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UNIVERSIDADE ESTADUAL NORTE DO PARAN

IBRATE - INSTITUTO BRASILEIRO DE THERAPIAS E ENSINO








LESO NO MENISCO LATERAL E LESO NO LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR: TRATAMENTO COM PASTILHAS DE
XIDO DE SILCIO ESTUDO DE CASO










VANUSA APARECIDA GOEDERT HOEGEN










CURITIBA
2010

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UNIVERSIDADE ESTADUAL NORTE DO PARAN
IBRATE - INSTITUTO BRASILEIRO DE THERAPIAS E ENSINO








LESO NO MENISCO LATERAL E LESO NO LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR: TRATAMENTO COM PASTILHAS DE
XIDO DE SILCIO ESTUDO DE CASO












Monografia elaborada como requisito parcial concluso
de Curso da Ps-Graduao Lato Sensu em Acupuntura
pela Universidade Estadual Norte do Paran e pelo
Instituto Brasileiro de Therapias e Ensino sob orientao
do Prof. Frederico Luiz Burigo.









CURITIBA
2010


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RESUMO

O joelho a articulao mais complexa do corpo humano. A ruptura do Ligamento Cruzado
Anterior uma leso comum e pode ser associada a diversas outras leses, dentre as mais
comuns est leso meniscal. Estudo Observacional Descritivo Estudo de Caso, teve como
objetivo verificar a eficcia das pastilhas de xido de silcio em um voluntrio do sexo
masculino com diagnstico mdico de leso do Ligamento Cruzado Anterior e Leso no
Menisco Lateral. Foram realizadas dez sesses, sendo uma sesso por semana. Os pontos de
acupuntura usados foram o ponto extra: olho do joelho unilateral, B40 unilateral, R7 bilateral,
e ponto ashi. O voluntrio permaneceu com as pastilhas por cinco dias, sendo um dia de
repouso e a reaplicao no stimo dia. Para anlise comparativa foi utilizado a Escala Visual
Analgica, que avalia o nvel de dor. As medidas foram coletadas antes do incio de cada
sesso. O voluntrio iniciou o tratamento relatando nvel de dor sete passando ao trmino do
tratamento para nvel zero. Tendo em vista os resultados obtidos, considera-se que as pastilhas
de xido de silcio so eficientes para o tratamento de leses no joelho.

Palavras-chave: leso do ligamento cruzado anterior, leso no menisco, pastilhas de xido de
silcio.




















3
ABSTRACT

The knee is the most complex joint of the human body. A rupture of the anterior cruciate
ligament is a common lesion and can be associated with various other lesions, the most
common being the meniscal. "Observational study of descriptive case studies", had an
objective of veryfing the tabs oxide silicon in a male volunteer with a medical diagnosis of
anterior cruciate ligament lesion and a lateral meniscus lesion. There occured 10 sessions
being one session per week. The acupuncture points used were the extra point: eye of the knee
unilateral, B40 unilateral, R7 lateral and the ashi point. the volunteer remained with the tabs
for 5 days having one day of rest and reapplying one the seventh day. For analysis
comparison the visual analog scale was utilized that analyzed the level of pain. The
measurements were collected before the start of each session. The volunteer began the
treatment complaning of a pain level of 7 passing to the termination of treatment to a level of
0. Seeing the obtained results we consider the tabs oxide silicon an efficient treament for knee
lesions.

Key words: anterior cruciate ligament, meniscus lesion, tabs oxide silicon.














4
SUMRIO

1 INTRODUO....................................................................................................................... 06
2 REVISO DE LITERATURA............................................................................................ 08
2.1 ANATOMIA DO JOELHO................................................................................................... 08
2.2 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR..............................................................................
2.2.1 Definio.............................................................................................................................
2.2.2 Funes do Ligamento Cruzado Anterior...........................................................................
2.2.3 Leso do Ligamento Cruzado Anterior..............................................................................
2.2.4 Teraputica da leso do Ligamento Cruzado Anterior.......................................................
2.3 MENISCO.............................................................................................................................
2.3.1 Definio.............................................................................................................. ...............
2.3.2 Funes do Menisco...........................................................................................................
2.3.3 Leso Meniscal...................................................................................................................
2.3.4 Teraputica da Leso Meniscal..........................................................................................
2.4 PASTILHAS DE XIDO DE SILCIO................................................................................
2.4.1Definio..............................................................................................................................
2.4.2 Propriedades do Silcio................................................................................................ .......
2.4.3 Silcio e Tecido Humano....................................................................................................
2.4.4 Aes energticas e biolgicas da pastilha de xido de silcio..........................................
2.4.5 Acupuntura e Pastilha de xido de Silcio.........................................................................
2.4.6 Ponto Local de Dor.............................................................................................................
2.4.7 Aplicao da Pastilha de xido de Silcio..........................................................................
2.5 ACUPUNTURA............................................................................................................... .....
2.5.1 Pontos de Acupuntura.........................................................................................................
2.5.2 Ponto Extra Olhos do Joelho...........................................................................................
2.5.3 Fuliu R7...........................................................................................................................
2.5.4 Weizhong B40..................................................................................................................
2.5.5 Pontos de dor ou Ashi.........................................................................................................
2.6 DOR...................................................................................................................... .................
2.7 INSTRUMENTO DE AVALIAO....................................................................................
08
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18
3 METODOLOGIA................................................................................................................... 19

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3.1 TIPO DE ESTUDO............................................................................................................ ... 19
3.2 HISTRICO DO VOLUNTRIO........................................................................................ 19
3.3 MATERIAIS.......................................................................................................................... 19
3.4 MTODOS............................................................................................................................ 19
3.4.1 Procedimentos..................................................................................................................... 20
4 RESULTADOS....................................................................................................................... 21
5 DISCUSSO........................................................................................................................... 22
6 CONSIDERAES FINAIS................................................................................................. 25
REFERNCIAS......................................................................................................................... 26
ANEXO 1 - TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido..................................... 31
ANEXO 2 ESCALA VISUAL ANALGICA..................................................................... 34

