Evaluacin de Nios Sordociegos:

Estudio relativo a la Utilizacin del Instrumento de

Valoracin de Conducta de Nios Autistas y otros
Nios Atpicos
En las clases de nios sordociegos y en otros lugares diferentes, se evaluaron treinta y
nueve alumnos mediante el Instrumento de Valoracin de Conducta de Nios Autistas y otros
Nios Atpicos (BRIAAC). Cada nio fue observado durante, aproximadamente, dos horas
siendo luego clasificados en las ocho escalas de BRIAAC. A diferencia de las tcnicas de
evaluacin centradas en las habilidades del nio, BRIAAC evala la motivacin del nio tal y
como surge dentro de su contexto diario. El apoyo a este enfoque se presenta junto a datos
en los que se basaron las modificaciones de BRIAAC para su utilizacin con nios
sordociegos.
En la pasada dcada se ha realizado un gran progreso en el descubrimiento de las
necesidades de los nios sordociegos, aunque todava muchos de estos nios son un
enigma para los profesionales, tanto desde el punto de vista mdico como educativo. Evaluar
esta poblacin es una experiencia frustrante (Blea, 1977), debido a las variables inherentes a
cada nio. El grado de deficiencia visual y auditiva resulta difcil de comprobar, variando
mucho de un nio a otro. Las cuestiones de los niveles especficos intelectuales y tambin
potenciales van unidas a problemas extremos de comunicacin, que impiden que estos nios
puedan demostrar toda su capacidad.
Muchos de estos nios presentan adems problemas de conducta de grado extremo
incluyendo conductas tpicamente autistas, tal como introversin, carencia de afecto,
incapacidad o aversin para relacionarse con otras personas, abuso de si mismo,
autoestimulacin y persistencia (Robbins & Stenquist, 1967; Van Dijk, 1968; Cochran, 1969;
Guldager, 1970; Chess, Korn y Fernndez, 1971).
Afortunadamente, no es muy comn la discapacidad simultnea de visin y audicin. En la
edad comprendida desde el nacimiento hasta los 21 aos, la oficina de los Estados Unidos
de Educacin Es-pecial informa de la existencia de 5.998 personas que son a la vez sordas y
cie-gas (Dantona, 1980). De acuerdo con el Registro Federal los nios sordociegos son:
...nios que tienen problemas auditivos y visuales, cuya combinacin causa
severos problemas de comunicacin as como otros problemas de educacin
y desarrollo, lo que impide que puedan acomodarse en programas de
educacin especial con nios que tengan problemas nicamente auditivos o
visuales. (20 Feb. 1975)
Esta definicin necesita la recopilacin de datos de evaluaciones, con el fin de certificar la
egilibilidad de cada nio para determinados servicios (Torres, 1977). En la actualidad, se
utilizan diferentes tcnicas de evaluacin para obtener informacin sobre el funcionamiento
visual, auditivo y educacional (Rouin, 1977)
Tradicionalmente, y desde un punto de vista general, se han utilizado dos tcnicas para
recoger informacin sobre la educacin del nio sordociego: (a) tests estandarizados, o
descripciones basadas en la actuacin y (b) descripciones sub-jetivas o basadas en la
observacin (Donlon, 1961). Ambas tcnicas tienen algunos problemas inherentes en cuanto
a la administracin, tanteo, interpretacin y transmisin de informacin de la evaluacin.
Linda Kates, Jerome D. Schein y Enid G. Wolf
Walker, Tucker, Loro y Mirro (1975) y Robbins (1977) proporcionan extensas lis-tas de tests
estandarizados o de compo-nentes de dichos tests que son utilizados con la poblacin. Estos
instrumentos pre-sentan problemas mayores, porque no es-tn diseados o no estn
estandarizados para nios sordociegos, y adems (b) re-quieren una interaccin con el
exami-nador. Consecuentemente, los educa-dores se preguntan sobre la utilidad prctica de
esta tcnica para la poblacin sordociega (DeLuna, 1975; Blea, 1977; Bennet, Hughes y
Hughes, 1979).
