Trabajo Final Ib

Universidad Nacional Autnoma de
Mxico

INFORMTICA BIOMDICA I
TRABAJO FINAL
SEGUNDO BLOQUE

Alumna: Silvana Fernanda Olvera Villegas
Grupo: 1111

SILVANA FERNANDA OLVERA VILLEGAS 2

INFORMTICA BIOMDICA. TRABAJO FINAL
NDICE
Captulo 93
Captulo 106
Captulo 118
Captulo 1210
Captulo 1312
Captulo 1414
Captulo 1516
Captulo 1617
Captulo 1719
Captulo 1821
Captulo 1923
Bibliografa24
Crdito de imgenes ..24


Captulo 9. Expediente clnico electrnico y sistemas de informacin

El expediente clnico se define como el conjunto de informacin y datos
personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de
establecimiento para la atencin mdica.
Es una sntesis biogrfica mdica de la vida del paciente en la cual se analiza
el estado fsico en general.
Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin o del prestador de
servicios mdicos que los genera. El paciente tiene derechos de titularidad
sobre la informacin para la proteccin de su salud y sus datos deben ser
manejados adecuadamente (NOM-004-SSA3-2012, del expediente clnico,
2012).
Los objetivos que deben perseguirse en su elaboracin son:
Asistencial y epidemiolgico
Investigacin
Docencia
Evaluacin de la calidad en la atencin
Administrativo
Jurdico-legal
Lawrence Weed propuso el expediente clnico orientado en problemas,
cuyos componentes son:
Datos iniciales
Lista de problemas
Planes de actuacin
Evolucin
Hojas de monitorizacin.
El expediente clnico actual es una combinacin del expediente clnico
cronolgico tradicional y el expediente clnico orientado por problemas,
principalmente.


Tambin Weed fue quien conceptualiz el expediente clnico electrnico.
ECE (NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de informacin de registro electrnico
para la salud. Intercambio de informacin en salud, 2012).
Hay tres funciones que representan grandes ventajas en la mejora de la
calidad de la atencin y la reduccin de los costos con la implementacin
del ECE:
Sistemas de apoyo a la decisin clnica (SADC)
Sistemas de prescripcin electrnica asistida (SPEA)
El intercambio de informacin de salud (IIS)
El Health Level 7 (HL7) intenta definir los atributos y las funciones
indispensables de un sistema de expediente clnico electrnico para facilitar
el intercambio de datos entre las instituciones de salud.
El Sistema de Informacin Hospitalaria (SIH) es un sistema integrado de
informacin diseado para gestionar todos los aspectos clnicos,
administrativos y financieros de un hospital. Sus caractersticas son las
siguientes:
Descentralizado
Simplificado
Interligado online
Flexible
Y sus funciones son:
Procurar al paciente el acceso a la informacin en tiempo y forma
Darle la posibilidad de actualizar esa informacin y ejercer su derecho
de habeas data.
Gestionar el conocimiento
Mejorar la prctica clnica
Tornar ms eficientes los planes especficos de la institucin
Armonizar la informacin

Aplicacin en otra asignatura o en la prctica clnica
El uso del expediente clnico, en su formato tradicional, es una prctica mdica
que ayuda a mejorar y llevar un registro de la atencin que se le da al paciente,
as como tambin tiene una funcin legal de respaldar al mdico o al paciente,
segn sea el caso. El ECE es un nuevo formato, adaptado a la poca en la que
estamos viviendo, una poca tecnolgica; su uso tiene ventajas excepcionales
que ayudan a cada uno de los participantes de la atencin para la salud as como


a aquellos que reciben esta. El aprender sobre el ECE nos brinda conocimientos
previos a lo que viviremos en la clnica, aunque el ECE an no sea universal, se
planea que, al menos en Mxico, todos los centros que presten atencin a la salud
cuenten con este.


Captulo 10. Imagenologa y telemedicina

La imagenologa es una ciencia visual, las imgenes son sus componentes
esenciales y se usan con distintos propsitos. Cuando usamos la
imagenologa a distancia, esta se convierte en telemedicina.
Los parmetros que permiten determinar la calidad de una imagen son:
resolucin espacial, contraste y resolucin temporal.
La telemedicina es la prestacin de servicios de medicina a distancia con la
comunicacin mdico-mdico y mdico-paciente. El uso del telfono
solamente no se considera telemedicina.
Telesalud es un trmino compuesto que incluye actividades relacionadas
con la salud, servicios y mtodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con
la ayuda de las tecnologas de la informacin y telecomunicaciones.
Los modelos de la telemedicina son: profesional-profesional, profesional-
profesional-paciente, y profesional y paciente.
Los estndares de interoperabilidad para la telemedicina son:
DICOM
HL7 2
LOINC
SNOMED CT
ISO 13606-1:2008
La imagenologa fue la primera en incorporarse al expediente clnico
electrnico. Aqu el estndar DICOM define los aspectos necesarios para el
intercambio de imgenes mdicas.



