BALIZADOR DE TEMPO DE TRATAMENTO EM FONOAUDIOLOGIA Primeira edio CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA ACADEMIA BRASILEIRA DE AUDIOLOGIA SOCIEDADE BRASILEIRA DE FONOAUDIOLOGIA 10 COLEGIADO DO CFFA DIRETORIA Presidente: Bianca Arruda Manchester de Queiroga Vice Presidente: Carla Monteiro Girodo Diretora Secretria: Charleston Teixeira Palmeira Diretor Tesoureiro: Jaime Luiz Zorzi CONSELHEIROS Ana Augusta de Andrade Cordeiro Ana Maria da Costa dos Santos Reis Ana Paula Ramos de Souza Carla Ciceri Cesa Carla Monteiro Girodo Christiane Camargo Tanigute Claudia Maria de Souza Basbaum Cludia Simone Godoy Cotes Domingos Svio Ferreira de Oliveira Mara Virgnia Henriques de Carvalho Maria Ceclia de Moura Maria Cristina Pedro Biz Neyla Arroyo Lara Mouro Nise Mary Carneiro Cardoso Sandra Mendes Kalil Ganm VI ELABORAO: Grupo de Trabalho institudo pela comisso de sade do CFFa, Academia Brasileira de Audiologia e So- ciedade Brasileira de Fonoaudiologia Coordenao: Comisso de Sade Conselho Federal de Fonoaudiologia Maria Cristina Pedro Biz- Presidente da Comisso de Sade Assessoria tcnica sobre CIF: Eduardo Santana de Araujo Audiologia: Beatriz Novaes Maria Cecilia Bevilacqua Maria Angelina Martinez Beatriz Mendes Linguagem: Fernandra Dreux Voz: Mara Behlau Iara Bittante Glaucya Madazio Motricidade Orofacial: Irene Machesan Adriana Rahal 1 APRESENTAO Este um instrumento indicador de tempo de tratamento em Fonoaudiologia, idealizado para atender s necessidades sobre o tempo de assistncia fonoaudiolgica em problemas relacionados sade. Como princpio, o Instrumento Balizador de Tempo (IBT) leva em considerao os aspectos de funcionalidade humana relativos Fonoaudiologia. A Classifcao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade - Dcima Reviso (CID-10) comumente utilizada como ponto de partida para as aes em Sade Suplementar. Propomos com o IBT, incluir a Classifcao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF). Mesmos no se tratando de uma classifcao de consequncias de doenas, a CIF ser usada para apresentar a dimenso de cada problema. Suas categorias foram selecionadas para justifcar a durao de tratamentos para os problemas mais comuns na rea da Fonoaudiologia. METODOLOGIA Para esta primeira verso do balizador, foram consultados profssionais e representantes de sociedades cientfcas das cinco grandes especialidades da Fonoaudiologia: Audiologia, Linguagem, Motricidade Orofacial, Voz e Disfagia. Os especialistas trabalharam sobre a estrutura e conceitos da CIF e determinaram as categorias relevantes de ambas as classifcaes (CID e CIF) para o instrumento balizador de tempo (IBT). Os problemas mais comuns, tratados por cada especialidade, foram levantados e identifcados por meio de cdigos da CID-10, bem como, as alteraes de funcionalidade foram identifcadas com categorias da CIF. Um estudo aprofundado das relaes e interaes existentes entre a doena, as funes corporais, as estruturas do corpo, o estado de limitaes de atividades, a presena de restries da participao social e a interao do meio ambiente, resultou em diferentes tabelas indicadoras da durao do tratamento para cada problema de sade apresentado. Em adio, o IBT tambm norteia a frequncia semanal de atendimentos e a durao em minutos de cada consulta fonoaudiolgica. A reviso e os testes prticos foram concludos pela assessoria, aps a indicao dos especialistas. Foi possvel desenvolver um Guia Norteador sobre a CIF em fonoaudiologia, publicado anexo a este