Nama : Chusnul Khotimah

NIM : P07124112050
Kelas : Reguler B
LE!K LIN!N"
!# $asar eori
1# Pengertian
Leta% lintang ter&a'i (ila sum(u meman&ang i(u mem(entu% su'ut tega%
lurus 'engan sum(u meman&ang &anin# )leh %arena sering%ali (ahu
terleta% 'i atas P!P* mal+osisi ini 'ise(ut &uga +resentasi (ahu# Ba,i 'a+at
(enar (enar melintang terha'a+ +erut I(u atau miring 'engan %e+ala atau
(o%ong a'a 'i -ossa ilia.a# /mumn,a (o%ong le(ih tiggi 'ari %e+ala#
Penun&u%n,a a'alah s.a+ula 01.2 3 tem+at %e+ala mementu%an +osisin,a
,aitu %iri atau %anan* se'ang%an +unggung menun&u%%an %e'u'u%an
anterior atau +osterior# 4a'i L1.P (erarti leta% lintang* %e+ala 'i se(elah
%iri I(u 'an +unggung &anin 'i (ela%ang# Bagian ,ang (enar5(enar a'a 'i
atas P!P mung%in (ahu* +unggung* +erut* 'a'a atau sisi (a'an &anin#
2# Insi'ensi
Insi'ensi leta% lintang a'alah se%itar 1 : 500# Kea'aan ini meru+a%an
mal+osisi ,ang ga6at 'an ti'a% 'a+at 'i(iar%an (egitu sa&a
7# Etiologi
1etia+ %ea'aan ,ang menghalangi masu%n,a %e+ala atau (o%ong 'a+at
meru+a%an +re'is+osisi leta% lintang# Kelaianan ini le(ih sering ter&a'i +a'a
multi+ara 'i(an'ing +rimigra8i'a oleh %arena %elemahan otot5otot uterus 'an
a('omen# 9a%tor5-a%tor etiologis lain meli+uti +la.enta +re8ia 3 tumor ,ang
men,e(a(%an o(stru%si 3 %ehamilan gan'a 3 anomali &anin 3 h,'ramnion 3
+rematuritas 3 'is+ro+orsi %e+ala +anggul 3 %elainan5%elainan uterus se+erti
uterus su(se+tus* uterus ar.uatus 'an uterus (i.ornis 3 'an +anggul sem+it#
1ering%ali ti'a% 'a+at 'itemu%an -a%tor etiologisn,a 'an 'iangga+ mal+osisi
ter&a'i se.ara %e(etulan# Keti%a +ersalinan mulai %e+ala a'a 'i luar segmen
(a6ah rahim 'an (ahu 'i'orong masu% +anggul#
4# $iagnosis
a# Pemeri%saan a('ominal
12 erlihat a('omen ti'a% simetris
22 1um(u meman&ang &anin melintang terha'a+ +erut I(u
72 9un'us uteri le(ih ren'ah 'ari ,ang 'ihara+%an sesuai 'engan
umur %ehamilan# $i%ata%an uterus &ong%o%# Batas atasn,a 'e%at
+usat 'an le(ih le(ar 'ari (iasa#
42 $i %utu( atas 'an (a6ah uterus ti'a% tera(a %e+ala mau+un
(o%ong
52 Ke+ala 'a+at 'ira(a 'i salah satu sisi I(u
:2 Bo%ong tera(a 'i sisi lain
(# $en,ut 4antung 4anin
$en,ut &antung &anin ter'engar +aling &elas 'i (a6ah +usat 'an ti'a%
mem+un,ai arti 'iagnosti% 'alam +enentuan leta%
.# Pemeri%saan ;aginal
<ang +aling +enting a'alah hasil negati- 3 ti'a% tera(a %e+ala mau+un
(o%ong# Bagian teren'ah &anin tinggi 'i atas P!P# Ka'ang5%a'ang 'a+at
'ira(a (ahu* tangan* iga atau +unggung ana%# )leh %arena (agian
teren'ah ti'a% 'engan (ai% menutu+ +anggul* mung%in %etu(an
menon&ol %e 'alam 8agina#
'# Pemeri%saan 1inar5=
Pemeri%saan sinar5= (erguna untu% memasti%an 'iagnosis 'an untu%
mengetahui a'an,a %elainan &anin atau +anggul I(u
5# Ma.am Leta% Lintang
Menurut leta% %e+ala ter(agi atas3
a# LLi I
!+a(ila +osisi %e+ala &anin (era'a +a'a se(elah %iri#
(# LLi II
!+a(ila +osisi %e+ala &anin (era'a +a'a se(elah %anan#
Menurut +osisi +unggung ter(agi atas3
a# $orso anterior
!+a(ila +osisi +unggung &anin (era'a 'i 'e+an#
