Programa Nacional de Manejo y Dispensacin de Medicamentos

en Farmacias
Rolando Romero Rangel
Ernesto Nava Snchez
Javier Luna Carrasco
El uso clnico inapropiado o econmicamente ineficiente de los
medicamentos supone un problema muy grave a nivel mundial: se
estima que ms de la mitad de todos los frmacos se prescriben,
dispensan o venden de forma inadecuada. Adems, casi la mitad de los
pacientes que reciben los medicamentos no los usan como se debe y
aproximadamente una tercera parte de la poblacin mundial carece de
acceso a los medicamentos esenciales. Esto se determina por la alta
incidencia de los siguientes problemas:
1. so de ms medicamentos por paciente de los clnicamente
necesarios !polifarmacia".
#. so inadecuado de medicamentos antimicrobianos para
infecciones no bacterianas.
$. %eleccin o dosificacin inapropiadas de los antibiticos para
infecciones microbianas.
&. so excesivo de vas parenterales en casos en los que se deberan
utili'ar formulaciones orales.
(. Emisin de prescripciones no acordes con las directrices clnicas.
). Automedicacin no *ustificada, a menudo con medicamentos que
requieren receta m+dica.
Motivos que pueden propiciar el uso irracional de los
medicamentos
1. ,a falta de conocimiento, -abilidades o informacin confiable
acerca de los medicamentos.
#. ,a falta de acceso a la atencin m+dica.
$. ,a disponibilidad sin restricciones de medicamentos.
&. El exceso de traba*o del personal sanitario.
(. ,a promocin inadecuada de medicamentos.
). ,as ventas de medicamentos exclusivamente con nimo de lucro.
.. ,a falta de capacitacin de empleados de mostrador de farmacias.
Caracterizacin del riesgo sanitario segn la utilizacin
inadecuada de medicamentos
Algunos e*emplos de consecuencias indeseables:
1. Ausencia del efecto terap+utico esperado.
#. /emorragia gastrointestinal por antiinflamatorios.
$. %ndrome de 0us-ing por uso prolongado de corticoesteroides,
a1n en formas de aplicacin tpica.
&. 2rogresin de cncer por uso prolongado de medicacin
sintomtica !incluyendo anticidos potentes".
(. 3oxicidad de medicamentos !varios".
). 4tros efectos adversos imprevistos.
.. Aparicin de microorganismos resistentes por abuso de
antimicrobianos.
5. 0osto innecesario de medicacin inadecuada.
El caso de Mico
En 6+xico se presentan m1ltiples situaciones que -an sido identificadas
internacionalmente como promotoras del uso irracional de
medicamentos: la oferta indiscriminada de medicamentos, inequidad en
el acceso a los servicios de atencin m+dica, conceptuali'acin de los
medicamentos como bienes de consumo y de la farmacia como
establecimiento meramente comercial, desconfian'a en la calidad de los
medicamentos, comerciali'acin de medicamentos caducados,
falsificados o vendidos en el. mercado negro, entre otros.
,a ausencia de datos a nivel nacional en nuestro pas no evita que los
profesionales de la salud perciban el alto riesgo sanitario que esto
representa y que requiere de la intervencin inmediata de la %ecretara
de %alud.
2arad*icamente, en algunos casos, esta ausencia de informacin
preventiva -ace que disminuya la percepcin del riesgo en la poblacin.
2ero en otras, se agrava cuando los medios masivos de comunicacin
difunden informacin tendenciosa como la que se encuentra en 7nternet.
2or tal motivo es necesario desarrollar acciones de fomento sanitario
destinadas a la erradicacin de malas prcticas promotoras del uso
irracional de medicamentos: la venta indiscriminada de medicamentos8
la comerciali'acin de medicamentos caducados8 la comerciali'acin de
muestras m+dicas8 el incumplimiento de las condiciones de venta8 la
falta de informacin sobre el uso adecuado de medicamentos8 la falta
de capacitacin a empleados.
!cciones llevadas a ca"o por la #ecretar$a de #alud
2ara tal efecto, la %ecretara de %alud !%%A", a trav+s de la 0omisin
9ederal para la 2roteccin 0ontra :iesgos %anitarios !049E2:7%", -a
desarrollado un programa especial denominado Programa Nacional de
Manejo y Dispensacin de Medicamentos en Farmacias, el cual a tenido
especial +xito desde 1;;5.
El ob*etivo de +ste es proteger a la poblacin de los riesgos a la salud
que representa la exposicin al mane*o y uso inadecuado de
medicamentos, mediante acciones que apoyen la promocin del uso
racional de los mismos.
Est principalmente orientado a capacitar a los empleados de las
farmacias, los cuales estn en contacto directo con los pacientes y
clientes de dic-o establecimiento.
0on base a la <orma 3+cnica de 0ompetencia ,aboral !<30," con
numeral: 0046==&), la %ecretara de %alud -a formado instructores
reconocidos, actualmente $.$ a nivel nacional.
,a %%A, en con*unto con la %ecretara de Educacin 21blica !%E2",
Asociaciones de 9armacias, Agrupaciones de 2rofesionistas
9armac+uticos, 0mara de la 7ndustria 9armac+utica y algunas cadenas
de farmacias y supermercados, -a desarrollado una paquetera didctica
basada en la <30, como -erramienta fundamental para que los
instructores impartan el curso, el cual tiene una duracin de &= -oras.
,os temas, que se tratan de manera general, son los siguientes:
<ormatividad !interpretacin de la ,>%, :7%, %E?E%67% y <46%"
9armacovigilancia
6edicamentos >en+ricos 7ntercambiables
0lasificacin y Almacenamiento de 6edicamentos
:egistro de entradas y salidas sistema 2E2% de los medicamentos
<ormas de -igiene y seguridad
6ane*o adecuado de medicamentos caducos
%nstructores del programa
A partir del #==#, se decidi dar cursos a nivel nacional en forma
gratuita para la formacin de instructores del programa, tanto a
personal privado como a personal de los servicios de salud. Esto es para
sumar esfuer'os ante esta grave problemtica que aque*a a nuestro
pas.

