Angel Wilde

Paciente: Ángel Gaona Abarca
Edad: 5años 5meses

Operador: Mendoza Cahuana Yasmani
Tutor: Mg. Carmen Quintana
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CLÍNICA DEL NIÑO
HISTORIA CLINICA ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO
CASO NUEVO
PACIENTE : WILDE ANGEL GAONA ABARCA
OPERADOR : YASMANI MENDOZA CAHUANA
TUTOR : MG. CD. CARMEN QUINTANA
UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Edad: 5años 5meses
1.-FILIACION
• NOMBRE DEL PACIENTE : WILDE ANGEL GAONA ABARCA

• APELATIVO : ANGEL
EDAD : 5 AÑOS 5 MESES
FECHA DE NACIEMIENTO : 05 DICIEMBRE DE 2003
• LUGAR DE NACIEMIENTO : LIMA
• N° DE HERMANOS :2
• GRADO DE INSTRUCCIÓN : INICIAL
DOMICILIO : MZ G55. LOT26. BOCANEGRA
• DISTRITO : CALLAO
• PERSONA RESPONSANBLE :
PARENTESCO : LA MADRE
• MEDICO TRATANTE : -----------------
• EN CASOS DE URGENCIA LLAMAR: 5741234
2. -MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE)

La madre refiere que su hijo presenta dientes picados y manchados.
3.- MOTIVO DE CONSULTA (OPERADOR)

El operador refiere que el paciente presenta caries multiple, posiblemente caries de
iniciación temprana.
4.-EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD
A.- Antecedentes Familiares:
(NO) Diabetes (NO) Epilepsia (NO) Hepatitis

(NO) Asma (SI) Alergias (NO) Tuberculosis
(NO) Cáncer (NO) Corazón (NO) VIH
(NO) Otra: Hemorroides
B.- Antecedentes del niño:

Edad: 5años 5meses
a) Prenatales: Enfermedades de la madre durante el embarazo
Edad materna en la gestación (29 años) Hemorragias (NO)

Traumatismos físicos (NO) Rubéola (NO)
Infecciones (NO) Pre-eclampsia (NO)
Anemia (NO) Sífilis (NO)
 La madre tomo vitaminas durante el embarazo, principalmente calcio para
llevar un optimo embarazo.
b) Natales: del parto

 Nació a término
 Parto natural
 Parto programado.
 APGAR 08 puntos
 Peso 3.100 Kg
 Talla 50 cm.
c) Post natales: de la lactancia

 Lactancia materna exclusiva: 8 meses
 Lactancia materna y agregados: 1 años
 Biberón: Hasta 2 años
 Alimentación mixta: solidos y blandos
 Mastica bien e ingiere alimentos licuados
d) Enfermedades de la infancia
Respiratorias (SI) Fiebre Reumática (NO) Virales (NO)
Cardiacas (NO) Dermatológicas (SI) Alergias (NO)
Hematológicas (NO) Convulsivas (NO) Anemia (NO)
 Enf. Respiratoria: resfríos simples
 Dermatológicas: Presento sarampión cuando era un bebe, la madre refiere
que posiblemente sea por contagio de un familiar.

Edad: 5años 5meses
e) Tratamientos que recibió el niño
Psicológicas (NO) Neurológico (NO)
Vacunas completas (SI) Vitaminas (NO)
C.- De la conducta Psicosocial
a) Del niño
 Px. Colaborador
 Px. extrovertido
b) De los padres
 castigan ( madre), determinan limites (padre)
D.- Antecedentes Del Estado De Salud Estomatológica Del Niño
a) Tratamientos odontológicos anteriores
De caries (NO) Usó anestesia local (NO)
De extracciones (NO) Usó flúor (NO)
b) Hábitos de Higiene
 Se cepilla los dientes 2 veces al día, después del desayuno.
 No usa hilo dental, ni enjuagatorios.
c) Hábitos Nocivos :
 Respiración mixta
PACIENTE DE 5 AÑOS Y 5 MESES DE EDAD, SEXO MASCULINO, EL PARTO

FUE NORMAL Y A TÉRMINO, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA
LOS 8 MESES Y CON BIBERÓN HASTA LOS 2 AÑOS. NO PRESENTA
ANTECEDENTES DE TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS. HA PRESENTADO
ENF. RESPIRATORIAS SIN COMPLICACIONES, NO PRESENTA HABITOS
NOCIVOS.
PACIENTE SIN APARENTE RIESGO AL TRATAMIENTO
ESTOMATOLÓGICO.

Edad: 5años 5meses
FISICO GENERAL
Ectoscopía : ABEG, ABEN, ABEH

Peso : 43 kg
Talla : 1.35 m
Funciones Vitales:
P.A.: 80-120 mmHg Resp.: 28v/min T°: 36,9°C Pulso: 84
Piel y anexos : Tez trigueña, piel tersa, humectada, cabellos gruesos lisótricos
adecuadamente insertados de color negro. Encontramos cicatriz en la
porción superior izquierda de la frente. Presencia de nevus en el labio
superior derecho. Tejido celular subcutáneo adecuadamente
distribuido.
Extraoral
Cráneo : braquicéfalo
Cara : Mesofacial, simétrica.
Perfil : convexo.
Facies : sin facies características
Respiración : mixta: nasal y oral.
ATM : apertura normal sin ruidos ni dolor en apertura y cierre.
Cuello : Ligeramente grueso, mediano, cilíndrico, no presenta lesiones ni
adenopatías.
Endobucal
Tejidos blandos
Labios : Rosado oscuro, simétricos, poco hidratados, incompetencia labial.

