Revista chilena de neuro-psiquiatra

versin On-line ISSN 0717-9227

Rev. chil. neuro-psiquiatr. v.1 n.! Santia"o #ul. 200!
http$%%d&.doi.or"%10.0'7%S0717-9227200!000!00002
(R)*+,-O ORI.IN(-
+aractersticas individuales / de la estructura 0a1iliar de un
"rupo de adolescentes a2usadores de alcohol /%o 1arihuana
Re"inald Rees3 (le#andra 4alen5uela
Introduccin
6l estudio de las caractersticas 72iopsicosociales7 del a2uso /%o adiccin a alcohol /%o dro"as ha
en0ocado 1a/oritaria1ente el per0il 2iol"ico de las sustancias /%o la respuesta 0isiopatol"ica a
ellas3 / las varia2les psicol"icas / socioculturales de los individuos que las consu1en. -a
di1ensin 1icrosocial3 constituida principal1ente por la 0a1ilia / el entorno sociocultural
in1ediato3 ha sido cuantitativa / cualitativa1ente 1enos estudiada. 8esde una perspectiva
episte1ol"ica sist91ica 0a1iliar3 los snto1as que presentan al"unos de sus 1ie12ros se
consideran 7conductas7 que 0or1an parte de la tra1a co1ple#a de su din:1ica interaccional
siendo i1posi2le co1prenderlos disociados de la relacin entre el individuo / el conte&to en el
cual est:n in1ersos3 / representaran la asi"nacin de un rol espec0ico a cu1plir por el individuo
que los presenta. ;ueden considerarse entonces conductas 70uncionales7 para dicha din:1ica
0a1iliar a/udando a la 1antencin del equili2rio del siste1a3 siendo 9ste ho1eost:tica1ente
r"ido3 tendiendo hacia la conservacin invaria2le de las 1is1as din:1icas a trav9s del tie1po3 e
in0le&i2le </ por lo tanto desadaptativo< 0rente a las necesidades per1anentes de ca12io a las
que se ve so1etido este "rupo hu1ano en proceso de constante desarrollo =1>.
6l consu1o de alcohol /%o dro"as se inicia 1a/oritaria1ente durante la adolescencia3 perodo
crucial para el desarrollo individual / 0a1iliar3 en el que las crisis nor1ativas alcan5an "randes
intensidades3 aparente1ente de2ido a que en 9l se concretan los procesos de individuacin de
los hi#os de la 0a1ilia / su separacin de la 1is1a. +uando las caractersticas necesarias para el
cu1pli1iento de las tareas de esta etapa no est:n presentes o plena1ente desarrolladas el
proceso no se cu1plir: satis0actoria1ente para todas las partes involucradas / aparecer: una
conducta sinto1:tica en uno o 1:s de los 1ie12ros de la 0a1ilia3 re0le#ando esta conducta la
dis0uncionalidad del siste1a 0a1iliar. 6l adolescente que inicia un consu1o de dro"as que deriva
en un a2uso /%o adiccin a ellas ha2ra desarrollado un proceso de inco1pleta 7individuacin-
relacional73 es decir3 una insu0iciente di0erenciacin individual / una inadecuada capacidad de
1antener dicha di0erenciacin al interactuar en los "rupos en los cuales participa3 lo que
constituira un 0actor de enor1e ries"o de adherirse a conductas 7patol"icas7 que ellos
presenten. ;or otra parte3 esto 1is1o se constitu/e en una 1uestra de la escasa autono1a que
respecto del siste1a 0a1iliar ha lo"rado el adolescente /3 recproca1ente3 los padres respecto
de 9l. 6l consu1o de dro"as3 / sus pro2le1as asociados3 0avorece / aun esti1ula la 1antencin
de la escasa autono1a3 /a que la 0a1ilia desalienta la e1ancipacin del adolescente3
culpa2ili5ando al consu1o de la dro"a co1o causa de este 0racaso3 distra/9ndose as la 1irada
respecto de la dis0uncionalidad en la que la totalidad de la 0a1ilia est: in1ersa =2>.
6n estudios de 0a1ilias con un 1ie12ro a2usador /%o adicto a alcohol /%o dro"as se han podido
identi0icar patrones conductuales dis0uncionales recurrentes tanto en los padres =so2reproteccin
1aterna3 en particular hacia el hi#o que desarrollar: la conducta? padre distante o ausente3 o 2ien
e&cesiva1ente casti"ador3 autoritario o violento> co1o en el adolescente =dependiente e
inadaptado3 con pro2le1as conductuales3 co1porta1iento antisocial3 a2andono escolar e
iniciacin preco5 de la vida se&ual>3 e&istiendo 0recuente1ente ta12i9n un her1ano
parentali5ado =!>. 6n la din:1ica 0a1iliar se ha descrito una insu0iciente di0erenciacin entre los
su2siste1as con/u"al / 0raterno3 incon"ruencias en el ordena1iento #er:rquico / una distorsin
en la alian5a con/u"al caracteri5ada por la inclusin de los hi#os co1o terceros participantes en
el con0licto de aqu9lla =>. Otras din:1icas in0lu/entes en el consu1o de sustancias son los
"rados de cohesin3 adapta2ilidad3 0ortale5as / unin 0a1iliares3 / la 0elicidad 1arital de los
padres. 8esde la perspectiva de la estructura 0a1iliar3 se ha reportado una tendencia a 1a/ores
consu1os en los hi#os de 0a1ilias uniparentales /%o con padrastros3 lo que resulta 1:s
clara1ente si"ni0icativo en las 1u#eres3 las que 1uestran una 1enor tendencia a conductas
pro2le1as / consu1o de sustancias3 / una 1a/or tendencia a ser prosociales cuando provienen
de 0a1ilias intactas. (plicando espec0ica1ente el 1odelo de Olson usado en este tra2a#o en una
1uestra de adolescentes chilenos3 se ha encontrado que los provenientes de 0a1ilias e&tre1as
tienden a un 1a/or consu1o que los provenientes de 0a1ilias 2alanceadas3 aunque sea cual sea
el tipo de 0a1ilia se 1antiene la in0luencia del "rupo de pares =@>.
6l adolescente consu1idor de dro"as suele iniciar una escalada en el consu1o3 co1en5ando
"eneral1ente por una conducta a2usiva tanto con 2e2idas alcohlicas co1o con 1arihuana.
Arecuente1ente se encuentra el antecedente de a2uso /%o dependencia de alcohol / otras
sustancias3 tanto le"ales co1o ile"ales3 en al"uno de los padres. Son ta12i9n 0actores 0a1iliares
de ries"o el 1altrato in0antil / el uso 0raternal de dro"as le"ales e ile"ales =@3 '>.
O2#etivos
-os o2#etivos del presente tra2a#o son$ 1. descri2ir caractersticas individuales / de personalidad
de un "rupo de adolescentes consu1idores de alcohol /%o 1arihuana. 2. descri2ir las
caractersticas de las 0a1ilias de los adolescentes / caracteri5arlas estructural1ente se"Bn el
Codelo +ircu1ple#o )ridi1ensional de Olson =C+O-!8>.
C9todos
6l diseDo es descriptivo / de corte transversal. Se reclut a todos los adolescentes que
consultaron en el +entro )erap9utico R,E(N), entre enero / #unio de 2001. 6ste centro reali5a
trata1iento a12ulatorio para adolescentes con a2uso /%o adiccin de alcohol /%o dro"as3 / es
dependiente del Servicio Nacional del Cenor =S6N(C6>. Se decidi e&cluir a los adolescentes
institucionali5ados / a los que presentaran co1or2ilidad con un trastorno psictico o del :ni1o
/%o retraso 1ental 1oderado a severo /%o daDo or":nico cere2ral. Se reuni a veintitr9s
adolescentes con sus 0a1ilias? dos presenta2an una depresin 1a/or / uno una esqui5o0renia3
por lo que 0ueron e&cluidos del estudio? cuatro no co1pletaron las evaluaciones3 tres de2ido a
inasistencias reiteradas / uno por detencin del adolescente3 arro#ando un "rupo 0inal de 1'
su#etos.
+ada adolescente 0ue evaluado individual1ente a trav9s de una entrevista que pesquisa2a los
si"uientes datos$ no12re3 edad3 se&o3 escolaridad =destac:ndose Blti1o aDo cursado3 situacin
de escolari5acin actual3 rendi1iento acad91ico / repitencias>3 antecedentes 1r2idos 0sicos /
psiqui:tricos3 historia se&ual3 actividades recreacionales / e&trapro"ra1:ticas3 antecedentes
penales o delictuales3 actividad la2oral / caractersticas del consu1o$ dro"a3 edad de inicio3
0recuencia3 0or1a individual o "rupal / polia2uso. 6l dia"nstico individual se reali5 se"Bn el
8SC-I4. 6n la 1is1a ocasin se aplic el Cinnesota Cultiphasic ;ersonalit/ Inventor/ I CC;I-I
=7> cu/as respuestas 0ueron anali5adas por un psiclo"o independiente del estudio. 6ste test es
un autoin0or1e que consta de @@' pre"untas estandari5adas que puntBan para nueve
di1ensiones$ 1 =Fs> hipocondriasis3 2 =8> depresin3 ! =F/> histeria3 =;d> desviacin
psicop:tica3 @ =C0> 1asculinidad%0e1inidad3 ' =;a> paranoia3 7 =;t> psicastenia3 G =Sc>
esqui5o0renia / 9 =Ca> hipo1ana? posee dos escalas para la deter1inacin de la valide5 de los
resultados3 A / E. -os resultados se anali5aron con un a2orda#e con0i"urativo que i1plica una
interpretacin 2asada en el con#unto de todos los patrones de las escalas3 19todo pre0erido para
el estudio de la personalidad con este test. Se deter1in ta12i9n el tipo de per0il de acuerdo a la
)ipolo"a de Ce"ar"ee3 que corresponde a un 1odelo clasi0icatorio en un conte&to 0orense =G>.
;ara la caracteri5acin estructural de las 0a1ilias esco"i1os el C+O-!8 por conectar aspectos
