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UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL

REA DE LA SALUD
LICENCIATURA EN PSICOLOGA
FORMATO DE HISTORIA CLNICA
(2013)
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Nombre:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Lugar de residencia:
Escolaridad:
Ocupacin:
Estado civil:
Religin:
Direccin:
Telfonos:
orreo electrnico:
Si el paciente es menor de edad
Nombre de la madre:
Edad de la madre:
Lugar de nacimiento de la madre:
Lugar de residencia de la madre:
Telfonos de la madre:
orreo electrnico de la madre:
Nombre del padre:
Edad del padre:
Lugar de nacimiento del padre:
Lugar de residencia del padre:
Telfonos de la madre:
orreo electrnico de la madre
En caso de que el menor cuente con un tutor
Nombre del tutor!a"
Edad del tutor!a"
Lugar de nacimiento del tutor!a"
Lugar de residencia del tutor!a"
Telfonos:
orreo electrnico:
23 F!miio%$!m! (P$o/*$!&"o i&/*i$ ! m1&o. 2$1. %1&1$!/io&1.)
33 Mo2i8o "1 /o&.*2! (m!&i:i1.2o # !21&21)
#anifiesto: Descripcin$ por parte del paciente$ del problema por el cual solicita
atencin o evaluacin%
Latente: &ignos ' s(ntomas no e)plicitados por el paciente
En caso de nios y adolescentes:
#omentos de la relacin en los cuales surgieron los problemas%
La conducta del ni*o o adolescente$ ' los significados +ue ha construido sobre la
relacin%
La capacidad de los padres para comprender la naturale,a de cada problema o
desaf(o del desarrollo ' de sus recursos para contener$ tolerar o modificar tales
problemas$ tanto en s( mismos como en el ni*o o el adolescente !capacidad refle)iva"%
Los desencuentros +ue se van configurando ' los conflictos +ue se han generado%
;3 Hi.2o$i! "1 ! 1&:1$m1"!" !/2*!
-ntecedentes cronolgicos ' desarrollo de los s(ntomas o de los cambios de conducta
+ue han culminado en +ue el paciente bus+ue a'uda%
ircunstancias de la vida del paciente en el momento del inicio%
Descripcin del estado eut(mico del paciente%
mo ha afectado la enfermedad a sus actividades ' a las relaciones personales:
cambios de personalidad$ intereses$ estado de .nimo$ actitudes hacia los dem.s$
manera de vestir$ h.bitos$ nivel de tensin$ irritabilidad$ actividad$ atencin$
concentracin$ memoria$ habla%
&(ntomas psicofisiolgicos%
Dolor: locali,acin$ intensidad$ fluctuacin%
Nivel de ansiedad: /enerali,ada$ no espec(fica$ espec(ficamente relacionada con
determinadas situaciones$ actividades u ob0etos%
#ane0o de la ansiedad: evitacin$ repeticin de la situacin temida$ consumo de
sustancias u otras actividades +ue la alivian%
<3 A&21/1"1&21. m="i/o. # p.i>*i52$i/o.
Trastornos emocionales o mentales: alcance de la incapacidad$ tipo de tratamiento$
nombres de los hospitales$ duracin de la enfermedad$ efecto del tratamiento%
Trastornos psicosom.ticos: fiebre del heno$ artritis$ colitis$ artritis reumatoide$
resfriados recurrentes$ enfermedades cut.neas%
Enfermedades mdicas: &e hace la e)ploracin por sistemas !respiratorio$
cardiovascular$ gastrointestinal ' v(as biliares$ urinario"$ enfermedades de transmisin
se)ual$ consumo de alcohol%
Trastornos neurolgicos: dolor de cabe,a$ traumatismo craneoencef.lico$ prdida de
consciencia$ crisis epilpticas o tumores%
?3 D1./$ip/i0& "1 p!/i1&21
Aspecto.
a% 1dentificacin personal: puede incluir una breve descripcin no tcnica del aspecto
' comportamiento del paciente como lo escribir(a un novelista2 la actitud frente al
e)aminador puede describirse como cooperativa$ atenta$ interesada$ franca$
seductora$ hostil$ 0uguetona$ halagadora$ evasiva$ precavida%
b% onducta ' actividad psicomotora: manera de andar$ amaneramiento$ tics$ gestos$
movimientos nerviosos$ estereotipos$ e)igente$ tocar al e)aminador$ ecopra)ia$
torpe$ .gil$ co0o$ r(gido$ retrasado$ hiperactivo$ agitado$ combativo$ pega0oso%
c% Descripcin general: postura$ porte$ ropa$ acicalamiento$ cabello$ u*as2 saludable$
enfermi,o$ enfadado$ asustado$ ap.tico$ perple0o$ despectivo$ incmodo$
ecu.nime$ de aspecto ma'or$ de aspecto 0oven$ afeminado$ masculino2 signos de
ansiedad 3 manos h4medas$ sudor en la frente$ agitacin$ postura tensa$ vo,
for,ada$ o0os mu' abiertos2 cambios del nivel de ansiedad durante la entrevista o
con un tema en concreto% 5so de telfono celular o cual+uier otro recurso
tecnolgico%
Habla.
a% R.pida$ lenta$ apresurada$ dubitativa$ emocional$ montona$ alta$ susurrante$
arrastra palabras$ masculla$ tartamudea$ con eco$ intensidad$ e)citacin$ con
facilidad$ espont.neamente$ productividad$ manera$ tiempos de reaccin$
vocabulario$ prosodia%
@3 EA!m1& m1&2!