Labio inferior hipotónico y labio superior hipertónico.

Edad: 5años 5meses
Carrillos : Rosados coral, buena elasticidad, humectados, carúnculas de
Stenon permeables, presencia de la línea alba.
Frenillos : inserción baja y media de los labios superiores e inferiores, frenillo
lingual corto. Los laterales son múltiples, tanto en sup como en inf,
de inserción media.
Paladar
Duro : Rosado pálido, forma ovoide profundo, rugas palatinas
prominentes, papila incisiva eritematosa, rafe medio simétrico.
Presencia de torus a los lados de la línea media.
Blando : Rosado pálido ligeramente amarillento, depresible, sin adenopatías,
con movilidad fisiológica.
Orofaringe : amígdalas palatinas simétricas, hipertróficas y eritematosas, úvula
única, mediana, central con movilidad fisiológica.
Lengua : Rojizo claro, móvil, papilas linguales notorias bien distribuidas,
presencia de saburra en toda la superficie dorsal de la lengua.
Piso de boca : Depresible, adecuadamente irrigado, frenillo lingual corto,
carúnculas permeables, sin alteraciones notorias.
Gíngiva :
Encía libre : Rosado coral. Aumento de tamaño, eritematoso y de textura
lisa en el sector antero superior y antero inferior.
Encía adherida: firme con puntillado fisiológico. Presencia de manchas
melánicas en todo el sector de la arcada (anterior y posterior).
Saliva : Fluida, abundante y transparente.
Tejidos duros
Dientes : Dentición mixta. Presencia de 24 piezas dentarias
Dentición decidua: 12 piezas con presencia de pigmentaciones marrones y
negruzcas disminuidas. Presenta restauración en boca.
No presentan movilidad.
Dentición permanente: 12 piezas erupcionadas.
Arcada superior: 2 pzas erupcionadas (1.6, 2.6)
4 pzas en ¾ de erupción (1.1, 1.2, 2.1, 2.2)

Edad: 5años 5meses
Arcada inferior: 2 pzas erupcionadas (3.6, 4.6)
4 pzas en ¾ de erupción (3.1, 3.2, 4.1, 4.2)
OCLUSIÓN
Alterada, por resalte amplio, línea media desviada a la derecha y giroversión de los
incisivos laterales superior e inferior.
DENTICIÓN TEMPORAL
RELACIÓN CANINA
Derecha: claseI
Izquierda: claseI
DENTICIÓN PERMANENTE
RELACIÓN MOLAR ANGLE
Derecha: claseI
Izquierda: claseI

Edad: 5años 5meses
Arcada Superior
Pieza 1,6: De color blanco amarillento, con forma cuadrangular y tamaño grande.
Cúspides y rebordes conservados. Presenta pigmentaciones extrínsecas
alrededor de todo el diente. Fisuras retentivas en toda la cara oclusal. Fosa
mesial y medio profundo sin cambio a la coloración. Fosa distal retentivo a
la exploración. Sigue la conformidad del arco dentario.
Pieza 5,5: De color blanco azulado, con forma cuadrangular y tamaño mediano.
Cúspides y rebordes conservados, excepto la cúspide palatina que esta
desgastada. Presenta pigmentaciones extrínsecas alrededor de todo el diente.
Fosa distal profundo y retentivo. Sigue la conformidad del arco dentario.
Pieza 5,4: De color blanco azulado, con forma trapezoidal y tamaño mediano.
Cúspides y rebordes conservados excepto la cúspide palatina que se
encuentra desgastada. Presenta pigmentaciones extrínsecas alrededor de
todo el diente. Fosas profundas retentivas a la exploración. Sigue la
conformidad del arco dentario.
Pieza 5,3: De color blanco azulado, con forma ovoidal y pequeño. Cíngulo pequeño.
Cúspide desgastada. Sigue la conformidad del arco dentario.
Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones. Mancha blanca
en el ángulo distal. Se encuentra en el arco distovestibuloversado.
Pieza 1,1: De color blanco amarillento, con forma trapezoidal y tamaño grande.
Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones. Mancha blanca
vestibular en distal. Sigue la conformidad del arco.
Pieza 2,1: De color blanco amarillento, con forma trapezoidal y tamaño grande.
Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones. Sigue la
Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones. Se encuentra en
el arco distovestibuloversado.
Pieza 6,3: De color blanco azulado, con forma ovoidal y pequeño. Cíngulo pequeño.
Cúspide desgastada. Sigue la conformidad del arco dentario.
Pieza 6,4: De color blanco azulado, con forma trapezoidal y tamaño mediano. Cúspides
y rebordes conservados. Presenta pigmentaciones extrínsecas alrededor de
todo el diente. Sigue la conformidad del arco dentario.