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1 INTRODUO

O joelho a maior articulao do corpo. uma articulao que funciona como um
gonzo, permitindo uma ampla extenso de movimentos (HOPPENFELD, 1980).
A estrutura do joelho nos permite uma grande mobilidade para as atividades de
locomoo, alm de proporcionar sustentao de enormes cargas. O joelho uma grande
articulao sinovial que possui a juno de trs ossos no interior da cpsula articular, sendo a
articulao tbio-femoral formada pelos cndilos da tbia e do fmur, e a articulao patelo-
femoral formada entre a patela e o fmur. A articulao tbio-femoral a responsvel pela
sustentao do peso e tambm amortece impactos com a ajuda dos meniscos (ALVES,
SILVA, LIMA, et al., 2009).
Os meniscos desempenham funes importantes na articulao do joelho
especialmente na transmisso de carga, no aumento da congruncia articular e conseqente na
estabilidade. So estruturas anatmicas expostas aos traumas e ao envelhecimento como todas
as estruturas que compem uma articulao (HERNANDEZ, CAMANHO, LARAYA, et al.,
2009); (CAMANHO, 2009).
As leses meniscais podem ocorrer em associao com leses sseas e ligamentares
ou isoladas (VIANNA, MATTOS, DOMINGUES, et al., 2004).
O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) descrito anatomicamente como um ligamento
que se insere na depresso situada adiante da eminncia intercondilar da tbia, unindo-se com
a extremidade anterior do menisco lateral; dirigindo-se para trs e lateralmente, fixando-se na
parte posterior da face medial do cndilo lateral do fmur (ARAUJO, RODRIGUES, 2006).
O principal estabilizador anterior do joelho o LCA, e a sua rotura est associada
principalmente a um mecanismo de trauma indireto seguido de hemartrose. Sendo que, a
evoluo natural da leso deste ligamento ainda no est completamente esclarecida, porm
acredita-se que a instabilidade anterior evolua para leses degenerativas meniscais e condrais
(STEWIEN, MELO, PEREIRA, et al., 2008).
Com efeito, a acupuntura uma tcnica que objetiva diagnosticar doenas e promover
a sade dos pacientes pela estimulao da fora de auto-cura do corpo. Esse processo se d
pelo realinhamento e redirecionamento energtico, por meio da estimulao de pontos de
acupuntura por agulhas finas metlicas, laser, presso e outras formas de abordagem
(KUREBAYASHI, FREITAS, OGUISSO, 2009).

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Entre essas formas, v-se que o uso teraputico das pastilhas de xido de silcio est
baseado principalmente na acupuntura e nas propriedades do silcio. Este mtodo permite a
estimulao permanente e sem efeitos secundrios, nos pontos de tratamento utilizados pela
MTC (Medicina Tradicional Chinesa) (MAZER, GARCIA, GIANFRATTI, 2005).
Essas pastilhas so macias como o algodo, produzidas com quartzo micronizado de
xido de silcio depositados e ordenados em manta hipoalergnica, tendo sua concentrao
por milmetro quadrado pr-determinada e granulometria rigidamente controlada (MAZER,
GARCIA, GIANFRATTI, 2005).
O diferencial se d porque estas pastilhas proporcionam um estmulo permanente,
agindo enquanto estiverem em contato com a pele do paciente. Elas so colocadas nos pontos
de acupuntura ou nos locais que apresentem dor. Porm, tambm sabido que a sensao de
desconforto com relao aplicao de agulhas, atinge uma grande quantidade de pessoas que
preferem outro tipo de tratamento em detrimento da Acupuntura com agulha, no valendo-se,
desta forma, de seus benefcios e restringindo a sua utilizao (MAZER, GARCIA,
GIANFRATTI, 2005).
Este trabalho teve o objetivo de trazer informaes sobre a eficcia das pastilhas de
xido de silcio nas dores causadas pela leso meniscal e leso do LCA, isto usando os pontos
de acupuntura, ponto extra do joelho (olho do joelho) e ponto local de dor, tambm conhecido
por ponto Ashi.














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2 REVISO DE LITERATURA

2.1 ANATOMIA DO JOELHO

A articulao do joelho considerada uma das maiores e mais complexas estruturas da
anatomia humana. Sua articulao do tipo gnglimo que permite o movimento de flexo,
extenso e certo grau de rotao (ZINNI, PUSSI, CALURI et al., 2004).
Visto que, trs ossos esto envolvidos na articulao do joelho: o fmur, a tbia e a
patela. Essas trs estruturas sseas formam duas articulaes: a fmuro-patelar e a tbio-
femoral, entre estas articulaes existe uma relao mecnica, sendo assim, funcionalmente
no podem ser consideradas separadas (VARGAS, ALMEIDA, LENZ, et al, 2002).
O delimitador desta articulao formado pela extremidade distal do fmur,
extremidade proximal da tbia com meniscos interpostos dando simetria articulao
(VARGAS, ALMEIDA, LENZ, et al, 2002).
A face patelar se articula com a face posterior da patela e as dos cndilos se articulam
com as dos cndilos tibiais correspondentes. considerada fisiologicamente como biaxial,
realizando movimento de flexo e extenso e rotao medial e rotao lateral. A flexo e
extenso se fazem ao redor do eixo transversal que passa pelos epicndilos. Na rotao, a
perna gira ao redor de um eixo vertical (longitudinal) que passa pela parte medial da
eminncia intercondilar e o p se dirige lateralmente (para fora) ou medialmente (para
dentro). Na rotao medial, o cruzamento dos ligamentos cruzados aumenta e limita o
movimento. O contrrio se verifica na rotao lateral, que limitada pela tenso dos
ligamentos colaterais (ALVES, SILVA, LIMA, et al., 2009).