(# $orso +osterior
!+a(ila +osisi +unggung &anin (era'a 'i (ela%ang#
.# $orso su+erior
!+a(ila +osis +unggung &anin (era'a 'i atas#
'# $orso in-erior
!+a(ila +osisi +unggung &anin (era'a 'i (a6ah#
:# Kom+li%asi
)leh %arena (agian teren'ah ti'a% menutu+ P!P* %etu(an .en'erung +e.ah
'ini 'an 'a+at 'isertai menum(ungn,a tangan &anin atau tali +usat#
Ke'uan,a meru+a%an %om+li%asi ,ang ga6at 'an memerlu%an tin'a%an
segera#
7# Prognosis
Prognosis tergantung +a'a +enanganann,a# Bila 'iagnosis 'i(uat a6al 'an
'ila%u%an +enanganan ,ang mema'ai ma%a hasiln,a a%an (ai%# Leta%
lintang ,ang %ase+ menga%i(at%an %ematian semua (a,i 'an (an,a%
'iantara i(un,a ,ang &uga meninggal
># Me%anisme Persalinan
Leta% lintang ,ang meneta+ ti'a% a%an 'a+at lahir s+ontan 'an (ila ti'a%
'ila%u%an %ore%si a%an ter&a'i %ema.etan# Bahu men'esa% %e 'alam
+anggul* %e+ala 'an (o%ong teta+ a'a 'i atas P!P* leher teregang 'an
+ersalinan ti'a% ma&u# Leta% lintang ti'a% (oleh 'i(iar%an sa&a#
a# ;ersi 1+ontan
Ka'ang5%a'ang ter&a'i 8ersi s+ontan* le(ih sering +a'a leta% o(li?ue
'i(an'ing%an leta% lintang# 1e(elum atau segera setelah +ersalinan
mulai* leta% (eru(ah men&a'i meman&ang 0+resentasi %e+ala atau
(o%ong2* 'an +ersalinan (erlangsung 'alam +osisi ,ang (aru# 1a,ang
se%ali %emung%inan untu% menunggu terlalu lama 'alam memulai usaha5
usaha mela%u%an %ore%si#
(# Leta% lintang %ase+
Leta% lintang %ase+ meru+a%an a%i(at 'iagnosis ,ang salah atau
+enanganan ,ang ti'a% mema'ai# Mula5mula %ontra%sin,a lemah 'an
.er8i@ mem(u%a +erlahan5lahan# )leh %arena %eti'a%5teraturan (agian
teren'ah* %etu(an +e.ah 'ini 'an air %etu(an mengalir %e luar 'engan
.e+at# Pa'a 6a%tu %ontra%si men&a'i le(ih %uat (ahu ana% ter'orong %e
'alam +anggul* uterus men.e%am &anin 'an %ema&uan +ersalinan
terhalang# $ari %ema.etan ini a%an ter&a'i salah satu 'ari 'ua a%i(at :
12 Persalinan &alan terus 3 (agian atas uterus men&a'i le(ih +en'e% 'an
te(al se'ang%an segmen (a6ah men&a'i le(ih teregang 'an ti+is
sam+ai ter&a'i ru+tur
22 er&a'i inertia uteri 'an %ontra%si menghilang# 1e+sis intrauterin 'ii%uti
'engan se+sis umum
Pa'a %e'ua %ea'aan terse(ut umumn,a &anin meninggal 'an a'a
%emung%inan ter&a'i &uga %ematian I(u#
B# E8i'en.e Base'
0lam+iran2
C# Penatala%sanaan
1# Penanganan se(elum 'alam +ersalinan
a# $ila%u%an +emeri%saan a('ominal* +el8i%* 'an ra'iologi% 'engan teliti
untu% mengesam+ing%an %elainan5%elainan &anin 'an +anggul
(# Aarus 'iusaha%an 8ersi luar men&a'i +resentasi (o%ong* atau le(ih (ai%
%e+ala# Mung%in ini harus 'i%er&a%an (erulang5ulang oleh %arena a'a
%e.en'erungan leta% lintang %em(ali lagi
.# 1e.tio Caesarea ele%ti- meru+a%an in'i%asi a+a(ila 'a %ea'aan5
%ea'aan ,ang ti'a% memung%in%an +ersalinan +er8aginam 'engan
selamat# Ini meli+uti %om+li%asi5%om+li%asi se+erti +la.enta +re8ia atau
'is+ro+orsi %e+ala +anggul
'# Ka'ang5%a'ang 'itunggu mulain,a +ersalinan oleh %arena a'a
%emung%inan mal+osisi a%an ter%ore%si sen'iri
2# Penanganan +a'a a6al +ersalinan
Pa'a a6ala +ersalinan harus 'iusaha%an 8ersi luar 'an %alau (erhasil