trabalho. O Guia tem uma relao de complemento com o Manual de consulta rpida CID-10 pelo Fonoaudilogo, j publicado pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa) em sua pgina eletrnica. Nota: O IBT um instrumento criado, inicialmente, para ser utilizado pelo CFFa, de acordo com as demandas da Agncia Nacional de Sade Suplementar. Porm, existe a possibilidade de se tornar um instrumento universal em Fonoaudiologia, podendo ser utilizado de acordo com a demanda do Ministrio da Sade, instncias gestoras e fonoaudilogos. Para tanto, ser necessrio empenho maior, afm de se estabelecer parmetros para todos os problemas identifcados pelo fonoaudilogo na populao, j que, nesta primeira verso, foram selecionados os mais prevalentes. O IBT dever ser periodicamente readequado. 2 ORIENTAES SOBRE O USO DO IBT O balizador de tempo deve ser utilizado como ferramenta de auxlio para responder s demandas sobre a durao dos tratamentos fonoaudiolgicos. Devem ser identifcadas com um cdigo da CID-10, que justifque a interveno teraputica do fonoaudilogo. A indicao da classifcao da CID deve ser procurada em um dos balizadores, separados nas cinco grandes especialidades da Fonoaudiologia. A indicao do tempo de tratamento estar automaticamente disponvel, seguida da sua justifcativa, por meio da seleo de categorias da CIF, indicadas logo abaixo. Assim, os seguintes passos devem ser seguidos para uso do balizador: 1. Identifcao do cdigo da CID-10 principal em Fonoaudiologia; 2. Localizao da categoria em um dos quatro balizadores, separados em Audiologia, Linguagem, Motricidade Orofacial, Voz e Disfagia; 3. Acesso s informaes relativas ao tempo de tratamento, conforme descrio, em meses, freqncia de atendimento e durao da consulta; 4. Acesso s categorias da CIF relacionadas ao caso, que ajudam a justifcar as alteraes de funcionalidade pertinentes ao problema de sade em questo; 5. Possibilidade de opo pelo modelo de relatrio de justifcativa de tempo durao de tratamento. importante salientar que a construo de balizadores de tempo um processo contnuo, que exige participao ativa de profssionais, instituies reguladoras e sociedades cientfcas. A determinao do tempo de tratamento extrapola as questes biolgicas, pois h forte infuncia do contexto, que inclui fatores ambientais, pessoais e sociais, tornando, verdadeiramente, algo individual. No entanto, foi possvel desenvolver uma linha de raciocnio que direcione e norteie alguns parmetros auxiliadores do conhecimento da durao de tratamento. Este trabalho visa contribuir, sobretudo, para uma discusso aprofundada sobre os assuntos relacionados ao tema, como a relao profssional/sade suplementar/ paciente, referencial de honorrios, parmetros assistenciais e direitos em sade. Tais esforos no extinguem a necessidade de se produzir evidncias a respeito dos resultados teraputicos. Dados objetivos so essenciais para monitorar os processos de evoluo de tratamento. A partir do uso da CIF como ferramenta epidemiolgica, ser tambm possvel a gerao de indicadores de funcionalidade humana, essenciais para a prtica clnica em Fonoaudiologia, assim como acontece com as informaes sobre morbidade e mortalidade. 