INTRODUCCIN

Virus (Del latn, veneno), entidades orgnicas compuestas tan slo de material
gentico, rodeado por una envuelta protectora. El trmino virus se utiliz en la
ltima dcada del siglo pasado para describir a los agentes causantes de
enfermedades ms pequeos que las bacterias. Carecen de vida independiente
pero se pueden replicar en el interior de las clulas vivas, perjudicando en muchos
casos a su husped en este proceso. Los virus estn ampliamente distribuidos en
la naturaleza afectando a los organismos de los reinos animal y vegetal, protistas y
hongos. Incapaces de vida independiente han sido aislados de plantas superiores,
algas, hongos, bacterias, protozoarios, invertebrados, anfibios, reptiles, peces,
aves y mamferos. Debido a su capacidad de producir enfermedad son causa de
epidemias severas en el hombre y/o en los animales ocasionando graves
problemas de salud pblica y cuantiosas prdidas econmicas cuando afectan al
ganado o a las plantas que se utilizan como alimentos.
La existencia de los virus se estableci en 1892, cuando el cientfico ruso Dmitry I.
Ivanovsky, descubri unas partculas microscpicas, conocidas ms tarde como el
virus del mosaico del tabaco. En 1898 el botnico holands Martinus W. Beijerinck
denomin virus a estas partculas infecciosas. Pocos aos ms tarde, se
descubrieron virus que crecan en bacterias, a los que se denomin bacterifagos.
En 1935, el bioqumico estadounidense Wendell Meredith Stanley cristaliz el virus
del mosaico del tabaco, demostrando que estaba compuesto slo del material
gentico llamado cido ribonucleico (ARN) y de una envoltura proteica. En la
dcada de 1940 el desarrollo del microscopio electrnico posibilit la visualizacin
de los virus por primera vez. Aos despus, el desarrollo de centrfugas de alta
velocidad permiti concentrarlos y purificarlos. El estudio de los virus animales
alcanz su culminacin en la dcada de 1950, con el desarrollo de los mtodos del
cultivo de clulas, soporte de la replicacin viral en el laboratorio. Despus, se
descubrieron numerosos virus, la mayora de los cuales fueron analizados en las
dcadas de 1960 y 1970, con el fin de determinar sus caractersticas fsicas y
qumicas.










JUSTIFICACION


La presente antologa se realiza con la finalidad de dar a conocer las
caractersticas esenciales de los virus y hongos de importancia mdica debido a
que solo as podremos comprender, las patologas de las diversas enfermedades,
siendo entonces esta una herramienta de estudio para el rea de microbiologa y
parasitologa.
Puesto que el universo de los virus tiene una gran diversidad; varan en gran
medida en cuanto a estructura, organizacin y expresin genmica, as como en
las estrategias de replicacin y transmisin. El rango de hospedador para un virus
dado puede ser muy amplio o extremadamente limitado.
Por otra parte los hongos de igual manera tienen caractersticas y mecanismos de
patogenicidad esenciales que perjudican al husped causando infecciones
micoticas en ellos.













OBJETIVOS




















GENERALIDADES DE LOS VIRUS.


Los virus constituyen un grupo grande y heterogneo de agentes infecciosos (con
tamaos que van de 20 nm a 300 nm de dimetro). Y contiene solo un tipo de
acido nucledo RNA y DNA en su genoma; varan en cuanto a su estructura y
organizacin. Son tan pequeos que atraviesan los poros de los filtros que
impiden el paso de las bacterias. El acido ncleico de los virus contiene protenas
y lpidos.
Los virus se reproducen dentro de clulas de plantas y animales, as como la de
otros microorganismos. Los virus no tienen la capacidad para el metabolismo,
tampoco movilidad independiente pero si tiene la facultad de la mutacin.
Muchos no causan a sus huspedes un dao importante pero aun en estos casos
tienen un efecto visible. El rango de un hospedador para un virus dado puede ser
muy amplio o extremadamente limitado.
Componentes bsicos de un virus son:
Capside: rodea al acido ncleico y contiene protenas.
Capsomeros: representan grupos de polipeptidos.
Virus defectuosos: son partculas deficientes que participa en la replicacin.
Cubierta: cubierta con lpidos que rodea algunas partculas virales.
Nucleocapside: complejo de protenas-acido ncleico que presenta la forma
del genoma viral.
Subunidad: cadena polipeptidica viral con un solo doblez.
Virin: totalidad de la unidad infecciosa.










CLASIFICACION DE LOS VIRUS
Las siguientes propiedades se han utilizado como base para la clasificacin de los
virus.
1. MORFOLOGIA DEL VIRON: Lo que incluye tamao, forma, tipo simetra,
presencia o ausencia de peplomeros y presencia o ausencia de las
membranas.

2. PROPIEDADES DEL GENOMA VIRAL: Lo que incluye el tipo de cido
nucleico (ADN O RNA), tamao del genoma en kilobases (kbp), nmeros de
cadenas (sencilla o dobles), lineal o circular, sentido (positivo, negativo, en
ambos sentidos), segmentos (numero, tamao), secuencia de nucletidos,
contenido de G + C y presencia de caractersticas especiales (elementos
repetitivos, isomerizacin, cubierta 5- terminal, protenas con unin
covalente el extremo 5- terminal, trayecto poli (A) 3- terminal).

3. PROPIEDADES FISICOQUIMICAS DEL VIRON: Lo que incluye su masa
molecular, densidad, pH de estabilidad, estabilidad trmica y susceptibles a
los agentes fsicos y qumicos, en especial al ter y detergentes.

4. PROPIEDADES DELAS PROTEINAS VIRALES: Lo que incluye el nmero,
tamao y actividad funcional de las protenas estructurales y no
estructurales, secuencia de aminocidos, modificaciones (glucosilacion,
fosfoliracion, miristilacion) y actividades funcionales especiales
(transcriptasa, transcriptasa inversa, neuraminidasa, actividades de fusin).

5. ORGANIZAION DEL GENOMA Y REPLICACION: Lo que incluye el orden
de los genes, nmero y posicin de los marcos de lectura abierta,
estrategias de replicacin (patrones de transcripcin, traduccin) y sitio
celulares (acumulacin de protenas, ensamble de viriones, liberacin de
los viriones).

6. PROPIEDADES ANTIGENICAS

7. PROPIEDADES BIOLOGICAS: Lo que incluye el rango natural de
hospedadores, modo de transmisin, relaciones con vectores,
patogenicidad, tropismo histico y patologa.

ESTRUCTURA DE LOS VIRUS
Los virus se van a presentar en muchas formas y tamaos. Las caractersticas
estructurales particulares de cada familia de virus dependen de las funciones del
virn.
La estructura viral se puede agruparse en 3 tipos, con base a la disposicin de sus
subunidades morfolgicas:
A. SIMETRIA CUBICA: Todas tiene un patrn icosaedrico; la disposicin
ms eficiente para subunidades en una cubierta cerrada. El icosaedro
tiene 20 caras (cada una con forma de tringulo equiltero) 12 vrtices y
con 5,3 y dos ejes de simetra de rotacin. Ah limitantes de tamao en las
molculas de cido nucleico que pueden almacenarse en una capside
icosaedrica dada. Las capside icosaedricas se forman de manera
independiente del cido nucleico, la expresin de protenas de capside de
genes clonados a menudo ocasiona el ensamble y formacin de partculas
virales sin cidos nucleicos. Los grupos virales con DNA o RNA son
ejemplos de simetra cubica.


B. SIMETRIA HELICOIDAL: Las subunidades proteicas se unen en forma
peridica al cido nucleico viral, dando origen a una hlice. El complejo
filamentoso cido nucleico-protenas virales (nucleocapside) se enrollan
en el interior de una envoltura que contienen lpidos. Todos los ejemplos
conocidos de virus animales con simetra helicoidal contiene genoma de
RNA y, con excepcin de los rabdovirus, tiene nucleocapside flexibles con
envoltura en el interior de las cuales se forma un ovillo.



C. ESTRUCTURAS COMPLEJAS: Algunas partculas virales no muestran
simetra cubica o helicoidal simple, si no que presentan estructuras mas
complicadas. La cual tiene forma de ladrillo con bordes en la superficie
externa y un ncleo y cuerpos laterales en su interior.





REPLICACION VIRAL
Los virus se multiplican solamente en clulas vivas. Las clulas del hospedador
deben proporcionar energa y la maquinaria de sntesis as como precursores de
bajo peso molecular para la sntesis de protenas y cidos nucledos virales. A fin
de que se pueda replicar el virus deben sintetizarse las protenas virales por la
maquinaria de sntesis de protenas de la clula hospedadora. La caracterstica
singular de multiplicacin viral, es que poco despus de la interaccin de las
clulas hospedadoras, el virion infectante se desintegra y se pierde su capacidad
infecciosa mensurable.
Esta fase del ciclo celular se denomina periodo de eclipse su duracin depende
del virus en particular y de la clula hospedadora y continua por un intervalo de
acumulacin rpida de una progenie de partculas virales infecciosas, esta fase es
en realidad una de las fases de actividad de sntesis ms intensa porque la clula
se redirecciona para satisfacer las necesidades del pirata viral.
Despus de la sntesis de cidos nucledos y protenas virales, se ensamblan los
componentes para dar origen a nuevos viriones infecciosos. La produccin de
virus infecciosos por clula varia ampliamente, desde cifras moderadas hasta ms
de 100 000 partculas. La duracin del ciclo de replicacin viral es muy variable de
6 a 8 h (picornavirus) a mas de 40 h (algunos herpesvirus).
No todas las infecciones dan origen a una nueva progenie de virus. Las
infecciones productivas ocurren en clulas
permisivas y dan origen a la produccin de virus
infecciosos. Las infecciones abortivas no producen
una progenie infecciosa porque las clulas podran
ser no permisivas e incapaces de sostener la
infeccin de genes virales o porque los virus
infecciosos pueden ser defectuosos por la
carencia de algn gen viral funcional.
Etapas Generales en los Ciclos de
Replicacin Viral

a) Unin, penetracin y prdida de la
envoltura

El primer paso de la infeccin viral es la unin, es decir la interaccin del virion con
un sitio receptor especifico en la superficie de la clula. Las molculas receptoras
difieren para los distintos virus pero en trminos generales son glicoprotenas.
Despus de la unin la partcula viral se introduce al interior de la clula, etapa
que se conoce como penetracin o englobamiento, en algunos sistemas esto se
logra por endocitosis mediada por receptores, con la captacin de partculas
virales ingeridas en el interior de endosomas. La perdida de la envoltura ocurre en
forma simultnea o poco despus de la penetracin. La perdida de la envoltura
consiste en la separacin fsica del acido nucleico viral de los componentes
estructurales externos del virion de forma que pueda cumplir con su funcin.

