HISTOLOGA BASADA EN PROBLEMAS

- SEMINARIO 7.-
CASO CLINICO N 7 J
1. Identifique la terminologa mdica que desconoce y busque su
significado.



2. Plantee un diagnstico definitivo explicando los cambios
anatomopatolgicos de la paciente con la histologa normal del estmago.
Diagnstico: GASTRITIS
Es una enfermedad inflamatoria aguda o crnica de la mucosa gstrica producida
por factores exgenos y endgenos que produce sntomas disppticos atribuibles
a la enfermedad cuya existencia se sospecha clnicamente, se observa
endoscpicamente y que requiere confirmacin histolgica
Clasificacin Anatomopatologica
Gastritis Aguda: Se caracteriza infiltrado inflamatorio que es predominante
neutrfilo y es usualmente transitorio en su naturaleza, puede acompaarse de
hemorragia de la mucosa, erosiones y si las lesiones son muy severas asociarse a
sangrado.
Gastritis Crnica: Se caracteriza por infiltrado con linfocitos, clulas plasmticas o
ambas, si este infiltrado puede comprometer el tercio superficial , lamina propia o
puede presentar cambios como atrofia glandular y a este ltimo se le llama
gastritis crnica atrfica (asociada metaplasia intestinal).
Sntomas:
Ardor o dolor en el epigastrio, acompaado de nauseas, mareos.
Sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como la acidez en el estmago.
Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de
alimentos, sobre todo leche
Indigestin o prdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso
que sangre, pueden presentarse vmitos con sangre o con un material similar a
manchas de caf, y heces oscuras.
GASTRITIS AGUDA POR INFECCION DE HELICOBACTER PYLORI
CLINICA con sintomatologa de gastritis
Endoscopia: Signos de Inflamacin Aguda, mucosa se visualiza con edema y
enrojecimiento GASTRITIS EROSIVA HEMORRAGICA
Test de Aliento positivo (prueba de aliento con urea) PRESENCIA DE
HELICOBACTER PYLORI

3. Explique la etiopatogenia de esta enfermedad.

La gastritis es una enfermedad en la que se inflama la mucosa que reviste la parte
interna del estmago. Est inflamacin tiene mltiples causas; las cuales
dependen del tipo de gastritis que se padezca. Y, los tipos de gastritis son:
gastritis aguda y gastritis crnica.
a) Gastritis Aguda: es aquella gastritis que dura poco tiempo. Su causas son
las siguientes:
Utilizar con frecuencia y en altas dosis anti inflamatorias no esteroides
(AINES), corticoesteroides y citotxicos.
Infecciones del estmago o de los intestinos.
Abuso en el consumo de alcohol.
Deportes de competencia que produzcan trastornos gastrointestinales del
corredor.
Fumar.
Intervenciones quirrgicas.
Intoxicacin por alimentos.
Traumatismos, accidentes y lesiones.
Consumir en exceso alimentos que irriten al estmago (como la comida
picante o el caf).
Estrs y situaciones de shock.
b) Gastritis Crnica: es aquella que dura mucho tiempo, puede durar desde
meses hasta aos. Este tipo de gastritis es causado por reacciones autoinmunes,
bacterianas o qumicas. De tal forma, que se ha visto en la necesidad de clasificar
a la gastritis crnica en: gastritis del tipo A, gastritis del tipo B y gastritis de tipo
C.
Gastritis tipo A: tambin denominada gastritis autoinmune o atrfica, es
una enfermedad muy rara (es 5% de las gastritis crnicas) causada por la
formacin del anticuerpos; los cuales atacan a las clulas parietales del estmago
o, directamente, al factor intrnseco gstrico. Si esto no es controlado a tiempo, la
vitamina B12 no va a ser absorbida correctamente; por lo tanto, se va producir
anemia perniciosa.
Gastritis tipo B: tambin conocida como gastritis bacteriana, es una
enfermedad comn (es el 85% de las gastritis crnicas) que se produce en el antro
pilrico del estmago. Es causado por Helicobacter pylori; el cual cunado llega al
estmago se une a la superficie de la mucosa gstrica, se nutre y secreta una
enzima, la ureasa. Esta enzima contiene amoniaco, lo cual reduce la acidez del
estmago, creando un ambiente alcalino; y esto provoca tres cosas:
i. Que la bacteria pueda sobrevivir y reproducirse.
ii. Que se altere la regulacin de la produccin de cido y, por consiguiente,
que se dae la mucosa y que mueran sus clulas.
iii. Si no es controlado rpidamente, se produce una ulcera.
Cabe sealar, que la probabilidad de que se produzca este tipo de gastritis
ocasionada por el Helicobacter pylori aumenta con la edad. Asimismo, no todas
las personas que tiene esta bacteria en el estmago desarrollan gastritis.
Gastritis tipo C: tambin denomina gastritis qumica txica, es una
enfermedad rara (es el 10% de las gastritis crnicas) causada por sustancias
dainas para la mucosa del estmago. Algunas de estas sustancias son: la bilis, el
contenido del reflujo gastroduodenal (este reflujo es producido por fallas en el
ploro), algunos analgsicos (como cido acetilsaliclico), el consumo crnico de
alcohol y el consumo crnico de alimentos que irritan el estmago (como la
comida picante, el caf, entre otras comidas).

4. Proponga un diagnstico diferencial algortmico
Ulcera pptica por helicobacter pylori
El helicobacter pylori es una bacteria microaerfila que coloniza principalmente la
mucosa gstrica antral, donde produce una inflamacin aguda y crnica. Esta
bacteria produce la enzima ureasa que se encargara de generar sustancias que
neutralizan los cidos del estmago, debilitando la mucosa del estmago,
haciendo que las clulas sean ms susceptibles a los efectos dainos del cido y
la pepsina, formando llagas o lceras en el estmago.
Mtodos de diagnstico:
Directos: se realiza la prueba de la ureasa rpida para ver si existe la
presencia del HP, tambin se realizan biopsias de la mucosa gstrica para ver la
gravedad del dao que pudo ocasionar.
Indirectos: se suele realizar la prueba del aliento con UREA-C13 O C14,
test del antgeno en muestra de heces.
Sntomas:
Dolor en el epigastrio
Intolerancia a ciertos alimentos
Nauseas
Vmitos
Ardor de estmago
Prdida de apetito
5. Conclusiones.






6. Bibliografa.

1. Gastritis Causas - Onmeda [Internet]. [citado 1 de mayo de 2014].
Recuperado a partir de: http://www.onmeda.es/enfermedades/gastritis-causas-
1360-3.html