Las tasas de sustitucin de prtesis de cadera y rodilla en distintos hospitales espaoles es la que
aparece en la tabla.
En un estudioi de 111 reas Sanitarias del SNS, se encontr que las tasas estandarizadas de
artroplastia de cadera variaron desde 1,30 a 12,73 intervenciones por 10.000 habitantes ao y las
de rodilla desde 0,97 a 20,58.
En un trabajo publicadoii para calcular el coste-utilidad de las intervenciones, en el Hospital
Universitario Virgen de las Nieves, se estim que el coste unitario de estos procedimientos en el
ao 2008 fue de 6.865,52 para la sustitucin de rodilla y 7.891,21 . para la cadera. De los costes
de los procedimientos calcularon que el coste de la prtesis era muy similar en ambos casos y
ascenda a 2.212 y 2.300 respectivamente, correspondiendo el resto a los costes a la
hospitalizacin e intervencin.
En un estudio de hospitales de la CCAA de Madrid, Juan del LLano iii estimo los siguientes costes
de los implantes.
Coste del Implante
Coste Medio
Coste Menor
Coste Mayor
Rodilla
Cadera
3.230,44
3.046,44
2.704,55
2.704,55
3.606,07
3.606,07
Sin entrar a considerar los efectos sobre la salud o la equidad que suponen estas diferencias en
las tasas quirrgicas, se pide:
1. Calcule el importe de las intervenciones en los dos procedimientos con los costes del
Hospital Virgen de las Nieves, con las tasas mximas y mnimas de cada intervencin y
con los datos de poblacin disponible de cada CCAA .
Se realiza el clculo segn los datos facilitados, dividiendo la poblacin de cada CC.AA. entre 10.000 y
multiplicndolo por cada tasa y por cada importe unitario por IQ segn patologa.
Artroplastia
cadera
Tasa estandarizada mnima*
Tasa estandarizada mxima*
Coste medio intervencin
Coste prtesis (ya incluido)
1,30
12,73
7.891,21
2.300,00
Artroplastia rodilla
0,97
20,58
6.865,52
2.212,00
CC.AA:
Total Nacional
Andaluca
Aragn
Asturias (Principado de)
Balears (Illes)
Canarias
Cantabria
Castilla y Len
Castilla - La Mancha
Catalua
Comunitat Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid (Comunidad de)
Murcia (Regin de)
Navarra (Comunidad Foral
de)
Pas Vasco
Rioja (La)
Ceuta
Melilla
Poblacin INE
2005
Artroplastia Cadera
Artroplastia Rodilla
Importe IQ,s para Importe IQ,s para Importe IQ,s para Importe IQ,s para
Tmin
Tmax
Tmin
Tmax
43.038.035
7.670.365
1.243.464
1.059.133
957.953
1.908.698
551.085
2.469.303
1.856.787
6.784.145
4.518.126
1.068.799
2.712.162
5.821.054
1.300.083
44.150.882,38
7.868.699,93
1.275.616,62
1.086.519,32
982.723,08
1.958.051,78
565.334,57
2.533.152,51
1.904.798,50
6.959.564,67
4.634.952,54
1.096.435,26
2.782.291,19
5.971.570,74
1.333.699,64
432.339.025,18
77.052.730,84
12.491.230,46
10.639.531,49
9.623.126,76
19.173.845,48
5.535.930,06
24.805.408,79
18.652.372,99
68.150.198,68
45.386.881,41
10.736.631,40
27.245.051,39
58.475.458,09
13.059.997,21
28.661.413,54
5.108.121,30
828.091,62
705.335,38
637.954,01
1.271.107,82
366.998,05
1.644.445,77
1.236.537,40
4.517.938,27
3.008.870,59
711.772,51
1.806.179,04
3.876.562,58
865.797,35
608.094.732,53
108.376.429,20
17.569.201,49
14.964.744,52
13.535.148,00
26.968.452,43
7.786.412,31
34.889.375,11
26.234.989,45
95.854.813,99
63.837.687,33
15.101.317,75
38.320.788,25
82.247.069,95
18.369.184,93
580.616
595.629,16
5.832.584,03
386.664,38
8.203.662,90
2.103.441
294.347
71.372
67.102
2.157.830,30
301.958,02
73.217,49
68.837,08
21.130.138,29
2.956.865,83
716.968,16
674.073,83
1.400.797,98
196.021,99
47.530,57
44.686,94
29.720.023,05
4.158.899,45
1.008.432,13
948.100,27
Poblacin INE
2005
CC.AA:
Artroplastia Cadera
Importe IQ,s para Importe IQ,s para
Tmin
Tmax
Artroplastia Rodilla
Importe IQ,s para Importe IQ,s para
Tmin
Tmax
Total Nacional
43.038.035
44.150.882,38
432.339.025,18
28.661.413,54
608.094.732,53
43.038.035
51.458.271,61
503.895.228,93
34.481.222,78
731.570.685,37
7.307.389,23
71.556.203,75
5.819.809,24
123.475.952,85
De los costes relativos a cada intervencin, hemos descontado los costes relativos a prtesis del
enunciado, e incorporado el coste mximo estimado para los hospitales de Madrid.
Variaciones en Ciruga Ortopdica y Traumatolgica. Fractura de cadera, artroplastia de rodilla y artroplastia de cadera. Atlas de Variaciones de
la prctica mdica en el Sistema Nacional de Salud. Vol 1 nm1. Marzo 2005
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Navarro JL y Hernandez E. Cost-outcome analysis of joint replacement: evidence from a Spanish public hospital. Gac Sanit [online]. 2008,
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Llano J. La variabilidad en la prctica clnica y sus consecuencias sobre la calidad en la asistencia sanitaria. Estrategias de garanta de calidad.
Cursos de Verano 2008.