Al aplicar el ECE en los centros de salud de nuestro pas, el manejo de la
imagenologa, as como de los estndares para esta es un punto importante dentro
de la prctica clnica; nos ayuda a reducir costos y mejorar la calidad de atencin
al paciente al hacer ms eficiente el traslado, anlisis y archivo de sus datos en
imagen.
Por otro lado, la telemedicina nos permitir ampliar nuestro campo ejercicio clnico;
as como realizar consultas con algunos especialistas para brindarle un mejor
diagnstico y trato a nuestro paciente, haciendo uso de recursos que tenemos a
nuestro alcance y que implican un costo menor al traslado de cada paciente.



Captulo 11. Inteligencia humana y artificial en el diagnstico diferencial

A mediados de la dcada de 1990 se defini a la inteligencia como una
capacidad mental muy general que, entre otras cosas, implica l
capacidad para razonar, planear, resolver problemas, desarrollar el
pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con
rapidez y aprender de la experiencia.
En medicina, el solucionar un problema se conoce formalmente como
diagnstico diferencial.
El diagnstico diferencial de las enfermedades imprecisas es una decisin
clnica probabilstica ms que determinista.
En la actualidad se cree que el desempeo diagnstico depende de la
solidez de la base de conocimientos, los diagnsticos diferenciales
relacionados con el problema, y que el caso en cuestin tenga un cuadro
tpico o atpico.
El diagnstico diferencial es una tarea de categorizacin o clasificacin
dirigida a identificar la enfermedad ms probable como causa de los
signos y sntomas del paciente.
Los Sistemas de Procesamiento de Informacin conducen a la Inteligencia
Artificial. Sus dos componentes operativos importantes son las heursticas
dbiles (tareas generales) y las heursticas fuertes (tareas especficas).


Las estructuras basadas en el conocimiento para problemas y tareas
especficos se asignan como declarativas (hipocampo y parte medial del
lbulo temporal) o de procedimiento (estructuras corticales y
subcorticales).
Los Sistemas Expertos son programas computacionales basados en reglas
sencillas que utilizan estructuras de conocimiento si-entonces para
enfocarse en un dominio mdico con definicin muy estrecha.
Las herramientas de IA con capacidad para el aprendizaje autorregulado
se conocen como herramientas basadas en aprendizaje de la mquina.

En el captulo se habla claramente de cmo amos tipos de inteligencia nos
ayudan a una mejora dentro de la prctica clnica; por un lado, el aplicar los
conocimientos como la experiencia, ayuda a los mdicos a dar un diagnstico
diferencial acertado, de acuerdo a un proceso que incluye la probabilidad; por
otro lado, la inteligencia artificial ayuda a potenciar las capacidades humanas,
dndonos herramientas que nos ayudan a tomar mejores decisiones; todo esto
basado en sistemas que pueden descartar o incluir algunas cosas que quizs a
nosotros se nos pudieran escapar.


Captulo 12. Nanotecnologa, medicina robtica y prtesis
inteligentes

La cibermedicina es el estudio de las aplicaciones de Internet, las
tecnologas de medicina y salud pblica que examinan el impacto y las
implicaciones de Internet, en el que se evalan las oportunidades y los retos
para la atencin de la salud.
Nanotecnologa se refiere a la manipulacin de la materia en la escala de
los tomos y las molculas. Algunas aplicaciones en medicina son:
Nano-proyectiles de oro
Nanopartculas teraputicas
Nanopartculas aplicadas al diagnstico
Detectores de ADN
Nanosensores mdicos
Microesferas de quitosano
Nanopartculas de sulfuro de cobre
Un robot es una mquina controlada por una computadora y programada
para moverse, manipular objetos y realizar trabajos a la vez que interacta
con su entorno.
El sistema quirrgico Da Vinci es un robot que permite realizar intervenciones
quirrgicas mnimamente invasivas.
Un ciborg es una criatura compuesta de elementos orgnicos y dispositivos
cibernticos.