e&trados de la investi"acin con sus aplicaciones pr:cticas clnicas3 terap9uticas / evolutivas
=9>. 6ste 1odelo considera tres di1ensiones identi0icadas co1o consistente1ente descriptivas
de las estructuras 0a1iliares$ cohesin3 0le&i2ilidad / co1unicacin. ;or cohesin se entiende la
e&presin del con#unto de vnculos e1ocionales e&istentes entre los 1ie12ros de la 0a1ilia.
6&isten cinco niveles que3 ordenados de 1enor a 1a/or3 son$ desli"ado3 al"o cohesionado3
cohesionado3 1u/ cohesionado / a"lutinado. -a 0le&i2ilidad es de0inida co1o la capacidad de
"enerar ca12ios inherentes a los requeri1ientos adaptativos del siste1a 0a1iliar en los aspectos
estructurales de lidera5"o3 relaciones de rol / re"las. 6&isten cinco niveles que3 ordenados de
1enor a 1a/or3 son$ r"ido3 estructurado3 0le&i2le3 1u/ 0le&i2le / catico. 6stas dos pri1eras
varia2les se disponen orto"onal1ente entre s. -a co1unicacin es una di1ensin 0acilitadora de
las anteriores3 per1itiendo una relacin 2alanceada entre ellas / 0avoreciendo la posi2ilidad de
ca12io? atraviesa a las dos anteriores en 0or1a transversal. 8e esta 0or1a el C+O-!8 clasi0ica a
cada 0a1ilia en una de entre 2@ tipos de estructura 0a1iliar se"Bn la 1a/or o 1enor
representacin de cada una de estas varia2les =Ai"ura 1>. -os tipos e&tre1os corresponden a
siste1as 0a1iliares deno1inados des2alanceados$ desli"ados o a"lutinados para cohesin /
r"ido o catico para 0le&i2ilidad. -os tipos centrales son considerados siste1as 0a1iliares
2alanceados$ al"o cohesionados3 cohesionados / 1u/ cohesionados para cohesin /
estructurado3 0le&i2le / 1u/ 0le&i2le para 0le&i2ilidad =103 11>. 6s necesario clari0icar que la
representacin 7tridi1ensional7 en ri"or corresponde a una 2idi1ensional constituida por la
interseccin orto"onal de las varia2les cohesin / 0le&i2ilidad que se curva en torno al e#e
deter1inado por la di1ensin co1unicacin =12>. -o anterior i1plica que la co1unicacin3
aunque entendida co1o 0acilitadora de los procesos 0a1iliares3 es una varia2le dependiente
=7"enera / es "enerada por7> del "rado de 2alance de los siste1as 0a1iliares3 es decir3 es
71e#or7 en las estructuras 2alanceadas3 constituidas por las intersecciones entre las cate"oras
al"o cohesionados3 cohesionados o 1u/ cohesionados en la di1ensin cohesin /
estructurados3 0le&i2les / 1u/ 0le&i2les en la de 0le&i2ilidad =Ai"ura 2>. Hstos tenderan a un 1e#or
0unciona1iento 0a1iliar a lo lar"o del tie1po3 lo que constitu/e la principal hiptesis de este
1odelo3 / sera inherente a ellos una co1unicacin de 1e#or calidad que la posi2le en cualquiera
de los otros tipos3 lo que se representa ta12i9n "r:0ica1ente en que la curvilineariedad del
1odelo es 1:s pronunciada en estos tipos 2alanceados. 6stas caractersticas deter1inaran que
9stos seran ta12i9n los siste1as 0a1iliares 1e#or preparados para la superacin de las distintas
etapas del ciclo vital de la 0a1ilia3 tal co1o la adolescencia. -os niveles e&tre1os corresponden
a siste1as 0a1iliares des2alanceados3 / est:n constituidos por la interseccin entre las
cate"oras desli"ados o a"lutinados / caticos o r"idos para cohesin / 0le&i2ilidad
respectiva1ente3 1ostrando ta12i9n la co1unicacin de 1enor calidad. 6n estos siste1as
0a1iliares des2alanceados sera 1ucho 1:s 0recuente encontrar dis0uncionalidad3 re0le#ada en
patolo"as de los 1ie12ros que los co1ponen.
Ai"ura 1. ;lano 2idi1ensional del C+O-!8 =1odi0icado de 4ald9s et al.3 =10>>
Ai"ura 2. Representaciones tridi1ensional =arri2a> / 2idi1ensional =a2a#o> del C+O-!8 =ntese
que es el 1is1o plano de la Ai"ura 1 curvado so2re el e#e deter1inado por la varia2le
co1unicacin>
-a 1e#or 0or1a de cali0icar a las 0a1ilias dentro de este 1odelo C+O-!8 es usando dos
instru1entos co1ple1entarios3 la 6scala de 6valuacin de la (dapta2ilidad / +ohesin Aa1iliar
)ercera 4ersin o A(+6S III =Aa1il/ (dapta2ilit/ and +ohesion 6valuation Scale3 third version> /
la 6scala de 6valuacin +lnica o +RS =+linical Ratin" Scale> =9-113 1!3 1>. -a A(+6S III es un
autorreporte que el su#eto contesta die5 pre"untas que evalBan cohesin3 / otras die5 que
evalBan 0le&i2ilidad asi"n:ndoles a cada una un punta#e de 1 a @. 6sta escala proporciona una
1edicin de tipo lineal en la cual altos punta#es deter1inan siste1as 0a1iliares 2alanceados. -a
+RS es aplicada por un o2servador del siste1a 0a1iliar al 1enos a tres 1ie12ros de 9l / consta
de cuatro varia2les para cohesin =2alance en la vinculacin a0ectiva /o%nosotros3 cercana entre
los 1ie12ros de la 0a1ilia3 lealtades / 2alance de los l1ites internos / e&ternos entre
individualidad / colectividad>3 cuatro para 0le&i2ilidad =lidera5"o3 roles3 disciplina / capacidad de
ca12io> / seis para co1unicacin =ha2ilidades para escuchar3 ha2ilidades para ha2lar3
autorevelacin3 claridad3 continuidad / se"ui1iento3 / respeto / consideracin>. 6l encuestador
deter1ina cualitativa1ente el "rado de cada una de estas varia2les en cada 0a1ilia3 de acuerdo
a lo descrito por los 1ie12ros de la 0a1ilia3 lo que i1plica una perspectiva circular de 1edicin.
6n esta escala las u2icaciones centrales corresponden a siste1as 0a1iliares 2alanceados. -a
+RS ha sido usada en estudios transculturales con 0a1ilias hispanas =103 1@>. 6s reco1enda2le
la aplicacin de a12as escalas para capturar 1:s 0iel1ente las caractersticas de las din:1icas
relacionales de los siste1as 0a1iliares estudiados con este 1odelo.
-a 0a1ilia 0ue encuestada para pesquisar los si"uientes datos$ nB1ero de inte"rantes3 nBcleo
0a1iliar =1ono o 2iparental3 reconstituido>3 u2icacin entre los her1anos3 edad3 escolaridad3
ocupacin / antecedentes 1r2idos de los padres / nivel socioecon1ico. ;ara deter1inar el
nivel socioecon1ico se utili5 la clasi0icacin usada en el )ercer 6studio Nacional So2re el
+onsu1o de 8ro"as en +hile de 199G =1'> que considera cinco varia2les$ 1> ocupacin del #e0e
de ho"ar =o su pare#a>3 2> instruccin del #e0e de ho"ar =o su pare#a>3 !> 0uentes de in"reso
0a1iliar3 > calidad de la vivienda / @> calidad del 2arrio residencial o2teni9ndose cinco estratos
sociales$ alto3 1edio alto3 1edio3 1edio 2a#o / 2a#o.
Resultados
6l "rupo estuvo con0or1ado por 12 ho12res / 1u#eres3 con un ran"o de edad de 1 a 1G
aDos. -a 1a/ora esta2a escolari5ado / su rendi1iento en todos sus pro1edios eran 1enores a
@30 / con distintos niveles de repitencia / escolaridad =)a2la 1>. ;resentaron 0recuente1ente
pro2le1as conductuales escolares / antecedentes de 1altrato 0sico /%o ver2al / de a2uso
se&ual. 8os su0ran de 2uli1ia nerviosa / una de un trastorno de personalidad li1tro0e. -a
1a/ora ha2a iniciado su vida se&ual entre los 1! / los 1' aDos. Nin"uno posea una actividad
recreacional esta2le / desarrolla2an una la2or re"ular. Siete presenta2an detenciones por
consu1o de alcohol /%o dro"as / dos ta12i9n por ro2o =)a2la 2>. Nueve consu1an alcohol /
1arihuana =uno de ellos ade1:s otras dro"as>3 seis slo 1arihuana / uno slo alcohol. -a
0recuencia del consu1o era diaria en 93 / de 0ines de se1ana en 7 adolescentes. -os
dia"nsticos se"Bn 8SC-I4 eran$ a2uso de alcohol 10 casos3 de 1arihuana G casos3
dependencia de 1arihuana ' casos / a2uso de otras dro"as 1 caso. -a edad de inicio del
consu1o de la dro"a principal era entre los 9 / 1' aDos. )odos consu1an el alcohol /%o las
dro"as en co1paDa de pares / dos lo hacan ade1:s estando solos =)a2la !>.
)a2la 1
6scolaridad de los adolescentes
6scolaridad
NB1ero de casos
NI adolescentes escolari5ados
;ro1edio de notas
Repitencias
1!
@ 1enos en todos
G al 1enos una ve5
6ducacin 2:sica$ co1pleta
00000000000000inco1pleta
G
1
6ducacin 1edia$ co1pleta
00000000000000inco1pleta
0
7
)a2la 2
(ntecedentes de los adolescentes
(ntecedentes
NB1ero de casos
(ntecedentes 1r2idos personales$
< pro2le1as conductuales escolares
< en0er1edades 0sicas
< trastornos 1entales
< 1altrato ver2al /%o 0sico
< a2uso se&ual
9 ho12res / ! 1u#eres
2 as1a 2ronquial
2 1u#eres 2uli1ia nerviosa
1 1u#er personalidad
0 li1tro0e
ho12res / 1 1u#er
! 1u#eres
4ida se&ual iniciada
< edad pro1edio de inicio / ran"o
1!
1!32 =1! < 1'>
(ctividad recreacional re"ular
0
(ctividad la2oral re"ular
2 0eria / 2 super1ercado
(ntecedentes delictuales$
< detenciones por consu1o
< ro2o o hurto
' ho12res / 1 1u#er
1 ho12re / 1 1u#er
)a2la !
+aractersticas del consu1o de sustancias en los adolescentes
+aractersticas del consu1o
NB1ero de casos
)ipo de sustancia

