A INDSTRIA DA DEPRESSO

Sigmund Freud conhecia um remdio legal para curar depresso. Chamava-se cocana.
Usurio e entusiasta da droga, ele a receitava para pacientes que sofriam de tristeza
recorrente e sem explicao. Antes disso, os estimulantes mais receitados eram morfina
e herona - at descobrirem que ambas viciavam e tinham efeitos colaterais perigosos.
Mas a, veja s, viram que cocana tambm era um problema. Em 1914, os EUA foram o
primeiro pas a proibi-la. S na dcada de 1950 surgiu um substituto eficaz contra esse
vazio da alma. Como na origem de tantos outros remdios, miraram aqui e acertaram ali.
O Marsilid surgiu como uma tentativa de encontrar a cura para a tuberculose, mas quem
o tomava ficava um tanto alegre. Ningum sabia explicar por qu. At que em 1965 o
psiquiatra americano Joseph J. Schildkraut elaborou a primeira teoria para explicar os
efeitos do remdio e, de quebra, as causas da depresso. Ele dizia que a tristeza um
descompasso bioqumico no crebro ligado serotonina, dopamina e noradrenalina, os
neurotransmissores que regulam o humor e as sensaes de prazer e recompensa. Se os
nveis dessas substncias estivessem baixos, era indcio de depresso. Bastaria ento
tomar algo que aumentasse a taxa, e tudo ficaria lindo. E o princpio ativo do Marsilid era
a iproniazida, que eleva, justamente, o nvel de serotonina.

Foi uma mina de ouro para a indstria farmacutica. Tratar doenas mentais deixou de
ser coisa s de gente extremamente doente, beira do hospcio. O marketing dos
laboratrios passou a mirar tambm em mes estressadas, trabalhadores cansados e
qualquer cidado propenso a uma fase depr na vida. Desde a dcada de 1960, surgiram
vrios remdios que traziam bem-estar, sempre com ao direta na qumica cerebral.
Mas as vendas nunca decolavam, porque os efeitos colaterais eram muito fortes, como
inquietao, insnia e dificuldade em urinar.

S em 1988 surgiu um medicamento que no s mudou de vez as cifras da indstria como
conseguiu extravasar o universo das gndolas das farmcias e virar um cone cultural: o
Prozac. Com efeitos colaterais bem menores, a "plula da felicidade", como foi chamada
na poca, entrou para a lista dos medicamentos mais vendidos no mundo. Desde ento,
surgiram cerca de 30 remdios destinados a combater a depresso. Mas nenhum deles
ficou famoso como o Prozac, que, segundo a fabricante Eli Lilly, foi vendido a 90 milhes
de usurios nesses 25 anos, enchendo os cofres da empresa. Em 2000, um ano antes de a
patente expirar, ela faturou mais de US$ 2 bilhes com o remdio, cerca de 50% a mais
que a Pfizer ganhou no mesmo ano com o Viagra.

Dos anos 90 para c, o antidepressivo ficou comum. Para toda tristeza ou desnimo, ele
passou a ser considerado um tratamento em potencial. Mas o Prozac no teria sido um
megahit da dcada to grande quanto Carla Perez ou Jurassic Park se no houvesse quem
o receitasse.

Tudo que era tipo de mdico passou a indicar antidepressivos. Tristeza aqui, melancolia
acol, tome remdio goela abaixo que melhora. S que, como era de se esperar, nem
sempre os diagnsticos batiam com o problema. Foi o que aconteceu com o professor
aposentado Antnio Alves. Aos 45 anos, ele se sentia desanimado, sem vontade de fazer
tarefas dirias. Procurou um psiquiatra que logo o diagnosticou com depresso e indicou
um remdio. O tratamento surtiu efeito no incio, mas depois perdeu a fora.
Desanimado, Antnio buscou uma segunda opinio. Ao se consultar com um clnico geral,
descobriu que seu problema era outro: a andropausa havia chegado mais cedo. A
contragosto do psiquiatra, Antnio abandonou os antidepressivos e passou a tomar
repositores de hormnios. No teve mais crise.

