Anda di halaman 1dari 2

KUESIONER NYERI HAID (MENSTRUASI)

Petunjuk Pengisian : Isilah data sesuai item yang diminta dibawah ini dan berilah tanda ( )
pada kolom pertanyaan.
A. Data Demografi

Nama :
Umur :
Kelas :

B. Karakteristik Menstruasi
1. Apakah anda mengetahui apa itu menstruasi (Haid)?
Ya
Tidak
2. Jika ya, jelaskan apa yang anda ketahui mengenai menstruasi?
Jawab:


3. Kelas berapa atau umur berapa anda mulai menstruasi?
Jawab :


4. Apakah anda mengalami nyeri haid?
Ya
Tidak
5. Berapa lama kira-kira anda mengalami nyeri haid?
< 1 jam
> 1 jam
1 hari
> 1 hari
Lain-lainya..
6. Penanganan apa yang dilakukan ketika anda mengalami nyeri haid selama ini?
Jawab :


7. Sebutkan apa saja yang anda rasakan saat nyeri haid?
Pusing
Diare
Nyeri bagian perut bagian bawah
Mual
Muntah
Lain-lainnya.
8. Apakah nyeri haid yang anda alami mengganggu kegiatan sekolah?
Ya
Tidak
9. Apakah anda saat nyeri haid masih bisa untuk mengikuti kegiatan sekolah?
Ya
Tidak
10. Bila jawaban nomer 9 tidak, apa yang anda lakukan?
Istirahat dirumah
Pergi kedokter
Lain-lainnya..
11. Apakah anda megetahui cara menjaga kebersihan diri saat haid?
Ya, caranya..
Tidak
12. Apakah anda mengetahui penanganan mengatasi nyeri haid?
Ya, caranya..
Tidak