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"El buen trato empieza por casa - Nuestros hospitales, un lugar amable para

los nios"
El lado humano de la pediatra
a Sociedad Colombiana de Pediatra con su nuevo carcter de nacional est
empeada en inculcar en todo profesional de salud que atienda nios, la conciencia
de que existe en la Pediatra, otra cara de la moneda distinta de la meramente somtica y
tecnolgica: el lado umano! "ste propsito se origina en la palpable realidad de que se
percibe con un lamentable desmedro en la consideracin del nio, como ente anmico y
sensible, en todo el decurso de la atencin peditrica: desde la sala de espera con los
ambientes y las actitudes de los adultos acia los nios# las entrevistas y la forma como
durante ellas se les ignora y se les agrede de palabra imaginando que no entienden lo que se
abla sobre diagnsticos y pronsticos# el examen fsico brusco y, desconociendo el natural
temor de los menores y el pudor de los mayorcitos $mu%eres y varones, porque los ombres
tambi&n lo tienen'# la terap&utica con orarios de las medicinas que atentan contra uno de
los ms sagrados derecos umanos: el sueo# las inyecciones casi siempre innecesarias en
la terap&utica ambulatoria# los orribles sabores de mucas drogas tales como
expectorantes, ace ya muco rato completamente desaconse%ados por in(tiles# la privacin
$siempre inmotivada' del bao y el exceso de abrigo a(n en climas clidos# el reposo
for)ado y prolongado, $restos de la medicina griega cuya (nica terap&utica era esa' cuando a
claras vistas el nio desea deambular# se atenta as contra todos los derecos inerentes al
nio: el del movimiento permanente# la privacin del %uego, desconociendo que este ace
parte de la vida del nio y que adems tiene poder terap&utico# el aislamiento innecesario y
prolongado que interrumpe su vital proceso de sociali)acin, etc! *odas estas agresiones
que se acen en nombre de la ciencia y la tecnologa, tienen su mxima expresin cuando
por motivos no siempre en su riesgo contra beneficio, se decide ospitali)ar al nio,
mxime cuando, como ocurre entre nosotros, a los que no pueden pagar los servicios de
clnicas particulares, se los separa de su madre y de su familia!
L
"s innegable que la Pediatra en Colombia a tenido progresos considerables, en ciencia y
tecnologa, que la colocan al mismo nivel de pases ms desarrollados! Pero en lo que s
estamos profundamente atrasados es en el reconocimiento de las necesidades anmicas del
nio, curiosamente slo del beneficiario de la asistencia p(blica o de la seguridad social que
tiene que ser ospitali)ado!!!+
Profesor Ernesto Plata Rueda $,--,'
Presentacin
i se entiende la enfermedad como una alteracin del estado de salud, enfermar es
una situacin que tenemos que afrontar en cualesquiera de la etapas del vivir,
incluyendo obviamente a la nie)!
S
.a enfermedad en sus m(ltiples formas, benigna o grave, aguda o crnica, puede
ocurrir en la vida de todo nio y constituye una experiencia en la que toda la familia
toma parte con alteracin de la dinmica familiar, originndose as una situacin de
crisis!
Cuando el desarrollo mismo de la enfermedad desemboca en un proceso de
ospitali)acin, la alteracin del ritmo y el estilo de vida que ello implica, sumados al
eco de estar sometido el nio a procedimientos diagnsticos y terap&uticos, mucos
de ellos necesarios, pero vividos frecuentemente por &l de manera traumtica, aumenta
el estr&s y la tensin de todos los integrantes de la familia!
*odo lo anterior a eco que desde ace algunos aos la Sociedad Colombiana de
Pediatra aya manifestado su preocupacin por la problemtica que encierra la
ospitali)acin para los nios, no slo desde el punto de vista fsico sino tambi&n
emocional y afectivo# as como por las condiciones en que transcurre el proceso de
ospitali)acin de los nios en nuestro pas!
.a Sociedad emiti recientemente una /eclaracin sobre los derecos de los nios
ospitali)ados, en la cual se plantean las condiciones mnimas que debe tener una
institucin de salud donde se ospitalicen nios, as como unas recomendaciones para el
trato de los nios y sus familias durante la ospitali)acin!
Consecuente con ello, gustosamente presentamos oy el traba%o 0"l buen trato empie)a
por casa: nuestros ospitales un lugar amable para los nios+, escrito por nuestro asociado
el doctor "rnesto /uran Strauc, docente de pediatra de la 1niversidad 2acional de
Colombia y un reconocido estudioso de estos temas!
3l promover y apoyar esta publicacin que se difundir a lo largo y anco del pas, espera
la Sociedad Colombiana de Pediatra contribuir en algo al necesario y posible bienestar de la
nie) colombiana!
Cordialmente,
!uan "ernando #mez Ramrez
Presidente
Sociedad Colombiana de Pediatra
4Como cambian las cosas5
l taxi avan)a raudo por las calles, en su interior Pedro abra)a a 6arcelo, su
i%o de cinco aos, quien tose todo el tiempo y respira con dificultad, mientras
su peco suena como si se ubiera tragado un pito! 3caban de salir del
consultorio del m&dico, quien les a dado una orden para que el nio sea
ospitali)ado!
"
Pedro se siente aterrori)ado, a pesar de que el m&dico les a dico que no es muy
grave y que es posible que maana el nio est& de vuelta en casa! 3 medida que se
acercan al ospital aumenta el terror! Pedro no puede evitar evocar la situaciones
similares que vivi cuando era pequeo, las eternas noces que pas solo en un cuarto
del ospital a donde conduce a su i%o, acompaado de otros nios que%umbrosos!
7ienen a su mente las pesadillas que lo despertaban todo el tiempo en esas noces fras,
los dolores que senta por aguantar la orina para no llamar a la enfermera regaona, que,
adems, nunca apareca cuando la llamaban!