Alm do fato de antidepressivos nem sempre surtirem efeito, agora a prpria teoria que
explica seu funcionamento est sendo questionada. Cinquenta anos depois, a teoria dos
baixos nveis de serotonina no mais to forte. Alguns desses remdios, em vez de
elevar a concentrao da substncia, abaixam ainda mais. Para complicar, nem todo
crebro deprimido tem pouca serotonina. Mesmo assim, ainda se acredita que a
depresso , sim, um desequilbrio qumico. O problema que no se sabe ao certo quais
so os neurotransmissores envolvidos.

Ou seja, no que fosse m-f da classe mdica receitar antidepressivo a torto e a direito.
que depresso uma doena conhecida h pouco tempo e ainda muito misteriosa. Ela
no como o cncer, em que um exame de imagem mostra a regresso ou o aumento de
um tumor, e uma bipsia revela o estgio e o grau da doena. No h resultados
impressos para mostrar se o tratamento teve resultado.

Existe a suspeita ainda que a culpa do caos qumico no crebro seja do estresse. Em
resposta tenso do ambiente externo, o corpo produz mais cortisol e outros hormnios
do estresse. O excesso pode alterar a bioqumica cerebral e causar depresso. Se o
problema for mesmo esse, ento a infelicidade crnica pode ser uma resposta ao nosso
estilo de vida. Estamos mais tristes, tambm, por causa da nossa sociedade.

Principais tipos de anti-depressivos

Tricclicos
O que fazem - aumentam os nveis de serotonina e noradrenalina.
Efeitos colaterais - sedao, boca e olhos secos, priso de ventre, ganho de peso, sonolncia.
Exemplos - Tryptan (amitriptilina), Anafranil (clomipramina), Sinequan (doxepina).

Inibidores da monoamina oxidase
O que fazem - Anulam a monoamina oxidase, que destri a serotonina, dopamina e norepinefrina.
Efeitos colaterais - ganho de peso, inquietao, disfuno sexual e insnia.
Exemplos - Marsilid (iproniazida), Nardil (fenelzina), Eldepryl (selegilina).

Inibidores seletivos de recaptao da serotonina
O que fazem - aumentam os nveis de serotonina.
Efeitos colaterais - nusea, insnia e disfuno sexual.
Exemplos - Prozac (fluoxetina), Pondera (paroxetina), Zoloft (sertralina).

Atpicos
O que fazem - atuam, de maneiras diferentes, na serotonina, norepinefrina e dopamina.
Efeitos colaterais - cada um um caso. Podem suscitar convulso, confuso, disritmia cardaca, nusea,
ansiedade, disfuno sexual e alergia.
Exemplos - Efexor (venlafaxina), Zetron (bupropiona), Cymbalta (duloxetina) e outros.

Fontes Anvisa; IMS Health / Estado de Minas.

DOR NA ALMA
Os evolucionistas acreditam que a depresso uma caracterstica do nosso crebro,
provocada por algo que nos ajudou a sobreviver: somos um bicho socivel. Esse instinto
de socializao e cooperao facilitou a vida dos nossos ancestrais - conseguir comida em
grupo era bem mais fcil. Mas ele abriu a porteira para a depresso, porque nosso humor
sempre foi influenciado por esse convvio em sociedade. Quando o crebro se
desenvolveu, 200 mil anos atrs, ningum precisava tomar grandes decises. Ele foi
adaptado para lidar com comunidades pequenas, de at 70 membros. A pessoa no
precisava se encontrar na vida, ela j nascia inserida em um contexto mais bem definido.
Suas opes eram poucas, determinadas por etnia, grupo social, famlia etc. No havia
tantas opes e decises. E a, quanto mais complexa a vida ficou, maior a propenso
depresso. Hoje, so zilhes de escolhas, difcil ter certeza sobre qual ser a melhor -
e qual tomamos s para ser aceitos nessa vida em sociedade. Qual o melhor emprego, a
melhor namorada, a melhor cidade para se viver. O crebro s vezes parece incapaz de
lidar bem com isso. No toa que muitos depressivos se queixam de ter surtado por s
atender s vontades alheias, em vez de seguir os prprios desejos.

