MATERIA

ODONTOLOGA PREVENTIVA
C A R I E S
DRA. MARA DEL ROSARIO ORTIZ ZAVALA

ALUMNA:
MA. ISABEL DELGADO SANCHEZ
Seccin: 12 3
er.
A o
UMSNH
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CARIES
Es una lesin localizada en los tejidos mineralizados del diente, de
naturaleza infecciosa inespecfica, polimicrobiana atpica e irreversible (aunque
puede detenerse en determinados estados de su evolucin).
La caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de los tejidos
duros del diente, por la accin bacteriana, donde dichos tejidos son modificados
y eventualmente disueltos.
uelen aparecer en los ni!os y en los adultos jvenes, pero pueden
afectar a cualquier persona y son una causa com"n de p#rdida de los dientes
en las personas m$s jvenes.
Las bacterias se encuentran normalmente en la boca y convierten todos los
alimentos, especialmente los az"cares y almidones, en $cidos. Las bacterias, el
$cido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar
una sustancia pe%ajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es m$s
com"n en los molares, justo encima de la lnea de la enca en todos los dientes
y en los bordes de las obturaciones.
La placa que no se elimina de los dientes se convierte en una sustancia
llamada sarro. La placa y el sarro irritan las encas, produciendo %in%ivitis
y periodontitis.
La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de &' minutos despu#s
de comer. i #sta no se quita, comenzar$ a presentar caries.
Los $cidos en la placa da!an el esmalte que cubre el diente y crean cavidades
(caries). Las caries %eneralmente no duelen, a menos que se tornen muy
%randes y afecten los nervios o causen una fractura del diente.
in tratamiento, pueden llevar a un absceso dental. La caries dental que no se
trata tambi#n destruye el interior del diente (pulpa), lo cual causa la p#rdida de
#ste.
Los carbohidratos (az"cares y almidones) aumentan el ries%o de caries
dentales. Los alimentos pe%ajosos son m$s da!inos que los no pe%ajosos, ya
que permanecen sobre los dientes. Los refri%erios frecuentes aumentan el
tiempo en que los $cidos est$n en contacto con la superficie del diente.
Sntomas
(uede no haber sntomas, pero si se presentan, pueden abarcar)
*olor de diente o sensacin dolorosa en los dientes, sobre todo despu#s de
consumir bebidas o alimentos dulces, fros o calientes
+avidades o hoyos visibles en los dientes
(ruebas y e,$menes
La mayora de las caries se descubren en sus fases iniciales durante los
chequeos dentales de rutina.
-n e,amen dental puede mostrar que la superficie dental est$ blanda.
Las radio%rafas dentales pueden mostrar al%unas caries antes de que sean
visibles para el ojo.
Tratamiento
El tratamiento puede ayudar a impedir que el da!o a los dientes, lleve a caries
dentales.
(uede involucrar)
.bturaciones
+oronas
/ratamiento de conductos
Los odontlo%os obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el
uso de una fresa dental y reemplaz$ndolo con un material como las aleaciones
de plata (amal%ama), oro, porcelana o resina compuesta. Estos dos "ltimos
materiales son los que m$s se asemejan a la apariencia natural del diente y
pueden preferirse para los dientes frontales. 0uchos odontlo%os consideran
que las amal%amas (aleaciones) de plata y de oro son m$s resistentes y suelen
usarlas para los dientes posteriores, aunque tambi#n hay una tendencia a
utilizar la resina compuesta altamente resistente en los dientes posteriores.
Las coronas o 1fundas dentales1 se usan si la caries es e,tensa y hay una
estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado. Las
obturaciones %randes y la debilidad del diente aumentan el ries%o de ruptura del
mismo. El $rea cariada o debilitada se elimina y se repara. e coloca una
corona sobre la parte del diente que queda. *ichas coronas suelen estar
hechas de oro, porcelana o porcelana pe%ada a metal.
-n tratamiento de conductos se recomienda si el nervio del diente muere como
consecuencia de una caries o de una lesin. e e,trae el centro del diente,
incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto con las porciones cariadas
del diente y las races se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y
por lo re%ular se necesita una corona.
Pronstico
El tratamiento a menudo salva el diente. El tratamiento a tiempo es menos
doloroso y menos costoso que el tratamiento de caries e,tensas.