.o recorre un escalofro cuando recuerda las palabras 0se da la vena+! "n seguida
venan las torturas, llegaba un enfermero fortacn que le apretaba su bra)o como si
fuera de gelatina y otra enfermera grande $a todos los vea muy grandes' con sus agu%otas
y sus falsas promesas: 0tranquilo que tu sabes que no te va a doler+! 3(n aora de adulto
ay noces que se suea con inmensas %eringas y un monstruo que se le eca encima!
8ecuerda la primera noce, tena la edad de su i%o o algo menos! *uvo que esperar
en una sala grande, donde aba una ancianita que gritaba y un seor que botaba sangre!
.legaban y salan ambulancias, policas, gente corriendo! 9aba una mam con un
bebecito que vomitaba todo el tiempo! /espu&s de muco rato, lo pasaron a una sala con
un olor muy particular, como a cosas vie%as, que le produ%o ganas de vomitar# olor que se
le qued grabado y era lo primero que recordaba cuando se pona enfermo! 1n m&dico
gritn que no lo salud le i)o poner una mscara con aire fro y olor a muerto $as
deban oler los muertos' y vino el primer cu)n! 9icieron salir a su mam y en seguida
se ensaaron con su bra)o unas personas que no puede recordar porque ni siquiera lo
miraron a los o%os! "l imaginaba que eran unos extraterrestres, ladrones del espacio, que
queran sacarle su sangre, pero Superman pronto lo rescatara de esa pesadilla!
2o ubo rescate, su madre vino, se despidi llorando y lo de% all solo, con esos
0extraterrestres+, que lo transportaron amarrado en una cama con ruedas, seguramente
para llevrselo en su platillo espacial! "sa noce no pudo dormir, toda la noce solo
pensaba en sus paps, en el perrito, en las cosas de la casa, mientras le colocaban sueros
e inyecciones de colores! 3marrado a la cama pensaba que iba a morir y no podra ver la
bicicleta que su pap le aba prometido para el cumpleaos!
3l otro da aparecieron otros persona%es ms %venes y amables, le di%eron cosas
bonitas y le trataron de explicar lo que pasaba, aunque no les entendi nada! 9asta le
dieron un desayuno, que no saba muy bien, pero que le calm el ambre! /e da ya pudo
reconocer donde estaba: era un cuarto blanco grande, feo, sin un %uguete# aba varios
nios y nias, todos amarrados y con tubos en los bra)os# tena ese mismo olor a cosas
vie%as y aca muco fro!
6s tarde apareci el que pareca el %efe de todos que lo examin por todas partes
con unos aparatos extraos, le pregunt que senta! :l le di%o que estaba muy triste, que
lo de%aran ir con su mam y &l solo se ri! /espu&s todos los 0extraterrestres+ se
reunieron en frente de su cama y empe)aron a ablar y discutir, ablaban algo de &l, de
muerte, de enfermedades, nadie lo miraba!!!!
"n eso el taxi lleg al 9ospital, pens que fuera lo que fuera no iba a permitir que lo
apartaran de su i%o! 2uevamente sinti el inconfundible olor y volvieron las nuseas! "n
la portera un %oven amable les indic que subieran al cuarto piso donde se atendan a los
nios! 3l llegar all fue grande su sorpresa: era un lugar lleno de colorido, con cenefas
del ;so Poo y otras figuras de las que le agradaban a su i%o!
.os icieron pasar a una sala de espera que tena una )ona de %uegos y televisor con
programacin de dibu%os animados! 9asta el olor aquel ya no se senta! .o salud una
simptica enfermera, que tena una bata con dibu%os y se present como .aura# le dio un
beso a su i%o!!! no lo poda creer! /espu&s de una corta espera en la que su i%o explor y
%ug con todo, con lo que &l pens que se iba a enfermar ms, pero por el contrario,
me%or y de% de que%arse! Pasaron luego a un consultorio igualmente decorado, donde un
m&dico $el /octor <ermn /uque, seg(n deca el carn& que portaba en su bata', les
estrec la mano y en ve) de preguntarle como &l esperaba 0=>u& le pasa a su i%o?+, se
dirigi al nio y le di%o: 09ola 6arcelo =como ests? =>u& te trae por ac?+ Su i%o le
explic sin llorar que tena muca tos y le dola el peco! /espu&s le icieron a &l las
preguntas de rigor y el doctor le di%o a 6arcelo: 07en, s(bete en esta camita para que
descanses+ y, mientras le iba explicando todo, lo examin completamente! "l nio en ve)
de llorar, se rea por las cosquillas que le icieron en la barriga! 9asta el orrible
ba%alenguas, se aba transformado en un %uguete verde, con sabor y cabe)a de gato, que
su i%o guard como recuerdo!
/espu&s .aura, la enfermera, le explic al nio que le iba a colocar una mscara de
explorador espacial que ola un poco mal, pero que era para que &l se me%orara! 6arcelo
i)o lo que le indicaban, sin protestar! /espu&s vino el momento que &l saba era el ms
terrible, el de la agu%a! 8esignado se i)o a un lado! Pero, para su sorpresa, .aura le di%o:
01sted para dnde va, qu&dese con su i%o, acarcielo, tranquilcelo+! .e explico al nio
que el cu)n dola, pero que era importante y aba que ser valiente! 2o se necesit de
nadie ms para que lo sostuvieran y 6arcelo, si bien se que%, se de% colocar el suero sin
protestar!
/espu&s vino una persona de uniforme, que era como una secretaria y les explic que
el nio iba a quedar ospitali)ado! .es entreg un bonito folleto, donde explicaban los
servicios del ospital y ablaba de /erecos del 2io y derecos y deberes de los padres!
Pregunt por la ora de visitas y la secretaria, asombrada, les explic que poda
permanecer todo el tiempo una persona con el nio, que, por el contrario, era
recomendable que no lo de%aran solo!