+resentasi ,ang (aru 'i+ertahan%an 'engan (e(at +erut ,ang %en.ang
sam+ai (agian teren'ah terse(ut ter-i%sasi%an 'alam +anggul#
Penanganan +a'a +ersalinan a%ti- : Leta% lintang ,ang meneta+
Penanganann,a a'alah 'engan se.tio .aesarea mau+un 8ersi e%stra%si#
1e(elum %e+utusan 'iam(il le(ih 'ahulu 'i+ertim(ang%an 5 hal :
1# Causa leta% lintang
2# Paritas +asien
7# Pem(u%aan .er8i@
4# Kea'aan %etu(an
5# Kea'aan &anin
7# 1e.tio Caesarea
$ila%u%an se.tio .aesarea +a'a %ea'aan5%ea'aan se(agai (eri%ut :
a# Bila a'a %ea'aan ,ang ti'a% memung%in%an +ersalinan +er 8aginam
'engan selamat
(# Pa'a semua +rimigra8i'a
.# Pa'a multi+ara 'engan ri6a,at o(stetri ,ang &ele% se+erti +ersalinan
,ang su%ar* trauma +a'a (a,i* atau lahir mati
'# Pa'a multi+ara 'engan .er8i@ ,ang te(al 'an masih tertutu+
e# Pa'a +asien 'engan ri6a,at sterilitas
4# ;ersi E%stra%si
)leh %arena (aha,a tali +usat menum(ung 'engan a%i(at %ematian &anin
,ang tinggi* %e(an,a%an orang ti'a% lagi mengi%uti %e(i&a%an mem(iar%an
+ersalinan (erlangsung terus 'engan hara+an a%an ter.a+ai +em(u%aan
leng%a+* +a'a saat mana 'ila%u%an 8ersi e%stra%si# BBila %etu(an telah lama
+e.ah 'an air %etu(an su'ah ha(is ma%a 8ersi sangat (er(aha,a 'an le(ih
(ai% 'ila%u%an se.tio .aesarea#
Penggunaan 8ersi e%stra%si 0memutar &anin men&a'i +resentasi (o%ong %a%i
'an melahir%ann,a 'alam +resentasi terse(ut2 ter(atas +a'a +enanganan
%ea'aan5%ea'aan se(agai (eri%ut :
a# Bila &aninn,a +rematur 'engan 'era&a' %emam+uan hi'u+ ,ang
masih ren'ah* 'an risi%o se.tio .aesarea untu% I(un,a ti'a% la,a%
(# Kelahiran ana% %e'ua +a'a (a,i %em(ar
.# Bila +asien 'atang 'i rumah sa%it 'engan %etu(an utuh atau (aru
sa&a +e.ah* .er8i@ telah mem(u%a leng%a+ atau ham+ir leng%a+* 'an
a'a in'i%asi untu% segera melahir%an (a,i 'an ini 'a+at 'ila%u%an#
5# Penanganan leta% lintang %ase+
er'a+at %ea'aan5%ea'aan se(agai (eri%ut :
5 !'a +artus lama
5 Ketu(an telah lama +e.ah
5 1egmen (a6ah rahim teregang 'an ti+is
5 er&a'i in-e%si intrauterin
5 4anin ter.e%am
5 ali +usat* lengan* atau %e'uan,a menum(ung
5 4anin telah meninggal
Pa'a %ea'aan ini ma%a +enanganan men&a'i sulit#
a# Bila a'a in-e%si 'ila%u%an se.tio .aesarea 'ii%uti 'engan histere%tomi
untu% %eselamatan I(u mes%i+un &anin su'ah meninggal
(# $a+at 'i+ertim(ang%an 8ersi e%stra%si# Ini mem(a6a resi%o (esar
ter&a'in,a ru+tura uteri 'an men,e(a(%an %ematian I(u
.# Bila ter+a%sa 'a+at 'ila%u%an tin'a%an 'estru%ti- +a'a &anin#
$i%er&a%an 'e%a+itasi* (a'an 'ilahir%an %emu'ian %e+ala 'itari%
'engan .unam#
Leta% lintang +a'a %ehamilan aterme* setelah 8ersi luar gagal* +aling
(ai% 'itangani 'engan se.tio .aesarea# Leta% lintang ti'a% (oleh
terlantar 'an 'i(iar%an (egitu sa&a#
$# Batasan Ke6enangan
Mengi'enti-i%asi +en,im+angan %ehamilan normal 'an mela%u%an +enanganan
,ang te+at termasu% meru&u% %e -asilitas +ela,anan te+at 'ari %elainan leta%
+a'a &anin
E# Case 1tu',C La+oran Kasus
1# I$ENI!1
Nama : N,# 1us6ita Kom(u
/mur : 25 tahun
Pen'i'i%an : 1M!
