanguneos de la dermis pueden apreciarse numerosas clulas mononucl
eares, cuya aparicin obedece a mecanismos de respuestas ante la presencia del ger
men maduracin - tambin denominada como fase de diseminacin, comienza a partir de lo
s 14 - 17 das posteriores a la inoculacin. Durante esta etapa, el hongo invade pro
gresivamente la porcin queratinizada exterior de la vaina de la raiz del folculo p
iloso y se produce, adems, la formacin primaria de artrosporas (ectotrix) a nivel
del conducto piloso - sebceo. A los 21 das aproximadamente la proliferacin de artro
sporas es evidente en el lumen del folculo piloso y porcin queratinizada ms blanda
de la vaina de la raiz del lecho de la maduracin del pelo. A los 28 das penetra la
cutcula, invade la corteza del crecimiento activo del pelo, en la cual puede apr
eciarse la formacin endotrix de artrosporas. Ya en este perodo pueden observarse h
ifas en el conducto piloso - sebceo. Entre 28 - 35 das, las hifas pueden verse en
la zona queratohialina de los folculos en proceso de involucin. La fragmentacin del
pelo en las porciones superiores es significativa en este momento.
c. climax de inflamacin - la respuesta inflamatoria resulta ms aguda en los animal
es adultos que en los jvenes.
En los primeros, ocurre entre 28 - 49 das, mientras que en los terneros se produc
e alrededor de una semana ms tarde. Por vasodilatacin capilar de la dermis se prod
uce un exudado seroso acompaado de numerosos LPMN que se infiltran en el estrado
crneo de la epidermis.
Las masas de clulas PMN junto con el exudado infiltrados en la epidermis con proc
esos de acantosis y paraqueratosis forman las costras tpicas. El exudado invade l
os folculos pilosos, formando microabscesos cuya ruptura se produce en la dermis
circundante. En el lecho capilar de la dermis media con frecuencia se observa un
infiltrado perivascular linfocitario. Fragmentos de pelos rodeados por masas de
artrosporas yacen en la regin hiperqueratinizada de la corteza.
d. regresin - se caracteriza por el nacimiento y desarrollo de nuevos pelos en el
folculo que ha sanado. Este perodo comienza entre 49 - 63 das posteriores a la ino
culacin en animales de todas las edades, pero por lo comn es ms temprano en animale
s adultos. Durante esta fase es posible que an puedan observarse los hongos en al
gunos cortes histolgicos. Sin embargo, los cultivos de raspados de piel, resultan
negativos. En los exudados se aprecian hifas en estado degenerativo. En las reas
de microabscesos pisifoliculares comienza el proceso de cicatrizacin, infiltrndos
e de tejido fibroso granular. En la zonas perivasculares de dermis puede observa
rse infiltracin de linfocitos eosinfilos .
VII.- Curso clnico y lesiones
El perodo de incubacin y las manifestaciones clnicas estn en dependencia del nmero de
clulas viables del inculo en momento de la invasin, observndose los primeros signos
clnicos de la infeccin entre 7 - 35 das postinfeccin experimental en bovinos agrupa
dos en distintos grupos de edades y con diferentes planos nutricionales.
En bovinos las lesiones se localizan en la cabeza y cuello, y en ocasiones en mi
embros posteriores y anteriores y regin escrotal. Dichas lesiones se presentan co
mo placas de tendencia circular, de color blanco-grisseo, secas y bien delimitada
s.
En los terneros es comn la costra periocular, peribucal y en las orejas. Estas le
siones dificultan la succin de leche o la prehensin de los alimentos y les produce
n escozor.
Las lesiones produce un aspecto quebradizo del pelo, seguido de la costra. En la
descripcin clnica se plantea que primero surge un ndulo oculto entre los pelos que
a simple vista resulta imposible de diagnosticar, estos ndulos se cubren de esca
ras (exudados y clulas inflamatorias) y posteriormente se convierten en gruesas c
ostras de color grisceo, los pelos aparecen sin brillo, frgiles y las costras que
son removibles dejan una superficie sangrante y hmeda. Esta sana lentamente, apar
eciendo un rea depilada, seca sobre la crece nuevamente el pelo (Udall, 1962; Elz
e y col. 1974; Schulz, 1978; Schrag, 1991; Bofill y col. 1996; Chamizo, 1997).
