Medicamentos Pediatria

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA
Preparacin de Medicamentos Inyectables y Orales

1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS
INYECTABLES Y ORALES
Instituto Nacional de Pediatra
FARMACIA HOSPITALARIA
2011


2

POLTICA DE CALIDAD

Instituto Nacional de Pediatra
Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegacin Coyoacn
C.P. 04530 Mxico D.F.
Correo electrnico: pediatria_inp@prodigy.net.mx
Primera edicin
2011

2011
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Paciente
Manejo de
riesgos
Educacin del
paciente y su
familia
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Seguridad
hospitalaria
Seguridad
del paciente
Atencin
mdica integral
Derechos del
paciente y su
familia
Competencia y
Calidad
Estndares centrados en el paciente
Sustento Enfoque Ejes
Informacin y
Comunicacin
Direccin
Liderazgo


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MODELO DE FARMACIA HOSPITALARIA

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Farmacia
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CALIDAD

SEGURIDAD DEL
PACIENTE


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DIRECTORIO

Dr. Guillermo Alberto Slomon Santibez
Director General

Dr. Jaime Ramrez Mayans
Director Mdico

Dr. Pedro Gutirrez Castrelln
Director de Investigacin

Dr. Jos N. Reynes Manzur
Director de Enseanza

C.P. Alejandro Martnez Fragoso
Director de Administracin

Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Director de Planeacin

Dra. Rosaura Rosas Vargas
Subdirectora de Programacin y Evaluacin Educativa
Lder del Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria

Lic. Enf. Silvia Balbuena Romn
Subdirectora de Enfermera

QFB. Ericka Plaza Cervantes
Coordinadora del Proyecto de Farmacia Hospitalaria

FARMACIA HOSPITALARIA

Coordinadora del Proyecto de Farmacia Hospitalaria

QFB. Carlos Agustn Gonzlez Lozano
Equipo de Farmacia Hospitalaria

Enf. Esp. Esperanza Solrzano Ruiz

LF. Miguel Hernndez Sols


5

ELABORO

Enf. Esp. Esperanza Solrzano Ruiz

ASESORAMIENTO

QFB. Carlos Agustn Gonzlez Lozano


6

INDICE

Pg.

I. INTRODUCCIN ................................................................................................................ 7
II. ANTECEDENTES ............................................................................................................... 8
III. OBJETIVO .........................................................................................................................12
IV. MARCO JURDICO ............................................................................................................12
V. PROCEDIMIENTOS ..........................................................................................................16
1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS
INYECTABLES ................................................................................................................16
2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS VA
ORAL ...............................................................................................................................20
3. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA PREPARACIN DE
MEDICAMENTOS FRASCO AMPULA CON POLVO LIOFILIZADO ................................24
MEDICAMENTOS EN AMPOLLETA ................................................................................29
5. PREPARACIN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES FRASCO AMPULA Y BOLSA ...34
MEDICAMENTOS EN JARABES Y SOLUCIONES VA ORAL ........................................38
MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIN. .............................................................42
MEDICAMENTOS SLIDOS ORALES ............................................................................46
VI. ANEXOS ............................................................................................................................50
VII. INDICADORES ..................................................................................................................50
VIII. GLOSARIO ........................................................................................................................50
IX. BIBILOGRAFA Y/O REFERENCIAS .................................................................................51
X. CONTROL DE CAMBIOS ..................................................................................................52


7

I. INTRODUCCIN

En un estudio publicado en el 2005 por la OMS, menciona que los errores de medicacin
potencialmente nocivos pueden ser tres veces ms frecuentes en la poblacin peditrica que
en los adultos; ya que una de las causas principales de este problema es la falta de
disponibilidad de formas farmacuticas de uso peditrico. En consecuencia, el personal
sanitario se ve obligado a modificar los medicamentos disponibles en el mercado para que
sean administrados en los nios, lo cual es un factor importante en la generacin de problemas
relacionados con los medicamentos y de errores de medicacin.
Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatra desde su fundacin en 1970, bajo el nombre
de Hospital Infantil de la Institucin a la Niez (IMAN), y posteriormente en 1983 como
organismo pblico descentralizado, ha sido referente nacional e internacional en el desarrollo
de modelos de atencin a la infancia y adolescencia, gracias al compromiso con su poltica de
calidad y su naturaleza institucional, ha impulsado desde el 2005 el desarrollo de la farmacia
hospitalaria peditrica, donde se incluyen a los profesionales qumicos farmacuticos en el
equipo sanitario, como estrategia para solucionar los problemas que el Instituto enfrenta en
materia de medicamentos.
Es por esto, que el presente documento establece y describe los lineamientos de los
procedimientos y la metodologa que el personal de enfermera requiere para la preparacin
segura de medicamentos, con asesora de los qumicos farmacuticos de la farmacia
hospitalaria, con el objetivo de disminuir la variacin de la preparacin de medicamentos, y
prevenir con ello los acontecimientos adversos por medicamentos, o eventos adversos
relacionados con medicamentos, atreves de la aplicacin de los Procesos Normalizados de
Operacin que conforman este manual; lo cual permitir garantizar la seguridad del paciente y
la calidad en la atencin peditrica.


8

II. ANTECEDENTES

La funcin de los profesionales farmacuticos tradicionalmente ha estado centrada en la
preparacin de medicamentos y dems insumos para la salud, sin embargo, esta funcin ha
experimentado un cambio; actualmente la incursin del farmacutico como integrante del
equipo sanitario en los hospitales, realizando actividades legales, gestin, logstica, clnica,
asistenciales, docencia e investigacin orientadas a la seguridad del paciente.
Hasta hace unos aos Mxico no contaba con un modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria,
sin embargo tras la bsqueda de nuevos mecanismos y procesos que sirvan para ofrecer una
mejor atencin y seguridad al paciente, la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en
Salud (DGPlaDes) en el 2004, en colaboracin con un grupo de expertos del mbito
acadmico, social y de la Secretara de Salud, sientan las bases para el desarrollo de la
Farmacia Hospitalaria en Mxico.
En el 2005 se publica el documento Hacia una Poltica Farmacutica Integral para Mxico con
el fin de buscar la Profesionalizacin de la Farmacia. En el 2006 se desarrolla el Programa
Nacional de Salud donde se establece el programa de SiCalidad con el Uso Racional de
Medicamentos (URM). Entre el 2007 y 2008 se lleva a cabo la primera jornada tcnica de URM.
En el 2009, la Secretaria de Salud publica el documento Modelo Nacional de Farmacia
Hospitalaria, el cual centra sus esfuerzos en la mejora de atencin al paciente lo que
representa una reorganizacin estructural y funcional de la farmacia, as como una redefinicin
de las interacciones y procesos del esquema actual
1
.
Con este modelo, se pretende implementar Servicios Farmacuticos para ofrecer soporte
teraputico en la actividad clnico-quirrgica, no solamente en la gestin del proceso de
suministro del medicamento considerando la condicin del paciente, brindndole una mayor
atencin incrementando la seguridad durante la medicacin y promoviendo el uso racional de
los medicamentos, reas que en la actualidad son responsabilidad de la Farmacia Hospitalaria.
De acuerdo con lo descrito en la Poltica Nacional de Medicamentos, en lo que respecta a eje
Uso Racional de Medicamentos, se menciona que los prestadores de servicios de salud
debern implementar acciones que promuevan: la profesionalizacin de la farmacia, mediante
la creacin de cdigos de puesto; la prescripcin creando comits de farmacia y teraputica