Em comunidades mais simples, os ndices de depresso so menores. Um exemplo so os
kaluli, etnia da Papua-Nova Guin que vive da caa, pesca e agricultura de subsistncia.
O antroplogo Edward Schieffelin, da Universidade College de Londres, entrevistou 2 mil
kaluli em dez anos de pesquisa. S uma pessoa apresentou sinais de depresso - uma taxa
20 vezes menor que a do Brasil. Schieffelin acredita que a explicao esteja no estilo de
vida. Os kaluli usam muito o corpo, se alimentam de comidas naturais e se expem mais
ao Sol. A verdade que todos precisamos de ar livre. A luz solar aumenta a produo de
hormnios que deixam voc mais disposto, mais animado. "Existe uma relao j
comprovada entre a falta de sol e a depresso. No toa que nos pases do norte
europeu o ndice de depresso maior que aqui", explica Raphael Boechat, psiquiatra e
professor da Universidade de Braslia. Ao mesmo tempo em que esto entre os pases
mais felizes do mundo, graas excelente qualidade de vida, os pases escandinavos tm
altos ndices de depresso.

A psicanlise leva a questo um pouco mais longe. No livro O Tempo e o Co, a
psicanalista Maria Rita Kehl culpa nossa sociedade consumista pelo vazio da alma. A
mxima do nosso tempo vencer. E vencer significa ser feliz. No meio do caminho,
escolha uma profisso, tenha amigos, compre um carro, financie uma casa, case, viaje,
v ao shopping, tora para um time, compre, use, abuse, jogue, desfile, passeie, julgue,
brilhe, dance, transe, descanse. A publicidade teria transformado a felicidade em uma
sucesso de frases imperativas que nos faz consumir. S que isso no preenche nada. E o
vazio continua aqui dentro. O depressivo, descreve Kehl, no consegue ver graa em
nada disso, em nenhuma dessas conquistas. "A vida tinha um filtro cinza", diz a
publicitria Rachel Juraschi, descrevendo o que sente um depressivo. "No era s
tristeza, era preguia de viver". Ela suspeita que desde a adolescncia, "uma poca sem
boas lembranas", sofria de depresso. Mas foi s aos 28 anos, com o casamento e o
trabalho em crise, que a doena atacou para valer. "Nem banho eu tomava mais",
lembra. Deveria se divertir, se informar, socializar, conforme manda o protocolo. Mas,
assim como em outros depressivos, nada disso fazia sentido. A pessoa no se diverte - e
se culpa por isso. A procura tratamento. "Junto com a medicao, o que se vende a
esperana de que o depressivo possa rapidamente normalizar sua conduta sem ter de se
indagar sobre seu desejo", escreve Kehl. como se buscasse uma plula para se ajustar
vida. Um desejo de ser normal.

O uso de antidepressivos pode ter se tornado algo banal e muitas vezes irresponsvel.
Mas sua popularizao derrubou parte do medo de tratar a depresso. Ficou mais fcil
sair do armrio e aceitar isso como uma doena real. "Quando vi que tinha amigos da
mesma idade tomando, perdi o preconceito", diz Rachel. Os remdios deram aos
depressivos uma dose de esperana. E essa esperana ajuda tanto que pessoas que
tomam s gua com acar achando que antidepressivo relatam melhora de humor. O
psiquiatra americano Irving Kirsch analisou 38 testes clnicos com 3 mil participantes que,
separados em grupos, lidaram com a depresso de quatro formas distintas:
antidepressivos, remdio placebo, psicoterapia e nenhum de tratamento. Ele constatou
que, enquanto em mdia 75% dos sintomas de quem tomou remdio melhoraram, 50% dos
efeitos nos que s tomaram plulas de acar foram reduzidos. Ou seja, s 25% da
melhora seria mrito do remdio. Ainda assim, a funo dos remdios no pode ser
ignorada: quando a tristeza foge do controle, qualquer esperana serve como alento. O
estilista Zanco Junior considera os antidepressivos essenciais em sua vida. Ele toma h 13
de seus 30 anos, desde que teve uma crise de pnico em um shopping de Presidente
Prudente, So Paulo, onde morava. Zanco j tentou largar os remdios, mas sentiu falta.
Dormia mal, tinha indisposio. "Vivo bem com eles, me ajudam a tocar minhas coisas",
diz. E, se tentou parar de tomar, porque no quer passar o resto da vida sob
medicao. "Um dia quero deixar de tomar. Se ficar bem". No fcil.