Aunque se haya planteado esta pregunta, an hay muchos que continan utilizando tests
normativos para describir diferen-cias importantes en el funcionamiento de la poblacin
sordociega, mediante la comparacin de sus puntuaciones con las de la poblacin normativa
del test (Robbins, 1977). La razn para que se continuar con esta prctica est directa-mente
relacionada con el hecho de que los tests estandarizados o los referidos a las normas
proporcionan una forma de cuantificar los resultados. Por lo tanto, la transmisin de
informacin de las eva-luaciones se simplifica.
Aunque la cuantificacin es un atributo deseable, los profesionales se dan cuenta de que los
resultados de los tests no siempre son precisos debido a la incapacidad de algunos nios
sordo-ciegos para interactuar con el examinador o con los materiales del test presentados.
Para compensar las limitaciones pre-sentadas por los tests estandarizados, algunos
examinadores utilizan medidas tpicas de conducta, como procedimientos de observacin de
los cuales se puede extraer informacin adicional de mucho valor sobre las habilidades del
nio, actitudes, intereses, y caractersticas personales.
Estas tcnicas son ms flexibles porque pueden por un periodo de tiempo ms extenso,
pueden utilizarse en distintos lugares y a travs de ellas se pueden examinar reacciones
espontneas que presenta el nio. En este momento, se utiliza una variedad de instrumentos
para la evaluacin de la conducta (Oficina del Superintendente de Colegios del Con-dado de
Santa Cruz, 1973; Stillman, 1977; Rudolph, Bjorling y Collins, 1977) tanto en Estados Unidos
como en otras partes del mundo (Ward, Thorley, Wilson y Nichols, 1980).
Aunque los resultados de estas tcnicas de observacin proporcionan un perfil de los niveles
de desarrollo de algunas habilidades, normalmente no estn cuan-tificados (Bennet et al.,
1979) y pueden inducir a engao por los prejuicios de algunos observadores. Para minimizar
estas tendencias, se estn desarrollando y aplicando a la poblacin tcnicas ms objetivas y
de observacin como por ejemplo, el Protocolo de Telediagnstico (Curtis y Donlon, 1972;
Diebold, Curtis y DuBose, 1978).
Junto al desarrollo de estas nuevas tcnicas, los profesionales estn viendo la necesidad de
reunir datos de natu-raleza motivacional, es decir, cmo rea-ccionan e interactuan los nios
sordo-ciegos con las personas y con los objetos de su entorno. Una herramienta de eva-
luacin, el Instrumento de Valoracin de Conducta de Nios Autistas y otros nios Atpicos,
BRIAAC (Ruttenberg, Kalish, Wenar y Wolf, 1976) proporciona este ti-po de datos.
BRIAAC incluye ocho escalas que miden cuantitativa, grfica y descriptivamente las reas
clave de (a) la relacin con a-dultos, (b) comunicacin, (c) recepcin del sonido y del habla,
(d) vocalizacin y lenguaje expresivo, (e) dominio de tareas, (f) respuesta social, (g)
movimiento del cuerpo y (h) desarrollo psicobiolgico. ste fue desarrollado para evaluar a ni-
os con discapacidades mltiples, con bajo nivel de funcionamiento, nios no cooperativos o
que no responden, que tenan estas muchas caractersticas tambin presentes en la
poblacin sordo-ciega. En el apndice se muestra un resumen de las escalas de BRIAAC.
Aunque BRIAAC ya fue aplicado a una muestra pequea de nios sordociegos, se
recomienda continuar con los estudios. Por lo tanto, se realiz un estudio sobre BRIAAC y el
modo en que se utiliz con estos nios.