Complicaciones
0olestia o dolor
*iente fracturado
2ncapacidad para morder con los dientes
3bsceso dental
ensibilidad dental
Factores Participantes en la Etiopatogenia de la Caries Dental
1) Dieta: El alto consumo de carbohidratos, as como su frecuencia, la
naturaleza de estos y su consistencia participan directamente en la %#nesis de
la caries dental. i bien se ha encontrado una asociacin entre este
determinante y la caries dental, #sta no es lineal, sino que se ve intervenida
como factores como la hi%iene bucal y el acceso a fluoruros.
2) Biofilm (bacterias): la presencia de bacterias para la %#nesis de la caries
dental es crucial. Las interacciones entre las diferentes especies bacterianas
presentes en el biofilm potencian el accionar de estas bacterias y les otor%an
proteccin contra el medio e,terno. El principal microor%anismo involucrado en
la caries dental es el treptococcus 0utans el cual tiene m"ltiples propiedades
que le permiten la metabolizacin de carnohidratos (especialmente la sacarosa)
y la produccin de $cidos que alteran el balance mineral de la estructura
dentaria.
.tro microor%anismo involucrado en este proceso es el Lactobacilo 3cidofilus,
presente en lesiones de caries ya establecidas y su recuente es un buen
indicador de la pro%resin de las lesiones y la cantidad de az"car in%erida.
3) Factores Salivales (Flujo salival y capacidad tamponadora): Las diversas
alteraciones del flujo salival y la disminucin de este se encuentran asociadas
fuertemente a la caries dental. El bajo flujo salival crnico ha sido considerado
un indicador de ries%o potente para la incidencia y la prevalencia de lesiones de
caries. La capacidad tamponadora de la saliva es muy importante para la
re%ulacin del p4 salival lue%o de la in%esta de alimentos y tambi#n la saliva
posee protenas que modulan la adhesin de microor%anismo a la superficie
dental. (or otro lado, la formacin de la pelcula salival a partir de protenas
salivales forma un rol importante en la formacin de un biofilm sobre la
superficie dentaria.
4) Flor: La presencia de aportes de fl"or en la cavidad bucal es uno de los
principales m#todos para la prevencin y control temprano de las lesiones
incipientes de caries. u accin est$ principalmente enfocada a la proteccin de
hospedero susceptible, favoreciendo la remineralizacion de las lesiones de
caries y disminuyendo la solubilidad del esmalte dental, participando en el
intercambio de minerales entre la superficie dental y la saliva. 3dem$s posee
accin antibacteriana, interbibiendo en el metabolismo de los carbohidratos al
interior de las bacterias.
!) Factores "onductuales: Los factores conductuales tienen una %ran
influencia en el desarrollo y pro%resin de la enfermedad caries. Las creencias,
h$bitos de consumo de alimentos y de hi%iene que se dan en una familia o
comunidad condicionan a los otros factores ya mencionados y los modulan. (or
otro lado, el valor que las personas le dan a la salud bucal , y la valorizacin del
ries%o de tener caries y las recompensas sociales y afectivas derivadas de
poseer una boca saludable derivan en conductas que direccionan la %#nesis de
esta enfermedad.
#) $structura Dentaria: La presencia de una estructura dentaria con patolo%a
propia (hipoplasias, hipocalcificaciones , amelo%#nesis y dentino%#nesis
imperfecta) condicionan un sustrato dentario que en condiciones iniciales
presenta menor resistencia al ataque $cido producido por a%entes bacterianos.
%$&'()S D$ *) ")'($S)
+usanos: e%"n una leyenda asiria del si%lo 522 a. +., el dolor de muelas lo
causaba el %usano que beba la san%re del diente y se alimentaba con las
races de los ma,ilares, esta fue una creencia casi universal en una #poca.
,umores: Los anti%uos %rie%os consideraban que la constitucin fsica y mental
de una persona se determinaba por medio de las proporciones relativas de los
cuatro fluidos elementales del cuerpo) san%re, flema, bilis ne%ra y bilis amarilla.
/odas las enfermedades, la caries incluida, podan e,plicarse si e,ista un
desequilibrio de estos humores.
%eor-a vital: La caries se ori%inaba en el diente mismo, en forma an$lo%a a la
%an%rena de los huesos, esta teora se propuso en el si%lo 65222 y se mantuvo
hasta el si%lo 626.
%eor-a .u-mica: -n a%ente qumico no identificado era el ori%en de la caries.
