SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud
GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio.
BIOSEGURIDAD
LA BIOSEGURIDAD SE UTILIZA PARA REALIZAR EL CONTACTO CON TODO PACIENTE O VICTIMA, (TODO PERSONA ES POTENCIALMENTE CONTAMINADO) Y PRIMERO UNO Y DESPUES LO DEMAS. NO SE LE OLVIDE UTILIZAR GUANTES TAPABOCAS MONOGAFAS ACTITUD DEL AUXILIADOR Antes de evaluar al lesionado se debe estar seguro de que en el rea no se originar ningn peligro para el auxiliador y para las dems personas que se encuentren all. Al tiempo que se mira la escena debes preguntarte lo siguiente: a) La escena es segura? b) Qu fue lo que pas? c) Cuntos lesionados hay? d) Hay alguien ms que pueda ayudar? AL LLAMAS A LA LINEA DE EMERGENCIA Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular. Utilizar una voz imperativa. Darle el nmero al que debe llamar, ya que la gran mayora no sabe cules son los nmeros de emergencia. Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada. Cuando responda a una emergencia, recuerde siempre seguir tres pasos generales: valorar, llamar y cuidar. stos ayudarn y guiarn a mantener la seguridad para usted y para los dems. Si sigue estos pasos adecuadamente podr darle las mejores oportunidades de sobrevivir a sus pacientes. VALORACION DE LA ESCENA La primera prioridad para todos los involucrados en el incidente debe ser la seguridad de los auxiliadores y pacientes. Reglas bsicas al llegar a la escena 1. Identificarse 2. Evale la escena: a) seguridad b) escena c) situacin La regla del yo: primero yo, segundo yo, tercero yo y siempre yo 3. Asegure el sitio 4. Asegure al paciente
Auxiliadores lesionados slo van a adicionar pacientes al evento.
CADENA DE CUSTODIA Se puede solicitar guardar muestras biolgicas en entidades pblicas de salud con el fin de preservarlas. La entidad pblica de salud debe garantizar las condiciones adecuadas de seguridad y preservacin de las muestran que se guardan.
Es responsabilidad de las entidades prestadores de servicios de salud pblicas o privadas entregar los elementos hallados durante los procedimientos mdicos y quirrgicos practicados a las personas a las cuales .se les ha ocasionado un dao en el cuerpo el cual le afecte su salud como consecuencia de un posible delito ocasionado por otra persona, este tipo de evidencia debe ser entregado a el personal de la fiscala
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio.
1. PRESION SOBRE LA HERIDA 2. VENDAJE COMPRESIVO 3. ELEVACION DEL MIEMBRO 4. PRESIN SOBRE LA ARTERIA
TORNIQUETE EN CASO EXTREMO
QUEMADURAS Las quemaduras son lesiones producidas en la piel o mucosas generalmente por agentes trmicos como el calor, el fro, la electricidad o productos qumicos corrosivos. Para actuar sobre un tripulante quemado, primero hay que valorar la importancia de la quemadura,
TRATAMIENTO LIMPIESA DE LA QUEMADURA CUBRIR LA QUEMADURA REPOSICION DE LIQUIDOS ALIVIAR EL DOLOR.
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio.
LESIONES OSTEOMUSCULARES
LUXACION Son la separacin de dos huesos de las articulaciones que los unen, generalmente son ms obvias y dolorosas que las fracturas. Las articulaciones ms afectadas son: hombros, codos, cadera, rodillas, tobillos, dedos, dedo grueso del pie y mandbula.
ESGUINCE
La clasificacin de los esguinces es: Grado I: ocurre una pequea distencin de los ligamentos Grado II: se produce una ruptura parcial ligamentaria. Grado III: rompimiento total de los ligamentos. (Llevando a luxacin)
(Esguince grado II)
Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y tendones) que estn bajo la piel, se lastiman.
DESGARRO MUSCULAR
Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se rasgan de su punto de fijacin.
ATENCION GENERAL. Si sospecha que hay lesin grave en un musculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, antes de que la vctima sea trasladada a un centro asistencial. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente: Frulas Rgidas: Tablas, Cartn, paraguas etc. Frulas Blandas: Manta doblada, almohada. Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas.
