TERAPIA BREVE ESTRATEGICA

Es un modelo de intervencin psicolgica que nace hacia los aos 70 como una gradual evolucin del modelo
Familiar Sistmico. Fue creado por el italiano Giorgio Nardone y su mentor Paul Watzlawick (2007), est basado
en una epistemologa avanzada en la que se recogen y confluyen mltiples fuentes:
Plantea que cada persona es un Sistema Perceptivo Reactivo (Nardone, 1993), es decir, que todos tenemos
modalidades redundantes de percepcin y reaccin en nuestra relacin con la realidad, entendida como la
relacin de cada persona consigo misma, con los dems y con el mundo. Orientada hacia la extincin de los
sntomas, por una parte, y hacia la reestructuracin de la percepcin que la persona tiene de s misma, de los
otros y del resto del mundo, por otra parte
Se parte del supuesto que los seres humanos somos sistemas en constante interrelacin tanto con nosotros
mismos, como con otros sistemas.
Cada una de estas variables funciona en virtud de las dems, por lo que cada elemento dentro de un sistema
emite y simultneamente recibe informacin. De ah nace el concepto del feedback (Nardone & Portelli, 2006)
La terapia estratgica se focaliza en la manera cmo funciona y persiste un problema, ms que en por qu se
form. Desde la Estratgica, se cambia para conocer, no se conoce para cambiar (von Glasserfeld, 1984, 1995;
Nardone & Salvini, 2004).
Investigacin-intervencin: Se refiere a una modalidad de investigacin emprico-experimental que se estructura
sobre un conocimiento operativo segn el cual, para conocer cmo funciona un problema, no es suficiente
observarlo desde el exterior. Es necesario intervenirlo para generar un cambio en su funcionamiento.
Terapeuta estratgico: Su trabajo empieza por identificar en manera clara cules han sido las soluciones
intentadas (Nardone, & Watzlawick, 1997) de los pacientes en su intento por solucionar su problema.
Paradjicamente son justamente estas soluciones intentadas las que, ms que resolverlo, lo complican y lo
mantienen, pues se convierten en modelos redundantes de interaccin disfuncional
Dialogar estratgicamente
Ingredientes:
Dilogo enfocado sobre la prevencin de conflictos y en la posible solucin de disputas
Preguntas estratgicas con alternativas hipotticas orientadas a la comprensin del problema y no hacia la bsqueda
del culpable
Objetivo: no hacer perder al otro, sino vencer juntos
Transmite deseo de conectarse y no de enfrentarse
Genera un clima de colaboracin entre interlocutores.
El arte de este trabajo est en que el terapeuta sea capaz de introducir dichos cambios logrando que el efecto
de los mismos pase inadvertido, es decir, que el cambio se produzca y sea percibido por el consultante como
una inclinacin natural de los acontecimientos (Jullien, s.f., tomado de Nardone, G. & Balbi, E. 2008).
El Dilogo estratgico
A travs de la comunicacin, se trata de utilizar un lenguaje sugestivo que lleve a los individuos a modificar las propias
percepciones de la realidad, esquivando su inevitable resistencia al cambio.
La pregunta de un hombre sabio contiene la mitad de la respuesta
Solomon Ibn Gabirol
Estructura del dilogo estratgico:
Preguntar
Parafrasear las respuestas
Utilizar imgenes evocadoras
Resumir parafraseando
Orientar hacia la accin
Preguntar antes que afirmar
Preguntar al otro que es lo que piensa respecto a lo que queremos introducir como tema de discusin.
Preguntas con 2 posibles respuestas, una de ellas aparece como menos conflictiva, la otra generadora de conflicto.
Mientras la persona responde a una pregunta escogiendo entre las alternativas propuestas, se persuade a s misma de
esta afirmacin pensando que es su visin de las cosas.
Generamos colaboracin y expectativas positivas
Pedir confirmacin antes que sentenciar
Pedir confirmacin a las respuestas despus de las preguntas propuestas.
Parafrasear el contenido de dos o tres respuestas > verificacin de lo comprendido + anclaje de todo lo acordado >
refuerza lo que se est construyendo (alianza).
El otro conduce el dilogo y escoge la direccin (de competicin a colaboracin)
Evocar antes que explicar
Saber tocar las cuerdas emotivas de nuestro interlocutor, antes que influenciar su capacidad cognitiva.