3 Especialidade: Audiologia H81 H81 H81 H90 H90 H90 Transtornos da funo vestibular Transtornos da funo vestibular Transtornos da funo vestibular Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Tempo de tratamento entre 6 e 12 meses 24 meses < 6 meses 24 meses < 6 meses entre 6 e 12 meses Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos Observaes: doena neurolgica de base causa mecnica criana adulto implante coclear Categorias de funcionalidade envolvidas: FUNO DO CORPO b110 Funes da conscincia x b114 Funes da orientao x b117 Funes intelectuais x b122 Funes psicossociais globais x b126 Funes do temperamento e da personalidade x b130 Funes da energia e dos impulsos x b134 Funes do sono x b139 Funes mentais globais, outras especificas e no especificadas x b140 Funes da ateno x b144 Funes da memria x b147 Funes psicomotoras x b152 Funes emocionais x b156 Funes da percepo x b160 Funes do pensamento x b164 Funes cognitivas de nvel superior x b167 Funes mentais da linguagem x b230 Funes auditivas x x x x x x b235 Funes vestibulares x x x b240 Sensaes associadas audio e funo vestibular x x x b249 Funes auditivas e vestibulares, outras especificadas e no especificadas x x x x x x b310 Funes da voz x x x b320 Funes da articulao b330 Funes da fluncia e do ritmo da fala x x x ESTRUTURAS DO CORPO s110 Estrutura do crebro x s240 Estrutura do ouvido externo x x x s250 Estrutura do ouvido mdio x x x s260 Estrutura do ouvido interno x x x x s298 Olho, ouvido e estruturas relacionadas, outras especificadas x x x s299 Olho, ouvido e estruturas relacionadas, no especificadas x x x 4 Categorias de funcionalidade envolvidas: ATIVIDADES E PARTICIPAO d115 Ouvir x x x d130 Imitar x x x d135 Ensaiar (Repetir) x x x d140 Aprender a ler x x x d145 Aprender a escrever x x x d150 Aprender a calcular x x x d155 Adquirir competncias x x x d159 Aprendizagem bsica, outra especificada e no especificada x x x d310 Comunicar e receber mensagens orais x x x d330 Falar x x x d350 Conversao x x x d355 Discusso x x x d360 Utilizao de dispositivos e de tcnicas de comunicao x x x d369 Conversao e utilizao de dispositivos e de tcnicas de comunicao, outros especificados x x x d4 Mobilidade x x x d470 Utilizao de transporte x x x d475 Dirigir x x x d710 Interaes interpessoais bsicas x x x d720 Interaes interpessoais complexas x x x d729 Interaes interpessoais gerais, outras especificadas e no especificadas x x x d730 Relacionamento com estranhos x x x d740 Relacionamento formal x x x d750 Relacionamentos sociais informais x x x d760 Relacionamentos familiares x x x d770 Relacionamentos ntimos x x x Especialidade: Audiologia H81 H81 H81 H90 H90 H90 Transtornos da funo vestibular Transtornos da funo vestibular Transtornos da funo vestibular Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Tempo de tratamento entre 6 e 12 meses 24 meses < 6 meses 24 meses < 6 meses entre 6 e 12 meses Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos Observaes: doena neurolgica de base causa mecnica criana adulto implante coclear 5 Categorias de funcionalidade envolvidas: ATIVIDADES E PARTICIPAO d810 Educao informal x d815 Educao pr-escolar x d820 Educao escolar x d825 Formao profissional x x d830 Educao de nvel superior x x d839 Educao, outra especificada e no especificada x x d840 Estgio (preparao para o trabalho) x x d845 Obter, manter e sair de um emprego x x d850 Trabalho remunerado x x d920 Recreao e lazer x x x x x x Especialidade: Audiologia H81 H81 H81 H90 H90 H90 Transtornos da funo vestibular Transtornos da funo vestibular Transtornos da funo vestibular Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Perda de audio por transtornos de conduo e/ou neurossensorial Tempo de tratamento entre 6 e 12 meses 24 meses < 6 meses 24 meses < 6 meses entre 6 e 12 