GCL 3.3.5 - Prevención de Infecciones Asociadas A Procedimientos Invasivos HRR V1-2012

Protocolo de Prevencin de Infecciones asociadas a Procedimientos Invasivos
Departamento Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE INFECCIONES ASOCIADAS A
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
ECI Mariana Aravena M.
ECI Roxana Gonzlez A.
Enfermeras Comit IAAS
Dra. Sonia Correa Fuentes
Mdico Comit IAAS
Dr. Francisco Daniels Katz
Director
Fecha: 30 Abril 2012 Fecha: 9 Mayo 2012 Fecha: 15 Mayo 2012
Firmas Firma Firma

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE
INFECCIONES ASOCIADAS A
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN HRR
Cdigo: SGC-PR-PPIAPI/GCL 3.3
Fecha: Mayo 2012
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Protocolo de Prevencin de Infecciones asociadas a Procedimiento Invasivos
INTRODUCCION
Las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud (IAAS) son un conjunto de distintas
patologas con epidemiologa y factores de riesgo diferentes. En la actualidad se
reconoce que son pocas las acciones que por s solas, pueden contribuir a prevenir todas
las IAAS por lo cual se establece un conjunto de medidas de prevencin que se
denominan Bundles o Intransable. Entre las medidas que contribuyen globalmente a la
prevencin de la mayora de las IAAS est la Tcnica Asptica que incluye: Lavado de
manos en la atencin de pacientes, uso de material estril o desinfectado en Alto Nivel;
durante los procedimientos invasivos, uso y manejo de antispticos para preparacin de
la piel y uso de barreras de alta eficiencia. Sin embargo existen otras medidas que son
efectivas en la prevencin de un tipo de IIH y que pueden con frecuencia no ser
efectivas en la prevencin de otro tipo de infecciones.
En este contexto cabe hacer notar que el desarrollo alcanzado por la medicina y los
factores de riesgo que presentan los pacientes en la actualidad, hace impostergable
identificar estas medidas al momento de tomar decisiones en pos de la mejora continua
de la calidad de atencin.
Lo anterior tiene especial relevancia ya que es frecuente observar que prcticas eficaces
y fciles de implantar en los establecimientos no se realizan, en cambio hay prcticas
que en la actualidad existiendo suficiente evidencia que demuestran ser inefectivas o de
riesgo, se siguen aplicando en nombre de las IAAS.
A continuacin se presentan las IAAS asociadas a procedimientos invasivos de mayor
importancia epidemiolgica con sus correspondientes recomendaciones.

1. OBJETIVO
Disminuir el riesgo de infecciones asociadas en pacientes que son sometidos a
procedimientos invasivos de va urinaria, torrente sanguneo y va area en Hospital
Regional Rancagua.

2. ALCANCE
- Aplica a Pacientes adultos y nios del HRR, que son sometidos a Procedimientos
Invasivos de Catter Urinario Permanente, Dispositivos Intravasculares (VVC y VVP)
y Ventilacin Mecnica.

3. DEFINICIONES
HRR: Hospital Regional Rancagua
IAAS: Infecciones asociadas a la Atencin de Salud.
Cateterizacin Urinaria: Consiste en el drenaje de la vejiga por medio de un
catter introducido por la uretra o por va suprapbica.
ITU: Infeccin del tracto urinario.
CUP: Catter Urinario Permanente.

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Cateterizacin Venosa: procedimiento de insercin de un catter biocompatible, en
el espacio vascular central o perifrico con fines teraputicos y diagnsticos. De
acuerdo a la duracin de la cateterizacin, este puede ser temporal o permanente.
ITS: Infeccin del Torrente Sanguneo.
Bacteriemia: es el hallazgo de bacterias en uno o ms hemocultivos.
CVC: Catter Venoso Central.
CVP: Catter Venoso Perifrico.
IRB: Infeccin Respiratoria Baja.
TET: Tubo Endotraqueal, tubo de Luz gruesa que se introduce en la trquea a travs
de la boca o de nariz para permeabilizar la va area.
NAVM: Neumona asociada a Ventilacin Mecnica.
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

4. RESPONSABLES

Mdico de:
Indicacin de Procedimiento Invasivo escrito en Ficha Clnica.
Evaluacin diaria de la necesidad de mantencin del procedimiento invasivo.
Indicacin de Retiro de Dispositivo Invasivo escrito en Ficha Clnica.
Cumplimiento de Tcnica Asptica en Instalacin de Va Venosa Central.
Cumplimiento de Tcnica Asptica en Intubacin Endotraqueal.

Profesional (Enfermera y/o Matrona) de:
Cumplimiento de Tcnica Asptica en Instalacin de Catter Urinario Permanente.
Cumplimiento de Mantencin y Retiro de Catter Urinario Permanente.
Cumplimiento de Mantencin y Retiro Va Venosa Central
Cumplimiento de Tcnica Asptica en Instalacin de CVP
Cumplimiento de Mantencin de Ventilacin Mecnica.
Supervisin del cumplimiento de las medidas preventivas de IAAS en
Procedimientos Invasivos.

Tcnico paramdico responsable de:
Retiro de Catter Urinario Permanente.
Instalacin de CVP (Servicios clnicos donde no se cuente con profesional 24 Hrs.)
Retiro CVP.
Cumplimiento de las medidas preventivas de IAAS en Procedimientos Invasivos.

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5. DESARROLLO:

MEDIDAS DE PREVENCION DE INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATTER
URINARIO PERMANENTE.

FUNDAMENTO:
Las Infecciones del Tracto Urinario (ITU), son infecciones con una tasa de incidencia
relevante y la mayora de ellas estn relacionadas al uso de catteres urinarios a
permanencia. La importancia de esta asociacin radica en la posibilidad de evitar, a
travs de una adecuada indicacin y estricto cuidado en el manejo del catter, un
porcentaje importante de ITU.
El cateterismo vesical explica entre el 80 y 90% de las ITU nosocomiales. El 10 a 15%
de pacientes hospitalizados ocupan CUP, el riesgo de ITU aumenta de 3 a 6% por cada
da de hospitalizacin.
En la actualidad con las medidas de prevencin existentes, esta infeccin es muy
vulnerable, razn por la cul se encuentra incluida dentro de las infecciones de
importancia epidemiolgica, que ameritan programas de intervencin.