Edad: 5años 5meses
alrededor de todo el diente. Fisuras retentivas en toda la cara oclusal. Fosa
mesial profundo con cambio de coloración. Fosa distal retentivo a la
exploración. Presencia de tártaro en cervical. Sigue la conformidad del arco
dentario.
alrededor de todo el diente. Fisura distopalatino retentivo y pigmentado. Las
demás fisuras retentivas y profundas. Sigue la conformidad del arco
dentario.
Arcada Inferior
alrededor de todo el diente. Presencia de sellantes en los surcos de la cara
oclusal. Sigue la conformidad del arco dentario.
Cúspides y rebordes conservados excepto la cúspide distovestibular que se
encuentra desgastada. Presenta pigmentaciones extrínsecas alrededor de todo
el diente. Proceso carioso en el surco vestibular. Presencia de sellantes en los
surcos de la cara oclusal. Sigue la conformidad del arco dentario.
Pieza 7,4: De color blanco azulado, con forma trapezoidal y tamaño mediano. Presenta
pigmentaciones extrínsecas alrededor de todo el diente. Material de
obturación (ionómero de restauración) en la cara oclusodistal. Sigue la
Pieza 7,3: De color blanco azulado, con forma ovoidal y pequeño. Cúspide desgastada.
Pigmentación extrínseca en la cara lingual. Sigue la conformidad del arco
dentario.
Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones. Se encuentra en
el arco mesiovestibuloversado.
Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones Sigue la

Edad: 5años 5meses
Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones. Sigue la
Pieza 4,2: De color blanco amarillento, con forma cuadrangular trapezoidal y tamaño
grande. Cúspides y rebordes conservados. Presencia de mamelones. Se
encuentra en el arco mesiovestibuloversado.
Pieza 8,3: De color blanco azulado, con forma ovoidal y pequeño. Cúspide desgastada.
Pigmentación extrínseca en la cara lingual. Sigue la conformidad del arco
dentario.
Pieza 8,4: De color blanco azulado, con forma trapezoidal y tamaño mediano. Presenta
pigmentaciones extrínsecas alrededor de todo el diente. Material de
obturación (ionómero de restauración) en la cara oclusodistal. Sigue la
alrededor de todo el diente. Material de obturación (amalgama) en la cara
oclusolingual, con caida del material a nivel oclusal y exposición del
ionómero restaurador. Material de obturación (ionómero de restauración) en
la cara oclusomesial. Proceso carioso en el surco vestibular. Sigue la
alrededor de todo el diente. Fisuras retentivas profundas con cambio de
coloración en toda la cara oclusal. Proceso carioso en el surco vestibular.
Sigue la conformidad del arco dentario.

Edad: 5años 5meses
I.H.O de ingreso
Bueno ( ) Moderado ( ) Malo (X)
SUPERIOR INFERIOR T1 TM X
M I M M I M
16 11 26 46 31 36
2 2 2 3 2 3 4 10 2.33
OBNSERVACIONES:
PACIENTE MASCULINO, CON DENTICIÓN MIXTA, CON RIESGO
ESTOMATOLOGICO ALTO. PRESENTA OBTURACIONES MULTIPLES Y
OCLUSION ALTERADA.

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses
Riesgo estomatológico (SI)

Interconsultas (NO)
Fotografías (SI)
Radiografías: Cefalométrica (NO) Panorámica (SI) Periapical (SI)
Oclusal (SI) Aleta de mordida (SI)
Modelo de estudio (SI)
Otro (NO)
RIESGO ESTOMATOLÓGICO
ODONTOGRAMA
INDICE DE HIGIENE ORAL
FICHA DIETETETICA
RADIOGRAFICOS
PANORÁMICA (de hace 10 meses)
PERIAPICALES: bitewing derecho e izquierdo, oclusal anterior, periapical pza 21
FOTOGRAFIAS
EXTRAORALES: FRONTAL Y DE PERFIL
INTRAORALES: OCLUSALES, EN OCLUSION
MODELOS DE ESTUDIO

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
Análisis Radiografico Bitewimg Derecho

Pieza 85: Observamos imagen radio-opaca
oclusal compatible con material obturador.
Piezas 16, 55, 46: IRO e IRL compatible
con estructura normal que corresponde a
esmalte y dentina aparentemente sin
lesión.
Análisis Radiografico Bitewing

Izquierdo
Piezas 26, 65, 36, 75: IRO e IRL
compatible con estructura normal que
corresponde a esmalte y dentina
aparentemente sin lesión.
Análisis Radiografico Oclusal Anterior

Arco dentario aparentemente
normal.tejidos aparentemente sin lesión.
Análisis Radiografico Periapical

Pieza 21: pieza en asimetría radicular
apical por aparente detención de la
calcificación.
Piezas 11, 12, 22: IRO e IRL compatible
con estructura normal que corresponde a
esmalte y dentina aparentemente sin
lesión.