2.2 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

2.2.1 Definio

O LCA um dos quatro mais importantes ligamentos do joelho em conjunto com o
Ligamento Cruzado Posterior (LCP), Ligamento Colateral Lateral (LCL) e Ligamento
Colateral Medial (LCM). O LCA composto por duas bandas funcionalmente distintas, a
banda ntero-Medial (AM) e a Pstero-Lateral (PL); que podem ser reconhecidas durante o

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desenvolvimento fetal e tambm durante toda a vida adulta (MARTINS, KROPF, SHEN, et
al., 2009).
Os ligamentos cruzados so assim denominados devido ao fato de se cruzarem,
enquanto a denominao de anterior e posterior se d pelas inseres tibiais que cada um
possui (ALVES, SILVA, LIMA, et al., 2009).

2.2.2 Funes do LCA

O LCA tem em mdia um comprimento de trinta e oito milmetros e uma espessura de
onze milmetros, que varia em sua extenso, sendo maior na poro mais distal. Este, tem
como principal funo evitar a anteriorizao da tbia, mas tambm participa como
estabilizador das rotaes do joelho (CASTRO, PEREIRA, MARCHETTO, et al., 2010).
Para Benedito & Reis (2008), as funes do LCA so basicamente duas:
1. Mecnica: evita que o fmur se mova posteriormente durante a sustentao de peso,
estabiliza o joelho na extenso total e evita a hiper-extenso. Tambm estabiliza a tbia contra
a rotao interna excessiva e serve como limitador secundrio para estresse em vago/varo
quando o ligamento colateral estiver lesado.
2. Proprioceptiva: por conter mecanorreceptores (corpsculo de Ruffini, corpos
tendinosos de Golgi e corpsculos de Pacini), o ligamento informa ao Sistema Nervoso
Central (SNC) sobre mudanas de posio e estresse articular que ocorrem no membro.
A propriocepo a capacidade que temos de descrever a sensao de movimento e
posio dos membros em relao ao nosso corpo (SHUITZ, MILLER, MICHELI, 1984).
Essas informaes so exclusivamente originadas dos receptores presentes nas cpsulas,
ligamentos, tendes e msculos. Sendo assim, as informaes visuais, auditivas e cutneas
superficiais no participam de tal funo proprioceptiva (BENEDITO, REIS, 2008).

2.2.3 Leso do LCA

O movimento de extenso do joelho realizado pelo quadrceps femoral, sendo que,
este pode ocorrer um dficit de suas funes devido a uma srie de fatores. Alguns destes
fatores compreendem as leses ligamentares (ALVES, SILVA, LIMA, et al., 2009).
Portanto, em esportes como o futebol, basquete e esqui comum a ocorrncia de
leses do LCA, sendo este o responsvel pela restrio da translao anterior da tbia, onde o
mecanismo da leso uma rotao do fmur com o p fixo no cho, que so provocadas por

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mudanas bruscas de direo, desacelerao e saltos em que o pouso desajeitado. Leses do
LCA podem causar instabilidade no joelho, reduo da amplitude de movimento e
principalmente atrofia do quadrceps (ALVES, SILVA, LIMA, et al., 2009).
As rupturas traumticas dos LCA e posterior so comuns e potencialmente srias, por
provocarem sintomas incapacitantes para o paciente e acarretar leses degenerativas na
cartilagem articular e nos meniscos do joelho, culminando com a acelerao do processo de
artrose (PECORA, RODRIGUES, RODRIGUES JR., et al., 2001)

2.2.4 Teraputica da Leso do LCA

Atualmente conseguimos diagnosticar mais facilmente as leses do LCA e eventuais
leses associadas. Devido familiaridade com as tcnicas operatrias atuais, a abordagem
dessas leses se tornou eminentemente cirrgica, embora a literatura ainda no apresente um
consenso absoluto de quais seriam os pacientes que precisariam ser tratados cirurgicamente
(PENTEADO, MARCHETTO, NETO et al., 2008).
A deficincia do LCA permite o desenvolvimento de condutas em mtodos
operatrios ou no operatrios para o tratamento. A comparao pouco difcil entre os
estudos pelas muitas variveis encontradas: durao, retrospectivos versus prospectivos,
incidncia de patologia meniscal e ligamentar associada, leso cartilaginosa associada,
alinhamento do joelho e caractersticas do paciente como, peso condicionamento e estilo de
vida (ZINNI, PUSSI, CALURI et al., 2004).
O mesmo autor relata que, o LCA no tratado adequadamente pelo mtodo
conservador leva a uma frouxido anterior, alm instabilidade rotatria e rotura meniscais,
tendo um aumento nas alteraes radiogrficas da diminuio do espao articular e
osteoartrite.
Ao tratar indivduos com este tipo de leso tem-se como principal dificuldade a
previso da instabilidade funcional que pode seguir-se, j o prognstico mais difcil de ser
avaliado. Pode-se dizer que um pequeno nmero de pacientes com leses isoladas de LCA
podem evoluir ou no apresentar nenhuma instabilidade funcional em suas atividades prticas,
porm um nmero um pouco maior de pacientes apresentaro algum tipo de instabilidade
(ZINNI, PUSSI, CALURI et al., 2004).
O tratamento de uma leso de LCA deve ser diferenciado de acordo com a idade do
paciente, prtica de atividades e principalmente a presena de leses associadas (ZINNI,
PUSSI, CALURI et al., 2004).

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2.3 MENISCO

2.3.1. Definio

Os meniscos so estruturas fibro-cartilaginosas que se situam entre os cndilos
femorais e o plat tibial. Sendo que, os cndilos femurais tm formato arredondado e o plat
tem um formato relativamente plano (VARGAS, ALMEIDA, LENZ, et al., 2002).
A no concordncia das superfcies articulares compensada pela interposio dos
meniscos.
Se seccionarmos um menisco veremos que possui trs faces:
Superior concava, em contato com os cndilos.
Perifrica cilndrica, onde se fixa a cpsula sendo a face mais profunda.
Inferior, quase plana, situada na periferia da glenide interna e da glenide
externa (VARGAS, ALMEIDA, LENZ, et al., 2002).
Os meniscos so em forma de meia lua e dividi-se em: menisco medial ou interno e
menisco lateral ou externo, os quais auxiliam na distribuio da presso entre o fmur e a
tbia. So estruturas fibrocartilaginosas curvas e ficam entre as superfcies articulares opostas
e esto ligados entre si e a cpsula articular (VARGAS, ALMEIDA, LENZ, et al., 2002).
Alm de absorverem os choques no joelho, os meniscos so estruturas que
aprofundam as depresses dos cndilos tibiais para um melhor encaixe do fmur, formando
uma dobradia que permite amplos movimentos de flexo e extenso (ALVES, SILVA,
LIMA, et al., 2009).

