PLAN DE CUIDADOS PARA EL ADULTO MAYOR CON INESTABILIDAD

CADAS









Introduccin

La elaboracin de este plan de cuidados para el adulto mayor con inestabilidad en
referencia a las cadas presentara las causas, caractersticas, prevalencia
epidemiolgicas al igual que un caso clnico para dar ejemplo a este plan de
cuidados para la atencin del Adulto Mayor, con el fin de conocer de manera
detallada la razn y el por qu se presenta la inestabilidad en el adulto mayor,
sabemos que una cada representa una disminucin en las Actividades de la Vida
Diaria de la Persona Adulta Mayor y esta se transforma en un problema social
debido a las consecuencias que presenta; para esto es necesario saber cul ser
la actitud del Gerontlogo y la atencin que debern tener los familiares ante una
situacin de cadas en el anciano.
Existen diversos tipos de cuidados preventivos que ayudan a mantener en menor
prevalencia las posibles cadas y consecuencias que se presentan, en el cual la
familia como responsable directo del anciano puede optar para brindar al anciano
una vida con calidad y calidez.
El Gerontlogo cuenta con las actitudes, aptitudes y destrezas para realizar un
plan de intervencin.













SINDROME DE INESTABILIDAD
Al referirnos a la inestabilidad en los adultos mayores no solo aludimos a la
repercusin emocional que origina la jubilacin o la incapacidad temprana
originada por un accidente o secuela de enfermedad crnico-degenerativa, verse
imposibilitado para ser econmicamente activo y desarrollarse dentro de su
entorno; sino la inestabilidad que es conceptualizada como deterioro de la
capacidad de ajustar desplazamientos del cuerpo en el espacio y que constituye
causa ms frecuente de alteracin postural en los ancianos restndole
funcionalidad.
La disminucin en la funcionalidad determinara inseguridad y la
exacerbacin o acentuacin de signos y sntomas de algunas enfermedades
crnico-degenerativas subyacentes, que van a determinar cambios importantes, y
seguridad al realizar las actividades de la vida diaria y funciones dinmicas vitales
como son moverse, levantarse, caminar, sentarse, mantenerse erguido y
desplazarse. La marcha involucra tanto al Sistema Nervioso Central como a
huesos, msculos y a los sentidos; principalmente odo y vista.
El medio ambiente y entorno que rodean al anciano presentan una serie de
barreras arquitectnicas que le impiden un desplazamiento seguro favoreciendo
la presentacin de cadas, por lo que es necesario conocer y comprender su
etiologa, manejo y repercusiones. (1)
Los accidentes son la sexta causa de muerte en nuestro pas y la gran mayora de
estos son cadas, las cuales predisponen al sndrome de postcaida, fragilidad,
reacondicionamiento y deslizamiento (deterioro progresivo), con una repercusin
importante en la funcionalidad.
El sndrome de inestabilidad es el conjunto de signos y sntomas, a travs
del cual se explican un importante porcentaje de cadas, estableciendo un
indicador de fragilidad en la vejez. (2)

Los cambios morfolgicos, psicolgicos, funcionales y bioqumicos durante el
envejecimiento, sumados a patologas asociadas en el adulto mayor, seran una
causa generadora de inestabilidad.
Como consecuencia de ella, sobreviene la cada, constituyendo un fenmeno muy
frecuente entre los adultos mayores y es una de las principales causas de
lesiones, incapacidad e incluso son predictoras de mortalidad.



CADAS

La OMS define las cadas como: consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad.
La cada es definida como un evento no intencional, caracterizado por la prdida
de estabilidad postural con desplazamiento del centro de gravedad hacia un nivel
inferior, generalmente el suelo, con o sin previa prdida del conocimiento o tono
postural.

