INDICE

ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS

A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN EL PER-
INDIVIDUAL


ENFERMEDADES Y EVENTOS CIE 10 Orden
INMUNOPREVENIBLES

Dipteria A36 1
Poliomielitis (Parlisis Flcida Agua) A80.3 2
Sarampin B05 3
Ttanos A35 4
Ttanos Neonatal A33 5
Tos Ferina A37 6
Hepatitis B A16 7
Rubola B06 8
Fiebre Amarilla A95.0 9
METAXNICAS
Dengue A90 1
Malaria por Pasmodium falciparum B50 2
Tifus Exantemtico A75.0 3
Leishmaniosis B55.1 y B55.2 4
ZOONOSIS
Peste A20 1
Rabia Humana A82.0 y A82.1 2
Carbunco A22 3
ENF. TRANSM. POR ALIMENTOS/AGUA
Clera A00 1
ENF. INFECCIOSA DEL SIST. NERVIOSO
Meningitis Meningoccica A39.0 1
ENF. DE TRANSMISION SEXUAL
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)/VHI B24 1
INF. INTRAHOSP. ENF. NO TRANSMISIBLES
Muerte materna O95, O96, O97 1
Ofidismo X20 2














DIFTERIA
CIE 10: A36
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad bacteriana muy contagiosa, se adquiere cuando hay contacto
con una persona enferma o portadora.
Afecta las amgdalas faringe, laringe, narz,a veces otras membranas
mucosas o de la piel y en ocasiones las conjuntivas o los rganos genitales.
Agente
etiolgico
Corynebacterium diphteriae
Reservorio El hombre
Distribucin Mundial
Modo de
Transmisin
Contacto con secreciones y/o lesiones del enfermo o portador. Rara vez
con objetos contaminados
Perodo de
Incubacin
2 a das como promedio
Perodo de
transmisibilidad
Mientras persista la bacteria en secreciones y exudados. Como mximo
dos semanas.
Susceptibilidad General
Inmunidad Universal
Letalidad Del 5 al 10%
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Diagnstico
diferencial



POLIOMIELITIS (Parlisis Fcida Aguda)
CIE 10: A80.3
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad infectocontagiosa aguda producida por un enterovirus
neurotrpico, el poliovirus. (Una de las causa de Parlisis Flcida Aguda
(PFA)).
Agente
etiolgico
Poliovirus serotipos I, II, III
Reservorio El hombre
Distribucin Mundial
Modo de
Transmisin
Fecal-oral. Contaminacin con heces de infectados
Perodo de
Incubacin
De 3 a 35 das. Promedio: 7 a 14 das
Perodo de
transmisibilidad
De 7 a 10 das antes del incio de los sntomas hasta cerca de 6 a 8
semanas despus-
Susceptibilidad General. El ms afectado en reas endmicas es el grupo de menores de 5
aos. Pero a mayor edad, hay mayor proporcin de formas paralticas.
Inmunidad
Por infeccin natural con el virus, por vacuna, o inmunidad pasiva por
anticuerpos maternos.
Letalidad
En casos con parlisis del 2 al 20%. Cuando hay compromiso bulbar, cerca
al 40%
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Diagnstico
diferencial