RECOMENDACIONES:

MEDIDAS EFECTIVAS PARA PREVENCION ITU :

Indicacin del catter

- La cateterizacin urinaria se debe realizar slo por indicacin mdica.
- Su indicacin debe ser evaluada diariamente para su retiro precoz y oportuno.
- Las indicaciones son las siguientes:
Manejo de la retencin urinaria particularmente por obstruccin del tracto urinario
y estenosis uretral completa.
Algunos casos de ciruga urolgica o ciruga sobre estructuras contiguas.
Hematuria importante.
Control de diuresis estricta en paciente hemodinmicamente inestable.
La incontinencia urinaria no es indicacin de CUP
- Para algunos pacientes pueden existir otros mtodos de vaciamiento vesical como:
Estuche peneano o sistema tipo condn: presenta menor riesgo de bacteriuria e
ITU. Sus limitaciones son que no pueden ser utilizados en mujeres, ni hombres con

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pene pequeo o con lesiones en la zona de fijacin. Si su manejo no es adecuado
pueden fcilmente colonizarse con agentes multiresistentes.
Paales son una opcin para el manejo de la incontinencia urinaria en pacientes que
no pueden utilizar sistema tipo condn, ni pueden avisar sobre el deseo miccional.

Instalacin del catter urinario
- Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica.
- El catter debe ser instalado por profesional capacitado
- Realizar aseo genital previo e inmediato a la instalacin.
- Lavado de manos clnico con jabn antisptico antes del procedimiento y lavado de
manos clnico posterior al procedimiento.
- Utilizacin de Tcnica Asptica.
- Utilizacin de Catter de menor calibre consistente con la situacin urolgica
(estrechez uretral, presencia de cogulos)
- Lubricacin con vaselina estril.
- Verificar indemnidad del cuff.
- Fijacin externa efectiva del CUP para evitar desplazamientos y traccin uretral.

Mantencin
- Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de mantener CUP.
- Registro diario del N de das del CUP en Hoja de Enfermera.
- La manipulacin del CUP debe ser realizada por personal capacitado.
- Lavado de manos clnico antes y despus de manipular CUP.
- Mantener circuito cerrado estril y libre de obstruccin.
- Realizar rotacin de fijacin efectiva externa del catter, mnimo 2 veces por da.
- Aseo Genital segn necesidad.
- Mantener flujo urinario continuo y descendente:
Evitando acodaduras de la sonda y el tubo recolector.
Vaciando regularmente la bolsa a travs de la vlvula de salida, evitando
su contaminacin con el contacto con el receptculo al vaciar o con el
suelo. El llenado del recolector no debe ser mayor a sus partes.
Se deben irrigar o remplazar los catteres obstruidos o disfuncionales.
Mantener bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga.
- El vaciamiento de la bolsa recolectora debe realizarse con tcnica asptica o
precauciones estndar, consistente en lavado de manos y uso de guantes
de procedimiento, que deben cambiarse entre pacientes.
- En caso de ocurrir quiebres en la tcnica asptica, por desconexin del circuito
durante la atencin del paciente, este se debe cambiar de inmediato con tcnica
asptica, desinfectando la unin con el catter urinario con alcohol al 70%.
- En caso de encontrar el circuito desconectado o con fuga de orina, se debe
cambiar el catter urinario y el circuito completo.
- Los catteres urinarios no deben ser cambiados en forma arbitraria ni en intervalos
regulares preestablecidos, sino cada vez que sea necesario. Entre los criterios para

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cambio de catter se debe considerar el mal funcionamiento del circuito
(obstruccin) y la colonizacin o infeccin del paciente.
- En caso de infeccin se cambiar a las 24 horas de iniciada la terapia Antibitica.
- Educacin con supervisin permanente al paciente y familia.

Exmenes:
- No est indicado realizar monitorizacin bacteriolgica de rutina.
- Para la toma de muestras de urocultivo, mantener circuito cerrado, efectuar
desinfeccin con alcohol al 70% y realizar puncin de la sonda, lo ms cercana a la
bifurcacin para evitar la puncin del canal del cuff. El procedimiento se realiza con
tcnica asptica (lavado de manos clnico y uso de guantes de procedimientos).

Irrigacin Vesical:
- La irrigacin vesical continua slo est indicada si se anticipa una obstruccin (en
ciruga vesical o prottica), y debe realizarse con tcnica asptica.
- El circuito debe permanecer cerrado durante la irrigacin.
- No puncionar los matraces de sueros para apurar los flujos, para este efecto
utilizar equipos que tengan toma de aire.
- El uso de antispticos en irrigaciones no tiene indicacin.
- El circuito no requiere cambios, slo realizarlos en caso de obstruccin o
contaminacin.

Retiro al trmino de la indicacin:
- Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de retiro de CUP.
- Lavado de manos clnico antes y despus de retirar CUP.
- Vaciamiento de Recolector previo a retiro de CUP.
- Eliminar catter urinario y recolector en bolsa plstica, para evitar escurrimiento
de fluidos y contaminacin.

MEDIDAS DE PREVENCION DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO
ASOCIADAS A DISPOSITIVOS VASCULARES.