NO SE LE OLVIDE VALORAR PERFUSION
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. FRACTURAS
Se define como la prdida de continuidad de un hueso y ocurre cuando un se rompe parcial o totalmente.
FRACTURA CERRADA
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta,
FRACTURA ABIERTA
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.
FRACTIRAS MULTIPLE O CONMINUTA
Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas
FRACTURA INCOMPLETA
Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total
PRINCIPALES INMOVILIZACIONES 1. INMOVILIZACION EN PACIENTE TRAUMATIZADO CON POSIBLE LESION CERVICAL.
EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR
INMOVILIZACION TIBIA PERONE
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. INMOVILIZACION EN BLOQUE
INMOVILIZACION EN BLOQUE ESTILO CUCHARA
INMOVILIZACION DE CADERA Y FEMUR
INMOVILIZACION DE RODILLA
INMOVILIZACION DE TOBILLO
TRASLADO Y TRANSPORTE
Traslado y transporte, en el contexto de los primeros auxilios, son definidos como una tcnica utilizada para una adecuada movilizacin y desplazamiento de un paciente que no puede hacerlo por sus propios medios
PRECAUCIONES QUE DEBE TENER EL AUXILIADOR Mecnica Corporal: Es la forma en que se d el movimiento del cuerpo y se conserva el equilibrio mediante la utilizacin adecuada, eficiente y coordinada de todas sus partes. Para prevenir estas lesiones debe recordarse: Estando en pie: Mantener los pies planos y firmes sobre el piso y separados a la misma distancia de los hombros. SIEMPRE debe mantenerse la espalda totalmente recta. Los brazos deben mantenerse a los lados del cuerpo. Deben contraerse los msculos del abdomen en la misma proporcin o intensidad en la que se contraen los de la espalda. Al levantar un objeto del piso: Los pies deben estar separados al mismo nivel de los hombros y firmemente apoyados sobre el piso. SIEMPRE debe mantenerse la espalda recta. Nunca deben levantarse sin ayuda pesos mayores de 60 Lb (30 Kg) Al agacharse a recoger el objeto, la flexin debe hacerse en las rodillas. NO debe flexionarse la cintura. El objeto debe sostenerse poniendo las manos alrededor de l. Con las rodillas flexionadas y la espalda recta, debe levantarse el objeto utilizando los msculos de los brazos y piernas. NUNCA deben usarse los msculos de la espalda. Si el objeto es muy pesado, debe levantarse con la ayuda de una o varias personas.
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio.
Cargando el objeto: Debe mantenerse cerca al cuerpo. Entre mayor sea la distancia entre el objeto y el tronco, mayor ser el esfuerzo que debe realizarse para sostenerlo. NO cargue cosas que son muy pesadas para usted. Siempre pida ayuda para mover objetos pesados. Empujando o halando: Los pies deben estar separados y firmes. El cuerpo debe doblarse para acercarse al objeto. Dblese en las rodillas. Mantenga su espalda recta. Solicite ayuda si el objeto o la persona que usted est empujando o halando son muy pesados. METODOS DE TRASLADO CON UN AUXILIADOR: es importante aclarar que el paciente no puede tener fracturas significativas (pelvis, trax, columna, fmur entre otras.) CON DOS AUXILIADORES Silla humana: El lesionado debe de estar consciente para mantener su cuerpo lo mas erguido posible y para que pueda ayudarse al iniciar la maniobra
MAS DE TRES A UXILIADORES Bloque: se utiliza para lesiones de columna o pelvis. Lo indicado es movilizar entre 6 a 8 socorristas para lograr mantener una posicin alineada neutral.