b) Expresin de los genomas virales y sntesis de componentes virales

La fase de sntesis del ciclo de replicacin viral sobreviene despus de la perdida
de la envoltura del genoma viral. En el curso de la replicacin de los virus todas
las macromolculas especficas de virus se sintetizan en una secuencia muy
organizada. La variacin ms amplia en las estrategias de expresin gentica se
encuentra entre los virus que contienen RNA, algunos vriones portan polimerasas;
algunos sistemas utilizan mensajes subgenomicos, que en ocasiones son
generados por empalpe y algunos virus sintetizan grandes precursores
poliproteinicos que son procesados y desdoblados para generar los productos
gnicos finales. El grado en el cual enzimas virales especficas participan en estos
procesos varia de un grupo a otro.

c) Morfognesis y liberacin

Los genomas virales recin sintetizados y los poli ppticos de la capside se
ensamblan para dar origen a la progenie de los virus, en trminos generales los
virus sin envoltura se acumulan en las clulas infectadas y las clulas finalmente
se destruyen y liberan partculas virales, los virus envueltos maduran por un
proceso de gemacin, los virus envueltos no son infecciosos hasta que han
adquirido su envoltura por tanto la progenie de virus infecciosos por lo comn no
se acumula en el interior de la clula infectada. La maduracin viral en ocasiones
es un proceso ineficaz, pueden acumularse componentes virales en cantidades
excesivas y dar origen a la formacin de cuerpos de inclusin en la clula. Como
consecuencia de los profundos efectos nocivos de la replicacin viral, finalmente
surgen efectos citopaticos y la clula muere, sin embargo, en ocasiones las
clulas no se daan por accin de los virus y surgen infecciones persistentes a lo
largo plazo.









QUIMIOTERAPIA ANTIVIRAL
Los virus son parsitos intracelulares obligados, por tanto los frmacos antivirales
deben ser capaces de inhibir de manera selectiva funciones virales sin daar al
hospedador, lo que dificulta el desarrollo de tales frmacos. Otra limitacin es que
ocurren varias rondas de replicacin viral durante el periodo de incubacin y los
virus deben diseminarse antes de la aparicin de sntomas, lo que hace a los
frmacos relativamente ineficaces.
Los antivirales pueden utilizarse para el tratamiento de infecciones establecidas
cuando las vacunas ya no son eficaces; son necesarios para reducir la morbilidad
y la prdida econmica por infecciones virales y para el tratamiento del nmero
creciente de individuos con inmunodepresin, quienes se encuentran en riesgo
alto de desarrollar infecciones.
Las etapas ms susceptibles para el tratamiento de infecciones virales incluyen la
unin del virus a la clula del hospedador; la prdida de la cubierta del genoma
viral, sntesis de cidos nucleicos virales, traduccin de protenas virales y el
ensamble y liberacin de la progenie de partculas virales.

Anlogos nuclesidos
Los anlogos pueden inhibir enzimas celulares y enzimas codificadas por los virus.
Los anlogos ms eficaces son aquellos que son capaces de inhibir de manera
especfica las enzimas codificadas por los virus, con mnima inhibicin de enzimas
celulares anlogas del hospedador.

Anlogos nucletidos
Los anlogos nucletidos difieren de los anlogos nuclesidos porque tienen unido
un grupo fosfato. Su capacidad para persistir en las clulas por periodos
prolongados incrementa su potencia.

Inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa
No requiere de fosforilacin para su actividad y no compite con los trifosfatos de
nuclesido. Acta por unin directa con la transcriptasa inversa y altera el sitio
cataltico enzimtico.

Inhibidores de la proteasa
El saquinavir fue el primer inhibidor de la proteasa que se aprob para el
tratamiento de la infeccin por VIH. Es un frmaco peptidomimtico diseado por
remodelamiento por computadora como una molcula que se ajusta en el sitio
activo de la proteasa de VIH.

Inhibidores de la fusin
Un polipptido de gran tamao denominado fuzeon bloquea los pasos de la fusin
entre el virus y la membrana celular del hospedador que participan en la entrada
de VIH-1 en las clulas.



INTERFERONAS
Los interferones son protenas codificadas por el hospedador que pertenecen a un
gran grupo de familias de citocinas que inhiben la replicacin viral. Se producen
con gran rapidez (en trmino de horas) en respuesta a infecciones virales u otros
inductores y son una de las primeras respuestas corporales en la defensa contra
infecciones virales. Tambin modula la respuesta inmunitaria humoral y celular y
tiene una amplia gama de actividades reguladoras en la proliferacin celular, pero
slo se revisarn sus efectos antivirales.

VACUNAS DE VIRUS
El propsito de las vacunas de virus es utilizar la respuesta inmunitaria del
hospedador para la prevencin de enfermedades virales.
La patogenia de una infeccin viral particular influye en los objetivos de la
inmunoprofilaxis.
1.- VACUNAS DE VIRUS INACTIVOS: Las vacunas de virus inactivados (virus
muertos) se elaboran mediante la purificacin de preparados virales con
inactivacin subsiguiente de la infectividad viral de forma que se produzca dao
mnimo a las protenas estructurales del virus; con frecuencia se utiliza el
tratamiento con formol. Dichas vacunas se preparan con viriones intactos y por lo
comn estimulan el desarrollo de anticuerpos circulantes contra las protenas de la
cubierta del virus, confiriendo cierto grado de resistencia. Las ventajas de las
vacunas con virus inactivados son que no hay reversin ha estado de virulencia
por el virus vacunal y que las vacunas pueden elaborarse cuando no se dispone
de virus atenuados aceptables.
Las vacunas de virus inactivados tienen las siguientes desventajas:
-Se necesita extremo cuidado en la fabricacin para asegurar que no existan virus
vivos virulentos residuales en la vacuna.
-La inmunidad conferida a menudo es breve y deben aplicarse refuerzos.
-La administracin parenteral de vacunas con virus inactivados,
-La respuesta celular a las vacunas de virus inactivados suele ser mala.
-Algunas vacunas de virus inactivados inducen reacciones de hipersensibilidad a
la infeccin subsiguiente.
2.- VACUNAS CON VIRUS VIVOS ATENUADOS: Las vacunas con virus vivos
utilizan mutantes virales que presentan superposicin antignica con el virus
silvestre pero se encuentran restringidas en algunos pasos en la patogenia de la
enfermedad.
Se desconoce la base gentica para la atenuacin de la mayor parte de las
vacunas con virus, porque se seleccionan en forma emprica mediante pasos
seriados en animales o cultivos celulares (por lo comn de una especie diferente
al hospedador natural).
Las vacunas de virus vivos atenuados tienen la ventaja de que actan de manera
similar a la infeccin natural con respecto a sus efectos sobre la inmunidad. Se
multiplican en el hospedador y tienden a estimular una produccin duradera de
anticuerpos, inducen una respuesta celular adecuada y la produccin de
anticuerpos y de resistencia en el sitio de entrada.


Las desventajas de las vacunas de virus vivos atenuados incluyen:
- El riesgo de reversin a un estado de mayor virulencia durante la multiplicacin
despus de la aplicacin de la vacuna.
- Los agentes extraos no identificados que producen infeccin latente en el
sustrato de cultivo (huevo, cultivos celulares primarios) pueden entrar en la
vacuna.
-El almacenamiento y el tiempo de anaquel limitado de las vacunas de virus vivos
atenuados representa un problema, pero puede superarse en algunos casos con
el uso de estabilizadores virales.
-La interferencia por coinfeccin con virus silvestre, natural, puede inhibir la
replicacin del virus vacunal y disminuye su eficacia.















VIRUS CON ADN
Adenovirus
Familia: Adenovirus.
Tamao: tiene un dimetro de 70 a 90nm.

Caracteristicas morfolgicas
Los adenovirus presentan un genoma compuesto por una doble cadena lineal de
DNA
Protegido por una nucleocpsida de simetra icosadrica formada por 240
capsmeros
Hexagonales.
Los capsmeros muestran un mosaico antignico que permite clasificar los
adenovirus en los 49 serotipos. Existen antgenos comunes que facilitan el estudio
o la deteccin de
Este grupo de virus mediante sueros polivalentes. Las glucoprotenas terminales
son
Responsables de su capacidad hemaglutinante, utilizada ampliamente en la
identificacin
y clasificacin de este patgeno.
Clasificacin:
Todos los adenovirus humanos se clasifican en el gnero Mastadenovirus.
Replicacin: se replican en las clulas en las clulas de origen epitelial.
A) Adherencia, penetracin y desenvoltura del virus
El virus se adhiere a las clulas a travs de las estructuras de fibra. El receptor
hospedadora para unos serotipos es el receptor, un miembro de la superfamilia
de genes de la inmunoglobulina. La interaccin de la base de pentona con
integrinas celulares despus de la adherencia favorece el paso de la
interiorizacin. La adsorcin y la interiorizacin son pasos diferentes en el
proceso de la infeccin por adenovirus, requiere la interaccin de protenas de
fibra y pentonas con diferentes protenas efectoras de las clulas.
El virus absorbido es interiorizado hacia los endosomas en el citosol
mediante el PH cido del del endosoma. La desenvoltura comienza en el
citoplasma y concluye en el ncleo, la liberacin de DNA en la membrana
nuclear.
B) Eventos iniciales
Los pasos que ocurren antes del principio de la sntesis de DNA viral se
definen como eventos iniciales. Las metas de los eventos iniciales son
hacer que la clula hospedadora entre en la fase S del ciclo celular para
crear las condiciones que conducen a la replicacin viral.

C) Replicacin del DNA viral y de los eventos tardos
Tiene lugar en el ncleo .la protena terminal codificada por el virus unida
por un enlace covalente funciona como un cebador para comenzar la
sntesis de DNA viral.
D).Ensamble y maduracin viral
La morfognesis del virin ocurre en el ncleo, el ciclo infeccioso del
adenovirus tarda unas 24 horas.
E) Las protenas de la regin E3 del adenovirus son esenciales para el
desarrollo del virus.
F) Suele consistir en el redondez, crecimiento y acumulacin de clulas
afectadas del rin y de epitelios.

Mecanismos de patogenesidad
Se transmiten a travs de partculas infecciosas presentes en las
secreciones que se expelen a travs de los estornudos o de la tos, as
como de las presentes en las heces o en secreciones de una persona
enferma a una sana.