6dad inicio pro1edio / ran"o
Arecuencia consu1o$ diario
0000000000000000 0in se1ana
Codo consu1o$
000slo aco1paDado con pares
000aco1paDado con pares / solo
0G alcohol / 1arihuana
0' slo 1arihuana
01 slo alcohol
01 alcohol3 1arihuana / esti1ulantes
1239 =9 < 1'>
09
07
1
02
8ia"nstico 8SC-I4$
< a2uso de alcohol
< dependencia de alcohol
< a2uso de 1arihuana
< dependencia de 1arihuana
< a2uso an0eta1inas
10
00
0G
0'
01
Se anali5aron los 1' per0iles de personalidad se"Bn el CC;I-I. -as escalas de valide5 1uestran
en todos los casos un predo1inio de A so2re E3 di0erencia que representa una tendencia a
70alsear7 las respuestas / que3 al no alcan5ar ran"os que invalidaran los resultados3 se interpret
co1o un intento de los adolescentes de 1ostrarse 71e#or7 de lo que sus conductas haran
suponer. Juince per0iles arro#aron elevaciones si"ni0icativas de la escala G =Sc>? en 11 casos se
elev si"ni0icativa1ente la escala =;d>. -as escalas 7 =;t> / 9 =Ca> se elevaron
si"ni0icativa1ente en G / 9 casos respectiva1ente3 pero slo ocuparon se"undos a cuartos
lu"ares dentro de los per0iles. -as escalas 1 =Fs> / 2 =8> se elevaron si"ni0icativa1ente slo en
dos casos3 pero en nin"uno 0ueron las principales. Reunidos3 el con#unto de los per0iles 1ostr
elevaciones repetidas de las escalas / G aco1paDadas en al"unos casos por elevaciones
si"ni0icativas ta12i9n de 7 / 93 es decir3 un predo1inio de ras"os de desviacin psicop:tica /
esqui5oidis1o3 as co1o de psicastenia e hipo1ana. 6l per0il de los adolescentes de este "rupo
de acuerdo al CC;I-I se caracteri5a por$ 1> ;o2re planea1iento de las conductas3 2a#o control
de i1pulsos / escasa capacidad de insi"ht? 2> presencia de i1pulsos destructivos / a"resivos
que tienden a diri"irse so2re los social1ente esta2lecido3 conductas que pueden ir desde la
hostilidad ver2al hasta la a"resin 0sica hacia otras personas? !> tendencia a la 0antasa que
puede lle"ar a alterar su #uicio de realidad. Si esto Blti1o es llevado al e&tre1o3 estos #venes
corren el ries"o de llevar a la accin3 sin 1a/or control o 1ediacin3 sus descar"as destructivas
contra el a12iente? > 0recuente a2uso de dro"as /%o alcohol? @> presencia de 1arcado
e"ocentris1o e individualis1o? el concepto de s 1is1os es po2re e intenta ser co1pensado con
0antasas narcisistas3 en las que el #oven se siente 0uerte / o1nipotente para llevar a ca2o sus
ideas? '> 1arcadas di0icultades en el a#uste social con relaciones interpersonales 1arcadas por
la super0icialidad3 la descon0ian5a / el aisla1iento? pueden al2er"ar senti1ientos pro0undos de
inse"uridad / ser 1u/ suscepti2les al recha5o? 7> el pronstico tiende a ser ne"ativo? dado que
les cuesta aceptar las consecuencias / la responsa2ilidad de sus actos3 / di0cil1ente esta2lecen
relaciones interpersonales pro0undas3 no suelen responder positiva1ente al trata1iento
psicol"ico3 tendiendo a racionali5ar / a culpar a otros por sus di0icultades /3 por lo "eneral3 a
perci2ir el 1undo co1o a1ena5ante. 8e acuerdo a la tipolo"a 0orense de Ce"ar"ee3
corresponden a los "rupos lla1ados Ao&trot / +harlie3 1u/ se1e#antes entre s3 que se pueden
caracteri5ar co1o$ 1. Son #venes que provienen de 0a1ilias 0ras3 inesta2les3 destruidas /%o
privadas socioecon1ica1ente. +on 0recuencia presentan el antecedente de a2usar de alcohol
/%o dro"as / suelen presentar e&tensas historias de desa#uste / conducta cri1inal3 que puede
a"ravarse en la adulte5. 2. )ienden a presentar un coe0iciente intelectual 1:s 2a#o / a conse"uir
1enos lo"ros educacionales. !. Se ven a s 1is1os co1o 0uertes3 asertivos / con 1ucha
e&periencia3 pero poseen una escasa capacidad para esta2lecer relaciones interpersonales
si"ni0icativas3 lo que suele provocar que est9n en per1anente con0licto con los de1:s / que se
1uestren hostiles / suspicaces. . Su pronstico no es 1u/ 2ueno / requieren de a12ientes
se"uros / estructurados =1'>.
-a 1uestra se co1puso de die5 0a1ilias 2iparentales / @ 1onoparentales / en todas ellas era la
1adre el pro"enitor presente? slo una era reconstituida. 6n ocho el adolescente a2usador era el
1enor / en cuatro el 1a/or3 uno era hi#o Bnico. -os niveles socioecon1ico / la2oral eran
1a/oritaria1ente 2a#os. 6&istan antecedentes de alcoholis1o en 9 pro"enitores / de violencia
intra0a1iliar ta12i9n en 9? tres de los padres tenan antecedentes delictivos =)a2la >. -a edad de
los padres conocidos se reparta equitativa1ente entre la K3 @K / 'K d9cadas? la de las 1adres
se dispersa2a 1:s / tenda a ser 1enor. Su escolaridad tenda a ser 1a/oritaria1ente 2a#a /%o
inco1pleta =)a2la @>.
)a2la
+aractersticas "enerales de las 0a1ilias de los adolescentes
+aractersticas "enerales
NB1erode casos
NI pro1edio inte"rantes
/ ran"o
3G
<G
4nculo con/u"al$
< 1atri1onio
< convivencia
Conoparentalidad
Liparentalidad
Reconstituidas
9
@
@
100
1
Nivel socioecon1ico$
< 1edio 2a#o
< 2a#o
1
1@
(ntecedentes 1r2idos$
< alcoholis1o3 padres
000000000001adres
< violencia3 padres
0000000001adres
< delincuencia3 padre
G
1
7
2
!
)a2la @
6dad3 escolaridad / ocupacin de los padres de los adolescentes
+aractersticas de
los padres
NB1ero
de casos
+aractersticas de
las 1adres
NB1ero
de casos
6dad de los padres$
!1 < !@ aDos
!' < 0 aDos
1 < @ aDos
M @ aDos

@
@
6dad de las 1adres$
!1 < !@ aDos
!' < 0 aDos
1 < @ aDos
M aDos

@
!
'
2
6scolaridad padres$
< 2:sica inco1pleta
< 1edia inco1pleta
< 1edia co1pleta
< superior co1pleta
'