Lesiones anatomopatolgicas.- La descripcin macroscpica fueron expuestas en los sntom
as.
En esta enfermedad se observa un exudado seroso masivo producto de la dilatacin d
e capilares drmicos, masas PMN acompaadas de acantosis e hiperqueratosis en la epi
dermis, posteriormente con formacin de costras, el folculo piloso es similarmente
infiltrado con formacin de microabscesos, los capilares de la dermis son redeados
de masas de clulas mononucleares, siendo el pelo fragmentado rodeado de masa de
artrosporas.
Se presenta hipertrofia de epidermis que afecta a todas las capas, aunque princi
palmente al estrato crneo, afectando las porciones proximales de los folculos pilo
sos, apareciendo los pelos rodeados de escamas queratinizadas y hongos; estando
los poros foliculares dilatados y cnicos, el epitelio de los folculos tiende ala h
iperqueratosis (Bofill y col,1996).
VIII.- Diagnstico
Segn Bofill y col. (1996), el diagnstico clnico se realiza de forma fcil en algunas
especies, pero en todos los casos es necesario tener en cuenta el tipo de lesin,
su localizacin, los antecedentes del caso, etc.
EL diagnstico de laboratorio consiste en: primero se realiza el examen directo, e
l que se realiza colocando material sospechoso entre dos cubre objetos (o porta
y cubre) con hidrxido de sodio y potasio ligeramente calentado, con lo que se pue
den observar hifas y artrosporas, la otra forma de diagnstico ms empleada en labor
atorio se la siembra para el aislamiento del agente, en medios selectivos para h
ongos (Jawetz y col. 1968; Bofill y col. 1996).
El mtodo de fluorescencia se emplea para hacer diagnstico del M. canis, ya que es
el nico zoofilico que fluorece (verde amarillento).
Es preciso realizar el diagnstico diferencial con otros procesos patolgicos cutneos
como las forunculosis, las sarnas, los herpes de origen viral, etc.
El herpes de etiologa viral se diferencia por ser ste productor de una lesin lisa n
o pruriginosa.
Las forunculosis bacterianas presentan el fornculo y zonas de inflamacin, es circu
nscrito y supurante.
Las sarnas son mucho ms pruriginosas y en zonas determinadas de la economa sobre t
odo en partes de piel fina.
El diagnstico epizotico se basa en los conocimientos que sobre la enfermedad se te
ngan, como son los datos sobre la incubacin, propagacin lenta , la morbilidad, la
edad de los animales afectados, la estacin del ao, as como el resultado de las inve
stigaciones realizadas en el laboratorio (Bofill y col. 1996)
IX.- Medidas Contraepizoticas
a. Preventivas.- Es imposible una prevencin de la Dermatomicosis, y menos la erra
dicacin empleando solamente la terapia y la desinfeccin, sin el constante control
de los rebaos y separacin de los afectados, adems de las restantes medidas (Bofill
y col. 1996).
En nuestro pas se ha utilizado la vacuna LTF-130 procedente de la extinta URSS qu
e aport buenos resultados; la especie utilizada para la produccin de la vacuna es
el T. verrucosum. La eleccin de la especie a partir de la cual se elabor, se hizo
mediante un pesquisaje en distintas regiones a fin de conocer la mayor incidenci
a. La vacuna tiene la propiedad de brindar inmunidad prolongada en los rebaos, pr
otege a los sanos y acelera el perodo de recuperacin de los hatos afectados (Peraz
a y Roudenko, 1980). Ms recientemente Marisol Gonzlez y col. (1997) lograron una v
acuna contra la Dermatomicosis Bovina, mediante un muestreo en varias provincias
del pas utilizando una cepa atenuada del T. verrucosum.