Enfermedad que produce
Principalmente infecciones respiratorias (resfriado comn, bronquiolitis,
neumona), enfermedades gastrointestinales (diarrea), infecciones de la
conjuntiva y de la vejiga.

Sntomas
Son la dificultad respiratoria, fiebre alta, decaimiento, inapetencia y
deshidratacin.
Hundimiento de costillas y/o ruidos extraos (silbidos) al respirar.


Localizacin anatmica:
Clulas epiteliales del sistema respiratorio, ojos, tubos digestivos y vas urinarias.
Tratamiento
No se dispone de ningn tratamiento especfico para las infecciones para
adenovirus

Poxvirus

Los poxvirus tienen tamao suficiente para ser identificados por el microscopio
corriente como partculas con rasgos poco caractersticos.
En el microscopio electrnico su aspecto es el de partculas rectangulares o
elipsoides que miden 300 a 400 230 nm. Su estructura es compleja y no cumple
con las normas de simetra icosadrica o helicoidal.
Los virus cuentan con una membrana lipoprotenica externa, o cubierta, que rodea
el centro o ncleo, y dos estructuras de funcin desconocida llamadas cuerpos
laterales.
El centro o ncleo contiene el gran genoma viral con DNA lineal bicatenario (130 a
375 kbp).El DNA tiene abundantes bases de adenina y timina.
El poxvirus es el causante de la viruela.

Caractersticas sobresalientes:

Constituyen algunos de los virus de mayor tamao y complejidad; son muy
resistentes a la inactivacin.
Las protenas codificadas por virus permiten evadir el sistema de defensa
inmunitaria del hospedador
La viruela fue la primera enfermedad viral que pudo ser erradicada a nivel mundial

Los poxvirus se dividen en dos subfamilias, segn infecten hospedadores
vertebrados o insectos. Los poxvirus de vertebrados incluyen nueve gneros.

Poxvirus que causan enfermedad en humanos:
Genero virus Hospedador
primario
enfermedad
Orthopoxvirus varicela Humanos Viruela (erradicada).


Orthopoxvirus
Enfermedad de
variolovacuna
vaccinia

Humanos

Lesin localizada; se utiliza
para vacunacin antivariolos


Orthopoxvirus

Viruela del
bfalo

Bfalo de ro
Son raras las infecciones de
humanos; lesin localizada

Orthopoxvirus

Viruela smica

Roedores, monos
Son raras las infecciones de
humanos; enfermedad
generalizada

Orthopoxvirus

Viruela vacuna

Vacas
Las infecciones en humanos
son raras; lesin ulcerosa
localizada

Parapoxvirus

Ectima
contagioso


Ovejas

Son raras las infecciones de
humanos; lesin localizada.

Parapoxvirus
Paravacuna
Estomatitis
papulosa
bovina

Vacas

Son raras las infecciones de
humanos; lesin localizada
Molluscipoxvirus Molusco
contagioso
Humanos Muchos ndulos cutneos
benignos

Yatapoxvirus

Tanapox


Monos
Son raras las infecciones de
humanos; lesin localizada.

Yatapoxvirus



Yabapox

Monos
Son muy raras y
accidentales las infecciones
de humanos; tumores
cutneos localizados.

Patogenia y aspectos patolgicos de la viruela.

La viruela ha sido una enfermedad ya erradicada, pero la patogenia del trastorno
puede orientar en el caso de infecciones de otros poxvirus. El punto de
penetracin del virus de varicela son las mucosas de las zonas superiores de las
vas respiratorias.

1) Multiplicacin primaria en el tejido linfoide que recibe linfa del sitio de
penetracin.
2) Viremia transitoria e infeccin de clulas reticuloendoteliales de todo el cuerpo.
3) Una fase secundaria de multiplicacin de tales clulas que origina.
4) Una viremia secundaria ms intensa.
5) Aparicin de la enfermedad clnica.

Manifestaciones clnicas

La fase anterior a la erupcin, la enfermedad casi no es infectante. Entre el sexto y
el noveno das, las lesiones de la boca tienden a ulcerarse y expulsar virus.
En la etapa inicial los virus infectantes provienen de lesiones en la boca y zona
superior de vas respiratorias.

Tratamiento.

El concentrado inmunoglobulnico antivarioloso se prepara de sangre obtenida de
personas que han sido vacunadas con el virus de la enfermedad vacuna
(vaccinia).
La metisazona es un agente quimioteraputico que posee moderada utilidad
contra los poxvirus.
El cidofovir, anlogo nucletido, posee actividad contra los poxvirus in vitro o in
vivo .
El tratamiento con antivirales es ms eficaz que la vacunacin antivariolosa
despus de la exposicin.

Epidemiologa.

La transmisin de la infeccin de la viruela se produce por contacto entre un
enfermo y el siguiente. La viruela es un trastorno fuertemente contagioso.

Hepadnavirus

Hepadnaviridae es una familia
de virus que causan infecciones
en hgado de humanos y de animales.
Los hepadnavirus tienen un genoma
muy corto de ADN parcialmente de doble
hlice y parcialmente de hlice simple,
circular.


Tamao: Virin: Casi 42 nm de dimetro en general (nucleocpsides, 18 nm)
Nucleocapside: icosaedrica
Forma: esferica
Protenas: Dos polipptidos importantes (uno glucosilado) estnpresentes en
HBsAg; un polipptido est presente en HBcAg
Envoltura:Contiene HBsAg y lpido
Replicacin viral:Por medio de una copia de RNA intermedio del genomade DNA
(HBcAg en el ncleo; HBsAg en el citoplasma). Tanto el virusmaduro como las
partculas esfricas de 22 nm constan de HBsAgsecretado por la superficie
celular.

Caractersticas destacadas:
La familia est constituida por muchos tipos que infectan al ser humano y a
los animales.
Causa hepatitis aguda y crnica, que a menudo avanza a los estados de
portador permanentes y carcinoma hepatocelular

Enfermedad que produce

Hepatitis tipo B
El HBV se clasifica como un hepadnavirusdesarrollainfecciones crnicas, sobre
todo en las personas infectadasdurante la
lactancia.

A. Estructura y composicin
Existen tres formas morfolgicas.
Lamayora son partculas esfricas que
miden 22 nm de dimetro. Estas
partculas pequeas estn constituidas
exclusivamente
porHBsAg, pues son formas tubulares o
filamentosasque tienen el mismo dimetro
pero que pueden tener unalongitud de
ms de 200 nm, y se deben a la
produccin excesivade HBsAg. Los viriones esfricos ms grandes, de 42 nm se
observan con menos frecuencia. La superficie externa, o envoltura,contiene
HBsAg y rodea un centro de nucleocpside interna de 27 nm que contiene HBcAg.
La longitud variablede una regin monocatenaria del genoma de DNA
circularproduce partculas genticamente heterogneas con una amplia gama de
densidades flotantes.
El genoma viral consta de DNA circular parcialmentebicatenario de 3 200 bp de
longitud. Existen cuatro marcos de lectura abiertos que codifican sietepolipptidos.
stos son las protenas estructurales de la superficie del virin y el ncleo, un
transactivadortranscripcionalpequeo y una protena de polimerasa grande (P) que
comprendeDNA polimerasa, transcriptasa inversa y actividad deribonucleasa H.
El virus es establea una temperatura de 37C durante 60 min y se mantieneviable
despus de desecarse y almacenarse a 25C
por lo menosdurante una semana. Es
sensible a temperaturasms elevadas (100C
durante 1 min) o a periodos de incubacinms
prolongados (60C durante 10 h). HBsAg se
mantieneestable a un pH de 2.4 hasta por 6 h,
pero se pierde la infectividadde HBV. El
hipoclorito de sodio al 0.5%, destruye la
antigenicidad luego de 3 min a
concentraciones bajas de protena.

B. Replicacin del virus de la hepatitis B
El virin infeccioso se adhiere a las clulas y
pierde su envoltura.
En el ncleo, el genoma viral parcialmente bicatenariose convierte a DNA
bicatenario circular cerrado en forma covalente. El cccDNA sirve de molde para
todos los transcriptosvirales, incluido el RNA de pregenoma de 3.5 kb.
El RNA delpregenoma se encapsida con HBcAg recin sintetizado. Dentro delos
ncleos, la polimerasa viral sintetiza mediante transcripcin inversauna copia de
DNA de tira negativa. La polimerasa comienzaa sintetizar la tira de DNA positiva,
pero no se concluye el proceso.Los centros experimentan gemacin en las
membranas pre-Golgi,adquiriendo envolturas que contienen HBsAg y pueden salir
de laclula. Como alternativa, los centros pueden reimportarse hacia elncleo e
iniciar otra ronda de replicacin en la misma clula.


Manifestaciones clnicas

Periodo de incubacin:50-180 das (promedio, 60-90).
Principal distribucin por edades:15-29 aos,b lactantes.
Frecuencia estacional:Durante todo el ao
Va de infeccin:De predominio parenteral.
Presentacin de virus: a menudo en saliva y semen.
Duracin:Probablemente de por vida.

Datos de laboratorio
La biopsia heptica permite establecer un diagnstico histolgicode la hepatitis.
Las pruebas de funcin heptica anormales,como la alanina aminotransferasa
(ALT) y la bilirrubina sricascomplementan los datos clnicos, anatomopatolgicos
y epidemiolgicos.
B. Hepatitis B
La actividad de DNA polimerasa, DNA de HBV y HBeAg, quees representativa de
la etapa virmica de la hepatitis B, ocurre enlas primeras fases del periodo de
incubacin, al mismo tiempoo poco despus de la aparicin inicial de HBsAg. Las
concentracioneselevadas de partculas de HBV pueden estar presentesen la
sangre (hasta 1010 partculas/ml) durante la fase inicial dela infeccin; la
transmisin infecciosa es mxima en esta etapa.HBsAg suele ser detectable dos a
seis semanas antes de los signos clnicos y bioqumicos de hepatitis y persiste
durante toda laevolucin clnica de la enfermedad pero por lo comn
desaparecehacia el sexto mes despus de la exposicin.