Edad: 5años 5meses
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN
MIXTA
FECHA DE TOMA DE IMPRESIONES: 16/08/07
I.- EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)
Plano Vertical:
• Over bite (OB) = 44%
B. Plano sagital
• Over yet = 5mm
• Relación molar:
Derecha
(X) Clase I
() Clase II
() Clase III
() Recto
(X) Esc. Mesial
() Esc. Distal
Izquierda
(X) Clase I
() Clase II
() Clase III
() Recto
(X) Esc. Mesial
() Esc. Distal

Edad: 5años 5meses
Derecha
(X) Clase I
() Clase II
() Clase III
Izquierda
(X) Clase I
() Clase II
() Clase III

Edad: 5años 5meses
• Plano de oclusión
(X) Normal
() Irregular
• Curva de Spee
(X) SI () NO
(X) Normal
() Acentuada
() Invertida

Edad: 5años 5meses
C. Plano transversal
• Línea media:
() Coincidente (X) desv. Der. 1.5mm () desv. Izq.------mm
• Mordida cruzada posterior:

Unilateral derecha pzas_____________________
Unilateral izquierda pzas_____________________
Bilateral pzas_____________________
Vestibular (Brodie) pzas_____________________
No presenta mordida cruzada posterior
II.- VISTA OCLUSAL

SUPERIOR () Medio
(X) Bajo
FORMA DE ARCO
Laterales
() Ovoidea
() Alto
() Triangular
() Medio
(X) Cuadrática
() Bajo
FORMA DE PALADAR
(X) No registrable
(X) Profundo
() Mediano
() Plano
INSERCIÓN DE FRENILLOS
Labial
() Alto
(X) Medio
() Bajo
Laterales
() Alto
() Medio
() Bajo
(X) No registrable
INFERIOR
FORMA DE ARCO
() Ovoidea
() Triangular
(X) Cuadrática
INSERCIÓN DE FRENILLO LINGUAL
() Normal
(X) Corto
INSERCIÓN DE FRENILLOS
Labial
() Alto

Edad: 5años 5meses
TRASTORNOS DE DESARROLLO
NO hay trastornos en la forma, número,
tamaño y estructura de las piezas
dentarias.
TRASTORNOS DE DESARROLLO
NO hay trastornos en la forma, número,
tamaño y estructura de las piezas
dentarias.

Edad: 5años 5meses
FACETAS DE DESGASTE
Pzas. 55, 54, 53, 63, 75, 73,
FACETAS DE DESGASTE
Pzas. 74, 73, 83,

Edad: 5años 5meses
GIROVERSIONES
Distoversión pzas.
Mesioversión pzas.
Palatoversión pzas.
Vestibuloversión pzas.
Supraversión pzas.
Infraversión pzas.
VII.- Combinaciones
Distobucoversión pzas: 32, 42, 41(ligero)
GIROVERSIONES
I.- Distoversión pzas.
II.- Mesioversión pzas.
III.- Palatoversión pzas.
IV.- Vestibuloversión pzas.
V.- Supraversión pzas.
VI.- Infraversión pzas.
VII.-Combinaciones
Distolinguoversión: 32, 42, 41(ligero)
Mesiolinguoversión:31(ligero)

Edad: 5años 5meses
DIASTEMAS
SÍ () NO (X)
APIÑAMIENTO
SÍ (X) NO ()
DIASTEMAS
SÍ () NO (X)
APIÑAMIENTO
SÍ (X) NO ()

Edad: 5años 5meses
Puntaje obtenido por modelo de estudio (hasta 4 puntos)
Parte anatómica 2.5

Parte artística 1.5
TOTAL 4
III.- INTERPRE TACIÓN Y RESUMEN

• Relación molar derecha e izquierda: clase I
• Relación canina derecha e izquierda: clase I
• Maloclusión de ANGLE tipo I
• Línea media desviada a la derecha (1.5mm)
• Over bite (OB) = 44%
• Sobremordida ligeramente profunda
• over jet (OJ) = 5mm
• Traspase horizontal amplio
• No presenta mordida cruzada posterior
• No presenta mordida cruzada anterior

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses
VISTA FRONTAL
• La cabeza presenta la forma braquicéfala. Mesofacial. Cara redondeada, tez trigueña.
• Cabello lisotrico grueso de color negro. Frente medianamente amplia, con presencia de
cicatriz en lado superior izquierdo de la línea media de la frente.
• Cejas pobladas y delineadas. Ojos ovalados y de color marrones. Pestañas medianamente
largas, ligeramente anguladas.
• Nariz mediana guarda relación con el rostro.
• Labios rosados proporcionados poco hidratados (labio inferior ligeramente mas grueso
que el superior). Presenta un nevus en el labio superior al lado derecho del septum labial.
• Presenta incompetencia labial. Labio superior hipertónico. Labio inferior hipotónico.
• Cuello ligeramente grueso, mediano, cilíndrico, no presenta lesiones ni adenopatías.ç
1.- Línea media

• La cara se divide en sus dos mitades por medio de una línea que biseca el trichum, la
glabela, el subnasal y el mentoniano.
• El paciente tiene ligera asimetría bilateral siendo el lado izquierdo ligeramente mayor:
lado derecho (x = 9mm), lado izquierdo (y = 10mm)
2.- Trazos de los cinco anchos oculares

• La cara es dividida en quintos verticales.
• Del ofrión derecho al canto externo del ojo derecho. En el paciente este quinto mide
14.5mm.
• Del canto externo del ojo derecho al canto interno del ojo derecho. En el paciente este
quinto mide 13mm.
• Del canto interno del ojo derecho al canto interno de ojo izquierdo. En el paciente este
quinto mide 19mm.
• Del canto externo del ojo izquierdo al canto interno del ojo izquierdo. En el paciente este
quinto mide 11.5mm.
• Del ofrión izquierdo al canto externo del ojo izquierdo. En el paciente este quinto mide
14mm.
3.- Los Tres tercios

• El tercio superior esta limitado por la línea del cabello (trichum) y por el área glabelar.
En el paciente su tercio superior mide 19mm.
• El tercio medio esta limitado por la región glabelar y el subnasal. En el paciente su tercio
medio mide 27.5mm.
• El tercio inferior esta limitado desde el subnasal al mentón. En el paciente su tercio
superior mide 25mm.
Conclusiones
• Concluimos que en el paciente su quinto medio es mayor, correspondiente al crecimiento
fisiológico normal de la cara.
• Concluimos que en el paciente el tercio medio es mayor, correspondiente al crecimiento y
desarrollo fisiológico normal de la cara.