Los objetivos de este estudio eran: (a) establecer si las reas cubiertas por cada escala
BRIAAC son las apropiadas, el contenido especifico, y el orden de cada escala para nios
sordociegos; (b) esta-blecer si stas eran reas crticas de las que podra derivarse
informacin til para la programacin (validez del contenido); y (c) desarrollar
especificaciones para apli-car BRIAAC a esta poblacin.
Mtodo
Lugares y Sujetos
Inicialmente el estudio se concentr en la poblacin del Instituto de Nueva York para la
Educacin de las Personas Cie-gas, Bronx, Nueva York. iguiendo una reunin de
plani!icacin celebrada en noviembre de "#$%, el ob&eto se ampli para abarcar la porcin del
Este de Esta-dos 'nidos como (rea para posibles luga-res de evaluacin. e contact con
coor-dinadores estatales ) regionales en el Es-te de Estados 'nidos para rea!irmar *ue
programas serv+an para los ni,os cu)as edades estaban comprendidas entre los cinco ) los
doce a,os. 'n total de "" lugares de evaluacin -. programas resi-denciales ) / programas
de r0gimen ex-terno1 con!irmaron su apo)o ) las !ec2as programadas para las evaluaciones.
El n3mero potencial de su&etos *ueda indi-cado en la 4abla ".
5urante la primavera de "#$#, se evalua-ron a 6# ni,os sordociegos en "" lugares distintos7
8moskeag 9earning Centre, :anc2ester, Ne; <amps2ire= 'niversit) <ospital, EIEC
Program, Boston, :assac2usetts= Perkins c2ool !or t2e Blind, >aterto;n, :assac2usetts=
:eeting treet c2ool, East Providence, ?2ode Island= Ne; York Institute !or t2e Education
o! t2e Blind, Bronx, Ne; York= Industrial <ome !or t2e Blind, C2ildren@s Centre, Brookl)n, Ne;
York= Averbook c2ool !or t2e Blind, P2iladelp2ia, Penns)lvania= :ar)land c2ool !or t2e
Blind, Baltimore, :ar)land= >estern Carolina Centre, :organto;n, Nort2 Carolina= ) Elaine
Clark Centre, C2amblee, Beorgia.
Tabla 1
N3mero Potencial de Ni,os ordociegos en el Pro)ecto :uestra. Por edades7 8,o de Programa "#$%-$#
Edades 4odas las edades / a % # a "C
Ni,os
sordociegosD
Evenes
%F 6% F.
En con&unto, en este estudio se estim casi la mitad de la muestra potencial, re-
presentando una amplia muestra geogr(-!ica. 9a 4abla C constitu)e un an(lisis m(s
detallado de las caracter+sticas de la muestra *ue proporciona in!ormacin so-bre la amplia
gama de ni,os *ue par-ticiparon en el estudio.
Tabla 2
Caracter+sticas de los Ni,os ordociegos de la :uestra
-NG6#1
Edad N3mero
/ F
. /
$ F
% $
# 6
"H ""
"" 6
"C C
exo
<ombre CH
:u&er "#
Idioma 2ablado en Casa
Ingles C%
Espa,ol ""
Atro H
Procedimiento
5urante aproximadamente un per+odo de dos 2oras, dos personas especialiIadas en
B?I88C observaron a cada su&eto rea-liIando una variedad de actividades, por e&emplo,
auto a)uda, dominio, ) &uegos libres ) anotaron la conducta mostrada por 0l.
Posteriormente, las conductas *ue se observaron !ueron valoradas utiliIando B?I88C.
9os temas dentro de las oc2o escalas de B?I88C se ordenan de acuerdo a niveles *ue
re!le&an los cambios sucesivos en la conducta del ni,o. Cada escala contiene "H niveles
progresivos. 8l puntuar una escala dada, los evaluadores tienen "H puntos *ue distribu)en
entre las escalas, de acuerdo con la !recuencia relativa de las conductas observadas. 9os
resultados pueden ir del "H a "HH, la puntuacin m(s ba&a indica la implicacin m(s severa,
la puntuacin m(s alta indica la menos severa o el !uncionamiento raIonable-mente
adecuado. Jinalmente, las puntua-ciones de las oc2o escalas pueden totaliIarse con el !in
de obtener una medida global sobre la severidad de la implicacin.