Las cadas pueden ser la primera manifestacin, o una manifestacin atpica de
enfermedad aguda. As, las infecciones respiratorias, urinarias, o la insuficiencia
cardiaca, respiratoria o anemia pueden debutar de esta forma, fenmeno que se
conoce como cada premonitoria. (3)

La cada no es una enfermedad en s misma, y en general es la expresin de
mltiples factores; tanto las cadas como la fractura de cadera, comparten los
mismos factores de riesgo a los que se clasifica en intrnsecos y extrnsecos.
La persona mayor que se cae una vez, tiene mayor riesgo de volver a caerse en
los prximos meses. Por otro lado, las cadas al ser causa de morbilidad,
mortalidad y dependencia, se asocian a altos costos para los servicios de salud.
Una cada puede ser el primer indicio de una enfermedad no detectada. La cada
puede ser la manifestacin de fragilidad en el Adulto Mayor, y adems ser un
predictor de muerte. Es frecuente que el Adulto Mayor que presenta una cada
desarrolle temor de volver a caer, lo que puede provocar limitacin en la
realizacin de las actividades de la vida diaria como: levantarse, deambular al
interior de la casa, salir al exterior. Este fenmeno se denomina Sndrome Post
Cada. (4)

La cada es definida como un evento no intencional, caracterizado por la prdida
de estabilidad postural con desplazamiento del centro de gravedad hacia un nivel
inferior, generalmente el suelo, con o sin previa prdida del conocimiento o tono
postural.


Las cadas pueden ser la primera manifestacin, o una manifestacin atpica de
enfermedad aguda. As, las infecciones respiratorias, urinarias, o la insuficiencia
cardiaca, respiratoria o anemia pueden debutar de esta forma, fenmeno que se
conoce como cada premonitoria.
La cada no es una enfermedad en si misma, y en general es la expresin de
mltiples factores; tanto las cadas como la fractura de cadera, comparten los
mismos factores de riesgo a los que se clasifica en intrnsecos y extrnsecos.

























Causas

Las causas de las cadas se clasifican en Internas y Externas.

Causas internas:

Sexo

Si bien las cadas se producen en ambos
sexos, las estadsticas demuestran un
predominio femenino.
Raza Las mujeres de raza blanca parecen ser las
ms afectadas.
Inestabilidad La misma se incrementa con el paso de los
aos, debido a alteraciones en las vas
sensoriales eferentes y a la inadecuada
respuesta motora asociada al enlentecimiento
de los procesos coordinadores centrales.
Alteraciones en rganos y
sistemas
La postura y el equilibrio dependen de la visin,
sistema vestibular, propioceptivo y a la
sensibilidad cutnea de los pies.
Alteraciones cognitivas La alteracin en la atencin, estado de alerta,
memoria, presencia de depresin, compromiso
en la percepcin, alteraciones mentales y
psicolgicas, facilitan las cadas.
Conmorbilidad La presencia de mltiples patologas con sus
respectivos tratamientos que caracterizan a la
poblacin anciana, aumenta en forma
significativa la aparicin de alteraciones en la
marcha y postura. La prdida de la funcin se
correlaciona de forma directa con la presencia
de enfermedades.








Causas externas:

Factores derivados de
la actividad
La mayora de las cadas ocurridas en el adulto mayor
son durante la realizacin de sus actividades
cotidianas o al desempear alguna tarea de mayor
riesgo.
Factores derivados
del entorno o
ambiente:
El riesgo de caer va a estar correlacionado con el
nivel de funcionalidad individual; cuando se hace
referencia al ambiente, los lugares ms frecuentes
para que se precipite una cada son: domicilio (con
mayor frecuencia bao, cocina, habitacin y
escaleras), vestuario, prescripcin o uso incorrecto de
asistencias y barreras arquitectnicas de la va
pblica.

Factores derivados de
frmacos
La polifarmacia, las dosis empleadas, el elevado
cociente riesgo/beneficio y la automedicacin,
representa serios inconvenientes en el adulto mayor.
Dentro de las drogas ms prescriptas en ste grupo,
se encuentran las benzodiacepina.





Objetivos

Obtener una Valoracin Gerontolgica Integral en la persona adulta mayor.
Implementar un plan de cuidado en la persona adulta mayor con riesgo de
cadas.