meses Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos Observaes: doena neurolgica de base causa mecnica criana adulto implante coclear 6 TABELA II Especialidade: Linguagem R47.0 R48.0 F84.0 F98.5 F81.3 F81.0 F80.0 F80.1 F80.2 Afasia Dislexia e Alexia Autismo Infantil Gagueira Transtornos mistos de Hab. Escolares T. E. de leitura T. E. da art. fala Transt.E. Linguagem T. R. da linguagem > 1 ano > 1 ano > 1 ano 6 meses > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos Categorias de funcionalidade envolvidas: FUNES DO CORPO b110 Funes da conscincia x x b114 Funes da orientao x x b117 Funes intelectuais x b122 Funes psicossociais globais x x x b126 Funes do temperamento e da personalidade x x x b130 Funes da energia e dos impulsos x b134 Funes do sono x b139 Funes mentais globais, outras especificas e no especificadas x x x b140 Funes da ateno x x x x x x x b144 Funes da memria x x x x x x x b147 Funes psicomotoras x x x b152 Funes emocionais x x x x x x x x b156 Funes da percepo x x x x x x x b160 Funes do pensamento x b164 Funes cognitivas de nvel superior x x x x x x x b167 Funes mentais da linguagem x x x x x x x b172 Funes de clculo x x x b176 Funes mentais para a sequncia de movimentos complexos x x b180 Funes de experincia pessoal e do tempo x x x b189 Funes mentais especficas, outras especificadas e no especificadas x x x b198 Funes mentais, outras especificadas x x x b199 Funes mentais, no especificadas x x x b320 Funes da articulao x x x 7 FUNES DO CORPO b330 Funes da fluncia e do ritmo da fala x x x b340 Funes de outras formas de vocalizao x b398 Funes da voz e da fala, outras especificadas x x b399 Funes da voz e da fala, no especificadas x b710 Funes da mobilidade das articulaes x b715 Funes da estabilidade das articulaes x b729 Funes das articulaes e dos ossos, outras especificadas e no especificadas x b755 Funes de reaes motoras involuntrias x b760 Funes de controlo do movimento voluntrio x b765 Funes dos movimentos involuntrios x b770 Funes relacionadas com o padro de marcha x x x b789 Funes do movimento, outras especificadas e no especificadas x ESTRUTURAS DO CORPO s110 Estrutura do crebro x x x s198 Estrutura do sistema nervoso, outra especificada x x x x s398 Estruturas relacionadas com a voz e a fala, outras especificadas x s399 Estruturas relacionas com a voz e a fala, no especificadas x s798 Estruturas relacionadas com o movimento, outras especificadas x s799 Estruturas relacionadas com o movimento, no especificadas x TABELA II Especialidade: Linguagem R47.0 R48.0 F84.0 F98.5 F81.3 F81.0 F80.0 F80.1 F80.2 Afasia Dislexia e Alexia Autismo Infantil Gagueira Transtornos mistos de Hab. Escolares T. E. de leitura T. E. da art. fala Transt.E. Linguagem T. R. da linguagem > 1 ano > 1 ano > 1 ano 6 meses > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos Categorias de funcionalidade envolvidas: 8 ATIVIDADES E PARTICIPAO d110 Observar x d115 Ouvir x d120 Outras percepes sensoriais intencionais x d129 Experincias sensoriais intencionais, outras especificadas e no especificadas x d130 Imitar x x x d135 Ensaiar (Repetir) x x x d140 Aprender a ler x x x x x x d145 Aprender a escrever x x x x x x d150 Aprender a calcular x x d155 Adquirir competncias x d159 Aprendizagem bsica, outra especificada e no especificada x d160 Concentrar a ateno x x x x x x d163 Pensar x d166 Ler x x x x x x x d170 Escrever x x x x x x x d172 Calcular x x x d175 Resolver problemas x d177 Tomar decises x d179 Aplicao do