Anatoma Radiolgica Cesur Las Palmas Curso 2013-2014

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Mdulo: Anatoma Radiolgica.
Ciclo formativo: Tcnico Superior en Imagen para el Diagnstico.


Unidad didctica 14. Anatoma y fisiologa del aparato urinario.


14.1. Introduccin

Los rganos urinarios superiores (riones y urteres) y sus vasos son estructuras
retroperitoneales situadas en la pared abdominal posterior. Los riones producen la orina que
se transporta por los urteres hasta la vejiga. La cara superomedial de cada rin contacta con
una glndula suprarrenal envuelta en una cpsula fibrosa y una almohadilla de grasa. Un dbil
tabique fascial separa las glndulas de los riones.
Los riones forman parte de los rganos excretores del aparato urinario, mientras que
los urteres, la vejiga y la uretra forman parte de las vas excretoras.


14.2. Anatoma y funcin de los riones.

14.2.1. ANATOMA.

Se sitan en la pared abdominal posterior, uno a cada lado de la columna vertebral a la
altura de las vrtebras T12-L3. Son rganos retroperitoneales, y sus caras posteriores estn en
contacto con el msculo cuadrado lumbar. En su cara anterior el rin derecho contacta con el
hgado, el duodeno y el colon ascendente, y el rin izquierdo se relaciona con el estmago, el
bazo, el pncreas, el yeyuno y el colon descendente. El rin derecho ocupa una posicin algo
inferior respecto al izquierdo, quiz debido a su relacin con el hgado. Los riones tienen una
forma ovoide, son de color marrn rojizo y miden unos 10 cm de longitud, 5 cm de anchura y
2,5 cm de grosor aproximadamente. Su peso oscila entre los 130-170 g (cada uno).

En el borde cncavo medial de cada rin se encuentra una hendidura, el hilio renal,
donde entra la arteria renal, y salen del seno renal la vena renal y el urter. En el hilio, la vena
se sita anterior a la arteria, que a su vez se sita anterior al urter.

Cada rin tiene 2 caras, una anterior y otra posterior, dos bordes, uno lateral (convexo)
y otro medial (cncavo), y dos polos, superior e inferior. Debido a la protrusin de la columna
vertebral hacia la cavidad abdominal, los riones siguen un eje algo oblicuo, dispuestos en
ngulo uno respecto a otro (polos superiores ms cerca, polos inferiores ms alejados); en
consecuencia, el dimetro transversal de los riones aparece reducido en las proyecciones
radiolgicas anteroposteriores.

Los riones estn revestidos por una cpsula fibrosa y en ellos se distinguen 2 partes
bien diferenciadas: la mdula (interna) y la corteza renal (externa, de 1 cm de grosor
aproximadamente).

En un corte coronal del rgano, pueden observarse las siguientes partes:
- pelvis renal: es una expansin aplanada con forma de embudo del extremo proximal
del urter (es la continuacin del mismo)
- pirmides renales: contienen los tbulos colectores y forman la mdula renal
- papilas renales: son los vrtices de las pirmides y se proyectan en el interior de los
clices menores, donde se vierte la orina que a continuacin pasa a los clices mayores
y a la pelvis renal
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- corteza renal: contiene los corpsculos renales
- seno renal: es la porcin central y medial ocupada por los clices y la pelvis renal, las
arterias y venas renales envueltas por grasa
- columnas renales: prolongaciones de la corteza renal situadas entre las pirmides,
formadas por tejido conectivo, tbulos renales y vasos sanguneos.


La unidad funcional del rin es la nefrona. Se trata de una estructura microscpica, en
nmero de aproximadamente 1.200.000 unidades en cada rin, compuesta por el glomrulo
y su cpsula de Bowman y el tbulo. Existen dos tipos de nefronas: unas superficiales,
ubicadas en la parte externa de la corteza (representan el 85% del total de nefronas), y otras
profundas cercanas a la unin corticomedular, llamadas yuxtamedulares, que se caracterizan
por un tbulo que penetra profundamente en la mdula renal.