Una prtesis se defini como la sustitucin de una parte anatmica del
cuerpo humano por artefactos distintos a los propios del organismo.
La neuroingeniera es una disciplina que utiliza tcnicas de ingeniera para
comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los
sistemas neuronales.
La nanotecnologa y la robtica son campos que an estn siendo investigados;
sin embargo ya han trado normes beneficios en el ejercicio clnico. La
nanotecnologa ha ayudado a mejorar los tratamientos y diagnsticos de algunas
enfermedades, como el cncer, su uso potencia las actividades de los
procedimientos tradicionales y nos permite controlar de manera ms precisa y ms
cmoda algunos procedimientos. La robtica nos proporciona herramientas para
ayudar en procedimientos, en este caso, con el Da Vinci, quirrgicos. Las prtesis
inteligentes son de ayuda al paciente, mejoran su calidad de vida y les permiten
interactuar con su entorno de una manera que sin ellas quizs sera imposible.


Captulo 13. Simuladores en medicina. Realidad virtual.

Simulacin es la propiedad de imitar el comportamiento de alguna situacin
o proceso por medio de un escenario, aparato o software analgicamente
portable y de fcil reproduccin, con el propsito de realizar un estudio o
entrenamiento personal para desarrollar habilidades especficas.
El xito de una simulacin depende de que exista una alta fidelidad fsica,
una alta fidelidad conceptual y una alta fidelidad emocional. Este xito est
basado en el compromiso de los participantes en sus roles.
Las cuatro caractersticas de la simulacin son:
La observacin del mundo real
Su representacin fsica o simblica
La accin sobre esta representacin
Efectos de esta accin sobre el aprendizaje humano
Una parte muy importante es el debriefing
La simulacin favorece la adquisicin de actitudes y valores.
Tipos de simuladores:
Pacientes estandarizados
Simulador humano
Paciente hbrido
Simuladores de habilidades especficas
Simuladores virtuales
Hay dos modalidades de simuladores: los de baja tecnologa y los de alta
tecnologa.
Los simuladores en medicina son algo que usamos desde que estamos en el
pregrado, en la materia de Integracin Bsico Clnica; si bien, otras aplicaciones
de la IB las ocupamos desde ahorita, este ejemplo es ms tangible. Nos ayudan a
representar situaciones que vamos a vivir en las clnicas, preparndonos, hasta
cierto grado, ante la realidad fuera de la facultad. Nos ayudan a darnos una idea


de cmo van a ser las cosas, aunque los procedimientos se llevan tal cual las listas
que se usan en las clnicas. La realidad virtual es algo que no hemos ocupado
dentro de alguna asignatura, sin embargo, al igual que los simuladores, te prepara
para las situaciones clnicas que puedan presentarse.


Captulo 14. Generacin Net

Se habla de nativos digitales e inmigrantes digitales (adultos nacidos a partir
de los aos 60).
Una generacin es un conjunto de personas de una edad especfica que
comparte caractersticas, sucesos o hechos en un determinado intervalo de
tiempo histrico.
La generacin Net designa un comportamiento digital competente,
habilidades multitarea, adopcin de las redes sociales y habilidad en la
bsqueda de informacin y el manejo de herramientas de la Web 2.0.
La generacin del milenio est en relacin directa con el surgimiento y uso
de las TIC, sus valores fundamentales son: optimismo, alto rendimiento y
trabajo orientado.
Generacin Y: sus miembros son los hijos de la generacin de baby boomers.
Aprendizaje electrnico: web 1.0, Internet, eBooks, videoconferencias.
Aprendizaje mvil: web 2.0, laptops, realidad virtual, redes sociales.
Aprendizaje basado en internet: web 3.0, portabilidad, entorno personal de
aprendizaje, cualquier dispositivo.
Aprendizaje ubicuo: web OS, inteligencia artificial, integracin con
actividades diarias, nanotecnologa.
El saber sobre las generaciones con las que estamos conviviendo nos ayuda a
entender las situaciones a nuestro alrededor. Si bien en la clnica no hay, al parecer,


un uso directo, el conocer sobre las generaciones y las caractersticas de estas da
la pauta para comprender el actuar o la falta de este entre ciertas personas o
grupos; el ser un nativo digital puede facilitarte el entendimiento de algunos
instrumentos tecnolgicos que se usan en la clnica; aunque no es algo que sea
definitivo.