2.3.2 Funes do Menisco

Os meniscos tm importante funo no joelho, eles aumentam a congruncia articular,
aumentam a estabilidade da articulao, diminuem o estresse na cartilagem e provem
absoro contra impacto. Combinados, os meniscos transmitem cerca de 50% da carga da
articulao (ROCHA, MORAES, REZENDE, et al., 2007).
Segundo VARGAS et al. (2002) as funes dos menisco so:
Contribuem na estabilidade, sendo um dos complexos estabilizadores, centralizando os
cndilos durante os movimentos, evitando sobrecarga do complexo ligamentar.

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Distribuem as presses, fazendo com que o peso corporal no seja transmitido
diretamente ao ponto de contato entre o fmur e a tbia.
Ameniza as presses, servindo como uma espcie de almofada, principalmente quando
o joelho submetido a foras excessivas.
Facilitam a nutrio da cartilagem, promovendo uma melhor distribuio do lquido
sinovial por toda a superfcie da cartilagem articular.

2.3.3 Leso Meniscal

Para Camanho (2009) a leso meniscal pode ocorrer:
Como parte de um trauma por flexo ou rotacional.
Como evoluo do processo degenerativo da articulao.
Como uma leso espontnea decorrente da falncia estrutural progressiva, sem estar
correlacionado com trauma ou processo degenerativo.

2.3.4 Teraputica da Leso do Menisco

Quando os meniscos do joelho so freqentemente lesados, sua retirada cirrgica
muito comum, em alguns casos, aps ser retirado formado um menisco idntico ao primeiro,
mas no constitudo por cartilagem e sim por tecido conjuntivo fibroso denso que se torna
menos resistente (VARGAS, ALMEIDA, LENZ, et al., 2002).
Embora com diversas etiologias, a sintomatologia, as manifestaes clnicas e o
tratamento so semelhantes. Quando associada instabilidade do joelho ou artrose em fase
avanada a leso meniscal analisada em funo da patologia maior (CAMANHO, 2009).
O tratamento vai desde a fisioterapia quando a leso diagnosticada na fase aguda e
possvel cicatrizao at uma artroscopia, cirurgia realizada por meio de micro-cmera de
vdeo, com incises menores que 0,5 cm, e que permitem um retorno rpido e completo
atividade fsica (VARGAS, ALMEIDA, LENZ, et al., 2002).

2.4 PASTILHAS DE XIDO DE SILCIO

2.4.1 Definio


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So pastilhas macias como algodo, em forma circular de 13 (treze) milmetro de
dimetro por 03 (trs) milmetro de espessura, produzidas com quartzo micronizado de xido
de silcio depositados e ordenados em manta hipoalergnica, tendo sua concentrao por
milmetro quadrado pr-determinada e granulometria rigidamente controlada (MORENO,
2006).

2.4.2 Propriedades do Silcio

Antes de entendermos as pastilhas com silcio, necessrio conhecer um pouco sobre
o silcio e suas propriedades (MAZER, GARCIA, GIANFRATTI, 2005).
O silcio ocorre na natureza combinado com oxignio na forma de dixido de silcio, e
com oxignio em diversos metais, na forma de silicatos, nunca se encontrando isolado. No
seu conjunto, os silicatos e a slica representam 60% da crosta terrestre (MORENO, 2006).
O dixido de silcio um dos mais importantes compostos de silcio que ocorre na
natureza, surgindo em trs formas cristalinas distintas: quartzo, tridimite e cristobalite
(MAZER, GARCIA, GIANFRATTI, 2005).
Os quartzos so minerais de grande dureza e ao mesmo tempo apresentam fenmenos
de dilatao e elasticidade, dependendo da fora externa que atuam sobre eles como tenso,
compresso, temperatura, etc. Estas qualidades dos cristais de quartzo lhes permitem a
conhecida capacidade em produzir impulsos eltricos, e seu campo de energia tem a
habilidade de se associar com as freqncias precisas, conhecidas como piezeletricidade.
Desta forma, quando se lhes induz uma carga de energia, comeam a vibrar, pulsando numa
freqncia harmnica (MAZER, GARCIA, GIANFRATTI, 2005).
O segredo dos quartzos est na estrutura tridimensional de suas molculas. Esta
estrutura tem a vibrao do equilbrio perfeito. Na linguagem universal, o tringulo representa
o balano e a harmonia. Tudo na vida energia vibrante. O tomo um exemplo de sistema
de energia. Consiste de eltrons, nutrons e prtons, tm cargas eltricas que criam as
matrizes. Estas matrizes sustentam a energia numa forma. Tudo no universo est em estado de
vibrao, e para a freqncia na qual um objeto ou uma pessoa vibra, damos o nome de
ressonncia (MAZER, GARCIA, GIANFRATTI, 2005).

2.4.3 Silcio e Tecido Humano


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Em 1994, cientistas perceberam que nossa pele, maior rgo do corpo humano, tinha
ressonncia extrema com o silcio, e se tornaria assim "um portal" natural de entrada e sada
das energias em todas as terapias com base em silcio (KWANG, 2006).
Normalmente os tecidos humanos contm de seis a noventa microgramas de slica por
cem gramas de tecido muscular, no entanto, este percentual varia muito com a idade. Tecidos
que requeiram dureza como tendes, cartilagens, traquia, crnea, unhas, pele, cabelos e
artrias, entre outros, contm quantidades importantes de silcio (MAZER, GARCIA,
GIANFRATTI, 2005).
importante ressaltar tambm que o silcio est presente na sntese do colgeno, e
de fundamental importncia na regulao do sistema imunolgico. O prprio pode retardar
e retroceder os processos de arteriosclerose. Possui uma propriedade inibidora das
inflamaes devido sua grande capacidade de absoro (MAZER, GARCIA,
GIANFRATTI, 2005).
Porm, a sua falta no organismo pode ocasionar alteraes nos ossos e cartilagens,
inclusive a dificuldade de consolidar fraturas, cicatrizar feridas e queimaduras, alm da perda
de elasticidade da pele; falta de elasticidade vascular; artrites; perda de cabelos; enfermidades
cutneas como eczemas e pruridos (MAZER, GARCIA, GIANFRATTI, 2005).