FUNDAMENTO:
Los catteres venosos son imprescindibles en la prctica mdica actual. Su uso conlleva
una potencial fuente de complicaciones locales o sistmicas. Las locales comprenden la
infeccin en el punto de entrada, la flebitis y las relacionadas con el procedimiento de
insercin. Entre las sistmicas se incluyen las bacteriemias, viremias o fungemias,
relacionadas con el catter (ITS) con o sin produccin de complicaciones a distancia
como endocarditis, abscesos a distancia. Todas estas complicaciones alteran la
evolucin normal del proceso del paciente aadiendo morbimortalidad e incremento de

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la estancia y del gasto hospitalario. Los catteres venosos perifricos son los
dispositivos ms frecuentemente empleados para el acceso vascular y aunque la
incidencia de infecciones locales o sistmicas asociadas a su utilizacin es habitualmente
baja, ocasionan gran morbilidad por la frecuencia con la que se usan. La flebitis es sin
duda la complicacin ms frecuente de los mismos. Las ITS son una de las IIH ms
graves que puede adquirir los pacientes durante su hospitalizacin, si bien su incidencia
es menor que otras complicaciones de IAAS, (0,1%), su letalidad puede alcanzar hasta
un 30%. Esto determina la prioridad que deben tener las medidas tendientes a su
prevencin y control.
MEDIDAS EFECTIVAS PARA PREVENCION ITS:

CATETER VENOSO CENTRAL

Indicacin:
- Indicacin escrita en ficha clnica
- La cateterizacin venosa central se debe realizar slo por indicacin mdica.
- Su indicacin debe ser cuidadosamente evaluada diariamente, considerando
la posibilidad del retiro precoz y oportuno del catter.

Instalacin del catter venoso central
- El catter debe ser instalado por mdico capacitado.
- La eleccin del sitio de insercin de un CVC transitorio depende de varios factores,
sin embargo se prefiere en general, el acceso subclavio o yugular interno por la
menor tasa de complicaciones asociadas, por sobre el acceso femoral.
- Se colocar el CVC de menor nmero de lmenes posible. Se realizar un mximo de
3 intentos de puncin, luego de lo cul se intentar otro acceso cambiando el equipo
de ropa estril.
- Para pacientes que requieran terapias intermitentes y prolongadas, preferir un CVC
tunelizado o un catter permanente con bolsillo subcutneo.
- Utilizar de preferencia un acceso por va yugular interna para CVC destinados a
hemodilisis y utilizar un catter tunelizado si se prevee que la duracin de este
acceso ser mayor a 3 semanas. El catter de hemodilisis, monitoreo
hemodinmico y de nutricin parenteral, deben ser de uso exclusivo.
- El operador debe utilizar gorro y mascarilla, realizar lavado quirrgico de manos con
jabn antisptico, delantal y guantes estriles. Posterior al procedimiento realizar
lavado de manos clnico.
- Preparar la piel del paciente realizando lavado previo con agua y jabn antisptico
(Clorhexidina 2% o Povidona Yodada), secar con apsito y luego aplicar solucin
antisptica de efecto residual (Clorhexidina tintura al 0.5% o Povidona Yodada) de la

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misma naturaleza que la utilizada anteriormente en el sitio de insercin, respetando
los tiempos mnimos de espera. No se recomienda utilizar clorhexidina en neonatos
<1500grs y hasta los 2 meses de vida.
- El CVC debe ser instalado con tcnica asptica, material estril y de un solo uso.
- El campo estril debe ser lo ms amplio posible.
- El lugar fsico para la instalacin debe reunir las condiciones que permitan realizar el
procedimiento con comodidad para el operador y seguridad para el paciente,
respetando todas las medidas de asepsia. (Pabelln, Sala de Procedimientos o la
unidad del paciente en UPC).
- Cubrir el sitio de puncin con apsito estril, removiendo previamente materia
orgnica o restos de sangre al final del proceso de instalacin.
- El CVC se debe fijar bien para evitar desplazamiento. Se debe colocar fecha de
instalacin sobre la tela adhesiva de Rayn, en el sitio de insercin.
- Se controlar la ubicacin del CVC en forma radiolgica antes de utilizarlo excepto en
situaciones de emergencia extrema.
- En la ficha clnica debe quedar registrado la fecha de instalacin, incidentes, hora,
zona de instalacin y mdico que instal el CVC.

Mantencin:
- Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de mantener CVC.
- Registro diario del nmero de das del CVC, en Hoja de Enfermera.
- Mantener siempre circuito cerrado estril.
- El CVC debe ser manipulado por personal capacitado, el menor nmero de veces
posible, con tcnica asptica y lavado de manos clnico previo.
- Se debe cambiar el apsito cada vez que ste se observe sucio, hmedo,
contaminado, se desplace el catter o se despeguen los bordes de la tela de fijacin.
- Efectuar la curacin del sitio de insercin cada 5 das o para exploracin en caso de
sospecha de infeccin local; realizar lavado de manos con jabn antisptico antes
del procedimiento, utilizar guantes (estriles), aplicar antisptico de efecto residual,
tintura de Clorhexidina 0.5%.
- Todas las soluciones parenterales deben ser estriles y de primer uso. Efectuar el
recambio de los equipos de infusin, equipos de microgoteo, llaves de 3 pasos y
extensores cada 72 horas para medicamentos, NPT sin lpidos o soluciones
generales.
- Efectuar el recambio de los equipos de infusin, equipos de microgoteo, llaves de 3
pasos y extensores involucrados en la administracin de lpidos o hemoderivados
cada 24 horas.
- Desinfectar los sitios de conexin con alcohol 70% antes de su utilizacin.

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- Los CVC no requieren cambio en plazos establecidos, ni flash de heparina en forma
rutinaria
Criterios de retiro de CVC
- Retirar el CVC cuando se termine indicacin para su uso.
- En caso de obstruccin, disfuncin, desplazamiento, mala ubicacin.
- Signos evidentes de infeccin local como secrecin purulenta, induracin o dolor
local, bacteriemia o sepsis asociada al CVC, an sin signos de infeccin local
- Sospecha de trombosis de la vena correspondiente.
- Todo catter instalado de emergencia, sin la certeza de tcnica asptica, debe
cambiarse tan pronto sea posible
Estrategia de recambio: cuando se deba cambiar un catter por disfuncin o
desplazamiento, se podr utilizar la tcnica de Seldinger, con asepsia rigurosa. Si el
recambio es por infeccin local o sistmica, se deber utilizar SIEMPRE un nuevo sitio
de puncin.
CATTER VENOSO PERIFRICO:

Indicacin:
- La cateterizacin venosa siempre debe responder a una indicacin mdica especfica
(exmenes, terapias, monitorizacin) y ser suspendidas cuando haya terminado la
indicacin.
- Slo personal capacitado y evaluado puede realizar punciones vasculares.
- Todo el material de uso intravenoso o intra arterial, debe ser estril y de un solo uso.
- Se debe elegir el catter del menor calibre que cumpla con el objetivo de la puncin
de manera de evitar trauma o irritacin local.