9
que regulen las polticas de uso de medicamentos en el hospital mediante la depuracin de
listas de medicamentos acordes a los servicios que ofrecen y de la creacin de guas
farmacoteraputicas de apoyo al profesional mdico; la distribucin, implantando sistemas de
distribucin de dosis unitarias; la atencin farmacutica, fortaleciendo los procesos clnicos de
la terapia del paciente mediante el seguimiento farmacoteraputico; la farmacovigilancia,
registrando cualquier evento adverso no deseado y reportndolo para mejorar las condiciones
de calidad, seguridad y eficacia; los sistemas de informacin de medicamentos instaurando
centros de informacin
1
.

EL FARMACUTICO EN EL AMBITO CLNICO
El mdico ha asumido la responsabilidad del tratamiento farmacolgico de sus pacientes; sin
embargo, la evolucin y diversificacin de los sistemas de atencin para la salud en nuestro
pas, aunado a los estilos de vida del paciente hace difcil, que ste, asuma por s mismo esta
tarea cada vez ms compleja.
1
Actualmente se cuentan con una diversidad de alternativas para mejorar notablemente los
procesos asociados a la utilizacin de medicamentos en el mbito hospitalario, tanto desde el
punto de vista teraputico, como desde el punto de vista de gestin e integracin de sistemas
de salud eficientes y sustentables.
Es necesario enfatizar en el impacto clnico, el hecho de que los medicamentos son
estratgicos para la atencin de los problemas de salud de los pacientes.
Esto representa un cambio y se vislumbra un camino hacia la modificacin de la farmacia
hospitalaria actual, se requiere la creacin e integracin funcional de estructuras
organizacionales destinadas a implementar y optimizar los procesos inherentes a la actividad
farmacutica hospitalaria y promover la profesionalizacin de estas farmacias.
El desarrollo de esta especialidad comenz en los en Estados Unidos de Norteamrica durante
la dcada de los aos 50s, la cual fue llamada Dcada de los Fundamentos
2
; durante estos
aos se realizaron los primeros estudios de errores de medicacin, por lo que la solucin a esta
problemtica llego durante los aos 60s (Dcada de la Accin)
3-6
, dando origen a los sistemas
pilotos de distribucin de medicamentos por dosis unitarias (SDMDU) y la integracin del
farmacutico hospitalario al personal sanitario.


10
A nivel mundial se han elaborado modelos de farmacia hospitalaria, sobre las necesidades
farmacuticas de la poblacin, a travs de la seleccin, preparacin, adquisicin, control,
dispensacin, informacin de medicamentos y otras actividades dirigidas al uso apropiado,
seguro y costo-efectivo de los insumos para la salud en beneficio de los pacientes atendidos en
los hospitales.
En varios pases se ha creado consciencia de la participacin multidisciplinaria de los equipos
de salud, desde hace ya algunos aos se han hecho cambios normativos necesarios para crear
servicios farmacuticos hospitalarios, se ha promovido la creacin de Comits de Farmacia y
Teraputica, para realizar una seleccin de medicamentos que permita racionalizar
significativamente la farmacoterapia, se han desarrollado formularios o guas
farmacoteraputicas para apoyar los procesos de prescripcin, se ha mejorado la gestin de
compra, conservacin y almacenamiento a travs de la intervencin positiva de los
farmacuticos.
Los servicios farmacuticos tienen la responsabilidad de la seleccin, planificacin, adquisicin,
almacenamiento, distribucin, control, elaboracin, dispensacin y provisin de informacin
sobre productos farmacuticos y otros productos afines utilizados en el hospital. Es tambin
participe del seguimiento del uso teraputico que se les da a los medicamentos a travs de
actividades de farmacovigilancia.
7

En esta poca, la responsabilidad del tratamiento farmacolgico en varios de los Sistemas de
Salud a nivel mundial es compartida por mdicos, farmacuticos, personal de enfermera y el
propio paciente. En el mbito clnico-quirrgico, la principal aportacin de la profesin
farmacutica es la provisin de un servicio profesional y responsable, hacia la poblacin en
general y a los pacientes en el mbito ambulatorio y hospitalario, que garantice el acceso
seguro a los medicamentos, adems de colaborar de forma activa en la prevencin de
enfermedades y la adopcin de estilos de vida saludables.
8
Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatra en su inters por mejorar continuamente sus
servicios, ha impulsado desde el 2005 el Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria, en el que
se incluye a los profesionales Farmacuticos en el equipo Sanitario para el desarrollo e
implementacin de Servicios Farmacuticos, entre los que se encuentran el Centro de
Informacin de Medicamentos; Preparacin de dosis unitaria; Farmacovigilancia; adems de la
instalacin del Comit de Farmacia y Teraputica (CFT) conformado por un grupo


11
multidisciplinario que involucra desde la Direccin General, Administrativos, Mdicos,
Enfermeras y Farmacuticos, los cuales trabajan bajo un modelo de atencin y gestin
enfocado al paciente peditrico.