Resultados y Conclusiones
En la tabla 6, se presenta un resumen de la actuacin, en las oc2o escalas de B?I88C de
los ni,os sordociegos *ue participaron.
Tabla 3
?endimiento de Ni,os ordociegos ,
Niveles
Escalas " C 6 F / . $ % # "H
C. Comunicacin / 6C 6" C. "F " H " " "
6. 5ominio 6 "" CF "# "6 / C C " C
F. KocaliIacin "/ 6/ "/ H " H 6 " H "
/. onido ) 2abla / F H ". "C "" C" " H "
.. ?espuesta ocial / C6 C C. "/ F H H H H
$. :ovimiento Corporal "$ ". C. "F "H 6 6 6 H "
%. 5esarrollo Psicobiolgico 6% C" CH # "H $ CF C$ . H
9os totales registrados en cada nivel indican el n3mero de veces *ue se 2a puntuado cada nivel. E&emplo7 -a1 dos ni,os
recibieron puntos en el nivel uno de la escala de ?elacin, -b1 trece ni,os recibieron puntos en el nivel dos de la Escala de
?elacin
9os datos indican *ue un gran porcenta&e de ni,os se situaban en niveles de medio a ba&o
dentro de las oc2o escalas de B?I88C. in embargo, 2a) *ue destacar *ue los niveles de la
Escala de 5esarrollo Psicobiolgico no se corresponden de un modo directo con las etapas
de desarrollo secuencial. En su lugar, la escala se interpreta en t0rminos de LimpulsosM
-niveles del " al /1 ) de Lcaracter+sticasM
Conveniencia de las escalas para ni!os sordociegos" e encontr *ue la ma)or+a de las
escalas B?I88C constitu+an medidas apropiadas para la poblacin sordociega ) pod+an ser
utiliIadas en su !orma original. 4res escalas presentaban cierta di!icultad en la puntuacin7
KocaliIacin ) 9engua&e Expresivo, ?ecepcin de onido ) del <abla, ) :ovimiento
Corporal.
9as dos primeras escalas, seg3n lo descrito, re*uieren el uso de, o la respuesta a, sonidos )
2abla. Pueden ser utiliIados con precisin ) proporcionan datos importantes. in embargo, en
su !orma original, no inclu)en una puntua-cin para la lengua de signos en contra-posicin al
lengua&e oral. 8lgunos ni,os pueden, Lespont(neamente o con a)uda nombrar ob&etos o
actividades *ue son importantes para el ni,oM, mediante la utiliIacin de gestos o signos
-?utten-berg, et al., "#$. p.C61. 8un*ue los ni,os puedan tener signi!icados de!inidos liga-dos
a esos s+mbolos, es posible *ue no puedan expresarlos oralmente.
8dem(s, la condicin !+sica de algunos ni,os limitaba su evaluacin !ormal en la Escala de
:ovimiento Corporal. Por e&emplo, un ni,o *ue no puede moverse ) *ue presente slo
movimientos m+nimos del o&o, )Do movimientos m+nimos de las extremidades superiores o
in!eriores, reci-bir+a puntuacin slo en los niveles m(s ba&os de esta escala ) puede *ue
nunca progrese de acuerdo a los niveles de de-sarrollo. in embargo, en esos casos, tambi0n
se encontr apropiada la Escala de :ovimiento Corporal para la medicin de ni,os cu)o nivel
Edades comprendidas entre los / ) los "C a,os, valorados por niveles mediante Escalas B?I88C
de !uncionamiento era ba&o.