Justificacin
Marco epidemiolgico

En Mxico, se considera que el 65% de los personas adultas mayores que viven
en comunidad sufren cadas, mientras que esto sucede en el 40% de los que viven
en una unidad de larga estancia geritrica y el 20% de los hospitalizados que
sufren cuando menos una cada al ao.
Datos aportados por el Proyecto-Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento,
realizado por la Secretara de Salud en el estado de Yucatn (SABE Yucatn).
Los accidentes, son la 6 causa de morbilidad en mayores de 65 aos en Mxico y
ocupan la 5 causa de muerte en las personas adultas mayores; de estos, el 70%
son cadas.
En un estudio denominado Perfil clnico del adulto mayor atendido
ambulatoriamente en un hospital general. (5).
Las cadas ocupan el primer lugar en sndromes geritricos como lo revela la
siguiente imagen:













Uno de los grupos ms vulnerables de la sociedad es el que presenta algn tipo
de discapacidad y dadas las dificultades que conlleva la captacin de este
segmento de la poblacin, es que Mxico adopta para el Censo 2010 la
metodologa del Grupo de Washington, del cual forma parte, con una evolucin
conceptual a partir de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento (CIF), de
la Discapacidad y la Salud, aprobada en 2001 por parte de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), que propone un nuevo enfoque para la recopilacin de
datos estadsticos sobre la discapacidad.
La CIF se basa en un enfoque biopsicosocial que incorpora conceptos desde una
perspectiva biolgica, individual y social, en donde el funcionamiento de un
individuo es el resultado de la interaccin entre su condicin de salud (trastorno o
enfermedad) y los factores contextuales (ambientales y personales) que le
rodean.
En este sentido, la CIF define funcionamiento como un trmino global para
designar todas las funciones y estructuras corporales, la capacidad de desarrollar
actividades y la participacin social del ser humano; y el concepto de
discapacidad como trmino genrico para designar todas las deficiencias en las
funciones y estructuras corporales, las limitaciones para desempear actividades y
las restricciones en la participacin social del ser humano
De acuerdo con el Censo de Poblacin y Vivienda 2010, en Campeche 37 710
personas presentan alguna limitacin en la actividad, de stos 44.2% tienen 60
aos y ms (16 651) en una proporcin relativamente mayor de mujeres que de
hombres.
El grupo de adultos mayores concentra la mayor parte de personas con
limitaciones en la actividad del estado; situacin preocupante por las
consecuencias, sociales, econmicas y culturales que sern resultado del proceso
de envejecimiento poblacional en el que se encuentra inmerso todo el pas y que
se ir agudizando en las prximas dcadas; debido a que al aumentar el volumen
de adultos mayores muy posiblemente, tambin aumente la prevalencia de la
discapacidad.
Las limitaciones en la actividad en la poblacin adulta mayor se caracteriza porque
es relativamente ms alta en las mujeres que en los hombres: 51.3 y 48.7 por
ciento, respectivamente. Una situacin opuesta a lo que ocurre con el total de la
poblacin y en los grupos de menor edad, en donde los hombres tienen una
proporcin ms grande. Ello se debe, a la mayor esperanza de vida de la
poblacin femenina y, por ende, a un mayor riesgo de padecer enfermedades
discapacitantes durante la edad adulta y la vejez.
En el 2010, la limitacin para caminar o moverse fue el principal tipo de
discapacidad en los adultos mayores (69.3%), seguida por la discapacidad visual
(32.3%), auditiva (13.1%), atender el cuidado personal (6.3%), hablar o
comunicarse (4.1%), la discapacidad mental (3.4%) y, finalmente, la limitacin
para poner atencin o aprender (2.8%).
Por sexo, las mujeres tuvieron un peso relativamente mayor que los hombres en
las limitaciones para caminar o moverse, en atender el cuidado personal y en las
referentes a prestar atencin o aprender; en cambio, los varones superan a las
mujeres en los casos con limitaciones de tipo visual, auditiva y para hablar o
comunicarse; situacin que podra estar ligada, entre otras razones, a la mayor
exposicin de stos a ambientes ruidosos en sus actividades laborales.