PROYECTO INTEGRAL DE FARMACIA HOSPITALARIA (PIFH)
El PIFH bajo el liderazgo de la Subdirectora de Programacin y Evaluacin Educativa, la Dra.
Rosaura Rosas Vargas, se origin en el ao 2005 a travs de un programa de estancias de
investigacin entre el INP y la UNAM (FES Zaragoza); donde participaron alumnos de pregrado
de la carrera de Qumico Farmacutico Bilogo, los cuales realizaron actividades enfocadas a
la implementacin de la Farmacia Hospitalaria, comenzando por la limpieza y organizacin de
los medicamentos, as como material de curacin en el almacn de farmacia.
En el periodo de 2006 a 2007 se implement un programa de recoleccin de medicamentos
caducos y no tiles en colaboracin con la Unidad de Medio Ambiente Hospitalario del rea de
Planeacin. Entre los aos 2008 y 2009 se realizaron trabajos en terapia intensiva, infectologa
y actividades de capacitacin al personal de enfermera sobre el uso y manejo de
medicamentos; por otro lado se remodel, acondicion y equip parcialmente el almacn de
farmacia para convertirla en una farmacia hospitalaria.
Asimismo se realizaron dos programas pilotos (SDMDU en slidos orales y deteccin de
errores de medicacin), los cuales durante el presente ao concursaron por el Premio Nacional
a la Innovacin en Calidad en Salud.
Este proyecto ha tenido gran aceptacin en el Instituto, gracias al modelo multidisciplinario
Investigacin-Docencia-Servicio, el cual permite integrar diferentes reas hospitalarias con un
enfoque sistmico, que a su vez ha permitido la innovacin en la atencin peditrica en Mxico,
a travs de la implementacin del modelo Mdico-Farmacutico-Enfermera con enfoque
peditrico.
Actualmente, cuenta con el Comit de Farmacia y Teraputica y la Unidad de
Farmacovigilancia que se encuentran en una etapa de organizacin; convenios y
colaboraciones con universidades pblicas y privadas, asociaciones de farmacia, e
instituciones de salud nacionales e internaciones.


12
III. OBJETIVO

El presente manual tiene como objetivo establecer y describir los lineamientos y metodologa
que debe de cumplir el personal de enfermera del Instituto Nacional de Pediatra para la
preparacin de los medicamentos en pacientes peditricos.

IV. MARCO JURDICO

LEYES. Ley General de Salud y su Reglamento; Ley de los Institutos Nacionales de Salud; Ley
sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social; Ley del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales para los Trabajadores del Estado; Ley Federal de Entidades Paraestatales; Ley
Federal para el control de Precursores Qumicos Esenciales y Mquinas para elaborar
cpsulas, Tabletas y/o Comprimidos y su Reglamento; Ley de la Comisin Nacional de los
Derechos Humanos; Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado; Ley Federal de
Procedimientos Administrativos; Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector
Pblico; Ley de Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas; Ley del Impuesto
Sobre la Renta; Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; Ley de Presupuesto,
Contabilidad y Gasto Pblico Federal y su Reglamento; Ley General de Bienes Nacionales; Ley
Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos; Ley Federal de Transparencia y
Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental; Ley de Planeacin; Ley de Amparo; Ley de
Derechos de Autor; Ley General de Ttulos y Operaciones de Crdito; Ley del Servicio
Profesional de Carrera en la Administracin Pblica Federal, Ley del Servicio Profesional de
Carrera en la Administracin Pblica Federal, Ley Orgnica de la Administracin Pblica; Ley
Federal de Presupuesto, y Responsabilidad Hacendara; Ley General de Bienes Nacionales.
REGLAMENTOS. Reglamento por el que se establecen las bases para la realizacin del
Internado de Pregrado de la Licenciatura en Medicina; Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Control Sanitario de la disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres
Humanos; Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos
Humanos para la Salud; Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional de Investigacin
para la Salud; Reglamento General de Seguridad Radiolgica; Reglamento de Insumos para la
Salud; Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios; Reglamento Interno del


13
Consejo Nacional de Transplantes; Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las
Adicciones; Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General; Reglamento de la
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, Reglamento Interior de la
Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, Reglamento de la
Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica, Reglamento
de la Ley de Adquisiciones Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Reglamento de la
Ley de Adquisiciones Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Investigaciones para la Salud, Reglamento de la Ley Federal
sobre Metrologa y Normalizacin, Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Publicidad, Reglamento Interior de la Comisin para Definir Tratamientos y Medicamentos
Asociados a Enfermedades que Ocasionan Gastos Catastrficos, Reglamento Interior de la
Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud.
NORMAS OFICIALES. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico;
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiolgica; Norma Oficial
Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios; Norma
Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1994, para la prestacin de Servicios de Atencin Mdica en
Unidades Mviles tipo Ambulancia; Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que
establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios
de atencin mdica especializada; Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que
establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los
discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud;
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la Prevencin y Control de las
Enfermedades bucales; Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin,
tratamiento y control de cncer del cuello del tero y de la mama en la atencin primaria,
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y
Control de las Infecciones Nosocomiales; Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para
la Prevencin y el Control de la Infeccin por virus de la Inmunodeficiencia Humana; Norma
Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica; Norma Oficial
Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio, Norma Oficial Mexicana
NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud; Norma Oficial Mexicana NOM-048-
SSA1-1993, Que establece el mtodo normalizado para la evaluacin de riesgos a la salud


14
como consecuencia de agentes ambientales; Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1-1993,
Requisitos sanitarios del equipo de proteccin personal; Norma Oficial Mexicana NOM-059-
SSA1-2006, Buenas prcticas de fabricacin para establecimientos de la industria qumico
farmacutica dedicados a la fabricacin de medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-072-
SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005,
Estabilidad de Medicamentos; Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-2008, Etiquetado de
dispositivos mdicos; Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-1998, Que establece las
pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable.
Requisitos a que deben sujetarse los terceros autorizados que realicen las pruebas; Norma
Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de estructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada; Norma Oficial
Mexicana NOM-220-SSA1-2002, Instalacin y operacin de la farmacovigilancia.
PLANES. El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
PROGRAMAS. Programa Nacional de Salud 2007-2012; programa de accin especfico 2007-
2012 Sistema Integral de Calidad en Salud SICALIDAD; Programa Seguro Popular; Programa
Seguro Mdico para una Nueva Generacin; Programa de Vacunacin; Programa de
Prevencin y Control de la Obesidad; Programa de Prevencin y Atencin de Infecciones por
VIH y otras Infecciones de Transmisin Sexual.
ACUERDOS Y DECRETOS. Acuerdo por el que se modifica el diverso que crea la Comisin
Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, publicado el 26 de
septiembre de 1984; Reglas Internas de Operacin de la Comisin Permanente de la
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos; Reglamento Interior del Consejo de Salubridad
General; Decreto por el que se aprueba el Programa Sectorial de Salud 2007-2012; Acuerdo
por el que se establecen medidas de proteccin en materia de salud humana para prevenir el
uso y consumo de pseudoefedrina y efedrina; Acuerdo por el que se adiciona y modifica la
relacin de especialidades farmacuticas susceptibles de incorporarse al Catlogo de
Medicamentos Genricos; Acuerdo por el que se establece que las instituciones pblicas del
Sistema Nacional de Salud slo debern utilizar los insumos establecidos en el cuadro bsico
para el primer nivel de atencin mdica y, para segundo y tercer nivel, el catlogo de insumo;
Acuerdo por el que se establece que las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud


15
slo debern utilizar los insumos establecidos en el cuadro bsico para el primer nivel de
atencin mdica y, para segundo y tercer nivel, el catlogo de insumo.
FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS (FEUM); Primer Suplemento a la
Novena Edicin de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos; Farmacopea
Homeoptica de los Estados Unidos Mexicanos, Segunda edicin, Farmacopea Herbolaria de
los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Dispositivos Mdicos.
OTRAS DISPOSICIONES FEDERALES Y ORDENAMIENTOS. Catlogo de Medicamentos
Genricos, 2009; Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos. Consejo de Salubridad General,
2009, Cuadro Bsico y Catlogo de Material de Curacin. Consejo de Salubridad General,
2009, Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico, Instructivo para la
estandarizacin de los empaques de los medicamentos del Sector Salud.
Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud del Consejo de
Salubridad General; Gua para la conduccin de estudios de evaluacin econmica para la
actualizacin del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud en Mxico; Hacia una poltica
farmacutica integral para Mxico, Secretara de Salud; Modelo Nacional de Farmacia
Hospitalaria, Secretaria de Salud 2009; Regulacin y Promocin para El Uso Adecuado de
Antibiticos en Mxico. Propuesta de Lineamientos para la Accin, Instituto Nacional de Salud
Pblica.
NORMAS INTERNACIONALES. Guidelines for the Storage of Essential Medicines and Other
Health Commodities. Organizacin Mundial de Salud, 2003; Normas de calidad de los Servicios
Farmacuticos: "Buenas Practicas de Farmacia" Declaracin de Tokio, International
Pharmaceutical Federation (FIP); Oficina de trabajo: Uso Racional de Medicamentos en la
perspectiva multiprofesional (informe) / Organizacin Panamericana de la Salud Braslia:
Organizacin Panamericana de la Salud; El acceso a los medicamentos de alto costo en las
Amricas: contexto, desafos y perspectivas. Organizacin Panamericana de la Salud;
Desarrollo de la prctica de farmacia. Centrada en la atencin del paciente. Organizacin
Mundial de la Salud y Federacin Internacional Farmacutica; Gua de la buena prescripcin.
Organizacin Mundial de la Salud; Prevencin de la exposicin ocupacional a los
antineoplsticos y otras medicinas peligrosas en centros de atencin mdica. National Institute
for Occupational Safety and Health.


16
V. PROCEDIMIENTOS

1. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA PREPARACIN DE
MEDICAMENTOS INYECTABLES

1.1 Objetivo.
Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del
Instituto Nacional de Pediatra para la preparacin segura de medicamentos intravenosos en
sus diferentes presentaciones para pacientes peditricos.
1.2 Propsito
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y
estandarizar metodologa utilizada para la preparacin de los medicamentos intravenosos
parenterales en los diferentes servicios de hospitalizacin.
1.3 Alcance
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparacin de
medicamentos intravenosos en el Instituto Nacional de Pediatra.
1.4 Polticas de operacin, normas y lineamientos
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos en la
preparacin de medicamentos intravenosos.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente
procedimiento para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente
documento a las observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de sugerir la metodologa adecuada para la preparacin de
medicamentos intravenosos.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que requiera el
personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.


17

1.5 Documentos de referencia.
a) Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
1. PNO para preparacin de medicamentos en ampolletas.
2. PNO para preparacin de medicamentos en frasco mpula con polvo liofilizado.
3. PNO para preparacin de medicamentos en frasco mpula en solucin y bolsa.

1.6 Material:
- Medicamentos
- Tela adhesiva
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL, 10mL, 20mL)
- Charolas de acero inoxidable
- Torundas con alcohol
- Bolsa para desechos municipales
- Contenedor para desechos punzocortantes
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azul matutino, tinta verde- vespertino, tinta- roja-
nocturno)
- Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Registro de Eventos Adversos M-0-45a
- Reporte de probable Efecto Adverso a Medicamentos M-0-46a


18

1.7 DESARROLLO DE ACTIVIDADES

Secuencia de Etapas Actividad Responsable
1.7.1 Verificacin de
datos
1.7.1.1 Verifica que las indicaciones mdicas sean
correctas con el Kardex, y la tarjeta de medicamentos.
1.7.1. 2 Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente
correcto, medicamento correcto, dosis correcta, horario
correcto, va correcta, infusin correcta).
Enfermera
1.7.2 Preparacin
d
e
l
personal de
enfermera
1.7.2.1 Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
1.7.2.2 Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a
la tcnica recomendada por la OMS antes de iniciar la
manipulacin y preparacin de los medicamentos.
Enfermera
1.7.3 Preparacin del
material y equipo
1.7.3.1 Verifica y/ o coloca en el carro pasteur en la
parte inferior el contenedor de punzocortantes; y en el
costado una bolsa de plstico para desechos
municipales.
1.7.3.2 Sanitiza la parte superior de la mesa Pasteur
con una gasa limpia y alcohol al 70%, y las charolas
que se utilizaran.
1.7.3.4 Coloca las tarjetas de izquierda a derecha y de
arriba hacia abajo por numero de cama de menor a
mayor.
1.7.3.5 Toma los medicamentos del resguardo y
refrigerador, verificando la dosis, dilucin, fecha de
caducidad, y coloracin del medicamento.
1.7.3.6 Traslada e ingresa el carro pasteur al sitio
asignado para la preparacin: el material (jeringas 1ml.,
3ml, 5ml, 10ml, 20ml, agujas diferentes calibres), tela
adhesiva.
1.7.3.7 Verifica el nmero de cama, nombre del
paciente, medicamento, dosis, dilucin y hora de
administracin, para llevar la preparacin
adecuadamente.

Enfermera


19

1.7.4 Preparacin de
medicamentos

1.7.4.1 Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la
tcnica recomendada por la OMS por cada
medicamento preparado.
1.7.4.2 Prepara el medicamento segn la forma
farmacutica y como lo establece los documentos de
referencia en el apartado 1.5 Procedimiento
Normalizado de operacin correspondiente y de
acuerdo a la prescripcin.
1.7.4.3 Rotular la jeringa de acuerdo con las
caractersticas que se encuentran en el anexo 1.
1.7.4.4 En caso de ser necesario se desechan la
basura en el lugar correspondiente (contenedor de
punzocortantes , y/o bolsa de plstico basura municipal,
los remanentes en el contenedor de de caducos y no
tiles).
1.7.4.5 Repetir el paso 2.7.2.2, por cada medicamento
que sea preparado, para evitar contaminaciones
cruzadas.
1.78.4.6 Coloca todos los medicamentos en forma
horizontal sobre la tarjeta correspondiente, previamente
membretados como lo marca el anexo 1.

Enfermera

TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.