Pe%er&aan : I(u rumah tangga
!lamat : Donasa Ling# I;
Bangsa : In'onesia
!gama : Islam
L : Kotamo(agu* 1 !gustus 1E>2
Nama suami : n# !gung Ran'i $&a%aria C 27 tahun
Pen'i'i%an suami : 11
Pe%er&aan suami : PN1 PemKot
Masu% R1 : 1> 1e+tem(er 2012 077 :1 202
2# !N!MNE1I1
a# !namnesis /tama : 'i(eri%an oleh +en'erita
12 Keluhan /tama :
Pasien 'i%irim 'ari +oli%lini% 'engan 'iagnosis "1P0!0* 25 tahun* hamil 7>5
7E minggu (elum in+artu F4anin intra uterin tunggal hi'u+ leta% lintang#
22 Ri6a,at Pen,a%it 1e%arang:
5 N,eri +erut (agian (a6ah (elum 'i rasa%an
5 Pele+asan len'ir .am+ur 'arah 052
5 Pele+asan air 052
5 Pergera%an &anin masih 'irasa%an sam+ai MR1
72 Ri6a,at +en,a%it 'ahulu:
5Ri6a,at +en,a%it 'arah tinggi* &antung* +aru* hati* gin&al 'an %en.ing
manis 'isang%al
5Ri6a,at ana% %em(ar 052
5B!BCB!K (iasa
(# !namnesis Ke(i'anan
12 Ri6a,at Kehamilan 1e%arang
Pen'erita memili%i ri6a,at mual muntah saat %ehamilan mu'a# Ka%i
ti'a% (eng%a%* +using 'an sa%it %e+ala ti'a% a'a* +engelihatan ta%
terganggu* %en.ing 'an 'e-e%asi (iasa* %e+utihan serta +er'arahan
ti'a% a'a# Pen'erita ti'a% meng%onsumsi al%ohol 'an mero%o%##
22 Pemeri%saan !nte Natal
P!N se(an,a% : %ali 'i 'o%ter s+esialis 0Pro-# 'r# A#L## 1+)"5K2 'an
telah 'i sunti% etanus to%soi' se(an,a% 2 %ali#
72 Ri6a,at Aai'
Pen'erita mengalami hai' +ertama +a'a usia 15 tahun* si%lus hai'
teratur 'alam 6a%tu 2> hari* lama setia+ %ali hai' 7 hari# Aari +ertama
hai' tera%hir +a'a tanggal 20 'esem(er 2011 'an ta%siran tanggal
+artus +a'a tanggal 27 se+tem(er 2012#
42 Ri6a,at Keluarga
Pen'erita meni%ah 1 %ali* 'engan suami ,ang se%arang 2 tahun#
1e%arang hamil ,ang +ertama# Belum +ernah melahir%an# i'a%
memili%i ri6a,at %em(ar 'alam %eluarga#
52 Keluarga Beren.ana#
Pasien (eren.ana memili%i 2 orang ana%* Pasien (elum +ernah
mengguna%an KB 'an a%an mengi%uti KB#
:2 Pen,a%it atau o+erasi ,ang +ernah atau se'ang 'ialami
72 Ri6a,at anemia* +en,a%it menular se%sual* %en.ing manis* alergi*
+en,a%it gin&al* tu(er%ulosis +aru* te%anan 'arah tinggi 'isang%al
+en'erita
7# PEMERIK1!!N 9I1IK
a# Pemeri%saan 9isi% /mum
1tatus +raesens
5 Kea'aan umum : Cu%u+
5 Kesa'aran : Com+os mentis
5 e%anan 'arah : 120C>0 mmAg
5 Na'i : >4 @Cmenit
5 Perna+asan : 22 @Cmenit
5 1uhu (a'an : 7:*EGC
5 BBCB : :E %gC1:0.m
5 "iHi : Cu%u+
5 Ke+ala :
Ke+ala (entu% simetris* %e'ua %on&ungti8a ti'a% anemis* %e'ua
s%lera ti'a% i%teri%* telinga normal* ti'a% a'a se%ret ,ang %eluar
'ari liang telinga* hi'ung (etu% normal* 'an ti'a% a'a se%ret*
tenggoro%an ti'a% hi+eremis* %aries 'entis 052
5 Leher : i'a% 'itemu%an +em(eng%a%an %elen&ar getah (ening
5 $a'a : Bentu% simetris normal
5 4antung : Bun,i &antung I 'an II normal* ti'a% ter'engar (ising
&antung
5 Paru5+aru : i'a% 'itemu%an rhon%i 'an 6heeHing 'i %e'ua
la+angan +aru
5 !('omen : Ae+ar 'an lien su%ar 'ie8aluasi
5 !lat %elamin : !lat %elamin 6anita normal