conhecimento, outra especificada x x d198 Aprendizagem e aplicao do conhecimento, outras especificadas x x d199 Aprendizagem e aplicao do conhecimento, no especificadas x x d210 Realizar uma nica tarefa x d220 Realizar tarefas mltiplas x TABELA II Especialidade: Linguagem R47.0 R48.0 F84.0 F98.5 F81.3 F81.0 F80.0 F80.1 F80.2 Afasia Dislexia e Alexia Autismo Infantil Gagueira Transtornos mistos de Hab. Escolares T. E. de leitura T. E. da art. fala Transt.E. Linguagem T. R. da linguagem > 1 ano > 1 ano > 1 ano 6 meses > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos Categorias de funcionalidade envolvidas: 9 ATIVIDADES E PARTICIPAO d230 Realizar a rotina diria x d240 Lidar com o stresse e outras exigncias psicolgicas x x x x d298 Tarefas e exigncias gerais, outras especificadas x d299 Tarefas e exigncias gerais, no especificadas x d310 Comunicar e receber mensagens orais x x x d315 Comunicar e receber mensagens no verbais x x x x x x d320 Comunicar e receber mensagens usando linguagem gestual x d325 Comunicar e receber mensagens escritas x x x x x x d329 Comunicar e receber mensagens, outras especificadas e no especificadas x x d330 Falar x x x d335 Produzir mensagens no verbais x x d340 Produzir mensagens usando linguagem gestual x d345 Escrever mensagens x x x x x x x d349 Comunicar e produzir mensagens, outra especificada e no especificada x x x d350 Conversao x x x d355 Discusso x x x d360 Utilizao de dispositivos e de tcnicas de comunicao x x x d369 Conversao e utilizao de dispositivos e de tcnicas de comunicao, outros especificados e no especificados x x x d398 Comunicao, outra especificada x x x TABELA II Especialidade: Linguagem R47.0 R48.0 F84.0 F98.5 F81.3 F81.0 F80.0 F80.1 F80.2 Afasia Dislexia e Alexia Autismo Infantil Gagueira Transtornos mistos de Hab. Escolares T. E. de leitura T. E. da art. fala Transt.E. Linguagem T. R. da linguagem > 1 ano > 1 ano > 1 ano 6 meses > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos Categorias de funcionalidade envolvidas: 10 ATIVIDADES E PARTICIPAO d399 Comunicao, no especificada x x x d470 Utilizao de transporte x d475 Dirigir x d599 Auto cuidados, no especificados x d610 Aquisio de um lugar para morar x d620 Aquisio de bens e servios x d629 Aquisio do necessrio para viver, outro especificado e no especificado x d710 Interaes interpessoais bsicas x x x x d720 Interaes interpessoais complexas x x x x d729 Interaes interpessoais gerais, outras especificadas e no especificadas x x x d730 Relacionamento com estranhos x x x x d740 Relacionamento formal x x x x d750 Relacionamentos sociais informais x x x x d760 Relacionamentos familiares x x x x d770 Relacionamentos ntimos x x x d779 Relacionamentos interpessoais particulares, outros especificados e no especificados x x x d798 Interaes e relacionamentos interpessoais, outros especificados x x x d799 Interaes e relacionamentos interpessoais, no especificados x x x d810 Educao informal x x x x d815 Educao pr- escolar x x TABELA II Especialidade: Linguagem R47.0 R48.0 F84.0 F98.5 F81.3 F81.0 F80.0 F80.1 F80.2 Afasia Dislexia e Alexia Autismo Infantil Gagueira Transtornos mistos de Hab. Escolares T. E. de leitura T. E. da art. fala Transt.E. Linguagem T. R. da linguagem > 1 ano > 1 ano > 1 ano 6 meses > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos Categorias de funcionalidade envolvidas: 11 ATIVIDADES E PARTICIPAO d820 Educao escolar x x x x x x d825 Formao profissional x x x x x x d830 Educao de nvel superior