2.4.4 Aes Energticas e Biolgicas da Pastilha de xido de Silcio

Quando em contato com a pele, os cristais naturais agregados pastilha absorvem a
energia em diferentes freqncias e amplitudes de ondas desequilibradas. Aps absorv-las,
esses cristais as regularizam e as devolvem ao organismo de forma equilibrada, possibilitando
a regulao da energia vital. (BRASIL, MORENO, 2006).
Para MAZER (2005), outros efeitos podem estar relacionados pastilha de xido de
silcio, entre eles:
A melhora do metabolismo.
A acelerao das reaes enzimticas.
O aumento da produo de oxignio ativo.
O aumento da permeabilidade capilar.
O relaxamento da musculatura lisa e estriada.
A ativao da circulao sangunea e linftica.
Reforo fagocitose na luta contra a infeco e a eliminao de resduos.

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Principalmente o equilbrio energtico nos canais de energia.
Em alguns pacientes pode ocorrer uma vermelhido no local de aplicao da pastilha,
porm isso apenas fruto da oxigenao potente que a pastilha causa na epiderme, forando o
sangue a vir superfcie epitelial. Algo parecido com a marca ou reao que a ventosa causa.
Porm ambas so incuas (MAZER, GARCIA, GIANFRATTI, 2005).

2.4.5 Acupuntura e Pastilha de xido de Silcio

Est comprovado que a Acupuntura atua pela estimulao do fluxo da energia do
corpo, chamada Qi, permitindo que o corpo se equilibre e cure a si mesmo. O Qi viaja
atravs de meridianos espalhados ao longo do corpo, e no lugar em que ele bloqueado ou
fica estagnado pode ocorrer doena ou dano sade (BRASIL, MORENO, 2006).
O acupunturista localiza com preciso um ponto fraco na corrente de energia e trata-o
de acordo com seus sintomas ou padro de desarmonia. O Qi a fora especial que faz
nosso corpo funcionar em todos os nveis; flui ao longo de meridianos invisveis, cada um dos
quais identificado e relacionado a um rgo, incluindo pulmes, rins, estmago, bao e
corao (BRASIL, MORENO, 2006).

2.4.6 Ponto Local de Dor

Por possuir ao de sedao, qualquer ponto de dor pode ser controlado com a
aplicao das pastilhas de xido de silcio, bastando aplic-las sobre o local. Quando se tratar
de dor muito aguda, aplicar as pastilhas ao redor de forma que passem a circundar o ponto de
dor. A ao imediata e j se nota alguma melhora nos primeiros minutos (GARCIA,
MAZER, BROWN, 2006).

2.4.7 Aplicao da Pastilha de xido de Silcio

As pastilhas de xido de silcio devem ser aplicadas nos respectivos pontos da
acupuntura, proporcionando a estimulao permanente at cinco dias ininterruptos (BRASIL,
MORENO, 2006).
Para Moreno (2006) deve-se fazer a assepsia local com lcool a 70% antes da
aplicao das pastilhas.

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A pastilha de xido de silcio deve ser fixada sobre a pele em pequenas tiras de 2,5 x
3,5 cm de micropore (adesivo cirrgico hipoalergnico) ou esparadrapo convencional.
(KWANG, 2006).
O tempo de permanncia das pastilhas no paciente, no mximo 05 (cinco) dias.
Durante este perodo a pastilha pode ser molhada, como por exemplo: durante o banho de
chuveiro, terapias de imerso, hidroterapia, sem prejudicar o tratamento proposto (MORENO,
2006).

2.5 ACUPUNTURA

Segundo Maciocia (1996) a MTC, a arte de curar atravs do reequilbrio da
energia. De acordo com esse conceito a acupuntura tem como princpio fundamentado a
energia eletromagntica e bipolar.
Para Mann (1994), uma das explicaes para os efeitos da acupuntura seria o fato de
que sob a epiderme existe uma rede de nervos dispostos em toda a sua extenso, este seria
parte do sistema nervoso autnomo. Este recebe e transmite todos os impulsos oriundos de
partes mais profundas do corpo como os rgos, crebro, ossos, msculos entre outros.
Quando uma percepo recebida de um rgo doente soa um alarme nos terminais do nervo
sob a pele. Isto pode ser sentido como distrbio, que venha a se tornar doloroso quando o
local afetado da pele pressionado. O mesmo alarme pode ser sentido pelas mudanas
eltricas na pele. Os mais importantes filetes dessa rede nervosa ocorrem nos meridianos e
sobre eles que a maioria dos pontos de acupuntura se situa.
Conforme Dumitrescu (1996) a acupuntura traz a medicina uma viso energtica e
filosfica. O organismo humano reconhecido pela medicina convencional como sendo uma
fonte de energia complexa, pela qual os fenmenos biolgicos so mantidos pela absoro e
emisso de diversas formas de energias, cujo meio ambiente e organismo participam de trocas
recprocas.

2.5.1 Pontos de Acupuntura

A acupuntura eficaz apenas quando determinados pontos da superfcie do corpo so
estimulados, estes so conhecidos como pontos de acupuntura (FILSHIE, WHITE, 2002).

17
Embora cada ponto tenha local e funes especficos para sua natureza, as funes dos
pontos tambm podem ser discutidas de acordo com a categoria em que eles so includos
(MACIOCCIA, 2007).