Instalacin:
- El personal responsable de la puncin debe realizar lavado clnico de manos antes y
despus del procedimiento.
- Todas las punciones venosas deben realizarse con guantes de procedimientos.
(Precauciones Estndar).
- La piel del sitio de puncin debe estar indemne.
- De preferencia se deben utilizar las venas de las extremidades superiores.
- Las punciones de venas de extremidades inferiores deben ser cambiadas en cuanto
sea posible y cateterizar una vena de extremidades superiores.
- En los nios, pueden emplearse como acceso venoso la mano, el dorso del pie o el
cuero cabelludo.
- Se deben evitar las punciones en zonas de pliegues, dado que existe mayor
posibilidad de salida del catter debido a la movilidad del paciente.

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- El sitio de puncin debe estar limpio. Si se encuentra sucio se debe lavar con agua y
jabn antes de aplicar antisptico.
- Las trulas utilizadas en la antisepsia de la piel deben ser limpias, secas, mantenerse
en envases tapados y aplicar el antisptico slo antes de usar.
- El sitio de puncin se debe limpiar con solucin antisptica de alcohol al 70% y espera
hasta que se seque, antes de insertar el catter.
- Un catter permite slo una puncin. Se debe reemplazar por otro estril cuando
fracasa la cateterizacin y es necesario cambiar el sitio de puncin. No se debe
puncionar en otro sitio con el mismo catter.
- El sitio de puncin debe cubrirse con apsito estril y realizar fijacin efectiva para
evitar su desplazamiento. No se debe permitir que material no estril quede en
contacto con el sitio de insercin.
- Se debe registrar la fecha de insercin, iniciales del operador y calibre del catter en
la tela de fijacin del sitio de puncin.

Mantencin:
- Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de mantener CVP a travs de indicacin de
terapia endovenosa.
- Registro diario del nmero de das del CVP, en Hoja de Enfermera
- Los pacientes con catteres intravenosos deben ser evaluados diariamente en busca
de reacciones inflamatorias en el sitio de puncin, palpando sobre la gasa estril.
- Todo el personal que manipula el sitio de insercin, el sistema de perfusin y
administra soluciones debe realizar lavado de manos antes y despus del
procedimiento y mantener tcnica asptica.
- Se recomienda realizar la evaluacin cada vez que se cambia la infusin o al menos
cada 8 horas.
- Si el paciente tiene fiebre inexplicada, dolor o sensibilidad local, se debe retirar el
apsito para examinar visualmente el sitio de insercin.
- El apsito debe reemplazarse por otro estril cada vez que se humedezca. Siempre se
pincelar la piel con alcohol al 70% antes de colocar el nuevo apsito.
- Si no hay reaccin local, el apsito se puede cambiar junto con el catter y el sistema
de perfusin cada 72 horas, cambiando el sitio de puncin.
- El sistema de perfusin est compuesto por el catter, equipos de fleboclisis (micro y
macro goteo),llaves de tres pasos, conexiones alargadores, tapas de alargadores,
sistema para infusin de anticoagulantes y todo lo que forme parte del sistema de
perfusin debe manejarse como circuito cerrado
- Las conexiones de los dispositivos para administracin de medicamentos deben ser
compatibles con los equipos en uso, de modo de asegurar el cierre hermtico del
sistema.
- Los equipos de infusin con punto de inyeccin, sern utilizados slo en unidades de
atencin de pacientes ambulatorios (Oncologa, Unidad de Endoscopa,) cuyo tiempo
de permanencia, corresponde a la duracin del procedimiento.

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- Limpiar con alcohol al 70% los puntos de inyeccin de los equipos de infusin y los
diafragmas de goma de los viales multidosis, antes de puncionarlos.
- Usar agujas estriles para acceder a los puntos de inyeccin de los equipos de
infusin y de los viales multidosis, evitando contaminarlas antes de insertarlas en los
puntos de acceso.
- Cuando exista o se sospeche bacteriemia, exista evidencia de flebitis, celulitis o
tromboflebitis purulenta, se debe cambiar el sistema de perfusin completo
incluyendo la solucin que se est administrando.
- Cambio de equipos de infusin: Cada 24 Hrs. (Hemoderivados, NPT, lpidos)
Cada 72 Hrs. (medicamentos y soluciones generales).
- Las soluciones y medicamentos se deben preparar con tcnica asptica en el rea
limpia de la clnica de enfermera.
- Todos los matraces de lquidos parenterales deben ser revisados en busca de
alteraciones o cambio de color, turbidez, partculas visibles y comprobar la vigencia de
la solucin de acuerdo a la fecha de expiracin del fabricante.
- Las soluciones con o sin aditivos, se deben preparar inmediatamente antes de su uso
para evitar su contaminacin despus de abierto el envase.
- Los aditivos deben ser agregados a travs del gollete del matraz y no por puncin del
mismo.
- Las tijeras destinadas a cortar los golletes deben ser de material inoxidable y
mantenerse secas, limpias y protegidas en el rea limpia de la clnica de enfermera.
Antes de usarlas deben ser desinfectadas con alcohol al 70%.
- Las tapas de los dispositivos que forman parte del sistema de perfusin deben ser
manejadas con tcnica asptica durante la administracin de medicamentos,
colocndola en una superficie estril.

Criterios de retiro de CVP
- Retirar el CVP cuando se termine la indicacin mdica para su uso.
- En caso de obstruccin, disfuncin, desplazamiento o mala ubicacin.
- Signos evidentes de flebitis o infeccin local como secrecin purulenta, induracin o
dolor local.