Estado de nimo y afecto
a% Estado de .nimo !una emocin dominante ' sostenida +ue da color a la
percepcin +ue esa persona tiene del mundo": cmo dice el paciente +ue se
encuentra2 profundidad$ intensidad$ duracin ' fluctuaciones del estado de .nimo 3
deprimido$ desesperado$ irritable$ ansioso$ aterrori,ado$ enfadado$ comunicativo$
eufrico$ vac(o$ culpable$ intimidado$ f4til$ despectivo consigo mismo$ anhednico$
ale)it(mico%
b% -fecto !e)presin e)terior de las e)periencias interiores del paciente": manera en
+ue el e)aminador eval4a los afectos del paciente 3amplios$ restringidos$ bruscos
o rotundos$ superficiales$ cantidad e intervalo de e)presin 62 dificultad para
empe,ar$ mantener o terminar una respuesta emocional2 es la e)presin
emocional apropiada para el contenido del pensamiento$ cultura ' el marco del
e)amen2 aprtense e0emplos si las e)presiones emocionales no son apropiadas%
Pensamiento y percepcin.
a% Forma de pensar%
1% 7roductividad: sobreabundancia de ideas$ escase, de ideas$ tra'ectoria$
pensamiento r.pido$ pensamiento lento$ pensamiento dubitativo2 el paciente
habla espont.neamente slo cuando se le pregunta$ flu0o del pensamiento$ citas
del paciente%
11% ontinuidad del pensamiento: si las respuestas del paciente contestan realmente
a las preguntas ' van dirigidas a un ob0etivo$ relevantes o irrelevantes2
asociaciones apro)imadas2 falta de relaciones causales en las e)plicaciones de
los pacientes2 afirmaciones ilgicas$ tangenciales$ circunstanciales$
incongruentes$ evasivas$ perseverantes$ blo+ueo o distraccin%
111% Trastorno del lengua0e: disfunciones +ue refle0an un desorden mental$ como un
habla incoherente o incomprensible !8ensalada de palabras9"$asociaciones
sonoras$ neologismos%
b% ontenido del pensamiento%
1% 7reocupaciones: sobre la enfermedad$ problemas medioambientales2
obsesiones$ compulsiones$ fobias2 obsesiones o planes de suicidio$ homicidio2
s(ntomas hipocondr(acos$ impulsos antisociales concretos%
c% Trastornos del pensamiento%
I. 1deas delirantes: contenido de cual+uier sistema delirante$ su organi,acin $
las convicciones del paciente sobre su valide,$ cmo afectan a su vida: delirios
aislados o asociados con sospechas dominantes2 congruentes o no
congruentes con el estado de .nimo%
II. 1deas de referencia e ideas de influencia: cmo empie,an las ideas$ su
contenido ' el significado +ue el pacientes les atribu'e%
d% Trastornos de la percepcin
I. -lucinaciones o ilusiones: si el paciente o'e voces o ve visiones2 contenido$
implicacin del sistema sensorial$ circunstancias en las +ue se producen2
alucinaciones hipnaggicas o hipnopmpicas2 transmisin del pensamiento%
II. Depersonali,acin ' desreali,acin: setimientos e)tremos de desvinculacin de
un mismo o del entorno%
e% &ue*os ' fantas(as%
I. &ue*os: los m.s destacados$ si el paciente los e)plica2 pesadillas%
II. Fantas(as: recurrentes$ favoritas o fantas(as in+uebrantables%
Sensorio
a% Estado de alerta: concienciacin del entorno$ lapsus de atencin$ enturbiamiento
de la consciencia$ fluctuaciones en los niveles de consciencia$ somnolencia$
estupor$ letargia$ estado de fuga$ coma%
b% Orientacin%
I. Tiempo: si el paciente identifica el d(a correctamente o la fecha apro)imada$ hora
del d(a2 se comporta como si estuviera en el presente%
II. Lugar: si el paciente sabe donde se encuentra%
III. 7ersona: si el paciente sabe +uin es el e)aminador ' el papel o los nombres de
las personas con las +ue est. en contacto%
c% oncentracin ' c.lculos%
d% #emoria: incapacidad$ esfuer,os reali,ados para compensar la limitacin 3
negacin$ confabulacin$ reaccin catastrfica$ utili,ados circunstancialmente para
compensar un dficit%
I. #emoria remota: datos de la ni*e,$ acontecimientos importantes +ue se sabe
+ue ocurrieron cuando el paciente era m.s 0oven o no padec(a la enfermedad$
asuntos personales$ cuestiones neutrales%
II. #emoria de pasado reciente: los 4ltimos meses%
III. #emoria reciente: los 4ltimos d(as$ lo +ue el paciente hi,o a'er$ antea'er$ lo +ue
ha desa'unado$ comido$ cenado%
IV. Retencin ' memoria inmediata: posibilidad de repetir seis cifras despus de +ue
el e)aminador las dicte%
V. Efecto del defecto en el paciente: mecanismos +ue ha desarrollado el paciente
para compensarlo%
e% ultura general: nivel de educacin reglada ' autoformacin$ estimacin de la
capacidad intelectual del paciente ' de si es capa, de funcionar a nivel de su
dotacin b.sica2 contar$ c.lculos$ informacin general2 las preguntas tienen +ue
ser relevantes para el baga0e cultural ' educativo del paciente%
f% 7ensamiento abstracto: trastornos en la formacin de conceptos2 manera en +ue
el paciente conceptuali,a o mane0a sus ideas2 similitudes$ diferencias$ absurdos%
Introspeccin: grado de consciencia personal ' de entendimiento de la enfermedad%
a% Negacin completa de la enfermedad%
b% Ligera consciencia de estar enfermo ' de necesitar a'uda pero$ al mismo tiempo$
negacin%
c% onsciencia de estar enfermo pero culpando de ello a otros$ a factores e)ternos$ a
factores org.nicos mdicos o desconocidos%
d% 1ntrospeccin intelectual: admisin de la enfermedad ' reconocimiento de +ue los
s(ntomas o los fallos del acomodo social se deben a sentimientos ' trastornos
irracionales$ sin aplicar ese conocimiento a e)periencias futuras%
e% :erdadera introspeccin emocional: consciencia emocional de los motivos '
sentimientos$ del significado sub'acente de los s(ntomas2 comporta la
concienciacin de cambios de la personalidad ' de la conducta futura2 apertura a
nuevas ideas ' conceptos sobre uno mismo ' las personas importantes de su vida%
Juicio.