3firmaba que la caries comenzaba en la superficie del esmalte, en sitios en los
que se pudran los alimentos y adquiran suficiente poder para producir
qumicamente la enfermedad.
%eor-a parasitaria o s/ptica: Erdl describi par$sitos filamentosos en la
superficie membranosa de los dientes. (oco despu#s, 7icinus un m#dico de
*resde, observo la presencia de microor%anismos filamentosos, a los que
denomino denticolae, en material tomado de cavidades cariadas.
%eor-a .uimioparasitaria: Es una mezcla de las dos teoras ya mencionadas,
ya que se!ala que la causa de caries son los $cidos producidos por los
microor%anismos de la boca. (asteur haba descubierto que los
microor%anismos transformaban el az"car en $cido l$ctico durante el proceso
de fermentacin. 0a%itot demostr que la fermentacin de los az"cares
causaba la disolucin del material dental in vitro. Leber y 8ottenstein su%irieron
que los $cidos y las bacterias, eran los a%entes causantes de la caries,
encontraron micrococos en cortes histol%icos de dentina cariada. +onsideraron
que la caries dependa de microor%anismos que producen un $cido que elimina
la sal por calcio.
%eor-a proteol-tica: 4a propuesto que los elementos or%$nicos o protenicos
constituyen la primera va para la invasin de los microor%anismos. El esmalte
maduro esta mineralizado en un %rado m$s alto que cualquier otro tejido de los
vertebrados. El diente humano contiene slo apro,imadamente de 9.: a & ; de
materia or%$nica de la cual de '.< a '.= ; corresponde a protena. El
componente or%$nico es m$s vulnerable y lo atacan las enzimas hidrolticas de
los microor%anismos.
%eor-a de prote0lisis1.uelaci0n: *e la combinacin de un 2on met$lico
inor%$nico con por lo menos dos %rupos funcionales ricos en electrones, resulta
un quelato en una sola mol#cula or%$nica. El a%ente quelante es una mol#cula
pinza, y de formar as un anillo heterocclico. Los $tomos que fijan el 2on
met$lico reciben el nombre de li%aduras y %eneralmente se trata de o,%eno,
nitr%eno o azufre. e ha propuesto la quelacin para e,plicar la destruccin del
diente, ya que los componentes inor%$nicos del esmalte pueden eliminarse en
i%ual forma en p4 neutro o alcalino. Esta teora considera que la caries es una
destruccin bacteriana de los dientes en la que el primer ataque se diri%e
principalmente a los componentes or%$nicos del esmalte. Los constituyentes
or%$nicos del esmalte como los inor%$nicos, se destruyen simult$neamente.
&tras teor-as de la caries: ales de fosfato tienen el potencial capaz de
retardar la caries dental. Louma demostr que la placa bacteriana absorba
fosfato inor%$nico durante el metabolismo de los carbohidratos, ya que el
fosfato es necesario para la fosforilacin de los az"cares y para los polisulfatos
que absorben ener%a. *e acuerdo con la teora del secuestro de fosfatos, el
fosfato inor%$nico debe obtenerse del esmalte. in embar%o, in vivo hay un lujo
continuo de saliva que contiene fosfatos inor%$nicos solubles, los cuales se
encuentran m$s f$cilmente a disposicin de las bacterias que la fase mineral del
esmalte, siempre y cuando la saliva pueda lle%ar a las bacterias a trav#s de la
placa.
.tras e,plicaciones consideran a la caries como una deficiencia nutricional
provocada por una insuficiente fijacin del fosfato, sin embar%o se mantienen
como simples conjeturas.
RESPUESTA PULPAR A LA CARIES DENTAL .
La respuesta es inflamatoria debido a que los t"bulos de dentina son
permeables. 0uchas sustancias biol%icamente activas (enzimas bacterianas,
endoto,inas, anticuerpos, polisac$ridos, etc.) son capaces de atravesar los
t"bulos de dentina. in embar%o, esta va no es unidireccional, las protenas
s#ricas tambi#n pueden pasar desde la pulpa hacia el e,terior.
La primera respuesta de la dentina a la caries es la esclerosis. La matriz y los
t"bulos se calcifican con depsitos semejantes a la dentina peritubular. El
objetivo de la esclerosis es reducir la permeabilidad de la dentina.
