UNIVERSIDAD NACIONAL DE RO CUARTO

CRYPTOSPORIDIOSIS
Materi al Didcti co para al umo! de "# a$o
M%V% S&A''O Aa Mar(a
Pro)% Ad*uta
E)ermedade! Tra!mi !i +l e! , To-i ca! de l o! Pe.ue$o! Ai mal e!

A$o/ 0112

Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
CRYPTOSPORIDIOSIS
INTRODUCCION
Las especies del gnero Cryptosporidium son protozoos parsitos que
invaden el epitelio intestinal y causa severa diarrea en humanos y animales.
Aunque la descripcin del gnero se realiz a comienzos del siglo 20, recin a
fines del mismo, fue reconocido como patgeno para el ganado domstico,
pollos, animales de compa!a y animales silvestres, y tratado como pro"lema
de salud p#"lica
$i "ien los primeros informes de cryptosporidiosis en humanos
inmunucomprometidos surgieron en %&'(, no fue hasta ( aos mas tarde, que
se despert el inters por cryptosporidiosis y su asociacin con el $)*A. Al
ampliarse las investigaciones se descu"ri que esta enfermedad tam"in
afecta a personas con sistema inmunolgico normal, cualquiera que sea su
edad, aunque las personas ms suscepti"les son los nios y los ancianos+ y las
personas en mayor riesgo de contraer la enfermedad son aquellas que cuidan
nios pequeos y el personal mdico que mane,a muestras para anlisis o que
atiende enfermos que requieren ciertos cuidados. -n %&&. fue reconocido
como la causa ms importante de diarrea relacionada a la transmisin h!drica,
luego del "rote mas severo ocurrido en /il0au1ee, 2$A, en el que se
infectaron ms de 300.000 personas.
Cryptosporidium spp ha sido reportado en ms de en mas de &0 pa!ses
de ( continentes, y en ms de %'0 diferentes especies de huspedes.
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
TAXONOMA:
4 Phylum: Apicomplexa
4 Clase: Sporozoa
4 Subclase: Coccidia
4 Orden: Eucoccidiida
4 Suborden: Eimeriina
4 Familia: Cryptosporidiidae
4 Gnero: Cryptosporidium
Al presente hay %. especies reconocidas
C. muris, en roedores
4 C. andersoni en !anado bo"ino
4 C. parum, en rumiantes y humanos #y otros mam$%eros&
4 C. !rairi, en cobayos
4 C. "ominis, en humanos
4 C. me#ia$ridis. C. %ay#eyi y C. $a##i, en a"es
4 C. serpentis y C. saurop"i#um, en serpientes
4 C. mo#nari, en peces
4 C. &e#is, en !atos
4 C. 'anis, en perros
$olo 5 de estas especies son responsa"les de la mayor!a de las
infecciones de los humanos6 C. parvum 7ruminanes y humanos8, C. hominis
7humanos8, C. meleagridis 7aves y humanos8, C. canis 7caninos8, y C. felis
7felinos8.
4

Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
(IO)O*IA
Cryptosporidium spp. tiene capacidad de infectar a un amplio rango de
especies, incluye a peces, serpientes, aves, roedores, ardillas, venados,
ca"allos, cerdos, ove,as, reses, gatos, perros y otros. Algunos de ellos, como
los roedores, son resistentes a la enfermedad, mientras que otros, como el
ganado vacuno o el hom"re, son suscepti"les. 9o e:iste especificidad del
parsito con el husped, sino que presenta infectividad cruzada entre aves o
entre mam!feros, pero no de aves a mam!feros ni al contrario.
;odas las especies de Cryptosporidium son parsitos intracelulares
o"ligados que sufren un desarrollo endgeno dentro de las clulas epiteliales
de del yayuno e !leon de los verte"rados, culminando en la produccin de
ooquistes en las heces de los huspedes, estad!o de mayor importancia para la
dispersin, so"reviva e infectividad. -l ciclo de vida es homognico e incluye
desarrollo ase:ual y se:ual en las clulas del epitelio intestinal, con una
u"icacin intracelular pero e:tarcitosplasmtica 7<otos 9= %8, esta curiosa
u"icacin es e:cepcional entre las coccidias y podr!a ser una de las causas de
su enigmtica resistencia a la quimioterapia.