En Noruega, tambin se elabor una vacuna, que segn las escasas referencias, ha resul
tado satisfactoria ( Acha y Szyfres, 1987); segn Gonzlez y col. (1997), la vacuna
Bioveta se ha empleado comercialmente en el mundo para el control de la enfermed
ad.
b. Recuperativas.- La primera medida que debe aplicarse en un brote es la separa
cin inmediata de los animales enfermos de los sanos e instaurar el tratamiento. E
l personal que trabaja con los enfermos no debe tener contacto con los animales
sanos. Es importante tener presente que las lesiones al principio son pequeas y e
stn ocultas entre el pelo, lo que a simple vista es difcil de observar.
Tratamiento: El empleo de antibitico ( especialmente la Griseofulvina) se ha reco
mendado en dosis variables, segn las especies y categoras, en general para los bov
inos es de 25 g/50 kg de peso corporal, por va oral, mezclado con el pienso, diar
iamente por un perodo que puede fluctuar entre 2-4 semanas, aadindose que se hace m
uy costoso y prolongado, particularmente en animales mayores (Jawetz y col. 1968
; Elze y col. 1974; Schulz, 1978; Ramrez y col. 1980; Mitchell, 1983; Carter, 198
9; Schrag, 1991; Baquero y col. 1994; Bofill y col. 1996).
Segn Wirth ( 1962), plantea que una pomada de lanolina anhidra y 10% de cido ntrico
fumante, se aplica tpicamente en los lugares donde se encuentra las manchas. La
pomada de cido ntrico al 5%, aplicada en tratamientos consecutivos, se obtienen bu
enos resultados. Tambin seala que una pomada con 10% de cido saliclico, igualmente p
reparada con lanolina. Se puede aconsejar la cloramina, aplicada en sustancia, h
umedecida ligeramente a los puntos enfermos, o se frotan estos bien con su soluc
in al 7%; este tto. se repetir dos veces a intervalos de varios das. Tambin obran bi
en la tintura de yodo y la pomada de creolina al 10%. Algunos celebran los prepa
rados de azufre o el dixido de azufre, pero no se han notado resultados manifiest
os con ellos en la tia pelada.
Udall (1962), plantea que la tricofitosis se combate por medio de antispticos dif
usibles. Una frmula muy til es: yoduro de azufre, aceite fludo de algodn o aceite de
oliva y solucin de formaldehido al 10%. La tintura de yodo aplicada diariamente,
tambin es efectiva.
El alcohol sublimado (1 - 2%) es de accin eficaz. En los casos de escamas gruesas
estn indicados los antispticos en solucin aceitosa o en forma de ungento, pues merc
ed a su accin hemoliente, penetran con mayor facilidad. Muchos casos curan pronto
con aplicaciones de unguentos de azufre o de ste mezclado con aceite. Otros anti
spticos tiles son: el ungento de Whitfield ( cido saliclico, 1g; c. Benzoico 2g; y pet
rleo 30 g ) rotenona o c. Pcrico ( 2% de alcohol ). Todas esta frmulas se emplearan
despus del lavado con agua y jabn verde, previo esquileo.
Hoerlin (1963), estableci que la gran variedad de ttos. recomendados para la derm
atomicosis del ganado podra indicar que ninguno han sido prominentes. Las recomen
daciones varan desde tinturas dbiles de yodo (2%), hasta la solucin de Churchill (
sol. de yodo al 16%). El yodo suavizado ha sido empleado exitosamente en 3 y 4 a
plicaciones con dos das de intervalos. Si las lesiones son pocas, un tto. local p
or dos ocasiones en siete das, durante 2 - 4 semanas, generalmente podr interrunpi
r la infeccin. El sodio yodado intravenoso ( 10 - 15g en 100 - 200 ml en agua) se
ha empleado. Una solucin de azufre apagado 1:20 - 1:40, es uno de los ttos. ms an
tiguo. El yodo sulfurado ( 1 parte en 8 - 10 partes de aceite), ha sido empleado
con xito.
Ducar (1966), seala que los unguentos son de un valor teraputico muy escaso y debe
n utilizarse con precaucin, aunque unas aplicaciones ligeras pueden ser de utilid
ad para controlar las infecciones secundarias.