SARAMPION
CIE 10: B05
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad febril aguda exantematica ,causada por el virus del sarampin
es sumamente contagioso, evoluciona en tres fases.
a. Prodrmica:Dura de cuatro a cinco das. Se caracteriza por malestar
general, fiebre alta, tos, coriza conjuntivitis, falta de apetito, puntos de color
gris azulado sobre una base roja en la mucosa de la boca
conocida como "manchas de Koplik".
b. Eruptiva: Dura alrededor de cinco das. La erupcin es eritematosa y se
inicia en la regin
retroauricular (detrs de la oreja), luego compromete la cara y el cuello, en
los tres das siguientes se extiende gradualmente hacia el tronco y las
extremidades, no afecta la palma de las manos ni la planta de los pies.
c. Convalecencia:La erupcin disminuye progresivamente en el mismo
orden en que aparecin desde la cabeza a las extremidades, presentan
descamacin fina, la piel queda con manchas de color caf claro.
Agente
etiolgico
Virus del sarampin pertenece a la familia Paramyxoviridae,genero
Morbillivirus Es inactivado rapidamente por el por el calor luz, ph cido,
ter, tripsina, tiene un perodo de vida corto(menos de 2 Horas).
Modo de
Transmisin
Se transmite de persona a persona por contacto directo con las gotitas
eliminadas o secrecin respiratorias o por contacto directo con artculos
recin contaminados con secreciones nasales o farngeas de personas
infectadas.
Reservorio
Hombre
Distribucin Se ha modificado de manera importante como consecuencia de los
esfuerzoa de erradicacin que se desarrollan en todo el mundo,
especialmente en las Amricas. Actualmente existen casos en algunos
pases europeos como Alemania, Francia, Suiza y otros, de estos pases es
posible que ingresen casos importados.En Per ltimo caso en Marzo del
2000(Callao)
Modo de
Transmisin
Se transmite de persona a persona por contacto directo de gotitas
eliminadas en secreciones respiratorias o por contacto directo con articulos
contaminados.
Perodo de
Incubacin
Var entre 7 y 18 das desde la exposicion hasta el iinicio de la fiebrey de
unos 14 das hasta que aparece el exantema.
Perodo de
transmisibilidad
Mxima contagiosidad 7 das antes y hasta 5 dias despus de la aparicin
del exantema.
Susceptibilidad Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad o
han sido vacunadas correctamente.
Inmunidad Por vacuna, es prolongada, Por la enfermedad de por vida.
Letalidad En Per en 1992 fue: 1.49% (347/22,605 casos)
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Diagnstico
diferencial
Se deben distinguir de las siguientes enfermedades: rubola, eritema
infeccioso, parvovirus B19, exantema sbito, escarlatina (Tabla 1) y
dengue.








TTANOS
CIE 10: A35
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad aguda causada por la exotoxina del Clostridium tetani, se
caracteriza por espasmos generalizados.
Agente
etiolgico
Clostridium tetani
Reservorio Intestino de animales y del hombre. Tierra u objetos contaminados con
heces.
Distribucin Mundial, ms frecuentes en zonas agrcolas y donde existe contaminacin
fecal.
Modo de
Transmisin
Introduccin de las esporas en el organismo a travs de heridas o traumas
de la piel o mucosas.
Perodo de
Incubacin
3-21 das. Promedio: 10 das. Vara segn la extensin y ubicacin de la
herida.
Perodo de
transmisibilidad
No se transmite de persona a persona
Susceptibilidad Universal
Inmunidad Slo por vacuna. La enfermedad no confiere inmunidad.
Letalidad Del 50 al 70%
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Diagnstico
diferencial




TTANOS NEONATAL
CIE 10: A33
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad aguda en el recin nacido, causada por la exotoxina del
Clostridium tetani.
Agente
etiolgico
Clostridium tetani (bacilo Gram positivo anerbico esporulado).
Reservorio Tierra u objetos contaminados con heces.
Instestinos del hombre y animales
Distribucin Mundial
Modo de
Transmisin
Introduccin de las esporas al corte del cordn umbilical con instrumentos
contaminados o contacto del mun del cordn con sustancia
contaminadas
Perodo de
Incubacin
3-28 das. Promedio: 6 (das)
Perodo de
transmisibilidad
No se trasmite de persona a persona
Susceptibilidad Todo recin nacido (28 das).
Inmunidad
Slo los recin nacidos de madre vacunada adquieren inmunidad pasiva
que los protege para el TNN.
Letalidad Del 50 al 90%
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Diagnstico
diferencial