,a 049E2:7%, a trav+s del %istema 9ederal %anitario, cuenta con
personal calificado y certificado para dar cursos para la formacin de
estos instructores. /asta el #==), a nivel nacional, -ay oc-o formadores
y $.$ !ver grfico 1".
&r'(ico )* Nmero de %nstructores en Manejo y Dispensacin de
Medicamentos desde )+++ ,asta -../
9uente: 049E2:7%. 0omisin de 9omento %anitario.
Capacitacin
,a capacitacin a empleados de farmacia se increment
significativamente. En el a@o #==1 se formaron $=== personas y en el
#==# se lleg a un total de 1#,=== personas capacitadas !ver grfico #".
A partir de ese a@o y -asta el #==), -ubo un incremento importante de
la capacitacin para los empleados de las farmacias, principalmente
privadas, tanto de cadena como de las peque@as farmacias. El programa
en materia de capacitacin -a tenido un considerable +xito en
comparacin con otras ofertas de capacitacin.
Entidades (ederativas
,os diferentes estados de la :ep1blica 6exicana -an recibido con gran
+xito el Programa Nacional de Manejo y Dispensacin de Medicamentos,
83
12
3
45
25
45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Personas capacit adas Potencial ( Personas capacitadas)
x 10
2
se cuenta con un responsable del programa en cada estado, los cuales
dirigen las acciones operativas en su estado.
&r'(ico -* Empleados de (armacias capacitados por el programa
desde -..) ,asta -../
9uente: 049E2:7%. 0omisin de 9omento %anitario.
En(oque de las acciones del Programa Nacional de Manejo y
Dispensacin de Medicamentos en Farmacias
1. Ampliar la cobertura en farmacias.
#. 0oncertar con asociaciones de empresarios y profesionistas del
sector farmac+utico acciones para la promocin del uso racional de
medicamentos a trav+s de los servicios farmac+uticos.
$. 2romover el establecimiento de programas de capacitacin y
educacin continua de nivel t+cnico y profesional para la
prestacin de servicios farmac+uticos especiali'ados que
favore'can el uso racional de medicamentos.
&. Apoyar los programas de vigilancia sanitaria de los servicios
farmac+uticos.
(. 7mplementar programas de comunicacin de riesgos para la
promocin del uso racional de medicamentos, especialmente de
los antibiticos.
). 7mplementar un programa especial para el mane*o adecuado de
los medicamentos caducos en su disposicin final.
.. 9omentar el uso de medicamentos gen+ricos intercambiables
mediante acciones de comunicacin y promocin.
5. 7mplementacin de modelos de farmacias que permitan la venta
de productos que no representen ning1n riesgo para la salud y
que garanticen su autenticidad y eficiencia.
En conclusin, se deber continuar encausando esfuer'os para lograr
que 6+xico sea una nacin con una me*or atencin en salud de su
poblacin8 que las instituciones sanitarias federales, estatales y
municipales, ofre'can me*ores oportunidades de desarrollo integral.

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