Pasaron a la pie)a, una abitacin adornada, con una sola cama donde aban
colocado el nombre de 6arcelo en un cuadro en la cabecera y una silla reclinable para
el acompaante, bao privado y un *7 en el que programaban pelculas para nios y
donde todos los das en la maana se pasaba un video del programa 0@amilias
acompaantes+, en el que le explicaban a los padres lo que deban acer y lo que no
deban acer mientras permanecieran con su i%o!
6arcelo permaneci dos das en la institucin, aunque algo triste por su enfermedad
y porque no poda ir al %ardn, estaba tranquilo, %ugaba con todo el mundo: los otros
nios, las enfermeras, los m&dicos! .e encantaba la sala de %uegos donde 6ercedes, una
profe, les prestaba cuentos y %uguetes! /isfrut muco la visita de su ermanita, sus
primos y sus tos!
3l salir del ospital, el doctor /uque, a quien &l le record que aba sido su
paciente ace varios aos, despidi a 6arcelo con un abra)o y le explic los cuidados
que deba tener en casa y le di%o a Pedro: 0Como usted puede ver, en la 6edicina las
cosas an cambiado muco, oy usamos estos inaladores que el mismo nio puede
mane%ar! 1sted puede controlar la funcin pulmonar de su i%o con un sencillo aparatito
y saber cundo debe consultar!!!+
3 Pedro lo de los inaladores y aparatitos le pareci interesante, pero lo que realmente le
impact fue el cambio en el trato! Senta que si en algo importante aban cambiado la
medicina y los ospitales era en el ambiente y la actitud de las personas! 4"sto si era de
verdad una gran novedad5
". 2AB;C 9;SPA*3.AD3/;
as personas que an tratado de explicar lo que siente un nio ospitali)ado, acen
la comparacin entre la ospitali)acin y lo que sentira cualquier persona si
s(bitamente se lo llevaran a otro pas u otro planeta donde no conoce a nadie, ay
unas reglas distintas a las que mane%a, ay aparatos que no conoce, la gente usa
uniformes y abla un lengua%e con t&rminos extraos!
.
"fectivamente, los nios ospitali)ados se sienten en otro planeta! Su vida cotidiana se
ve interrumpida, cambia totalmente! Para mucos es la primera ve) que duermen fuera de
su casa, le%os del entorno tranquili)ador de su ogar, sin sus %uguetes, en una cama que
uele bien distinto a la suya, con agu%as y tubos que le molestan# lo que desde luego les
produce temor, ansiedad, curiosidad, inquietud y un c(mulo de sensaciones extraas# si a
esto se suman rdenes, amarres o gente disgustada que no lo entiende, la situacin es
muco ms crtica! Si adems se ve separado de sus seres queridos, la situacin se vuelve
desesperante para &l!
"l solo eco de estar enfermo produce en el nio cambios en la experimentacin de
su esquema corporal, cansancio, molestias, ansiedad, dependencia, aislamiento,
irritabilidad, inquietud y trastornos del apetito y del sueo, entre otros! .a situacin es
ms comple%a en los nios crnicamente enfermos, quienes presentan dos o tres veces
ms problemas sociales y de conducta que los nios sanos!
.a forma particular en que cada nio reacciona frente a la ospitali)acin depende de
su edad, sexo, nivel de desarrollo cognitivo, de su forma de enfrentar situaciones de
separacin o p&rdida, de la informacin que aya recibido previamente en relacin con la
ospitali)acin, de la calidad de las relaciones con sus padres, de sus propias fantasas en
relacin con la enfermedad, de las reacciones de los padres al eco mismo de la
ospitali)acin y evidentemente de la actitud que encuentre en el personal que estar a su
cargo!
9ay varias formas de describir las etapas por las que pasa el nio durante su
ospitali)acin, EolFy plantea G: de protesta, de desesperacin, de desapego e indiferencia o
retraimiento total y de abituacin, sometimiento y adaptacin! <rist las presenta como:
protesta, desesperacin, negacin y abituacin! "n las primeras etapas de protesta y
desesperacin, el nio se encuentra deprimido, con una serie de temores que le generan un
gran estr&s: temor a las personas y ambientes extraos, temor a perder aprobacin y afecto y
temor al dolor y la muerte# as como vergHen)a por su situacin fsica, asociada a la falta de
privacidad para sus funciones orgnicas ms bsicas# por ello presenta con frecuencia
insomnio, comportamientos agresivos, enuresis, reca)o a los alimentos, reca)o al contacto
fsico y apata! Se abla de adaptacin o abituacin cuando el nio crea mecanismos de
defensa ante lo que le sucede!
/ada la sensibilidad emotiva del nio y su gran vulnerabilidad psicolgica es frecuente,
de acuerdo con las diferentes edades, encontrar los siguientes patrones de respuesta ante la
ospitali)acin:
"n los lactantes la reaccin ms frecuente es el llanto prolongado acompaado de
periodos de iperactividad e indiferencia! 3 menudo presentan comportamientos
regresivos, las separaciones generan en ellos gran ansiedad!
.os preescolares pueden interpretar la ospitali)acin como un castigo o como reca)o
por parte de su familia! Anicialmente reaccionan con miedo o actitudes de protesta,
posteriormente exteriori)an su ansiedad disminuyendo su atencin afectiva, convirti&ndose
0en buen paciente y muy adaptado al servicio+!
.os escolares, por su mayor independencia, son quienes me%or afrontan el proceso de
ospitali)acin, aunque igualmente viven el estr&s y la ansiedad que genera la situacin!
"s difcil para ellos que ya an logrado mane%ar su autocuidado bsico $asearse, comer,
vestirse, etc!' tener que depender de otras personas para suplir sus necesidades bsicas!