Afinal, outras questes da vida moderna tambm deixam o corpo mais cansado. A
enxurrada de informao com que lidamos todo dia no deixa o crebro descansar, o que
aumenta as chances de pane. Viver em um ambiente desgastante, com mais tempo
dedicado a trabalho que a lazer um atalho para a depresso. Para piorar, essas
mudanas so acompanhadas cada vez mais pela solido. Segundo o IBGE, mais de 12%
das casas brasileiras s tem um morador - h dez anos, era menos de 9%. O nmero de
solteiros tambm aumentou: 48% (ou 72 milhes) dos brasileiros acima de 15 anos, uma
alta de quase 16% em dois anos. Se somarmos a divorciadas e vivos, a parcela da
populao fora de um relacionamento srio chega a 60%. muita gente. E os picos de
depresso esto nesses grupos mais solitrios: solteiros, divorciados e vivos. Em uma
realidade to propensa depresso, preciso, antes de tudo, saber lidar com a tristeza.

O LADO BOM DA TRISTEZA
Vamos deixar claro uma coisa: nem toda tristeza ruim. Muitas fazem parte desse jogo
em que voc entra no momento em que nasce. Ficar sem presente no Natal, sofrer pelo
gal da escola, ser reprovado no vestibular, perder um emprego, levar um p na bunda,
brigar com um amigo, encarar a morte de algum e tantas outras mais fazem parte da
vida. Todo mundo lida com elas, em maior e menor escala. "Se existe um lado bom que
a tristeza nos torna um pouco mais sbios do que no momento da euforia, quando a gente
fica meio abobado. uma boa hora para fazer um balano", diz o psicanalista Mrio
Corso. A crise nos obriga a sair da zona de conforto e abre o caminho para avaliarmos a
vida por novos ngulos e tomar rumos diferentes.

O problema quando voc no consegue superar a crise. Sem saber como reagir dor,
mergulha numa tristeza que paralisa. o caso de Estela. Durante a doena do marido,
ela j havia comeado a fazer tratamento psicolgico e psiquitrico e participava de
reunies no grupo de apoio mtuo Neurticos Annimos. Ia s reunies s para vomitar a
dor que sentia e sair aliviada. Mas o efeito no durava muito, e a vida continuava um
saco. Sentia dor mesmo quando algo bom acontecia. At que um dia ela decidiu no
apenas falar, mas tambm prestar ateno aos desabafos dos outros. S a percebeu que
eles tambm tinham problemas e que ela no estava sozinha. Sentiu carinho por elas.
Recuperou o amor prprio e pelos outros, que a depresso havia levado embora. Deixou
de se preocupar com o pensamento e julgamento alheios e passou a se aceitar e a
valorizar suas vontades. "Tenho percebido que sanidade quando voc consegue admitir
o seu lado B, os seus defeitos", conta. Ela frequenta as reunies at hoje. Mas teve alta
dos remdios.

Para conseguir isso, ela aprendeu a lidar com a situao e, principalmente, a reconhecer
os prprios limites. O primeiro passo para se levantar do cho, ainda machucada, foi
reconhecer o prprio descontrole emocional. Ela simplesmente deixava a raiva, o medo,
a tristeza e outras emoes decidirem seu rumo. Explodia. Mas isso s dificulta as coisas.
Parou de sentir pena de si, abandonou o papel de vtima. Nada poderia reverter seu
trauma - mas a maneira de lidar com isso poderia ser uma deciso dela. Voltou a ser
protagonista da prpria vida. Hoje, Estela aprendeu a lidar com os dias ruins. "Eu
respeito muito a depresso. Tenho tanto medo dela quanto tenho do mar. Mas eu no
deixo de entrar no mar, e tambm no deixo mais de viver", diz.

