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Prof. Lorena Raizama Costa
ANESTESOLOGIA

Anestesiologia
Objetivos da Anestesia
Suprir a sensibilidade dolorosa durante a cirurgia,
com manuteno ou no da conscincia;
Relaxamento muscular;
Proporcionar condies ideais para a ao da equipe
cirrgica.
ASA Condio Clnica

I Saudvel
II Doena sistmica leve, controlada
III Doena sistmica grave, no incapacitante
IV Doena grave sistmica, incapacitante
constante risco de vida
V Paciente moribundo, sobrevida menor de
24 horas com ou sem cirurgia
VI Doador de rgos (morte cerebral)
E Sufixo que indica emergncia

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Tipos de Anestesia
Anestesia Geral
Anestesia Intradural
Anestesia Epidural
Anestesias Parciais
Anestesia Intravenosa Regional
Anestesia Local


Anestesia Geral
Conceito:
um estado induzido por um ou uma combinao de
agentes propiciando controle, depresso reversvel da
funo do Sistema Nervoso Central (SNC), incluindo
inconscincia. Nos elementos bsicos destacamos
amnsia, analgesia, relaxamento muscular e
reversibilidade.


Anestesia Geral
Classificao:
Geral inalatria por
lquidos volteis ou
por gases
Geral endovenosal


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A posio olfativa tima envolve a colocao de
coxim occipital associado hiperextenso da
cabea para que seja possvel o alinhamento dos
eixos oral, larngeo e farngeo.
Anestesia Geral
Manuteno








Induo Despertar


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Materiais e Equipamentos
Anestesias Espinhais
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Anestesia Intradural ou Raquidiana
Uma agulha introduzida no espao lombar
inferior, sendo injetado um anestsico local que
pela ao da gravidade deposita-se no LCR.
O bloqueio pode ser direcionado de acordo com
a posio do paciente.
Complicaes: Hipotenso abrupta;
Raquianestesia Total e Cefalia Ps-puno
Espinhal (Blood Patch).
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Anestesia Epidural

Procedimento no qual injeta-se soluo anestsica local
no canal medular no espao epidural, ao redor da dura-
mter.

Complicaes: Pode complicar ocasionando Bloqueio
Espinhal Local, Parada Cardaca, Convulses, hematoma
peridural, abcesso peridural, dentre outras.




Bloqueio de Nervos Perifricos
Injeta-se
anestsico nas
proximidades de
um plexo nervoso.
Plexo Braquial
Plexo Femural
Plexo Cervical
Plexo Lombosacro
Anestesia Regional Intravenosa
Conceito:
o procedimento no qual injeta-se um anestsico
local e ento praticamente interrompe-se a
circulao do membro atravs do torniquete.
Descrita por August Bier em 1908, denominada
como Bloqueio de Bier.



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Anestesia Regional Intravenosa
O torniquete insuflado at o desaparecimento do
pulso.
A anestesia tem incio de ao rpida, limitada ao
tempo de garroteamento:
Brao de 60 a 70 min
Antebrao de 70 a 80 min
Perna de 75 a 90 min
Anestesia Local
Conceito:
Bloqueia-se a conduo de impulsos ao longo do
Sistema Nervoso Perifrico.

Classificao:
Local Tpica
Local por Infiltrao


S.R.P.A.

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S.R.P.A.
Conceito:

Segundo o Ministrio da Sade, a Sala de
Recuperao Anestsica o elemento onde se
concentram os pacientes agressos das salas de
operao para receberem os cuidados ps-anestsicos
e ou ps-operatrios imediatos.
S.R.P.A.
Na admisso do Paciente na S.R.P.A.:
Vias respiratrias;
Monitorizao;
Identificao do paciente;
Identificao do tipo de anestsico;
Drogas utilizadas durante a cirurgia;
S.R.P.A.
Ocorrncias em sala;
Permeabilidade de drenos e sondas;
Local da placa de bisturi.