MEDIDAS DE PREVENCION DE PREVENCIN DE NEUMONA ASOCIADA A
VENTILACIN MECNICA

FUNDAMENTO:
La neumona asociada a la ventilacin mecnica (NAVM) es la primera y principal
infeccin nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), que se asocia con
una mayor morbilidad, mortalidad, prolongacin de la estancia hospitalaria y aumento

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del gasto econmico. Desde hace 20 aos es un tema de actualidad por su frecuencia,
gravedad y por sus implicaciones etiolgicas y teraputicas. Por otra parte la
epidemiologa de las IRB es diferente si se trata de servicios peditricos, medicina
interna, servicios quirrgicos o pacientes de UCI.
En los servicios de pediatra las IRB se destacan fuertemente por su componente
etiolgico de tipo viral en brotes epidmicos. En los servicios de adultos las IRB
endmicas se asocian generalmente a procedimientos invasivos de la va area como
son: intubacin endotraqueal, uso de respiradores, aspiracin de secreciones
endotraqueales y otros procedimientos similares. En los servicios quirrgicos, por el tipo
de atencin que requieren estos pacientes hace de los factores de riesgo algunas
diferencias como son los asociados a la ciruga abdominal alta, ciruga torcica y los
derivados de la anestesia general. En cambio en los servicios de medicina interna las
IRB se ven frecuentemente condicionadas a la postracin del paciente.
Medidas Efectivas en la Prevencin IRB asociado a VM

Indicacin:
- La intubacin endotraqueal y la conexin a ventilador mecnico, se realiza slo
por indicacin mdica.
- La indicacin de mantencin debe ser diariamente evaluada, considerando la
posibilidad de su retiro precoz.

Instalacin
- Realizar procedimientos invasores de la va area con Tcnica Asptica y personal
capacitado: lavado de manos con jabn antisptico.
- Realizar fijacin efectiva del TET y de la conexin a los circuitos del ventilador.
- Uso de material y fluidos estriles en procedimientos de la va area.
- Utilizar laringoscopio, fibroscopio y resucitador manual (amb) limpios y
desinfectados.

PROCEDIMIENTO DE INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
1. Identificar claramente el paciente y su correcta indicacin
2. Mnimo un ayudante, ideal dos.
3. Verificar los elementos a utilizar:
Tubo endotraqueal de calibre adecuado al paciente
Laringoscopio (verifique la luz)
Conductor de TET
Jeringa de 20 cc. para inflar Cuff.
Frmacos a utilizar

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Bomba de aspiracin
Resucitador manual (Amb)
Fuente de oxgeno, gasas y telas para fijacin
Se debe revisar el adecuado funcionamiento de los elementos previo a la
intubacin
4. Se deben respetar las normas de precauciones estndar y tcnica asptica.
El operador se debe colocar delantal o pechera desechable, mascarilla y gafas.
Lavado de manos clnicos con jabn antisptico.
Colocar guantes estriles durante el procedimiento
se debe mantener la integridad de la esterilidad.
5. Asegure la ventilacin adecuada antes de insertar el tubo endotraqueal. Esto puede
lograrse por ventilacin boca a boca o por medio de un dispositivo manual de auxilio
ventilatorio (Amb).
6. Ponga al paciente sobre una superficie plana y dura, incline la cabeza hacia atrs
pero no hiperextendida. Eleve los hombros con una sbana enrollada.
7. Sostenga abierta la boca del paciente e incline la cabeza hacia atrs para permitir
una va recta para la observacin e insercin.
8. Introduzca la hoja del laringoscopio a lo largo del lado derecho de la boca, para que
empuje la lengua hacia la izquierda. La epiglotis aparece como un pequeo colgajo
de tejido. Levntela con suavidad para exponer las cuerdas vocales. Puede ser
necesario aspirar en este momento. La sonda endotraqueal se inserta en la laringe,
ms all de la epiglotis, y aproximadamente 1.5 cm ms all de las cuerdas vocales.
9. Despus de completar la intubacin, aspire secreciones de la sonda y trquea, La
aspiracin debe realizarse usando tcnica estril.
10.Verifique la colocacin apropiada del TET. D varias respiraciones rpidas con el
resucitador manual (Amb). Ausculte los pulmones y estmago. Si el "silbido" del
aire puede escucharse en el estmago, el tubo est en el esfago y debe extraerse y
reintubarse, cambiando el TET.
Si el aire puede escucharse al auscultar los pulmones, el tubo probablemente est
bien colocado. Si puede escucharse aire slo del lado derecho, el tubo est
insertado muy lejos.
11.El examen radiogrfico permite verificar la colocacin del tubo.
12.Fije el tubo por medio de gasa larga alrededor de la nuca del paciente. Ponga una
marca en el tubo, a nivel de los labios para que pueda verificar la colocacin.
13.El TET debe conectarse a una fuente de oxgeno humidificado o a un ventilador
mecnico.
14.Consignar en la Ficha Clnica y Hoja de Enfermera el procedimiento, registrando el
nmero o calibre del TET utilizado y los centmetros que se introdujeron y fue fijado.

Mantencin:
Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de mantener VM.
Registro diario del nmero de das de VM, en Hoja de Enfermera
Uso de humidificadores en cascada que no producen aerosoles.

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Posicin semisentada en un ngulo de 30 a 45, en todo paciente en VM que no
tenga una contraindicacin especfica para esta posicin.
Tcnica Asptica para la manipulacin de todos los equipos de terapia respiratoria
invasiva.
Medicin de presin del Cuff.
Ejercicios Kinsicos pre operatorios.
Administrar analgesia en pacientes post operados.
Profilaxis Ulcera Pptica.
Profilaxis TVP.
Uso de fluidos estriles en los humidificadores y nebulizadores de los respiradores
Circuitos estriles de respiradores y dems elementos de la terapia respiratoria entre
paciente y paciente.
Eliminacin del condensado en los corrugados de los respiradores, evitando el reflujo
al reservorio.
Aseo bucal con Clorhexidina 0.12% al menos 2 veces al da.
Aspiracin solamente ante la presencia de secreciones, por personal entrenado y
con tcnica asptica. Utilizar guantes estriles en ambas manos y la asistencia de un
ayudante en caso de sistemas abiertos.
Administrar oxgeno hmedo y temperado.
Manipular la va area, los circuitos y los elementos de la unidad del paciente con
guantes de procedimiento, de uso individual, realizando lavado clnico de manos
antes y despus.
No cambiar circuito del ventilador con una frecuencia prefijada, utilizar filtro
bacteriano por paciente.
Considerar el uso de filtro o membrana higroscpica en el tubo espiratorio para
disminuir la formacin de lquidos por condensacin, realizando cambio diario o
las veces que se humedezca.
Mantener intubacin endotraqueal y conexin a VM por el tiempo mnimo
indispensable. (Segn Protocolo de weaning).