Sippel (1967) consigna que 3 - 4 de yodo con aplicaciones en dos das de intervalo
s fue suficiente para curar de 12 - 23 das los casos en caballos, bovinos, perros
, gatos y monos. El Clorox al 10%, bien frotado con cepillo para dientes, ha sid
o recomendado por diversos autores para el tto. de la tia en el ganado vacuno. Ta
mbin han sido recomendados el Captan y el Phemerol 1:500 (nombres comerciales).
Peraza y Roudenko (1976), lograron buenos resultados al evaluar la eficacia tera
putica de la vacuna LTF - 130 en rebaos afectados de tricofitosis.
Schulz (1978), recomend aplicar tintura de yodo, pomadas antiherpes el liqudo anti
mictico Leuna, Afungin, Cloramida bruta, c. Paractico, compuesto sinttico de aceite
de mostaza.
CARBUNCO SINTOMATICO
El carbunco sintomtico o pierna negra es una enfermedad que se ve presente en tod
as las latitudes del planeta, es una enfermedad que indefectiblemente lleva a la
muerte del animal por intoxicacin sistmica en menos de una semana por lo que los
casos detectados no duran mas de este tiempo.
1.- ETIOLOGA :
Producido por Clostridium chauvoei (Cl. feserii, Bacillus Chauvoei, Bacillus Car
bonis, Bacillus Antracis symptomatici). Esta enfermedad tambin es llamada "pierna
negra", "morria negra " o "gangrena enfisematosa".
Bacteria Gram (+), no capsulado, mvil, de 3-8 x 0,5 micras, con esporo central o
subterminal, con caractersticas estrictamente anaerobias, adems tiene capacidad de
esporular cuando el medio no le es favorable para reproducirse, es productora d
e gas. Las colonias son pequeas, planas y transparentes, por lo que es corriente
que el crecimiento slo pueda apreciarse por la hemlisis. Presenta pleomorfismo sob
re todo en las bacterias que se encuentran en la lesin .
Produce 4 tipos de toxinas:
alfa : hemolisina y necrotoxina, letal.
beta : desoxirribonucleasa, letal, necrosante, aumento de la
permeabilidad vascular (la destruye la tripsina)
3. gamma :hialuronidasa, enzimas que hidrolizan el cido hialurnico,un constituyent
e de la matriz del tejido conectivo.
4. delta : hemolisina.
De estas 4 toxinas la ms letal es la alfa y de ah radica su poder patgeno. Esta bac
teria resiste a los desinfectantes tipo amonio cuaternario pero no es resistente
a la formalina ni el hipoclorito de sodio, es por eso que la vacuna para la pie
rna negra se hace en base a formol.
Las esporas pueden vivir en el suelo por mucho tiempo y se han visto rebrotes de
la enfermedad en terrenos donde la tierra fue removida recientemente.
La bacteria como tal se encuentra de manera normal en los intestinos y algunos rg
anos de animales; en el perro se puede ver Clostridium chauvoei en el hgado, mscul
os e intestinos de este animal sin causar alteraciones aparentes.
Se han visto casos de pierna negra en combinacin de Clostridium chauvoei y Cl. Se
pticum o Cl. Novyi, pero para que clasifique como pierna negra propiamente dicha
siempre tiene que estar presente el Clostridium chauvoei; sino clasifica como u
n caso de edema maligno.
2.- EPIDEMIOLOGIA :
El carbunco sintomtico es un edema gaseoso agudo casi siempre mortal, de 1-3 das d
e duracin, infeccioso pero no contagioso; de presentacin enzotica o epizotica, como
en zonas de inundacin.
El Cl. Chauvoei habita en el intestino, en el hgado de perros y bvidos aparentemen
te sanos y en otros tejidos normales de las distintas especies en el animal adul
to, tanto sensibles como resistentes. Se encontr Cl. Chauvoei, en el bazo e hgado
del 20% de vacunos normales.
No se conocen las vas de infeccin. Se admite la infeccin endgena y la infeccin adquir
ida a partir del suelo por ingestin o a travs de heridas.
El microorganismo del carbunco sintomtico vive en el suelo donde puede permanecer
viable durante muchos aos, siendo este el reservorio del agente causal, pero no
se sabe si all se multiplica o slo vive en la forma esporulada y se multiplica en
el tubo intestinal de los animales.