a% ;uicio social: manifestaciones sutiles de comportamientos da*inos para el paciente
' contrarios a comportamientos aceptables culturalmente2 el paciente entiende el
posible resultado de la conducta personal ' est. influenciado por esta
introspeccin%
b% 7ruebas de 0uicio: prediccin del paciente de lo +ue har(a en situaciones
imaginarias%
B3 Hi.2o$i! F!mii!$
<rbol genopatolgico !1nvestigar el .rbol genealgico hasta el ma'or ascendente +ue
sea posible$ e)plorando las enfermedades mdicas ' psi+ui.tricas en la familia"%-
manera de ilustracin$ ver el siguiente e0emplo +ue slo abarca dos ascendentes en la
l(nea materna ' no inclu'e los descendentes !hi0os" ' laterales !pare0as" de los t(os
maternos
Tradiciones tnicas$ nacionales ' religiosas%
Otras personas en el hogar$ sus descripciones ' +ue ha sido de ellas desde la infancia
del paciente%
Descripciones de las distintas en las +ue ha vivido%
Relaciones actuales entre el pacientes ' las personas +ue formaban parte de la
familia%
Descripcin del lugar donde vive actualmente el paciente%
Descripcin de las personas +ue viven con l as( como su v(nculo%
1ntimidad de los miembros de la familia entre s( ' con otras familias%
Fuentes de ingresos familiares ' formas en +ue los obtienen%
Redes de apo'o%
C3 Hi.2o$i! P1$.o&! (!&!m&1.i.)
=istoria de la vida del paciente desde el nacimiento hasta el presente ' emociones
asociadas con diferentes per(odos de la vida o con fases del ciclo vital%
Principio de la infancia del nacimiento a los ! aos"
a% =istoria prenatal$ embara,o ' parto de la madre: duracin del embara,o$
espontaneidad ' normalidad del parto$ traumas de nacimiento$ fue un embara,o
planificado ' deseado$ defectos de nacimiento%
b% =.bitos alimenticios: lactancia materna o con bibern$ problemas de alimentacin%
c% Desarrollo temprano: privacin materna$ desarrollo del lengua0e$ desarrollo motor$
signos de necesidades no cubiertas$ patrones de sue*o$ constancia de ob0etos$
ansiedad con desconocidos$ ansiedad por separacin%
d% Ense*an,a del usos del inodoro: edad$ actitud de los padres$ sentimientos al
respecto%
e% &(ntomas de problemas de conducta: succin del pulgar$ berrinches$ tics$ golpes
en la cabe,a$ balanceos$ terrores nocturnos$ miedos$ incontinencia urinaria o fecal$
morderse la u*as$ masturbacin%
f% 7ersonalidad ' temperamento de ni*o: reservado$ in+uieto$ hiperactivo$ retra(do$
estudioso$ e)trovertido$ t(mido$ atltico$ conductas de 0uego$ reacciones con los
hermanos%
Infancia media de ! a #$ aos"
a% =istoria de los primeros a*os de escuela%
b% 1dentificacin de gneros%
c% Desarrollo de la consciencia%
d% astigo%
e% Relaciones sociales%
f% -ctitud hacia los hermanos ' compa*eros de 0uego%
%inal de la infancia de la prepubertad a la adolescencia"
a% Relaciones con los compa*eros: n4mero de amigos ' pro)imidad$ l(der o seguidor$
popularidad social$ participacin en actividades de grupo o de pandilla$ figuras
ideali,adas2 pautas de agresin$ pasividad$ ansiedad ' conducta antisocial%
b% =istoria escolar: hasta dnde lleg el paciente$ integracin a la escuela$ relaciones
con los profesores$ materias o intereses favoritos$ habilidades o activos
particulares$ actividades e)traescolares$ deportes$ aficiones$ relaciones de
problemas o s(ntomas en alg4n periodo escolar%
c% Desarrollo motor ' cognitivo: aprender a leer ' otras habilidades motrices e
intelectuales$ disfuncin cerebral m(nima$ dificultades de aprendi,a0e%
d% 7roblemas particulares f(sicos o emocionales en la adolescencia: pesadillas$
fobias$ masturbacin$ incontinencia urinaria$ huidas$ delincuencia$ fumar$ consumo
de drogas o alcohol$ problemas de peso$ sentimiento de inferioridad%
e% =istoria psicose)ual
1% uriosidad temprana$ masturbacin infantil$ 0uegos se)uales%
11% -d+uisicin de conocimiento se)ual$ actitud de los padres hacia el se)o$ abuso
se)ual%
111% 1nicio de la pubertad$ sentimientos al respecto$ tipo de preparacin$ sensacin
sobre la menstruacin$ desarrollo de caracter(sticas se)uales secundarias%
1:% -ctividad se)ual en la adolescencia: enamoramientos$ fiestas$ citas$ caricias$
masturbacin$ sue*os h4medos ' actitud hacia ellos%
:% -ctitud hacia el mismo se)o ' el contrario: t(mido$ agresivo$ necesidad de
impresionar$ seductor$ con+uistas se)uales$ ansiedad%
:1% Orientacin se)ual%
:11% 7r.cticas se)uales%
f% Educacin religiosa: estricta$ liberal$ mi)ta$ relacin de pr.cticas religiosas
actuales%
Edad adulta.
a% =istoria laboral: eleccin de la ocupacin$ formacin$ ambiciones$ conflictos2
relaciones con la autoridad$ con los colegas ' con los subordinados2 n4mero de
traba0os2 n4mero de traba0os ' duracin2 cambios de estado profesional2 traba0o
actual ' sensaciones al respecto%
b% -ctividad social: si el paciente tiene amistades o no2 si es retra(do o si sociali,a
bien2 intereses sociales$ intelectuales ' f(sicos2 relaciones con personas del mismo