8 partir de las !ases de evaluacin de es-te estudio, los evaluadores consultaron a tres de los
autores de B?I88C, Bertram 8. ?uttenberg, Bet2 Nalis2, ) Enid B. >ol!, ) les describieron
algunos proble-m(s concretos *ue 2ab+an encontrado al cali!icar. Como resultado, despu0s
de es-te estudio se desarrollaron dos escalas adicionales para evaluar gestos recep-tivos )
expresivos, ) la lengua de signos, *ue !ueron ultimados por >ol! e incorporados en B?I88C.
En cuanto a la Escala de :ovimiento Corporal, se reco-mend el uso de un !ormato especial
*ue estipulara las raIones para, puntuar o no, un nivel especi!ico con el !in de aclarar los
datos de evaluaciones e!ectuadas a ni,os *ue no pueden moverse.
Condiciones bajo las #ue se debe aplicar $R%&&C a ni!os sordociegos" 9os resultados
de este estudio se 2an desarrollado en siete condiciones para la aplicacin de B?I88C a esta
poblacin.
". e re*uiere un per+odo m+nimo de C 2oras de observacin. Con el !in de obte-ner
in!ormacin relevante sobre conduc-tas t+picas para todas las escalas, este per+odo debe
incluir7 -a1 el tiempo en *ue el ni,o est( ocupado en alg3n compor-tamiento social, tal como
comer, vestirse o aseo= -b1 el tiempo en *ue el ni,o est( ocupado en o siendo expuesto a
opor-tunidades de dominio= ) -c1 el tiempo en *ue se est( 2aciendo es!uerIos para co-
municarse con el ni,o. 4ambi0n debe 2a-ber un adulto *ue est0 disponible para in-teractuar
con el ni,o, as+ como una serie de sonidos a los *ue pueda responder. 8un*ue todo esto
pueda parecer dema-siado obvio para ser mencionado, se 2an dado situaciones en las *ue
2a 2abido *ue anotar LNo 2a 2abido oportunidadM )a *ue el d+a de la evaluacin, estas expe-
riencias no !ueron incluidas en el calen-dario.
C. e deben obtener calendarios de las rutinas diarias antes de la sesin de eva-luacin, de
modo *ue se puedan pro)ec-tar oportunidades ptimas para la obser-vacin de actividades
apropiadas.
6. Es necesario un periodo de cali!icacin m+nimo de media 2ora, para completar una
valoracin completa de las escalas -dieI escalas1. Este procedimiento impli-ca, no slo la
distribucin de los puntos en los niveles apropiados de cada escala, sino tambi0n una
anotacin de las con-ductas observadas *ue contribu)eron a la puntuacin.
F. 5ebe permitirse un per+odo de tiempo apropiado para comunicarse con el perso-nal *ue
atiende al ni,o sordociego *ue est( siendo observado. 5urante este tiempo, el evaluador
deber( -a1 discutir el propsito de la puntuacin, -b1 explicar las actividades *ue deben
observarse para una puntuacin global, -c1 obtener la in!ormacin b(sica sobre el ni,o, ) -d1
determinar si es un d+a t+pico para el ni,o.
/. 5eber( revisarse ) registrarse en el !ormulario de datos de B?I88C toda in-!ormacin
pertinente *ue pueda obtener-se del 2istorial m0dico.
.. 5eber( obtenerse ) registrarse en el !ormulario adecuado la in!ormacin rele-vante sobre
el (rea educativa ) terap0u-tica.
$. En el caso de ni,os con discapaci-dades m3ltiples severas, los evaluadores deber(n ser
cautos al elegir la !orma a-propiada de evaluar el movimiento del cuerpo. Esta escala tiene
dos !ormas, pasiva ) activa, *ue no se re!ieren 3nica-mente a la cantidad de movimiento
ex2i-bido. Por e&emplo, un ni,o *ue no pueda moverse, *ue tenga una gran tensin muscular
podr+a ser evaluado dentro de la !orma activa. Por lo tanto, el evaluador deber( registrar los
datos de la evalua-cin en el !ormulario correcto del in!orme.