Edad: 5años 5meses
VISTA DE PERFIL
• Presenta perfil convexo.
• Cabello lisótrico oscuro grueso.
• Cejas pobladas. Pestañas curvas.
• Nariz redondeada.
• Labios incompetentes. Presenta un nevus en el labio superior derecho.
• Mentón redondeado. Orejas medianas
• Inserción adecuada del pabellón auricular en relación a la cara.
• Cuello mediano, cilíndrico con presencia de nevus a la mitad de su altura.
1.- Estudio de los Tres tercios

• Está limitado por la línea del cabello (trichum) y por el mentoniano. En el paciente esta
medida es de 62mm.
• Tercio superior: Está limitado por la línea del cabello (trichum) y por el área glabelar.
En el paciente este tercio superior mide 16mm.
• Tercio medio: Está limitado por la región glabelar y el subnasal. En el paciente su tercio
medio mide 23mm.
• Tercio inferior: Está limitado desde el subnasal al mentón. En la paciente su tercio
inferior mide 23mm.
2.- Estudio de los Dos tercios inferiores

• Se mide verticalmente desde el nasión hasta el mentoniano. En el paciente esta medida es
de 40mm. Este se divide en dos partes:
• Tercio superior: La longitud desde el nasión hasta el subnasal debe representar el 43%
de la altura total. La medida ideal sería de 17.2mm. En el paciente esta medida es de
17mm.
• Tercio inferior: La longitud desde el subnasal hasta el mentoniano debe representar el
57% de la altura total. La medida ideal sería de 22.8mm. En el paciente esta medida es de
23mm.
3.- Estudio del tercio inferior

• La longitud desde el subnasal hasta el límite inferior del labio superior debe representar
1/3 de la altura del tercio facial inferior. La medida ideal sería de 7.7mm. En el paciente
esta medida es de 8.5mm.
• La longitud desde el límite superior del labio inferior hasta el mentoniano debe
representar 2/3 de la altura del tercio facial inferior. La medida ideal sería de 15.3mm. En
el paciente esta medida es de 14.5mm.
Conclusiones
• La medida del perfil del tercio facial medio es igual al del tercio facial inferior y ambos
son mayores al del tercio facial superior, correspondiente al crecimiento fisiológico
normal de la cara.
• Las medidas ideales presentan una ligera discrepancia en relación con las medidas reales.

Edad: 5años 5meses
VISTA FOTOGRAFICA DE MORDIDA OCLUSAL
TEJIDOS BLANDOS
• Encías: Rosadas coral con presencia de manchas melánicas en superior e
inferior. Aumento de tamaño en el sector anterosuperior y anteroinferior.
• Frenillo labial superior bajo. Frenillos laterales superiores bajo.
• Frenillo Bucal Inferior de inserción baja, no muy notorio. Frenillos laterales
inferiores bajo.
• Se observa un nevo (1mm) de color rojo en la parte posterior del carrillo
izquierdo a la altura de la línea oclusal.
TEJIDOS DUROS
• 20 piezas dentarias visualizadas de dentición mixta, con presencia de
pigmentación parduzca en vestibular en los molares posteriores.
• Presencia de mamelones de los incisivos superiores.
OCLUSION
• Relación canina clase I
• Línea media alterada desviado a la derecha (1.5mm)
• Resalte amplio (5mm)

Edad: 5años 5meses
VISTA FOTOGRAFICA DE LA ARCADA SUPERIOR
TEJIDOS BLANDOS
Forma de la arcada: cuadrilátero profundo y simétrico
2. Paladar Duro :
• Rosado pálido, profundo, rugas palatinas prominentes
• Línea media simétrica (rafe medio) como una línea hipocrómica, con
presencia de torus palatino
• Bóveda palatina de profundidad media.
3. Encías: Rosadas coral con una ligera inflamación.
TEJIDOS DUROS
o 12 piezas dentarias presentes dentición mixta (6 piezas temporales y 6
permanentes)
o No presenta obturaciones.
o Dientes con buenas anatomías dentales y alineadas en el sector posterior.
o Disminución de la pigmentación extrínseca alrededor de las piezas
posteriores (16, 55, 65, 26).
o Piezas 1.2 y 2.2 distovestibuloverzadas y en proceso de erupción (se observa
¾ de corona)