Captulo 15. Ambientes virtuales de aprendizaje y uso de wikis, blogs,
podcast y redes sociales en medicina.

Los ambientes de aprendizaje son espacios fsicos o virtuales donde se
favorece la adquisicin de conocimiento.
Los ambientes virtuales de aprendizaje (AVA) son espacios de aprendizaje
de interaccin presencial o a distancia, o una combinacin de ambos. Se
crearon a partir del surgimiento del internet.
Estn conformados por el espacio, el estudiante, el tutor, los contenidos
educativos, l evaluacin y las TIC.
Con la aparicin de los AVA, surgen nuevas modalidades de enseanza
adicionales a la presencial:
Aprendizaje en lnea (e-learning)
Aprendizaje combinado (blended-learning)
Aprendizaje mvil (m-learning)
Las plataformas educativas son herramientas computacionales y de
aplicaciones informticas que permiten tanto la creacin, gestin y consulta
de contenidos educativos como la interaccin entre estudiantes y
profesores mediada tecnolgicamente.
Los entornos personales de aprendizaje pueden seguir cualquiera de las dos
grandes tendencias: tecnolgica-instrumental o pedaggica-educativa.
El uso de todas las herramientas que se mencionan en este captulo se ve reflejado
claramente en la materia de IB; y aunque quizs no aparezca su uso en el plan de
estudios de otras asignaturas, las hemos utilizado para realizar trabajos, tareas,
exposiciones, etc. Son herramientas de uso diario, no solo en la facultad, si no
tambin en la prctica clnica; teniendo ms o menos el mismo uso pero en
situaciones diferentes; incluyendo la comunicacin mdico-mdico o mdico-
paciente.


Captulo 16. Uso de la tecnologa en presentaciones cientficas

El objetivo de las presentaciones en general es posibilitar la comunicacin
oportuna y efectiva de un tema. Una presentacin es el proceso mediante
el cual un contenido se expone frente a una audiencia de manera sencilla,
clara y directa.
El ciclo de vida de una presentacin puede dividirse en cuatro etapas:
1. Preparacin de la conferencia: tiempo, audiencia, conceptos
fundamentales.
2. Estructura
3. Diseo
4. Presentacin oral
Programas empleados en el desarrollo de presentaciones:
Slideboom
Sliderocket
Slideshare
SlideServe
Scribd
Prezi
Google Drive
Adobe Presenter
Recomendaciones en el desarrollo de una presentacin son:
1. En la primera diapositiva, el ttulo debe tener la mayor jerarqua. No
escribir un ttulo de ms de siete palabras.
2. Dentro de las diapositivas que dan cuerpo a la presentacin, hay que
mantener el estilo.
3. Cuando hay mucha informacin relevante en la presentacin, debe
jerarquizarse y dividirse mediante vietas; no ms de seis por
diapositiva.
4. No sobresaturar de datos.
El uso de las presentaciones y de los programas que se ocupan para su elaboracin
es algo que se vive en todas las asignaturas de esta materia; y es algo que


seguiremos utilizando en las clnicas; para exponer sobre temas, investigaciones,
etc; el presentar es parte de la prctica profesional y parte de la educacin.


Captulo 17. Bioinformtica (Informtica biomolecular)

La bioinformtica es la disciplina que utiliza la tecnologa de la informacin
para organizar, analizar y distribuir informacin biolgica, con la finalidad de
responder preguntas completas en biologa.
En 1953 Watson y Crick propusieron el modelo de la doble hlice.
En 1980 la doctora Dayhoff cre la primera base de datos computarizada
con secuencias de cidos nucleicos y protenas.
Para 1983 la Protein Sequence Database era la base de datos ms grande
del mundo.
En el 2009 se hace el anuncio oficial de la publicacin del Mapa del
Genoma de los Mexicanos.
Proyecto del Genoma Humano: se identificaron aproximadamente 30 ml
genes del ADN humano, pero se esperaba que para el 2011 ya se tendra la
cura para todas las enfermedades del ser humano.
La minera de datos es obtener conocimiento til a partir del procesamiento
de enormes cantidades de datos.
La convergencia entre la medicina y la genmica da lugar a la medicina
molecular.
La farmacogenmica incluye tres reas:
Desarrollo y descubrimiento de drogas.
Farmacogentica.
Prevencin de enfermedades.