@
1
6scolaridad 1adres$
< 2:sica inco1pleta
< 2:sica co1pleta
< 1edia inco1pleta
< 1edia co1pleta
1
@
!
7
Ocupacin padres$
< e1presas servicios
< construccin
< #u2ilado
< AA.((.
< cesante
7
!
1
1
1
Ocupacin 1adres$
< dueDas de casa
< asesoras del ho"ar
< e1presas servicios
G
'
2
-os resultados del +RS arro#aron la e&istencia de 9 0a1ilias des2alanceadas3 ' inter1edias / 1
2alanceada. 8e las des2alanceadas3 7 correspondieron a la co12inacin r"ida - desli"ada / 2 a
catica - desli"ada. -as inter1edias estuvieron constituidas por ! r"idas - al"o cohesionadas3 2
caticas - al"o cohesionadas / 1 r"ida - 1u/ cohesionada. -a 0a1ilia 2alanceada correspondi a
una estructurada - cohesionada. +on la aplicacin de A(+6S III3 1@ 0a1ilias resultaron ser del
tipo inter1edio3 una del tipo 2alanceado / no se hallaron 0a1ilias des2alanceadas =Ai"ura !>.
Ai"ura !. +o1paracin entre tipos de estructura 0a1iliar o2tenidos se"Bn la +RS / se"Bn la
A(+6S III.
8iscusin
6l per0il social de los adolescentes / sus 0a1ilias corresponde con la po2lacin atendida en el
+entro )erap9utico RuNantB. 6l consultar espec0ica1ente en este centro podra relacionarse con
ha2er encontrado 1ni1os pro2le1as de salud 0sica / con la alta 0recuencia de antecedentes de
1altrato 0sico /%o ver2al / a2uso se&ual en los adolescentes / el del dia"nstico de dos
patolo"as "raves en tres de las cuatro 1u#eres. 6l 1altrato 0sico /%o ver2al / la violencia
intra0a1iliar / el alcoholis1o en al"uno de los pro"enitores3 encontrados en nueve casos3 han
sido relacionados co1o 0actores de ries"o para desarrollar conductas de a2uso /%o adiccin de
dro"as3 / lo 1is1o podra suponerse cuando adicional1ente e&isten antecedentes delictivos en
ellos =17>.
Si 2ien la 1uestra es pequeDa3 los halla5"os respecto del consu1o de alcohol / 1arihuana
concuerdan con las esti1aciones nacionales3 que 1uestran que son las sustancias 1:s
consu1idas3 1a/oritaria1ente por ho12res3 / que sus prevalencias de vida son de 2G3O /
1'3GO respectiva1ente =1>. 6n la 1itad de ellos el consu1o era 1i&to3 pero lla1a la atencin
que entre los que consu1an slo una sustancia3 en la 1a/ora era 1arihuana / no alcohol3
co1o podra ha2erse esperado considerando las prevalencias antes 1encionadas. 6sto es
concordante3 por otra parte3 con el hecho que la 1arihuana puede ser considerada actual1ente
un pri1er escaln posi2le3 #unto con el alcohol aunque en 1enor proporcin que en 9ste3 en el
inicio / ascenso de una escalada en el consu1o de dro"as ilcitas. Resulta indicador de
severidad del a2uso en este "rupo el que en 1:s de la 1itad de los casos el consu1o es diario /
en el resto3 todos los 0ines de se1ana? no hu2o nin"Bn caso de consu1o 1enos que se1anal.
-os dia"nsticos se"Bn 8SC-I4 ta12i9n destacan la 1a/or i1portancia en este "rupo del
consu1o de 1arihuana respecto del alcohol. 6l ran"o de la edad de inicio del consu1o 1uestra
que el a2uso de sustancias si"ue co1en5ando te1prano en la adolescencia3 pero pareciera que
la edad 1ni1a se ha adelantado hasta la prepu2ertad.
6l a2uso de 1arihuana se ha correlacionado con el inicio te1prano en la adolescencia de la vida
se&ual3 siendo dos veces 1:s 0recuente en ho12res que en 1u#eres =@3 '>3 lo que coincide con
lo o2servado en nuestra 1uestra3 aunque no se pueda a0ir1ar la e&istencia de una relacin
causal entre a12as varia2les. 6sto destaca3 sin e12ar"o3 la i1portancia del planea1iento de
estrate"ias preventivas / psicoeducativas3 en el nivel escolar o en aquellas instituciones que
atienden adolescentes co1o para los no escolari5ados3 tanto del e12ara5o adolescente co1o
de las en0er1edades de trans1isin se&ual. 6s si"ni0icativo que la 1itad de ellos ha2a repetido
curso al 1enos una ve5 / que3 en "eneral3 sus rendi1ientos acad91icos eran 2a#os. 8entro de
las estrate"ias preventivas / de 0o1ento de la salud tanto 0sica co1o 1ental de los
adolescentes de2e to1arse en cuenta que nin"uno de ellos tena una actividad recreacional
esta2le / que slo cuatro varones desarrolla2an una actividad la2oral 0recuente. 6stos 1is1os
aspectos podran relacionarse con el antecedente de detenciones por consu1o en casi la 1itad
de los adolescentes / por ro2o en dos 1:s3 as co1o con la alta 0recuencia de pro2le1as
conductuales. ,na 1ala vinculacin entre el adolescente / su esta2leci1iento educacional
constitu/e3 se"Bn al"unos autores3 un 0actor de ries"o para desarrollar conductas a2usivas de
dro"as =1G>. -as conductas 7pro2le1as escolares7 han sido vistas co1o precursoras del
consu1o de dro"as / se relacionan con otras de tipo antisocial =19>3 las que ta12i9n 0ueron
o2servadas en los adolescentes de nuestra 1uestra3 aunque ta1poco poda1os in0erir relaciones
causales entre las caractersticas 1encionadas.
6n relacin con el per0il psicol"ico de estos adolescentes / sinteti5ando las contri2uciones de
los diversos ras"os3 se pudo esta2lecer una clara caracteri5acin3 re0le#ada en$ 1. 2a#o control
i1pulsivo? 2. tendencia a conductas auto / heteroa"resivas? !. tendencia a alterar el #uicio de
realidad3 e&plicado por el uso 0recuente de 0antasas narcissticas / e"ocentris1o? . "rave
di0icultad para el a#uste social / por ende para lo"rar esta2lecer un vnculo terap9utico. 6stas
caractersticas son consistentes con los antecedentes personales / 0a1iliares que posee1os de
cada uno de los #venes. (l"unos casos 1ostra2an un "rado de i1pulsividad / desor"ani5acin
de la conducta 1ucho 1:s intenso / si"ni0icativo aBn o 2ien con acentuacin de los ras"os
e"oc9ntricos e in0antiles #unto con la necesidad de la atencin / el a0ecto de los de1:s3
volvi9ndose resentidos si sus de1andas no son satis0echas. 6n otros per0iles 0ue posi2le
apreciar un co1ponente ansioso conco1itante que podra di0icultar el 1ane#o de los propios
i1pulsos / relacionarse con senti1ientos de inse"uridad3 de inadecuacin e in0erioridad. Si 2ien
es cierto que el "rupo de an:lisis representa 1a/oritaria1ente un estrato social3 las
caractersticas halladas en el per0il psicol"ico no pretenden 2uscar una interpretacin etiol"ica
lineal causa - e0ecto3 sino co1prender un 0unciona1iento o 1odo de ser que nos per1ita orientar
las estrate"ias terap9uticas hacia este "rupo espec0ico de adolescentes.
6n las 0a1ilias lla1a la atencin que en 2%! est:n presentes a12os pro"enitores3 pues se tiende
a pre#uiciar que el porcenta#e de separacin es alto. No lla1a la atencin3 por ser un hecho
o2servado 0recuente1ente3 que cuando e&iste slo un pro"enitor en el ho"ar3 9ste sea la 1adre?
pero s podra1os suponer3 2asados en o2servaciones ta12i9n e1pricas3 que la 1adre resulte
1enos 7e0ica57 para el esta2leci1iento / re"ulacin de los l1ites3 estrate"ia que suele ser
privile"iada a trav9s de 1edidas disciplinarias por so2re la de estrechar los vnculos a0ectivos
co1o 1odo de 1ane#ar los con0lictos con los hi#os. 6n relacin con lo anterior ta12i9n es
interesante que la 1itad de los su#etos eran el 1enor de los her1anos / un cuarto de ellos el
1a/or3 e&istiendo casi otro cuarto en otras u2icaciones3 lo que no su"iere una relacin clara en la
u2icacin del su#eto entre los her1anos / el consu1o de alcohol /%o dro"as.
,tili5ando las escalas A(+6S III / +RS se ha encontrado que un porcenta#e alto de 0a1ilias de
adolescentes a2usadores de dro"as corresponde a estructuras 0a1iliares r"idas en la di1ensin
de 0le&i2ilidad. Ca/or variacin se encuentra en la di1ensin de cohesin3 e&istiendo al"unas
0a1ilias que presentan una estructura desli"ada / otras que 1uestran una estructura a"lutinada.
6n nuestro "rupo se o2serva una tendencia hacia un 0unciona1iento 0a1iliar de tipo no
2alanceado. 6stos siste1as 0a1iliares 1uestran una inclinacin hacia estructuras
pre0erente1ente r"idas / con 2a#a cohesin 0a1iliar3 lo cual se correlaciona con los halla5"os
encontrados en la literatura =20>. +a2e plantear la pre"unta si es que los siste1as 0a1iliares de
#venes con conducta a2usiva /%o adictiva a otras dro"as re0le#an ta12i9n este tipo de estructura
0a1iliar. +on la aplicacin del A(+6S III no se o2tuvieron siste1as 0a1iliares des2alanceados.
-as di0erencias encontradas al utili5ar a12os instru1entos podran relacionarse con una
di0erencia entre las e&pectativas del #oven hacia su 0a1ilia3 su2#etiva1ente re0le#ada en el A(+6S
III3 / las caractersticas 7o2#etivas7 de sus 0a1ilias evaluadas por el o2servador con el +RS.
6vidente1ente3 tanto la 0or1a de construir sus vivencias / la i1a"en propia o la que hu2ieran
deseado pro/ectar los adolescentes pueden ha2er in0luido en estos resultados inclin:ndolos
hacia otros 1e#ores3 as co1o ta12i9n la visin pro0esional del pro2le1a / las e&pectativas del
o2servador del siste1a 0a1iliar que podra ha2erlos inclinado hacia de1ostrar una 1a/or
dis0uncionalidad. Sin e12ar"o3 la apreciacin que tienen de su siste1a 0a1iliar los su#etos del
estudio3 quienes lo perci2en 1:s cohesionado / 0le&i2le que sus padres / el o2servador del
siste1a 0a1iliar3 podra relacionarse ta12i9n con las caractersticas de personalidad que poseen
estos #venes3 co1o se seDal3 en particular su tendencia a alterar el #uicio de realidad con
0antasas narcissticas.
6n 0a1ilias 7nor1ales7 se han o2servado ca12ios en la estructura del siste1a 0a1iliar co1o
consecuencia de procesos nor1ativos propios de las distintas etapas del ciclo vital 0a1iliar. 6llo
se re0le#a en una dis1inucin de la cohesin / 0le&i2ilidad 0a1iliar cuando se alcan5a la etapa
con hi#os adolescentes3 a"udi5:ndose lo anterior en la etapa de e1ancipacin de los hi#os.
-la1a la atencin3 sin e12ar"o3 que el adolescente de una 0a1ilia 7nor1al7 perci2e su siste1a
0a1iliar 1enos cohesionado / 0le&i2le que sus padres / el o2servador3 lo cual se e&plica3 desde
el punto de vista de la teora del desarrollo 0a1iliar3 co1o una 1uestra de los intentos del