x x x x x x d839 Educao, outra especificada e no especificada x x x x x x d840 Estgio (preparao para o trabalho) x x x x x x x x x d845 Obter, manter e sair de um emprego x x x x x x x x x d850 Trabalho remunerado x x x x x x x x x d855 Trabalho no remunerado x x x x x x x x x d859 Trabalho e emprego, outros especificados e no especificados x x x x x x x x x d860 Transaes econmicas bsicas x x x x x x x x d865 Transaes econmicas complexas x x x x x x x d870 Auto-suficincia econmica x x x x x x x d879 Vida econmica, outra especificada e no especificada x x x x x x x d898 reas principais da vida, outras especificadas x d899 reas principais da vida, no especificadas x d910 Vida comunitria x d920 Recreao e lazer x d930 Religio e espiritualidade x d940 Direitos Humanos x d950 Vida poltica e cidadania x d998 Vida comunitria, social e cvica, outra especificada x d999 Vida comunitria, social e cvica, no especificada x TABELA II Especialidade: Linguagem R47.0 R48.0 F84.0 F98.5 F81.3 F81.0 F80.0 F80.1 F80.2 Afasia Dislexia e Alexia Autismo Infantil Gagueira Transtornos mistos de Hab. Escolares T. E. de leitura T. E. da art. fala Transt.E. Linguagem T. R. da linguagem > 1 ano > 1 ano > 1 ano 6 meses > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano > 1 ano Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos 45 minutos Categorias de funcionalidade envolvidas: 12 TABELA III Especialidade: Motricidade Orofacial P92.5 P92.5 F80.0 K07 R47.1 Q35 - Q37 Dif. Neonatal na Amamentao no peito Dif. Neonatal na Amamentao no peito Transt. Esp da Art.da fala Anomalias dentofaciais Disartria Fenda labial e palatina Tempo de tratamento 3 meses 6 meses < 6 meses < 12 meses > 12 meses < 6 meses Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 1x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos Observaes: presena de sndrome sem doena de base correo cirrgica Categorias de funcionalidade envolvidas: FUNES DO CORPO b156 Funes da percepo x b280 Sensao de dor x x x b320 Funes da articulao x x x b330 Funes da fluncia e do ritmo da fala x x b340 Funes de outras formas de vocalizao x b398 Funes da voz e da fala, outras especificadas x b440 Funes da respirao x x x b445 Funes dos msculos respiratrios x x x b510 Funes da ingesto x x x x x b710 Funes da mobilidade das articulaes x b715 Funes da estabilidade das articulaes x b720 Funes da mobilidade dos ossos x b730 Funes da fora muscular x x x x b735 Funes do tnus muscular x x x x b740 Funes da resistncia muscular x x x x ESTRUTURAS DO CORPO s140 Estrutura do sistema nervoso simptico x s150 Estrutura do sistema nervoso parassimptico x s198 Estrutura do sistema nervoso, outra especificada x s310 Estrutura do nariz x x x x s320 Estrutura da boca x x x x x x 13 ESTRUTURAS DO CORPO s398 Estruturas relacionadas com a voz e a fala, outras especificadas x s510 Estruturas das glndulas salivares x s710 Estrutura da regio da cabea e do pescoo x x s770 Estruturas musculoesquelticas adicionais relacionadas ao movimento x ATIVIDADE E PARTICIPAO d599 Auto cuidados, no especificados x x TABELA III Especialidade: Motricidade Orofacial P92.5 P92.5 F80.0 K07 R47.1 Q35 - Q37 Dif. Neonatal na Amamentao no peito Dif. Neonatal na Amamentao no peito Transt. Esp da Art.da fala Anomalias dentofaciais Disartria Fenda labial e palatina Tempo de tratamento 3 meses 6 meses < 6 meses < 12 meses > 12 meses < 6 meses Frequncia semanal 2x/semana 2x/semana 2x/semana 1x/semana 2x/semana 2x/semana Durao da consulta 