5 !nggota gera% : i'a% 'itemu%an e'ema* 8arises ti'a% a'a
5 Re-le%s : Re-le%s -isiologis normal* re-le%s +atologis
negati-
(# 1tatus )(stetri
Pemeri%saan Luar
5 9/ : 2> .m
5 leta% &anin : leta% lintang II 'orso in-erior
5 B4! : 0F2 1705140 @Cmenit
5 Ais : 052
5 Pergera%an &anin : 0F2
5 BB! : 2725 gr
Pemeri%saan La(oratorium
5 A( : 11*: grC'l
5 Leu%osit : 17#:00Cmm7
5 rom(osit : 2>5#000Cmm7
Resume Masu%
"1P0!0* 25 tahun* hamil 7>57E minggu masu% rumah sa%it 'engan %eluhan
n,eri +erut (agian (a6ah ingin melahir%an (elum 'irasa%an* +ele+asan len'ir
.am+ur 'arah 052* +ele+asan air 'ari &alan lahir 052* +ergera%an &anin 0F2 1MR1*
APA : 20 $esem(er 2011*P : 27 1e+tem(er 2012* $: 120C>0 mmAg* N:
>4 @Cmenit* R : 22 @Cmenit* 1 : 7:*E0C* BB : :E %g* B : 1:0 .m* 1tatus
)(stetri : 9/ : 2> .m* B44 : 1705140 @Cmenit* Ais 052* +a'a ins+e%si uterus
tam+a% le(ih mele(ar 'an -un'us uteri le(ih ren'ah* ti'a% sesuai 'engan umur
%ehamilann,a +a'a +al+asi 'irasa%an -un'us uteri tera(a %osong 'an tera(a
ton&olan5ton&olan %e.il* (agian %eras (era'a 'i atas -osa ilia%a 'e%stra* (agian
luna% 'i atas -osa illia%a sinistra* +unggung &anin tera(a 'i (a6ah um(ili.us#
$iagnosa 1ementara
"1P0!0* 27 tahun* hamil 7>57E minggu* (elum in+artu
4anin intra uterine tunggal hi'u+* leta% lintang II 'orso in-erior#
1i%a+
5 1e%sio 1esarea
5 Konseling* In-orme' Consent
5 La(oratorium* /1"* EK"* N1
5 )(ser8asi * N* R* 1* Ais* B44
5 1e'ia 'onor* setu&u o+erasi
5 La+or %onsulen : a'8is 1C
5 La+or P) : 1C 020 1e+tem(er 20122
4# )B1ER;!1I PER1!LIN!N
1> 1e+tem(er 2012
15#00 1 : %eluhan 052
) : K/ : .u%u+ Kes : Com+os Mentis
: 120C>0 mmAg N : >4 @Cmenit R : 22 @C menit
B44: 175517> @Cmenit* Ais 052
! : "1P0!0* 27 tahun* hamil 7>57E minggu* (elum in+artu
4anin intra uterin tunggal hi'u+ leta% lintang#
P : 5 MR1
5 1e%sio 1esarea
5 Konseling* In-orme' Consent
5 La(* /1"* EK"* N1
5 )(ser8asi *N*R*1* Ais* B44
5 La+or Konsulen 0Pro-# 'r# A#L## 1+)"5K2
5 a'8is : se%sio sesarea
5 La+or P) : 1C 020 1e+tem(er 20122
15#0051:#00 : Ais 052* B44 : 175517> @Cmenit
1:#00517#00 : Ais 052* B44 : 17>5140 @C menit
1E 1e+tem(er 2012
07#00 1 : Keluhan 052
) : 1tatus Presens : K/ .u%u+* Kesa'aran Com+os Mentis
: 120C>0 mmA" N: >4 @Cmenit
R : 20@Cmenit 1 : 7:*40C
1tatus )(stetri% : 9/ : 2> .m Leta% ana% : Leta% lintang
B44 : 0F2 1705140 @Cmenit Ais : 052
! : "1P0!0* 27 tahun* hamil 7>57E minggu* (elum in+artu
4anin intra uterin tunggal hi'u+ leta% lintang#
P : 1e%sio 1esarea ele%ti- tanggal 20 1e+tem(er 2012
1E#70 1 : Keluhan 052
) : 1tatus Presens : K/ .u%u+* Kesa'aran Com+os Mentis
: 120C>0 mmA" N: >4 @Cmenit
R : 20@Cmenit 1 : 7:*40C
1tatus )(stetri% : 9/ : 2> .m Leta% ana% : Leta% lintang
B44 : 0F2 1755142 @Cmenit Ais : 052
! : "1P0!0* 27 tahun* hamil 7>57E minggu* (elum in+artu
4anin intra uterin tunggal hi'u+ leta% lintang#
P : 1e%sio 1esarea ele%ti- tanggal 20 1e+tem(er 2012
20 1e+tem(er 2012