Fuente: INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Muestra Censal. Base de datos.
Porcentaje de la poblacin con discapacidad de 60 aos y ms por tipo
de limitacin en la actividad segn sexo




Marco referencial

Dentro del marco donde fundamentamos la teora es sobre el uso y desgaste ya
que por lo general a consecuencia de una mala alimentacin se ven involucrados
las articulaciones, los huesos y con el paso del tiempo se debilitan y se vuelven
vulnerables.
En este caso hablando sobre cadas tenemos en claro cules son las dificultades
que pueden tener como barreras arquitectnicas uso de ayudas tcnicas Y son
propensos a sufrir cadas y lesiones ms difciles de rehabilitar ya que en el
Anciano sabemos que sufren cambios que se van desarrollando durante el
proceso del envejecimiento de manera minuciosa pero muy agravante ante una
fractura esto imposibilita al Adulto Mayor a desplazarse de manera comn e
impide realizar las Actividades de la Vida Diaria (AVD).
La teora de los radicales libres esta entrelazada con las cadas por los siguientes
factores:
Mutaciones somticas:
Desgaste:
Acumulacin catastrfica de errores
Programacin gentica
Perdida o inactivacin del DNA nuclear o mitocondrial
Alteraciones en la transcripcin del DNA
Alteraciones en la traslacin del m RNA
Alteraciones en la diferenciacin celular
Modificaciones en el grosor de las membranas celulares.

Para poder tener una modificacin en el rol de los Adultos Mayores se somete a
valoracin las actividades que realiza, cunto tiempo hace ejercicio, se valora la
alimentacin ya que esta teora permite explicar por qu los rganos Adultos
Mayores sufren una degeneracin gradual con la edad. Sin embargo es
demasiado simplista al intentar igualar el desgaste biolgico y fsico
. En este sentido podemos encontrar ejemplos en los que el uso repetido no
solamente no deteriora las clulas y los organismos, sino todo lo contrario: por
ejemplo el uso muscular repetido (=gimnasia), fortalece los organismos, y el
mantenimiento de una cierta actividad mental tiene un efecto favorable sobre las
funciones cognitivas en los sujetos de edad; es por ello que anticipadamente se
hace una valoracin y planear as un rol de actividades tanto fsicas como
metablicas.

La teora de los cambios de roles juega un papel importante, el riesgo de caer va
a estar correlacionado con el nivel de funcionalidad individual; cuando se hace
referencia al ambiente, los lugares ms frecuentes para que se precipite una cada
son: domicilio (con mayor frecuencia bao, cocina, habitacin y escaleras),
vestuario, prescripcin o uso incorrecto de asistencias y barreras arquitectnicas
de la va pblica. Factores derivados de frmacos: La polifarmacia, las dosis
empleadas, el elevado cociente riesgo/beneficio y la automedicacin, representa
serios inconvenientes en el adulto mayor.





















Valoracin Gerontogeriatrica

Ficha de identificacin

Nombre: Lpez Ucan
Mercedes del Socorro

Sexo: Femenino

Edad: 69 aos

Fecha de Nacimiento:
5/Abril/1945

Ocupacin: Ama de
casa
Lugar de Nacimiento: San
Francisco de Campeche
Domicilio: Aviacin por
avenida Hidalgo
Religin: Catlica Estado civil: Casada

Interrogatorio o Anamnesis
Paciente femenino de 69 aos, ama de casa, termino la primaria, refiere vivir en
casa propia de un solo piso, que cuenta con tres recamaras, dos baos uno de
ellos en su recamara, cuenta con todos los servicios bsicos pblicos, vive con
su esposo, hijo y nieta. Depende totalmente de su hijo principalmente para
actividades bsicas ya que debido a la perdida visual no puede realizar sus
actividades por s sola, el prepara sus alimentos y se los deja listos en un lugar
adecuado para que ella los tome en el momento deseado, est inscrita en el
programa SEDESORE de 65 y ms en la cual bimestralmente le otorgan un saldo
de 1050 pesos, principalmente su esposo se encarga de sus gastos econmicos.
Tiene cuatro hijos de los cuales fueron partos naturales, se le han realizado tres
operaciones oftalmolgicas sin embargo no tuvo resultados satisfactorios ya que
perdi la vista.
Es hija nica, su madre falleci hace 5 aos a los 88 aos, a la fecha acude a la
unidad de salud IMSSS mensualmente por control de Diabetes mellitus, en donde
se realizan Estudios EGO. BH, para control de su padecimiento, dentro de estos
presenta HTA desde hace ms de 10 aos, diabetes mellitus diagnosticado hace
ms de 20 aos de la cual con la retinosis pigmentaria que ya presentaba desde
su adolescencia poco a poco le privo de la vista hace 18 aos misma que a sus 18
aos menciona que ya presentaba nubosidad y borrosidad que fue complicndose
posteriormente a la diabetes mellitus.