Epidemiologa
El HBV tiene una distribucin mundial. Los mecanismos detransmisin y la
respuesta a la infeccin son variables y dependende la edad en que ocurre la
infeccin. Lamayora de las personas infectadas durante la lactancia
presentainfecciones crnicas. En la edad adulta son susceptibles a
enfermedadeshepticas y tienen un alto riesgo de desarrollar
carcinomahepatocelular.
Factores de riesgo (grupos de alto riesgo):
Usuarios de drogas parenterales
Personas internadas en centros sanitarios y personal sanitario
Pacientes que reciben mltiples transfusiones
Pacientes que reciben trasplantes de rganos
Los enfermos en hemodilisis y quienes los atienden
Individuos muy promiscuos y lactantes recin nacidos de madres con
hepatitisB.
El periodo de incubacin de la hepatitis B es de 50 a 180 das con una media de
60 a 90 das. Al parecer vara segn la dosis de HBV administrada y la va de
administracin, prolongndose en los pacientes que reciben una dosis baja del
virus o que son infectados por una va no percutnea.

Tratamiento
El tratamiento de los pacientes con hepatitis es de sostn y sedirige a permitir la
resolucin y la reparacin del dao hepatocelularpor s mismo. Slo el HBV y el
HCV tienen tratamientos especficos, pero slo con eficacia parcial.
El interfern recombinante y el interfern pegiladoconstituyen en la actualidad
un tratamiento beneficioso en lospacientes con infeccin crnica por HBV o HCV.
Muchos queresponden de manera clnica y bioqumica experimentan
recadasdespus de suspender el tratamiento. Slo alrededor de35% de los
pacientes con infecciones por HBV crnicas tienenremisiones duraderas.
Se dispone de varios frmacos antivirales para utilizarsecontra las infecciones por
hepatitis crnica. Con los anlogosnuclesidos y nucletidos, como la
lamivudinase encuentran reducidas las concentraciones de DNA de HBV,pero el
virus pocas veces se elimina y la replicacin viral resurgeen la mayora de los
pacientes cuando se suspende el tratamiento.
El trasplante heptico ortotpico es un tratamiento para lahepatitis B y C crnicas
y la lesin heptica en etapa terminal.


Prevencin y control
Se dispone de vacunas antivirales y de preparados de inmunoglobulinaprotectora
contra el HBV.
La vacunacin contra la hepatitis B es la medida ms eficazpara prevenir la
infeccin por HBV y sus consecuencias.
Las mujeres que son portadoras del HBV o que contraenla hepatitis de tipo B
durante el embarazo pueden transmitir laenfermedad a sus lactantes. Se ha
corroborado la eficacia dela vacuna contra la hepatitis y de HBIG en la prevencin
de lahepatitis B en lactantes nacidos de madres positivas para HBV.
Los pacientes con hepatitis B aguda por lo general no necesitanaislarse, siempre y
cuando se observen estrictamente lasprecauciones en el manejo de la sangre y
los instrumentos, tantoen las reas de asistencia clnica general como en los
laboratoriosde anlisis.

Propiedades de los virus de la hepatitis
Virus Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E
Definicin Microorganismo
causante de la
hepatitis
infecciosa.

Microorganismo
causante de la
hepatitis srica.
Microorganismo
causante
frecuente de la
hepatitis
subsiguiente a
transfusiones.
Microorganismo
etiolgico de la
hepatitis delta;
causa infeccin
slo en
presencia de
HBV
Virus de la
hepatitis
transmitido
por va
entrica.
transmisin
fecal-oral o
en el agua.
Familia Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae No clasificada Hepeviridae
Gnero Hepatovirus Orthohepadnavi
rus
Hepacivirus Deltavirus Hepevirus
Virin 27 nm,
icosadrico
42 nm, esfrico 60 nm, esfrico 35 nm, esfrico 30-32 nm,
icosadrico
Envoltura No S (HbsAg) S Si (HBsAg) No
Genoma ssRNA DsDNA ssRNA ssRNA ssRNA
Estabilidad Estable en calor
y cido
Sensible al
cido
Sensible al ter,
y al acido
Sensible al
cido
Termoestable
Transmisi
n
Fecal-oral Parenteral Parenteral Parenteral Fecal-oral
Prevalencia Alta Elevada Moderada Baja, regional Regional
Enfermedad
fulminante
Infrecuente Infrecuente Infrecente Frecuente En embarazo
Enfermeda
d crnica
Nunca Frecuente Frecuente Frecuente Nunca
Oncgeno No Si S No

Herpevirus

Caractersticas Morfolgicas

Los Herpesvirus son virus de gran tamao, todos tienen un centro de DNA
bicatenario en forma de un toroide, el genoma de DNA bicatenario (125 a 240 kbp)
es lineal.

Caractersticas Especiales

Codifica muchas enzimas
Establece infecciones latentes
Persiste en forma indefinida en hospedadores infectados
Se reactiva con frecuencia en hospedadores inmunodeprimidos
Algunos provocan cncer

Importancia para el ser humano
La familia de los herpesvirus contiene varios de los virus patgenos humanos ms
importantes, producen una amplia gama de enfermedades clnicas.

Replicacin Viral: El virus entra en la clula por fusin con la membrana celular,
despus de unirse a los receptores celulares especficos a travs de la
glucoprotena de la envoltura.

INFECCIONES POR HERPESVIRUS EN SERES HUMANOS


1. Virus del herpes simple
Existen dos HSV distintos: el tipo 1 y el tipo 2,

Familia: Herpevirus

Gnero: Simplexvirus

Replicacin viral: el ciclo de crecimiento del HSV procede con rapidez y se
necesitan 8 a 16 h para que concluya.

Enfermedad que produce

A. Lesiones bucofarngeas
La enfermedad recidivante se caracteriza por un conglomerado de vesculas que
por lo general se encuentran circunscritas al borde del labio

B. Queratoconjuntivitis
Puede haber una afectacin progresiva del estroma corneal, con opacidad
permanente y ceguera.

C. Herpes genital

El herpes genital se caracteriza por lesiones vesiculoulcerosas del pene en el
varn o del cuello uterino, la vulva, la vagina y el perineo de la mujer.

D. Infecciones cutneas

Suelen ser graves y letales cuando se presentan en personas con trastornos de la
piel, como eccemas, o quemaduras, que permiten la replicacin viral local extensa
y la diseminacin.

E. Encefalitis

La enfermedad conlleva una elevada tasa de mortalidad y quienes sobreviven a
menudo tienen defectos neurolgicos residuales.

F. Herpes neonatal

La infeccin neonatal por HSV puede adquirirse dentro del tero, durante el parto
o despus del parto.

G. Infecciones en hospedadores inmunodeficientes

Los pacientes inmunodeficientes tienen un mayor riesgo de presentar infecciones
graves por HSV.


Mecanismo de transmisin

HSV-1 se disemina por contacto, por lo general incluye saliva infectada
HSV-2 se transmite por va sexual o de una infeccin genital materna al recin
nacido

Tratamiento: varios frmacos antivirales han resultado eficaces contra las
infecciones por HSV, entre ellos, aciclovir, valaciclovir y vidarabina. Todos son
inhibidores de la sntesis de DNA viral.






2. Virus de varicela- zoster
Familia: Herpevirus

Gnero: Varicellovirus

Replicacin viral: El virus se propaga en los cultivos de tejido embrionario
humano y produce cuerpos de inclusin intranuclear caractersticos.


Enfermedad que produce:

A. Varicela
Es una enfermedad leve, muy contagiosa, que afecta principalmente a los nios y
que se caracteriza por una erupcin vesicular generalizada de la piel y las
mucosas.

B. Zoster

Es una enfermedad incapacitante espordica que afecta a adultos o individuos
inmunodeprimidos y que se caracteriza por un exantema de distribucin limitada a
la piel inervada por un solo ganglio sensorial.


Mecanismo de transmisin:
La varicela se disemina fcilmente por las gotitas transportadas en el aire y por el
contacto directo.

Tratamiento:
Se recomienda la vacuna contra zoster en pacientes con trastornos mdicos
crnicos y en las personas mayores de 60 aos de edad.
La varicela en nios normales es una enfermedad leve y no necesita tratamiento.


3. Citomegalovirus
Familia: Herpevirus

Gnero: Citomegalovirus

Forma: son herpesvirus ubicuos

Replicacin viral:
El citomegalovirus humano se replica in vitro slo en fi - broblastos humanos,
aunque el virus suele aislarse de clulas epiteliales del hospedador.

Enfermedad que produce:
A. La citomegalia es una infeccin generalizada en los lactantes causada por
una infeccin intrauterina posnatal inicial por los citomegalovirus.

B. La mononucleosis por citomegalovirus es una enfermedad leve y pocas
veces se presentan complicaciones.

C. La neumonitis intersticial causada por citomegalovirus se presenta en 10 a
20% de los receptores de trasplante de mdula sea.

D. La leucopenia relacionada con el virus es frecuente en receptores de
rganos slidos.

Sntomas: suele ser asintomtica pero a veces produce un sndrome de
mononucleosis infecciosa espontnea.

Mecanismo de transmisin:

Leche materna: complejos inmunitarios
Preescolares: orina, saliva
Sexual: semen, secreciones cervicouterinas

Tratamiento: El ganciclovir, un nuclesido estructuralmente relacionado con
aciclovir, se ha utilizado eficazmente para tratar las infecciones por
citomegalovirus que ponen en riesgo la vida en pacientes inmunodeprimidos.


4. Virus de Epstein-Barr
Familia: Herpevirus

Gnero: Linfocriptovirus

Forma: El virus EBV es un herpesvirus ubicuo

Replicacin viral: la replicacin viral ocurre en las clulas epiteliales (o los
linfocitos B de la superficie) de la faringe y las glndulas salivales.

Enfermedad que produce:

A. Mononucleosis infecciosa
La enfermedad clsica suele ceder espontneamente y dura dos a cuatro
semanas.

B. Cncer
Los pacientes inmunodeprimidos son susceptibles a las enfermedades
linfoproliferativas provocadas por EBV que pueden ser mortales.

Sntomas: tras un periodo de incubacin de 30 a 50 das se presentan sntomas
de cefalea, fiebre, ataque al estado general, fatiga y faringitis.


Mecanismo de transmisin: EBV suele transmitirse por la saliva infectada e
inicia una infeccin en la bucofaringe.


Tratamiento: No se dispone de ninguna vacuna contra EBV.
Aciclovir reduce la propagacin de EBV a partir de la bucofaringe durante el
periodo de administracin del frmaco, pero no afecta el nmero de linfocitos B
inmortalizados por EBV.