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos Observaes: presena de sndrome sem doena de base correo cirrgica Categorias de funcionalidade envolvidas: 14 TABELA IV R13 Especialidade: DISFAGIA Disfagia < 6 meses Tempo de tratamento 2x/semana Frequncia semanal 30 minutos Durao da consulta doena neurolgica de base Observaes: alta assistida Categorias de funcionalidade envolvidas: FUNES DO CORPO b510 Funes da Ingesto x b730 Funes da fora muscular x b735 Funes do tnus muscular x b740 Funes da resistncia muscular x ESTRUTURAS DO CORPO s320 Estrutura da boca x 15 TABELA V Especialidade: Voz R49 R49 R49 R49 R49 R49 R49 R49 R49 Disturbios da Voz* Disturbio da Voz (Ps- operatrio) Distrbio da Voz (Neurognica) Distrbio da Voz (Infantil) Distrbio da Voz (Ps- laringectomia) Distrbio da Voz (Ps- laringectomia) Distrbio da Voz (Ps- laringectomia) Distrbio da Voz (Endcrinas) Distrbio da Voz (Psiquitricas) Nmero de consultas 8 a 16 8 a 16 24 16 a 24 24 8 a 12 8 a 12 24 24 Frequncia semanal 1x/semana 2 - 3x/semana 2 - 3x/semana 1 - 2x/semana 1 - 2x/semana 1 - 2x/semana 1 - 2x/ semana 2 - 3x/ semana 2 - 3x/ semana Durao da consulta 30 minutos 30 minutos 30 minutos 45 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos Observaes: doena neurolgica de base sem prtese/ voz esofgica prtese primria prtese secundria doena endcrina de base doena psiquitrica de base Conversiva, funcional, organo-funcional, comportamental e psicognica( F44.4)* alta assistida Categorias de funcionalidade envolvidas: FUNES DO CORPO b110 Funes da conscincia x x b114 Funes da orientao x x b117 Funes intelectuais x x b122 Funes psicossociais globais x x b126 Funes do temperamento e da personalidade x b130 Funes da energia e dos impulsos x x x b134 Funes do sono x x x b140 Funes da ateno x x b144 Funes da memria x b152 Funes emocionais x b310 Funes da voz x x x x x x x x x b340 Funes de outras formas de vocalizao x ESTRUTURAS DO CORPO s110 Estrutura do crebro x s320 Estrutura da boca x x x x s330 Estrutura da faringe x x x x s340 Estrutura da laringe x x x x s398 Estruturas relacionadas com a voz e a fala, outras especificadas x x x x s399 Estruturas relacionas com a voz e a fala, no especificadas x x x x s710 Estrutura da regio da cabea e do pescoo x x x x ATIVIDADES E PARTICIPAO d130 Imitar x x x x x x x x x d135 Ensaiar (Repetir) x x x x x x x x x d310 Comunicar e receber mensagens orais x x x x x x x x x 16 d330 Falar x x x x x x x x x d350 Conversao x x x x x x x x x d360 Utilizao de dispositivos e de tcnicas de comunicao x x x x TABELA V Especialidade: Voz R49 R49 R49 R49 R49 R49 R49 R49 R49 Disturbios da Voz* Disturbio da Voz (Ps- operatrio) Distrbio da Voz (Neurognica) Distrbio da Voz (Infantil) Distrbio da Voz (Ps- laringectomia) Distrbio da Voz (Ps- laringectomia) Distrbio da Voz (Ps- laringectomia) Distrbio da Voz (Endcrinas) Distrbio da Voz (Psiquitricas) Nmero de consultas 8 a 16 8 a 16 24 16 a 24 24 8 a 12 8 a 12 24 24 Frequncia semanal 1x/semana 2 - 3x/semana 2 - 3x/semana 1 - 2x/semana 1 - 2x/semana 1 - 2x/semana 1 - 2x/ semana 2 - 3x/ semana 2 - 3x/ semana Durao da consulta 30 minutos 30 minutos 30 minutos 45 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos Observaes: doena neurolgica de base sem prtese/ voz esofgica prtese primria prtese secundria doena endcrina de base doena psiquitrica de base Conversiva, funcional, organo-funcional, comportamental e psicognica( F44.4)* alta assistida Categorias de funcionalidade envolvidas: FUNES DO CORPO