Antecedentes Heredofamiliares:
Refiere problemas de hipertensin arterial por parte de su mam. Desconoce
paradero de su padre.

Antecedentes no patolgicos:
Indica que no fuma ni consume alcohol, no realiza ejercicio frecuentemente,
mantiene hbitos higinicos normalmente, realiza pocas labores en su casa.
Refiere haber tenido una cada cuando era pequea ocasionando una herida en
la frente que le dejo cicatriz.
Antecedentes patolgicos:
Refiere retinosis pigmentaria diagnosticada desde los 18 aos de edad que ha
llevado prdida total de la vista, padece diabetes mellitus hace 20 aos e
hipertensin arterial hace 10 aos.

Examen fsico

Sntomas
generales

Vrtigo Cefalea Fatiga

Signos
Vitales
T/A: 140/80

FC: 76x

FR: 22 x

T: 36.5


Peso y talla 70kg 1.58cm Cintura: 109

Cabeza
Cabello: presenta canocidad, cada de cabello al momento de la
valoracin.
Cuello: Buena capacidad de hacer movimientos de rotacin lateral, flexin,
hiperextensin, flexin lateral cabeza, fuerza en el cuello y hombros,
ganglios linfticos y tiroideos normales, trquea sin desviaciones
Piel y anexos: Durante exploracin fsica paciente presenta coloracin normal de
piel, presencia de lunares y una mancha de lipofucsina alrededor del ojo derecho.
Ojos: Cantidad de pestaas normal, cejas pobladas, ptosis palpebral, capacidad
de movimiento del globo ocular, ojos con ligera nubosidad y pupilas reduccin de
dimetro, movimiento ocular disperso al acercrsele un objeto.

Visin: Perdida total.

Odos: Presenta tapones de cerumen al momento de su exploracin, refiere
otalgia Por lo que dentro de su agudeza auditiva manifiesta hipoacusia.

Nariz: Hay disminucin de agudeza olfativa, se le realiza palpacin de tabique
nasal y huesecillos.

Boca y garganta: Al momento de exploracin se detect adoncia, presencia de
caries, halitosis, abrasin, sarro, se valora la lengua y se pide realizar
movimientos en todas direcciones mismos que si fueron realizados
acertadamente.

Extremidades superiores: Se presenciaron movimientos normales de ambos
brazos y manos. Flexin del brazo, codo y antebrazo, formacin del ngulo de 90
grados, estiramiento de brazos, cruce de brazos por detrs de la cabeza, buena
irrigacin en los dedos, fuerza en hombros, piel del brazo colgante con manchas
blancas y cafs, pequea quemadura en la cara anterior del antebrazo derecho.

Trax: Se inspecciona trax posterior y columna vertebral, se le realiza
palpacin y percusin para presenciar ruidos, a su vez se le hace auscultacin en
donde se le pide mencionar palabras e inhale y exhale con el fin de escuchar a
travs del estetoscopio ruidos respiratorios present sibilantes debido a alguna
secrecin o inflamacin bronquial, columna en alineacin, dimetro anteroposterior
ensanchado, flexin en cadera present dolor, buena elevacin y deselevacin de
la caja torcica..

Mamas: No se realiz exploracin debido a que no lo autorizo el paciente.

Abdomen: Realiza inspeccin y palpacin en todas las regiones abdominales, se
observ distencin abdominal, a su vez se le hizo percusin de todos cuadrantes,
y por ultimo auscultacin presento ruidos intestinales en la zona mesogastrica.
Presencia de estras color blanco.

Miembro Inferior:
Genitales: No se realiz examen debido a que no lo autorizo el paciente.

Extremidades: se realiza observacin y palpacin de piernas y muslos. Presento
dolor al momento de cruzar las piernas en la cadera; piel con presencia de venas
varicosas telangiectasicas en la pantorrilla y reticulares en la parte posterior del
muslo.

