Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN PENDAHULUAN

ALAT KONTRASEPSI
DI POLI KB RSUP HASAN SADIKIN
CANDRA NOVIANA
220112130532
2
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVII
SUB BAGIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
2014
KONTRASEPSI HORMONAL
Penger!"n
Kontrasepsi adalah upaya untuk mene!ah kehamilan" upaya terse#ut
dapat #ersi$at sementara dan dapat pula #ersi$at permanen% &an! #ersi$at
permanen pada 'anita dinamakan tu#ektomi dan pada pria (asektomi% )edan!
yan! #ersi$at sementara dapat men!!unakan o#at peroral" suntikan" intra(a!inal"
atau den!an o#at topikal intra(a!inal yan! #ersi$at spermisid% )elan*utnya disini
hanya akan di#ahas men!enai kontrasepsi hormonal yan! umumnya di!unakan
seara peroral" suntikan atau implantasi su#kutan%
Kontrasepsi hormonal adalah alat atau o#at kontrasepsi yan! #ertu*uan
untuk mene!ah ter*adinya kehamilan dimana #ahan #akunya men!andun!
preparat estro!en dan pro!esterone%
M"#"$%$"#"$ K&nr"'e('! H&r$&n")
1+P!) * T"+)e
a+ P!) Or") K&$+!n"'! ,POK-
Adalah pil kontrasepsi #erisi estro!en maupun pro!esterone ,pro!esta!en"
!esta!en-% Dosis estro!en ada yan! 0"05. 0"0/. dan 0"1 m! perta#let% )edan!kan
dosis dan *enis pro!esteronnya #er(ariasi dari masin!0masin! pa#rik pem#uatnya%
1il Oral Kom#inasi ,1OK-2
. 3en!andun! estro!en dan pro!esterone
. 4erdapat #e#erapa maam 1OK 2
3onophasi
3
1il yan! tersedia dalam kemasan 21 ta#let" men!andun! hormon akti$
estro!en5pro!estin ,651- dalam dosis yan! sama" den!an 7 ta#let tanpa
hormon akti$%
3ultiphasi
Contoh 2
1il 8iphasi 2 1il yan! tersedia dalam kemasan 21 ta#let" men!andun!
hormon akti$ estro!en5pro!estin ,651- dalam dua dosis yan! #er#eda"
den!an 7 ta#let tanpa hormon akti$%
1il 4riphasi2 1il yan! tersedia dalam kemasan 21 ta#let" men!andun!
hormon akti$ estro!en5pro!estin ,651- dalam ti!a dosis yan! #er#eda"
den!an 7 ta#let tanpa hormon akti$%
."r" /er0"
,a- 3en!halan!i produksi !onadotropin dan hipo$ise seara terus0menerus"
sehin!!a tidak ter*adi o(ulasi.
,#- 3eru#ah konsistensi lendir ser(iks men*adi te#al dan kental" sehin!!a
penetrasi dan transportasi sperma akan terhalan!" sulit" atau tidak mun!kin
sama sekali.
,- 3eru#ah peristalti tu#a dan rahim" sehin!!a men!!an!!u transportasi
sperma maupun sel telur.
,d- 3enim#ulkan peru#ahan pada endometrium" sehin!!a tidak memun!kinkan
ter*adinya nidasi.
,e- 3eru#ah kepekaan indun! telur terhadap ran!san!an0ran!san!an
!onadotropin%
E1e/!2!"'