El carbunco sintomtico es una infeccin transmitida por el suelo, si bien todava se
debate la puerta de entrada por la que penetra la bacteria al organismo. Se supo
ne, sin embargo, que dicha puerta de entrada se encuentra en la mucosa del apara
to digestivo despus de la ingestin de alimento contaminado a partir de heces infec
tadas y de cadveres descompuestos de animales muertos por la enfermedad. Aparece
carbunco sintomtico verdadero cuando las esporas que no se alojan en los tejidos
proliferan por mecanismos que no han sido todava identificados.
El carbunco sintomtico verdadero suele considerarse una enfermedad de bvidos y en
ocasiones de ovejas, especies que enferman con mayor frecuencia. En bvidos, la en
fermedad suele quedar restringida a individuos jvenes entre 6 meses y 2 aos de eda
d. En el campo aparece esta enfermedad con ms frecuencia en bvidos que crecen con
rapidez por estar sometidos a un plan intensivo de nutricin. La mejora del estado
nutricional de las ovejas al aumentar la ingestin de protenas en su alimentacin inc
rementa tambin su susceptibilidad a esta enfermedad. En ovejas no se observa rest
riccin en cuanto a edad. Se sospecha que los esfuerzos, magulladuras o las indige
stiones agudas desencadenan los hechos.
El carbunco sintomtico de los bvidos tiene incidencia estacional y se registra el
mayor nmero de casos durante los meses clidos del ao. La mxima incidencia puede vari
ar de primavera a otoo. Algunos brotes de esta enfermedad en los bvidos se han enc
ontrado despus de excavar el suelo, lo que sugiere que estas maniobras pueden pon
er en actividad esporas latentes que han quedado expuestas.
En ovejas, la enfermedad depende casi siempre de la infeccin de una herida. En ef
ecto, la infeccin de las heridas cutneas durante el esquileo, castracin o amputacin
del rabo o del ombligo al nacimiento puede propiciar la aparicin de lesiones loca
les. A veces, es cause de brotes graves, la infeccin de la vulva y de la vagina e
n la oveja durante el parto; la enfermedad puede aparece en grupos de corderos y
carneros jvenes hasta de un ao de edad, casi siempre como consecuencia de infeccin
de las heridas cutneas que se producen entre ellos al pelear.
Es muy probable que las vacunas reforzadas con formol produzcan grados suficient
es de lesin en los tejidos para proliferar en el organismo las esporas latentes.
Se ha observado casos especiales en fetos ovinos. Las ovejas preadas, en las que
se observ distensin del abdomen, debilidad y tendencia a echarse debido al edema y
a la formacin de gases en el feto, del cual se aisl Cl. Chauvoei.
El carbunco sintomtico es causa de grandes prdidas econmicas para los ganaderos que
cran bvidos en muchas partes del mundo. La mayor parte de los brotes se previene
mediante vacunacin. Cuando surge la enfermedad suele afectar a varios animales en
pocos das. Se trata de un padecimiento enzotico en ciertas zonas, especialmente,
aquellas expuestas a inundaciones; el tamao de estas reas contaminadas puede varia
r desde un grupo de granjas hasta un campo individual; se presenta en todas las
latitudes con ms frecuencia en las zonas templadas, la mortalidad del carbunco si
ntomtico casi llega al 100%.
3.- PATOGENIA :
Esta enfermedad se ha descrito en vacunos y ovinos, se han reportado 2 casos de
pierna negra propiamente dicha en porcino. En el caso de los vacunos, la bacteri
a puede ser endgena y por provocar la enfermedad de esta manera pero en los ovino
s la infeccin siempre es exgena y la espora es llevada la organismo por inyeccin o
infeccin de una herida previa.
La eliminacin de la bacteria es constante por la va digestiva de animales infectad
os y esta, al salir , por ser un anaerobio estricto esporula para mantenerse vig
ente en el medio ambiente, se queda en la tierra y el suelo pudiendo infectar el
agua de los bebederos y los piensos de pasto.