Pies: Al momento de exploracin se le realizaron arcos de movimiento con el fin
de evaluar el grado de movilidad que posee, presencia de callos, uas
encarnadas.


















Aplicacin de tamizajes
Valoracin funcional

KATZ: Se le aplico este instrumentos que evala las AVD lo cual nos arroj
resultado negativo siendo levemente incapacitado por lo que es dependiente para
realizar una de sus actividades de la vida diaria.
B. independiente todas estas funciones excepto una. Al alimentarse y usar los
tenedores para agarrar la carne.
ndice de Barthel: Resultados manifestado es 91 siendo dependencia moderada
para realizar sus actividades bsicas de la vida diaria.

No se aplicaron ms pruebas como al de Lawton y Brody debido a que en la
prueba de KATZ se demuestra que la paciente es dependiente para realizar una
sus actividades bsicas y en contraparte no puede realizar actividades
instrumentales de la vida diaria, como manejar el dinero, viajar solo, hacer tareas
de la casa, lavar ropa y el uso d medicacin a que esos aspectos estn a cargo de
su hijo.

Tinetti: Al valorar la marcha el paciente tuvo dificultad para realizar algunas
pruebas sin embargo si las realiza pero mayormente es inestable los movimientos
por lo que hay que considerar precaucin.

Valoracin nutricional


De acuerdo a los resultados con un puntaje de 18 se considera riesgo de mala
nutricin bajo, ella menciona que realiza tres comidas al da tiene colaciones, ya
sea de alguna fruta, yogurt, galletas que sacian su apetito ella indica que est
ganando peso debido a que no realiza ejercicio ni una actividad que la ayude a
controlar su peso.





Valoracin cognitiva y mental

Cuestionario de depresin: De acuedo a los resultados hay depresin en la
seora Mercedes tiene miedo a lo que le pueda suceder se siente sola y se
preocupa por el que pueda pasar en un futuro siente que su vida no tiene energa
eso le ha causado encerrarse en su hogar no compartir ni relacionarse con los
dems y le afecta ms por el hecho de no sentirse util para su familia.

GDS acortado: Se le aplico la escala del GDS acortado en el cual arrojo un
puntaje e 13 lo cual nos quiere decir que presenta depresin severa, ella refiere
que se siente sola ya que su esposo, hijo y nieta salen a trabajar y se queda sola
en su hogar no tiene apetito para comer sola, y siente que el estar enferma y
haber perdido la vista le ha bajado su autoestima y las ganas de seguir adelante
pues considera que es una carga para sus familiares.

Cuestionario de Pfeiffer: El puntaje que se obtuvo es de 7 a 8 que demuestra
que hubo una leve confusin al momento de manifestar sus repuestas sin
embargo podemos decir que fue muy asertivo, y tuvo resultado positivo.



Valoracin de recurso socioeconmico y familiar


Escala de recursos sociales: De acuerdo a las respuestas otorgadas , hay un
abandono por parte de los familiares, aunado a que debido a que perdi la vista
tiene miedo de salir de su casa por pensar que puede pasarle algo y sobre todo
porque ninguno de sus familiares puede hacerse cargo de ella al momento de salir
de su hogar, otra manifestacin es que sus familiares solo le dejan sus alimentos
en un lugar establecido y solo cuando llega su hijo quien es el cuidador principal
le prepara sus cosas para baarse esto representa un problema para la paciente
ya que tiene necesidad de compaa y cuidado porque considera que no puede
estar sola y realizar sus actividades.

Escala de riesgo potencial de maltrato, abuso y/o negligencia: De acuerdo al
interrogatorio y las manifestaciones del paciente le pedmos que describiera a su
hijo ya que es el principal cuidador y quien atiende las demandas de la seora
Mercedes. Ella respondi cosas positivas sin embargo hubo la oportunidad de
entrevistar a su nuera quien fue de visita ya que ella ocasionalmente realiza la
limpieza de su hogar, fue ah donde cuestione las caractersticas del hijo de la
paciente ella respondi que en su hogar haban problemas econmicos, falta de
paciencia, carencia de apoyo familiar, falta de solidaridad por compartir la
responsabilidad y estrs elevado mismos que han perjudicado la salud de la
seoras Mercedes siendo una causa para desencadenar problemas emocionales.

