ARTRITIS REUMATOIDE

J. Urquiza Z.
M.C. Ms. Farmacologa









METOTREXATHE
EFICACIA
Farmacodinamia: Inhibidor competitivo de DHF reductasa.
Farmacocintica: I:Lento Max: 1-2 h F: 80%dosis ER:90%
E. Comparativa: >GC. <nuevos FARMES.

SEGURIDAD
RAM: Mielosupresin. Hepatotoxicidad. Intolerancia GI.
Interacciones: AINES. Cotrimoxazol. Vacunas. OH.
CI: Inmunodeficiencia. IR e IH severas. Lactancia (X)

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 7,5-50 mg semanal


TRATAMIENTO CON GLUCOCORTICOIDES
En la AR de reciente comienzo se recomienda la utilizacin de gluco-
corticoides (GC) por va oral a dosis bajas como terapia modificadora
de enfermedad, siempre en combinacin con un FME. [A]

En la AR evolucionada se recomienda la utilizacin de GC por va oral
a dosis bajas como terapia anti-inflamatoria controladora de los
sntomas, en espera de que los FME surtan su efecto. [D]

Dada la asociacin del uso de GC con la prdida rpida de masa sea,
se recomienda la utilizacin conjunta de vitamina D y calcio como
mnimo y la evaluacin de otros tratamientos preventivos de la
osteoporosis en las situaciones en que se prevea un tratamiento
superior a 3 meses. [D]



PREDNISONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Fosfolipasa A2. Transcripcional
Farmacocintica: Vida media biolgica: 36h Mx: 1h
E. Comparativa: < FARMES.

SEGURIDAD
RAM: Ansiedad, EUP, Cushing, R. Crec., HipoK+
Inter: AINES. Paracetamol. Digoxina. Atropina: PIO.
CI: Micosis sistmica. HTA severa. EUP. Glaucoma. (C)

C/B: Bajo/medio-alto

Dosis: 0,5 2 mg/kg/da VO. Preferir dosis bajas 10 mg
TRATAMIENTO CON AINES
Los AINEs se utilizarn como modificadores de sntomas en la AR. Se
recomienda la utilizacin de AINEs al inicio de la enfermedad, cuando
se introduce un nuevo FME y, puntualmente, cuando persisten
sntomas incontrolados aislados a pesar de existir buena respuesta
objetiva a un FME. [D]. La necesidad del uso continuado de AINEs
en un paciente con AR debe interpretarse como control inadecuado
de la actividad inflamatoria y, por tanto, conducir a la reevaluacin
del rgimen de FMEs. [D]

Cualquier AINE debe utilizarse a dosis plenas durante al menos una
semana antes de considerar que existe un fracaso teraputico. Una
vez controlados los sntomas, los AINEs deben utilizarse a la dosis
mnima eficaz. [D]

No existe evidencia de superioridad de unos AINEs sobre otros, por lo
que se recomienda utilizar el que mejor se adapte a las caractersti-
cas del paciente. [D]
NAPROXENO
EFICACIA
Farmacodinamia: Indice COX2/COX1: 1
Farmacocintica: I: 1 h Max: 1-4 h D: 7 h. F: 99% alim
E. Comparativa: Equivalente a AINES.

SEGURIDAD
RAM: Digestivas. Drmicas. Cefalea. Renales.
Interacciones: Paracetamol. Glucocorticoides. Hipotensores.
CI: Anafilaxia AINES. Ulcera pptica. I Renal Severa. ( B - D)

C/B: Bajo/Medio

DOSIS: VO: 500 (550) a 1,1 g/dia c/8-12 h. Dosis plenas.
VO: 10 mg/kg c/12 h. (3-12 a: 125 mg c/8 h)


MONITORIZACION FARMES

MONITORIZACION FARMES

R
I
T
U
X
I
M
A
B