El glomrulo es una estructura ms o menos redondeada compuesta por un ovillo de
capilares sanguneos que se originan a partir de una arteriola aferente. A travs de la pared de
estos capilares se filtra la sangre que pasa por el interior de los mismos para formar una
primera orina primitiva. El ovillo que forman los capilares est recubierto por una cubierta
esfrica, llamada cpsula de Bowman, que acta como recipiente de este primer filtrado
sanguneo. El glomrulo tiene dos polos, uno vascular por el que entra la arteriola aferente y
sale la eferente, y otro polo opuesto al vascular a partir del cual sale un tubo por el que se
recoge la primera orina formada: el tbulo contorneado proximal, que discurre formando un
trayecto tortuoso por la corteza renal. Posteriormente el tbulo adopta un trayecto rectilneo en
direccin al seno renal y se introduce en la mdula hasta una profundidad variable segn el tipo
de nefrona (superficial o yuxtamedular); finalmente, se incurva sobre s mismo y asciende de
nuevo a la corteza. A este segmento se le denomina asa de Henle. En una zona prxima al
glomrulo sigue nuevamente un trayecto tortuoso, denominado tbulo contorneado distal,
antes de desembocar en un tubo de mayor dimetro, el tbulo colector, que va recogiendo la
orina formada por otras nefronas, y que desemboca finalmente en el cliz renal a travs de la
papila renal.


14.2.2. FUNCIN.

Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:

Excrecin de productos de desecho del metabolismo: mediante la formacin y
eliminacin de orina. Tras formarse un ultrafiltrado del plasma a nivel del glomrulo, la
orina primitiva es conducida a travs de los tbulos contorneados y asas de Henle; es
este trayecto tiene lugar la reabsorcin y excrecin de sustancias y agua, para formar
finalmente la orina definitiva que saldr del rin a travs del urter.

Regulacin del medio interno (equilibrio hdrico)
Funciones endocrinas
o Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D: ayuda a mantener niveles
de Ca adecuados
o Sistema Renina-Angiotensina-aldosterona: ayuda a regular la presin
sangunea mediante vasoconstriccin, liberacin de vasopresina (hormona
antidiurtica) y secrecin de aldosterona (reabsorbe agua y sodio en tbulos
contorneados)
Sntesis de eritropoyetina: estimula la formacin de glbulos rojos en la mdula sea.

Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos primeras, es
decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin y eliminacin
de una orina de composicin adecuada a la situacin y necesidades del organismo.
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La sangre entra al rin por la arteria renal, una rama gruesa procedente de la aorta
descendente. En el hilio, se divide en varias ramas que se distribuyen por los lbulos del rin
y se van ramificando formando numerosas arteriolas aferentes que forman el ovillo glomerular.
Las paredes de estos capilares actan como ultrafiltros, permitiendo el paso de partculas de
pequeo tamao. La sangre que sale a travs de la arteriola eferente circula por los vasos
capilares del rin (los verdaderos capilares que aportan al rin el oxgeno y nutrientes
necesarios para su funcin). Estos capilares se van agrupando para formar la vena renal que, a
su vez, vierte en la vena cava inferior.

14.3. Urteres.

Los urteres son conductos musculares de 20-25 cm de longitud que conducen la orina
desde los riones hasta la vejiga. Salen del vrtice de la pelvis renal y del hilio renal, continan
hacia abajo por la pared lateral de la pelvis hasta llegar a la vejiga urinaria. Los urteres tienen
una porcin abdominal, retroperitoneal, que desciende sobre la cara anterior de los msculos
psas, y una porcin plvica que desemboca en la vejiga. Los urteres entran en la superficie
externa y lateral de la vejiga aproximadamente a 5 cm de distancia (uno del otro). La orina se
transporta desde el rin hacia la vejiga a travs de contracciones peristlticas de los urteres,
siendo unas pocas gotas transportadas a intervalos de 15-20 seg.


14.4. Vejiga.

Es un rgano hueco con paredes musculares fuertes encargada de almacenar la orina
antes de ser expulsada a travs de la uretra. Su tamao, forma, posicin y relaciones con
estructuras vecinas vara segn su contenido y el estado de las vsceras que la rodean. Se
caracteriza por su gran capacidad de distensin, pudiendo acumular ms de 300 ml de orina.
Cuando est vaca, la vejiga se localiza en la pelvis menor, yace de forma parcialmente
superior y posterior a los huesos pbicos. Cuando la vejiga se llena, entra en la pelvis mayor;
en algunos casos de mxima replecin, puede ascender hasta el nivel del ombligo. En nios y
jvenes tiene una localizacin ms abdominal.