adolescente por di0erenciarse de la 0a1ilia / por lo tanto alcan5ar la individuacin =21>. Sin
e12ar"o3 los su#etos en nuestro "rupo evaluaron a sus 0a1ilias con una 1e#or cohesin /
0le&i2ilidad que la pesquisada por el o2servador3 / por lo tanto3 a di0erencia de adolescentes de
0a1ilias 7nor1ales73 una interpretacin posi2le es que esto represente una 1enor di0erenciacin
/ entonces el uso de la dro"a co1o recurso de individuacin patol"ica o 7pseudo -
individuacin7.
8e lo anterior1ente seDalado3 es posi2le proponer que 0rente a adolescentes a2usadores de
1arihuana / alcohol3 al 1enos dos son las 1iradas que de2en considerarse al 1o1ento de
pro"ra1ar estrate"ias terap9uticas$ su per0il psicol"ico / su estructura 0a1iliar. 8e esta 1anera
es posi2le a2ordar el snto1a =conducta a2usiva /%o adictiva de dro"as>3 co1o una
1ani0estacin 1:s de un 1odo de ser de un su#eto3 en nuestros casos aBn en desarrollo3 / co1o
un intento de 2alance patol"ico de siste1as 0a1iliares des2alanceados. -a terapia para este
tipo de pacientes de2e considerar tanto un a2orda#e al #oven co1o a su 0a1ilia. 6n "eneral3 la
literatura ha 1ostrado desde la d9cada de los setenta la utilidad de la terapia 0a1iliar3 2a#o
di0erentes 1odalidades terap9uticas =psicoanaltica3 conductual / sist91ica>3 en diversas
patolo"as del adolescente =22>. 6n particular3 la terapia 0a1iliar sist91ica reali5ada a 0a1ilias de
adolescentes con pro2le1as psiqui:tricos3 ha 1ostrado resultados positivos que no slo se
re0le#an al corto pla5o sino3 ta12i9n3 tienden a un 1e#or 1anteni1iento de 9stos a trav9s del
tie1po =2!>.
8entro de las li1itaciones del presente tra2a#o pode1os 1encionar que tanto el ta1aDo reducido
co1o el ori"en de la 1uestra no per1iten reali5ar "enerali5aciones que e&trapolen estos
resultados a otros "rupos de pacientes? asi1is1o3 representa slo un estrato socioecon1ico /
carece de "rupo control co1o para atri2uir especi0icidad a los halla5"os. ;or otra parte3 la
caracteri5acin de este "rupo / la estructura 0a1iliar re0le#aran lo relacionado con slo dos tipos
de dro"as$ 1arihuana / alcohol3 pudiendo e&istir di0erencias 1u/ si"ni0icativas con otros tipos de
ellas. Ainal1ente3 los instru1entos utili5ados para cali0icar la estructura 0a1iliar son un re0le#o de
las 1iradas tanto su2#etivas co1o o2#etivas de un o2servador del siste1a 0a1iliar3 sea 9ste el
propio adolescente3 sus 0a1iliares o el terapeuta3 / est:n3 por lo tanto3 su#etos a la construccin
en la conte&tuali5acin del siste1a 0a1iliar desde perspectivas individuales. +ree1os3 sin
e12ar"o3 que este tipo de estudio naturalstico / descriptivo per1ite avan5ar en la
caracteri5acin / co1prensin tanto de los su#etos a2usadores /%o dependientes de dro"as
co1o de sus 0a1ilias insertas en una realidad socioecon1ica espec0ica3 / de esta 1anera es
posi2le plantear pro/ecciones destinadas no slo hacia una 1e#or reha2ilitacin sino3 ta12i9n3
hacia 0uturas investi"aciones que3 #unto con nuestros halla5"os3 puedan deter1inar
"enerali5aciones aplica2les a quienes su0ren de estas patolo"as.
(ntecedentes. 6ntre los 0actores 1:s i1portantes para la co1prensin / trata1iento del a2uso
/%o adiccin a alcohol /%o 1arihuana se encuentran los ras"os de la personalidad del su#eto3 las
varia2les sociales / las caractersticas de su estructura 0a1iliar. O2#etivos. 8escri2ir
caractersticas de la personalidad / otras varia2les individuales de un "rupo de adolescentes
consu1idores de alcohol /%o 1arihuana / las caractersticas estructurales de sus 0a1ilias.
C9todo. 1' adolescentes con sus 0a1ilias consultantes en el +entro )erap9utico RuNantB entre
los 1eses de enero / #unio de 2001 0ueron evaluados individual1ente con una encuesta ad hoc /
con el CC;I-I / 0a1iliar1ente con la aplicacin de las escalas A(+6S III / +RS para
caracteri5arlas estructural1ente se"Bn el Codelo +ircu1ple#o )ridi1ensional de Olson =C+O-
!8>. Resultados. -os individuos 1ostraron un per0il de personalidad caracteri5ado por 2a#o
control i1pulsivo3 tendencia a conductas auto / heteroa"resivas3 tendencia a alterar el #uicio de
realidad / "rave di0icultad para el a#uste social. -a 1a/ora de las 0a1ilias pertenecan a un
estrato econ1ico3 educacional / la2oral 2a#o / 1ostraron estructuras 0a1iliares de tipo
des2alanceado e inter1edio. +onclusiones. -as estructuras 0a1iliares des2alanceadas e
inter1edias del C+O-!8 podran asociarse al a2uso de alcohol /%o 1arihuana? los ras"os de
personalidad encontrados en estos adolescentes corresponden al per0il de personalidad
asociado con el a2uso /%o adiccin de alcohol /%o 1arihuana. 6stos halla5"os plantean la
necesidad de estudiar en 0or1a controlada las relaciones entre las di1ensiones individual /
0a1iliar.
;ala2ras clave$ adolescentes3 a2uso de dro"as3 ras"os de personalidad3 estructura 0a1iliar3
Codelo +ircu1ple#o )ridi1ensional de Olson
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
-( 4(RI(L-6 IN86;6N8I6N)6 J,6 6N 6S)6 +(SO 6S 6- 6S)(),S SO+IO-6+ONOCI+O
86 -( A(CI-I(3 -( 4(RI(L-6 86;6N8I6N)6 6S 6- (8O-6+6N)6 6N +,6S)IPN.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
-a violencia 0a1iliar3 Qun pro2le1a de saludR
8r. Cario +. CuDi5 Aerrer31 8ra. Sana/na Ti19ne5 .arca32 8ra. 8ais/ Aerrer Carrero! / ;ro0.
Tor"e .on5:le5 ;9re5
Resu1en$ +on el o2#etivo de pro0undi5ar en el estudio de la violencia intra0a1iliar / para su
1e#or conoci1iento / en0renta1iento en el :rea de salud3 se reali5a un estudio descriptivo de los
resultados o2tenidos al aplicar el test pro/ectivo 7-o que no 1e "usta en 1i 0a1ilia7 / una
entrevista a 17 niDos de @to. / 'to. "rados de la 6scuela 7Ro2erto ;oland7 del Reparto 7(ntonio
Caceo73 del 1unicipio +erro? donde se clasi0ican las variedades de violencia intra0a1iliar / se
a"rupan 9stas por orden de 0recuencia. )a12i9n se calcula la prevalencia de violencia
intra0a1iliar / se e&plora la posi2le relacin de la violencia con la in"estin de 2e2idas
alcohlicas. -os resultados o2tenidos per1iten plantear que la violencia intra0a1iliar constitu/e
un pro2le1a de salud / que e&iste relacin entre 9sta / el consu1o de alcohol.
8escriptores 8e+S$ 4IO-6N+I( 8OC6S)I+(? C(-)R()O ( -OS NIUOS.
Son 1uchos los aspectos de la vida hu1ana que conspiran contra la calidad de vida en su
relacin con el sector salud. =Aerrer 83 Cas +. +alidad de vida. )aller so2re Sociedad3 4iolencia /
Salud3 IC-. Nov3 199>.
Se considera que el c:lculo de la e&pectativa de vida li2re de discapacidad / la e&pectativa de
vida activa asesorar:n esta calidad correcta1ente.1
-a violencia tiene que ver con la utili5acin de la 0uer5a 0sica o de la coaccin psquica o 1oral
por parte de un individuo o "rupo de su#etos en contra de s 1is1o3 de o2#etos3 o de otra persona
o "rupo de personas vcti1as por lo que constitu/e una a1ena5a o ne"acin de las condiciones
de posi2ilidad de reali5acin de la vida / de la supervivencia.2 =Lasanta C3 .on5:le5 T. 4iolencia
en la 1u#er. )aller so2re Sociedad3 4iolencia / Salud3 IC-. 6nero. 199@>. -a salud no slo es la
ausencia de en0er1edades3 sino el estado de co1pleto 2ienestar 2iol"ico3 psicol"ico / social.!
Si e&iste la violencia co1o 0actor actuante so2re los ! aspectos anteriores3 es evidente que
a0ecta el estado de salud.
-a co1ple#idad de la violencia no de2e ser un prete&to para la pasividad 0rente a ella? con el
si1ple hecho de 1enospreciar a los 1enores3 re"aDarlos / hasta casti"arlos dura1ente3 se
i1pri1e en ellos una dosis diaria de violencia que los convertir: en el 0uturo en adultos violentos.
No por ne"ar o no reconocer la violencia3 de#ar: de e&istir. =;9re5 .3 .on5:le5 T. 4iolencia en el
niDo. )aller so2re Sociedad3 4iolencia / Salud3 IC-. 6nero3 199@>.
-as "eneraciones 0uturas tienen el derecho a crecer en un 1undo de pa53 sin violencia? lo que se
traducir:3 a lar"o pla5o3 en salud / 2ienestar para todos. Se trata de una realidad social
histrica1ente trans0or1a2le / controla2le que requiere de es0uer5os a todos los niveles / en
varios ca1pos? por lo que los autores se proponen pro0undi5ar en el estudio de la violencia3 /
en particular3 de la violencia intra0a1iliar? estudiar la posi2le relacin entre el consu1o de alcohol
/ las 1ani0estaciones de violencia / contri2uir al 1e#ora1iento de la calidad de vida.
C9todos
Se reali5 un estudio descriptivo en 17 niDos de @to. / 'to. "rados de la 6scuela 7Ro2erto
;oland7 del Reparto 7(ntonio Caceo7 del 1unicipio +erro durante el 1er. se1estre de 199@.
-a in0or1acin se o2tuvo a partir de la aplicacin del test pro/ectivo 7-o que no 1e "usta en 1i
0a1ilia73 en el cual se inst al niDo a pintar situaciones desa"rada2les dentro de su entorno
0a1iliar / de una "ua de entrevista previa lectura de la si"uiente consi"na$ 76sta1os haciendo
un estudio so2re las relaciones entre los niDos / su 0a1ilia por lo que ser: 1u/ i1portante que
nos a/udes diciendo lo que tB piensas7. -os resultados se evaluaron para detectar
1ani0estaciones de violencia intra0a1iliar3 las que se clasi0icaron / a"ruparon por orden de
0recuencia. Se e&plor la posi2le relacin entre la violencia do19stica / la in"estin de 2e2idas
alcohlicas a trav9s de la propia entrevista / se calcul la prevalencia de violencia intra0a1iliar
1ediante la aplicacin de la 0r1ula ;V6%;&100 donde 6 V po2lacin e&puesta al ries"o de
violencia / ; V total de la 1uestra que es el universo constituido por los 17 niDos o2#eto de
estudio. Se procesaron los datos / se discuten los resultados.
Resultados
6l @931 O de los niDos a los que se aplica el estudio re0le#a situaciones de violencia intra0a1iliar
para una prevalencia de 03@ & 1 000. -as 1ani0estaciones de violencia son re0le#adas en la ta2la
1. 6sto no se corresponde con estudios anteriores donde en pri1er lu"ar se encuentran los
"olpes3 se"uidos de la violacin.