Foto '( ): A: #*E& Es+uizonte de Cryptosporidium spp ,ocalizado
inmediatamente por deba-o de la membrana plasm.tica de un entericito #/bicaci0n
intracelular y extracitoplasmatica&1 2: *icro!ra%$a Electr0nica: obser"aci0n de estadios
de C. parum en la super%icie del epitelio intestinal
5
A
B

Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
CIC)O (IO)O*ICO
La persona o animal parasitados arro,an los ooquistes al e:terior ,unto
con las heces+ la ingestin de los ooquistes por alg#n husped potencial puede
resultar en una infeccin. >uando los ooquiste llegan al tracto gastrointestinal
se li"eran los esporozoitos y parasitan las clulas epiteliales+ -n la fase de
multiplicacin ase:ual se producen merontes ;ipo ) 7con (?@ n#cleos8, y
merontes ;ipo )) 7con 3 n#cleos8. Los primeros producen de ( a @ merozoitos, y
los otros slo 3 merozoitos. Los merozoitos del ;ipo )) invaden nuevas clulas
epiteliales y se transforman en microgametos y macrogametos+ se fusionan y
generan un cigoto. -n el cigoto se producen esporozoitos potencialmente
infectivos para constituir el ooquiste. <inalmente, los ooquistes son li"erados
v!a heces. >ada generacin de parsitos se desarrolla y madura en un per!odo
de %2 a 23 horas 7<ig 9= %8. .>on la e:cepcin de merozoitos y microgametos,
que a"andonan las clulas del husped para infectar otras, el desarrollo
endgeno se efect#a dentro de vacuolas parasitoforas. 7<oto 9= %8
-l parsito presenta ha"ilidad para persistir dentro de un mismo husped
y esta caracter!stica es atri"uida a la capacidad de repetir la primera
generacin de merogonia y la produccin de ooquistes esporulados de pared
fina que pueden romperse dentro del husped con la manifestacin del
fenmeno de autoinfeccin que le permite que la produccin de ooquistes
pueda llegar a cantidades que van desde los 2 mil hasta los 20 mil millones
diarios. $on esfricos muy pequeos, miden de . a ' micras. Aoseen en su
interior 3 esporozoitos.
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
Fi!'( ): Es+uema Ciclo 2iol0!ico de Cryptosporidium spp:
ASP+CTOS +PID+MIO)O*ICOS
Prea#en'ia en "umanos
$e estima que Cryptosporidium afecta 0.(B3..C de la po"lacin humana
mundial. Dasada en la deteccin de los ooquites en materia fecal, la
prevalencia en humanos en general es "a,a en pa!ses desarrollados, variando
entre 0.%E%3.%C en -uropa y 0..E3..C en Amrica del 9orte. -n los pa!ses en
desarrollo las prevalencias alcanzan valores que var!an entre %..E%..%C en
pa!ses Asiticos, 2.(E2%..C en los pa!ses Africanos y ..2E.%.5C en pa!ses de
>entro y $ud Amrica. -n la Argentina estudios realizados en la ciudad de
>rdo"a, en individuos con diarrea indicaron una prevalencia de ooquistes de
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
Cryptosporidium del %.(5C mientras que en la >iudad de Aosadas ..&C de los
nios con diarrea presentaron >ryptosporidium.
Transmisi,n
/uchas caracter!sticas de los ooquistes favorecen la infeccin y la
transmisin6 la dosis infectiva es "a,a 7uno a diez ooquistes8+ son
inmediatamente infectantes al ser e:cretados por el husped, los ooquistes
pueden permanecer latentes ms de un ao en agua o en suelo h#medo $on
resistentes a los desinfectantes qu!micos comunes como el cloro. -s
importante mencionar que de"ido a su pequeo tamao y a su estructura
elstica que les permite do"larse, los ooquistes pueden atravesar los filtros de
mem"rana y contaminar el agua que se pretende pota"ilizar. Los procesos
convencionales de tratamiento del agua para su pota"ilizacin no eliminan al
Cryptosporidium parvum ni lo retienen en sus filtros. son muy esta"les y
pueden so"revivir meses en el am"iente. La dispersin am"iental conduce a la
contaminacin de agua y alimento.
La criptosporidiosis puede ser transmitida a travs del contacto animal?
persona, persona?persona, a travs del contacto de superficies fecalmente
contaminadas, o "ien, por la ingestin de alimentos o agua fecalmente
contaminados.
Los "rotes de"idos a transmisin persona a persona, se descri"ieron
especialmente asociados con el contacto en piscinas o entre los nios pre?
escolares. La transmisin directa o indirecta de huspedes infectados a
individuos suscepti"les es favorecida por alta densidad po"lacional y por
contacto !ntimo. -n los nios, la elevada concentracin en los ,ardines
maternales, aparece como el principal factor que potencia la transmisin de
Cryptosporidium persona a persona.
Las fuentes de agua de consumo estn su,etas a la contaminacin de
este patgeno con potencial zoontico. -n los #ltimos aos se identificaron
encima de %0,000 personas en .% situaciones que adquirieron cryptosporidiosis
en aguas de recreacin en 2$A -n las piscinas p#"licas, la com"inacin de
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
contaminacin fecal frecuente, resistencia del ooquiste a la cloracin, "a,a
dosis infectante, y alta densidad de "aistas, facilitan la transmisin. La calidad
del agua, filtracin y desinfeccin no puede prevenir accidentes fecales. $in
em"argo la pro"a"ilidad de transmisin h!drica incrementa cuando el agua
recreacional es usada por nios de paales, nios pequeos y personas
incontinentes .Fecientes avances en la inmuno"iolog!a de la criptosporidiosis