20
2. PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA PREPARACIN DE
MEDICAMENTOS VA ORAL

2.1 OBJETIVO

Establecer los lineamientos y metodologa que debe de cumplir el personal de enfermera del Instituto
Nacional de Pediatra para la preparacin segura de medicamentos va oral en sus diferentes
presentaciones para pacientes peditricos.
2.2 PROPSITO
El procedimiento tiene como propsito establecer lineamientos, homogenizar los criterios y estandarizar
metodologa utilizada para la preparacin de los medicamentos por va oral en los diferentes servicios de
hospitalizacin.

2.3 ALCANCE
Este procedimiento aplica a todo el personal sanitario que lleva a cabo la preparacin de medicamentos
va oral en el Instituto Nacional de Pediatra.

2.4 POLTICAS DE OPERACIN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
a) Todo el personal de enfermera deber conocer y ejecutar el manual de procedimientos en la
preparacin de medicamentos va oral.
b) Todo el personal de enfermera deber de realizar las observaciones sobre el presente procedimiento
para la mejora continua.
c) El personal de enfermera es el encargado de realizar la actualizacin del presente documento a las
observaciones realizadas.
d) El farmacutico es responsable de sugerir la metodologa adecuada para la preparacin de
medicamentos va oral.
e) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que requiera el personal de
enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.

2.5 DOCUMENTOS DE REFERENCIA
1. PNO para preparacin de medicamentos slidos orales.
2. PNO para preparacin de medicamentos jarabes y soluciones.
3. PNO para preparacin de medicamentos orales en suspensin.


21

2.6 MATERIAL:

- Medicamentos
- Mesa Pasteur
- Mortero
- Agua purificada
- Vasos para medicamentos
- Jeringas (1mL, 3mL, 5mL y 10mL)
- Toallas absorbentes
- Bolgrafo color segn el turno
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-045


22
2.7 DESARROLLO DE ACTIVIDADES
Secuencia de
Etapas
Actividad Responsable
2.7.1 Verificacin de
datos
2.7.1.1 Verifica que las indicaciones mdicas sean
correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2.7.1.2 Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente
correcto, medicamento correcto, va correcta, dosis
correcta, horario correcto).
Enfermera
personal de
enfermera

2.7.2.1 Coloca cubre bocas correcta y
adecuadamente.
2.7.2.2 Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo
a la tcnica recomendada por la OMS antes de
iniciar la manipulacin y preparacin de los
medicamentos.
Enfermera
material y equipo
2.7.3.1 Verifica y/ o coloca en el carro pasteur en la
parte inferior el contenedor de punzocortantes; y en
el costado una bolsa de plstico para desechos
municipales.
2.7.3.2 Sanitiza la parte superior de la mesa
Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70%, y las
charolas que se utilizaran.
2.7.3.3 Coloca las tarjetas de izquierda a derecha y
de arriba hacia abajo por numero de cama de
menor a mayor.
2.7.3.4 Toma los medicamentos del resguardo y
refrigerador, verificando la dosis, dilucin, fecha de
2.7.3.5 Traslada e ingresa el carro pasteur al sitio
asignado para la preparacin: el material (jeringas
1ml., 3ml, 5ml, 10ml, 20ml, agujas diferentes
calibres), tela adhesiva.
2.7.3.6 Verifica el nmero de cama, nombre del
paciente, medicamento, dosis, dilucin y hora de
administracin, para llevar la preparacin
adecuadamente.
Enfermera


23
2.7.4 Preparacin de
medicamentos

2.7.4.1 Lavado de manos o sanitizacin de
acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS por
cada medicamento preparado.
2.7.4.2 Prepara el medicamento segn la forma
farmacutica y como lo establece el documento de
referencia en el apartado 2.5 de la preparacin de
los Procedimiento Normalizado de operacin
correspondiente y de acuerdo a la prescripcin.

2.7.4.3 Rotular la jeringa de acuerdo con las
caractersticas que se encuentran en el anexo 1.
2.7.4.4 En caso de ser necesario se desecha la
basura en el lugar correspondiente (contenedor de
punzocortantes, y/o bolsa de plstico basura
municipal, los remanentes en el contenedor de de
caducos y no tiles).
2.7.4.5 Coloca todos los medicamentos en forma
horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados como lo marca el anexo
1.
2.7.4.6 Repetir el paso 2.7.2.2 por cada
medicamento que sea preparado, para evitar
contaminaciones cruzadas.
Enfermera
1.7.5 Verificacin y
Acondicionamiento.
2.7.5.1 Verificar el nombre del paciente,
medicamento correcto, va correcta, dosis correcta,
hora correcta.
2.7.5.2 Colocar los medicamentos en forma
horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados, con nombre del
paciente, nmero de cama y medicamento.

Enfermera
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.


24
3. PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE OPERACIN PARA LA
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS FRASCO AMPULA CON POLVO
LIOFILIZADO

1. Objetivo
Instituto Nacional de Pediatra para la preparacin segura de medicamentos inyectables en su
presentacin de frasco mpula con polvo liofilizado para pacientes peditricos.
2. Alcance
medicamentos inyectables en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la preparacin segura en los
diferentes servicios.
3. Documentos de referencia
Procedimientos Normalizados de Operacin (PNOS):
3. PNO para preparacin de medicamentos en frasco mpula en solucin y bolsa
4. Medicamentos:
- Mesa Pasteur
- Agua inyectable (5 ml, 10 ml)
- Agujas de difentes calibers
- Contenedor para desechos punzo cortantes


25

- Registro de Eventos Adversos No. M-0-45
- Reporte de Probable Efecto Adverso a Medicamento No. M-0-46a

5. Responsabilidades

5.1 Farmacuticos:
a) Ser el responsable de sugerir la metodologa adecuada para la preparacin de
medicamentos inyectables en frasco mpula con polvo liofilizado.
b) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que requiera el
c) Supervisar la metodologa para identificar Errores de Medicacin o problemas relacionados
con la preparacin.
5.2 Supervisora de enfermera:
a) La supervisora de enfermera dar a conocer los Procesos Normalizados de Operacin al
personal de enfermera involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la preparacin de
medicamentos inyectables.
d) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento.
e) La supervisora de enfermera es la encargada del presente documento de acuerdo a las
polticas
5.3 Enfermera responsable de la preparacin de medicamentos inyectables de frasco
mpula con polvo liofilizado:
a) Es la responsable de ejecutar el presente documento.
b) Es la responsable de contar con el material y equipo en buenas condiciones de limpieza e
higiene.