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CUIDADOS COM A
PLACA DE BISTURI
S.R.P.A.
Deve ter um posto de enfermagem para
cada 12 leitos.
A refrigerao deve ser independente.
Deve ter fcil acesso aos servios de
anestesiologia, banco de sangue e
laboratrio.
S.R.P.A.
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S.R.P.A.
Portas amplas e altas
Pisos de fcil limpeza, sem preocupaes
com acstica e energia esttica.
Tomadas devem ser de 110 e 220w,
aterradas e em nmero suficiente, localizadas
ao lado do leito sendo 08 para cada leito (02
pares de cada lado e 02 mais distantes (1m)
para ligar aparelhos de emergncia).
S.R.P.A.
Para garantir uma assistncia adequada ao
paciente no POI, necessrio que tenha
um enfermeiro assistencial, responsvel
pela R.A. 24horas.

Cada enfermeiro deve ser responsvel por
03 a 04 pacientes dependentes de
respirador e um tcnico de enfermagem
para cada 03 pacientes.

S.R.P.A.
Na R.A. destinada a pacientes no
dependentes de respirador, cada
enfermeiro pode prestar assistncia a 08
pacientes, sendo ainda 01 tcnico de
enfermagem para cada 03 pacientes.
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ESCALA DE RAMSAY
Nvel Clnico GRAU DE SEDAO ATINGIDO
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Ansioso, agitado.
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Cooperativo, orientado, tranqilo.
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Sonolento, atendendo a comandos.
4
Dormindo, responde rapidamente ao estmulo glabelar ou ao
estmulo sonoro.
5
Dormindo, responde lentamente ao estmulo glabelar ou ao
estmulo sonoro vigoroso.
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Dormindo sem resposta.
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Escalas de Anlise da Dor
Cirurgia Segura - OMS
Os 10 mandamentos da Cirurgia Segura
1. Operar o paciente certo da cirurgia proposta (lado
correto, local correto).
2. Anestesia: tirar a dor, prevenir complicaes.
3. Reconhecimento e preparo para prevenir ameaas
letais via area.
4. Reconhecimento e preparo para evitar ou tratar
perda sanguinea importante.
5. No usar nada a que o paciente tenha
sabidamente alergia ou drogas com efeitos adversos
.
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6. Usar todo o conhecimento para evitar
infeco (uso de materiais estreis, uso de
antibioticoprofiltico adequadamente).
7. Prevenir esquecimento de objetos
estranhos dentro do paciente (compressas,
instrumental).
8. Identificar corretamente todos os
materiais encaminhados anatomia
patolgica
9.Comunicar qualquer problema havido
durante cirurgia;
10. Vigilncia e dados epidemiolgicos
sobre volume cirrgico e resultados.
1q234wecfg
1. Sobre o perodo perioperatrio da experincia
cirrgica do paciente, analise os itens abaixo,
assinalando V (verdadeiro) ou F (falso) e a seguir
identifique a seqncia correta:
( ) O consentimento, informado por escrito protege o
paciente contra uma cirurgia no autorizada e
protege o cirurgio contra queixas de uma operao
no autorizada.
( ) A tricotomia ou rebaixamento de pelos da rea a
ser operada, deve ser realizada, preferencialmente,
na unidade de internao, duas horas antes do
procedimento cirrgico.
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( ) O paciente deve ser orientado a esvaziar a bexiga,
imediatamente, antes de sua ida para o centro
cirrgico.
( ) A Unidade de Recuperao Ps-Anestsica (URPA)
deve ser localizada em rea adjacente ao centro
cirrgico, possuindo as mesmas caractersticas
arquitetnicas da sala de cirurgia.
A seqncia correta de cima para baixo :
A) V, F, V, V.
B) V, F, V, F.
C) V, V, V, F.
D) F, V, V, F.
2. (FCC/ TRF, 2010)De acordo com o risco de
contaminao das unidades de assistncia sade,
so classificadas como reas semi-crticas:
a) locais de circulao restrita de pessoas, como
centro cirrgico e unidade de terapia intensiva.
b) locais que oferecem maior risco de transmisso
de infeces, devido realizao de procedimentos
invasivos de alta complexidade.
c) reas administrativas, de intensa circulao de
pessoas, em ambiente hospitalar.
d) unidades de isolamento de pacientes, devido ao
menor risco de contaminao.
e) setores com pacientes que no requerem
procedimentos de alta complexidade, devido ao
menor risco de transmisso de infeco.
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3. Considerando os tempos cirrgicos, assinale a
alternativa correta:
A. Divulso o ato de dividir o cortar os tecidos
para anlise diagnstica;
B. Sntese o processo pelo qual se obtm a
obliterao dos vasos sanguneos;
C. Hemostasia a tcnica utilizada para
aproximar bordas de uma ferida;
D. Direse o rompimento da continuidade de
contiguidade dos tecidos;