CAMILLA IMPROVISADA
Sacos o chaquetas: se extienden dos abrigos con sus mangas invertidas y las espaldas sobre el piso. Se pasa un palo o vara por cada una de las mangas sobre las cuales se abotonan o cierran los abrigos. Sbanas o mantas: los palos o varas se disponen los lados de la manta, que ha sido colocada previamente debajo del paciente. PREDISEADAS Plegable, de lona o furley: son fuertes econmicas y fciles de doblar, guardar y utilizar. Se guardan y se transportan cerradas, para ello los travesaos se doblan en sus puntos de unin. Mide 60 cm de ancho y 2mts de largo aproximadamente. Dorsal: ideal para transporte de lesionados de columna y pelvis por ser rgida y de un dimetro amplio que permite al socorrista el agarrarla firmemente. Dorsal media: caractersticas similares de la dorsal, pero slo con la mitad de su longitud, lo que permite la hace ideal para hacer rescates vehiculares. Miller: rgida, lo que la hace de eleccin para lesiones de columna y pelvis pero son muy angostas haciendo el transporte un poco incmodo. Cuchara o scoop: es de gran utilidad en caso de politraumatizados, el paciente no tiene que ser molestado para ubicar la camilla debajo de l. Rodante: tiles para ambulancias. TRANSPORTE EN VEHCULO Las personas de un accidente, de preferencia deben ser transportadas en ambulancia, si no se dispone de sta, se utiliza un vehculo ancho donde pueda ir acostada en el sobre una superficie firme (el suelo cubierto por una cobija o similar o camilla). Los vehculos pequeos son tiles para lesiones leves, donde la vctima puede ir sentada. TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS Lave el miembro amputado con solucin salina y envulvalo en gasa estril o tela estril humedecida con solucin salina. Introduzca la parte amputada en una bolsa plstica, guante o condn y luego coloca sta dentro de otra bolsa o recipiente con dos partes de agua o una de hielo, musgo o aserrn. Traslade junto con el paciente lo ms pronto posible. SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. PRIMER RESPONDIENTE
es la primera persona que decide participar en la atencin de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud .evala la escena, comienza la revisin del lesionado y activar el servicio de emergencias mdicas (SEM). primer contacto con el lesionado. Pedir ayuda Realizar la evaluacin primaria del paciente. Solicitar el apoyo adecuado Liberar la va area. En caso de ser necesario iniciar la reanimacin bsica. Dar datos de procedimientos o atencin a los servicios de emergencia cuando llegan.
SOPORTE VITAL BSICO EN EL ADULTO El Soporte Vital Bsico son aquellas medidas que se deben poner en marcha ante una situacin de paro cardio-respiratoria con el fin de mantener esas funciones hasta la llegada de los sistemas de emergencia.
Eslabn 1: Alerta precoz.- Llamar a los sistemas de emergencia.
Eslabn 2: SVB precoz.- Iniciar las tcnicas de SVB lo antes posible.
Eslabn 3: Desfibrilacin elctrica precoz.
Eslabn 4: Soporte Vital Avanzado precoz.
Tenga en cuenta el A, B, C D de la valoracin primaria. Si est boca abajo grela: A: Apertura de la va area. B: Respiracin. Buena ventilacin. C: Circulacin. D: Desfibrilacin DEA
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. RCCP BASICA Coloque la articulacin carpo- metacarpiana (taln de la mano) de la mano dominante en el centro del pecho, entre las tetillas, dos dedos por encima del apndice xifoides del esternn y la otra mano encima de ella con los dedos entrelazados.
Haga 30 compresiones por cada 2 ventilaciones boca a boca o con dispositivo de barrera durante 2 minutos.
Repaso rpido: 1. Un adulto se desploma en su presencia o usted la encuentra tirada en el piso. Acrquese, llmela y estimlela. Si no responde, active de inmediato el sistema local de urgencia pidiendo que llamen al nmero correspondiente.