se)o ' del se)o opuesto2 profundidad$ duracin ' calidad de las relaciones
humanas%
c% &e)ualidad humana%
I. Relaciones se)uales$ edad del primer coito$ orientacin se)ual%
II. =istoria de pare0as: pare0as de hecho$ matrimonios legales$ edad!es" de
matrimonio!s"$ planificacin familiar2 nombres ' edades de los hi0os$ actitud con
respecto a la educacin de los hi0os$ problemas de cual+uier miembro de la
familia$ problemas de vivienda +ue afectan a la pare0a$ compatibilidad se)ual$
relaciones e)tramatrimoniales$ .reas de encuentro ' desencuentro$
administracin del dinero$ papel desempe*ado por la familia pol(tica%
d% Escalas de valores%
103 O2$o. 1.2*"io.
7ruebas f(sicas%
7ruebas neurolgicas ' de laboratorio: electroencefalograma$ tomograf(a
computari,ada$ resonancia magntica$ etc%
7ruebas psicolgicas !Enlistar"%
>>% Di!%&o.i. p.i/o0%i/!( &e mane0a el concepto diagnosis ' no diagnstico$ por+ue el
ob0etivo es redactar una hiptesis cl(nica$ la cual re+uerir. m.s informacin para
establecer un diagnstico% Esta diagnosis se puede platear desde diferentes
perspectivas epistemolgicas$ dependiendo del enfo+ue con +ue traba0e el
e)aminador% En el ane)o > !al final de este documento" se ofrecen indicadores de
diagnosis desde tres perspectivas: psicoanal(tico$ cognitivo conductual '
neuropsicolgico%
123 P$o&0.2i/o
Opinin acerca del probable desarrollo futuro$ del alcance ' del resultado del trastorno2
factores de pronstico2 ob0etivos espec(ficos del tratamiento propuesto%
133 P$op*1.2! "1 2$!2!mi1&2o (.i 1. p1$2i&1&21)
1;3 R1:1$1&/i!.
-tencin a la &alud 1ntegral !?@>>"% Carpeta Informativa% 5niversidad 1ntercontinental%
-merican 7s'chiatric -ssociation !?@@?"% DSM-IV-TR: Manual diagnstico y estadstico de
los Trastornos mentales: Teto revisado% Aarcelona: #asson%
Aergeret$ ;% !>BBC"% !a personalidad normal y patolgica" Espa*a: /edisa%
Dio Aleichmar$ E% !?@@D"% Manual de psicoterapia de la relacin padres e #i$os" Espa*a:
7aids
7siclogos de 7er4 !?@>>"% %s&uemas mentales de 'effrey (oung" Disponible en:
http:EEpsicologosperu%blogspot%comE?@>@E@FEes+uemas6mentales6de60effre'6'oung%html
&adocG$ A%;% ' &adocG$ :% -% !?@@B"% )aplan * Sadoc+" Sinopsis de psi&uiatra
!>@H%ed%""5&-: Lippincott Iilliams and IilGins%
&chema Therap' 1nstitute !?@>>"% Disponible en: http:EEJJJ%schematherap'%comE
ANEDO 13 E-1mpo "1 i&"i/!"o$1. "1 "i!%&o.i. "1."1 2$1. p1$.p1/2i8!. 210$i/!.3
PERSPECTIVA PSICOANALTICA: &e propone utili,ar el modelo de diagnosis de
;ean Aergeret% - continuacin se inclu'en sus tablas con los indicadores
estructurales%
PERSPECTIVA COGNITIVA CONDUCTUAL( &e puede utili,ar la propuesta de la
Es&uemas Mentales de ;effre' Koung$ la cual plantea indicadores para evaluar el
comportamiento actual$ as( como su historia%
A+!&"o&o
1ndicadores actuales:
6 reencia ' sensacin +ue las personas +ue +uiere pueden de0arlo !pueden
morir o ale0arse" ' se +uedar. solo!a"%
6 &e aferra demasiado a las personas +ue est.n cerca de l o ella '$
parad0icamente$ fuer,a el distanciamiento%
6 En las separaciones normales puede sentirse mu' disgustado o enfadado
!E0emplos: uando ser +uerido via0a$ va a reuniones$ etc%"%
6 Tiene sentimientos de desesperacin en el amor$ ante discusiones +ue ponen
en riesgo la relacin o posibles ale0amientos%
6 No importa lo bien +ue va'a en las relaciones$ cree +ue al final fracasar.n$ lo
cual puede tornarla demandante ' celoso%
6 7iensa +ue es mu' dif(cil +ue las personas permane,can cerca de l o ella '
por cual+uier ra,n pueden de0arlo!a"%
6 Evita contactos profundos por temor a ser abandonado!a"%
6 &e enamora de gente poco estable o con muchos problemas no resueltos%
6 7uede testimoniar +ue ha culminado relaciones en las +ue se dio cuenta$
posteriormente$ +ue la pare0a era una persona adecuada ' no entiende por+ue
la hostili,aba demasiado%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 Desde pe+ue*o$ fue sensible ' con ansiedad al separarse$ cuando se +uedaba
slo%
6 5no de los padres muri o se march de casa cuando era ni*o o adolescente%
6 La madre fue hospitali,ada cuando era un ni*o o lo separaron de ella durante
un periodo de tiempo prolongado%
6 Tuvo varias personas como figuras maternas$ por+ue fue criado por ni*eras$ o
lo enviaron con otros familiares cuando era mu' pe+ue*o%
6 La madre era inestable% &e deprim(a$ se enfadaba$ beb(a o hacia cual+uier
cosa +ue imped(a su estabilidad emocional%
6 Los padres se separaron o divorciaron cuando era pe+ue*o o se peleaban
tanto +ue tem(a +ue familia se separase%
6 7erdi$ de manera significativa$ la atencin de uno de los padres% 7or e0emplo$
un hermano naci o padre volvi a casarse%
D1./o&:i!&'! # !+*.o
1ndicadores actuales:
6 onstante e)pectativa de +ue las personas abusar.n$ se burlar.n$ le mentir.n$
manipular.n$ humillar.n$ har.n da*o f(sico o se aprovechar.n de su persona
6 &elecciona pare0as +ue usualmente abusan de alguna manera de la persona '
permite esto%
6 Dificultades para intimar con otras personas%
6 Evita por completo las relaciones con los dem.s%
6 7uede utili,ar a otros antes de +ue la utilicen o abusen de l o ella%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 &e le maltrat f(sicamente o de otra forma cuando era ni*o%
6 -lguien de la familia abus de manera especial !puede ser se)ualmente" +ue
le avergon,aba comentarlo%
6 -lguien en la familia reiteradamente lo humillaba$ tomaba el pelo o
menospreciaba !abuso verbal"%
6 7ersonas de la familia tal ve, no eran de confian,a !ellos delataban
confidencias$ abusaban de sus debilidades para su propio provecho$ lo
manipulaban$ hac(an promesas +ue no ten(an intencin de cumplir o le
ment(an"%
6 -lguien de la familia disfrutaba vindolo llorar%
6 De ni*o le obligaban a hacer cosas mediante amena,as de castigos severos o
de represalias%
6 5no de los padres le recordaba repetidas veces +ue no pod(a confiar en las
personas a0enas a la familia%
6 &ent(a +ue la familia estaba en contra de l$ debido a +ue slo recib(a
amonestaciones ' castigos ' no era defendida%
6 En la infancia uno de los padres sol(a dar afecto f(sico inapropiado$ tosco o
este resultaba incmodo%
6 Las personas sol(an llamarlo con nombres o ad0etivos +ue le hac(an da*o%
D1p1&"1&/i!