2.5.2 Ponto Extra - Olhos do Joelho

Na China existe um acordo oficial desde 1991 sobre 48 Pontos Extraordinrios, mais
conhecidos como Pontos Extras. Este acordo fundamentado pela Organizao Mundial da
Sade (OMS). Os pontos extras so nomeados de acordo com a respectiva regio do corpo, e
seu nmero varia entre as regies (HECKER, STEVELING, PEUKER, 2007).
Os membros inferiores contem 12 pontos extras, sendo que, o ponto extra do joelho
Xiyan (Olhos do Joelho) se localiza a dois pontos abaixo da rtula medial e lateral ao tendo
patelar. E so indicados para inchao, dor e disfuno no joelho, rigidez do joelho, fraqueza e
entorpecimento do joelho (MACIOCCIA, 2007); (HECKER, STEVELING, PEUKER, 2007).

2.5.3 Fuliu R7

Conforme Chen (1997) o ponto R7 se localiza em posio sentada ou supina, o ponto
est localizado duas polegadas acima do Taixi (R3) ou duas polegadas acima do malolo
medial da tbia, na margem anterior do tendo do calcneo.
O ponto R7 indicado para joelhos fracos, dor nos joelhos e joelhos frios. Este ponto
tonifica o Rim de maneira similar ao R3, com a nica diferena de que o R7 melhor para
tonificar o Yang do Rim (MACIOCCIA, 2007).

2.5.4 Weizhong B40

Para Chen (1997) o ponto B40 ser localizado com o paciente em posio de decbito
ventral, no meio da dobra da pele da depresso popltea, no ponto mdio entre os tendes dos
msculos bceps femoral e semitendinoso.
O B40 um ponto com uma ampla esfera de ao. Este remove obstruo do
meridiano e dos colaterais, relaxa os tendes, fortalece a poro inferior do dorso e o joelho, e
beneficia a regio dorsal (MACIOCCIA, 2007); (HECKER, STEVELING, PEUKER, 2007).

2.5.5 Ponto de Dor ou Ponto Ashi

18
De acordo com Chaitow (1984) seriam os pontos locais fceis em uma rea de
desconforto considerados como pontos espontneos de acupuntura. E so utilizados da mesma
forma que os pontos clssicos do tratamento de condies de dor. Estes pontos no tm nome
fixo ou local, mas apresentam dor quando apalpados.

2.6 DOR

Segundo a International Association for the Study of Pain (IASP), a dor foi
oficialmente definida em 1986 como sendo uma desagradvel experincia sensorial e
emocional associada a um dano atual ou potencial do tecido ou descrita em termos deste
dano (MICELI, 2002). Em 1996, a American Pain Society (APS) a introduziu como o 5
sinal vital (CIENA, GATTO, PACINI, et al., 2008).
A dor sofre variaes at na maneira como o indivduo a relata, pois h
relacionamento com inmeros fatores pessoais tais como: sexo, idade, personalidade, herana
tnica/cultural, necessidades comportamentais e experincias dolorosas pregressas
(AUGUSTO et al., 2004).
Diante da subjetividade, complexidade e multidimensionalidade da experincia
dolorosa, o primeiro desafio no combate dor inicia-se na sua mensurao (CIENA, GATTO,
PACINI, et al., 2008).

2.7 INSTRUMENTOS DE AVALIAO

Na tentativa de documentar de forma objetiva a dor dos pacientes, foram
desenvolvidos instrumentos unidimensionais e multidimensionais para sua mensurao. Os
instrumentos unidimensionais so os mais utilizados, e quantificam apenas a severidade ou a
intensidade da dor e, como exemplos desses instrumentos, tm-se as escalas numrico-verbais
e analgico-visuais. J os instrumentos multidimensionais so empregados para avaliar e
mensurar as diferentes dimenses da dor, como a sensitivo-discriminativa e a afetivo-
motivacional (CIENA, GATTO, PACINI, et al., 2008).





19
3 METODOLOGIA

3.1 TIPO DE ESTUDO

Estudo Observacional Descritivo Estudo de Caso.

3.2 HISTRICO DO VOLUNTRIO

Foi selecionado para fazer parte da pesquisa 01 (um) voluntrio do sexo masculino,
com idade de 39 anos, profisso Militar do Exrcito, casado, tendo como prtica de atividade
fsica, corrida com tempo de 30 (trinta) minutos, 04 (quatro) vezes por semana, com
diagnstico mdico de Leso no LCA e Leso no menisco lateral, estando com queixa
presente por aproximadamente um ano.

3.3 MATERIAIS

Para a pesquisa foram utilizados os seguintes materiais:
- pastilhas de xido de silcio da marca Stiper com medidas de 13x3mm;
- tintura de Beijuin;
- micropore da marca 3M da cor bege;
- algodo;
- soluo de lcool 70%;
- tesoura;
- Escala Visual Analgica (Anexo 2).

3.4 MTODOS

Pesquisa com projeto aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Instituto
Brasileiro de Therapias e Ensino sob o nmero 165/2010.
Antes de iniciar o estudo, o voluntrio foi informado e esclarecido sobre o objetivo do
estudo, seus direitos e deveres. Foi lido o termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo
1) e ento assinado pelo voluntrio.
Todos os atendimentos foram realizados em Curitiba no estado do Paran no
ambulatrio de acupuntura do IBRATE, na Rua Voluntrios da Ptria, n.215, centro.

20
O voluntrio foi avaliado e foi solicitado que classificasse a dor que estava sentindo
atravs de Escala Visual Analgica, para quantificar o nvel de dor durante o tratamento
proposto.
Para correta avaliao da intensidade da dor foi necessrio uma linguagem comum
entre o avaliador devidamente treinado e o voluntrio, traduzindo na padronizao e
ensinamento da escala, assegurando ao voluntrio a compreenso adequada e o seu
significado.