Edad: 5años 5meses
o Piezas 1.1 y 2.1 con ligera distovestibuloversión.
VISTA FOTOGRAFICA DE LA ARCADA INFERIOR
TEJIDOS BLANDOS
1. Forma de la arcada: trapezoidal y simétrica
2. Piso de boca: Bien irrigado y humectado. Inserción del frenillo lingual mediano.
3. Encías: Rosadas coral sin alteración. Ligero aumento de tamaño entre los caninos
TEJIDOS DUROS
o 12 piezas dentarias presentes dentición mixta (6 piezas temporales y 6 permanentes)
o Dientes con buenas anatomías dentales y alineadas en el sector posterior.
o Presenta restauraciones
o Pieza 7.4 presenta restauración con ionómero restaurador oclusodistal.
o Pieza 7.5 presenta sellantes en los surcos de la cara oclusal.
o Pieza 3.6 presenta sellantes en los surcos de la cara oclusal.
o Pieza 8.4 presenta restauración con amalgama oclusodistal.
o Pieza 8,5 presenta restauración con ionómero restaurador (fractura incompleta)
oclusomesial y restauración con amalgama oclusolingual. Caída de la amalgama a nivel
oclusal con exposición del ionómero base.
o Disminución de la pigmentación extrínseca alrededor de los dientes de la arcada, aún se
observa a nivel cervical vestibular

Edad: 5años 5meses
o Piezas 3.2 y 4.2 mesiovestibularizadas

Edad: 5años 5meses
CLINICA DE ODONTOPEDIATRIA- FICHA DIETÉTICA
HISTORIA CLINICA: FICHA DIETÉTICA N°

PACIENTE : TENORIO ESTRADA FRED Edad : 9años 1mes
ALUMNO : TENORIO ESTRADA JANET Código : 05050041
TOTOR: MG. MARIA ALVAREZ Fecha : 31-05-08
ALIMENTO HORA 1°DIA 2°DIA 3°DIA 4°DIA
1tza de avena con 1tza de té 1tza de quinua 1tza de avena

maca y leche 1 pan con palta avena con leche
DESAYUNO 7:15 2 panes con 1 pan con manjar 1pan
AM jamonada
Medio litro de 1pan con hot dog 1 pan con manjar

EXTRAS 11:30 gaseosa Crush ---------------- 1 taza de anís 1tza de agua de
AM manzanilla
1 plato de Arroz con papa Quinua con arroz Garbanzo con
escabeche de rellena y 1tza de refresco de hígado y
ALMUERZO 2:30 pescado ensalada sobre ensalada
PM 1tza de agua de 1tza de refresco 1tza de agua de
anís de sobre manzanilla
1tza de leche de Pokeke Galleta kracnel Galleta kracnel

EXTRAS 5:OO bolsa 1 taza de leche 1 taza de leche
PM
1 plato de atún con Arroz con papa Arroz con huevo Arroz con huevo
papa sancochada rellena y frito frito
CENA 8:00 1tza de agua de ensalada 1tza de café 1tza de agua de
PM anís 1tza de café manzanilla
EXTRAS - -------------------- ----------------- ----------------- ----------------
TOTAL FINAL 5 4 5 5
4.75
RIESGO ALTO
FECHA DE ENTREGA:31-05-08
FECHA DE DEVOLUCION:03-06-08

Edad: 5años 5meses
HISTORIA CLINICA: FICHA DIETÉTICA N°
PACIENTE : TENORIO ESTRADA FRED Edad : 9 años 1 mes
ALUMNO : TENORIO ESTRADA JANET Código : 05050041
TOTOR: MG. MARIA ALVAREZ Fecha : 19-07-07
TOTAL
ALIMENTO 1°DIA 2°DIA 3°DIA 4°DIA DIARIO
(FORMA)
1 PAN CON 1 PAN CON
MANJAR MANJAR
SOLIDOS --------- POKEKE GALLETA GALLETA 5
KRACNEL KRACNEL
1 TAZA DE 1TAZA DE TE 1 TAZA DE 1TAZA DE

LIQUIDOS AVENA 1 TAZA DE QUINUA AVENA
2 TAZA DE CAFÉ 1 TAZA DE 1 TAZA DE
ANÍS 1 TAZA DE ANÍS LECHE
1 TAZA DE REFRESCO 1 TAZA DE 3 TAZAS DE 18
LECHE REFRESCO MANZANILLA
1 GASEOSA 1 TAZA DE
LECHE
1 TAZA DE
CAFE
TOTAL 5 4 7 7 23
(S+L)
TOTAL SÓLIDOS + LIQUIDOS = 23
PROMEDIO DE EXPOSICIONES = 4.75

Edad: 5años 5meses
HABIENDO ANALIZADO LOS HABITOS ALIMENTICIOS DEL NIÑO FRED

TENORIO ESTRADA, DE 9 AÑOS Y 1 MES; REINTERAMOS EN SUGERIRLE
INCREMENTAR EL CONSUMO DE FILETES DE PESCADO O SUS DERIVADOS,
ALIMENTOS LÁCTEOS COMO QUESO, YOGURT, MANTEQUILLA ASI COMO
TAMBIEN FRUTAS Y VERDURAS QUE SON UNA BUENA FUENTE DE
VITAMINAS, PROTEÍNAS Y MINERALES.
REEMPLAZAR EL CONSUMO DE LIQUIDOS OSCUROS (COCOA, CAFÉ, MATE),