1ndicadores actuales:
6 &e siente incapa, para enfrentarse a la vida cotidiana si no recibe a'uda de los
dem.s%
6 omo adulto$ busca figuras fuertes de las +ue depender para +ue diri0an su
vida%
6 En el traba0o$ no se atreve a actuar por s( mismo%
6 #inimi,a los )itos ' magnifica las deficiencias%
6 Evita nuevos retos%
6 No toma sus propias decisiones%
6 No se cuida de sus propias cuestiones o decisiones econmicas%
6 Es m.s dependiente de sus padres +ue la ma'or(a de las personas de su
edad%
6 Evita estar o via0ar solo%
6 Desconoce muchas .reas relacionadas con el funcionamiento pr.ctico ' las
habilidades de supervivencia diarias%
6 No ha vivido solo durante periodos de tiempo significativos%
6 &e vuelve tan seguro de s( mismo +ue no pide nada a nadie !8contra
dependiente9"%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 7adres sobreprotectores$ trat.ndolo como si fuera m.s pe+ue*o de lo +ue era%
6 7adres tomaban las decisiones por el ni*o%
6 7adres cuidaban de todos los detalles de su vida$ por lo +ue nunca aprendi a
cuidar de s( mismo%
6 7adres hac(an sus deberes escolares%
6 7adres le daban poca o ninguna responsabilidad%
6 Raramente se apartaba de sus padres ' no se sent(a distinto a ellos%
6 7adres criticaban sus opiniones ' competencia en las tareas cotidianas%
6 uando emprend(a nuevas tareas$ sus padres interfer(an al darle e)cesivos
conse0os e instrucciones%
6 7adres ten(an muchos miedos ' siempre le avisaban sobre los peligros%
6 7adres no dieron la suficiente gu(a o direccin para su autonom(a%
6 Tuvo +ue evitar tomar decisiones independientes durante a*os%
6 Ten(a +ue ser como un adulto en la familia$ incluso cuando en su interior
todav(a se sent(a como un ni*o%
V*&1$!+ii"!"
1ndicadores actuales:
6 :ive con el temor de +ue va a ocurrir un desastre en cual+uier momento$ 'a
sea natural$ delictivo$ mdico o financiero
6 Lee obsesivamente sobre cat.strofes en los peridicos ' las anticipa en las
situaciones cotidianas%
6 Evitar ir a lugares +ue no le parecen totalmente seguros%
6 &us miedos$ e)cesivos ' pocos realistas$ controlan su vida ' gasta energ(a en
sentir un poco de seguridad%
6 #ientras se ocupa de los asuntos de la vida cotidiana$ est.s casi todo el rato
preocupado por sus miedos e)agerados%
6 &e preocupa mucho por su salud ' por posibles enfermedades$ lo +ue lo lleva
a: a" E)ploraciones mdicas innecesarias$ b" =acerse pesado con su familia
por su constante necesidad de ser tran+uili,ado$ c" No poder divertirse con
otros aspectos de la vida%
6 Tiene ata+ues de ansiedad como resultado de su preocupacin por las
sensaciones corporales ' por las posibles enfermedades%
6 =ace lo +ue sea para evitar el peligro de la delincuencia% 7or e0emplo$ evita
salir de noche$ visitar ciudades grandes$ via0ar en transporte p4blico% 7or lo
tanto$ su vida es mu' restringida%
6 Limita su vida social por+ue sus miedos le impiden emprender muchas cosas
+ue otras personas hacen%
6 Restringe la vida de tu familia o pare0a$ +ue se ven obligados a adaptarse a tus
miedos%
6 -ct4a temerariamente$ sin tener en cuenta el peligro !8contra fbico9"%
6 Tiende a seleccionar pare0as complacientes ' con ganas de protegerte del
peligro o de las enfermedades%
6 &u pare0a es fuerte ' se siente dbil ' necesitado%
6 Restringe la vida de su familia o pare0a de tal manera +ue se ven obligados a
adaptarse a tus miedos%
6 ree +ue trasmite sus temores a sus propios hi0os%
6 Depende e)cesivamente de la medicacin$ el alcohol$ la comida etc%$ para
reducir su ansiedad crnica%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 :iv(a con padres +ue ten(an muchos temores a la calle$ enfermedades$ etc%
6 7adres sobreproteg(an$ particularmente en los temas de peligro o enfermedad%
6 ontinuamente se advert(a de peligros espec(ficos ' lo hac(an sentir +ue era
demasiado fr.gil o incompetente para enfrentar a las cuestiones cotidianas%
6 Entorno infantil no parec(a seguro f(sica$ emocional$ o econmicamente$
temiendo +ue pueda pasar algo grave%
6 Estuvo enfermo en la infancia o vivi alg4n acontecimiento traum.tico grave
!E0% -ccidente de coche" +ue lo llev a sentirse vulnerable%
6 5no de los padres vivi un acontecimiento traum.tico ' +ui,. muri%
6 Evitaba situaciones cotidianas +ue suponen un cierto nivel de riesgo$ por
e0emplo los ascensores%
6 Limitaba su vida social por+ue sus miedos le impiden emprender muchas
cosas +ue otras personas hacen%
P$i8!/i0& 1mo/io&!