26

c) Es la responsable de verificar que los medicamentos y dems insumos tengan fecha de
caducidad vigente.
d) Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
e) Es la responsable de mantener los medicamentos preparados de cada paciente para su
administracin en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.
f) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la preparacin
de los medicamentos.
g) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la preparacin a Farmacia
Hospitalaria a la extensin: 1141-1565.

6. Desarrollo

1. Verifica que las indicaciones mdicas sean correctas con el Kardex, y la tarjeta de
medicamentos.
2. Verifica los CINCO CORRECTOS (paciente correcto, medicamento correcto, dosis
correcta, horario correcto, va correcta, infusin correcta).
3. Coloca cubre bocas correcta y adecuadamente.
4. Verifica y/ o coloca en el carro pasteur en la parte inferior el contenedor de
punzocortantes; y en el costado una bolsa de plstico para desechos municipales.
5. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS
antes de iniciar la manipulacin y preparacin de los medicamentos.
6. Sanitiza la parte superior de la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70%, y las
charolas que se utilizaran.
7. Coloca las tarjetas de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo, por numero de cama
de menor a mayor.
8. Toma los medicamentos del resguardo, verificando la dosis, dilucin, fecha de
9. Verifica y saca la ampolleta del diluyente y el frasco mpula con polvo liofilizado que se
va a preparar.
10. Verifica que el diluyente corresponda al medicamento del polvo liofilizado.


27

11. Verificar que no exista violacin del tapn del polvo liofilizado.
12. Toma el frasco mpula con polvo liofilizado y retirar el sello de seguridad de plstico o
de metal, desinfectar con una torunda con alcohol al 70% permitiendo que el tapn
seque por evaporacin.
13. Limpiar el cuello de la ampolleta con una torunda con alcohol al 70% y dejar secar por
evaporacin.
14. Toma la ampolleta y golpea suavemente el cuello con el dedo pulgar, as todo el
contenido pasara a la parte inferior del mpula.
15. Tomar la ampolla con una mano y con los dedos pulgar e ndice de la otra romperemos
el cuello de la ampolleta en direccin opuesta a nosotros.
16. Desecha el cuello de la ampolleta en el contenedor de punzo cortantes.
17. Tomar la jeringa que previamente hemos preparado con la aguja y sin protector se
introduce aproximadamente .5 cm. de la aguja dentro de la ampolleta.
18. Inclinar ligeramente y simultneamente la ampolleta con la jeringa formando un ngulo
de 35 a 40 aproximadamente.
19. Una vez cargada la jeringa con el diluyente sacar la aguja de la ampolleta y desecharla
en el contenedor de punzo cortantes.
20. Introducir la jeringa en el frasco mpula liofilizado con el bisel hacia arriba en un ngulo
de inclinacin de 45 grados aproximadamente en el centro del tapn, que es la zona
ms delgada y ms fcil de penetrar, e inyectaremos el aire que podemos haber
cargado en la jeringa sin dejar que el mbolo se retraiga.
21. Retirar la jeringa con la aguja cuidadosamente para evitar salpicaduras.
22. Homogeneizar la solucin si es necesario (en muchos casos se homogeiniza
espontneamente al mezclar ambos productos). Cargar la dosis indicada del
medicamento en la jeringa. En otros casos para conseguir una solucin homognea
realizar lo siguiente; la mezcla adems de formar espuma, se pueden producir
alteraciones en el frmaco. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente entre las palmas
de las manos para homogeneizarlo.
23. Limpiar con una torunda con alcohol al 70% e introducir la jeringa nuevamente y tomar
la dosis indicada del frasco mpula.


28

24. Rotular la jeringa de acuerdo con las caractersticas que se encuentran en el anexo 1.
25. En caso de ser necesario se desecha la basura en el lugar correspondiente (contenedor
de punzocortantes, y/o bolsa de plstico basura municipal, los remanentes en el
contenedor de de caducos y no tiles).
26. Repetir los pasos 4.1 al 4.4 del mismo Procedimiento Normalizado de Operacin
por cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
27. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente,
previamente membretados como lo marca el anexo 1 de este mismo procedimiento.


29
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS EN AMPOLLETA

1. Objetivo
Instituto Nacional de Pediatra para la preparacin segura de medicamentos inyectables en su
presentacin de ampolleta para pacientes peditricos.
2. Alcance
medicamentos intravenosos en presentacin de ampolletas en el Instituto Nacional de
Pediatra estableciendo lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para
la preparacin segura en los diferentes servicios.
Material:
- Medicamentos ampolletas
- Mesa Pasteur
- Agujas de difentes calibres


30


4.1 Responsabilidad del los farmacuticos:
medicamentos inyectables en presentacin de ampolletas.
b) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que requiera
el personal de enfermera para el uso y manejo adecuado de medicamentos.
c) Supervisar la metodologa para identificar Errores de Medicacin o problemas
relacionados con la preparacin.
4.2 Supervisora de enfermera:
a) La supervisora de enfermera dar a conocer los Procesos Normalizados de
Operacin al personal de enfermera involucrado en el proceso.
b) Es la responsable que el personal de enfermera aplique y ejecute el presente
documento.
medicamentos inyectables en ampolletas.
polticas.


31

4.3 Responsabilidad de la enfermera en la preparacin de medicamentos en ampolleta:
b) Es la responsable de contar con el material y equipo en buenas condiciones de limpieza e
higiene.
caducidad vigente.
correspondiente.
f) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la preparacin
g) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la preparacin a Farmacia
Hospitalaria a la extensin: 1141-1565.

5. Desarrollo
medicamentos.
5. Verifica que la ampolleta corresponda al medicamento prescrito para su preparacin,
que tenga fecha de caducidad vigente y se encuentre en buenas condiciones.


32
6. Verifica el nmero de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, dilucin y hora
de administracin, para llevar la preparacin adecuadamente
7. Toma la ampolleta y golpea suavemente el cuello con un dedo, as todo el contenido
pasara a la parte inferior.
8. Limpiar el cuello de la ampolleta con una torunda con alcohol al 70% y dejar secar por
evaporacin.
9. Tomar la ampolla con una mano y con los dedos pulgar e ndice de la otra romperemos
el cuello de la ampolleta en direccin opuesta a nosotros.
10. Desechar en el contenedor rojo el cuello de al ampolleta.
introduce aproximadamente .5 cm. de la aguja en la ampolleta.
12. Inclinar ligeramente y simultneamente la ampolleta con la jeringa formando un ngulo
de 35 a 40 aproximadamente.
13. En al posicin anterior se extrae lentamente el medicamento hacia el interior de al
jeringa hasta obtener la dosis indicada.
14. Desecha la ampolleta vaca en el contenedor de punzo cortantes y en caso de que
quede remanente (sobrante) y no se requiera otra dosis en ese momento, se procede a
desechar en el contenedor de medicamentos caducos y no tiles con su membrete
correspondiente, posterior de haber terminado con la preparacin de todos los
medicamentos requeridos.
15. Jalar ligeramente el embolo por si quedara algo de lquido en la aguja, y este caiga al
cuerpo de la jeringa.
16. Sostener la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba, colocar el tapn de la aguja,
golpear suavemente el cuerpo de la jeringa con el dedo ndice para favorecer que
asciendan las burbujas de aire que se puedan haberse aspirado.
17. Jala ligeramente del mbolo por si quedar algo de lquido en la aguja y este caiga al
cuerpo de la jeringa.