)a2la 1. Cani0estaciones de violencia

Cani0estaciones
No.
O
8iscusiones o peleas
71
G3!
.olpes
2'
1737
+asti"o
19
1239
(usencia de 1ani0estaciones
'0
03G
Se"Bn los niDos entrevistados3 en 17 de las discusiones o peleas se plantea que la in"estin de
2e2idas alcohlicas aparecen en el 193@ O de los casos co1o 0actor desencadenante =ta2la 2>.
8e2e seDalarse que ha/ niDos que e&presaron 1:s de una 1ani0estacin de violencia
do19stica3 /a que e&presan una en el test / una o 1:s en la entrevista? / a su ve5 ha/ niDos que
re0le#an situaciones violentas en uno / no en la otra.

)a2la 2. 4iolencia / consu1o de alcohol

(lcohol
Cani0estacin
S
No
8iscusiones o peleas
17
@@
.olpes
0
17
+asti"o
0
19
(usencia de 1ani0estaciones
0
'0
8iscusin
6l pro2le1a de la violencia intra0a1iliar es 1u/ co1ple#o3 so2re todo porque no es
correcta1ente identi0icado por toda la po2lacin3 / su reconoci1iento sera el pri1er escollo a
vencer para poder en0rentarla con la ener"a / ur"encia necesarias. =;9re5 .3 .on5:le5 T.
4iolencia en el niDo. )aller so2re Sociedad3 4iolencia / Salud3 IC-. 6nero3 199@>. 6l 2 O del total
de la po2lacin 1undial est: discapacitada co1o resultado de lesiones ocasionadas por
accidentes o violencias. -la1a la atencin que nin"uno de los niDos encuestados re0iere
1ani0estacin al"una de violencia se&ual? lo que no la e&clu/e pudiendo requerirse para su
investi"acin de otros 19todos3 condiciones / 1edios.
;or su e0ecto desinhi2idor3 el consu1o de alcohol tiene "ran relacin con la violencia?
estadstica1ente se vincula3 a nivel 1undial3 con el @0 O de los accidentes del tr:nsito3 @0 O de
los ho1icidios / asaltos3 / el @0 O de los actos de violencia do19stica.
6l si"ni0icado de otros indicadores es aBn 1:s dra1:tico si tene1os en cuenta el ha2itual
su2re"istro de esta to&ico1ana? se seDala que en el aDo 2 000 ha2r: !G 1illones de alcohlicos
en (19rica -atina.@ -a violencia intra0a1iliar presenta una alta prevalencia3 lo que la convierte
en un pro2le1a i1portante de salud.
6studios previos que vinculan la 1or2ilidad por violencias 1uestran una tasa de incidencia de
11 lesiones por 1 000 ha2itantes3 con una 1ortalidad del 03 O.' 6l consu1o de alcohol
aparece co1o un 0actor predisponente a la 1ani0estacin de la violencia intra0a1iliar. -os niDos
son capaces de re0le#ar la violencia do19stica en variadas 0or1as3 as co1o reci2irla.7 (l
respecto el +entro Nacional de (2andono / (2uso del NiDo en 6stados ,nidos esti1a que el
nB1ero de niDos vcti1as =de violencia> de2e ser 1a/or de 20 000 por aDo. Cuchos 19dicos
tienen di0icultades para identi0icar / 1ane#ar correcta1ente a esos niDosG / ese sera el pri1er
paso necesario para prevenir la violencia.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
-( 4(RI(N)6 IN86;6N8I6N)6 6S 6- (L,SO 86 8RO.(S O L6LI8(S (-+OFO-I+(S3 S
-( 4(RI(L-6 86;6N8I6N)6 6S -( 4IO-6N+I( IN)R(A(CI-I(R.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

8ependencia de los esteroides ana2oli5antes-andro"eni5antes / 1ecanis1os su2/acentes
C. )eresa (rnedo3 Sonia Cartne5-Sanchs3 (licia Salvador
Resu1en
-os estudios en hu1anos su"ieren que3 en al"unos casos3 el a2uso de esteroides ana2oli5antes-
andro"eni5antes =6((s> puede desencadenar un sndro1e de dependencia de sustancias
psicoactivas se"Bn los criterios del 8SC-I4 / se1e#ante al de otras sustancias de a2uso tanto en
la sinto1atolo"a co1o en los siste1as de neurotrans1isin i1plicados. 6n su desarrollo
parecen intervenir 1ecanis1os de re0uer5o secundario positivo / ne"ativo. -os estudios en
ani1ales su"ieren que ta12i9n podran intervenir 1ecanis1os de re0uer5o pri1ario positivo.
6stos estudios3 ade1:s3 han 1ostrado que la testosterona =)> puede actuar co1o est1ulo
discri1inativo / es capa5 de potenciar el e0ecto re0or5ante de otras sustancias de a2uso. 6n la
actualidad los 1ecanis1os neuroqu1icos del a2uso / dependencia todava no han sido
su0iciente1ente estudiados aunque se apunta que el siste1a dopa1in9r"ico podra intervenir en
las propiedades apetitivas de la ) 1ientras la accin del siste1a opi:ceo e&plicara3 en parte3 los
snto1as de a2stinencia.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
6- (L,SO 86 6S)6ROI86S 6S -( 4(RI(N)6 IN86;6N8I6N)6 S -( (8I++ION (-
+ONS,CO 86 6S)(S 6S -( 4(RI(L-6 86;6N8I6N)6.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
8el ta2aco al uso de otras dro"as$ Qel uso te1prano de ta2aco au1enta la pro2a2ilidad de usar
otras dro"asR

Ca. 6lena Cedina-Cora3 8ra3=1> Carco ;olo ;eDa-+orona3 8r3=2> ;atricia +ravioto3 C en +3=!>
Tor"e 4illatoro3 -ic en ;sic3=> ;a2lo Euri3 8r.=!>


Cedina-Cora C63 ;eDa-+orona C;3
+ravioto ;3 4illatoro T3 Euri ;.
8el ta2aco al uso de otras dro"as$
Qel uso te1prano de ta2aco au1enta
la pro2a2ilidad de usar otras dro"asR
Salud ;u2lica Ce& 2002? supl 1$S109-S11@.
6l te&to co1pleto en in"l9s de este artculo est: disponi2le en$
http$%%WWW.insp.1&%salud%inde&.ht1l
Resu1en
O2#etivo. (nali5ar la pro2a2ilidad de a2uso de sustancias en relacin con la edad de inicio del
consu1o de ta2aco. Caterial / 19todos. -os datos provienen de la 6ncuesta Nacional de
(dicciones =199G> reali5ada en po2lacin ur2ana. Resultados. -a edad de 1a/or ries"o para
e&peri1entar con sustancias es entre los 1@ / los 19 aDos. Sola1ente en @.'O de los usuarios
de dro"as / 1!O de los que han consu1ido alcohol3 el uso del ta2aco no ocurri pri1ero. -a
pro2a2ilidad de 2e2er en 0or1a consuetudinaria / de presentar dependencia es 1a/or cuando la
edad de inicio es te1prana / dis1inu/e en la 1edida en que se retrasa la edad de inicio. -a
e&peri1entacin con dro"as3 el continuar us:ndolas / el poliuso son 1:s 0recuentes entre
quienes se iniciaron antes de los 1@ aDos. +onclusiones. 6l inicio te1prano en el consu1o de
ta2aco incre1enta la pro2a2ilidad de uso / a2uso de sustancias. 6l te&to co1pleto en in"l9s de
este artculo est: disponi2le en$ http$%%WWW.insp.1&%salud%inde&.ht1l
;ala2ras clave$ inicio te1prano de ta2aco? uso de dro"as? C9&ico

Cedina-Cora C63 ;eDa-+orona C;3
+ravioto ;3 4illatoro T3 Euri ;.
Aro1 to2acco to su2stance a2use$
does earl/ s1oNin" increase the
pro2a2ilit/ o0 su2stance a2useR
Salud ;u2lica Ce& 2002? suppl 1$S109-S11@.
)he 6n"lish version o0 this paper is availa2le at$ http$%%WWW.insp.1&%salud%inde&.ht1l
(2stract
O2#ective. )o assess the liNelihood o0 su2stance a2use predicted 2/ a"e o0 0irst e&posure to
to2acco. Caterial and Cethods. 8ata 0ro1 the 199G National Fousehold Surve/ on (ddictions in
ur2an areas Were anal/5ed. Results. )he a"e period o0 "reater liNelihood o0 dru" e&peri1entation
is 2etWeen 1@ and 19 /ears? onl/ @.'O o0 dru" users and 1!O o0 alcohol 2evera"e drinNers
reported havin" e&peri1ented With dru"s 2e0ore tr/in" to2acco. )he pro2a2ilit/ o0 heav/ drinNin"
and dependence Was hi"her at earl/ a"es o0 0irst e&posure to to2acco and decreased With
increasin" a"e. 6&peri1entation With dru"s3 continued use3 and 1ultiple dru" use3 are 1ore
0requent a1on" s1oNers Who started 2e0ore 1@ /ears o0 a"e. +onclusions. 6arl/ to2acco use
increases the liNelihood o0 su2stance a2use. )he 6n"lish version o0 this paper is availa2le at$
http$%%WWW.insp.1&%salud%inde&.ht1l
Ee/ Words$ earl/ to2acco e&posure? dru" use? Ce&ico(rtculo ori"inal