)eara teoritis hampir 100" den!an an!ka ke!a!alan 0"100"7%
Ke)e+!3"n
. 6$ekti(itasnya tin!!i" dapat diperaya *ika dimakan sesuai aturan
pakainya%
. 1emakai pil dapat hamil la!i" #ilamana dikehendaki kesu#uran dapat
kem#ali den!an epat%
. 4idak men!!an!!u ke!iatan seksual suami istri
. )iklus haid men*adi teratur
9
. Dapat men!hilan!kan keluhan nyeri haid ,dismenorea-%
. :ntuk pen!o#atan kemandulan" kadan!0kadan! dapat dipakai untuk
memanin! kesu#uran
. :ntuk men!o#ati perdarahan haid pada 'anita usia muda ,;u(enile
#leedin!-
. Dapat memper#aiki perdarahan tidak teratur yan! dise#a#kan pem#erian
kontrasepsi hormonal lainnya%
. Dikatakan dapat men!uran!i ke*adian kanker o(arium%
. Dapat di!unakan se*ak usia rema*a hin!!a menopause%
. Dapat di!unakan *an!ka pan*an! selama perempuan masih in!in
men!!unakan untuk mene!ah kehamilan%
. Dapat dihentikan setiap saat%

Ke/4r"ng"n
. 1il harus dimakan setiap hari" kuran! ook #a!i 'anita yan! pelupa%
. 3oti(asi harus di#erikan seara le#ih intensi$
E1e/ '"$(!ng
Ringan
8erupa mual muntah" pertam#ahan #erat #adan" perdarahan tidak teratur"
menin!katkan tekanan darah" retensi airan" edema" sakit kepala" tim#ulnya
*era'at" alopesia" dan keluhan rin!an lainnya% Keluhan ini #erlan!sun! pada
#ulan0#ulan pertama pemakaian pil% 1ada se#a!ian keil perempuan dapat
menim#ulkan depresi dan peru#ahan suasana hati" sehin!!a kein!inan untuk
melakukan hu#un!an seks #erkuran!%
Berat
Dapat ter*adi trom#o0em#olisme" mun!kin karena ter*adi penin!katan akti(itas
karena $ator0$aktor pem#ekuan atau karena pen!aruh (askuler seara lan!sun!%
An!ka ke*adian trom#o0em#olisme ini dilaporkan 90< kali le#ih tin!!i dari 'anita
#ukan pemakai pil dari !olon!an umur yan! sama% Namun an!ka kematian yan!
ter*adi amat rendah" yaitu 3 per 100%000 'anita pemakai pil" hal ini diamati pada
'anita0'anita di ne!ara #arat%
3en!enai kemun!kinan tim#ulnya karsinoma ser(iks uteri" menurut penelitian0
penelitian yan! diperaya diluar ne!eri" dikatakan #ah'a tidak diperoleh
5
hu#un!an yan! #ermakna antara pemakai pil den!an kanker ser(iks maupun
den!an displasia ser(iks%
K&nr" !n5!/"'! "+'&)4
. Adanya !an!!uan $un!si hati"
. trom#o$le#itis atau ri'ayat trom#o$le#itis"
. kelainan sere#ro0(askuler"
. ke!anasan pada kelen*ar mamma dan alat reproduksi"
. adanya (arises yan! #erat%
K&nr" !n5!/"'! Re)"!1
. =ipertensi"
. dia#etes mellitus"
. penyakit tiroid"
. perdarahan a#normal per(a!inam yan! tidak *elas penye#a#nya"
. penyakit *antun! dan penyakit !in*al"
. seran!an asma #ronhial"
. eksema luas"
. mi!raine yan! he#at"
. serin! dapat seran!an epilepsy"
. mioma uteri%
W"/4 $4)"! $engg4n"/"n (!) /&$+!n"'!
. )etiap saat sela!i haid" untuk meyakinkan kalau perempuan terse#ut tidak
hamil"
. =ari pertama sampai hari ke0 7 siklus haid"
. 8oleh men!!unakan pada hari ke0/" tetapi perlu men!!unakan metode
kontrasepsi yan! lain ,kondom- mulai hari ke0/ sampai hari ke019 atau
tidak melakukan hu#un!an seksual sampai telah men!ha#iskan paket pil
terse#ut%
. )etelah melahirkan 2
. )etelah > #ulan pem#erian asi eksklusi$
. )etelah 3 #ulan dan tidak menyusui
. 1asa ke!u!uran , se!era dalam 'aktu 7 hari-%
>
. 8ila #erhenti men!!unakan kontrasepsi in*eksi" dan in!in men!!antikan
den!an pil kom#inasi" pil dapat se!era di#erikan tanpa perlu menun!!u
haid%
+% P!) 'e64en!")