Grupos de apoio so uma boa sada para aprender a encarar o lado amargo da vida -
mesmo que voc no esteja numa depresso profunda. "Tem gente que entra aqui porque
perdeu a namorada e no consegue ficar feliz. Mas depois passa, fica bem, encontra
outra pessoa e nunca mais volta", conta Estela. Essas terapias em grupo funcionam to
bem quanto sesses com psiclogos que seguem a linha cognitiva-comportamental, que
tenta ajudar o paciente a ver as coisas de outra forma, ou interpessoal, que foca nos
problemas do presente. Essas duas so as formas de psicoterapia com os melhores
resultados no tratamento da depresso. Ou seja, no d para apostar todas as fichas nos
remdios. Eles podem resolver o lado bioqumico, mas o modo de lidar com os problemas
ainda contigo.

Andrew Solomon, autor de O Demnio do Meio-Dia, um livro autobiogrfico sobre
depresso, diz que tudo pode funcionar, at tomar remdio de ponta cabea. Basta
acreditar nos efeitos positivos. E foi por isso que ele encarou diversas terapias
alternativas, desde tomar ch de uma planta chamada erva-de-so-joo, hipnose,
homeopatia at participar de um ritual religioso em uma tribo africana. Alguns
melhoraram o nimo do escritor, outros nem tanto.

Alm de Solomon, outras pessoas esto procurando alternativas para tratar a depresso.
No Brasil, um grupo de pesquisadores viu na ayahuasca uma oportunidade. O ch base
de plantas amaznicas usadas em rituais religiosos, que d um efeito de bem-estar e
tranquilidade, tem princpios ativos que agem direto no crebro e pode render no futuro
novas linhas de antidepressivos. "Os efeitos teraputicos observados com a ayahuasca so
praticamente imediatos, enquanto que as medicaes disponveis demoram duas semanas
no mnimo", explica Jaime Hallak, professor de medicina da USP Ribeiro Preto e
coordenador da pesquisa. Outra promessa farmacutica a cetamina, usada como
anestsico desde os anos 60. Os 120 pacientes do psiquiatra americano Carlos Zarate que
tomaram a droga tiveram melhoras rpidas e significativas. Em vez de alterar os nveis de
serotonina, dopamina e noradrenalina, a substncia regula a concentrao de outro
neurotransmissor, o glutamato - isso, por si s, j inovador: seria o primeiro
antidepressivo, desde o Marsilid, a no interferir na taxa dos dos trs neurotransmissores
de sempre. Alm disso, h novas tecnologias que apresentam outras duas possibilidades:
estimulao magntica transcraniana, ondas eletromagnticas que estimulam partes do
crebro - algo como o filho prodgio do eletrochoque - e o neurofeedback, em que o
paciente faz atividades para treinar o crebro, e sensores mostram em tempo real os
efeitos que restauram o equilbrio do rgo.

Mas no importam as tcnicas, terapias ou remdios que voc use, os perrengues da vida
vo voltar. Triste? Lembre-se: assim com todo mundo (e muito mas mais intenso com os
depressivos). Tentar encarar as adversidades ainda essencial para sair mais forte de
cada crise. "Eu detestava estar deprimido, mas foi tambm na depresso que aprendi os
limites do meu prprio terreno, a plena extenso da minha alma", escreveu Andrew
Solomon. "A experincia da dor, que especial em sua intensidade, um dos sinais mais
seguros da fora da vida". Conhecer seus prprios limites e no ultrapass-los torna a vida
mais leve - voc passa a viver no seu tempo, sem forar a barra. encontrar uma rotina
que se encaixe em voc. E no o contrrio.
http://super.abril.com.br/cotidiano/como-lidar-tristeza-753437.shtml