*e acuerdo con /ro>brid%e, la lesin de la dentina por caries presenta = zonas)
9. ?ona e,terna de destruccin
&. ?ona de infeccin
<. ?ona de desmineralizacin
=. ?ona de esclerosis.
+omo la caries es una enfermedad crnica, se considera que los primeros
cambios son los de car$cter crnico) una respuesta inmune compuesta por
linfocitos, c#lulas plasm$ticas y macrfa%os. e ha demostrado la presencia de
linfocitos en la pulpa cuando la caries est$ a"n limitada al esmalte.
Las caries son consideradas una enfermedad bucal. Es causada por el
des%aste de los tejidos de los dientes debido a los $cidos que contienen los
alimentos en el momento de la descomposicin. e sabe que las caries afectan
a una %ran parte de la poblacin, se estima que supera el noventa por ciento de
las personas.
Las caries pueden clasificarse se%"n la cara del diente que afecten)
Fisuras y aberturas: este tipo de caries %eneralmente afectan a los ni!os
que rondan los diez a!os, no da!an los dientes de leche, si no que los
permanentes. e caracterizan por ser muy veloces. @ormalmente atacan
los dientes molares, sobre la superficie superior.
2reas lisas: suelen sur%ir entre los veinte y treinta a!os de edad. on mucho
m$s lentas que las caries anteriores. 3dem$s son totalmente reversibles
y evitables.
$n el esmalte: tambi#n resultan de un lento desarrollo, sin embar%o, pueden
alcanzar otra capa del diente, la llamada dentina. Esta parte del diente es
mucho m$s delicada y menos fuerte.
'a-3: estas caries afectan los tejidos que recubren la raz del diente,
quedando de esta manera e,puesta. Las personas que m$s sufren esta
clase de caries son las mayores aunque se encuentran casos de %ente
m$s joven. on causadas por la incapacidad de lavar la zona de la raz y
por dietas que contienen altos niveles de az"car.
/ambi#n e,iste la clasificacin llamada AlacB, esta depende de los dientes que
ataca)
Tipo 1: en este caso las bacterias atacan los molares y los premolares sobre
la cara superior, la utilizada para masticar, tambi#n en cualquier
irre%ularidad de los dientes.
Tipo 2: las zonas afectadas son las caras de premolares y molares
pro,imales
Tipo : las caries se desarrollan desde las caras pro,imales de los molares y
los premolares hasta alcanzar el borde cortante del diente.
Tipo !: los dientes anteriores son atacados en sus caras pro,imales. Esto
incluye el $n%ulo cortante del diente.
Tipo ": la zona afectada es la de los dientes posteriores y anteriores y en sus
caras que est$n en mayor contacto con el r%ano de la len%ua.
ETAPAS DE LA CARIES:
Caries del esmalte.
Los primeros cambios visibles se manifiestan con una perdida de transparencia
que da como resultado una naturaleza %redosa o mancha blanca. En los
lu%ares donde la caries ha evolucionado m$s lentamente o se ha detenido, se
puede observar en el esmalte una pi%mentacin de color amarillo o pardo. En
este momento se puede dar marcha atr$s a este proceso patol%ico antes de
que realmente la lesin de caries se cavite y el proceso sea ya irreversible,
momento en el que no se puede recuperar la estructura dental perdida por el
ataque $cido y el "nico tratamiento ser$ el empaste. Las lesiones en la
superficie lisa cuando se seccionan lon%itudinalmente, tienen forma de cono con
el $pice diri%ido hacia la dentina
Caries de la dentina de la corona.
3l lle%ar a la dentina, la lesin cariosa se esparce en direccin lateral por la
unin amelodentinaria, socavando con frecuencia el esmalte. 2nvade la dentina
y si%ue la direccin de los t"bulos dentinarios, la dentina afectada presenta
diferentes %rados de decoloracin desde el pardo al casi ne%ro.
Caries de la raz.
e presentan tpicamente en forma de lesin crnica lentamente pro%resiva.