HERPESVIRUS HUMANO
Un herpesvirus humano linftropo T, se aisl por primera vez en 1990 a partir de
los linfocitos T activados obtenidos de linfocitos de sangre perifrica de una
persona sana. El herpesvirus humano es inmunolgicamente diferente al
herpesvirus humano, aunque comparten casi 50% de homologa en el DNA.
Morfologa:
Es un microorganismo ubicuo y casi todas las infecciones se presentan en la
infancia pero a una edad mayor que la observada con el herpesvirus humano 6.
Localizacin y patognica:
Se establecen infecciones persistentes en glndulas salivales y se puede aislar el
virus de la saliva de la mayora de las personas. En un estudio longitudinal de
adultos sanos, 75% de los sujetos excretaba el virus infeccioso en la saliva una o
ms veces durante un periodo de observacin de seis meses. De un modo similar
al herpesvirus humano 6, la infeccin primaria por herpesvirus humano 7 se ha
relacionado con la rosola infantil en los lactantes y nios pequeos. An no se ha
establecido alguna relacin con otra enfermedad para el herpesvirus humano 7.
HERPESVIRUS HUMANO 8
Un nuevo herpesvirus, designado herpesvirus humano 8, y tambin denominado
KSHV, fue detectado por primera vez en 1994 en muestras de sarcoma de Kaposi.
Enfermedad
KSHV es la causa de los sarcomas de Kaposi, los tumores vasculares de
composicin celular mixta e interviene en la patogenia de los linfomas que
aparecen en cavidades del cuerpo y que ocurren en pacientes con sida o
enfermedad de Castleman multicntrica.
Morfologa:
KSHV no es tan ubicuo como otros herpesvirus. El KSHV es un virus linftropo y
est relacionado con el EBV y el herpesvirus saimiri que otros herpesvirus
conocidos. Contiene mltiples genes relacionados con los genes reguladores que
intervienen en la proliferacin celular, la apoptosis y las respuestas del
hospedador (ciclina D, citocinas, receptor de quimiocina) que supuestamente
contribuyen a la patogenia viral.
Va de trasmisin:
El contacto con las secreciones bucales quiz es la va de transmisin ms
frecuente. Por va sexual, en forma vertical, a travs de la sangre, y por medio del
trasplante de rganos. Asimismo, se ha detectado DNA viral en muestras de leche
materna en frica.
Anlisis:
Anlisis serolgicos, inmunofluorescencia indirecta, Western blot
(inmunotransferencia) y formatos de ELISA.
Tratamiento:
Foscarnet, ganciclovir y cidofovir tienen actividad contra la replicacin de KSHV.
VIRUS B
El virus del herpes B de los monos del Viejo Mundo es muy patgeno en seres
humanos. La transmisin del virus al ser humano es limitada pero las infecciones
que ocurren y conllevan una elevada tasa de mortalidad (alrededor de 60%).
Patogenia y anatoma patolgica:
Las infecciones por el virus B en el ser humano suelen deberse a una mordedura
de mono, aunque es factible la infeccin por la va respiratoria o la exposicin a
salpicaduras oculares.
Las infecciones por el virus B causan enfermedad en los monos rhesus.
Posibles lesiones vesiculares de la bucofaringe.
Lesiones genitales.
Afectacin neurolgica. Muchos sobrevivientes quedan con alteraciones
neurolgicas.
Epidemiologa y manifestaciones clnicas
La transmisin ocurre entre los monos del gnero Macaca, entre monos y seres
humanos y raras veces entre humanos. El virus puede estar presente en saliva,
lquidos conjuntivales y vesiculares, regiones genitales y heces de monos. Puede
ocurrir transmisin respiratoria, jaulas de animales y con cultivos de clulas de
monos infectados. Son ms propensos los que manipulan estos animales.
La infeccin en el hospedador natural pocas veces se acompaa de enfermedad
evidente. La enfermedad por el virus del herpes B en seres humanos es una
mielitis ascendente aguda con encefalomielitis.
Tratamiento y control
No se dispone de ningn tratamiento especfico una vez que se manifiesta la
enfermedad clnica, se recomienda el tratamiento con aciclovir inmediatamente
despus del contagio. No se ha demostrado que la globulina constituya un
tratamiento eficaz para las infecciones por el virus B humano. No se dispone de
ninguna vacuna. El riesgo de infecciones por el virus B se puede reducir mediante
procedimientos adecuados en el laboratorio y en la manipulacin y el manejo de
macacos. Este riesgo hace que los macacos no sean mascotas apropiadas.



Papovavirus


La familia Papovaviridae se encuentra dividida en dos subfamilias, Polyomavirinae
y Papillomavirinae.
Los Papillomavirus integran la subfamilia Papillomavirinae y sus miembros se
caracterizan por presentar genomas ms grandes, y su importancia mdica est
dada por su capacidad de desencadenar procesos malignos en los humanos. Los
virus que integran la subfamilia Polyomavirinae se conocen con el nombre
genrico de Polyomavirus e infectan principalmente animales de diferentes
especies, aunque algunos representantes infectan al hombre.

Caractersticas:
El Papovaviridae es un virin coisadrico de 45 a 55 nm de diametro, genoma de
doble cadena circular, no presenta envoltura son virus desnudos.

Polyomavirus
Caractersticas:
Los polyomavirus son virus pequeos, no envueltos con cpside icosadrica de
aproximadamente 45 nm. Estos virus presentan genoma circular de ADN
superhelicoidal de doble cadena, resisten la desecacin de temperatura ambiente,
son resistentes al calor, pero no resisten al ter. Se pueden inactivar con la
exposicin prolongada temperatura de 50C.

Caractersticas Especiales:
Estos dos tipos de agentes virales se encuentran en el ser humano que son el
BKV y el JCV.

Mecanismo de Patogenidad:
Con respecto al JCV y al BKV el sitio de entrada al organismo no est bien
definido, pero se ha establecido que pudiera ser el tracto respiratorio. La rpida
adquisicin de los anticuerpos contra el virus en los primeros aos de la vida
sugiere al tracto respiratorio como va de transmisin.
La reactivacin del JCV y del BKV puede ocurrir bajo una amplia variedad de
condiciones, incluyendo:
1. Transplante de rin o mdula sea.
2. Enfermedades de inmunodeficiencia primaria.
3. Quimioterapia inmunosupresiva para el tratamiento de procesos malignos y
otras enfermedades.
4. Embarazo.
5. Diabetes y otras enfermedades crnicas.
6. Edad avanzada.

Enfermedades:
Los polyomavirus no causan tumores en sus hospederos naturales,en los ltimos
aos la LMP causada por el JCV ha sido considerada como una importante
complicacin en los pacientes que sufren del sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) debido al estado inmunolgico de estos pacientes. Las
infecciones producidas por el BKV han sido asociadas con cistitis hemorrgica,
estenosis uretral y otras enfermedades del tracto urinario adems de que se han
podido aislar secuencias genmicas de este virus a partir de tumores cerebrales y
pancreticos.
Enfermedades que resultan de la reactivacin de la infeccin viral:
Leucoencefalopata multifocal progresiva (LMP)
Enfermedad respiratoria.
Excrecin viral en embarazadas.
Infecciones en receptores de transplante renal.
Cistitis e infeccin renal en nios.
Cistitis hemorrgica en receptores de transplante de mdula sea.

Sntomas:
Cistitis hemorrgica y nefritis.

Localizacin Anatmica:
La infeccin primaria puede estar acompaada de viruria temporal, ocurriendo una
persistencia del virus en los riones duran- te toda la vida. Este aspecto ha sido
corroborado por la presencia de secuencias genmicas de JCV y BKV en una alta
proporcin de muestras de necropsias renales que han sido estudiadas. Estos
virus tambin pueden persistir en los linfocitos B y en la mdula sea, adems de
que se ha logrado detectar secuencias de ADN de dichos agentes en tejido normal
de cerebro humano mediante tcnicas de reaccin en cadena de la polimeras.

Tratamiento:
Las tentativas para encontrar un tratamiento contra las enfermedades producidas
por los polyomavirus no han sido exitosas. Los medicamentos que se utilizan ms
frecuentemente para este fin son los anlogos de bases nucleotdicas como
arabinsido de adenina y arabinsido de citosina. Los pacientes que comnmente
pueden beneficiarse con este tipo de terapia son aquellos cuyos mecanismos de
defensa inmunolgica estn relativamente intactos y en los cuales es posible
eliminar o reducir la inmunosupresin iatrognica.

Papillomavirinae
Caracteristicas Especiales
Los virus del genero Papillomavirus son pequeos, miden alrededor de 55 nanometros de
dimetro, ADN bicatenario, capside de 72 capsomeros, simetri icosaedrica y no tiene
envoltura. Los Pallomavirus presentan un antgeno comn, se han identificado 100
genotipos diferentes y se clasifican en grupos. El grupo A incluye los de localizacin
genital, el grupo B los que se aslan de las lesiones de piel, como verrugas y displasias
drmicas, de ubicaciones diferentes a genitales, pies y manos, y el grupo E contiene los
virus que aslan de las lesiones cutanes de la mano y las verrugas plantares.
Epidemiologia
La transmicion de estos virus es por contacto directo de piel y mucosas, por activdad
sexual y de forma vertical de la madre al hijo. Como factores de riesgo se han
considerado el uso de piscinas, baos comunales y la presencia de pequeas lesiones
preexistentes en la piel. Para la infeccin genital y anal, los factores de riesgo de mayor
trascendencia son el numero de compaero sexuales, la promiscuidad y la actividad
sexual por via anal.
Patogenisidad.
En la infeccin por debajo de la piel de la dermis se produce un infiltrado linfocitario con
linfocitos T CD4 en forma preponderante. En la epidermis se desarrollan fenmenos de
necrosis y degeneracin celular, y en la dermis se presentan fenmenos tromboticos y
hemorrgicos. Entre los procesos patognicos que se presentan destaca la
hipersensibilidad tipo celuar. Con la infeccin cutnea los virus invaden la celula del tallo
basal y cuando se multiplican mantiene infectadas a las clulas hijas. La proliferacin
anormal de la capa basal es una displasia que puede ser una etapa precursora del
desarrollo neoplasico.
Manifestaciones Clinicas.
Las lesiones en la piel se observan como neoformaciones verrucosas, las cuales pueden
ser de tres tipos: Verrugas plantares, verrugas vulgares y verrugas planas. La
epidermodisplasia verruciformis presenta la apariencia e una verruga rojiza, se considera
una lesin premaligna que llega a evolucionar a papiloam malignos, queratosis seborreica
o tumor verrucoso y carcinomas celulares.
Las lesiones mucosas genitales pueden evolucionar a lesiones premalignas y finalmente
malignas. Las formas malignas mas comunes son la neoplasia intraepitelias cervical,
neoplasia intraepitelial vaginal y carcinoma escamoso.
Diagnostico.
EL estudio colposcpico, permite identificar lesiones pequeas que sugieren sospecha de
enfermedad papilomatosa. La interpretacin de los resultados se basa en variantes en el
color.