Despus de haber parafraseado las respuestas aadir una imagen que refuerce en un plano emocional los conceptos
expresados en el racional
Actuar antes que pensar
Para obtener un cambio real es indispensable no slo entender sino tambin ser capaz de actuar de modo diferente.
Si un acuerdo que hemos establecido no pasa al plano de la accin, su posibilidad de llevarse a cabo es casi nula.
Si al acuerdo le sigue una serie de acciones acordadas conjuntamente, es probable que el proyecto comn se convierta
en realidad
1 Fase
Hay que crear en la consulta una atmsfera sugestiva y saber que la relacin va dirigida siempre al cambio. En esta
primera fase el terapeuta toma una parte muy activa y usa un lenguaje casi hipntico formulando preguntas estratgicas
que permitan al paciente descubrir aspectos que no conoca. Esta fase de indagacin e investigacin provoca ya el
primer cambio. El terapeuta usa en ella diversas tcnicas de comunicacin como redefiniciones, parafrasear, metforas,
aforismos, etc., a fin de concretar y redefinir el contenido de lo que va saliendo. El paciente suele sentirse a gusto,
comprendido, convencido de que es l quien lleva las riendas. Todo el proceso es suave e indirecto, sin dirigismo. El
paciente se siente el protagonista de la relacin.
2 Fase
Una vez entendido el problema se aplica la estrategia adecuada (vea el recuadro adjunto) para desbloquear la situacin
aunque a veces es necesario encadenar varias estrategias. Es esta fase el paciente comprueba sesin a sesin cmo se
producen cambios notables en sus hbitos y en su comportamiento. La terapia posee aqu un estilo diferente ya que en
las primeras era ms sugestivo e hipntico. Y si bien normalmente las sesiones tienen lugar cada quince das en ese
tiempo se mantiene el efecto sugestivo y es un buen plazo de tiempo para que la prescripcin manifieste claramente sus
efectos. De ese modo tambin se potencia la independencia del paciente que nota cmo va mejorando sin la presencia
constante del terapeuta. Eso le da confianza y aumenta su autoestima.
3 Fase
Una vez que se ha producido el cambio y con objeto de que el paciente se responsabilice el tono se vuelve menos
sugestivo, ms confrontado. Se discute para que emerja la confianza en sus recursos activos. Se le reta y se le provoca
para que surja la consciencia hasta que, finalmente, l mismo declare que ha superado los problemas que tena. Le
pedimos entonces que evale su progreso de sanacin en una escala de 0 a 10. Cuando declara 10 se considera que ha
sido totalmente superado.
4 Fase
El paciente nos dice lo que nosotros deberamos decirle. Se ha convertido en su propio terapeuta, capaz de encontrar
sus mecanismos para resolver las situaciones que antes le atenazaban. A partir de ah se fijan de 4 citas a 3 meses, 6
meses y 1 ao como sesiones de mantenimiento. Se mantiene as un fino vnculo entre paciente y terapeuta aunque la
independencia es total. Permanece de esa forma entre ambos un vnculo afectivo. Y es que es importante que el
paciente reciba reconocimiento por sus cambios, algo que cuando viene del terapeuta lo potencia.
Estrategias utilizadas en la terapia breve estratgica
La conjura del silencio.
Consiste en pedir al paciente que no hable de su problema con nadie porque si lo hace "riega" la planta de su problema
y ste crece. Es decir, le genero un miedo. Un nuevo miedo que enfrento a su miedo. Es lo que hacen las artes marciales:
usar la energa del contrario para aumentar la propia. Ahora bien, la terapia intenta aumentar el miedo en sentido
positivo. La conjura del silencio va dirigida a cortar el crculo vicioso que produce el hablar una y otra vez del problema.
El miedo a hablar es, pues, la base de la conjura del silencio.
La evitacin.
Se trata de no pedir ayuda a quien est cerca porque cuando es ayudado en el fondo recibe el mensaje de que no es
capaz de hacerlo por s mismo. Eso le patentiza que no puede resolver su problema. As que se le induce a una reflexin
sobre la peticin de ayuda. Es conveniente romper la dependencia. "Cada vez que pides ayuda -le decimos- alimentas tu
problema. Piensa en ello". Y a veces se le somete a una provocacin paradjica como la de: "No te esfuerces en no pedir
ayuda pero piensa que cada vez que lo haces crece tu problema". Enfrento as el miedo a empeorar al miedo a pedir
ayuda. No se le dice que deje de pedir ayuda pero s que piense en lo que ocurre cuando lo hace. Y al colocarle en esa
situacin el cambio es inevitable.