Especies asociadas a la caries)
0icroor%anismos bucales asociados a caries dental
3 medida que la lesin de caries pro%resa, se da una transicin de bacterias
anaerobias facultativas CramDpositivas, que predominan en la etapas iniciales
de la lesin, a bacterias anerobias estrictas CramDpositivas y CramDne%ativas
que predominan en lesiones de caries avanzadas. Los factores que determinan
esta sucesin microbiana son desconocidos. Entre las bacterias asociadas con
el inicio, pro%resin o avance de la lesin de caries dental citamos)
Streptococcus
on cocos Cram positivos, dispuestos en cadenas cortas de = a E cocos o
lar%as, los cuales miden de ',: a ',F Gm de di$metro, anaerobios facultativos,
comprenden parte de la flora microbiana residente de la cavidad bucal y vas
respiratorias altas, pero tambi#n son pat%enos oportunistas en enfermedades
humanas como la caries dental y la endocarditis infecciosa, entre otras.
En la cavidad bucal se han aislado Streptococcus mutans, Streptococcus
sobrinus, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis, *e todas estas
especies Streptococcus mutans ha sido la m$s estudiada.
e ha demostrado que S.mutans est$ implicado en el inicio de la lesin de
caries, esta presente en la placa bacteriana y adem$s se puede aislar en todas
las lesiones de caries profundas e,aminadas. @o asi en las lesiones radiculares.
e ha comprobado que aunque est$n en las caries radiculares avanzadas, no
se suelen encontrar en las mismas en sus fases iniciales.
Lactobacillus
on bacilos CramDpositivos, anaerobios facultativos, acid%enos y acid"ricos,
p4 cercanos a : favorecen su crecimiento, as como el inicio de su actividad
proteoltica. 3l%unas cepas sintetizan polisac$ridos intra y e,tracelulares a partir
de la sacarosa, pero se adhieren muy poco a superficies lisas, por lo que deben
utilizar otros mecanismos para colonizar las superficies dentarias. Entre estos
mecanismos podemos mencionar la unin fsica por atrapamiento en superficies
retentivas, tales como) fosas y fisuras oclusales o caries cavitada, coa%re%acin
con otras especies bacterianas, constituyendo la biopelcula dental.
e la considera como un oportunista secundario, que est$ implicado en la
pro%resin de la lesin de caries y que prevalece en las etapas avanzadas de la
misma.
Entre las especies de Lactobacillus aisladas en lesiones de caries dentinaria se
distin%uen) L.casei, L.paracasei, L.rhamnosus, L.gasseri, L.ultunensis.
L.salivarius
ctinom!ces
on bacilos filamentosos Cram positivos, anaerobios y heterofermentativos.
on inmviles y su tama!o vara entre 9 y = m apro,imadamente. (roducen una
mezcla de $cidos or%$nicos, como productos finales, tales como) succnico,
l$ctico o ac#tico. Entre los factores que determinan su virulencia se considera la
presencia de fimbrias, que contribuyen con fenmenos de adhesin, a%re%acin
y con%re%acin y la produccin de enzimas proteolticas como la
neuraminidasa, esta "ltima es de %ran importancia cuando las lesiones de
caries pro%resan a dentinaprofunda.
"i#idobacterium
on bacilos anaerbicos, CramDpositivos, inmviles, con frecuencia se a%rupan
en formaciones ramificadas, est$n presentes %eneralmente en el tracto
%astrointestinal, sano de humanos y animales
Las tres especies predominantes son ".dentium, S. inopinata (".inopinatum)
y P. denticolens (".denticolens).
E,isten pocos estudios que asocian a "i#idobacterium con al%una etapa
especfica de la pro%resin de la lesin de caries. En %eneral esta ausente en
las caries iniciales, pero presente en las avanzadas y actua como factor de
evolucin de las mismas.
in embar%o, "i#idobacterium puede ju%ar un doble papel, en la enfermedad y
en la salud, el primero como promotor del proceso cario%#nico, al producir $cido
l$ctico, y el se%undo en la reduccin de la formacin de la matriz e,tracelular de
la biopelcula dental por la capacidad de sintetizar de la enzima %luconasa, la
cual tiene actividad especfica en la hidrlisis del %luc$no.
Prevotella
e trata de bacilos anaerobios estrictos, CramDne%ativos, no esporulados,
inmviles, con marcada actividad proteoltica y de hemolisina.
*e las especies de Prevotella identificasas cabe se!alar la presencia
de P.buccae en lesiones iniciales y de P.buccae, P.intermedia y P.denticola en
lesiones avanzadas de caries.