.os adolescentes demuestran preocupacin por su integridad fsica y por mantener
cierta independencia lo que los ace sensibles a la disciplina y rutinas de un ospital, la
despersonali)acin y tendencia a la pasividad que implica el rol de paciente es difcil de
soportar para ellos! Son frecuentes los trastornos de ansiedad y la depresin!
.a situacin de las adolescentes embara)adas, requiere una consideracin especial!
"llas se encuentran en medio de m(ltiples conflictos relacionados con su sexualidad,
su propio cuerpo, su expectativa de futuro, la relacin con su pare%a y con su familia,
su papel de madre! Con frecuencia tienen trastornos emocionales, como la depresin,
son lbiles, ambivalentes, pasan de la depresin a la euforia, tienden a aislarse, asta
en un IJK de ellas se encuentran problemas psicosociales importantes!
.a ospitali)acin no tiene solo repercusin sobre el nio, tambi&n se afecta todo su
entorno familiar, ay repercusiones econmicas, de dinmica interna, de relaciones
sociales! Con frecuencia se ve afectado el traba%o de los padres, o por lo menos el de la
madre, se puede ver afectado tambi&n el estudio de los ermanos y en general todas las
actividades de la vida diaria!
Si bien las familias de los nios ospitali)ados responden en forma distinta seg(n su
contexto sociocultural, en general la ospitali)acin lleva a una alteracin del equilibrio
del sistema familiar! Con frecuencia, los padres del nio ospitali)ado experimentan
sentimientos de miedo, impotencia, vulnerabilidad, culpa, auto recriminacin, frustracin,
temor por el futuro, sensacin de que fallaron como padres, temores por la enfermedad
del nio, las secuelas que esta de%e y la muerte!
Si el personal de salud comprendiera me%or la situacin de los nios y sus familias, si
se pusiera en el lugar de ellos y ellas, muy seguramente ara lo mximo por evitar mayor
dolor y trauma del que ya produce la misma ospitali)acin!
C
/e aqu en adelante se emplear el masculino nio, nios para referirse tanto al nio, como a la nia, no con la pretensin
de discriminar, ni marcar diferencias entre ombres y mu%eres, sino para evitar la sobrecarga grfica de utili)ar oLa para
marcar la existencia de ambos g&neros y dado que no ay acuerdo entre los lingHistas sobre otra manera de acerlo en
nuestro idioma!
/"8"C9;S /" .;S 2AB;SC 9;SPA*3.AD3/;S
0Son derecos fundamentales de los nios: la vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad social, la
alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separados de ella, el cuidado
y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la libre expresin de su opinin! Sern protegidos contra
toda forma de abandono, violencia fsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o
econmica y traba%os riesgosos! <o)arn tambi&n de los derecos consagrados en al constitucin, en las
leyes y en los *ratados Anternacionales ratificados por Colombia! .a familia, la sociedad y el "stado tienen
la obligacin de asistir y proteger al nio para garanti)ar su desarrollo armnico e integral y el e%ercicio
pleno de sus derecos! Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la
sancin de los infractores!
.os derecos de los nios prevalecen sobre los derecos de los dems!+
$onstitucin Poltica de $olombia% &rtculo ''
os /erecos de los 2ios, como lo expresa nuestra Constitucin, se constituyen en deberes
ineludibles para el con%unto de la sociedad, en este caso para el personal de salud que traba%a con
y para ellos! .
Se debe garanti)ar a todos los nios durante su estada en el ospital la vigencia plena de todos sus
derecos: a la vida, la salud, la alimentacin, la educacin, la cultura, la recreacin, la libertad, el respeto, la
dignidad, la convivencia familiar, a no ser separado de sus padres, a la informacin, a la integridad fsica,
moral y psicolgica, el dereco a ponerlos a salvo de todas las formas de negligencia, discriminacin,
violencia o crueldad, el dereco a que el inter&s del nio sea lo primero en todas las medidas concernientes a
&l y el dereco a la recuperacin fsica y psicolgica!
.os /erecos de los nios ospitali)ados, planteados ace ms de ,J aos en la 0Carta europea de los
derecos del nio ospitali)ado+, se presentan a continuacin, como un marco esencial para la atencin
ospitalaria integral, reto del nuevo siglo!
(erecho a estar acompaados por sus padres o )uienes los representen durante su permanencia en el
hospital
/esde su ingreso, asta el momento de su salida los nios deben estar acompaados permanentemente de
por lo menos un ser querido las MG oras del da y los I das de la semana! Ancluyendo desde luego en las salas
de observacin de urgencias, las diferentes reas de ospitali)acin y las salas de recuperacin
postquir(rgica!
.os nios terminales deben estar en abitaciones independientes y acompaados en forma
permanente por sus seres queridos!
/esde ace ms de JN aos se demostr que permitir que los padres acompaen a sus i%os, no como
espectadores pasivos sino como elementos activos de la vida ospitalaria, supone beneficios tanto para el
nio como para la institucin de salud! /iferentes estudios an evidenciado que el acompaamiento de
los padres durante la ospitali)acin reduce la estancia ospitalaria, as como la mortalidad y las
complicaciones! Agualmente, al sentir mayor compromiso con la institucin los padres procuran un me%or
cuidado de las instalaciones y se muestran ms solidarios con otros padres!
2o ay entonces ninguna ra)n %ustificable, para impedir a los nios estar con sus padres durante la
ospitali)acin, al impedirlo se est violando la Constitucin 2acional!
(erecho a ser hospitalizados con otros nios, e*itando la hospitalizacion entre adultos
.os nios deben estar ospitali)ados con personas de su misma edad y si son adolescentes con personas
de su mismo sexo y edad! .as madres adolescentes deben tener espacios independientes!
.os nios y adolescentes no tienen por qu& estar en los mismos servicios con los adultos en ning(n
momento de su ospitali)acin, la atencin de urgencias peditricas debe ser en un espacio independiente al
de los adultos!