No se tiene muy clara la patogenia de esta bacteria pero se piensa que ingresa p
or lo general por va oral, al consumir agua o pastos contaminados con esporas de
esta bacteria, una vez dentro del organismo, esta espora llega a la mucosa alime
ntara y por va hematgena llega hacia diferentes rganos y tejidos del organismo o tam
bin viaja dentro de un macrfago. Tambin puede llegar a la sangre a travs de algunas
heridas predispuestas en la mucosa de los animales por ejemplo en la poca de la d
enticin de los terneros y de all diseminarse por va hematgena a distintos tejidos de
l cuerpo. Las esporas van principalmente a las porciones musculares del cuerpo g
eneralmente en el cuello y miembros posteriores, aunque tambin se han visto lesio
nes solamente en el interior del cuerpo, en msculos muy profundos como en los pso
as, el diafragma, la base de la lengua y el miocardio.
Para que se produzca la enfermedad tiene que existir un ambiente propicio para e
l desarrollo de la bacteria en el organismo, este ambiente propicio que desencad
ena la enfermedad se da por magulladura del msculo, ejercicio excesivo, indigestin
aguda o cualquier proceso que desvitalice al tejido. La bacteria necesita de un
medio rico en glucgeno como fuente de su energa, esto con una previa gluclisis ana
erbica producida en el msculo. Esto adems tiene que estar acompaado de anaerobiosis
y pH alcalino; este ambiente perfecto para el desarrollo de la bacteria determin
a primariamente la forma vegetativa de esta germen donde por actuacin de toxinas
que ya se estn produciendo, propician el desarrollo de la enfermedad y sus consec
uencias que seran descritas mas adelante.
Una vez que el ambiente es adecuado para el desarrollo de la bacteria, se comien
zan a producir estas toxinas y enzimas, cada una con un fin especifico, por ejem
plo la beta que atacan exclusivamente al ADN celular, las gamma que se encargan
de separar el intersticio celular, etc. Estas toxinas provocan una reaccin tisula
r y se desencadena una inflamacin del msculo comprometido, hemorragia y edemas gas
eosos que es til para hacer el diagnostico de esta enfermedad ya que al tacto es
crepitante, finalmente ocasionan necrosis del msculo comprometido, adems durante e
sta proceso existe la aparicin de fiebre alrededor de 40 C por que las toxinas lib
eradas por las bacterias son inductoras de liberacin de linfoquinas que elevan la
temperatura.
Las lesiones se hacen evidentes 24 horas despus de la germinacin de la espora en l
os msculos y se pude notar un edema crepitante en la zona.
Finalmente hay una bacteriemia que se da nicamente en la fase final de la enferme
dad y que conlleva a la muerte del animal por intoxicacin sistmica. La muerte se d
a 1-3 das desde que aparecen los signos clnicos.
En ovinos, la espora ingresa conjuntamente con otros clostridim en heridas abier
tas, esto lleva a una necrosis del tejido afectado produciendo el cuadro de gang
rena enfisematosa.
A la necropsia se encuentra ala animal en posicin decbito lateral con el miembro a
fectado extendido y rgido, se produce putrefaccin y meteorismo post mortem rpidamen
te y se puede ver un exudado espumoso que sale del ano y la nariz, los msculos af
ectados se ven edematosos y con el centro ennegrecido por la destruccin y degener
acin del tejido. En las cavidades se encuentra siempre abundante liquido que coag
ula con facilidad por la gran presencia de fibrina, adems se nota un olor rancio
como de cido butrico y se puede notar la produccin de gas en el hgado. Cuando un fet
os es afectado se puede notar la distensin del abdomen de la madre posiblemente p
or la edematizacin del feto, el feto puede o no presentar las lesiones tpicas de l
a infeccin.
4.- SIGNOS CLINICOS :
Normalmente la afeccin comienza sbitamente pudiendo encontrarse algunos animales m
uertos sin haberse observado signos clnicos, como cuando las lesiones ocurren sol
amente en el miocardio y el diafragma.
Es comn la cojera aguda y la depresin notable, inicialmente hay fiebre (hasta 42 C)
pero cuando los signos clnicos se hacen obvios, la temperatura puede ser norma o
subnormal.