Tratamiento
Se clasifica de acuerdo al tipo de tratamiento que se maneje: qumico con la aplicacin de
acido saliclico sobre las lesiones verrucosas cutneas. Tambin se recurre al acido
saliclico con acido lctico de igual forma directamente sobre lesiones. El uso de
interferones en el tratamiento de estas patologas ha mostrado utilidad cuando se aplica
en forma intralesional.







VIRUS CON ARN
Flavivirus
La familia Flaviviridae est formada por tres gneros, los Flavivirus, los Pestivirus
y la Hepatitis C. El gnero Flavivirus est constituido por 69 virus de los que 67 se
consideran arbovirus (virus transmitidos por artrpodos), destacndose aquellos
transmitidos por mosquitos como la Fiebre Amarilla y el Dengue

Caractersticas
Son virus envueltos, con un dimetro de 40 a 60 nm y que contienen ARN de
sentido positivo, monocatenario. Los viriones maduros se acumulan en cisternas
del retculo endoplasmatico. Este grupo de arbovirus incluye el virus de la fiebre
amarilla y del dengue. La mayor parte de estos virus se transmiten por artrpodos
en macrfagos.
El genoma de los flavivirus es un ARN de simple cadena de polaridad positiva.
Replicacin
Los flavivirus pueden replicarse en clulas de mamfero, mosquitos y de aves.

Epidemiologia
Los flavivirus afectan a sus huspedes vertebrados mediante la picadura de un
artrpodo. La fiebre amarilla y los virus del dengue son patgenos del humano,
pero tambin infecta a ciertos primates no humanos.
Patogenia
El cuadro clnico producido por los flavivirus es variado observndose desde
infecciones subclnicas o inaparentes, sndromes febriles, sndrome
meningoenceflico y sndromes hemorrgicos.
El virus se replica en el punto de inoculacin y a nivel de los ganglios linfticos. A
partir de aqu se libera al torrente sanguneo y alcanza diferentes rganos.



Togavirus
Familia: Togaviridae
Gnero: Alphavirus y Rubivirus
Tamao: consta de unos 30 virus de 70 nm de dimetro.
Material gentico: poseen un genoma de RNA monocatenario de cadena
positiva. La envoltura que rodea a la partcula contiene dos glucoprotenas.
Descripcin: Los alfavirus suelen establecer infecciones persistentes en los
mosquitos y son transmitidos entre los vertebrados por los mosquitos u otros
artrpodos que se alimentan de sangre, tienen relacin antignica, son inactivados
por un pH cido, calor, solventes lpidos, detergentes, blanqueadores, fenol,
alcohol a 70% y formaldehdo. La mayor parte posee capacidad hemaglutinante.
El virus de la rubola, clasificado en un gnero separado en la familia Togaviridae
no tiene vector artrpodo.
Replicacin: El genoma de RNA del alfavirus es de cadena positiva. La longitud
genmica y los mRNA subgenmicos (26S) se producen durante la transcripcin.
Aqu produce una poliprotena precursora que codifica las protenas no
estructurales necesarias para la replicacin de RNA viral. Los alfavirus se replican
en el citoplasma y maduran mediante nucleocpsides en gemacin a travs de la
membrana plasmtica.
La replicacin viral comprende las siguientes etapas:
1. Traduccin temprana del ARN como si fuese ARNm y obtencin de las
protenas tempranas (reguladoras), entre ellas la ARN replicasa.
2. Sntesis del ARN monocatenario negativo a partir del molde de ARN
monocatenario positivo por la ARN polimerasa y formacin del complejo
replicativo.
3. El complejo replicativo realiza la sntesis de ARN monocatenario positivo,
ARNm y ARN monocatenario negativo.
4. Traduccin tarda del ARN monocatenario positivo y ARNm y obtencin de las
protenas tardas (estructurales), que probablemente fuerzan al complejo
replicativo a producir un mayor porcentaje de ARN monocatenario positivo.
5. Ensamblado de las protenas estructurales y del ARN monocatenario positivo y
maduracin de los viriones.
El virus se ensambla en la superficie de la clula y adquiere la envoltura mediante
gemacin

B. PATOLOGA.
1. RUBOLA
1.1. PATOGENIA.
- La rubola es una enfermedad vrica de poca gravedad (generalmente afecta a
los nios).
- La rubola infecta el tracto respiratorio superior y despus se extiende hasta los
ganglios linfticos locales, el virus aparece en la sangre a los 5 o 7 das despus
del contagio y se dispersa por todo el cuerpo.
- El virus es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se est
desarrollando, particularmente durante las primeras 16 semanas, provocndole
defectos congnitos en el nio, tales como prdida de visin y ceguera, prdida de
audicin, patologas cardacas, discapacidad cognitiva y parlisis cerebral.
- Se caracteriza por una erupcin en la piel, la inflamacin de las glndulas y,
especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones.
- En los adultos la enfermedad puede ser ms grave con problemas como dolor
seo y articular y raramente, trombocitopenia o encefalopatia post infeccin.
1.2. EPIDEMIOLOGA
- Se transmite entre personas a travs de estornudos, tos o el contacto con
superficies contaminadas (pauelos, vasos, o manos).
- Solamente existe un serotipo de rubola, y la infeccin natural produce una
inmunidad protectora durante toda la vida.
1.3. DIAGNSTICO
a) Virolgico: Aislamiento del virus de la rubola. a partir de muestras de
hisopados de fauces, orina, LCR o leucocitos del recin nacido.
b) Serolgico: bsqueda de anticuerpos antirubeola
- Se evala por ELISA o aglutinacin de latex.
1.4. TRATAMIENTO
- No se ha encontrado ningn tratamiento contra la rubola.
2. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ALFAVIRUS.
2.1. FIEBRE DE CHIKUNGUNYA O ARTRITIS EPIDMICA CHIKUNGUNYA
- Infeccin viral transmitido por la picaduras del mosquito Aedes aegypti y Aedes
albopictus (Mosquito Tigre Asitico). Los mosquitos obtienen el virus ingiriendo
sangre de un humano infectado.
- El virus penetra en la piel por la picadura del mosquito y se replica en los
fibroblastos, diseminndose posteriormente por distinto rganos del cuerpo.
Despus de la transmisin por picadura de mosquito, las personas infectadas
experimentan un inicio agudo de la enfermedad .Los sntomas incluyen fiebre alta,
escalofros, dolor de cabeza y una erupcin petequial o maculopapular.
- No existe tratamiento curativo. Se aplica exclusivamente un tratamiento
sintomtico a base de paracetamol.
- La mejor medida preventiva es evitar la picadura del mosquito transmisor. Existe
una vacuna de virus inactivados, pero se reserva para personal de laboratorios.
2.2. FIEBRE SINDBIS
- El virus se mantiene en la naturaleza por transmisin entre huspedes
vertebrados (aves) y vectores invertebrados (mosquitos del gnero Culex). Los
seres humanos se infectan con la enfermedad al ser picados por un mosquito
infectado.
Los sntomas son artralgia, erupcin cutnea y malestar general.
- Es ms frecuente en frica meridional y oriental, Egipto, Israel, Filipinas y partes
de Australia.
2.3. ENCEFALOMIELITIS EQUINAS.
- Las encefalomielitis equinas son virosis febriles del caballo y el hombre con
implicacin variable del SNC, transmitidas por mosquitos, y propias del continente
americano. Los virus responsables de la Encefalomielitis equina de Este (EEE), la
Encefalomielitis equina del Oeste (WEE) y la Encefalomielitis equina venezolana
(VEE).
- Los mosquitos contraen la infeccin al alimentarse con la sangre de aves
virmicas.
- Tras la inoculacin en un humano o un quido, el virus se replica en el punto de
entrada y/o en los ganglios regionales, dando lugar a una viremia primaria, invade
los tejidos blanco extraneurales, como SRE, fibra muscular estriada, tejidos
conjuntivo y linfoide, y mdula sea; provocando una viremia secundaria.


Ortomixovirus (virus de la influenza)

FAMILIA: Los Orthomyxoviridae, son un factor importante que determinan la
morbilidad y la mortalidad causadas por las enfermedades respiratorias y los
brotes que se presentan en epidemias mundiales.
MORFOLOGIA: Son esfricos, pleomorficos y miden un dimetro de 80 a 120 nm
contienen nueve estructuras de protenas diferentes.
ESPECIE: Son tres tipos inmunitarios de virus de la influenza, designados A, B, Y
C.
ENFERMEDADES Y SINTOMAS:
Influenza no complicada: Escalofros, cefalea, tos seca, fiebre alta, mialgias
generalizadas, ataque al estado general y anorexia.
Neumona: presente solo en ancianos o personas debilitadas con personas
crnicas subyacentes.
Sndrome de Reye: Es una encefalopata aguda de nios y adolescentes entre 2
y 16 aos de edad.
CARACTERISTICAS: Este virus de la influenza se encuentra en todo el mundo
FARMACOS: El clorhidrato de amantidina, la rimantadina, se utilizan para el tipo
A. Los inhibidores de NA zanamivir y oseltamivir, son utilizados para el tipo A
como para el tipo B.








Paramixovirus
Los paramixovirus comprenden los microorganismos ms importantes de las
infecciones respiratorias de lactantes y nios pequeos (virus sincitial respiratorio
y los virus de la parainfluenza), as como los microorganismos causantes de dos
de las enfermedades contagiosas ms frecuentes en la infancia (parotiditis y
sarampin).