(erecho a ser cuidados por personal cualificado
.os nios deben ser atendidos por personal conocedor y respetuoso de sus derecos, cuyo entrenamiento y
abilidades les permita responder a las necesidades fsicas y emocionales tanto de los nios como de sus
familias!
.os servicios de pediatra deben tener personal estable, con abilidades y conocimientos en el rea,
vie%as costumbres como las rotaciones permanentes de servicios del personal de planta no son
%ustificables!
Se debe tener en todos los hospitales, personal que se encargue de la atencin
psicolgica y social de los nios y sus familias.
(erecho a disponer de espacios seguros, amoblados + e)uipados para su cuidado
.os nios deben estar en lugares donde no aya acinamiento, amplios, seguros, agradables, seali)ados#
diseados para la atencin peditrica, con tamao y decoracin apropiados y con espacio suficiente para los
acompaantes!
<ran parte de las Anstituciones 9ospitalarias de nuestro pas fueron diseadas para la atencin de
pacientes adultos, posteriormente se incorporaron los servicios de Pediatra, sin aber reali)ado
modificaciones de su infraestructura que respondan a las necesidades de los nios y sus acompaantes!
(erecho a recibir atencion personalizada, trato digno, amable + respetuoso
.os nios deben tener espacios individuales, con el fin de que al acer sus necesidades fisiolgicas o
cuando se le aga un examen que implique desnude), extraccin de lquido o manipulacin dolorosa, le sea
respetada su intimidad!
.os nios ospitali)ados necesitan una gran dosis de afecto de todas las personas que comparten con
ellos, un grito o una cara osca son siempre lo menos apropiado!
(erecho a disponer de ,uguetes, libros, material audio*isual + material educati*o, asi como de
espacios + tiempos para el ,uego + el estudio
"l %uego y la risa son una necesidad vital para los nios! "l %uego es una erramienta que les permite
explorar y descubrir el mundo, expresarse, relacionarse con los dems, encontrar satisfaccin, liberar
energas y sentimientos y aprender a vivir! Cuando un nio est ospitali)ado se altera su imaginacin, su
vitalidad natural, el nio de%a de ablar, de %ugar, de sonrer "s fundamental en un servicio de Pediatra
del siglo OOA, disponer de un espacio para el %uego y la lectura, que le permita al nio disminuir el estr&s
y descargar las tensiones que le causan la enfermedad y la ospitali)acin!
Agualmente se debe disponer de personal capacitado que se encargue de coordinar y orientar estas
actividades!
(erecho a ser hospitalizados durante el menor tiempo posible + solo si el cuidado )ue re)uieren no
puede ser pre*isto en su hogar o en un tratamiento ambulatorio
"l siglo OO se caracteri) por una tendencia a ospitali)aciones prolongadas, oy por el contrario, se
an diseado m(ltiples estrategias para disminuir el tiempo de ospitali)acin, lo cual no solo aten(a el
trauma para el nio y su familia, sino tambi&n las complicaciones m&dicas, a la ve) que optimi)a la
utili)acin de los servicios!
3lternativas como el ospital da, la ospitali)acin en casa, las instituciones de cuidado intermedio,
entre otras, que an ayudado a descongestionar los servicios, tienen evidentes beneficios econmicos y
psicoafectivos para los nios y sus familias!
(erecho a recibir informacin permanente, adecuada a su edad e inteligencia, con respecto a sus
condiciones de salud, e-amenes, procedimientos, tratamiento + pronostico de su enfermedad
.a falta de informacin genera en nios y familiares una gran angustia! "l nio debe recibir
informacin clara, sencilla y oportuna, en un lengua%e acorde con su edad, cultura y nivel educativo!
.a informacin adecuada y oportuna les ayudar a los nios y a los padres a cumplir adecuadamente
las indicaciones que debe seguir durante y despu&s de la ospitali)acin y facilitar su comprensin y
participacin activa en todo el proceso de tratamiento!
"s importante que las instituciones y sus profesionales brinden la asesora necesaria a los padres en
caso de enfermedades catastrficas, para informar al nio sobre lo que le sucede, los tratamientos que va
a recibir y como transcurre el proceso de enfermedad!
(erecho a recibir informacin + preparacin pre*ias, acordes con su ni*el de comprensin, antes de
todo procedimiento diagnostico o curati*o
Se an demostrado en varios estudios, los evidentes beneficios de la preparacin de los nios para los
diferentes procedimientos: disminuye la ansiedad que estos generan, facilita la adaptacin, disminuye
el estr&s postPoperatorio, y el nio se muestra ms colaborador y menos angustiado durante toda su
ospitali)acin!
Por el contrario, las intervenciones no explicadas generan ansiedad y reca)o! /esde el proceso ms
sencillo como canali)ar una vena, asta la ciruga ms comple%a, los nios deben recibir una explicacin,
vera) y sencilla de lo que va a ocurrir!
(erecho a ser informados de sus derechos + deberes
*odos los nios y sus familias deben conocer desde el momento del ingreso, estos derecos, as como
las normas de ospitali)acin!
(erecho a )ue sus opiniones sean escuchadas + tenidas en cuenta
0.os nios an demostrado que cuando se involucran, pueden influir en modo apreciable en el mundo
que les rodea! Poseen las ideas, la experiencia y las intuiciones que enriquecen el entendimiento de los
adultos y reali)an un aporte positivo a las acciones de los adultos+!
12AC"@ MNNQ
Si escucramos la vo) de los nios, mucas cosas cambiaran! 2o ay que olvidar que los servicios de
Pediatra son para los nios y quienes me%or que ellos para decir lo que necesitan!
(erecho a no recibir tratamientos m.dicos in/tiles + a no soportar sufrimientos fsicos + morales
e*itables
3 sus padres y a ellos mismos se les debe solicitar permiso para la reali)acin de procedimientos de
investigacin, exmenes educativos o informativos y no terap&uticos!