3.4.1 Procedimentos

A pesquisa obteve 10 (dez) sesses, sendo realizada uma sesso por semana, onde o
voluntrio permanecia com as pastilhas por cinco dias, sendo estas, retira pelo mesmo. Uma
nova reaplicao era realizada no 7 dia, e assim sucessivamente.
Inicialmente a rea tratada teve assepsia com lcool 70% e tintura de Benjoin para
auxiliar na aderncia do micropore.
Os pontos usados foram ponto extra: olho do joelho unilateral, B40 unilateral, R7
bilateral, e ponto ashi.

















21
4. RESULTADOS

Segundo informaes colhidas do voluntrio obtiveram-se os seguintes resultados:

Tabela 1 - Apresentao da Escala Visual Analgica em cada sesso realizada.



Pode-se constatar que o voluntrio apresentou melhora da dor durante o tratamento.
Conforme Tabela 1, pode-se observar que o voluntrio comeou o tratamento com o
nvel 07 (sete) de dor, j na segunda sesso o mesmo declarou nvel zero de dor, entretanto, na
quarta sesso o voluntrio apresentou nvel 02, relatando uma pequena dor no LCA, sendo
considerado nvel leve, conforme apresenta a EVA (Anexo 2). A partir desta sesso, o
voluntrio no apresentou nenhuma dor.
O voluntrio relatou que, com o uso das pastilhas pde executar prticas esportivas
(futebol, corrida), sentar no calcanhar sem sentir dor, prticas que no eram possveis de
serem realizadas antes do tratamento.







Tratamento Escala Analgica Visual
1 Sesso 7
2 Sesso 0
3 Sesso 0
4 Sesso 2
5 Sesso 0
6 Sesso 0
7 Sesso 0
8 Sesso 0
9 Sesso 0
10 Sesso 0

22
5. DISCUSSO

Neste estudo, foi analisado quanto eficcia das pastilhas de xido de silcio nas dores
causadas pelas leses de menisco lateral e do LCA.
Segundo Corrigan & Maitland (2000) o joelho a maior articulao sinovial do corpo,
um ponto comum para distrbios traumticos, degenerativos e inflamatrios. Os distrbios
da articulao do joelho, em geral produzem dor no prprio joelho.
Conforme mesmos autores, o joelho uma articulao que combina mobilidade e
estabilidade e estas qualidades conferidas pelos seus componentes, sinovia, cpsula articular e
ligamentos, se traduzem ao longo da vida em um desgaste inevitvel e muito preocupante, no
s do ponto de vista funcional, mas pelo que essa perca de funes representar em um futuro
prximo. Quando qualquer patologia se instala no joelho, a dor geralmente o primeiro sinal,
que inicia a incapacidade do indivduo de se locomover e ou de realizar alguma atividade
fsica.
Portanto, se faz necessrio a busca de melhores alternativas que possam ser eficazes na
reduo das manifestaes ocasionadas pelas leses meniscais e do LCA, visto que o
tratamento medicamentoso pode apresentar efeitos colaterais adversos e a realizao de
cirurgias de joelho pode no ser um mtodo seguro. Se voltarmos ainda literatura
internacional de qualidade, veremos que a prpria indicao de tratamento cirrgico para
todas as leses associadas, independentemente da tcnica empregada, pode ser questionada
(AMATUZZI, ALBUQUERQUE, AMATUZZI, et. al., 2007).
Stewien et. al. (2008) constatam que a evoluo natural da leso do LCA tema de
muita controvrsia. A ocorrncia de entorses repetidas, decorrentes da instabilidade anterior
do joelho, freqentemente leva a leses meniscais e condrais. A insatisfao dos indivduos
com o desempenho de seus joelhos motiva o tratamento cirrgico para restabelecer a sua
estabilidade. Entretanto, no existe consenso sobre a quantidade dos pacientes que
apresentaro instabilidade ou futuras alteraes degenerativas.
Observa-se que muitos pacientes com indicao cirrgica se recusam a se submeter
mesma, ou mesmo que se faa a cirurgia, as dores no joelho podem ser contidas com as
pastilhas de xido de silcio, at o dia marcado para a cirurgia.
Para Rockwood et. al. (1994), a deficincia do LCA permite o desenvolvimento de
condutas em mtodos operatrios ou no operatrios para o tratamento. A comparao
pouco difcil entre os estudos pelas muitas variveis encontradas: durao, retrospectivos
versus prospectivos, incidncia de patologia meniscal e ligamentar associada, leso

23
cartilaginosa associada, alinhamento do joelho e caractersticas do paciente como, peso
condicionamento e estilo de vida.
Justifica-se tambm na busca de dados que possam comprovar a eficcia de outros
tratamentos alternativos, como a acupuntura e suas tcnicas, para os sintomas de dor e de
incapacidade fsica j que a acupuntura classificada no meio cientfico como uma alternativa
eficaz no tratamento da dor e da funcionalidade.
Conforme estudo realizado por Kurebayashi et. al. (2009), a completa listagem
organizada no documento do World Health Organization (WHO) apresenta uma infinidade de
afeces do corpo humano, das fsicas s mentais e emocionais. Mas, sem dvida, as afeces
dolorosas so as mais citadas, com o efeito da acupuntura sendo comparvel da morfina. De
fato, a dor tem sido possivelmente a causa mais comum e decisiva para que uma pessoa
procure o servio mdico. As pessoas que tem dor experimentam graus variveis de angstia,
sendo as principais aes da acupuntura, os efeitos analgsicos, sedantes, homeostticos,
imunodefensivos, psicolgicos e de recuperao motora.
Neste sentido, acredita-se que as tcnicas da MTC contribuam de forma positiva,
dentro deste contexto de qualidade de vida e venha a ser inserida nos programas de sade
voltados no s para, as afeces que esto neste estudo, mas para toda e qualquer patologia
que atinja a populao.
A acupuntura um meio eficaz de tratamento para diversos tipos de doenas, visto que
pela concepo chinesa, a doena uma manifestao de desequilbrio, e sugere-se que a
acupuntura uma das melhores formas de readquirir o equilbrio perdido (MAZER,
GARCIA, GIANFRATTI, 2005).
Portanto, as pastilhas de xido de silcio reequilibram o organismo e restabelecem sua
condio fsica e energtica. Em contato com a pele, estas pastilhas absorvem a energia em
diferentes freqncias e amplitudes de ondas desequilibradas. Aps absorver a energia em
desequilbrio, a pastilha a regulariza e a devolve ao organismo de forma adequada (MAZER,
GARCIA, GIANFRATTI, 2005).
Esta tcnica ainda pouco difundida no Brasil, entretanto visa obter na acupuntura
maior eficcia com melhor conforto, uma vez que no se utiliza agulhas e de fcil aplicao,
alm de ser indolor e ter estimulao prolongada, pois as pastilhas ficam no corpo do paciente
de dois a cinco dias, estimulando os pontos durante todo este tempo. Outra vantagem a
reduo dos riscos, por no ser um tratamento invasivo, no h chances de infeco.
Com efeito, diferentemente das agulhas, em que seus pontos so milimetricamente
precisos, a pastilha cobre uma grande rea quando comparada com a ponta de uma agulha,