Retiro:
Indicacin mdica escrita en Ficha Clnica de retiro de VM.
Eliminar circuito y conexiones en bolsa plstica, para evitar escurrimiento
de fluidos y contaminacin.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL LARINGOSCOPIO:

1. Cada vez que se realice el procedimiento, lave la hoja del laringoscopio con
agua y detergente. El mango slo requiere limpieza externa con compresa
hmeda.
2. Una vez enjuagado y seco, frotar con una compresa estril con alcohol de 70,
tanto el mango como la hoja del laringoscopio.

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3. Despus de la desinfeccin, esperar que se seque y dejar protegido en una bolsa
plstica limpia, quedando disponible para ser usado nuevamente. Debe guardarse
en un lugar asignado, limpio y ordenado.
4. El operador debe realizar el procedimiento con guantes.
5. Al momento de utilizar el laringoscopio desinfectar nuevamente con Alcohol al 70%.

INFECCIONES RSPIRATORIAS INFERIORES NO ASOCIADAS A VM.

Si bien la infeccin ms grave es la neumona, no es menos cierto que desde el
punto de vista de calidad de atencin, toda infeccin de las vas areas que se
encuentre bajo la laringe, constituyen una complicacin que debe ser prevenida por
el equipo de salud. El diagnstico de IRB no asociada a VM, se define como
aparicin de fiebre, expectoracin purulenta y dolor torcico acompaado de
radiologa o examen clnico concordante.

MEDIDAS DE PREVENCION
Uso de tcnica asptica en intubacin endotraqueal anestsica
Cambio de circuitos de anestesia entre cada paciente
Los circuitos de anestesias deben ser procesados entre cada paciente con al menos
lavado y secado prolijo.
Los reservorios de oxigeno deben mantenerse limpios, secos y protegidos durante su
almacenamiento.
El agua de los reservorios de oxigeno debe ser blanda y estril.
Eliminacin de los remanentes lquidos de los reservorios antes de volver a llenarlos.
Realizar su cambio cada 24 horas y registrarlo.
Kinesiterapia respiratoria preoperatorio en pacientes sometidos a ciruga abdominal
alta y/o torcica.
Analgesia efectiva en el postoperatorio.
Posicin semisentado y deambulacin precoz si es que no existen contraindicaciones
especficas.
Los pacientes con enfermedades transmisibles por agentes aerotransportados deben
mantenerse en aislamiento estricto segn norma.

6. REGISTROS:

VIGILANCIA ACTIVA:
- Se realiza vigilancia activa de los procedimientos invasivos del Tracto Urinario,
Torrente Sanguneo y de la Va Area. basada en la normativa MINSAL respectiva.
- Se mantiene en cada servicio y unidad clnica de hospitalizacin, registro del
procedimiento invasivo instalado, efectuando seguimiento del tiempo de instalacin,
mantencin y retiro, consignando si se present infeccin asociada al procedimiento.

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SUPERVISION:
- Se supervisar el cumplimiento de la normativa mediante la aplicacin de Pautas de
Observacin.
- Debe existir un programa de orientacin, evidenciado con registro para todo el
personal clnico nuevo que ingresa al servicio o unidad y que participar en la
indicacin, instalacin, mantencin y retiro de estos procedimientos invasivos.
- Los servicios clnicos que realizan actividades docentes de pre y/o post-grado deben
realizar programas de orientacin evaluados, a todas las personas que estn en
formacin, antes de iniciar actividades relacionadas con la indicacin, instalacin,
mantencin y retiro de los procedimientos invasivos.
- Los alumnos slo pueden realizar procedimientos invasivos o asistir en ellos dentro
de un programa docente aprobado por el servicio.

Identificacin Almacenamiento Proteccin Recuperacin Retencin Disposicin
Hoja de
Enfermera

Ficha Clnica

Pautas de
supervisin
Ficha Clnica

Ficha Clnica

Archivador con
Consolidacin de
Pautas de
supervisin en
Oficina Comit
IAAS
SOME

SOME

Oficina
con Llave
Comit
IAAS
A travs de FC
que se recupera
por: Rut,
Nombre, N
Ficha

A travs de FC
que se recupera
por: Rut,
Nombre, N
Ficha

Archivador
Pautas de
Supervisin por
Servicio y por
Fecha.
Desde fallecimiento
se almacena
informacin por 15
aos

Desde fallecimiento
se almacena
informacin por 15
aos

1 ao a partir de la
fecha realizada.
Archivo
Caducado los 15
aos se destruye

Archivo
Caducado los 15
aos se destruye

Eliminacin de
documentacin
segn protocolo
establecido.

7.- INDICADORES:
INDICADOR 1:
Porcentaje de Instalaciones de Catter Urinario Permanente con cumplimiento de
medidas de prevencin.
TIPO DE INDICADOR: Proceso
FORMULA:
N Instalaciones de Catter Urinario Permanente con PO con 100 % de cumplimiento *100
N Total de Instalaciones de Catter Urinario Permanente con PO aplicadas.

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UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: > 90 %
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en cada unidad de UPC
Adulto y Peditrica, Servicios Mdico- Quirrgicos de Adultos y Peditricos.
FRECUENCIA: Trimestral
N PAUTAS OBSERVACIN: 10% de la produccin mensual por Servicio o Unidad,
definidos en la fuente de informacin.
RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Clnica.