.os nios y sus padres tienen dereco a negarse a la reali)acin de dicos procedimientos, sin desmedro
de su relacin con la Anstitucin, como lo establece el Cdigo de "tica 6&dica!
>1" P;/"6;S 93C"8
"2 21"S*8;S 9;SPA*3."S
Si bien cada institucin es distinta, tiene sus particularidades, desarrollos y necesidades diferentes! "s importante avan)ar
acia unos mnimos comunes, que garanticen los derecos de los nios y estos son los que se presentan a continuacin!
En el 0rea fsica
,! *ener un servicio de Pediatra independiente de los servicios de adultos!
M! *ener un servicio de urgencias peditricas ubicado de manera que guarde independencia de los
servicios de atencin de urgencias de adultos! /e preferencia, incorporado al servicio de Pediatra!
Q! >ue cuando aya reas especiales, como quemados o cuidado crtico, estas est&n ubicadas dentro del
servicio de Pediatra! /e no ser posible, destinar, unidades especialmente adaptadas para nios, dentro
de los respectivos servicios!
G! >ue las abitaciones o cubculos dispongan de espacio y dotacin $cama de acompaante o silla
reclinable', para la permanencia de un acompaante por nio las MG oras del da# disponer tambi&n de
servicios sanitarios para los acompaantes!
J! >ue cada abitacin sea mximo para G nios y preferiblemente para , o M!
R! >ue los servicios de pediatra, observacin de urgencias y unidades especiales de atencin a nios y
nias, dispongan de:
S Anstalaciones tales como baos, pisos y ventanas acordes con la estatura de nios y nias y con todas las
medidas de seguridad!
S "lementos de dotacin como camas, cunas, sillas, tendidos e implementos de uso m&dico y de enfermera,
adaptados al tamao y a necesidades especiales de los nios!
S Sitios independientes para procedimientos, as como biombos o separadores, que guarden la intimidad
del nio!
S 3reas o cuartos separados por edades, no por enfermedades, ni por la capacidad de pago!
S Dona para ospitali)acin de adolescentes!
S /ecoracin apropiada y agradable!
S Aluminacin adecuada, con lu) natural preferiblemente!
S Seali)acin a ba%a altura que indique los lugares que pueden ser usados por los nios $baos, sala de
%uego, etc!'
S 3reas y materiales para el %uego, la lectura y el estudio!
En la adecuacin del personal
,! >ue en cada ospital de segundo y tercer nivel aya atencin por pediatras las MG oras del da y que
las urgencias peditricas sean atendidas por especialistas!
M! >ue en los ospitales de segundo y tercer nivel, el servicio de enfermera sea prestado por un equipo
con entrenamiento en el rea peditrica y dedicado a la misma!
Q! >ue el personal del servicio de Pediatra reciba formacin en derecos de los nios, particularmente en
derecos de los nios ospitali)ados!
G! >ue se cuente con un equipo de apoyo en las reas de salud mental, traba%o social, pedagoga y terapias
y que por lo menos un funcionario de pedagoga o terapias se encargue del traba%o l(dicoPrecreativo!
En el trato + la informacin
,! *ener servicios de alimentacin para los nios las MG oras del da!
M! *ener un programa que informe y eduque a los padres y acudientes sobre sus derecos y deberes
durante la ospitali)acin, lo que se espera de ellos y lo que ellos deben esperar del personal y de la
institucin $se pueden utili)ar carlas, material audiovisual, material escrito, etc!'
Q! Crear un programa l(dico y participativo de preparacin para procedimientos de anestesia y ciruga,
que le de confian)a al nio y le permita entender lo que le va a ocurrir!
G! *ener un programa de actividades recreativas y pedaggicas dentro de los servicios de pediatra, con un
profesional a cargo, con espacios y dotacin adecuada para el mismo $%uguetes, libros, medios
audiovisuales, material de estimulacin', que incluya materiales especiales que puedan utili)arse en
cama con la debida asesora, para quienes se encuentren discapacitados o gravemente enfermos!
J! "star vinculado a la estrategia de Anstituciones amigas de la madre y el nio y a las redes del buen trato,
promoviendo activamente la lactancia materna y el buen trato!
R! *ener un programa para adolescentes gestantes que incluya: reas para su alo%amiento independiente,
acompaamiento permanente de su pare%a o de personas significativas de su familia, capacitacin al
personal de salud en el trato de ellas, asesora psicolgica a la adolescente y su familia, informacin
en salud reproductiva y derecos de la nie)!
I! /isear y aplicar un protocolo para la prevencin y el mane%o del dolor en reci&n nacidos, nios y
adolescentes!
T! *ener lugares y medios, para que los nios puedan expresar sus opiniones y sugerencias acerca de la
experiencia de ospitali)acin!
-! *ener en la cabecera de cada cama o cuna un aviso donde figure el nombre y edad del nio y no figure la
enfermedad ni otra informacin confidencial!
,N! Permitir el ingreso del %uguete preferido del nio o de un ob%eto de alto valor afectivo!
,,! Permitir que los padres o acudientes ingresen a las salas de recuperacin de anestesia y ciruga desde
cuando el nio despierte!
,M! Permitir que en las unidades de reci&n nacidos, los padres permane)can el mayor tiempo posible con su
i%o!
,Q! Permitir que la pare%a o los padres acompaen a las adolescentes gestantes durante su ospitali)acin!
,G! Permitir el acompaamiento permanente y sin restricciones de los familiares cercanos a los nios en
estado terminal!
,J! 8estringir la reali)acin de discusiones acad&micas al lado del leco del nio enfermo!
,R! /esignar un personal para que al momento del ingreso de todo nio realice una induccin sobre
derecos, deberes y servicios que presta la institucin
,I! /estinar un rea especfica dentro del ospital, para ofrecer informacin de manera permanente al
usuario, que cuente con un personal cuya funcin sea recepcin, orientacin y apoyo!
