Director de la Escuela Universitaria de Postgrado de la UNFV Docente Principal de la FMHU Jefe de la Ctedra de Microbiologa y Parasitologa de la E.P. de Medicina Humana-FMHU II CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS E INYECTABLES DEFINICION Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones bsicas del organismo. SIGNOS VITALES TEMPERATURA PRESION ARTERIAL PULSO FRECUENCIA RESPIRATORIA Termognesis y Termlisis La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido. Produccin de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina, tiroxina). Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin), por radiacin (hacia objetos fros), por conduccin (hacia superficies fras) y por conveccin (hacia corrientes de aire). TEMPERATURA Definicin de Temperatura: Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis. Regulacin de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encfalo. TEMPERATURA TIPOS DE TERMOMETRO 1 2 3 4 Lugares de la toma de temperatura 1-Infrarroja Timpnica (37.7) 2-Bucal (37.7) 3-Axilar (37.5) 4-Rectal (38.3) Temperatura Bucal Lavarse las manos y preparar el equipo. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Procedimiento de Temperatura Bucal Verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. Retirar el termmetro despus de tres minutos. Limpiar el termmetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. TOMA DE TEMPERATURA Temperatura axilar Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos. Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. En los nios es mejor usar la temperatura rectal, pero eso lo debe hacer el personal de salud Valores normales de la temperatura: RN: 36.6 c_ 37.8 c Lactantes : 36.5 c _ 37 c Preescolar y escolar : 36 _ 37 Adolescentes : 36 - 37 c Edad adulta : 36.5 c Adulto Mayor: 36 c Fiebre a) Fiebre: Elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y acompaada de manifestaciones de la elevacin de la temperatura. Tiempo (minutos) T promedio (C) Rango de T (C) Temperatura Oral 3 37 36,7 37,2 Temperatura Axilar 5 36,5 36,2 36,8 Temperatura Rectal 3 37,5 37,2 37,8 Valores Normales de Temperatura para el Adulto FRECUENCIA RESPIRATORIA Respiracin La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica y fluida de los movimientos de expansin (inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica) sin que el ojo pueda observar ningn intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. Respiracin La respiracin tiene la finalidad de suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de carbono. Cada respiracin comprende dos movimientos: Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones. Espiracin: Salida del aire de los pulmones. Control de respiracin por en el centro respiratorio. Respiracin FRECUENCIA RESPIRATORIA: La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 20/ min ) Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad. Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto. Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Bradipnea: Frecuencia < 12/ min Respiracin superficial: Taquipnea + disminuc. amplitud Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiracin: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto. Caractersticas de la respiracin: - Frecuencia. -Profundidad: Se determina con la observacin del movimiento del trax (es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin). Normal, profunda o superficial. - Ritmo. FRECUENCIA RESPIRATORIA CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS Valores normales En condiciones basales los valores normales son: - Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. - Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto. - Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto. - De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto. - De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto. - Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/ min). - Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min. PULSO ARTERIAL Qu es el pulso? El pulso es el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo y la consiguiente expulsin de un volumen adecuado de sangre Cmo se toma el pulso? La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la ms adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la mueca (canal del pulso) y la cartida mas cerca de la presin aortica central que el pulso de una extremidad. Arteria temporal superficial Arteria cartida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arteria popltea Arteria tibial posterior Arteria pedia Arterias radial y cubital Contar el nmero de pulsaciones en 60 seg. Valores normales guardan relacin con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad ) En adultos normales : 60 90 / min Valores anormales: Taquisfigmia: > 90 / min Bradisfigmia: < 60/ min PULSO ARTERIAL PRESION ARTERIAL Qu es la presin arterial? Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared arterial Se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como PA sistlica, PA diastlica y PA media. CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL CATEGORA SISTLICA DIASTLICA PA OPTIMA <120 <80 PA NORMAL <130 <85 N ALTA 130 - 139 85 - 89 HT ETAPA I 140 - 159 90 - 99 HT ETAPA II 160 - 179 100 - 109 HT ETAPA III 180 - 209 110 - 119 HT ETAPA IV > 209 > 119 HIPERTENSION ARTERIAL 2 MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. 3 Estudio de Cohorte Programa de Salud Cardiovascular, Ministerio de Salud, 2003 EU-lic. Ren Castillo F. 37 Materiales Necesarios para tomar la PRESIN ARTERIAL ESFIGMOMANOMETRO DE MERCURIO ESTETOSCOPIO ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO MANGUITO MANOMETRO PERA DE GOMA DE INSUFLACION TUBOS DE GOMA DE CONEXION 40 ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE Si no tenemos una calibracion adecuada y constante, No se recomienda su uso ya que se descalibra con facilidad ESTETOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES Posicin correcta: auriculares hacia anterior 42 SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar en el antebrazo Que la persona se siente con el brazo a la altura del corazn, apoyado en una mesa Coloque el manmetro a nivel de los ojos del examinador. TECNICA DE MEDICION EU-lic. Ren Castillo F. 44 Ubique la arteria braquial por palpacin en el lado interno del pliegue del codo TECNICA DE MEDICION 45 Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo TECNICA DE MEDICION Coloque el estetoscopio sobre arteria braquial Aplicar el fonendoscopio con una presin suave, asegurando que contacte la piel en todo momento Una presin excesiva puede distorsionar los sonidos TECNICA DE MEDICION 47 Infle el manguito en forma rpida y continua Hasta el mximo de insuflacin determinado por la presin palpatoria TECNICA DE MEDICION El nivel de presin arterial se determina a travs de los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la vlvula de la pera de insuflacin Los ruidos desaparecen cuando la presin ejercida por el mango es menor a la presin dentro de la arteria TECNICA DE MEDICION DEL AMBIENTE Lugar tranquilo Libre de ruidos Examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos T ambiental ideal 23 (vasocontriccin, vasodilatacin) DEL EXAMINADOR La perdida de la audicin La perdida de la visin EU-lic. Ren Castillo F. 51 DEL EXAMINADO FACTORES QUE ELEVAN P/A: Ejercicio intenso Haber fumado o alcohol (1/2 hora antes) DEL EXAMINADO DOLOR STRESS DISTENCION VESICAL MEDICAMENTOS Inhaladores Antigripales Antiinflamatorios ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIAL Ubicar mal el estetoscopio ERRORES MAS FRECUENTES 55 Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial ERRORES MAS FRECUENTES 56 Afirmar el manguito con las manos mientras se est realizando la tcnica ERRORES MAS FRECUENTES EU-lic. Ren Castillo F. 57 Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos ERRORES MAS FRECUENTES MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN II CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS E INYECTABLES AGRUPACIN ESTUDIANTIL UNFV SIGLO XXI