INDICADOR 2:
Porcentaje de Mantencin del Catter Urinario Permanente con cumplimiento de
medidas de prevencin.
FORMULA:
N de Mantencin de CUP con PO aplicadas con 100% cumplimiento * 100
N Total de Mantenciones de CUP con PO aplicadas.
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC Adulto y Peditrica
Servicios Mdico-Quirrgicos de Adultos y Peditricos.
RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad Quirrgica.

INDICADOR 3
Porcentaje de Instalaciones de Catter Venoso Central con cumplimiento de medidas de
prevencin.
FORMULA:
N Instalaciones de Catter Venoso Central con PO 100% de cumplimiento *100
N Total de Instalaciones de Catter Venoso Central con PO aplicadas.
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC Adulto y Peditrica
Servicios Mdico-Quirrgicos Adultos y Peditricos.

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INDICADOR 4
Porcentaje de Mantencin del Catter Venoso Central con cumplimiento de medidas de
prevencin.
FORMULA:
N de P O de Mantencin de CVC aplicadas con 100% cumplimiento * 100
N Total de Mantenciones de CVC con PO aplicadas.
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC Adulto y Peditrica.
Servicios Mdico-Quirrgicos Adultos y Peditricos.

INDICADOR 5
Porcentaje de Instalaciones de Catter Venoso Perifrico con cumplimiento de medidas
de prevencin.
FORMULA:
N Instalaciones de CVP con PO >90 % de cumplimiento *100
N Total de Instalaciones de CVP con PO aplicadas.
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en Servicio de Medicina,
Unidades de Pabelln, Endoscopa, Imagenologa, UTM, Oncologa, Ciruga Mayor
Ambulatoria, Emergencia.

INDICADOR 6
Porcentaje de Mantencin del Catter Venoso Perifrico con cumplimiento de medidas
de prevencin.
FORMULA:
N de P O de Mantencin de CVP aplicadas con > 90% cumplimiento * 100
N Total de Mantenciones de CVP con PO aplicadas.
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en UPC y Servicios Mdico-
Quirrgicos de Adulto, Peditrico y Neonatal.

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INDICADOR 7:
Porcentaje de Intubacin Endotraqueal con cumplimiento de medidas de prevencin.
FORMULA:
N de Procedimientos de Intubacin Endotraqueal con PO con 100 % de cumplimiento *100
N Total de Procedimientos de Intubacin Endotraqueal con PO aplicadas.
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en Unidad de Paciente
Crtico (UPC) Adulto, Peditrico, Neonatal, Unidad de Pabellones Quirrgicos y Unidades
de Emergencia Adulto y Peditrica.
RESPONSABLE: Supervisor o Encargado del Servicio o Unidad.

INDICADOR 8:
Porcentaje de Mantencin de Ventilacin Mecnica con cumplimiento de medidas de
prevencin.
FORMULA:
N de Mantencin de Ventilacin Mecnica con PO aplicadas con 100 % cumplimiento * 100
N Total de P O de Mantencin de Ventilacin Mecnica aplicadas.
FUENTE DE INFORMACIN: Pautas de observacin aplicadas en Unidad de Paciente
Crtico (UPC) Adultos, Peditricos, Neonatal.
RESPONSABLE: Supervisor o Encargado de UPC Adulto, Peditrica, Neonatal.

8. REFERENCIAS:
Manual de prevencin y control de IHH, primera edicin, 2008.
Manual de procedimientos de Enfermera, subdireccin de Enfermera HRR, 1 edicin.
CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare
Infection Control Practice Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Han Hygiene
Task Force. Recommendations and Reports. October 25, 2002. www.CDC.gov.
Norma General Tcnica N 95 de Prevencin de Infecciones del Tracto Urinario Asociadas a
Uso de Catter Urinario Permanente en Adultos (ITU/CUP).Repblica de Chile. MINSAL. Manual

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
Vigencia: Mayo 2017
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de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias y Normas del Programa Nacional de
IIH -1993.
Centers for Disease Control and Prevention, Guideline for Prevention of Catheter-associated
Urinary Tract Infection, revised 2002.
Am J infect Control,Role of biofilm in catheter - associated Urinary Tract Infection - 2004
Posicin conjunta de la Sociedad Chilena de Control de Infecciones y Epidemiologa
Hospitalaria y de la Sociedad Chilena de Infectologa. www.sochinf.cl Documentos publicados
Gua para la Prevencin de Infecciones Asociadas a Procedimientos Invasivos - Hospital
Santiago Oriente Dr. Luis Tisn Brousse - ao 2004
Maki DG. Pathogenesis, prevention, and management of infections due to intravascular
devices used for infunsion therapy. En: Bisno AL, Waldvogel FA eds. Infections associated with
indwelling medical devices. Washington, DC: American Society for Microbiology 1989: 161-
177.Michel L, McMichan JC, Bachy JL. Microbial colonitzion of indwelling central venous
catheters: stadistical evaluation of potencial contamination factors. Am J Surg; 137: 745-748.
Leon GIL C, Castro de la Nuez P. Infecciones relacionadas con catteres y otros dispositivos
vasculares. Rev Clin Esp 1994.
Goldman DA, Pier GB. Pathogenesis of infections related to intravascular catheterization.
Clin Microbiol Rev 1993; 6: 176-192.
Craven DE, Driks MR. Nosocomial pneumonia in the intubated patient.
Semin Respir Infect 1987; 2: 20-33.
Junquera PC, Giral Sanz R, Lpez JM y Grupo de Estudio de la NN-UCI. Caractersticas clnicas
y perfil del enfermo que adquiere una neumona nosocomial en UCI. Med Intensiva 1990;
14: 403-406.
Palomar Martnez M, Alvarez Lerma F, Serra VJ, Bermejo FB, y Grupo de Estudio de la
Neumona adquirida en UCI. Neumona adquirida en Unidades de Cuidados Intensivos:
influencia de los mtodos diagnsticos en la evolucin y factores pronsticos. Med Intensiva
1999; 23: 3-10.