33

18. Empujar suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se
derrame el lquido.
20. En caso de ser necesario se desechan la basura en el lugar correspondiente
(contenedor de punzo cortantes, y/o bolsa de plstico basura municipal, los remanentes
en el contenedor de de caducos y no tiles).
21. Repetir los pasos 4.1 al 4.4 del Procedimiento Normalizado de Operacin de
Preparacin de Medicamentos en ampolleta, por cada medicamento que sea
preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
previamente membretados como lo marca el anexo 1.
23. TERMINO DEL PROCEDIMIENTO.


34
5. PREPARACIN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES FRASCO AMPULA Y
BOLSA

1. Objetivo
Instituto Nacional de Pediatra para la preparacin segura de medicamentos inyectables en
frasco mpula y bolsa en pacientes peditricos.
2. Alcance
medicamentos inyectables en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la preparacin segura en los
diferentes servicios.

Material:
- Medicamentos
- Mesa Pasteur
- Agujas de difentes calibres


35

4. Responsabilidades:
4.1 Responsabilidad del los farmacuticos:
b) Brindar orientacin e informacin tcnica, cientfica, objetiva y oportuna que requiera el
c) Supervisar la metodologa para identificar Errores de Medicacin o problemas
relacionados con la preparacin.
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de enfermera:
documento.
polticas


36
4.3 Responsabilidad de la enfermera en la preparacin de medicamentos en frasco
mpula y bolsa:
b) Es la responsable de contar con el material y equipo en buenas condiciones de limpieza
e higiene.
caducidad vigente.
correspondiente.
f) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
preparacin de los medicamentos.
g) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la preparacin a
Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1141-1565.

5. Desarrollo
medicamentos.
5. Verifica que el frasco ampula en solucin y/ o bolsa corresponda al medicamento
prescrito para su preparacin, que tenga fecha de caducidad vigente y se encuentre en
buenas condiciones.


37

7. Toma el frasco ampula en solucin y/o bolsa.
8. Limpiar el tapn del frasco ampula y/o bolsa con una torunda con alcohol al 70% y dejar
secar por evaporacin
introduce aproximadamente 2/3 de la aguja dentro del frasco ampula o bolsa.
10. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en un ngulo de inclinacin de
aproximadamente 45 con respecto al tapn, una vez que la aguja ha penetrado el
tapn colocar la jeringa en posicin vertical y extraer el volumen de lquido indicado,
evitando que las manos del operador toquen el mbolo.
11. Evitar puncionar ms de 5 ocasiones el frasco mpula o bolsa.
12. Retirar la aguja cuidadosamente para evitar salpicaduras.
13. Las burbujas de aire que se encuentran dentro de la jeringa se pueden remover,
colocando el tapn protector de la aguja (para evitar salpicar), jalando el mbolo de la
jeringa hacia abajo y golpendola ligeramente con el dedo ndice para que el aire se
desplace hacia arriba.
14. Ajustar el volumen subiendo nuevamente el mbolo
16. En caso de ser necesario se desechan la basura en el lugar correspondiente
(contenedor de punzo cortantes, y/o bolsa de plstico basura municipal, los remanentes
en el contenedor de de caducos y no tiles).
17. Repetir los pasos del 1 al 4 de este mismo Procedimiento Normalizado de
Operacin, por cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones
cruzadas.
previamente membretados como lo marca el anexo 1 de este mismo procedimiento.


38
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS EN JARABES Y SOLUCIONES VA
ORAL

1. Objetivo
Instituto Nacional de Pediatra para la preparacin de medicamentos en jarabes y soluciones
va oral para pacientes peditricos.
2. Alcance
medicamentos en jarabes y solucin por va oral en el Instituto Nacional de Pediatra
estableciendo lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la
preparacin en los diferentes servicios.
7. PNO para preparacin de slidos orales.
8. PNO para la preparacin de jarabes y soluciones.
9. PNO para la preparacin de orales en suspensin.
Material:
- Medicamentos en jarabes y solucin
- Tela adhesiva (para hacer membretes para cada medicamento)
- Mesa Pasteur
- Agua purificada


39

nocturno.
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-0- 45a

4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos.
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la preparacin segura
4.2 Responsabilidad de la Supervisora de Enfermera
documento.
medicamentos en jarabes y solucin.
e) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento de
acuerdo a las polticas
4.3 Enfermera responsable de la preparacin de medicamentos en jarabes y solucin:
b) Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su preparacin
en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.


40

d) Es la responsable de reportar y documentar cualquier cambio inesperado en la
administracin de los medicamentos.
e) Es la responsable de reportar los problemas relacionados con la administracin a
Farmacia Hospitalaria a la extensin: 1141 -1565.

5. Desarrollo
medicamentos.
4. Verifica el nmero de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, dilucin y hora de
administracin, para llevar la preparacin adecuadamente
5. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS antes
de iniciar la manipulacin y preparacin de los medicamentos
6. Traslada al sitio asignado (cuarto clnico), medicamentos, el material (jeringas1ml, 3ml,
5ml, 10ml.) vasos graduados para medicamentos, mesa Pasteur y las tarjetas de
medicamentos.
7. Toma los medicamentos del sitio de resguardo, o del casillero de cada paciente para
verificar la fecha de caducidad.
8. Sanitiza la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70 % de arriba hacia abajo y de
lo ms limpio a lo ms sucio.
9. Coloca las tarjetas de izquierda y derecha de arriba hacia abajo por numero de cama de
menor a mayor.
10. Prepara los medicamentos conforme a las indicaciones mdicas..
11. Agita y vierte jarabe o solucin a un vaso graduado de medicamentos para evitar la
contaminacin de medicamento en el frasco.


41

12. Dosifica en el vaso graduado de medicamentos la dosis indicada, con la jeringa para
agilizar el proceso.
13. Coloca la jeringa en su empaque rotulado con el nombre del paciente, nmero de cama y
nombre del medicamento.
14. Verifica el nombre del paciente, medicamento, va, hora y dosis correcta.
15. Lavado de manos o sanitizacin de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS por
cada medicamento que sea preparado, para evitar contaminaciones cruzadas.
previamente membretados.