2. En la vctima pueden estar ocurriendo las siguientes situaciones: A) Corazn y pulmn funcionando pero va area obstruida: abra la va area extendiendo un poco la cabeza hacia atrs, extraiga prtesis dentales u objetos extraos de la boca. Luego compruebe la respiracin. B) Corazn latiendo pero no respira: haga respiracin boca a boca o con dispositivo de barrera Apoye el canto de la mano izquierda sobre la frente, tpele la nariz con el ndice y el pulgar de la misma mano y con la mano derecha levntele la mandbula. No tome aire, abra su boca, cubra con firmeza la de la vctima y sople el aire de sus pulmones. Mire si el trax se mueve al entrar y salir el aire. Cada ventilacin debe durar 1 segundo. Luego comprobar el pulso central o carotideo. C) Corazn parado y no respira: haga respiracin boca a boca y masaje cardaco. Al no haber pulso, haga 30 compresiones del pecho por cada 2 ventilaciones durante 2 minutos. Con los brazos extendidos comprima en el tercio inferior del esternn una vez cada medio segundo en forma firme. Realice MES y revise pulso.
D). Desfibrilacin temprana utilizar el DEA, desfibrilador externo automtico o el desfibrilador convencional para verificar el ritmo cardiaco y tomar decisiones.
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. SOPORTE VITAL BSICO PEDITRICO Y DEL RECIN NACIDO Las principales causas de muerte en lactantes y nios son: falla respiratoria, sndrome de muerte sbita del lactante, sepsis y trauma.
.Seguridad de la vctima y el reanimador. Al iniciar cualquier intervencin debe verificarse que la escena sea segura, tanto para usted como para la vctima. Si es necesario, desplace a la vctima. Nunca olvide su equipo de bioseguridad. VERIFIQUE LA RESPUESTA
Estimule de forma tctil a la vctima y en voz alta pregntele ests bien? Llame al nio por su nombre si lo conoce. Evale respuesta (movimientos, tos, ruidos). Si es necesario deje al nio, para ir hasta el telfono ms cercano pida ayuda si est acompaado e inicie RCCP .Si usted est solo, contine reanimacin por 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos). active el sistema de emergencias (SEM) Posicin de la vctima Si usted debe voltear la vctima, minimice los movimientos de la cabeza y el cuello. Luego de esta secuencia se aplica el conocido ABCD de la reanimacin cerebrocardiopulmonar. A. Abra la va area y revise en busca de cuerpo extrao. B. maniobra MES. Si el nio no respira suministre 5 ventilaciones. C. Evale pulso (braquial en un lactante y carotideo o femoral en un nio). D. DEA aun no hay datos suficientes para hacer una recomendacin a favor o en contra de su uso en nios menores de 1 ao de edad. Compresiones torcicas
30 compresiones torcicas seguidas de dos ventilaciones
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR CUERPO EXTRAO (OVACE Es la obstruccin de cualquier zona de la va respiratoria causada por cualquier elemento que impida el paso de aire por este conducto. Signos y Sntomas
Seal universal de asfixia Imposibilidad para hablar. Tos dbil (obstruccin parcial) o tos inefectiva (obstruccin total). Sonidos agudos o ningn sonido Dificultad respiratoria creciente. Cianosis (coloracin azulada en la piel). hacer contacto con el paciente motivarlo a que expulse el cuerpo extrao por s solo tosiendo debe indicarle al paciente que usted lo va a ayudar colquese detrs del paciente indicndole que separe un poco sus piernas Preprese para que realice la
Maniobra de Heimlich
Si la persona queda inconsciente, colquela en una superficie dura, mientras activa el SEM. Suministre dos ventilaciones lentas e inicie compresiones torcicas. Contine con el algoritmo universal de reanimacin (RCCP). Si la vctima tose, expulsa el cuerpo extrao y respira adecuadamente, pngala en posicin lateral de seguridad hasta que llegue el personal del servicio de emergencias.
La posicin lateral de seguridad permite la salida por boca y nariz de secreciones, sangre o vmito que puedan obstruir nuevamente la va area
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. Obstruccin de la va area por cuerpo extrao en bebs Los signos de obstruccin en los lactantes se manifiestan con tos dbil o silenciosa con dificultad respiratoria, imposibilidad para hablar, emitir sonidos y progresin de la dificultad respiratoria.
Iniciar una serie de 5 golpes secos en la zona media y superior de la espalda (interescapular), alternando con una serie de 5 compresiones cortas y fuertes en el trax del beb hasta que el objeto sea expulsado o la vctima pierda el conocimiento. Esta maniobra se realiza sentada o arrodillada.