En resumen, las oc2o escalas originales de B?I88C podr(n proporcionar datos de como el
ni,o sordociego reacciona e interactua con personas ) ob&etos en su entorno. e 2a
con!irmado la conve-niencia de B?I88C para esta poblacin. En la edicin del B?I88C para
sordo-ciegos, se 2an incorporado dos escalas, de gestos ) signos, ) a2ora se est( eva-luando
pr(cticamente. e 2an desarro-llado ) a3n contin3an siendo examinadas las condiciones para
aplicar B?I88C a esta poblacin, ) continuan experimen-t(ndose de !orma pr(ctica.
4eniendo en cuenta *ue los evaluadores de B?I88C no slo traba&an en Estados 'nidos sino
tambi0n en <olanda, 8lema-nia, Israel, Inglaterra, Bales e Italia, los resultados de este
estudio ) los es!uerIos de evaluacin actuales probablemente tendr(n consecuencias
internacionales. Est( claro *ue, la necesidad de t0cnicas de observacin ob&etivas no est(n
limita-das por las !ronteras nacionales.
No podemos concluir esta presentacin de B?I88C sin se,alar como propone-mos *ue sea
utiliIado con ni,os sordo-ciegos. 4odos los psiclogos est(n de acuerdo en *ue la evaluacin
debe tener un propsito, adem(s del de evaluar. En el caso de B?I88C, 2emos introducido
los resultados de las escalas para pro-cedimientos espec+!icos de instruccin, en un programa
*ue est( a2ora siendo evaluado. El :odelo de Evaluacin e Intervencin para 8lumnos
ordociegos -8I:1 es un programa *ue intenta me&orar la comunicacin de ni,os
sordociegos. B?I88C se relaciona directamente con 8I:, ) de esta !orma esperamos, una
erradicar una *ue&a !recuente por parte de los pro!esores7 Llos in!ormes del psic-logo no me
dicen nadaM. :ediante el de-sarrollo de estrategias *ue combinen pro-gramas coordinados
con t0cnicas de eva-luacin, los psiclogos podr(n colaborar m(s directamente a la
educacin. Esto es lo *ue estamos siguiendo en nuestro pro-grama de evaluacin con el !in
de poder me&orar la educacin de los alumnos sordociegos.
&P'()%C*
Resumen de las +c,o *scalas de $R%&&C
1" Relaci-n con un &dulto. Esta escala comienIa con la insensibilidad 2acia las personas.
En niveles posteriores, ) a pe-*ue,a escala, los ni,os podr(n prestar atencin brevemente a
un adulto, ) entonces mantener una proximidad !+sica cercana. En el nivel m(s alto, son
capa-ces de compartir experiencias, tener una participacin a!ectiva ) acomodarse al 2umor
de un adulto signi!icativo.
2" Comunicaci-n. En el nivel m(s ba&o, los ni,os no muestran signos de dirigir su conducta
2acia otra persona. En niveles m(s altos, comienIan a dirigir sus peti-ciones de a)uda o de
atencin 2acia una persona en particular, ) entonces, desa-rrollar patrones regulares,
sostenidos ) variados de acercamiento ) rec2aIo. En los niveles altos, los ni,os comunican
ideas ) sentimientos, 2ablan del !uturo ) sienten placer en la comunicacin.
3" Recepci-n del Sonido y del .abla. En los niveles m(s ba&os 2a) un total
desconocimiento del sonido. En niveles intermedios, existe consciencia del sonido ) de las
palabras, as+ como un intento para localiIar )Do repetir sonidos. En los niveles m(s altos, los
ni,os entienden !rases *ue implican la identi!icacin de ob&etos ) el seguimiento de
direcciones. En general, la recepcin de su lengua&e es adecuada a la situacin mas bien
limitada de su vida.