Se distinguen varias partes en la vejiga:

- Vrtice: apunta hacia el borde de la snfisis pbica cuando est vaca
- Fondo: opuesto al vrtice, es la pared posterior de la vejiga
- Cuerpo: es la porcin mayor, entre el vrtice y el fondo
- Trgono: zona triangular situada en el interior de la vejiga, cerca del vrtice, cuyos
ngulos estn formados por las aberturas de los urteres y la abertura de la uretra

La pared de la vejiga est compuesta por varias capas: una superficie interna adaptada
para soportar la acidez de la orina, y una capa muscular que ayuda a la expulsin de la orina.
En el hombre, alrededor del cuello de la vejiga se encuentra el esfnter uretral interno
involuntario, que se contrae durante la eyaculacin para evitar la eyaculacin retrgrada
(expulsin del semen hacia la vejiga). La mujer no presenta esfnter uretral, slo orificio uretral
interno.


14.5. Uretra.

Es un tubo muscular que transporta la orina desde la vejiga (orificio uretral interno)
hasta el orificio uretral externo. En el hombre es ms larga, mide 18-22 cm de longitud y se
extiende hasta la punta del glande del pene. En la mujer, la uretra mide unos 4 cm de largo y
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unos 6 mm de dimetro, y se extiende a nivel inferior y posterior a la snfisis del pubis hasta el
orificio uretral externo localizado en el vestbulo de la vagina.


14.5. Orina y miccin.

La orina normal presenta un color amarillo transparente, mbar o pajizo, y su olor debe
ser ligero. El pH es variable, pudiendo ser ms cido o bsico (de 4,6-8,0), aunque la orina
recin eliminada suele ser ms cida. La orina se compone en un 95% de agua, en la que
estn disueltas varios tipos de sustancias:
- Desechos nitrogenados: procedentes del catabolismo de las protenas, tales como
amoniaco, urea, cido rico, creatinina
- Electrolitos sodio, cloro, potasio, bicarbonato, sulfatos, fosfatos. Los tipos y cantidades
varan segn la dieta.
- Slidos en suspensin: bacterias, algunas clulas sanguneas, cilindros (normal slo
en pocas cantidades en el sedimento)
- Pigmentos urinarios: de color amarillo, derivados de los productos de la rotura de
hemates viejos en el hgado y otros lugares

En una vejiga de tamao normal, una cantidad aproximada de 250 ml de orina causar
una sensacin de distensin y un deseo de vaciarla. El mecanismo para expulsar la orina
(miccin) comienza con la relajacin voluntaria del msculo del esfnter externo de la vejiga.
Rpidamente se contraen de forma refleja diferentes regiones del msculo detrusor de la pared
de la vejiga. ste expulsa la orina fuera de la vejiga a travs de la uretra. Existen fibras
nerviosas que transmiten los impulsos que producen las contracciones de la vejiga y la
relajacin del esfnter interno. Se puede detener el vaciamiento voluntario mediante la
contraccin voluntaria del esfnter externo. Sin embargo, el control voluntario de la miccin slo
es posible cuando los nervios que inervan la vejiga y la uretra y las reas responsables del
SNC funcionan correctamente; cualquier lesin en alguna de estas partes puede provocar un
vaciamiento involuntario.


14.5. El Aparato Excretor.

La excrecin es el proceso biolgico por el que un ser vivo elimina de su organismo la
sustancias txicas, adquiridas por la alimentacin o producidas por su metabolismo.

La misin fundamental del aparato urinario es regular el volumen y la composicin de
los lquidos corporales, pero tambin tiene como funcin la excrecin de los productos de
desecho. Sin embargo, no es el nico sistema que lleva a cabo esta ltima funcin.

A continuacin se muestran las funciones excretoras de varios sistemas y aparatos.
Aunque todos ellos contribuyen a la eliminacin de los materiales de desecho, slo el aparato
urinario puede regular correctamente el equilibrio hidroelectroltico, para asegurar una buena
homeostasis del medio interno.










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SISTEMA/APARATO RGANO EXCRECIN
Urinario Rin Compuestos nitrogenados
Toxinas
Agua
Electrolitos
Tegumentario Piel y glndulas sudorparas* Compuestos nitrogenados
Agua
Electrolitos
Respiratorio Pulmones CO
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Agua
Digestivo Intestino Desechos digestivos
Pigmentos biliares
Sales de metales pesados

*El sudor tambin tiene una gran funcin excretora. Elimina urea y cido rico, y adems posee una
funcin termorreguladora, ya que permite refrigerar la piel. Est compuesto en un 99% por agua, y el
resto por sales minerales (sodio, cloro) y una pequea cantidad de urea y cido rico.