24
minimizando as chances de erro na aplicao, pois a pastilha de xido de silcio irradia ondas
equilibradas naquela direo e para o interior do corpo (MAZER, GARCIA, GIANFRATTI,
2005).
Quanto avaliao atravs da EVA, o voluntrio foi direto, sem ter dvidas da escala
de dor, ficando fcil avaliar a dor do mesmo.
Os resultados mostram que as pastilhas de xido de silcio obtiveram efeitos muito
positivo na melhora da dor do voluntrio, podendo esta, ser considerada uma tcnica segura,
dentro da acupuntura, para o tratamento de pacientes portadores de leses no joelho.
Muitas novidades tm surgido para aumentar a eficcia e simplicidade dos tratamentos
de acupuntura. Visto que este est ficando indolor e todas as patologias podem ser tratadas
por mtodos no invasivos como as pastilhas de xido de silcio.
























25
6. CONSIDERAES FINAIS

Como se observa, apesar da eficcia das pastilhas de xido de silcio nas leses do
LCA e meniscal, a carncia nas bases cientficas da acupuntura e suas tcnicas ou na
compreenso de sua linguagem tm restringido seu uso.
Espera-se, portanto, que esse estudo possa contribuir de forma positiva nos
tratamentos de enfermidades que acometem o joelho, e que as pastilhas de xido de silcio
sejam mais difundidas e utilizadas nos tratamento dessas afeces, e que tambm venha a
estimular estudantes e profissionais da rea a pesquisar mais sobre essa tcnica.


























26
REFERNCIAS

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30










ANEXOS













31
ANEXO 1


TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Estas informaes esto sendo fornecidas para sua participao voluntria no projeto
intitulado: LESO NO MENISCO LATERAL E LESO NO LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR: TRATAMENTO COM PASTILHAS DE XIDO DE SILCIO ESTUDO DE
CASO.

Pesquisadora Responsvel: Vanusa Aparecida Goedert Hoegen
RG: 3.160.640
CPF: 950.666.169-34
CRN: 1819
Endereo: Rua Jos Rodrigues Pinheiro, n.153, ap. 401 Bairro Capo Raso
Telefone: (41) 3328-7971


INFORMAES AO VOLUNTRIO

Objetivos e Justificativa do Estudo:

Este estudo tem como objetivo investigar a eficcia das pastilhas de xido de silcio
nas dores causadas pela leso meniscal e leso do LCA.

O projeto utilizar um voluntrio, sexo masculino, entre 35-40 anos de idade, com
leso no menisco e leso no LCA.



32
Metodologia a ser utilizada:

1. Sero realizadas 10 (dez) sesses com as pastilhas de xido de silcio, com a
freqncia de 01 (uma) vez por semana.
2. Como fonte de material para a pesquisa sero utilizados livros, peridicos e demais
publicaes da rea.
3. As informaes coletadas via perguntas orais sero analisadas, sendo garantido o
direito de confidencialidade sigilo. Os dados sero utilizados para este estudo e
publicao dos resultados desta avaliao.
4. A entrevista ser agendada de acordo com a convenincia do voluntrio.
5. Fica garantido, tambm, o direito de ser mantido informado sobre os resultados
parciais e finais da pesquisa.
6. Antes, durante e aps a participao no projeto, ficou claro para mim que no haver
nenhuma forma de pagamento (compensao financeira) relacionada participao e
s informaes fornecidas.
7. Estou ciente de que poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes
ou mesmo durante a realizao do trabalho, sem necessidade de apresentar
justificativas e, tambm, sem prejuzo ou perda de qualquer benefcio que possa ter
adquirido.
8. Desconforto e riscos:
O desconforto poder ser causado pelo micropore, que ficar sobre a pele
durante o tratamento.
Apresenta o risco de no produzir o quadro lgico.
Se necessrio, a responsabilidade por indenizaes ficam a cargo do
pesquisador responsvel.
9. Benefcios esperados e acesso s informaes obtidas:
O benefcio deste trabalho est relacionado perspectiva de melhora de leses
meniscais e do LCA.
Fica garantido, tambm o direito de ser mantido informado sobre os resultados
parciais e finais.
10. Critrios de incluso:
Fatores de incluso do voluntrio:

33
Possuir leso meniscal.
Possuir leso no LCA.
Disposio em participar voluntariamente de pesquisa.
Assinar o termo de consentimento livre e esclarecido.
11. Discuti com o pesquisador sobre minha participao neste estudo. Ficaram claros para
mim os objetivos, que serei submetido terapia com pastilhas de xido de silcio, as
garantias de confidencialidade, e a possibilidade de esclarecimentos permanentes.

Eu, ......................................................... declaro que recebi informaes sobre o projeto
e ficou claro qual a finalidade do estudo e que participarei espontaneamente da entrevista.


-------------------------------------------------------------------- data ......../......../.......
Voluntrio


-------------------------------------------------------------------- data ......../......../.......
Pesquisador Responsvel


* Nos casos previstos na Resoluo da CONEP, quem assina pelo voluntrio, seu
responsvel legal.

34
ANEXO 2