,T! "ntregar a todo nio que se ospitalice y su familia, un folleto de informacin que contenga datos
sobre los servicios del ospital, aspectos administrativos, derecos y deberes!
,-! /ifundir ampliamente los derecos de los nios ospitali)ados, a trav&s de afices, folletos, carteleras y
otros medios disponibles
MN! *ener normas claras sobre quienes suministran informacin sobre la parte administrativa y la evolucin
de la salud del nio!
M,! <aranti)ar que se de informacin diaria al nio y su familia, respecto de la evolucin de la enfermedad,
los exmenes, procedimientos y el tratamiento que se est aplicando!
MM! /isponer de encuestas que permitan a los nios evaluar el trato recibido durante la ospitali)acin
MQ! 9acer actividades de capacitacin sobre promocin de la salud, prevencin y mane%o de la enfermedad,
aspectos de crian)a y derecos de la nie)!
MG! 2o prolongar la estancia de ning(n nio por trmites administrativos, a no ser que &stos est&n
dirigidos a protegerlo de alguna situacin de riesgo!
MJ! Amplementar programas de mane%o domiciliario para que una ve) pasada la fase crtica de la enfermedad,
el nio pueda terminar su tratamiento en casa!
MR! *ener dentro de la institucin grupos de traba%o cuya finalidad sea promover un trato digno, %usto y
respetuoso dentro de la misma, dentro del marco de los /erecos 9umanos y los /erecos del 2io
MI! Amplementar un sistema de capacitacin continuada sobre umani)acin de los servicios de salud, del cual
se beneficien no slo los funcionarios sino tambi&n las asociaciones de usuarios y representantes de la
comunidad!
MT! "valuar la situacin actual de los /erecos de 2ias y 2ios 9ospitali)ados dentro de la institucin,
plantendose metas de me%oramiento a mediano y largo pla)o!
>1" P;/"6;S 93C"8
2;S;*8;S
.a me%ora de la calidad umana de la atencin y el respeto a los /erecos de los
2ios 9ospitali)ados, depende en muco de la actitud de cada uno de los funcionarios
que entran en contacto con el nio y su familia!
"ntre las actitudes que deberamos fortalecer estn:
,! Conocer y respetar los derecos de los nios ospitali)ados!
M! *ener un trato amable y respetuoso con el nio y su familia!
Q! .lamar siempre a los nios por su nombre!
G! 8espetar la privacidad e intimidad de todos los nios ospitali)ados!
J! /ar apoyo a las adolescentes gestantes!
R! Promover y apoyar la lactancia materna durante toda la ospitali)acin!
I! Promover el buen trato a todos los nios, diagnosticar y denunciar cualquier caso de
maltrato o abuso!
T! @acilitar y promover la permanencia de los padres o acudientes las MG oras del da, as
como su ingreso a las salas de recuperacin de anestesia y ciruga!
-! Anformar diariamente al nio $de acuerdo con su nivel de comprensin' y a su familia,
de la evolucin de la enfermedad, el tratamiento, los resultados de exmenes y pruebas
y el pronstico de la misma!
,N! 8esponder con claridad las preguntas que le agan los nios y sus padres!
,,! "xplicar previamente, de manera clara y precisa al nio y la familia sobre
cualquier procedimiento o intervencin que se le vaya a practicar as como sobre
los riesgos y venta%as de un procedimiento, estudio especial o inclusin en un
protocolo de investigacin!
,M! 2o reali)ar delante de los nios discusiones acad&micas o conversaciones que puedan
erirlos $sobre la mortalidad, el pronstico, las secuelas, etc!'
,Q! ;ptar siempre por los procedimientos que produ)can el menor sufrimiento fsico y
emocional posible!
,G! Prolongar lo menos posible la estancia ospitalaria, para lo cual se puede emplear
como alternativa el cuidado en casa!
,J! 3poyar emocionalmente a los nios gravemente enfermos y a sus familias!
,R! @omentar la creacin de Comit&s de 9umani)acin!
EAE.A;<83@U3
,! 3bstract! Psycological preparation of cildren for ospitali)ation and surgery! Vournal Pediatrics in
8evieF! 7ol! ,Q! 2o G! ,--M!
M! 3lia, 6!*! /imensiones de la umani)acin! 6isin el 9ombre! Eogot! 3o Q! 2o! I: MPJ! ,--,!
Q! 3lvare), *! .a verdad como punto de partida! AAA Congreso 2acional de 9umani)acin! Centro Camiliano
de 9umani)acin y pastoral de la Salud! - Pginas!
G! Eelson P! Cildren in ospital! Cild Soc!I:,-RWM,N, ,--Q
J! Erusco, 3! .a umani)acin en el mundo de la salud! S".38"! Eogot! ,--,!
R!Carta "uropea de los /erecos del 2io 9ospitali)ado! ,-TR!
I! Castaeda, 9! y col! 8eacciones emocionales del nio ospitali)ado dentro del programa de la madre
acompaante! *emas de "nfermera! ,--N!
T! Castaeda, 9! .a percepcin y la actitud de los acompaantes y del personal de salud acia el modelo de
ospitali)acin peditrica madre acompaante! *emas de "nfermera! 2o,-! ,--M!
-! Castillo, 3! .os derecos de las personas enfermas! /isinlimed! Caracas! ,-TI!
,N! Constitucin Poltica de Colombia! ,--,!
,,! Convencin sobre los /erecos del 2io! 2aciones 1nidas! <inebra! 2oviembre de ,-T-!
,M! "scalln, C! y cols! *rastornos de adaptacin en nios ospitali)ados! Pediatra! QM: Q,PQG! ,--I!
,Q! "severri, C! 1n ospital, un mundo! S".38"! Eogot! ,-TT!
,G! @reedman, Xaplan! 8eacciones de los nios a la enfermedad, la ospitali)acin y las intervenciones
quir(rgicas! "n : Compendio de Psiquiatra! Salvat "ditores! Earcelona! ,--T! Pg! RRQPRRR!