Cara ini #anyak dipakai pada tahun enam puluhan" sedan!kan de'asa ini
nampaknya kuran! populer%
1il se?uensial 2
a% 4erdiri dari estro!en sa*a untuk 19015 hari%
#% Disusul ta#let kom#inasi untuk 507 hari%
."r" (e$"/"!"n
3ula0mula makanlah pil yan! #erisi estro!en selama 2 min!!u" diteruskan
den!an memakai pil kom#inasi selama 1 min!!u" lalu selama 1 min!!u tidak
makan pil apapun% 1ada akhir min!!u keempat akan ter*adi perdarahan haid
,'ithdra'al #leedin!-%
."r" /er0"
Khasiat utama pil sekuensial adalah men!ham#at o(ulasi% Dosis estro!en yan!
ada le#ih tin!!i daripada dosis estro!en dalam pil kom#inasi% 8erhu#un! tidak
adanya pro!esterone pada 2 min!!u pertama" maka kelupaan makan pil hanya 1
hari sa*a akan menye#a#kan ter*adinya o(ulasi" sehin!!a masih mun!kin ter*adi
kehamilan%
In5!/"'!
1ada 'anita hipoestro!enik" haid tidak teratur" hipo$ertil" haid yan! serin!
terlam#at" dan 'anita den!an *era'at%
E1e/ '"$(!ng
)ama den!an pil kom#inasi%
E1e/!2!"'
1il sekuensial sekaran! ini kuran! populer di#andin!kan pil kom#inasi% An!ka
ke!a!alan le#ih tin!!i di#andin!kan pil kom#inasi" yaitu 0"501"9% Ini dise#a#kan
karena #ila makan pil sekuensial ini tidak #oleh lupa" dapat ter*adi kehamilan%
#7 M!n! (!))
7
De'asa ini mini pill men!andun! !esta!en turunan nortestosteron% 3eskipun e$ek
sampin!nya rendah" pen!!unaan mini pill se#a!ai kontrasepsi san!at rendah%
Rendahnya pen!!unaan mini pill karena mini pill tidak dapat men*amin
#erlan!sun!nya suatu siklus haid yan! normal%
Jen!' M!n!(!)
. Kemasan den!an isi 35 pil 2 300 @! le(onor!estrel atau 350 @!
noretindron%
. Kemasan den!an isi 2/ pil 2 75 @! nor!estrel%
."r" Ker0"
Cara ker*a mini pill san!at kompleks dan hin!!a kini #elum diketahui seara
pasti% 8e#erapa ara ker*a yan! telah diketahui diantaranya adalah 2
. menekan sekresi !onadotropin dan produksi steroid di o(arium%
. 6ndometrium men!alami trans$ormasi le#ih a'al sehin!!a implantasi
le#ih sulit%
. 3en!entalkan lendir ser(iks sehin!!a men!ham#at penetrasi sperma%
. 3en!u#ah motilitas tu#a sehin!!a transportasi sperma ter!an!!u%
E1e/!2!"'