Escala de evaluacin de seguridad en el hogar: Esta escala se utiliz porque
de acuerdo a la observacin e interrogatorio se vio que su casa ha sido adaptada
en algunos aspectos a doa Mercedes, esto por la prdida visual que presenta, y
de los cuales ella ya se ha acostumbrado a moverse dentro de su casa y conoce
perfectamente en donde esta algunos objetos o algn cuarto de su hogar, lo que
fue acertado para ella al responder sobre cada una de estas preguntas.
Mismas que arrojan un resultado que las condiciones en donde vive ella son de
seguridad sin embargo est latente cualquier peligro ya que la deprivacin
sensorial que padece es un factor de riesgo para una cada, etc.
Cuestionario de Funcin Familiar APGAR: El resultado es de una familia
disfuncional leve, no hay comunicacin entre familiares y responsables de la
seora Mercedes lo que trado problemas para toda la familia as como para su
salud.











Informe de Resultados:
El interrogatorio se realiz directamente a la paciente sin embargo una ocasin
hubo oportunidad de encontrar a su nuera quien rectifico lo que la seora
Mercedes nos respondi ante la valoracin realizada.
Femenino de 68 aos que habita en hogar propio y se encuentra en situacin de
abandono de acuerdo a su valoracin realizada esto porque est muy poco tiempo
con su familia y el encargado principal de sus cuidados solo se encuentra por las
noches en casa y no hay mucha comunicacin entre ellos, al realizar los
cuestionarios de depresin y GDS los resultados fueron negativos en cuestin que
hay depresin por parte de la paciente refiere sentirse sola, ser una carga para su
familia, estar triste y tener pensamientos de no estar satisfecho con su vida.
De alguna manera hay un abandono por parte de los familiares, no hay
organizacin y responsabilidad de cuidados que han repercutido en su autoestima
y salud. Un problema serio es la falta de atencin por parte de la familia, el
abandono que sufre en su hogar y el distanciamiento para realizar actividades ya
que al estar en casa no se integran si no que cada quien por su parte realiza sus
actividades y eso afectado en su salud emocional, en cuanto a la alimentacin
hay un problema riesgoso bajo porque a pesar de que refiere comer tres veces al
da y realizar colaciones segn los resultados arrojados no son tan positivos y su
diabetes no es bien controlada no hay lmite de alimentos aptos para consumir.

Intervencin Gerontolgica
Fomentar integracin y comunicacin familiar.
Orientar a familiares sobre la enfermedad
Educacin nutricional
Vigilancia de cuidador
Educacin en la familia y actividades de reintegracin y comunicacin que
fortalezcan la unin entre ellos con el fin de atender las necesidades de cada uno
de ellos para restablecer la familia y mejora de doa Mercedes.
Atencin y responsabilidad en hbitos alimenticios para el control y
mantenimiento de su salud.
Tcnicas de activacin fsica, actividades teraputicas que incluyan la medicina
alternativa como opcin para el mejoramiento de la salud en las que participen los
familiares.
Atencin cuidador con el fin de limitar el estrs que presenta como responsable de
la paciente.
Ejercicios de terapia ocupacional para familiar y paciente.

PATRONES DE RESPUESTA HUMANA ALTERADOS EN EL ADULTO MAYOR
CON INESTABILIDAD


DOMINIOS CLASES ETIQUETAS
DIAGNOSTICADAS
Promocin a la salud Mantenimiento a la salud Manejo inefectivo de la
salud
Nutricin Ingestin

Deterioro de la deglucin
Desequilibrio nutricional
por defecto

Hidratacin Riesgo de desequilibrio
de volumen de lquidos
Retencin de lquidos
Eliminacin Sistema urinario Retencin urinaria
Sistema gastrointestinal Estreimiento
Sistema pulmonar Deterioro del intercambio
gaseoso
Actividad y reposo Actividad/reposo

Deterioro del patrn de
sueo
Actividad/ejercicio Dficit de autocuidado
alimentacin
Deterioro de la habilidad
para la translacin










