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INDEPENDENCIA DE LOS SITEMAS DE GRUPOS

SANGUINEOS
Entre los grupos sanguneos descubiertos en humanos, existe una constelacin de antgenos
que son denominados sistemas. Como sistema de grupos sanguneos se define a un grupo
de antgenos producidos por genes alelos. El producto de estos genes pueden estar
qumicamente relacionado, sin embargo, serolgicamente son antgenos diferentes.
Cuando se descubre un nuevo antgeno de grupo sanguneo se debe determinar si es la
extensin de un sistema conocido, o si es independiente de otros sistemas. Cada antgeno y
el sistema deben ser determinados en base a anlisis serolgicos, genticos y de estadstica,
existen cerca de ! sistemas de grupos sanguneos muchos de ellos bien establecidos,
existen algunos de incidencia muy elevada pues estn presentes en casi toda la poblacin,
por lo cual se han clasificado como "p#blicos$ o de alta incidencia% otros son
extremadamente raros y se conocen como grupos sanguneos "privados$. &inguno de estos
antgenos 'alta y ba(a incidencia) han podido ser incluidos dentro de los sistemas conocidos
y su importancia clnica es escasa.
Inmunogenicidad de los antgenos de gruos sanguneos
*os casos de aloinmuni+acion pos transfusin estn asociados con antgenos que tienen alta
inmunogenicidad. ,quellos antgenos con alta inmunogenicidad y que simultneamente
estn en muy elevada frecuencia, generalmente causan pocos problemas porque igualmente
son muy escasos los receptores negativos. -or e(emplo el antgeno .( del sistema - es un
potente inmunogeno, pero solamente una persona en un milln es .( negativo.
,parte del antgeno , y /, el antgeno 0h '1) es el que posee la mayor capacidad
antignica entre los grupos sanguneos mas frecuentes. 2eg#n 3ollison el 4!5 de los
individuos 0h negativo son capaces de responder al estimulo antignico que representa el
factor 0h '1). En un estudio en el cual, donadores voluntarios 0h negativos fueron
transfundidos con 6!! ml de sangre 0h positivo, 78 de los su(etos transfundidos
desarrollaron anticuerpos anti 0h en los seis meses siguientes. 2e ha se9alado que un :!5
de las personas Eh negativo no responden y no forman anticuerpos 0h aun despus de
repetidas transfusiones.
Gruos sanguneos en medicina clnica
*a incompatibilidad entre el receptor de una transfusin de sangre y los glbulos ro(os del
donante puede ser causa de una reaccin hemoltica intra o extravascular. En igual forma la
incompatibilidad entre la madre sensibili+ada y los glbulos ro(os de su hi(o pueden ser
responsables de la enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido. ;na reaccin
hemoltica transfuncional puede prevenirse y es responsabilidad del banco de sangre
desarrollar los mecanismos tcnicos y administrativos para prevenir este tipo de accidentes.
Casi todos lo anticuerpos irregulares de importancia clnica son de la clase <g=, los
sistemas 0hesus, >ell, 1uffy, >idd y 2s, son considerados potencialmente peligrosos y
todos han estado envueltos en reacciones hemolticas transfuncionales. En algunas
ocasiones, la reaccin hemoltica puede pasar inadvertida para el medico porque el paciente
acusa una sintomatologa moderada% en estos casos, generalmente se trata de reacciones
hemolticas tardas.
Prue!as de aternidad
*os antgenos de grupos sanguneos se heredan obedeciendo las leyes mendelianas y de
acuerdo a ellas un antgeno no aparecer en los glbulos ro(os de un ni9o, solamente si esta
presente en las clulas de los padres. -or este motivo los grupos sanguneos son marcados
#tiles en los estudios de paternidad. *a presencia de genes silentes en la mayora de los
sistemas de grupos sanguneos los cuales pueden ocultar la expresin de un antgeno, como
se ha observado en el sistema *utheran. -or e(emplo en una situacin donde los padres
putativos son *u 'a?b?) y *u'a@b?), y el ni9o *u 'a?b@), puede no ser una exclusin de la
paternidad, porque uno de los padres *u 'a@b?) puede ser portador de un raro gen silente
*u.
En los #ltimos ! a9os se han me(orado las posibilidades para identificar una persona
mediante el estudio de su sangre. &o es suficiente el estudio de los grupos sanguneos para
definir la paternidad, pero cuando se combinan con otros marcadores, como la
determinacin del sistema A*,, de en+imas eritrocitarias y protenas sricas, es posible la
exclusin de la paternidad en el B85 de los casos.