MEDIO DE PATOGENIDAD:
Todos los miembros de la familia Paramyxoviridae inician la infeccin a travs del
sistema respiratorio.
LUGAR DE ALOJAMIENTO:
La replicacin de microorganismos patgenos respiratorios est limitada a los
epitelios respiratorios, en tanto que el sarampin y la parotiditis se diseminan por
todo el organismo y producen enfermedad generalizada.
ESTRUCTURA Y COMPOSICIN:
Virin: Esfrico, polimorfo, 150 nm o ms de dimetro (nucleocpside
helicoidal, 13 a 18 nm)
Genoma: RNA monocatenario, lineal, no segmentado, de polaridad
negativa, no infeccioso, de unas 15 kb
Protenas: Seis a 8 protenas estructurales
Envoltura: Contiene la glucoprotena viral y glucoprotena de fusin (F);
muy frgil
Replicacin: Citoplasma; las partculas experimentan gemacin desde la
membrana plasmtica
Caractersticas sobresalientes:
Antignicamente estable
Las partculas son lbiles pero muy infecciosas
CLASIFICACIN:
La familia Paramixoviridae se divide en dos familias y siete gneros, de los cuales
seis contienen microorganismos patgenos humanos. La mayora son
monototipcos.
REPLICACIN DEL PARAMIXOVIRUS:
A. Adherencia, penetracin y desenvoltura del virus
Los paramixovirus se adhieren a las clulas hospedadoras a travs de la
glucoprotena hemaglutinina (HN, H o protena G).
B. Transcripcin, traduccin y replicacin de RNA
Los paramixovirus contienen un genoma de RNA no segmentado, de tira negativa.
Los transcriptos de RNA mensajero se elaboran en el citoplasma celular por la
accin de la polimerasa de RNA viral.
C. Maduracin
El virus madura por gemacin desde la superficie celular. Las nucleocpsides de
la progenie se forman en el citoplasma y emigran hacia la superficie de la clula.
Son atradas a los lugares de la membrana plasmtica que estn tachonados de
espigas de glucoprotena viral HN/H/G y F0.

Coronavirus
Familia:
Coronaviridae
Coronavirus
Torovirus
Especie:
*No se encuentra
Importancia del ser
humano:
Son una cusa importante de
enfermedad respiratoria en los
adultos.
Produce 15 a 30% de los resfriados
comunes.
Enfermedades:
Gastroenteritis en los lactantes
SARS (Sindrome Respiratorio Agudo)
Resfriados comunes
Sntomas:
Secrecin nasal y ataque al estado general.
Enfermedad respiratoria grave
Fiebre, ataque al estado general, escalofros, cefalea, somnolencia, tos y faringitis.
Caractersticas:
Descubiertos en el estudio con virus de la hepatitis del ratn
No se multiplican bien en cultivo celular.
Morfologa:
Esfrico, 120 a 160 nm de dimetro, nucleocpside helicoidal.
Contiene grandes espigas ampliamente espaciadas, de forma de palo de golf o
ptalo.
Tratamiento:
No se dispone de ningn tratamiento
demostrado para las infecciones por
coronavirus ni de ninguna vacuna.
Medidas de prevencin:
Aislamiento de los pacientes, cuarentena
de los que haban estado expuestos y
restricciones de viaje.

Rabdovirus

FAMILIA: Rhabdoviridae se divide en 2 gneros vesiculovirus, con el virus
estomatitis vesicular y Lyssavirus con el virus de la rabia.
VIRUS: ARN monocatenario.
FORMA: de bala y mide 175 x 75 mm.






REPLICACIN: se realiza en el citoplasma, mediante transcriptasa y replicasa. El
virus penetra por las heridas, se replica, penetra despus a los filetes nerviosos,
emigra al cerebro, se replica y destruye a las clulas.
El virus de la rabia se presenta en los reservorios, los principales son:
Lobos
Zorros
Coyotes
Mofetas
murcilagos
En la rabia humana son los animales domsticos la
principal fuente de infeccin:
Perros
Vagabundos
Incontrolados
ENFERMEDADES QUE PRODUCE LA FAMILIA RABDOVIRUS:
Rabia
Estomatitis

SINTOMATOLOGA DE LA RABIA:
Ansiedad
Fiebre
Nuseas
Sensacin de hormigueo cercas de la herida
Ardor y frio
Dolor de cabeza

TRATAMIENTO:
Lo primero es evitar que los virus penetren o que lo hagan menos posible
(lavar las heridas con agua y jabn y tallarse, aplicar alcohol)
Aplicacin de anticuerpos o globulinas humanas.
PREVENCIN:
La inmunizacin es el nico medio de prevenir la enfermedad.

Filovirus
Filoviridae es una familia de virus del orden Mononegavirales. Se caracterizan por
poseer como genoma RNA monocatenario de sentido negativo, y por infectar
a primates. Agrupa, entre otros, al virus bola y al virus Marburg.
Causan serias fiebre hemorrgica virales, caracterizadas por anormalidades en el
sangrado y en coagulacin sangunea, incluyendo el sangrado difuso. El virus
bola destruye el sistema inmunitario. Estos son los 2 filovirus ms conocidos.

Caractersticas
Pleomrficos, ARN, 65-80 nm, Familia Filoviridae.
Se caracterizan por su forma larga, cilndrica, con partculas filamentosas
que pueden ser rectas, curvadas, coleadas, o encontrarse en formas
configurativas de "6" o de "U".

Caractersticas especiales
La infectividad de los filovirus puede suprimirse por exposicin al calor (60 C
durante 30 min) y con el uso de radiaciones gamma y ultravioletas adems de
solventes lipdicos y desinfectantes, clorados y fenlicos.

PATOGENIA
Ambos agentes virales son capaces de producir lesiones en bazo, ganglios
linfticos, riones y, especialmente, el cerebro. Los cambios vasculares producen
hemorragia y trombosis, esplenomegalia y hepatomegalia. Se observan focos de
necrosis en el hgado, rganos linfticos, riones, testis y ovarios y es ms
evidente en el parnquima del hgado, el cual junto con el estmago se inunda de
sangre.

PATOLOGA
Hay hemorragias en todo el organismo e indicios de neumona intersticial y
algunas veces pancreticas. Ocurren edemas generalizados, choque hipovolmico
y muerte.


MANIFESTACIONES CLNICAS
Los virus Marburg y Ebola producen una sintomatologa similar. El perodo de
incubacin oscila entre 2 y 21 das. La enfermedad se caracteriza por fiebre,
cefalea, mialgias, artralgias, nuseas, faringitis, dolor abdominal y vmitos que
progresan hasta ser hemorrgicas.

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL
No existe tratamiento especfico para los virus Marburg y Ebola

EPIDEMIOLOGA
En algunos casos los virus Ebola y Marburg han sido aislados de semen y existen
reportes de transmisin sexual. Se supone o parece ser que los virus son
zoonticos transmitidos a humanos a partir de ciclos de vida progresivos en
animales o artrpodos.





Arenavirus
CARACTERSTICAS
arenavirus son una familia de virus envueltos, pleomrficos que miden entre 60 y
300 nm, el tamao promedio es alrededor de 92 nm, contienen un genoma ARN
de una sola cadena segmentado, de sentido negativo o de ambos sentidos,
rodeado por una envoltura con prolongaciones denominadas peplmeros en
forma de raqueta.
ANLISIS DEL VIRUS
Todos los arenavirus son mantenidos en la naturaleza por infeccin persistente de
un grupo de especies de roedores. Aunque estos hospederos infectados
crnicamente pueden no mostrar sntomas, contienen altos ttulos de virus y
excretan libremente virus infeccioso en sus orinas.

PATOGENIA Y PATOLOGA

La patognesis de la enfermedad por arenavirus parece inducir una replicacin
inicial en el sitio de infeccin, el modo ms comn de infeccin no est bien
dilucidado, aunque se piensa sea a travs de la piel (cortaduras o abrasiones por
contacto con los fluidos contaminados) seguido del inicio de la infeccin, todos los
arenavirus progresan a infecciones en mltiples rganos, especialmente, del
sistema reticuloendotelial. Los linfonodos hiliares son un sitio importante del
crecimiento del virus, as como los pulmones y otros rganos parenquimatosos.
Independientemente de la ruta de infeccin, los macrfagos son identificados
como una clula temprana y prominentemente involucrada. Cuando la infeccin se
disemina, otros tipos adicionales de clulas alcanzan igual prominencia.

DATOS CLNICOS
La enfermedad por arenavirus tiene un patrn bsico que comienza con fiebre y
mialgia, seguido de anormalidades sistmicas y de las clulas hematopoyticas.
En las fiebres hemorrgicas virales, un perodo de viremia que dura de 1a 3
semanas est acompaado de un intenso impacto sistmico. Al menos seis
arenavirus son causa de enfermedad en humanos virus Lassa, junin, machupo,
guanarito, sabia y de la coriomeningitis linfoctica.

Coriomeningitis linfoctica (CML).
La fase inicial est caracterizada por fiebre, mialgia, u otros sntomas tales como
postracin, dolor de cabeza, fotofobia nuseas, vmitos con leucopenia y
trombocitopenia. Rash, artralgia y artritis tambin son reportados, pero no son
comunes. Aunque la CML se presenta, generalmente, como una meningitis viral,
complicaciones neurolgicas ms profundas pueden manifestarse en una minora
de los casos. Es una enfermedad aguda con meningitis asptica o una
enfermedad sistmica leve parecida a la influenza. Con poca frecuencia se
describe como una enfermedad sistmica mortal o grave por encefalomielitis. De
manera general, tiene un perodo de incubacin de 18 a 21 das, aunque en
algunos casos se aprecian tiempo.

Fiebre Lassa.
El virus Lassa es sumamente virulento, su perodo de incubacin es de alrededor
de 10 das en un rango de 5 a 21 das. Puede afectar casi todos los rganos
sistmicos y los sntomas varan segn el individuo. Comienza con una fiebre alta
y mialgia unidos a postracin severa. Pueden observarse manifestaciones
gastrointestinales como dolor abdominal, nuseas, vmitos y diarreas. Son
frecuentes el dolor retro ste ARNl y el resfriado. La fiebre Lassa se considera un
problema peditrico, ya que la enfermedad es ms difcil de diagnosticar
clnicamente. Las manifestaciones neurolgicas no son usualmente dominantes
desde el punto de vista clnico, pero estn bien descritas las meningitis aspticas,
encefalitis y encefalopatas globales producidas por este tipo de virus. El
laboratorio clnico no tiene marcadores establecidos para su diagnstico.

TRATAMIENTO
El nico antiviral con relativa actividad es la ribavirina.