Kee$ekti$an mini pill san!at #er!antun! pada *enis !esta!en yan! terkandun!
dalam mini pill tese#ut% 1ada pen!!unaan mini pill *an!an sampai kelupaan satu0
dua ta#let" atau *an!an sampai ter*adi !an!!uan !astrointestinal ,muntah" diare-"
karena aki#atnya kemun!kinan kehamilan san!at #esar% 1en!!unaan o#at
mukolitik asetil sistein dapat menin!katkan permea#ilitas sperma" sehin!!a
kemampuan kontrasepti$ mini pill dapat ter!an!!u% A!ar didapatkan kehandalan
yan! ukup tin!!i" maka *an!an sampai ada ta#let yan! terlupa" ta#let di!unakan
pada *am yan! sama ,malam hari-" dan sen!!ama se#aiknya dilakukan 3020 *am
setelah pen!!unaan mini pill% 1erlu hati0hati pem#erian mini pill pada 'anita
!emuk karena ke!a!alannya akan le#ih tin!!i% 6stro!en dalam lemak 'anita
!emuk san!at tin!!i% 6stro!en terse#ut memiliki e$ek positi$ terhadap lendir
ser(iks%
."r" Pe$"/"!"n
3ini pill di!unakan setiap hari dan apa#ila lupa tidak usah diran!kap%
/
Ke)e+!3"n
Ke)e+!3"n /&nr"'e('! 8
. )an!at e$ekti$ #ila di!unakan seara #enar%
. 4idak men!!an!!u hu#un!an seksual%
. 4idak mempen!aruhi asi%
. Kesu#uran epat kem#ali%
. Nyaman dan mudah di!unakan%
. Dapat dihentikan setiap saat%
Ke)e+!3"n n&n/&nr"'e('! 8
. 3en!uran!i nyeri haid
. 3en!uran!i *umlah darah haid
. 3enurunkan tin!kat anemia
. 3ene!ah kanker endometrium
. 3elindun!i dari penyakit radan! pan!!ul
. 4idak menin!katkan pem#ekuan darah
. Dapat di#erikan pada penderita endometriosis
. Kuran! menye#a#kan penin!katan tekanan darah" nyeri kepala dan depresi
. Dapat men!uran!i keluhan premenstrual sindrom , sakit kepala" perut
kem#un!" nyeri payudara" lekas marah-
. )edikit sekali men!!an!!u meta#olisme kar#ohidrat sehin!!a relati$ aman
di#erikan pada perempuan pen!idap kenin! manis yan! #elum
men!alami komplikasi%
Ke/4r"ng"n
. =ampir 30 A >0 B men!alami !an!!uan haid , perdarahan sela" spottin!"
amenorhea-
. 1enin!katan5penurunan #erat #adan%
. =arus di!unakan setiap hari dan 'aktu yan! sama%
. 8ila lupa satu pil sa*a" ke!a!alan men*adi le#ih #esar%
. 1ayudara men*adi te!an!" mual" pusin!" dermatitis" atau *era'at%
<
. Risiko kehamilan ektopik ukup tin!!i , 9 dari 100 kehamilan-" tetapi
risiko ini le#ih rendah *ika di#andin!kan den!an perempuan yan! tidak
men!!unakan minipil%
. 6$ekti$itasnya men*adi le#ih rendah #ila di!unakan #ersamaan den!an
o#at tu#erkulosis atau o#at epilepsi%
. 4idak melindun!i diri dari in$eksi menular seksual%
. =irsutisme , tum#uh ram#ut5#ulu #erle#ihan didaerah muka-" tetapi san!at
*aran! ter*adi%
E1e/ '"$(!ng
Can!!uan meta#olisme lemak maupun !an!!uan $aktor pem#ekuan darah
di*umpai *auh le#ih sedikit pada pen!!unaan mini pill" di#andin!kan #ila
men!!unakan pil kom#inasi% Ke*adian kanker payudara *u!a *auh le#ih rendah
pada pemakai mini pill" sedan!kan pen!!unaan pil kom#inasi *an!ka pan*an!
di*umpai an!ka ke*adian kanker payudara yan! sedikit menin!kat% Karena mini
pill men!andun! !esta!en sa*a" kemun!kinan ter*adi kanker endometrium *auh
le#ih rendah #ila di#andin!kan den!an pil yan! men!andun! estro!en% 4er*adi
sedikit penin!katan !ula darah pada pen!!unaan mini pill% Namun" pada u*i oral
!lukosa di*umpai kadar yan! normal sehin!!a mini pill #ukan merupakan
kontraindikasi a#solut #a!i penderita kenin! manis yan! rin!an maupun kenin!
manis yan! laten%
W"/4 $4)"! $engg4n"/"n $!n!(!)