han incrementado el reconocimiento de Cryptosporidium parvum como parsito
zoontico de importancia mdica y veterinaria.
Los animales, especialmente el ganado, son los reservorios principales.
La transmisin humana por el ganado puede ser por contacto directo con los
animales o indirecto como "e"er de aguas contaminadas. -n estudios de
aislamientos en enfermos de $)*A fue demostrada la asociacin de
>ryptosporidium de perros y gatos con el humano. La e:crecin prolongada de
ooquistes por parte del perro hace pensar que este podr!a actuar como una
fuente potencial, inaparente de infeccin para el humano y como un ne:o entre
la infeccin en las gran,as "ovinas y el hom"re .
Prea#en'ia en 'aninos
La primera evidencia de cryptosporidiosis en perros fue reportado en
%&@% por ;zipori y >amp"ell 7%&@%8. -n la actualidad estudios de prevalencia
de >ryptosporidium en caninos indican variaciones entre 2C y %0C. -n la
argentina, <ontanarrosa y col. 7200(8 en un estudio de parsitos G) en perros
de la zona sur del gran Duenos Aires, analizaron 2%&. muestras fecales y solo
en 5 de ellas encontraron ooquistes de >ryptosporidium+ Henturini y col. 7200(8,
encontraron ' perros positivos de %'5 estudiados.
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
PATO)O*IA
La multiplicacin del parsito produce acortamiento yIo ausencia de las
microvellosidades con atrofia severa y aumento del tamao de la cripta. -sto se
o"serva desde la mucosa y hasta la lmina propia con infiltracin de clulas
mononucleadas. -stas lesiones suelen encontrarse en yeyuno+ no o"stante en
pacientes inmunodeprimidos, se o"serva diseminacin hacia faringe, esfago,
estmago, duodeno, !leon, coldoco, ciego, colon, recto y pulmones.
Jistolgicamente, en el "orde de cepillo de los entericitos aparece un
elevado n#mero de parsitos 7<otos 9= .8.
Foto '( 3: 4ma!en histol0!ica de la super%icie apical del epitelio intestinal: atro%ia de las
"ellosidades y numerosos estadios de desarrollo de Cryptosporidium spp.
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
SNTOMAS C)INICOS:
-umanos
Aunque las infecciones de >ryptosporidium normalmente son de corta
duracin y autolimitadas en los individuos con sistema inmunolgico intacto, los
individuos muy ,venes y ancianos pueden estar en riesgo de padecer una
enfermedad severa como resultados de infeccin por Cryptosporidium. -l
principal s!ntoma en las personas inmunologicamente competentes es la
diarrea usualmente voluminosa y l!quida. A veces se presenta mucus pero son
raros la sangre y leucocitos. /olestias a"dominales, anore:ia, nausea, vmitos,
prdida de peso, fie"re, fatiga y pro"lemas respiratorios pueden acompaar a
la diarrea. -n personas con inmunodeficiencia relacionada a la malnutricin, a
infecciones virales como sarampin, $)*A, e inmunoterapias por tumores u
otras enfermedades la duracin y severidad del la enfermedad depende de la
e:tensin del deterioro de la inmunidad celular. -n general si decrece el
n#mero de clulas >*3 ; o su funcin, la severidad de la enfermedad
aumenta. Las infecciones pueden hacerse crnicas y amenaza la vida con
frecuentes episodios de diarrea profusa que conduce a la deshidratacin. -n
casos severos los estadios del ciclo han sido vistas en clulas del tracto
respiratorio h!gado, h!gado, ves!cula "iliar, pncreas, y otros sitios
e:traintestinales .
-l impacto y consecuencias de la cryptosporidiosis humana pueden ser
mayores que los que generalmente se aprecia, de"idos al deterioro duradero
en el crecimiento y desarrollo que produce, so"re todo con infecciones
tempranas en la niez en reas empo"recidas
Caninos
Los animales de compa!a sufren los mismos s!ntomas prominentes de
infeccin como el humano. -n caninos, se producen en general infecciones
su"cl!nicas, a e:cepcin de los perros suscepti"les, especialmente en
menores de % ao, en animales immunocomprometidos. $e ha o"servado
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
infecciones cl!nicas en animales convalecientes de enfermedades virales como
el /oquillo y Aarvovirosis, con cuadros de diarrea, deshidratacin severa y
s!ndrome de mala a"sorcin.
DIA*N.STICO.
-l diagnstico de la cryptosporidiosis est "asado en la deteccin de los
ooquistes fecales. Los ooquistes se pueden detectar en las heces mediante el
estudio de frotis fecales teidos, mediante el mtodo de flotacin fecal 7<ig. 9=
58 o mediante mtodos de carcter inmunolgico. $e ha sugerido que cuando
la diarrea est causada por Cryptosporidium las heces de"en contener %@5?%0'
ooquistes por ml de heces
La tcnica ms precisa es la tincin Kiehl?9eelsen modificada, en fr!o
7L)9MN298. $e o"servan los ooquistes como cuerpos cido?resistentes de
color ro,o "rillante so"re fondo azul. -sta tcnica, es sencilla y adecuada para
el diagnstico rutinario. -s conveniente concentrar los ooquistes de la muestra,
mediante la tcnica de ;elleman /odificada. Ntras tcnicas de diagnstico son
la inmunofluorescencia directa y la histopatolog!a.
Foto '( 5: Obser"aci0n de oo+uistes de Cryptosporidium mediante di%erentes mtodos
dia!n0sticos: A: *todo de %lotaci0n simple1 2: 6cnica de 7in-oun1 C: tcnica de
4nmuno%luorescencia 8irecta
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A B
C