1ndicadores actuales:
6 ree +ue sus necesidades de amor nunca ser.n satisfechas de forma
adecuada$ +ue no lo +uerr.n$ ni comprender.n cmo se siente%
6 Le atraen las personas fr(as ' ego(stas$ por lo +ue inevitablemente las
relaciones +ue establece resultan insatisfactorias%
6 No dice a su pare0a lo +ue necesita ' se siente desilusionado cuando no
satisface estas necesidades%
6 &e siente estafado ' el estado de .nimo fluct4a entre el enfado por la
insatisfaccin ' el dolor ' la soledad%
6 &u enfado slo consigue distanciar a las personas$ de modo +ue su carencia
emocional continua presente%
6 Evita relaciones (ntimas completamente%
6 -ct4a de forma emocionalmente e)igente con las pare0as ' amigos (ntimos%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 #adre era fr(a ' poco cari*osa%
6 De ni*o ten(a sensacin de no ser +uerido ' valorado$ de ser alguien especial%
6 #adre no daba de ni*o el tiempo$ ni la atencin necesaria%
6 #adre no sintoni,aba con sus necesidades$ ten(a dificultades para empati,ar
con el ni*o% No lo entend(a afectivamente%
6 #adre no lo tran+uili,aba de ni*o%
6 7adres no guiaban adecuadamente o no proporcionaban un sentido de
direccin%
EA/*.i0& .o/i!
1ndicadores actuales:
6 En los encuentros sociales se centra e)clusivamente en sus diferencias en
relacin con los dem.s en ve, de centrarse en las similitudes%
6 Evita situaciones ' grupos sociales% &entimientos de aislamiento del resto%
6 La creencia de +ue se es diferente a los dem.s%
6 Est. nervioso ' t(mido en grupos de gente% No se puede rela0ar ' ser uno
mismo%
6 Le preocupa hacer o decir cosas errneas% 1ntenta planificar lo +ue dir.
despus%
6 Esta incmodo hablando con desconocidos% &iente +ue no tiene nada 4nico
+ue ofrecer%
6 &lo pasa el tiempo con su familia m.s cercana o con uno o dos amigos
(ntimos%
6 &e siente avergon,ado si las personas conocen a su familia o saben mucho
acerca de ella% Esconde los secretos de su familia a las otras personas%
6 &e convierte en un camalen para a0ustarse a los grupos%
6 7retende ser como las otras personas slo para ser aceptado% No muestra a
los dem.s los aportes originales de s( mismo% Tiene una vida secreta o
sentimientos +ue cree +ue conducir.n a las dem.s personas a humillarla o
recha,arla%
6 7one mucho nfasis en superar las deficiencias de su propia familia: subir de
clase social$ tener posesiones materiales$ parecer m.s educado$ ocultar las
diferencias tnicas$ etc%
6 Es mu' t(mido por su aspecto f(sico% &e siente menos atractivo de lo +ue las
otras personas dicen +ue es% 7uede traba0ar desmesuradamente para ser
f(sicamente atractivo ' es especialmente sensible a sus deseos f(sicos%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 &e sent(a inferior a los otros ni*os como consecuencia de algunas de sus
caracter(sticas e)ternas !E0emplo: aspecto$ peso$ tartamudeo"%
6 Los otros ni*os le tomaban el pelo$ recha,aban o humillaban%
6 &u familia era diferente de sus vecinos ' de su entorno%
6 De ni*o era pasivo$ hi,o lo +ue se esperaba pero nunca desarrollo intereses
definidos o sus propias preferencias%
6 &ent(a +ue no ten(a nada +ue ofrecer en una conversacin%
Imp1$:1//i0& # V1$%E1&'!
1ndicadores actuales:
6 &elecciona amigos cr(ticos ' +ue lo recha,an2 el mismo se humilla%
6 &e siente +ue es internamente imperfecto ' defectuoso%
6 ree +ue si alguien pr)imo lo conociera tal como es$ no lo podr(a +uerer%
6 Evita e)presar los pensamientos ' sentimientos verdaderos$ ' +ue otros se le
apro)imen%
6 ree +ue no merece amor$ 'a en edad adulta$ teme el amor%
6 Encuentra dif(cil +ue las personas cercanas la valoren ' por ese motivo espera
+ue lo rechacen%
6 &e vuelve mu' cr(tico con la pare0a una ve, +ue se sienta aceptado ' los
sentimientos rom.nticos desaparecen% Entonces se comporta de forma
e)igente ' cr(tica%
6 Esconde su verdadera forma de ser$ ' por lo tanto nunca siente +ue su pare0a
la conoce%
6 Es celoso ' posesivo con la pare0a%
6 - menudo se compara desfavorablemente con otras personas$ siente envidia e
inferioridad%
6 onstantemente necesita o e)ige consuelo de pare0a%
6 &e +uita importancia cuando esta con su pare0a%
6 Tiene dificultades para aceptar la cr(tica positiva$ se pone a la defensiva o es
hostil%
6 Es e)tremadamente cr(tico con sus hi0os%
6 &e siente como un impostor cuando tiene )ito% &iente mucha ansiedad por no
poder mantener su )ito%
6 Llega a estar abatido o profundamente deprimido por lo fracasos en la
profesin o los recha,os en las relaciones%
6 &e siente e)tremadamente nervioso cuando habla en p4blico%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 -lguien de su familia fue e)tremadamente cr(tico$ e)igente o lo castigaba%
6 Repetidamente lo criticaban ' castigaban por la forma en +ue se mostraba$ se
comportaba o hablaba%
6 7adres hicieron sentir +ue no era tal como ellos +uer(an%
6 &us padres$ o los dos$ lo recha,aron o no lo +uisieron%