GASEOSAS Y REFRESCOS ENVASADOS, POR JUGOS NATURALES E
INFUSIONES CON BAJO CONTENIDO DE AZUCAR.
ES RECOMENDABLE EL CONSUMO A DIARIO DE LA LECHE YA QUE ESTE
CONTIENE CALCIO QUE VA A AYUDAR AL FORTALECIMIENTO DE LOS
DIENTES.
DISMINUIR EL CONSUMO DE GOLOSINAS QUE CONTIENEN AZUCARES
EXTÍNSECOS QUE DAÑAN LA SALUD DENTAL UBICADOS EN LOS DULCES
COMO CHOCOLATES, CARAMELOS, GALLETAS, ENTRE OTRAS,
REEMPLAZÁNDOLOS POR FRUTAS FRESCAS O MANÍ NATURAL.
TAMBIÉN EVITA EL CONSUMO EXTRA POST-CENA, PUES ESTOS SON ORIGEN

DE UNA GRAN CANTIDAD DE PLACA BACTERIANA.
RECORDAR AL NIÑO CEPILLARSE LOS DIENTES DESPUÉS DE CADA COMIDA

Y EN ESPECIAL ANTES DE ACOSTARSE CON EL OBJETIVO DE DISMINUIR Y/O
EVITAR CARIES EN SU NIÑO.

Edad: 5años 5meses
A.- RIESGO SISTÉMICO

Paciente de sexo masculino de 9 años y 1 meses con ABEN-ABEG-ABEH SIN
antecedentes prenatales ni familiares que comprometan la salud estomatológica.
B.- DE ESTRUCTURAS ESTOMATOLOGICAS
1° Factor:
EXPERIENCIA DE CARIES = 2 lesiones cariosas en oclusal
y 3 lesiones en superficie lisa, además de presencia de fosas y
fisuras profundas y retentivas.
 Alto
2° Factor:
IHO = 2.33  Alto
3° Factor:
ANÁLISIS DIETÉTICO = 5.75 exposiciones diarias 
Alto
C.- HABITOS
 Cepillado dental insuficiente: una vez al día
 Rechina los dientes por las noches y respiración mixta (nasal

y oral)
Por lo tanto concluimos:
R. E.: Alto

Edad: 5años 5meses
A.- ESTADO DE SALUD GENERAL

Paciente de sexo masculino de 9 años y 1 meses con ABEN-ABEG-ABEH SIN
antecedentes prenatales ni familiares que comprometan la salud estomatológica
B.- CONSIDERACIONES ESTOMATOLOGICAS
1.- RIESGO ESTOMATOLOGICO ALTO
2.- GINGIVITIS LOCALIZADA: en el sector antero superior e inferior asociada a

placa bacteriana.
3.-FOSAS Y FISURAS SUSCEPTIBLES A CARIES
A) PROFUNDAS:
PIEZA 16(O) FOSA MESIAL Y MEDIO
PIEZA 36(O) FOSA VESTIBULAR
PIEZA 55(O)
PIEZA 54 (O)
PIEZA 64 (O)
PIEZA 65(O)
B) RETENTIVAS (SURCO DUDOSO):

PIEZA 16(O) FOSA DISTAL
PIEZA 46(O)
4.- CARIES DENTAL:
A) REVERSIBLE:
PIEZA 11: VESTIBULAR ÁNGULO DISTAL
B) IRREVERSIBLE
CAIDA DEL MATERIAL OBTURADOR (AMALGAMA), pieza 85 (O)
FRACTURA DE MATERIAL OBTURADOR (IONÓMERO), pieza 85 oclusomesial
5.- MALOCLUSION DENTINARIA TIPO ANGLE

MALACLUSION CLASE I CON APIÑAMIENTO DENTAL ANTERIOR LEVE

Edad: 5años 5meses
TRASPASE HORIZONTAL AMPLIO (5mm)
1.
MEDIDA EDUCATIVA O PROMOCIONAL (higiene)

• APRESTAMIENTO: Reconocimiento de los elementos odontológicos
• Sillón dental y accesorios
• Instrumental de exploración clínica
• Instrumentos rotatorios
• Instrumentos y materiales de profilaxis y prevención
• Instrumental y materiales de operatoria dental
• FISIOTERAPIA (Fase educativa y preventiva de higiene oral)
Educación y motivación para la salud oral al niño y a los padres
• Importancia de la salud bucal
• Proceso de formación de placa bacteriana
• Proceso de formación de caries dental. Relacionar con la placa y el
consumo de azúcar
• Importancia del flúor
• Técnica de cepillado
• Uso hilo dental.
2.- MEDIDA PREVENTIVA
a) Control de Placa Bacteriana
• Indice de O’Leary.
• Profilaxis
b) Asesoramiento dietético
• Realizar análisis y consejo dietético.
c) Aplicación de sellantes
• No invasivos : Pieza 16(O) fisura mesial y medio
Pieza 36(O) fisura vestibular
Pieza 55(O) fosa distal
Pieza 54(O)
Pieza 64(O)
Pieza 65(O)
• Invasivos : Pieza 16(O) fisura distal
Pieza 46(O)
d) Fluorización
3.- MEDIDAS RECUPERATIVAS