La presencia de (revotella est$ asociada a enfermedad periodontal, e
infecciones endodnticas, pero en el caso de caries dental no esta claro el
papel que jue%an en la pro%resin de la lesin
$eillonella
on diplococos Cram ne%ativos, anaerobios estrictos, inmviles que conforman
parte de la flora residente en cavidad bucal y vas respiratorias altas. La
colonizacin primaria de $eillonella es independiente de la presencia de dientes
erupcionados. 3 pesar de que $eillonella ofrece una pobre adherencia directa a
los tejidos del hospedero de la cavidad bucal, su presencia en %randes
cantidades en placa dental sub%in%ival, placa dental supra%in%ival y sobre
superficies mucosas bucales, se debe a mecanismos de coa%re%acin
interbacteriana.
La importancia de su presencia en los ecosistemas bucales est$ relacionada
con el mantenimiento de la homeostasis y la capacidad que posean de
neutralizar los $cidos producidos por los microor%anismos
cario%#nicos. $eillonella no metaboliza los hidratos de carbono, pero si
metaboliza el $cido l$ctico producido por otras bacterias para formar $cido
propinico y $cido ac#tico, ambos $cidos son m$s d#biles que el $cido l$ctico.
Estando su presencia asociada a salud bucal.
D$S4(5$')*(6)"(&5
La desmineralizacin se produce cuando el az"car y el almidn se combinan
con las bacterias y forman $cidos que disuelven El esmalte de los dientes. La
caries se forma cuando se destruye el calcio y los fosfatos del esmalte.
'$4(5$')*(6)"(&5
La remineralizacin se produce cuando el calcio y los fosfatos de la saliva
acceden a las $reas desmineralizadas de los dientes.
*eterminacin del flujo salival y p4 salival.
El flujo y el p4 salival, cuando presentan bajas puntuaciones se relacionan con
un alto ries%o e indicaran la necesidad de implementar medidas preventivas,
las cuales en nin%"n caso modificar$n las puntuaciones resultantes, sino
contrarrestar sus efectos ne%ativos. Esta medicin se realizar$ & veces en el
paciente 2nte%ral (en la etapa de dia%nstico y para el alta b$sica) y 9 vez para
el paciente de 0antencin (en su dia%nstico).
DETERMINACIN DEL FLUJO SALIVAL
Existe una serie de medicamentos (antihistamnicos, antiinflamatorios,
antidepresivos...) y estados patolgicos (radioterapia de cabeza y
cuello, diabetes mellitus, ansiedad, estrs, drogadiccin...) ue
conllevan una disminucin del flu!o salival importante de conocer,
debido al alto riesgo de caries asociado a las condiciones de
hiposalivacin y xerostoma. "a medicin del flu!o salival puede ser en
reposo o estimulado. En #dontopediatra, mediremos el flu!o salival no
estimulado o en reposo.
DETERMINACIN DE LA SALIVA NO ESTIMULADA
"a determinacin de saliva no estimulada tiene mucha importancia ya
ue est$ relacionada con el tiempo de aclaramiento de az%car y
$cidos de la boca.
&ara el procedimiento de recoleccin de flu!o salival no estimulado o
en reposo, el paciente no debe haber ingerido alimentos por lo menos
' hora antes de la recoleccin. (e realiza con el paciente sentado en
posicin rela!ada, con los codos apoyados en las rodillas. (e debe
instruir a su paciente a no tragar y evitar cualuier movimiento de las
me!illas o de la mandbula) la lengua se apoya en las superficies
linguales de los incisivos superiores. En esta
posicin, el paciente dobla la cabeza hacia delante y va de!ando
gotear la saliva pasivamente sin tratar de escupir ni masticar, por *
minutos cronometrados en un vaso pl$stico limpio. &osteriormente se
mide la cantidad de saliva con una !eringa de + ml. El flu!o salival se
calcula dividiendo el volumen salival entre el tiempo de recoleccin.
C#NCLUSI$N
-na de las preocupaciones de la alud .ral a sido como erradicar la caries de
la poblacin en %eneral, ya que este ha sido un factor por el cual un %ran
numero de la poblacion se ha visto afectada con distintas enfermedades, en la
cual la caries a sido el ori%en de al%una de ellas como son) Cin%ivitis y
(eriodontitis. H en casos mas e,tremos una hi%iene deficiente puede propiciar
en la aparicin de la caries, es importante tener una buena dieta rica en frutas
y verduras, la mala alimentacin como los son los alimentos ricos en
carbohidratos desmineralizan el esmalte del diente produciendo caries.