6 Lo culpaban siempre por las cosas +ue iban mal en su familia%
6 Lo comparaban desfavorablemente con sus hermanos o hermanas$ o ellos
eran preferidos%
6 5no de sus padres se march de casa ' se culp por ello%
F$!/!.o
1ndicadores actuales:
6 ree ' siente +ue es in4til en .reas como la escuela$ el traba0o ' los deportes%
6 Reali,a tareas a desgana o caprichosamente%
6 uando se compara con compa*eros ' amigos se siente un fracasado%
6 E)ageracin de sus fracasos ' comport.ndose de tal manera +ue se asegura
el hecho de continuar fracasando%
6 No da los pasos necesarios para desarrollar habilidades seguras ' estables
para su profesin% O va mu' despacio o intenta enga*ar a alguien%
6 Elige una profesin por deba0o de su potencial%
6 onsigue traba0o$ pero repetidas veces lo despiden como consecuencia de la
falta de puntualidad$ los retrasos$ el pobre rendimiento laboral$ una mala
actitud$ etc%
6 No se puede comprometer en una profesin ' por lo tanto cambia de un traba0o
a otro%
6 Es un traba0ador poco especiali,ado en un mundo laboral +ue premia a los
especialistas% omo consecuencia$ nunca llega mu' le0os en ninguna
profesin%
6 &elecciona una carrera profesional e)tremadamente dura o dif(cil ' no sabe
cuando la e0ercer.%
6 #inimi,a sus habilidades ' )itos ' e)agera sus debilidades ' errores%
6 &e convierte en 8superlogrador9 conducindose a s( mismo de modo incesante
6 =a elegido una pare0a con )ito% :ive a travs de la observacin de sus )itos$
mientras +ue no se desarrolla as( mismo%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 5no de los padres !a menudo el padre" era mu' cr(tico con su rendimiento en
la escuela$ deportes$ etc% Le llamaban est4pido$ vago$ inepto$ fracasado%
6 5no de los padres o ambos ten(an mucho )ito ' cre(a +ue no podr(a vivir sin
sus elevadas normas%
6 &ent(a +ue uno de sus padres o ambos no se preocupaban si ten(a )ito%
6 No era tan bueno como los otros ni*os$ ni en la escuela$ ni en los deportes ' se
sent(as inferior%
6 No intentaba hacer las cosas para evitar ser humillado por sus compa*eros%
6 &e comparaba desfavorablemente con sus hermanos% reer +ue no podr(a
estar a su altura%
6 No aprendi autodisciplina o lo +ue es la responsabilidad%
6 No hac(a los deberes de cada d(a o no aprendi las habilidades para estudiar%
S*+#*%!/i0&
1ndicadores actuales:
6 &acrifica sus propias necesidades ' deseos para agradar a los dem.s o para
satisfacerlos%
6 7ermite +ue le controlen por dos motivos: el primero para evitar la culpa:
8da*ar.s a la otra persona si slo piensas en ti92 ' el segundo para huir del
miedo6ser castigado o abandonado si desobedece%
6 Evita situaciones +ue podr(an implicar conflictos con otro individuo%
6 Entabla relaciones con personas dominantes ' controladoras ' se somete a
ellas o se relaciona con personas desvalidas +ue no pueden cubrir sus
necesidades del sub'ugado%
6 La ma'or parte del tiempo permite a los dem.s +ue hagan las cosas a su
manera%
6 Est. demasiado impaciente por agradar ' har. cual+uier cosa para gustar o
ser aceptado%
6 No le gusta mostrarse en desacuerdo con las opiniones de los dem.s%
6 =ar. casi de todo para evitar la confrontacin o la ira% &iempre complace%
6 No sabe lo +ue +uiere o lo +ue prefiere en muchas situaciones%
6 &iempre acaba cuidando de todos$ pero casi nadie le escucha o le cuida%
6 Es rebelde ' autom.ticamente dice 8no9 cuando los dem.s le dicen lo +ue ha
de hacer%
6 No puede soportar decir o hacer algo +ue hiera los sentimientos de los otros%
6 No +uiere +ue las otras personas la vean tan indefenso$ as( +ue va al otro
e)tremo%
6 - menudo se autosacrifica por los dem.s%
6 Toma m.s responsabilidades de las +ue comparte en casa 'Eo en el traba0o%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 7adres intentaban controlar casi todos los aspectos de su vida%
6 7adres castigaban$ amena,aban o se enfadaban cuando no hac(a las cosas a
su manera%
6 7adres se distanciaban emocionalmente o cortaban el contacto si estaba en
desacuerdo con ellos sobre cmo hacer las cosas%
6 7adres no le permit(an tomar sus propias decisiones%
6 omo consecuencia de +ue su padreEmadre no estuvieron a su lado o no
tuvieron la suficiente capacidad$ acab cuidando del resto de tu familia%
6 7adres siempre hablaban de sus problemas personales2 por tanto tuvo
siempre en ese papel de escucha%
6 7adres le hac(an sentir culpable o necesitado si no hac(a lo +ue ellos +uer(an%
6 7adres fueron como m.rtires o se desviv(an por los dem.s2
desinteresadamente cuidaban a cual+uier otro ' negaban sus propias
necesidades%
6 No sent(a +ue sus derechos$ necesidades u opiniones fueran respetadas
cuando era un ni*o%
6 Tuvo +ue ser mu' cuidadoso sobre lo +ue hac(a o dec(a de ni*o$ por+ue le
preocupaba la tendencia de su madreEpadre a preocuparse ' deprimirse%
6 - menudo se sinti enfadado con su padre por+ue no le dieron la libertad +ue
otros ni*os tuvieron%
No$m!. i&!/!&'!+1.