6. Recomendaciones de conservacin
a) Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar
seco, protegido de la luz.
b) Verificar el grado de azcar en caso de pacientes diabticos.
c) Mantngase fuera del alcance de los nios


42
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS ORALES EN SUSPENSIN.

1. Objetivo
Instituto Nacional de Pediatra para la preparacin de medicamentos orales en suspensin para
pacientes peditricos.
2. Alcance
medicamentos orales en suspensin por va oral en el Instituto Nacional de Pediatra
estableciendo lineamientos, homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la
preparacin en los diferentes servicios.
Material:
- Medicamentos en jarabes y solucin
- Tela adhesiva (para hacer membretes para cada medicamento)
- Mesa Pasteur
- Agua purificada
nocturno


43

Hojas de registros clnicos de enfermera No. M-0-1-04-a y b
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-0-45a

4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos.
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la preparacin
segura de los medicamentos.
documento.
medicamentos orales en suspensin.
e) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento
de acuerdo a las polticas.
4.3 Enfermera responsable de la preparacin de los medicamentos va oral en
suspensin:
b) Es la responsable de preparar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su
preparacin en el carro de medicamentos con su adecuada identificacin.


44

preparacin de los medicamentos.

5. Desarrollo
medicamentos.
4. Verifica el nmero de cama, nombre del paciente, medicamento, dosis, y su dilucin,
hora de administracin, para llevar la preparacin adecuadamente.
medicamentos.
verifica la fecha de caducidad.
8. Sanitiza la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70 % de arriba hacia abajo y
de lo ms limpio a lo ms sucio.
menor a mayor.
10. Prepara los medicamentos conforme a las indicaciones mdicas y al instructivo anexo
del medicamento (suspensin).
11. Abrir el frasco de la suspensin y agregar agua previamente hervida o purificada a
temperatura ambiente hasta la marca indicada en el frasco.


45

12. Cerrar el frasco y agitar suavemente para homogenizar el medicamento.
13. Vierte y dosifica suspensin en un vaso graduado de medicamentos y tomar la dosis
indicada con la jeringa, para agilizar el proceso.
14. Verifica y rotula la jeringa con el nombre del paciente, nmero de cama y nombre del
medicamento.
15. Coloca todos los medicamentos en forma horizontal sobre la tarjeta correspondiente.

6. Recomendaciones de conservacin
a) Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar
seco, protegido de la luz.
b) Verificar el grado de azcar en caso de pacientes diabticos.
c) Mantngase fuera del alcance de los nios.


46
PREPARACIN DE MEDICAMENTOS SLIDOS ORALES

1. Objetivo
Instituto Nacional de Pediatra para preparar los medicamentos slidos orales para pacientes
peditricos.
2. Alcance
medicamentos por va oral en el Instituto Nacional de Pediatra estableciendo lineamientos,
homogenizar criterios y estandarizar la metodologa para la administracin en los diferentes
servicios.
Material:
- Medicamentos
- Mesa Pasteur
- Mortero
- Agua purificada
- Bolgrafo de tinta segn el turno (tinta azulmatutino, tinta verde-vespertino, tinta-roja-
nocturno.


47
- Hoja de farmacovigilancia eventos adversos No M-0- 45a
4.1 Responsabilidades de los Farmacuticos
a) Brindar asesora e informacin tcnico cientfica, y objetiva para la administracin
segura de los medicamentos.
documento.
c) Es la responsable de llevar a cabo la capacitacin continua para la administracin de
medicamentos por va oral.
e) La supervisora de enfermera es la encargada de actualizar el presente documento de
acuerdo a las polticas.
4.3 Enfermera responsable de la preparacin de medicamentos slidos orales:
b) Es la responsable de administrar todos los medicamentos de su servicio en el horario
correspondiente.
c) Es la responsable de mantener los medicamentos de cada paciente para su
administracin de los medicamentos.


48

5. Desarrollo
medicamentos.
antes de iniciar la manipulacin y preparacin de los medicamentos
medicamentos.
verificar la fecha de caducidad.
8. Sanitiza la mesa Pasteur con una gasa limpia y alcohol al 70 % de arriba hacia abajo y
de lo ms limpio a lo ms sucio.
menor a mayor.
10. Prepara los medicamentos conforme a las indicaciones mdicas.
11. Saca del Blister la tableta sin tocarla depositndola en el mortero.
12. Tritura el medicamento slido presionndolo con el pistilo hasta obtener la ruptura del
mismo, repetir esta operacin con los trozos que se generen y homogenizar hasta
obtener un polvo fino.
13. Vierte en un vaso graduado de medicamentos el polvo del medicamento y agregar agua
para diluir conforme a la dosis, edad y patologa de cada paciente.
14. Agita y dosifica en el vaso graduado de medicamentos, con la jeringa para agilizar el
proceso.


49

15. Coloca la jeringa en su empaque rotulado con el nombre del paciente, nmero de cama
y nombre del medicamento.
16. Verifica el nombre del paciente, medicamento, va, hora y dosis correcta.
previamente membretados.


50
VI. ANEXOS

Anexo 1. Lineamientos para describir como rotular las etiquetas de los medicamentos para
rotular las diferentes jeringas de los medicamentos.
- Nombre del paciente empezando por apellido y nombre.
- Nmero de cama.
- Nombre genrico del medicamento.
- Dosis.
- Dilucin.

VII. INDICADORES

VIII. GLOSARIO


51

IX. BIBILOGRAFA Y/O REFERENCIAS

1. Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. Mxico: Secretara de Salud; 2010. pp 10, 13, 14,
16, 27.
2. Clifton L A. Pharmacy coordinate unit dose dispensing a drug administration system:
Objectives, philosophy and pharmacy implications; Nursing implications, Pharmacy
technicians, Administrative implications. Am J Hosp Pharm: 1970; 27:886.
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5. Tester W. Simon R. LeMay P.Attitudes of nurses, physicians and pharmacist toward a unit
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7. Direccin Nacional de Farmacia. Manual de Organizacin y Procedimientos. Cuba: Ministerio
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10. Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Farmacia Hospitalaria, SEFH 2000,
pp. 542-574.


52

X. CONTROL DE CAMBIOS

HISTORIAL DE CAMBIOS
Motivo
del cambio
Descripcin
Fecha
de revisin
Nmero
de revisin

PROPUESTA DE CAMBIOS
Fecha (DD/MM/AAAA)
Nombre y firma

Motivo del Cambio

Descripcin del cambio

Fecha de
atencin
(DD/MM/AAAA)

Observaciones

Nombre, firma
y cargo de
quien propone

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