Se ha de0inido al ta2aquis1o co1o una en0er1edad pedi:trica de2ido a que la 1a/ora de los
adultos e1pie5an a 0u1ar en la adolescencia te1prana.1 6n C9&ico3 la edad 1:s 0recuente para
que los #venes e1piecen a 0u1ar es entre los 1! / 1 aDos32 / '1O de la po2lacin adulta
0u1adora inicia el h:2ito antes de alcan5ar la 1a/ora de edad =1G aDos>.! 6ncuestas recientes
docu1entan ta12i9n que la edad de inicio se ha dis1inuido pues en 19GG3 @7O de los
0u1adores actuales o pasados ha2an 0u1ado su pri1er ci"arro antes de los 1G aDos3 en tanto
que en 199G este ndice au1ent para caracteri5ar a 'GO. 6n total3 27.7O de la po2lacin
ur2ana entre 12 / '@ aDos 0u1a3 / 1.GO es e& 0u1adora / en particular 27O de los
adolescentes varones de entre 12 / 17 aDos / 17O de las 1u#eres han 0u1ado3 / 1@O 0u1an
diario o casi diario.
Se sa2e que la e&posicin te1prana a dro"as es un predictor si"ni0icativo para el desarrollo de
pro2le1as?@-7 1ientras 1:s te1prano e1pie5a una persona a 0u1ar3 1a/or ser: su ries"o de
convertirse en un 0u1ador re"ular3 desarrollar dependencia / su0rir consecuencias a lar"o pla5o
derivadas de este h:2ito. -a e&posicin a ta2aco ta12i9n se ha asociado con el ries"o de usar
otras dro"as37 si 2ien la 1a/or parte de las personas que 0u1an ta2aco nunca prue2an otras
dro"as? as3 1ientras que 2O de la po2lacin ur2ana del pas 0u1a3 o 0u1 en el pasado3
sola1ente 7.@O de los de 1G a '@ aDos ha usado una o 1:s dro"as3 sin incluir al alcohol.G
8i0erentes estudios han seDalado que el ta2aco constitu/e una dro"a de entrada39 con lo cual el
ries"o de usar otras dro"as se incre1enta. 6studios reali5ados en C9&ico10 docu1entan una
i1portante asociacin entre la conducta de consu1o de ta2aco / alcohol3 / el consu1o de
dro"as entre estudiantes de enseDan5a 1edia / 1edia superior3 varones / 1u#eres3 en quienes
el ries"o de pro2ar dro"as se incre1enta2a con la severidad del patrn de consu1o3 es decir3 a
1a/or 0recuencia de consu1o de ta2aco / cantidad de alcohol por ocasin3 1a/or la
pro2a2ilidad de que los adolescentes prue2en otras dro"as.
6ntre los 0actores que e&plican esta asociacin est:n los a12ientales3 relacionados con las
oportunidades de consu1ir dro"as? estas son 1a/ores para los varones que para las 1u#eres3
sin e12ar"o una ve5 que se ha tenido la oportunidad de uso se o2servan pocas di0erencias entre
uno u otro se&o.11 )a12i9n se han descrito 0actores sociales que se relacionan con la e&posicin
a 1odelos de roles durante la in0ancia te1prana3 as los hi#os de padres 0u1adores o que 2e2en
alcohol en e&ceso3 tienen 1:s ries"o de 0u1ar / usar otras dro"as.10 Otros autores han
su"erido que 1:s que una e&posicin te1prana3 la e&posicin in utero puede predisponer a los
niDos a una e&peri1entacin te1prana.12 Se sa2e ta12i9n que la pro2a2ilidad de usar dro"as
est: asociada con 0actores relacionados con la disponi2ilidad / con el nivel de tolerancia social
hacia el consu1o?1! de2ido a que estos 0actores varan de una cultura a otra es i1portante
conocer c1o se da esta asociacin en C9&ico. 6n este artculo se anali5a el ries"o de usar3
a2usar / desarrollar dependencia al alcohol / a2usar de dro"as3 en relacin con la edad de inicio
del consu1o de ta2aco.

Caterial / 19todos
-os datos provienen de la 6ncuesta Nacional de (dicciones de 199G reali5ada en po2lacin
ur2ana del pas3 en dos "rupos de adolescentes entre 12 / 17 aDos de edad / adultos entre 1G /
'@ aDos de edad3 que ha2ita2an ho"ares nor1ales. 6l an:lisis reportado en este artculo se
reali5 sola1ente en la po2lacin adulta. 6l 19todo ha sido pu2licado en otros reportes?1 2aste
1encionar que el diseDo de 1uestra 0ue pro2a2ilstico estrati0icado3 con seleccin de
con"lo1erados en varias etapas de 1uestreo$ (rea .eoestadstica L:sica =(.6L> 1an5anas3
viviendas e individuo. ;ara ello3 se us el 1arco carto"r:0ico / de datos a nivel localidad / (.6L
del +onteo Nacional de ;o2lacin de 199@3 reali5ado por el Instituto Nacional de .eo"ra0a3
6stadstica e In0or1:tica =IN6.I>. -a in0or1acin se o2tuvo 1ediante un cuestionario
estandari5ado3 con previa valide531@-17 / aplicado cara a cara por un "rupo de encuestadores
entrenados.
Se utili5 un cuestionario estandari5ado aplicado en estudios previos / co1pletado en una
entrevista individual. -a seccin so2re consu1o de sustancias3 inclu/endo el consu1o de ta2aco
/ los pro2le1as con los que se asocia3 0ue pro2ada por di0erentes pases3 entre ellos C9&ico3
con#unta1ente con la Or"ani5acin Cundial de la Salud =OCS> / usadas en encuestas de
estudiantes / de ho"ares desde 197.23!3G310317 ;ara la ela2oracin de este artculo se
inclu/eron las pre"untas que evalBan el uso al"una ve53 el nB1ero de ocasiones en que se ha
consu1ido / la edad de inicio del uso de 1ari"uana3 cocana3 alucin"enos3 herona e
inhala2les? el ha2er 0u1ado al"una ve53 / en caso positivo3 el ha2er 0u1ado 1:s de 100 ci"arros
/ la edad de pri1er uso? el consu1o de 2e2idas alcohlicas en los 12 1eses previos a la
encuesta3 el consu1o de cinco copas o 1:s por ocasin de consu1o3 / los pro2le1as
relacionados con el consu1o / la edad en que se consu1i la pri1era copa co1pleta.
Se utili5aron las de0iniciones de patrones de uso de la OCS?1G se de0ini co1o 0u1ador a
aquella persona que report ha2er 0u1ado 1:s de 100 ci"arros? / uso de dro"as3 cuando el
individuo continua2a us:ndolas despu9s de ha2er e&peri1entado los e0ectos unas cinco veces.
-a 1uestra total entrevistada 0ue de @ 711 personas de entre 1G / '@ aDos de edad3 con una tasa
de no respuesta de 1O. +on el 0in de deter1inar si la e&posicin te1prana a ta2aco
incre1enta2a el ries"o de usar / a2usar de otras dro"as se utili5 un an:lisis de re"resin
lo"stica3 en el que se inclu/ la 1uestra total estudiada / se us co1o cate"ora de re0erencia a
los no 0u1adores.

Resultados
6dad de inicio
-a edad de inicio para el consu1o de ta2aco3 alcohol / otras dro"as se presenta en la 0i"ura 1.
Se anali5a el porcenta#e de personas que se inician en cada "rupo de edad3 considerando el total
de consu1idores de cada sustancia. -os resultados seDalan que la edad 1:s co1Bn para el
inicio del consu1o de cualquier dro"a3 inclu/endo el ta2aco / el alcohol3 es entre los 1@ / los 19
aDos? poco 1:s de la 1itad de las personas que han usado estas sustancias inician el consu1o
en esta edad ='0O en el caso del ta2aco3 @O para el alcohol / GO para cualquier otra dro"a>.
+uando se anali5an las dro"as por separado se o2serva que la edad de inicio de la cocana se
e&tiende para a2arcar el ran"o entre los 20 / los 2 aDos de edad =!7O se inicia entre los 1@ /
19 aDos3 / !@O adicional entre los 20 / 2 aDos>3 1ientras que la inhalacin de disolventes
vol:tiles tiene un inicio 1:s te1prano =29O se inici antes de los 1@ aDos3 / @GO adicional entre
los 1@ / los 19 aDos>.


(lrededor de las dos terceras partes de los usuarios de ta2aco =G0O> / de inhala2les =G7O> se
iniciaron antes de los 20 aDos de edad? esto slo ocurri en '!O de los 0u1adores de
1ari"uana3 en @9O de los 2e2edores / en !GO de las personas que reportaron ha2er
e&peri1entado con cocana. Sola1ente @.'O de los usuarios de dro"as ile"ales / 1!O de los
que han consu1ido 2e2idas alcohlicas reportaron ha2er e&peri1entado con estas sustancias
antes de ha2er 0u1ado ta2aco.
Relacin entre el consu1o de ta2aco / el a2uso / dependencia al alcohol
6n la 0i"ura 2 se presenta el ndice de no 0u1adores / de 0u1adores que iniciaron el consu1o en
di0erentes ran"os de edad =antes de los 1@ aDos3 entre los 1@ / 19 aDos3 entre los 20 / 2 aDos /
despu9s de esta edad>3 que 2e2ieron alcohol en los doce 1eses previos al estudio en 0or1a
consuetudinaria / que presentan di0erentes pro2le1as derivados del a2uso de esta sustancia. Se
de0ini a los 0u1adores co1o aquellas personas que reportaron ha2er 0u1ado 1:s de 100
ci"arrillos en su vida? es consu1o consuetudinario la in"esta de alcohol una ve5 por se1ana o
con 1:s 0recuencia / el consu1o se entiende co1o el 2e2er cinco o 1:s copas por ocasin con
esa 1is1a 0recuencia? los indicadores de a2stinencia3 tolerancia / dependencia al alcohol 0ueron
1edidos de acuerdo con el Siste1a de 8ia"nstico en su cuarta revisin de la (sociacin
;siqui:trica Nortea1ericana =8SC I4>.19 ;or e#e1plo3 1'O de las personas que e1pe5aron a
0u1ar antes de los 2@ aDos presentaron dependencia al alcohol3 en co1paracin con 10O de
aquellos que lo hicieron despu9s de los 2@ aDos3 / de 2@ / 1@O respectiva1ente3 de los que
1ani0estaron ha2er e&peri1entado snto1as de a2stinencia en los 12 1eses previos a la
encuesta. -os resultados 1ostraron una 1a/or 0recuencia de pro2le1as con el alcohol cuando el
consu1o de ta2aco se inici antes de los 1@ aDos de edad.