La concrecin de la fantasa.
Esta prescripcin juega con la creencia en la magia y la sugestin hipntica. Por ejemplo, se le dice al paciente:
"Imagnese cada maana, al despertar, que su problema ha desaparecido. Qu ocurrira entonces? Pregntese: qu
cambiara en su vida si ya no tuviese este problema?, cmo sera su vida si resolviera esto?, cmo le veran los
dems?, cmo lo notaran?, qu hara?, qu otros problemas apareceran? Pinselo".
Es decir, inventamos una realidad y la convertimos en algo concreto. El paciente cree as ya desde esa primera sesin
que la magia es posible, encontrndose en un cierto trance mgico/hipntico.
La pregunta diaria.
Esta estrategia permite al paciente romper sus propios lmites. Le planteamos: "Si Ud. quisiera no mejorar
voluntariamente su situacin sino empeorarla, qu tendra que hacer o dejar de hacer, pensar o dejar de pensar? Slo
imagneselo, reflexione. No lo haga, slo planteselo. Deber escribirlo en su cuaderno si son muchas las cosas que le
surgen pero si no con expresarlo verbalmente en la siguiente sesin de terapia es suficiente". Esta estrategia se basa en
el axioma: "Si quieres enderezar algo aprende primero todas las formas de torcerlo an ms".
El sabio que finge ser estpido.
Normalmente esta estrategia se aplica en las ltimas fases de la terapia. A veces, cuando el paciente ve una cierta
mejora intenta desplazar la atencin hacia otro problema, otra preocupacin. Dejan de hablar del problema que les
atenaza e intentan sacar otros conflictos psicolgicos. El terapeuta debe estar atento para no caer en la trampa y
mantener las prescripciones a pesar de todo. Se le pregunta al paciente: cul es su valoracin del cambio?, ha
observado una gran mejora entonces?, qu puntuacin le dara en una escala de 0 a 10?.
La peor fantasa.
La prescripcin es: "Tiene que fijar media hora cada da, siempre a la misma hora, para aislarse en una habitacin a
oscuras y recrear sus peores miedos, los pensamientos ms negativos. Evoque sus ms terribles fantasas, todo aquello
que le produce pnico, situaciones, personas, etc. Pondr un reloj despertador que sonar a los 30 minutos. Si le da por
gritar, grite; si por llorar, llore. Hasta que suene el despertador. Cuando eso suceda saldr de esa habitacin y continuar
su vida normal".
Normalmente nos pasamos la vida intentando evitar lo que sta nos depara. Sin embargo, al forzarle a imaginar las
peores situaciones normalmente la persona se relaja; eso s, le cuesta hacerlo de forma voluntaria y algunos, incluso, se
duermen. Ese es el objetivo. Experimentar que la mejor forma de superar un miedo es provocarlo conscientemente.
Llamar al fantasma, provocarle, tocarle e ir tras l hasta hacerlo desaparecer. Despus, si los resultados han sido
satisfactorios, en la siguiente sesin le pediremos: "Ahora deber hacer eso mismo cada 3 horas. Es decir, 5 veces al da
durante 5 minutos en lugar de hacerlo media hora diaria. Sin aislarse, donde quiera que est, piense en las peores
fantasas mientras sigue con su actividad normal. Si surge algn problema fuera de los momentos preestablecidas lo
afronta igualmente. Mirar el reloj y durante 5 minutos intensificar esa sensacin de miedo". Con ello se pretende
entrenar a la mente para que voluntariamente aumente la sensacin de miedo durante esos cinco minutos a fin de
controlarlo y vencerlo tambin voluntariamente. El efecto es que desaparece. Se basa en la idea de "echar ms lea para
que el fuego se apague". Los antiguos decan que el miedo enfrentado se convierte en valor y desaparece; y que si
intentas evitarlo se hace ms fuerte. Esta tcnica ensea a erradicar el pnico definitivamente.