,J! @umagalli, .! Comprensin de la enfermedad por las madres de los pacientes internados en salas de
clnica de un ospital p(blico! 3rc! 3rg! Pediatr! TT: RIPI,! ,--N!
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C! Pediatra Social! Captulo MQ! "diciones /a) de Santos! 6adrid! ,--J!
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Consumo! 6adrid! A2S3.1/! ,-TG!
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MN! 9all, P! y cols! Parents in te recovery room: survey of parental and staff attitudes! Eritis 6edical
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MM! .averde, "! y cols! "mbara)o en adolescentes: repercusiones psquicas! 3ctuali)aciones Peditricas P
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Panamericana! Eogot! ,--I! Pg!: ,,IP,M,
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psicolgico del nio! Captulo ,I! Anteramericana! 6&xico! ,-TG!
MR! 6cConocie et al! "nsuring igPquality alternative File ending pediatric inpatient care as Fe ZnoF it!
3rc! Pediatr! 3dolesc! 6ed! ,J,: QG,PQG-! ,--I!
MI! 6inistry of 9ealt! *e Felfare of cildren in ospital! 96S;! .ondres! ,--,!
MT! Plata 8ueda, "! 9umani)acin de la ospitali)acin en nios! 6isin el 9ombre! 3o Q! 2o! ,N: JP-!
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M-! Plata 8ueda, "! 9umani)acin de la ospitali)acin en nios! AAA Congreso 2acional de 9umani)acin y
Pastoral de la Salud! - pg!
QN! Plata 8ueda, "! 2ecesidad de una pediatra ms umana! "n: Plata 8ueda, "! y cols! 9acia una
medicina ms umana! "d! 6&dica Panamericana! Eogot! ,--I! Pg!: TJP-,
Q,! 8edrado, V!8! y cols! .a umani)acin en salud! S".38"! Eogot! ,--,!
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8evista Cubana de Pediatra! JT: I,,PI,G! ,-TR!
QQ! Soutall, /! *e CildP@riendly 9ealtcare Anitiative $C@9A': 9ealtcare Provision in 3ccordance Yit
te 12 Convention on te 8igts of te Cild! Pedaitrics! ,NR: ,NJGP,NRG! MNNN!
QG! *oledo ;rti), @! 9umani)acin de los servicios de atencin peditrica! "n : <arca Caballero, C!
Pediatra social! Captulo MN! "diciones /a) de Santos! 6adrid! ,--J!
QJ! Yilson .! *e ome visiting programme! Paediatr 2urs! G:,NW,M! ,--M!
(eclaracin de derechos de los nios hospitalizados
Sociedad Colombiana de Pediatra PMNNGP
.a Sociedad Colombiana de Pediatra, entidad que agrupa a los pediatras de Colombia y traba%a por una me%or
calidad de vida para los nios del pas, en cumplimiento de su funcin de velar por que se de una atencin en salud
de calidad a los nios, convoca al 6inisterio de Salud, a los directores de 9ospitales y Clnicas del pas, a todo su
personal y en especial a los m&dicos pediatras, a velar porque en todas y cada una de las instituciones ospitalarias
de Colombia se respeten los siguientes /erecos a todos los nios ospitali)ados:
,' Ser ospitali)ados durante el menor tiempo posible y slo si el cuidado que requieren no puede ser dado
ambulatoriamente!
M' Ser atendidos tanto en urgencias como en ospitali)acin y ciruga en espacios separados de los adultos,
construidos teniendo en cuenta las necesidades de los nios, seguros, seali)ados, con tamao, diseo y
decoracin adecuados!
Q' Ser ospitali)ados con personas de su misma edad y si son adolescentes con personas de su mismo sexo y edad,
en espacios amplios, donde no aya acinamiento! .as madres adolescentes deben estar en espacios
independientes!
G' "star acompaados por sus padres o acudientes todo el tiempo que permane)can internados, incluyendo los
momentos de observacin en urgencias, ospitali)acin y salas de recuperacin postquir(rgica! .os padres
deben ser ospedados en condiciones adecuadas y no deben incurrir en costos adicionales por compartir el
cuidado de su i%o!
J' *ener oportunidades de %uego, recreacin y educacin de acuerdo con su edad y condiciones de salud!
R' Ser cuidado por personal capacitado, cuyo entrenamiento y abilidades les permita responder a las necesidades
fsicas y emocionales de los nios y sus familias y que sea conocedor y respetuoso de sus derecos,
I' 8ecibir atencin personali)ada, trato digno, amable, comprensivo y respetuoso! Su privacidad debe ser respetada
en toda circunstancia!
T' >ue sus padres y ellos mismos reciban informacin permanente, acorde con su edad y entendimiento, con
respecto a las condiciones de salud, exmenes, procedimientos y tratamientos, as como con respecto a los
procesos administrativos!
-' 8ecibir informacin y preparacin previas, acordes con su nivel de comprensin, a todo procedimiento, sea
diagnstico o curativo $se recomienda tener programas de preparacin para ciruga'!
,N' >ue sean tomadas todas las precauciones para mitigar el estr&s y el dolor fsico y emocional!
,,' Ser informado, verbalmente y por escrito, desde el momento de su ingreso, de sus derecos y deberes durante la
ospitali)acin!
,M' >ue sus opiniones sean escucadas y tenidas en cuenta durante toda la ospitali)acin!
,Q' Cuando est&n en situacin crtica tienen dereco a estar separados de la contemplacin de otros nios y, de ser
posible, en compaa de su familia!
,G' 3 que a sus padres y a ellos mismos se le solicite permiso para la reali)acin de procedimientos de
investigacin, exmenes educativos o informativos y no terap&uticos! 3s como a negarse a la reali)acin de
dicos procedimientos, sin desmedro de su relacin con la Anstitucin!