. 3ulai hari pertama sampai hari ke05 siklus haid% 4idak diperlukan
pene!ahan den!an kontrasepsi lain%
. Dapat di!unakan setiap saat" asal sa*a tidak ter*adi kehamilan% 8ila
men!!unakannya setelah hari ke05 siklus haid" *an!an melakukan
hu#un!an seksual selama 2 hari atau men!!unakan metode kontrasepsi
lain untuk 2 hari sa*a%
. 8ila pasien tidak haid" minipil dapat di!unakan setiap saat" asal sa*a
diyakini tidak hamil% *an!an melakukan hu#un!an seksual selama 2 hari
atau men!!unakan metode kontrasepsi lain untuk 2 hari sa*a%
10
. 8ila menyusui antara > min!!u dan > #ulan pasa persalinan dan tidak
haid" minipil dapat dimulai setiap saat% 8ila menyusui penuh" tidak
memerlukan metode kontrasepsi tam#ahan%
. 8ila le#ih dari > min!!u pasa persalinan dan pasien telah mendapat haid"
minipil dapat dimulai pada hari ke 105 siklus haid%
57 M&rn!ng "1er (!))
8anyak istilah yan! dipakai untuk menamakan kontrasepsi ini% 3ornin! a$ter pill
meneran!kan #ah'a pil atau o#at terse#ut harus dimulai dalam 'aktu #e#erapa
*am atau di#erikan esok pa!inya% Karena 3ornin! a$ter pill ini di!unakan setelah
sen!!ama" kontrasepsi ini #ertu*uan #ukan mene!ah konsepsi" melainkan untuk
mene!ah nidasi% 3ornin! a$ter pill ini #erisi kom#inasi estro!en dan
pro!esteron%
."r" Pe$"/"!"n
1il atau o#at ini diminum setelah sen!!ama pada keesokan harinya palin! lam#at
9/ *am pasasen!!ama% 3isalnya den!an pem#erian 2 ta#let pil kom#inasi" 2
kali5hari" dalam 'aktu 12 *am pasasen!!ama%
."r" Ker0"
1em#erian pil ini dapat mene!ah ter*adinya nidasi dan menin!katkan motilitas
tu#a sehin!!a trans$or o(um tidak #er*alan seara $isiolo!is% :ntuk nidasi
endometrium memproduksi enDim kar#onhidrase% 1em#erian estro!en dan
pro!esteron dosis tin!!i akan men!uran!i pem#entukan enDim terse#ut" sehin!!a
endometrium tidak $isiolo!is la!i%
In5!/"'!
