SEKOLAH KEBANGSAAN BUNDUNG, PETI SURAT 81, 89208 TUARAN,
SABAH.
BORANG SOAL SELIDIK MASALAH MURID NAMA :_____________________________________________________ JANTINA :_____________________________________________________ TAHUN :_____________________________________________________ Arahan : Tandakan ( ) pada masalah yang berkaitan Bahagian A :Masalah terhadap diri sendiri Bil. Masalah terhadap diri sendiri Tandakan ( ) 1 Terlalu lemah dalam beberapa mata pelajaran 2 Tidak yakin dalam melakukan sesuatu perkara 3 Rasa rendah diri 4 Malu bertanya apa yang tidak faham 5 Sering tidak faham 6 Lemah semangat 7 Menghidap sesuatu penyakit 8 Menghadapai gangguan orang lain 9 Tidak berminat untuk belajar tidak dapat mengurus masa seharian dengan sempurna
10 Kurang keyakinan untuk bertanya 11 Pemalu
Bahagian B : Masalah dengan rakan Bil. Masalah dengan rakan Tandakan ( ) 12 Selalu diganggu 13 Menaruh hati pada seseorang 14 Berselisih faham dengan rakan karib 15 Teman karib telah membenci anda 16 Teman seorang pembuli 17 Tiada teman karib 18 Tiada galakan atau dorongan dari teman-teman
Bahagian C : Masalah dengan guru Bil. Masalah dengan guru Tandakan ( ) 19 Terdapat guru yang dibenci 20 Terpikat dengan guru 21 Guru yang garang 22 Sering diabaikan 23 Guru selalu mencemuh/menghina
Bahagian D : Masalah dengan keluarga Bil. Masalah dengan keluarga Tandakan ( ) 24 Ibu bapa bercerai 25 Ibu bapa sering bergaduh 26 Bapa sering tidak pulang / pulang lewat 27 Terpaksa buat kerja rumah yang banyak 28 Ibu bapa tidak mengambil berat tentang pelajaran 29 Terpaksa bekerja untuk membantu keluarga 30 Adik beradik ramai 31 Tidak cukup perbelanjaan harian 32 Sering bergaduh dengan adik-beradik 33 Ada ahli keluarga yang menagih 34 Bekerja untuk menampung perbelanjaan sendiri 35 Tiada kemudahan asas 36 Ibu atau bapa telah meninggal dunia 37 Tiada dorongan untuk berjaya dari keluarga 38 Ibu bapa tidak memahami 39 Sering bergaduh dengan ibu / bapa tiri 40 Masalah lain yang tidak dinyatakan di atas