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TRATAMI+NTO.
*espus de muchos aos de e:perimentar con estrategias y drogas
para el tratamiento y control de cryptosporidiosis, no hay productos apro"ados
para animales y humano ninguno consistentemente efectivo. Algunos han
demostrados ser t:icos a la dosis requerida para reducir la reproduccin del
parsito, otros han sido eficaces solo en animales de e:perimentacin y otros
no han demostrado ninguna eficacia.
-n el paciente inmunocomprometido el tratamiento es sintomtico. -n el
caso de pacientes inmunocomprometidos por causas diferentes al H)J, "asta
con tratar la causa de la inmunosupresin. -n los pacientes con $)*A el
tratamiento con frmacos antirretrovirales ha demostrado cierto "eneficio.
La paramomicina est reportada como efectiva en pequeos casos
severos contra cryptosporidiosis incluyendo una tasa control del '0C. -ste
medicamento ha sido "enfico en el tratamiento a pacientes con H)J, sin
em"argo el medicamento puede causar dao renal y solo afecta a los parsitos
cuando se encuentran en el interior de la clula.
La azitromicina ha producido un "uen efecto en los estudios
e:perimentales.
-l tratamiento no espec!fico consiste en el uso de antidiarreicos
7loperamida, difeno:ilato y opiceos8, mane,o nutricional y reemplazo de
l!quidos 7Dotero y Festrepo, %&&&8.
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M+DIDAS D+ CONTRO)
/edidas higinicas estrictas, especialmente en las profesiones
e:puestas al riesgo de transmisin.
2tilizacin en las plantas pota"ilizadoras de filtros para pota"ilizar el
agua de "e"ida con poros de una micra
*esinfeccin cuidadosa de zonas impregnadas 7tratamiento durante .0
minutos con formol al %0C, amoniaco al 5C, o agua o:igenada a
temperatura am"iente8
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Parsitos Internos de los Carnvoros Domsticos.
242,4OG9AF4A
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