9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS:
Fecha Tipo Aprobacin

30/04/2012

Se realiza modificacin de todas las
pautas de observacin.
Los aspectos a evaluar se definen
en consenso, con el equipo de
enfermera, de manera que junto
con las medidas de prevencin,
queden insertos tambin los
aspectos tcnicos de instalacin,
mantencin y retiro de los
procedimientos invasivos, que

Dra. Sonia Correa Fuentes
Mdico Encargado
Comit IAAS - HRR

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
Vigencia: Mayo 2017
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deben ser evaluados de acuerdo a
los protocolos de enfermera,
estableciendo as una pauta de
observacin nica.
Se cambia en todos los indicadores
el nmero de pautas mensuales a
aplicar, por el 10% de la produccin
de cada Servicio o Unidad
establecido en la fuente de
informacin de cada indicador.

EU Magdalena Moreno Pavz
Subdirectora Gestin del Cuidado

10. ANEXOS
1-A
PAUTA DE OBSERVACION INTALACION CATETER URINARIO PERMANENTE
1-B
PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER URINARIO PERMANENTE
2-A
PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER VENOSO CENTRAL
2-B
PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL
2-C
PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER VENOSO PERIFERICO
2-D
PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO PERIFERICO
3-A
PAUTA DE OBSERVACION INTUBACCION ENDOTRAQUEAL
3-B
PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION DE VENTILACION MECANICA

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE INFECCIONES ASOCIADAS
A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN HRR
Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
Vigencia: Mayo 2017
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Protocolo de Prevencin de Infecciones asociadas a Procedimientos Invasivos
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS
HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
COMIT VIGILANCIA I.A.A.S.
SUBDIRECCION ENFERMERIA
1-A

PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER URINARIO PERMANENTE

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

La indicacin mdica est registrada en ficha clnica.

Realiza aseo genital previo e inmediato segn norma.

Mantiene tcnica asptica durante todo el procedimiento.

Observaciones:
Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple y NA si no
aplica.
Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item Observado.

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
Vigencia: Mayo 2017
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MINISTERIO DE SALUD
1-B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCIN CATETER URINARIO PERMANENTE

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

Existe registro de indicacin mdica de la
mantencin del CUP.

Existe registro de la rotacin del sitio de fijacin y
de Aseo genital, mnimo 2 veces al da.

Se mantiene circuito cerrado y libre de obstruccin.

Se mantiene bolsa recolectora bajo nivel de la
vejiga, bajo de llenado y sobre 30 cms. del suelo

Observaciones:
aplica.

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
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MINISTERIO DE SALUD

2-A

PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION DE CATETER VENOSO CENTRAL

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

La indicacin se encuentra registrada en ficha clnica

La instalacin del catter es realizada por mdico entrenado y
realiza lavado quirrgico de manos con jabn antisptico.

Se realiza limpieza de la piel del sitio de puncin, con agua y jabn
antisptico y se pincela con antisptico de la misma naturaleza.

Mantiene tcnica asptica durante todo el procedimiento y cubre
sitio de insercin con apsito estril, fijando en forma efectiva.

Observaciones:
aplica.

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
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MINISTERIO DE SALUD

2-B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

Existe registro de indicacin de mantencin del CVC en ficha
clnica.

El sitio de puncin se encuentra cubierto con apsito estril y
con fijacin efectiva.

Se mantiene circuito cerrado y las conexiones alejadas de
fuentes contaminantes (SNG, Drenajes, circuito VM, etc.)

Los equipos, conexiones y circuitos de infusin se encuentran
rotuladas y vigentes (NPT 24 hrs. y otras 72 hrs. ).

Observaciones:
aplica.

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
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MINISTERIO DE SALUD
2-C

PAUTA DE OBSERVACION INSTALACION CATETER VENOSO PERIFERICO

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

El operador realiza lavado clnico de manos y
se coloca guantes de procedimiento.

El operador mantiene tcnica asptica
durante todo el procedimiento.

Elimina el mandril del catter perifrico en
receptculo de cortopunzante.

Cubre sitio de puncin con apsito estril y
fijacin efectiva.

Observaciones:
aplica.

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
Vigencia: Mayo 2017
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MINISTERIO DE SALUD
2-D

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION CATETER VENOSO PERIFERICO

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

Existe registro de indicacin de mantencin del CVP en
ficha clnica, a travs de indicacin de terapia endovenosa.

El sitio de puncin esta protegido con apsito estril
limpio seco y fijo.

El equipo de infusin y conexiones se encuentran con
fecha vigente.

Se mantiene sistema de circuito cerrado.

Observaciones:
aplica.

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
Vigencia: Mayo 2017
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MINISTERIO DE SALUD

3-A

PAUTA DE OBSERVACION INTUBACION ENDOTRAQUEAL

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

La indicacin mdica est registrada en ficha clnica

Operador y asistente realizan lavado clnico de manos con
jabn antisptico.

Operador y asistente utilizan barreras protectoras incluyendo
gafas o antiparras y mantienen tcnica asptica.

Comprueba la correcta ubicacin del tubo, infla el Cuff si
corresponde y fija el TOT.

Observaciones:
Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% el requisito, NO si no lo cumple y NA si no
aplica.
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item observado.

Fecha: Mayo 2012
Versin: 1
Vigencia: Mayo 2017
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MINISTERIO DE SALUD

3-B

PAUTA DE OBSERVACION MANTENCION VENTILACION MECANICA

OBSERVACIN

ESTAMENTO

FECHA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

SI

NO

%
CUMPLIMIENTO

Existe registro diario en ficha clnica de aplicacin de
protocolo de weaning y/o mantencin de VM.

Mantiene posicin semisentado en ngulo de 30 a
45 (Si no tiene contraindicacin mdica).

Aseo bucal al menos 2 veces por da con clorhexidina
al 0,12%.

Maneja circuitos y conexiones con tcnica asptica
sin condensacin.

Mantiene fijacin efectiva del TOT.

Observaciones:
Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% el requisito, NO si no lo cumple y NA si no
aplica.
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Item observado.

GCL 3.3.5 - Prevención de Infecciones Asociadas A Procedimientos Invasivos HRR V1-2012

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Protocolo de Prevencin de Infecciones asociadas a Procedimientos Invasivos

Departamento Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua

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