07#00 1 : Keluhan 052
) : 1tatus Presens : K/ .u%u+* Kesa'aran Com+os Mentis
: 110C70 mmA" N: >0 @Cmenit
R : 20@Cmenit 1 : 7:*40C
1tatus )(stetri% : 9/ : 2> .m Leta% ana% : Leta% lintang
B44 : 0F2 1755145 @Cmenit Ais : 052
! : "1P0!0* 27 tahun* hamil 7>57E minggu* (elum in+artu
4anin intra uterin tunggal hi'u+ leta% lintang#
P : 1e%sio 1esarea hari ini
10#45 $ila%u%an o+erasi 1CP
La+oran )+erasi
Pen'erita 'i(aring%an terlentang 'ime&a o+erasi# $ila%u%an tin'a%an
antise+ti% +a'a 'in'ing a('omen* 'itutu+ 'engan 'oe% steril %e.uali la+angan
o+erasi# $alam "! 'ila%u%an insisi linea me'iana in-erior* 'i+er'alam la+is
'emi la+is se.ara ta&am 'an tum+ul sam+ai +eritoneum# Kemu'ian +eritoneum
'i&e+it 'engan +inset* ,a%in usus ti'a% ter&e+it* 'igunting 'an 'ile(ar%an#
am+a% uterus gra8i'arum aterm# I'enti-i%asi +li%a .a8um uteri# 1ela+ut
%etu(an 'i+e.ah%an* .airan +utih %eruh I200 ..# E%s+lorasi &anin leta% lintang
%e+ala 'i %anan* (a,i 'ilahir%an 'engan tari%an %a%i# 4am 10#50 lahir (a,i
+erem+uan* 'engan BBL : 2700 gram* PBL : 45 .m* !1 : :5># 1ementara &alan
na+as 'i(ersih%an* tali +usat 'i&e+it 'engan 2 %o.her 'an 'igunting
'iantaran,a# Ba,i 'iserah%an +a'a neonati untu% +era6atan lan&ut# Plasenta
'ilahir%an se.ara manual* im+lantasi +a'a -un'us# Lu%a 1BR 'i &e+it 'engan
(e(era+a ringtang* .a8um uteri 'i(ersih%an 'ari sisa sela+ut 'an .airan
%etu(an# Lu%a 1BR 'i&ahit 'ua la+is se.ara sim+ul 'an &elu&ur# Kontrol
+er'arahan J ti'a% a'a# E%s+lorasi uterus (entu% ar%uatus* %e'ua tu(a 'an
o8arium (ai%* %ontra%si uterus (ai%# Ca8um a('omen 'i(ersih%an 'ari sisa
'arah# $in'ing a('omen 'i&ahit la+is 'emi la+is* +eritoneum 'i &ahit &elu&ur
'engan .atgut* -at 'i &ahit sim+ul 'engan .atgut* -as.ia 'i &ahit &elu&ur 'engan
+oligli.oli. a.i' 0$e@on2* su(%utan -at 'i &ahit sim+u 'engan .atgut* %ulit 'i &ahit
sim+ul 'engan Hi'e# Lu%a o+erasi tutu+ 'engan %asa (eta'ine#
11#45 )+erasi selesai#
K/ +ost o+erasi
: 120C>0 N: >2 @Cmenit R: 24 @Cmenit 1: 7:*5oC
Kontra%si uterus : Bai%
Per'arahan : I700..
$iuresis : I200..
Instru%si +as.a (e'ah
5 Kontrol na'i* tensi* +erna+asan* suhu* 'iuresis* +er'arahan* %esa'aran
5 Puasa sam+ai -latus 0F2* +eristalti% 0F2
5 In-us: RL:$e@trosa 5K L 2:2 20 gttCmnt
5 !nti(ioti% :5in&# Ce--tria@one 7 @ 1gr I;
5in&# Metroni'aHole 2 @ 0#5 gr I;
5;it# C 1 @ 1 am+ I;
5ransamin 7 @ 1 am+ I;
5Ketorola. 7 @ 1 am+ I;
5Ce% A( 2 &am 'an : &am +ost o+
5Bila A( M 10 gC'L la%u%an tras-usi 'arah#
Pemeri%saan $arah Leng%a+ 2 4am Post )+erasi
AB : 11*0 gC'L
Leu%osit : 24#:00 Cmm7
Eritrosit : 7#:0 @ 10:Cmm7
Aemato.rit : 71#E K
rom(osit : 2>1 @ 107Cmm7
9ollo6 /+
21 1e+tem(er 2012
0>#00 1 : N,eri +erut 'i 'aerah o+erasi
) : 1tatus Presens : K/ .u%u+* Kesa'aran Com+os Mentis
: 110C>0 mmA" N: >> @Cmenit
R : 20@Cmenit 1 : 7:*40C
1tatus Puer+uralis : 9/ 2 &ari 'i (a6ah +usat* %ontra%si
uterus (ai%
Pa,u'ara: La%tasi 5C5 3 an'a5tan'a in-e%si: 5C5*