Aparecen tumefacciones edematosas y crepitantes caractersticas en la cadera hombr
o, pecho, lomo, cuello o en otros sitios muy musculares del cuerpo. Inicialmente
, la tumefaccin es pequea, caliente y dolorosa.
Conforme la enfermedad progresa rpidamente, la tumefaccin crece, hay crepitacin a l
a palpacin y la piel est seca, agrietada, fra e insensible a medida que el abasteci
miento sanguneo local disminuye.
Los signos generales incluyen postracin y temblores. La muerte ocurre en 12 a 48
horas si el animal no ha sido tratado; llama la atencin el olor a cido butrico.
En los bvidos se presenta estasis del rumen y de 100 - 120 pulsaciones \ minuto.
En las ovejas hay una marcha rgida (pierna). No es frecuente el edema subcutneo; l
a lesin es local, por donde la infeccin penetr.
5.- LESIONES :
Las lesiones se caracterizan por edema, hemorragia y necrosis de las miofibrilla
s. La parte central de las lesiones se seca, se oscurece y se convierte en enfis
ematosa como consecuencia de la fermentacin bacteriana, mientras que su periferia
es edematosa y hemorrgica.
Microscpicamente, se encuentran cambios degenerativos en las fibras musculares ro
tas por el edema, enfisema y hemorragia. La infiltracin de leucocitos es poco imp
ortante.
Los animales afectados presentan inflamaciones crepitantes en la musculatura, pa
rticularmente en las extremidades, con una extensin rgida caracterstica de los miem
bros.
Dependiendo del momento de la muerte del animal y de la temperatura ambiental, l
as tumefacciones pueden estar muy distendidas y con gas.
Los msculos afectados aparecen de marrn o rojo obscuro, con rayas negras. Con frec
uencia se encuentran lesiones similares en el corazn y ocasionalmente en la lengu
a.
Los tejidos subcutneos de la zona infectada presentan un exudado teido de sangre q
ue contiene grandes depsitos de burbujas de gas.
6.- DIAGNOSTICO :
En casos tpicos puede formularse un diagnstico basndose en los signos clnicos y en l
os hallazgos de necropsia. Es dudoso por no encontrarse lesiones tpicas en ocasio
nes.
Diagnstico diferencial por electrocucin por rayo, carbunco (diferencia la lesin esp
lnica), saturnismo agudo y tetania de la lactacin, este ltimo produce muerte sbita.
7.- TRATAMIENTO :
La administracin de penicilina a los animales afectados se considera la teraputica
lgica, si el animal no est moribundo, pero los resultados suelen ser mediocres da
da la gran extensin de las lesiones. Deben administrarse grandes dosis (10 000 un
idades/kg de peso corporal), comenzando con penicilina cristalina por va intraven
osa para administrar despus preparados de accin prolongada, algunos de los cuales
se administrarn en los mismos tejidos afectados, si estos son accesibles. Es prob
able que el antisuero del carbunco sintomtico no posea gran valor, a menos que se
administren dosis masivas.
8.- CONTROL :
Vacunacin anual de bvidos de 6 meses a 2 aos antes de iniciar la primavera, luego r
epetir al ao y luego cada 5 aos.
Se recomienda vacunar terneros a las 3 semanas de vida o despus del destete. La i
nmunidad se da despus de 10 - 14 das.
En caso de ovejas vacunarlas 3 semanas antes del parto y antes del trasquilado.
Vacunar antes de la segunda paricin.
La vacuna est basada en una bacterina, la cual proviene de la destruccin de las to
xinas con formol, pero manteniendo su valor antignico. Tambin existe una vacuna de
Bacterina combinada Chauvoei-septicum.
El suero contra el carbunco sintomtico se obtiene mediante la inmunizacin de los c
aballos, con cultivos lavados de microorganismos del carbunco sintomtico, se pued
e obtener un suero muy potente que, usado en grandes cantidades, es til para la p
roteccin de los terneros en caso de presentarse carbunco sintomtico en el rebao; ta
mbin es eficaz para el tratamiento de casos confirmados.