Necesidades del paciente


Diabetes mellitus:
PROBLEMA DIAGNOSTICO
GERONTOLOGICO
OBJETIVO ACTIVIDADES
Hiperglucemia Hiperglucemia
relacionado con
desorden
alimenticios y estrs
Administracin
de
medicamentos
Control de la
dieta

Control de niveles
de glucosa cada 4
horas despus de
los alimentos
Edema Elevacin de
miembros
inferiores
Aplicacin de
masajes
Vendajes
comprensivo
Poliuria Disminuir
accidentes
micciosos
Ensear
actividades de
fortalecimiento
plvico Ejercicios
de kegel.
Polidipsia Reeducar
para que
ingiera
lquidos a
determinadas
horas.
Medir la cantidad
de agua por
mililitros o litros
segn la
necesidad.

Hipertensin arterial
PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDADES
Depresin Tcnicas de relajacin
Ambiente de confort

Grupos de apoyo
Insercin afectiva de ncleo
familiar
Fomentar redes de apoyo

Obesidad Adaptacin y adecuacin
de la dieta

Dieta hipocalrica
Dieta hipo proteica

Retinosis
pigmentaria
Eliminar barreras
arquitectnicas
Terapia ocupacional
Adaptacin al hogar

Retinosis pigmentaria
PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDADES
Perdida de la
visin total
Lograr que el Adulto Mayor
memorice donde se
encuentran cada mueble o
artculo que necesite.
Evitar barreras
arquitectnicas.
Llevarlo de la mano y
mostrar cada parte del hogar
para q pueda desplazarse.
Invitarlo a usar ayudas
tcnicas
Obesidad Adaptacin y adecuacin
de la dieta

Dieta hipocalrica
Dieta hipo proteica

Retinosis
pigmentaria
Eliminar barreras
arquitectnicas
Terapia ocupacional
Adaptacin al hogar

























Conclusin

La cada es definida como cualquier acontecimiento que precipita al individuo al
suelo en contra de su voluntad, este un problema frecuente en las edades
avanzadas. Las consecuencias en el caso del Adulto Mayor pueden llegar a ser
importantes provocando en muchos casos, distintos grados de deterioro funcional,
hospitalizaciones y muerte prematura, especialmente a travs de las fracturas. La
cada puede ser adems, un marcador o signo de otros problemas de salud y/o el
anuncio de una nueva o ms grave cada en un futuro prximo.
Se estima que aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 65 aos,
sufrir una cada en el transcurso de un ao, pudiendo llegar esta cifra al 50%
entre los AM institucionalizados o en los mayores de 80 aos. As, como otros
sntomas frecuentes en esta etapa de la vida, suele no ser referido
espontneamente a los profesionales de salud ni generar una consulta mdica,
por ende pasan a ser desapercibidas y sin tomarle una pronta importancia estas
con el fin del inicio de un adecuado tratamiento preventivo de nuevas cadas.
Su causa en los AM suele ser multifactorial, en la que participan "factores
intrnsecos" que son aquellos relacionados con el paciente ya sean fisiolgicos o
patolgicos, como un enlentecimiento en los reflejos posturales, enfermedades
orgnicas y deterioro funcional, psicolgicos o el uso de algunos frmacos tales
como psicofrmacos e hipotensores y por otra parte "factores extrnsecos"
ambientales como una mala iluminacin, objetos que faciliten un tropiezo o
resbaln, etc. Muchos de estos factores son al menos parcialmente corregibles, se
considera que el riesgo de caer es mayor, mientras mayor sea el nmero de
factores de riesgo existentes, siendo el paciente con algn nivel de deterioro
funcional y mental quien tiene ms probabilidades de sufrir cadas y que stas
ocurriran fundamentalmente, por tanto, en su sitio habitual de residencia.
Por otro lado es importante la participacin del entorno emocional que los
parientes pueden ofrecer al adulto mayor para su pronta estabilidad funcional,
ayudando en el aprendizaje de nuevas rutas o de objetos que faciliten la movilidad
del adulto mayor en su entorno fsico.







Referencias
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Prevencin y Atencin de las Cadas en la Persona Adulta Mayor. 2010..
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