6n el cuadro I se presenta esta 1is1a in0or1acin por se&o / se inclu/e la 0recuencia / el
porcenta#e de personas que presentan la caracterstica que se anali5a? el co1ple1ento para la
1uestra total son las personas que no presentan la caracterstica =por e#e1plo3 no 2e2en o no
usan dro"as3 estas ci0ras se e&clu/eron de los cuadros>. +o1o puede apreciarse en el cuadro
las tendencias por se&o son 1enos claras? entre los varones los pro2le1as son 1a/ores en
quienes e1pe5aron a 0u1ar en edades te1pranas3 en tanto que en las 1u#eres los pro2le1as se
presentan en 0or1a si1ilar en las di0erentes edades.


Relacin entre el consu1o de ta2aco / el uso de otras dro"as
-a asociacin entre inicio te1prano en el consu1o de ta2aco / la e&peri1entacin con dro"as
le"ales es clara$ las personas que e1pie5an a 0u1ar antes de los 1@ aDos de edad reportan
1a/or porcenta#e de e&peri1entacin con dro"as =0i"ura !>? esta tendencia es acentuada para
los varones /3 en el caso de las 1u#eres3 el 2a#o ndice que presentan estas dos conductas
di0iculta lle"ar a conclusiones 1:s slidas con relacin a este "rupo =cuadro II>.




;ro2a2ilidad de usar alcohol / dro"as
-a pro2a2ilidad de usar alcohol / otras dro"as cuando se ha 0u1ado se deter1in 1ediante
an:lisis de re"resin lo"stica. 6l "rupo de re0erencia para las ra5ones de Co1ios 0ueron los no
0u1adores =valor inicial de 1.00> / se co1pararon las pro2a2ilidades de presentar las di0erentes
conductas de inter9s en relacin con la edad de inicio del consu1o de ta2aco. (dicional1ente3
se inclu/ en el an:lisis co1o varia2le de control a la edad del su#eto donde el "rupo de
re0erencia 0ue el de 1a/or edad3 /a que las dro"as en "eneral no esta2an tan disponi2les para
este "rupo. -os resultados de este an:lisis se presentan en el cuadro II.
+o1o puede o2servarse para la po2lacin total la pro2a2ilidad de 2e2er en 0or1a
consuetudinaria3 / presentar dependencia al alcohol3 es 1a/or cuando la edad de inicio es
te1prana3 / dis1inu/e en la 1edida en la que se retrasa la edad de inicio. -a e&peri1entacin
con dro"as3 el continuar us:ndolas despu9s de ha2er e&peri1entado con sus e0ectos entre una /
cinco veces / el usar 1:s de una sustancia3 son si"ni0icativa1ente 1:s 0recuentes entre
aquellos 0u1adores que e&peri1entaron con ta2aco por pri1era ve5 antes de los 1@ aDos.
+uando se anali5an los datos por separado para ho12res / 1u#eres se o2servan en "eneral las
1is1as tendencias3 sin e12ar"o3 entre los varones la pro2a2ilidad de consu1ir alcohol en 0or1a
consuetudinaria3 entre aquellos que e1pe5aron a 0u1ar despu9s de los 2 aDos =!.1'>3 0ue
1a/or que para quienes lo hicieron entre los 1@ / 19 aDos de edad =2.2G>3 entre los 20 / 2
=1.97> aDos / entre los 0u1adores que se iniciaron antes de los 1 aDos =2.'G>.
6ntre las 1u#eres3 la pro2a2ilidad de pro2ar dro"as es 1a/or en aquellas que e1pe5aron a
0u1ar antes de los 1 aDos3 pero la 1a/or pro2a2ilidad de continuar us:ndolas3 o el 2e2er
alcohol en 0or1a consuetudinaria lo presentan las que iniciaron el consu1o entre los 1@ / 19
aDos de edad. +ontraria1ente a lo esperado3 la pro2a2ilidad de desarrollar dependencia se
incre1enta en la 1edida en la que au1enta la edad de inicio en el h:2ito ta2:quico.

8iscusin
-os resultados indican que la edad de 1a/or pro2a2ilidad para e&peri1entar con sustancias
ocurre entre los 1@ / los 19 aDos de edad3 / que sola1ente en @.'O de los usuarios de dro"as /
1!O de los que han consu1ido alcohol el consu1o de ta2aco no ocurri pri1ero. )a12i9n se
docu1enta co1o la pro2a2ilidad de e&peri1entar con dro"as3 continuar us:ndolas / consu1ir
1:s de una3 es 1a/or cuando la edad de inicio es te1prana / dis1inu/e en la 1edida en la que
se retrasa la edad de inicio? estas conductas son 1:s 0recuentes entre quienes se iniciaron antes
de los 1@ aDos. 8e ah que pueda concluirse que el inicio te1prano en el consu1o de ta2aco
incre1enta la pro2a2ilidad de uso / a2uso de sustancias.
-as 1u#eres 1uestran una conducta de consu1o de otras dro"as que es 1enos clara en
relacin con la edad de inicio de consu1o de ta2aco? en al"unos casos se co1portan di0erente a
lo que se presenta en los varones3 por lo que el inicio te1prano de ta2aco no es sie1pre el 0actor
predictor.
-a relacin entre inicio te1prano de ta2aco / el a2uso de 2e2idas alcohlicas es 1enos clara3 lo
que indica la presencia de otros 0actores con 1a/or peso.
-os resultados de este an:lisis de2en considerarse con cautela /a que provienen de un estudio
transversal en el que se pide a los su#etos datos retrospectivos3 / en el que se reca2aron datos
1ediante una 1uestra de con"lo1erados3 por lo que e&iste el ries"o de que las varian5as est9n
su2esti1adas /3 por tanto3 los valores de p pueden estar so2resti1ados. -os halla5"os
reportados de2er:n con0ir1arse 1ediante estudios lon"itudinales3 utili5ando t9cnicas de an:lisis
que corri#an el ses"o derivado del diseDo.
6stos resultados tienen especial relevancia para la poltica de salud. 6l que las polticas de salud
inclu/an 1edidas para retrasar la edad de inicio en el consu1o de ta2aco en la po2lacin
"eneral3 no sola1ente tendr: repercusiones en la dis1inucin del ndice de 0u1adores / de los
costos para la salud3 co1o son los derivados de la atencin a la patolo"a consecuente con esta
adiccin3 la 1uerte pre1atura3 etc9tera3 sino que3 en al"unos casos3 ta12i9n evitar: la
e&peri1entacin / el uso de otras dro"as.
6s claro que este es un 0en1eno co1ple#o que requiere 1:s estudio para identi0icar otros
0actores que intervienen en la e&peri1entacin de los #venes con el ta2aco3 co1o son los
relacionados con la tolerancia social3 la pu2licidad en los 1edios3 la 0ar1acolo"a de la nicotina /
sus e0ectos en el cere2ro de los adolescentes / las 1odi0icaciones a nivel celular3 entre otros.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
-( 4(RI(L-6 IN86;6N8I6N)6 6S 6- +ONS,CO ( )6C;R(N( 68(8 86 )(L(+O3 -(
4(RI(L-6 86;6N8I6N)6 6S 6- +ONS,CO 86 8RO.(S 8,R(S O C(S A,6R)6S.
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Navarra
Open Tournal S/ste1s
(/uda de la revista
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+ausas de o2esidad
T( Cartne53 CT Coreno3 I Carques--opes3 ( Cart
8OI$ %
Resu1en
-a etiolo"a / trata1iento de la o2esidad e&i"e el conoci1iento de los 1ecanis1os que controlan
la ho1eostasis de los sustratos co12usti2les / la adiposidad. -os procesos de re"ulacin
a#ustan el aporte de sustratos co12usti2les / las de1andas de ener"a con o2#eto de 1antener
una 1asa corporal esta2le. ( la lu5 de las 1:s recientes investi"aciones se puede hipoteti5ar
que el control del peso corporal / la co1posicin depende de un e#e inte"rado por tres
co1ponentes autorre"ulados$ apetito3 1eta2olis1o3 ter1o"9nesis / depsitos "rasos.
-os 0actores 1:s i1portantes i1plicados en la o2esidad parecen ser los h:2itos diet9ticos / de
actividad 0sica3 que est:n a0ectados por "enes3 que a su ve53 a0ectan al "asto ener"9tico3 al
1eta2olis1o de sustratos ener"9ticos / al consu1o de ali1entos. Sin e12ar"o3 las crecientes
tasas de o2esidad no pueden ser e&plicadas e&clusiva1ente por causas "en9ticas3 /a que en
al"unos casos est:n asociados al consu1o de dietas de alta densidad ener"9tica o ricas en
"rasa3 / por el creciente sedentaris1o de las sociedades3 tanto en pases desarrollados co1o en
vas de desarrollo. 6l estudio de la "en9tica / el estilo de vida i1plicados en la "anancia de peso
corporal / la o2esidad pueden 0acilitar la puesta en 1archa de acciones de prevencin.
;ala2ras clave
O2esidad. F:2itos diet9ticos. .en9tica. (ctividad 0sica.
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C(-OS F(LI)OS 8I6)6)I+OS3 C(S -( A(-)( 86 (+)I4I8(8 AISI+(.