(eng%a% 5C5
!('omen: Peristalti% 0F2* lu%a o+erasi (ai%* tertutu+ %ain gaas# 9lu%sus 0F2*
B!B 052* B!K 0F2 'iuresis 50 ..C&am (er6arna %uning %e.o%latan#
! : P1!0* 25 tahun* +ost 1CP hari +ertama aCi leta% lintang
Lahir (a,i +erem+uan 'engan BBL : 2700 gr* PBL : 45 .m*
!1 : :5>
P : 5 I;9$ : RL : $e@trosa 5K L 2:2 20 gttCmnt
5 in&# Ce--tria@one 7 @ 1gr I;
5 in&# Metroni'aHole 2 @ 0#5 gr I;
5 ;it# C 1 @ 1 am+ I;
5 ransamin 7 @ 1 am+ I;
5 Ma%an (u(ur 'an minum se'i%it5se'i%it
22 1e+tem(er 2012
0E#00 1 : 052
) :
1tatus Presens : K/ .u%u+* Kesa'aran Com+os Mentis
: 110C70 mmA" N: >4 @Cmenit
R : 20@Cmenit 1 : 7:*40C
1tatus Puer+uralis : 9/ 2 &ari 'i (a6ah +usat* %ontra%si uterus (ai%
Pa,u'ara: La%tasi FCF 3 an'a5tan'a in-e%si: 5C5* (eng%a% 5C5
!('omen: Peristalti% 0F2* lu%a o+erasi (ai%* tertutu+ %ain gaas#
9lu%sus 0F2* B!B 052* B!K 0F2
! : P1!0* 25 tahun* +ost 1CP hari %e'ua aCi leta% lintang
Lahir (a,i +erem+uan 'engan BBL : 2700 gr* PBL : 45 .m* !1 : :5>
P : 5 !1I on 'emman'
5 Ce-a'ro@il 7 @ 1 ta(
5 Metroni'aHole 7 @ 0#5 gr I;
5 1ul-at9erosus 1 @ 1 ta(
5 $iet (u(ur %emu'ian nasi#
27 1e+tem(er 2012
0E#00 1 : 052
) :
1tatus Presens : K/ .u%u+* Kesa'aran Com+os Mentis
: 110C>0 mmAg N: >> @Cmenit
R : 20 @Cmenit 1 : 7:*40C
1tatus Puer+uralis : 9/ 2 &ari 'i (a6ah +usat* %ontra%si uterus (ai%
Pa,u'ara: La%tasi FCF 3 an'a5tan'a in-e%si: 5C5* (eng%a% 5C5
!('omen: Peristalti% 0F2* lu%a o+erasi (ai%* tertutu+ %ain gaas#
9lu%sus 0F2* B!B 0F2* B!K 0F2
! : P1!0* 25 tahun* +ost 1CP hari %etiga aCi leta% lintang
Lahir (a,i +erem+uan 'engan BBL : 2700 gr* PBL : 45 .m* !1 : :5>
P : 5 !1I on 'emman'
5 $iet nasi (iasa
5 Metroni'aHole 7 @ 0#5 gr I;
5 1ul-at9erosus 1 @ 1 ta(
24 1e+tem(er 2012
0E#00 1 : 052
) :
1tatus Presens : K/ .u%u+* Kesa'aran Com+os Mentis
: 110C70 mmA" N: >4 @Cmenit
R : 20@Cmenit 1 : 7:*40C
1tatus Puer+uralis : 9/ 2 &ari 'i (a6ah +usat* %ontra%si uterus (ai%
Pa,u'ara: La%tasi FCF 3 an'a5tan'a in-e%si: 5C5* (eng%a% 5C5
!('omen: Peristalti% 0F2* lu%a o+erasi (ai%* tertutu+ %ain gaas#
9lu%sus 0F2* B!B 0F2* B!K 0F2
! : P1!0* 25 tahun* +ost 1CP hari %eem+at aCi leta% lintang
Lahir (a,i +erem+uan 'engan BBL : 2700 gr* PBL : 45 .m* !1 : :5>
P : 5 !1I on 'emman'
5 Ce-a'ro@il 7 @ 1 ta(
5 Metroni'aHole 7 @ 0#5 gr I;
5 1ul-at9erosus 1 @ 1 ta(
5 Konseling KB
5 +ulang hari ini#
9# Mana&emen Kasus
Pa'a %ehamilan
a# $ete%si 'ini oleh (i'an
12 Kon-irmasi umur %ehamilan
22 Pemeri%saan luar
72 Mengenali -a%tor resi%o
42 $iagnosis
52 Konseling
:2 Ru&u%an
(# Penanganan +a'a %ehamilan 'ila%u%an oleh gine%olog
12 ;ersi luar
8ersi luar e-e%ti- 'ila%u%an +a'a usia %ehamilan setelah 7E minggu
%arena tinggin,a +eru(ahan s+ontan %e leta% logitu'inal # untu%
menghin'ari +eru(ahan %e +osisi a6al 'ila%u%an +emasangan %orset
untu% -i%sasi
22 Pemanatauan leta% 'an %ea'aan &anin melalui !NC#
72 Memasu%i +ersalinan 'ian&ur%an untu% masu% rumah sa%it le(ih 'ini