=anya diindikasikan #a!i 'anita yan! tidak men!!unakan *enis kontrasepsi
apapun" dan yan! melakukan sen!!ama pada perten!ahan siklus% Kontrasepsi
pasasen!!ama ini #ukan merupakan suatu alternati$ untuk kontrasepsi"
melainkan pene!ahan kehamilan seara darurat sa*a%
E1e/ '"$(!ng
Kemun!kinan ter*adinya kelainan #a'aan ma*or san!at keil" seperti kanker
!enitalia% 1erlu hati0hati dalam men!!unakan dietilstil#estrol ,D6)- kerena
pernah dilaporkan menim#ulkan kanker (ul(a% O#at kontrasepsi pasasen!!ama
11
dapat menim#ulkan sakit kepala" mual" daan muntah" sehin!!a perlu kadan!0
kadan! di#erikan tam#ahan o#at antimuntah%
27 K&nr"'e('! '4n!/"n
Kontrasepsi hormonal *enis K8 suntikan di Indonesia semakin #anyak dipakai
karena ker*anya yan! e$ekti$" pemakaiannya praktis" har!anya relati$ murah dan
aman% Cara ini mulai disukai masyarakat kita dan diperkirakan seten!ah *uta
pasan!an memakai kontrasepsi suntikan untuk mene!ah kehamilan ,1</3-%
1enelitian lapan!an kontrasepsi suntikan dimulai tahun 1<>5" dan sekaran! di
seluruh dunia diperkirakan #er*uta0*uta 'anita memakai ara ini untuk tu*uan
kontrasepsi%
3aam kontrasepsi suntikan antara lain Depo01ro(era dan Noristrat ,Nori!est-%
Depo-Provera
Adalah Depo 3edroksi 1ro!esteron Asetat ,D31A- yan! diproduksi oleh
:p*ohn" Amerika )erikat% Kemasan satu #otol #erisi 3 ml E 50 m!5ml%
."r" /er0"8
1+ O#at ini men!halan!i ter*adinya o(ulasi den!an *alan menekan
pem#entukan Releasing factor dari hipotalamus%
2+ Fendir ser(iks #ertam#ah kental" sehin!!a men!ham#at penetrasi sperma
melalui ser(iks uteri%
3+ Implantasi o(um dalam endometrium dihalan!i
9+ Keepatan transpor o(um melalui tu#a #eru#ah%
Ke4n4ng"n
Keuntun!annya adalah e$ekti(itas tin!!i" sederhana pemakaiannya" ukup
menyenan!kan #a!i akseptor ,in*eksi hanya 9G setahun-" re(ersi#le" ook untuk
i#u0i#u yan! menyusui anak%
W"/4 (e$+er!"n 5"n 5&'!'
Depo 1ro(era san!at ook untuk pro!ram post partum karena tidak men!!an!!u
laktasi" dan ter*adinya amenorea setelah suntikan0suntikan Depo 1ro(era tidak
akan men!!an!!u i#u0i#u yan! menyusui anaknya dalam masa postpartum"
karena masa ini ter*adi amenorea laktasi% :ntuk pro!ram postpartum" Depo
12
1ro(era disuntikkan se#elum i#u menin!!alkan rumah sakit. se#aiknya sesudah
air susu i#u ter#entuk" yaitu kira0kira hari ke 3 sampai ke 5% Depo 1ro(era
disuntikkan dalam dosis 150 m!5 sekali 3 #ulan% )untikan harus intramuskulus
dalam%
E1e/ '"$(!ng
)erin! menim#ulkan perdarahan yan! tidak teratur ,spotting" breakthrough
bleeding- amenorea" menora!ia" metrorrha!ia% )eperti halnya den!an kontrasepsi
hormonal lainnya" maka di*umpai pula keluhan mual" pusin!" men!!i!il"
mastal!ia dan #erat #adan #ertam#ah%
97 NORPLANT
)inonim 2 Alat kontrasepsi #a'ah kulit ,AK8K-" implant" K8 susuk% Norplant
adalah suatu alat kontrasepsi yan! men!andun! le(onor!estrel yan! di#un!kus
dalam kapsul silasti0silione dan disusukkan di #a'ah kulit% ;umlah kapsul yan!
disusukkan di #a'ah kulit adalah se#anyak > kapsul dan masin!0masin! kapsul
pan*an!nya 39 mm dan #erisi 3> m! le(onor!estrel%
Me/"n!'$e /er0"
1+3en!hentikan lendir ser(iks uteri sehin!!a menyulitkan penetrasi sperma%
2+3enim#ulkan peru#ahan0peru#ahan pada endometrium sehin!!a tidak
ook untuk implantasi Dy!ote%
3+1ada se#a!ian kasus dapat pula men!halan!i ter*adinya o(ulasi%
Ke)e+!3"n N&r()"n
Cara ini ook untuk 'anita yan! tidak #oleh men!!unakan o#at yan!