/" 0ocali1aci-n y Lenguaje *2presivo. 8l principio, los ni,os son esencialmente no vocales,
tararean m3sica, existe imita-cin ) desarrollo de &erga. En niveles m(s altos los ni,os
pueden utiliIar una !rase de m(s de tres palabras.
3" )ominio de Tareas. Osta es una es-cala esencialmente de motivacin *ue concierne al
inter0s *ue muestran los ni-,os en la exploracin de ob&etos nuevos ) en el dominio de una
variedad de tareas ) actividades relacionadas con el uso de ese ob&eto. En el nivel m(s ba&o,
el com-portamiento de los ni,os es estereotipado con poco o ning3n inter0s en explorar la
introduccin de ob&etos nuevos. 9a resis-tencia a los ob&etos presentados da lugar a una
participacin vacilante e indecisa, entonces se pasa a una exploracin coordinada &unto a una
atencin creciente. En niveles m(s altos, los ni,os se motivan solos, se les orienta 2acia
ob&etivos, son conscientes de sus logros ) examinan lo *ue 2acen critica ) construc-
tivamente.
4" Respuesta Social. Esta escala mide el nivel de respuesta social a las demandas del
entorno en cuanto a conductas socialmente aceptables relacionadas con la alimentacin,
aseo, vestido, reglas so-ciales ) cortes+as. En los niveles ba&os, los ni,os no son conscientes
de las de-mandas sociales o permiten de un modo pasivo ser manipulados. 8 medida *ue se
implican m(s activamente, se resisten o acceden mec(nicamente slo mientras est0n
presentes esas demandas sociales. Bradualmente , comienIan a interesarse, a cooperar )
motivarse intr+nsecamente de modo *ue vestirse, alimentarse ) asearse se convierte en algo
de impor-tancia secundaria.
5" Movimiento Corporal. Existen dos clases de patolog+as7 pasiva ) activa. En la primera, el
cuerpo es un peso muerto. 9os ni,os son insensibles a los est+mulos dolorosos )Do al
!uncionamiento corporal. En la otra el cuerpo est( r+gido. 9os ni,os *ue est(n en esta
categor+a son incapa-ces de rela&arse. 9a locomocin tiene una cualidad de impulsos= los
movimientos son abruptos ) desconectados. No exis-ten cambios en las expresiones !aciales
o seguimiento visual, as+ como mu) poca orientacin espacial. 9os ni,os tanto pasivos como
activos progresan 2asta el punto en *ue utiliIan apropiadamente todo o parte de su cuerpo
para llevar a cabo la tarea *ue tengan entre manos, tienen un repertorio normal de movimien-
tos, pueden reconocerse a s+ mismos ) partes de su cuerpo, ) pueden incorporar !antas+a en
sus acciones, por e&emplo, encantarles Lmoverse como un ele!anteM.
6" )esarrollo Psicobiol-gico" 9a escala comienIa con la etapa in!antil sensorial de
desarrollo marcado por la !uria, la autoestimulacin cinest0sica ) propiocep-tiva r+tmica,
excitacin cut(nea, mirada persistente, escuc2a o manipulacin. 8 continuacin se producen
conductas caracter+sticas de las etapas orales, ana-les, ) !(licas, aun*ue la expresin es
ma)or ) m(s prolongada, existe menos modulacin, compromisos ) de!ensas de las *ue se
ven en el desarrollo normal. 9os ni,os pueden, de modo indiscrimina-do, meterse ob&etos en
la boca o c2upar-los, morderse a s+ mismos o a otros, untar excrementos, retener
deposiciones duran-te d+as, o masturbarse abiertamente. En niveles m(s altos, se introducen
rasgos e*uivalentes de personalidad ) com-portamiento, seduccin, modestia, ex2ibi-
cionismo, asertividad de reto, curiosidad, ) medios espec+!icos.