agar 'a+at 'itentu%an 'iagnosa 'an +anatala%sanaan
Pa'a Persalinan
a# $ete%si 'ini oleh (i'an
(# Kon-irmasi umur %ehamilan
12 Pemeri%saan luar
22 Mengenali -a%tor resi%o
72 Mela%u%an +emeri%saan 'alam
42 $iagnosis
52 Konseling
.# Ru&u%an Persia+an +ersalinan
12 Pemantau +ersalinan 'engan +artogra-
22 Pemantauan %on'isi %elainan &anin
72 Pem(erian .airan in-us 'an +emeri%saan la(oratorium
42 Pemantau $44 'an his se.ara ele%tronis
52 $u%ungan mental +a'a i(u
:2 Persia+an tenaga 'an alat untu% mengantisi-asi ter&a'i
%ega6at'aruratan
'# Persalinan 'ila%u%an 'i rumah sa%it 'engan -asilitas o+erasi 'an
%ega6at 'aruratan neonatal* 'ila%u%an oleh gine%olog %ola(orasi 'engan
+e'iatri%
e# ;ersi luar masih mung%in 'ila%u%an +a'a +asien in+artu * 'engan
s,arat :
12 Pem(u%aan M 4 .m
22 Ketu(an masih utuh
-# Pa'a +rimigra8i'a a+a(ila 8ersi luar ti'a% (erhasil +ertim(ang%an
untu% segera 'ila%u%an 1C :
12 Bahu ti'a% 'a+at mela%uan 'ilatasi +a'a ser8i% 'engan (ai%*
sehingga +a'a +rimigra8i'a %ala 1 men&a'i lama 'an +em(u%aan
ser8i%s su%ar men&a'i leng%a+
22 i'a% a'a (agian (esar &anin ,ang menahan te%anan intra uterin
se6a%tu his ma%a le(ih sering ter&a'i %etu(an +e.ah se(elum
+em(u%aan sem+urna 'an 'a+at menge%i(at%an +rola+s -uni%uli
72 Pa'a +rimi 8ersi e%stra%si su%ar 'ila%u%an
g# Pa'a &anin %e.il 'an su'ah mati a'an men&a'i lem(e% +ersalinan
'a+at ter&a'i s+ontan* 'engan .ara :
12 Cara $enman
Bahu tertahan +a'a sim+isis 'an 'engan -le%si %uat 'i(agian
(a6ah tulang (ela%ang* (a'an (agian (a6ah* (o%ong 'an %a%i
turun 'iringga +anggul 'an lahir %emu'ian 'isusul 'engan (agian
(a'an atas 'an %e+ala#
22 Cara $ouglas
Bahu masu% %e 'alam rongga +anggul* %emu'ian 'ile6ati oleh
(o%ong 'an %a%i sehingga (ahu*(o%ong 'an %a%i lahir* selan&utn,a
'isusul oleh lahirn,a %e+ala
h# Pa'a multi+aritas* +ertolongan +ersalinan leta% lintang tergantung
'ari (e(era+a -a%tor# !+a(ila ri6a,at o(stetri% (ai% 'a+at 'itunggu
hingga +em(u%aan leng%a+* %emu'ian 'ila%u%an 8ersi e%stra%si atau
menga%hiri +ersalinan 'engan 1C#
i# Persalinan 'engan s. +a'a leta% lintang 'i in'i%asi%an * untu%
menghin'ari resi%o +erinatal
1%ema Penatala%sanaan Leta% Lintang
!lur Ru&u%an I(u Aamil $engan Kelainan Leta% Lintang
$!9!R P/1!K!
)@orn* Aarr, N 9orte* Dilliam R# 2010# Ilmu Kebidanan: Patologi & Fisiologi
Persalinan# !N$I #<og,a%arta
9rie'man N !.%er N 1a.hs#1EE>#Seri Skema Diagnosis Dan Penatalaksanaan
Obstetri Edisi Kedua#Binaru+a a%sara# 4a%arta
htt+:CC%e(i&a%an%esehatanin'onesia#netC.om+onentC.ontentCarti.leC>75+oli.,5
+a+erC>125lam+iran515alur5+ela,anan5i(u5hamil5%elom+o%5a#html 0'ia%ses +a'a
tanggal 15 maret 2014* 21:002
htt+:CC'igili(#unimus#a.#i'C-ilesC'is%1C150C&t+tunimus5g'l5namahil'as574>:525(a(ii#+'-
0'ia%ses +a'a tanggal 15 maret 2014*20:002
htt+:CC666#s.ien.e'ire.t#.omCs.ien.eCarti.leC+iiC002072E2E4E01:E4 0'ia%ses +a'a
tanggal 20 maret 2014*11:002