men!andun! estro!en" perdarahan yan! ter*adi le#ih rin!an" tidak menaikkan
tekanan darah" risiko ter*adinya kehamilan ektopik le#ih keil *ika di#andin!kan
den!an pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim ,AKDR-% )elain itu ara Norplant
ini dapat di!unakan untuk *an!ka pan*an! ,5 tahun- dan #ersi$at re(ersi#le%
E1e/ '"$(!ng N&r()"n
Can!!uan pola haid seperti ter*adinya spottin!" perdarahan haid meman*an! atau
le#ih serin! #erdarah ,metrorrha!ia-" amenorea" mual0mual" anoreksi" penin!"
sakit kepala" kadan!0kadan! ter*adi peru#ahan pada li#ido dan #erat #adan" tim#ul
13
akne% Oleh karena *umlah pro!estin yan! dikeluarkan ke dalam darah san!at keil"
maka e$ek sampin! yan! ter*adi tidak seserin! pada pen!!unaan pil K8%
In5!/"'!
Hanita yan! in!in memakai kontrasepsi untuk *an!ka 'aktu yan! lama tetapi
tidak #ersedia men*alani kontrasepsi mantap atau men!!unakan AKDR% Hanita0
'anita yan! tidak #oleh men!!unakan pil K8 yan! men!andun! estro!en%
K&nr"!n5!/"'!
1+Kehamilan atau disan!ka hamil%
2+1enderita penyakit hati%
3+Kanker payudara%
9+Kelainan *i'a
5+Varikosis%
>+Ri'ayat kehamilan ektopik%
7+Dia#etes mellitus%
/+Kelainan kardio(askular%
W"/4 Pe$"'"ng"n
Haktu yan! palin! #aik untuk pemasan!an norplant adalah se'aktu haid
#erlan!sun! atau masa pra o(ulasi dari siklus haid" sehin!!a adanya kehamilan
dapat disin!kirkan% Keenam kapsul yan! masin!0masin! men!andun! 3> m!
le(onor!estrel ditanamkan pada len!an kiri atas ,atau pada len!an kanan atas
akseptor yan! kidal- le#ih kuran! >010 m dari lipatan siku%
Peng"ng/""n ""4 E/'r"/'!
1en!an!katan norplant dilakukan atas indikasi 2
1+Atas permintaan akseptor%
2+4im#ulnya e$ek sampin! yan! san!at men!!an!!u dan tidak dapat diatasi
den!an pen!o#atan #iasa%
3+)udah ha#is masa pakainya%
9+4er*adi kehamilan%
19
DAFTAR PUSTAKA
A$$andi" 8% 2003% Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi% ;akarta2
&ayasan 8ina 1ustaka )ar'ono 1ra'irohard*o%
Al#ar" 6% 1<<<% Kontrasepsi dalam Saifudin AS, Rachimhadi T (ed), Ilmu
Kandungan hal !"! # !$%% ;akarta2 &ayasan 8ina 1ustaka )ar'ono
1ra'irohard*o%
8aDiad" A% 2002% Kontrasepsi &ormonal% ;akarta2 &ayasan 8ina 1ustaka )ar'ono
1ra'irohard*o%
=artanto" =% 2003% Keluarga Berencana dan Kontrasepsi hal '( # !)% ;akarta2
1ustaka )inar =arapan%
3ohtar" 3% 1<</% Keluarga Berencana, dalam *utan + ,ed), Sinopsis -bstetri,
-bstetri -peratif.-bstetri Sosial hal%'/ # %!'% ;akarta2 6CC%
)ai$udin" A%)" Rahimhadi 4% 1<<<% Ilmu Kebidanan hal /)! # /0)% ;akarta2
&ayasan 8ina 1ustaka )ar'ono 1ra'irohard*o%
15
1>