• RESTAURACIÓN CON AMALGAMA: pieza 85 (O)
• CORONA DE ACERO: en la pieza 74
4.- ORTODONCIA PREVENTIVA

Edad: 5años 5meses
• STRIPPING: desgaste selectivo
5.- MEDIDA DE MANTENIMIENTO (CONTROL PERIÓDICO Y
EVOLUCIÓN)
• Control periódico de evaluación al mes de haber realizado los tratamientos.
El paciente Fred Tenorio Estrada de 9 años y 1 meses, se muestra con pronóstico

favorables por parte del niño ya que es un paciente receptivo colaborador aunque un poco
inquieto , con riesgo estomatológico alto el cual puede disminuir a riesgo moderado o bajo
siguiendo el tratamiento.
De parte de los padres se muestra un pronostico favorable, muestran preocupación
por la salud bucal de su niño, asisten a las citas odontológicas puntualmente y siguen las
indicaciones dadas.
Por lo que se concluye como pronostico favorable para el tratamiento

estomatológico.
Por lo tanto, su pronóstico es FAVORABLE.

Edad: 5años 5meses
1° CITA
 Aprestamiento (educación y motivación)
 Control de placa bacteriana (Índice de Placa O’Leary)
 Fisioterapia oral (Técnica de cepillado y uso del hilo dental)
 Profilaxis
 Asesoramiento dietético
 Despigmentación.
2° CITA
 Refuerzo de la primera cita
 IHO, Fisioterapia oral, Profilaxis
 Aplicación de flúor en barniz (Flúor Protector)
3° CITA
 Fisioterapia oral, Profilaxis
 Aplicación de sellantes no invasivos: Pzas. 16(O) fisura mesial y medio,
pieza 36(O) fisura vestibular, pieza 55(O) fosa distal, pieza 54(O), pieza
64(O), Pieza 65(O)
 Aplicación de sellantes invasivos: Pieza 16(O) fisura distal, pieza 46(O)
4ª CITA
 Restauración con AMALGAMA: Pieza 84 (OD), pieza 85 (O)
 Restauración con IONÓMERO: pieza 85 (OM)
5ª CITA
 Impresión para la elaboración de la corona de acero.
 Confección de provisionales
6ª CITA
 Cementación de las coronas

Edad: 5años 5meses
7ª CITA
 Análisis de los espacios de NANCE
 Desgaste selectivo: STRIPPING

Edad: 5años 5meses
Labor realizada Fecha Profesor

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses

Edad: 5años 5meses
I.- INFORMACIÓN CLÍNICA:

Talla: 1.35 FR: 28 x minuto Pulso: 80 x minuto PA: 120/80mmHg Peso: 43Kg
Presenta alguna enfermedada? Sí () No (X)
II.- INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE:

Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica
Odontológica:
El niño se mostró callado y muy observador por las cosas de su alrededor. Colaboró con el
tratamiento desde el principio.
III.- CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA:

DEL NIÑO
Especial () Colaborador (X) No colaborador ()
Introvertido () Extrovertido (X) Ansioso () Agresivo ()
DE LOS PADRES
Castigan (X) Determinan límites (X) Sobreprotegen () Amonestan ()
 castigan ( madre)
 determinan limites (padre)
Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica Odontológica:

1º cita: Decir – mostrar – hacer, refuerzo positivo de materia (cepillo).
2º cita: refuerzo positivo de actividad y social.
Se modificó positivamente la conducta del niño? Si ( ) No ( )

Requiere sedación consciente? Si ( ) No ( )
Explique el motivo:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Transferencia para la sedación consciente a: _____________________________________

Edad: 5años 5meses
Firma del docente_________________
Fecha: / /

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Paciente: Ángel Gaona Abarca

Edad: 5años 5meses

HISTORIA CLINICA ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO

PACIENTE : WILDE ANGEL GAONA ABARCA

OPERADOR : YASMANI MENDOZA CAHUANA

TUTOR : MG. CD. CARMEN QUINTANA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

• NOMBRE DEL PACIENTE : WILDE ANGEL GAONA ABARCA

2. -MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE)

3.- MOTIVO DE CONSULTA (OPERADOR)

4.-EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD

A.- Antecedentes Familiares:

(NO) Diabetes (NO) Epilepsia (NO) Hepatitis

B.- Antecedentes del niño:

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Edad materna en la gestación (29 años) Hemorragias (NO)

b) Natales: del parto

c) Post natales: de la lactancia

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

PACIENTE DE 5 AÑOS Y 5 MESES DE EDAD, SEXO MASCULINO, EL PARTO

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Ectoscopía : ABEG, ABEN, ABEH

Labios : Rosado oscuro, simétricos, poco hidratados, incompetencia labial.

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

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Bueno ( ) Moderado ( ) Malo (X)

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Riesgo estomatológico (SI)

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UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Análisis Radiografico Bitewimg Derecho

Análisis Radiografico Bitewing

Análisis Radiografico Oclusal Anterior

Análisis Radiografico Periapical

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

FECHA DE TOMA DE IMPRESIONES: 16/08/07

I.- EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

• Mordida cruzada posterior:

II.- VISTA OCLUSAL

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

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UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Puntaje obtenido por modelo de estudio (hasta 4 puntos)

Parte anatómica 2.5

III.- INTERPRE TACIÓN Y RESUMEN

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

1.- Línea media

2.- Trazos de los cinco anchos oculares

3.- Los Tres tercios

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

1.- Estudio de los Tres tercios

2.- Estudio de los Dos tercios inferiores