E. Exrese o processo pelo qual durante a
interveno cirrgica se obtm compresso dos
vasos.
4. As cirurgias realizadas em tecidos colonizados por
microbiota pouco numerosa ou em tecido de difcil
descontaminao, classificam se como:
A) lipas
B) infectadas
C) contaminadas
D) potencialmente contaminadas
E) potencialmente infectadas


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5. A cirurgia que consiste na remoo do
estreitamento do prepcio, liberando a glande,
tecnicamente denominada de:

A) balanotomia
B) penectomia
C) fimose
D) prostatectomia
E) postectomia
6. O ps-operatrio imidiato consiste, entre outros
cuidados a verificao dos sinais vitais na seguinte
frequncia:


A. Hora em hora nas primeiras 12 horas;
B. 15 em 15 minutos nas primeiras 12 horas;
C. 15 em 15 minutos na primeira hora;
D. 15 em 15 minutos nas primeiras 12 horas;
E. 30 em 30 minutos na primeira hora.
7. O paciente cirrgico preocupa-se com o
procedimento anestsico, com o ato cirrgico
e tambm com sua recuperao durante o
ps-operatrio.

Em relao ao perodo trans-operatrio,
CORRETO afirmar:

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A( ) Esse perodo compreende desde a
chegada do paciente na sala cirrgica at as
primeiras 12 e 24 horas que sucedem o ato
cirrgico.
B( ) Esse perodo envolve o paciente desde
sua entrada no Centro Cirrgico at sua
admisso na sala de recuperao ps-
anestsica.
C( ) Esse perodo inicia-se com a entrada do
paciente na sala cirrgica e estende-se at sua
alta da sala de recuperao ps-anestsica.
D( ) Esse perodo compreende desde a
internao do paciente em uma unidade
cirrgica at sua alta hospitalar.

Prova: FCC - 2009 - TRT - 7 Regio (CE) - Tcnico
Judicirio Enfermagem

O processo pelo qual se impede, detm ou previne o
sangramento nas cirurgias, por meio de fios
cirrgicos, esponjas absorvveis, sutura ou unidade
de eletrocirurgia, denominado
a) homeostase.
b) hemostasia.
c) hemoptise.
d) hematocrito.
e) hematmese.

Prova: FCC - 2012 - TRE-PR Analista

Segundo a Organizao Mundial de Sade, o programa
Cirurgia Segura Salva Vidas preconiza uma lista de
verificao denominada checklist para cirurgia segura. Os
procedimentos a serem realizados pela equipe cirrgica,
aps a induo anestsica e imediatamente antes de
iniciar a cirurgia incluem: a) I, apenas.
b) I e II, apenas.
c) III e IV, apenas.
d) I e IV, apenas.
e) I, II, III e IV.


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I. Cada membro da equipe se apresenta pelo
nome e funo, confirma em voz alta antes da
inciso da pele, qual paciente ser operado,
qual o procedimento a ser realizado e qual a
parte do corpo a ser operada.
II. O coordenador da equipe checa
verbalmente com a equipe de anestesia se o
paciente tem risco de perda sangunea,
dificuldade de obteno de vias areas ou
reao alrgica ao anestsico.

III. A equipe multiprofissional analisa os
planos e as condutas do perodo ps-
operatrio e descreve os cuidados a serem
realizados nesse perodo. IV. A enfermagem
revisa se o instrumental cirrgico foi
esterilizado corretamente e se o antibitico
profiltico foi administrado nos ltimos 60
minutos. Est correto o que se afirma em:

Para um paciente que est na fase de retorno da
anestesia geral , entre os cuidados da enfermagem
mais importantes so:
A) Desobstruo das vias areas, observao do
aspecto do curativo ausculta cardaca;
B) Avaliao da perfuso perifrica, anotao da
oximetria de pulso e da capnografia ;
C) Avaliao dos sinais vitais, observao da
movimentao das extremidades e da
temperatura corporal;
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D) Avaliao do nvel da conscincia, aspirar
secrees orofarngeas e oferecer oxigenoterapia de
suporte;
E) Avaliar presena de cianose; avaliar o retorno
dos sinais vitais e a movimentao
das extremidades.