Picornavirus
Los picornavirus representan una familia de virus muy extensa con respecto al
nmero de miembros pero uno de los ms pequeos en trminos del tamao del
virin y de la complejidad gentica. Comprende dos grupos principales de
microorganismos patgenos: Enterovirus y Rinovirus. Los enterovirus son
residentes transitorios del tubo digestivo humano y pueden aislarse de la faringe o
del colon. Los rinovirus se aslan principalmente de la nariz y la faringe.
VIRIN
Icosadrico, 28 a 20 nm de dimetro, contiene 60 subunidades.
COMPOSICION
RNA (30%), protena (70%)
GENOMA
RNA monocatenario, lineal, de polaridad positiva, 7.2 a 8.4 kb de tamao, peso
molecular de 2.5 millones, infeccioso, contiene protena ligada al genoma (Vpg).
7.2 kb (Rinovirus humano)
7.4 kb (Poliovirus, viruss de la hepatitis A)
PROTEINAS
Cuatro polipptidos principales desdoblados a partir de una poliprotena
precursora de gran tamao. Las protenas de la cpside de la superficie VP1 y
VP3 son zonas de unin a anticuerpo importantes interna.
ENVOLTURA: Ninguna
REPLICACIN: Citoplasma
CARACTERSTICAS SOBRESALIENTES
La familia est constituida por muchos tipos de enterovirus y rinovirus que infectan
al ser humano y a los animales inferiores, causando diversas enfermedades que
van desde la poliomielitis hasta la meningitis asptica y el resfriado comn.
CLASIFICACION
La familia Picornaviridae contiene nueve gneros. Pero solo cuatro grupos
contienen microorganismos patgenos humanos importantes, entre ellos,
Enterovirus (enterovirus), Rhinovirus (rinovirus), Hepatovirus (virus de la hepatitis
A), Parechovirus (parechovirus).

Enterovirus
Coxsackie
Propiedad Polio A B Virus ECHO Enterovirus Parechovirus Rinovirus
Serotipos 1-3 1-24 1-6 1-33 68-78 1-3 >100
PH cido (pH 3.0) Estable Estable Estable Estable Estable Estable Lbil
De densidad (g/ml) 1.34 1.34 1.34 1.34 1.34

1.4
Temperatura ptima para
desarrollo
37C 37C 37C 37C 37C 37C 33C
Zonas frecuentes de aislamiento
en seres humanos
Nariz
Faringe
Intestino grueso


0
+
+


0
+
+


0
+
+


0
+
+


0
+
+


0

+


+
+
0
Infecta a ratones recin nacidos 0 + + 0x

0

GRUPO DE Enterovirus
Poliovirus
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda que en su forma grave afecta
al sistema nervioso central. La destruccin de las motoneuronas en la mdula
espinal da por resultados parlisis flcida. Sin embargo, la mayor parte de las
infecciones por poliovirus es asintomtica.
PROPIEDADES DEL VIRUS
A. Propiedades generales
Las partculas de poliovirus son enterovirus tpicos. Se inactivan cuando se
calientan a una temperatura de 55C durante 30 min, pero el Mg2+, en
concentracin de 1 mol/L, impide su inactivacin.
B. Susceptibilidad animal y desarrollo del virus
Los poliovirus tienen una gama de hospedadores muy restringida. La mayor parte
de las cepas infectarn a los monos cuando se inoculen directamente en el
cerebro o en la mdula espinal.
Patogenia y anatoma patolgica
La boca es la va de entrada del virus y la multiplicacin primaria tiene lugar
en la bucofaringe o en el intestino. El virus por lo regular est presente en la
faringe y en las heces antes del inicio de la enfermedad. Una semana
despus de la infeccin hay pocos virus presentes en la faringe, pero
contina excretndose en las heces durante varias semanas aun cuando
existan altas concentraciones de anticuerpo en la sangre.
Se puede detectar el virus en la sangre de los pacientes con poliomielitis no
paraltica. Los anticuerpos contra el virus aparecen en las primeras etapas
de la enfermedad, por lo general antes de que ocurra la parlisis.
Se piensa que el virus se multiplica primero en las amgdalas, los ganglios
linfticos del cuello, las placas de Peyer y el intestino delgado. En
ocasiones despus se invade el sistema nervioso central a travs de la
sangre circulante.
Los poliovirus pueden diseminarse por los axones de los nervios perifricos
hasta el sistema nervioso central, donde continan avanzando a travs de
las fibras de las motoneuronas inferiores para afectar cada vez a la mdula
espinal o al cerebro. Los poliovirus invaden determinados tipos de clulas
nerviosas y en el proceso de su multiplicacin intracelular pueden lesionar o
destruir por completo estas clulas.
Los poliovirus no se multiplican en msculo in vivo. Los cambios que
ocurren en los nervios perifricos y en los msculos los voluntarios son
secundarios a la destruccin de las clulas nerviosas. Algunas clulas que
pierden su funcin pueden restablecerse por completo. La inflamacin es
secundaria al ataque en las clulas nerviosas.
Adems de los cambios patolgicos observados en el sistema nervioso,
puede presentarse miocarditis, hiperplasia linftica y ulceracin de las
placas de Peyer.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Cuando una persona que es susceptible a la infeccin se expone al virus, la
respuesta vara desde la infeccin asintomtica hasta una enfermedad febril leve y
parlisis grave y permanente. La mayor parte de las infecciones produce
enfermedad clnica. El periodo de incubacin suele ser de siete a 14 das pero
puede variar de 3 a 35 das.
Enfermedad leve
Variante ms frecuente de la enfermedad
Fiebre
Ataque al estado general
Somnolencia
Cefalea
Nusea
Vmito
Estreimiento
Faringitis
En diversas combinaciones.
La recuperacin ocurre en pocos das
Poliomielitis no paraltica (meningitis asptica)
Signos y sntomas presentados en el punto anterior.
El paciente con la variante no paraltica tiene rigidez y dolor en la espalda y
el cuello.
La enfermedad dura dos o 10 das
Restablecimiento es rpido y completo
El poliovirus es solo uno de los mltiples virus que producen meningitis
asptica.
Pocos casos la enfermedad avanza a la parlisis.
Poliomielitis paraltica
Manifestacin predominante es la parlisis flcida resultado de la lesin de
la motoneurona inferior.
Presentan incoordinacin secundaria a la invasin del tronco enceflico y
espasmos dolorosos de los msculos no paralizados.
Grado de lesin es muy variable.
Restablecimiento ocurre en los primeros seis meses y la parlisis residual
persiste por mucho ms tiempo.

Atrofia muscular progresiva despus de la poliomielitis
Parlisis y de la atrofia muscular en los pacientes decenios despus de
haber sufrido poliomielitis paraltica.
No parece ser consecuencia de la infeccin persistente sino ms bien
resultado de cambios fisiolgicos y seniles en los pacientes con parlisis
que ya tienen una prdida de las funciones neuromusculares.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
El virus puede obtenerse de exudados farngeos obtenidos poco despus del inicio
de la enfermedad as como de exudados rectales o de muestras de heces
obtenidas por periodos prolongados. El poliovirus pocas veces se asla del lquido
cefalorraqudeo.
EPIDEMIOLOGA
La poliomielitis ha tenido tres fases epidemiolgicas: endmicas, epidmica y la
era de la vacuna.
PREVENCIN Y CONTROL
Se dispone de vacunas de virus vivos y virus muertos
La vacuna formalinizada (Salk)
La vacuna antipoliomieltica
La vacuna trivalente oral
no se dispone de antivirales para tratar la infeccin por poliovirus
el embarazo no constituye una indicacin ni una contraindicacin para la
inmunizacin necesaria.
La vacuna de virus vivos no se debe administrar a personas
inmunodeficientes o inmunodeprimidas o a sus contactos domsticos.
GRUPO DE LOS Rinovirus
Los Rinovirus son los virus que causan el refriado comn.
Son los m.o. Que se aslan con mayor frecuencia en personas con
enfermedades respiratorias altas leves.
Suelen aislarse de secreciones nasales pero tambin de las secreciones
farngeas u orales.
Producen infecciones respiratorias altas, como el sndrome del resfriado
comn.
Causa la mitad de las exacerbaciones del asma

PROPIEDADES DE LOS VIRUS
A. Propiedades generales
Los Rinovirus son ms termoestables que los enterovirus y pueden sobrevivir
horas en superficies ambientales.
B. Susceptibilidad de animales y desarrollo del virus
Estos virus son infecciosos slo en seres humanos, gibones y chimpancs.
PATOGENIA Y ANATOMA PATOLGICA
El virus entra en las vas respiratorias altas
Los ttulos altos de virus en las secreciones nasales, que pueden
descubrirse desde los dos a cuatro das despus de la exposicin, se
relacionan con enfermedad mxima
La replicacin est limitada a la superficie del epitelio de la mucosa nasal.
Consisten en edema e infiltracin celular leve
Pocas veces producen infeccin de las vas respiratorias bajas en personas
sanas, aunque se relacionan con todas las exacerbaciones agudas del
asma
Los escalofros constituyen un sntoma inicial del resfriado comn
TRATAMIENTO Y CONTROL
No se dispone de ningn mtodo de prevencin especfico o tratamiento
Es improbable que se desarrolle una vacuna potente contra rinovirus debido
a la dificultas para el desarrollo de ttulos altos de rinovirus en cultivo, a la
inmunidad fugaz y a la multiplicidad de serotipos que producen resfriados
comunes
Los antivirales son una medida de control ms factible para los rinovirus en
virtud de los problemas inherentes al desarrollo de la vacuna
Se ha demostrado un esquema de cinco das de dosis altas de interfern
intranasal es eficaz para prevenir la diseminacin de los rinovirus a partir de
un caso ndice dentro de la familia. No fue eficaz como tratamiento de
infecciones establecidas.
ENTEROVIRUS HUMANOS Y SNDROMES CLNICOS QUE SUELEN
PRODUCIR
Enterovirus
Sndrome Poliovirus
Tipos 1 a 3
Grupo A
Tipos 1 a 24
Grupo B
Tipos 1 a 6
Virus ECHO
Tipos 1 a 33
Enterovirus
Tipos 68 a 71
Parechovirus
Neurolgicos
Meningitis asptica
Parlisis
Encefalitis

1-3
1-3

Muchos
7,9
2,5-7,9

1-6
2-5
1-5

Muchos
2,4,6,9,11,30
2,6,9,19

71
70,71
70,71

1
3
Piel y mucosas
Herpangina
Exantema viral de manos, pies
y boca
Exantemas

2-6,8,10
5,10,16

Muchos




5




2,4,6,9,11,16,18

71
71

Cardiacos y musculares
Pleurodinia (mialgia epidmica)
Miocarditis, pericarditis

1-5

1-5

1,6,9

1,6,9,19



1
Ocular
Conjuntivitis hemorrgica
aguda

24

70

Respiratorio
Resfriados comunes
Neumona
Neumonitis de lactantes
Edema pulmonar

21,24

9,16

1,3,4,5
4,5

4,9,11,20,25


68

71

1
1
Digestivos
Diarrea
Hepatitis

18,20-22,24
4,9


5

Muchos
4,9

1
Otros
Enfermedad febril no
difrenciada
Enfermedad generalizada de
los lactantes

1-3

1-6

1-5



11

Diabetes mellitus
3,4