La bioinformtica es algo que hasta el momento solo hemos usado en la materia
de Bioqumica y Biologa Molecular; hemos llegado a ver ciertos temas de esto,
aunque me parece que se ocupa ms en la prctica clnica y con ciertas
especialidades, as como en investigacin. Las estructuras de las protenas ha sido
uno de los usos que yo le he dado, sin embargo, es un campo que tiene bastante
potencial y futuro, as que quizs su uso se ample conforme pasan los aos.


Captulo 18. tica e informtica biomdica.

Los tres grandes retos de la informtica biomdica son:
Social: atencin y cobertura para la salud. La IB busca aportar
mtodos y herramientas novedosos para integrarlos a modelos de
operacin y atencin.
Tecnolgico: proporcionar a los estudiantes las bases slidas que
promuevan el buen uso y eviten el abuso de la tecnologa, tomando
en cuenta la deontologa de la salud.
Econmico.
Implicaciones ticas: se derivan de la deontologa y la tica profesional. El
Cdigo de tica de la IMIA propone los principios generales de tica
informtica:
Principio de privacidad y disposicin de la informacin.
Principio de transparencia.
Principio de seguridad.
Principio de acceso.
Principio de resguardo legtimo.
Principio de la alternativa menos invasora.
Principio de la responsabilidad.
Los siguientes medios electrnicos tienen influencia en la relacin mdico-
paciente:
Expediente clnico electrnico.
Programas multimedia para educacin en la salud.
Telemedicina.
El ECE se rige bajo dos de los principios: de privacidad y disposicin de la
informacin y principio de seguridad.
La versin electrnica del expediente clnico carece an de valor
probatorio en caso de juicio legal.
Los principios ticos fundamentales son:


Autonoma.
Igualdad y justicia.
Beneficencia.
No perjuicio.
Imposibilidad.
Integridad.
Quizs por el momento, al no manejar datos de pacientes, no se de un gran uso de
todo esto; sin embargo la tica es algo con lo que se vive da a da; no solo en
informtica, si no en todas las materias. Quizs el uso ms cercano ha sido en IBC,
pero solo en teora. En la prctica clnica es claro que se debe manejar de manera
estricta la tica, en los expedientes clnicos, en las decisiones, en la atencin. La
tica profesional no es solo para la carrera de medicina, es algo con lo que se debe
vivir siempre.


Captulo 19. La seguridad del paciente.

La seguridad del paciente es la reduccin del riesgo de que este sufra un
dao innecesario real o potencial relacionado con la atencin sanitaria.
Evento adverso es el dao al paciente ocasionado como consecuencia del
proceso de atencin sanitaria, no vinculado con la historia natural de la
enfermedad.
Seguridad del paciente
Factores humanos
Sistemas de complejidad en la atencin: cultura de seguridad.
Trabajo en equipo.
Comprender y aprender de los errores.
Comprender y gestionar el riesgo.
Mtodos de mejora de la calidad.
Compromiso con los pacientes.
Reduccin de las infecciones.
Procedimientos invasivos.
Mejorar la medicacin.
Esto es algo que no hemos aplicado directamente o prcticamente, solo en la
teora y en situaciones de simulacin; sin embargo, al igual que la tica, es algo
que se usa da a da en la prctica clnica. Es parte de una buena atencin al
paciente.


Bibliografa
Snchez Mendiola Melchor, Martnez Franco Adrin Israel. Informtica
Biomdica. Segunda edicin. ELSEVIER. Facultad de Medicina UNAM, 2014.

Crdito de imgenes
Captulo 9
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Captulo 10
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Captulo 11
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Captulo 12
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Captulo 13
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Captulo 14
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Captulo 15
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X&ei=P-
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Captulo 16
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6%3B256
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00

Captulo 17
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Captulo 18
https://www.google.com.mx/search?q=etica&es_sm=122&source=lnms&tbm=isch&sa=X
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Captulo 19
https://www.google.com.mx/search?q=seguridad+del+paciente&es_sm=122&source=lnms&
tbm=isch&sa=X&ei=x-
VfU_y_MemC2AXAwIHQDA&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1093&bih=515#facrc=_&imgdii=_&i
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d.gob.mx%252Fprof_salud%252Fimages%252Frec_seg_paciente.JPG%3Bhttp%253A%252F%25
2Fwww.conamed.gob.mx%252Fprof_salud%252Frec_seg_paciente.php%253Fseccion%253D8
1%3B269%3B272

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