Si el beb pierde la conciencia, abrir la va rea y dar dos respiraciones de rescate. Si las ventilaciones no son eficaces, realice maniobras de reanimacin bsica. Despus del primer minuto del RCP, active usted mismo el sistema de emergencias (o el Cdigo Azul) si an no ha podido enviar a alguien ms.
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. SIGNOS VITALES
LOS SIGNOS VITALES SON LOS INDICADORES BASALES DEL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE
PULSO
Taquicardia: FC > 100 latidos por minuto. Bradicardia: FC < 60 latidos por minuto. .
TENSIN ARTERIAL. TA. Valores de la TA Ideal: < 120 80 Hipotensin: < 90 60 Hipertensin: > 140 90
RESPIRACION EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO RECIEN NACIDO 30 A 40 RPM NIOS MAYORES 18 A 24 RPM ADULTO 16 A 20 RPM ANCIANOS 12 A 16 RPM
TEMPERATURA
Alteraciones de la temperatura: Febrculas: T < 38 C. Fiebre moderada: 38 C < T < 39 C. Fiebre alta: T > 39 C. Hipertermia: T > 41 C. Hipotermia: T < 36 C.
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. PARTO DE EMERGENCIA
EQUIPO DE BIOSEGURIDAD KIT OBSTETRICO TIJERAS ESTERILES PINZAS O CORDON ESTERIL CORDON PARA LIGAR COMPRESES, GASAS O TOALLAS LIMPIAS SABANAS LIMPIAS TOALLAS SANITARIAS O PAAL ADULTO BOLSAS PLASTICAS ELEMENTOS DEL RECIEN NACIDO
SITUACIONES PARTUCULARES ABORTO O AMENAZA DE ABORTO: Se puede presentar con dolor abdominal, sangrado vaginal o salida de coagul a nivel vaginal. SANGRADO VAGINAL: en el primer trimestre se puede asociar a aun aborto. Cuando se presenta en el ltimo trimestre se asocia a placenta previa o abrupcin placentaria ACTIVIDADES: controlar los signos vitales, colocar una compresa o una toalla vaginal, trasladar lo ms pronto posible y ubicarla en posicin de seguridad lateral izquierda
Cuando se hace la atencin de un parto, se pueden presentar las siguientes complicaciones: . Retencin de la cabeza . Asfixia perinatal . Hemorragia maternofetal . Muerte materno fetal
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio.
SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio. VALORACION INICIAL PARA PACIENTE CON TRAUMA En el paciente crtico con trauma multisistmico, es de primordial importancia la identificacin rpida y manejo de las condiciones que ponen en peligro la vida.
EL ABCDE PRIMARIO. Los pasos del A B C D E, se harn en forma ordenada, resolviendo los problemas vitales en el momento de su deteccin, y slo entonces podremos continuar al siguiente paso.
A- Airway. Va Area y Control de Columna Cervical
B- Breathing. Respiracin (Ventilacin) MES
C- Circulation. Circulacin y control de hemorragias. Pulso Radial TAS > 80 mm Hg Pulso Femoral TAS > 70 mm Hg Pulso Carotdeo TAS > 60 mm Hg
D- Deficit Neurologyc. Dficit neurolgico. A Alerta. V - Responde a estmulos Verbales. D - Responde a estmulos Dolorosos. I - Inconsciente. E- Exhibition. Exposicin y Control de Hipotermia. Proteger del entorno
Es imposible ver a travs de la ropa mientras se est evaluando a un paciente traumatizado. Por esta razn, un paso temprano en el proceso de evaluacin es quitarle la ropa al paciente. La exposicin en el paciente traumatizado es decisiva para encontrar todas las lesiones. En algn momento durante la evaluacin del paciente, toda la ropa debe ser removida y el paciente volteado para examinar su cuerpo entero. Al terminar deber cubrirse nuevamente para evitar una hipotermia y/o proteger su pudor. Exponer solamente lo que es necesario en el medio ambiente externo.