1ndicadores actuales:
6 &e esfuer,a por satisfacer elevadas e)pectativas +ue se ha impuesto% Emplea
un tiempo e)cesivo en intentar ser perfecto%
6 7one e)cesivo nfasis en la posicin$ el dinero$ el rendimiento$ la belle,a$ el
orden o el reconocimiento$ todo ello a e)pensas de la felicidad$ el placer$ la
salud$ la resolucin de conflictos ' de unas relaciones satisfactorias%
6 7robablemente tambin impone normas r(gidas ' 0u,ga a las otras personas%
6 &u salud se est. repercutiendo por el estrs diario$ como por e0emplo debido al
e)ceso de traba0o ' no slo a causa de los acontecimientos inevitables de la
vida%
6 &iente un dese+uilibrio entre el traba0o ' el placer% &iente la vida como una
constante presin ' traba0ar sin diversin%
6 Toda la vida parece girar alrededor del )ito$ la posicin social ' los aspectos
materiales% 7arece +ue ha perdido el contacto con la esencia de s( mismo ' 'a
no sabe lo +ue en realidad le hace feli,%
6 Dedica demasiada energ(a a mantener su vida en orden% 7asa demasiado
tiempo haciendo listas$ organi,ando su vida$ planificando$ limpiando '
reparando ' en cambio no pasa el suficiente tiempo siendo creativo o
de0.ndose ir%
6 Las relaciones con los dem.s sufren por+ue muchas veces se ve envuelto en
sus propias normas: traba0ar$ tener )ito$ etc%
6 =ace +ue las otras personas se sientan in4tiles o nerviosas a su alrededor
por+ue se ven incapaces de satisfacer las altas e)pectativas +ue tiene de ellos%
6 Raramente para ' disfruta de los )itos% 7ocas veces saborea la sensacin de
)ito: simplemente se dirige hacia la siguiente tarea +ue 'a le est. esperando%
6 &e siente agobiado por+ue est. intentando rendir demasiado$ nunca parece
tener suficiente tiempo para terminar con lo +ue ha empe,ado%
6 Las normas son tan elevadas +ue ve muchas actividades como obligaciones u
rdenes +ue cumplir$ as( +ue no se divierte haciendo estas actividades%
6 No le interesan los est.ndares en absoluto2 hace las tareas de modo
apresurado ' descuidado%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 El amor +ue recib(a de sus padres estaba condicionado a conseguir elevados
ob0etivos%
6 5no de sus padres o los dos fueron modelos de elevadas normas o reglas%
6 Las metas inalcan,ables se desarrollaron como una manera de compensar los
sentimientos de incompetencia$ e)clusin social$ privacin o fracaso$ es decir
para sobreponerte a deficiencias%
6 5no de los padres o los dos sol(an avergon,ar o criticar cuando no sol(a
cumplir con sus altas e)pectativas%
G$!&"io.i"!"
1ndicadores actuales:
6 &e asocia con la habilidad para aceptar los l(mites reales de la vida%
6 &e sienten especiales% 1nsisten +ue tienen +ue hacer$ decir o tener todo lo +ue
+uieran inmediatamente% 1ntimida a los otros para ganarles para s(% &e 0acta de
los logros propios%
6 No hacen caso de lo +ue los dem.s consideran ra,onable$ de lo +ue es en
realidad factible$ del tiempo$ de la paciencia re+uerida ' del esfuer,o%
6 Tienen dificultades con la autodisciplina%
6 &e enfadan mucho cuando no pueden hacer lo +ue +uieren%
6 Evita las situaciones en las +ue una sea la media$ ' no superior%
6 -tiende e)cesivamente a las necesidades de los otros%
1ndicadores en =istoria cl(nica:
6 De ni*o$ los padres daban libertad de actuar ' de0aban +ue aprendiese por
sus medios$ sin ma'or gu(a%
6 Le daban todo lo +ue deseaba$ de manera incondicional%
6 Ten(a poco control de sus impulsos ' sus padres ced(an a ellos al no saber
cmo mane0arlos%
6 7adres asum(an las responsabilidades cotidianas$ decisiones ' hac(an las
tareas dif(ciles +ue le de0aban%
6
PERSPECTIVA NEUROPISOLFGICA( La Neuropsicolog(a es un .rea de la
7sicolog(a +ue tiene como ob0etivos la descripcin$ el diagnstico$ la intervencin ' la
investigacin de las alteraciones cognitivas ' conductuales +ue se producen como
resultado de una afectacin funcional o estructural del sistema nervioso central%
LMu es una evaluacin neuropsicolgicaN
La evaluacin formal se reali,a mediante pruebas$ la ma'or(a de ellas
estandari,adas para poblacin me)icana% El proceso inicia con la referencia de la escuela$
familiar o alg4n otro profesional% 7osteriormente se hace una entrevista cl(nica con los
padres del ni*oEa ' se aplican algunos cuestionarios 'Eo escalas de recopilacin de datos%
&e contin4a con la aplicacin de pruebas las cuales se distribu'en en sesiones de > o ?
horas dependiendo del paciente% Tras la aplicacin se hace la calificacin$ interpretacin e
integracin del informe escrito% Dicho informe es entregado a los padres del paciente en
una sesin de devolucin en la cual se les e)plica de forma comprensible los resultados '
las recomendaciones%
LMu tipo de trastornos pueden ser evaluados ' tratados en el .rea de neuropsicolog(a
infantilN
5n ni*o puede ser derivado por su pediatra$ neurlogo$ maestro$ psiclogo escolar u
otros profesionales debido a uno o m.s de los siguientes problemas:
Aa0o rendimiento escolar
Dificultades para leer$ escribir o dificultades en matem.ticas
Dificultades para mantener la atencin
=iperactividad 'Eo impulsividad
Dificultades para memori,ar los te)tos de clase
7roblemas congnitos del neurodesarrollo
&ecuelas de lesiones perinatales$ traumatismos de cr.neo o accidentes cerebro
vasculares
-lteraciones neurocognitivas asociadas a s(ndromes genticos como &(ndrome O
fr.gil$ &(ndrome de Iilliams$ &(ndrome de -ngelman$ etc%
-lteraciones neurocognitivas asociadas a epilepsia
LMu es lo +ue se eval4aN
5na evaluacin neuropsicolgica e)plora las siguientes .reas:
Funcin intelectual general !1"
7ercepcin
Funciones e0ecutivas tales como organi,acin$ planificacin$ inhibicin$ fle)ibilidad
cognitiva$ memoria de traba0o$ fluide, verbal$ etc%
-tencin
#emoria ' aprendi,a0e
Lengua0e
=abilidades viso espaciales
1ntegracin viso motora
7sicomotricidad fina ' gruesa
=abilidades acadmicas como lectura$ escritura ' matem.ticas

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