TOS FERINA
CIE 10: A37
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad bacteriana aguda muy contagiosa que afecta las vas
respiratorias, preferentemente en nios menores de 5 aos. Causa
importante de mortalidad infantil.
Agente
etiolgico
Bordetella pertusis, coco bacilo Gram negativo. La Bordetella parapertussis
produce cuadro menos severos.
Reservorio El hombre, no se conoce el estado de portador sano
Distribucin Mundial
Modo de
Transmisin
Area, gotitas de saliva
Perodo de
Incubacin
De 7 a 10 das
Perodo de
transmisibilidad
Desde la fase catarral hasta tres semanas despus de comenzar los
paroxismos.
Susceptibilidad Mayor en menores de 5 aos, especialmente lactantes, en las cuales la
mortalidad es mayor.
Inmunidad
Prolongada despus de la enfermedad. La vacuna confiere inmunidad por
10 a 12 aos.
Letalidad El 1% en menores de un ao, ms alta en menores de 6 meses.
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Diagnstico
diferencial



HEPATITIS B(*)
CIE 10: B16
Situacin Actual
Marco Terico
Agente
etiolgico
El virus de la Hepatitis B (VHB) (DNA Virus)
Reservorio El hombre
Distribucin Mundial
Modo de
Transmisin
A travs de lesiones de piel o mucosas, relaciones sexuales, agujas o
instrumentos contaminados, transfusin de sangre o sus derivados..
Perodo de
Incubacin
45-180 das.
Perodo de
transmisibilidad
2-3 semanas antes de los primeros sntomas. El perodo de portador puede
durar toda la vida.
Susceptibilidad Genal
Inmunidad Por enfermedad o vacunacin
Letalidad
80% en la forma fulminante. Hasta 30% de las formas crnicas evolucionan
a cirrosis y/o cncer heptico.
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Diagnstico
diferencial




RUBOLA (*)
CIE 10: B06
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad vrica febril de poca intensidad, que se caracteriza por una
erupcin maculopapular y puntiforme difusa.
Es una infeccin aguda exantemtica de nios y adultos, generalmente de
poca intensidad, causada por virus de la rubola. Clnicamente se
distinguen dos formas:
a. Rubela adquirida o postnatal. Muchos de los casos son subclnicos.
Adultos presentan malestar, fiebre y anorexia los ltimo das. La
manifestacin principal es rash y adenopatas posuaricular, cervicales
posteriores, y cadena suboccipital, dura algunas semanas, ocasionalmente
ocurre esplenomegalia.
b. Rubela congnita o Sndrome de Rubela Congnita (SRC). Puede
ocasionar defectos congnitos durante la gestacin temprana y cuya
aparicin puede tardar entre y 4 aos o producirse hasta la muerte fetal.
Agente
etiolgico
Virus de la rubola
Reservorio El hombre
Distribucin Se ha modificado notablemente en los pases que consideran la vacuna
antirubelica en su calendario de vacunacin y en aquellos que han
inciiado campaas de erradicacin del Sndrome de Rubola Congnita. En
nuestro pas se distribuye en todo el terriotorio nacional. Hasta la semana
epidemiolgica 11 del 2004.
Modo de
Transmisin
Por contacto de las secreciones nasofarngeas de las personas infectadas.
Ocurre por diseminacin de gotitas o por contacto directo con pacientes.
Los lactantes con rubola congnita expulsan grandes cantidades de virus
con las secreciones nasofarngeas y con la orina
Perodo de
Incubacin
Entre 14 y 17 das.
Perodo de
transmisibilidad
La mxima contagiosidad es hasta 7 das antes y hasta 4 despus de la
aparicin del exantema
Susceptibilidad Toda persona que no ha padecido la enfermedad o que no ha sido
vacunado adecuadamente.
Inmunidad
Parece ser por vida despus que una persona tuvo la enfermedad o fue
vacunado. Los lactantes hijos de mujeres inmunes suelen estr protegidos
por 6 a 9 meses segn la cantidad de anticueropos maternos transferidos a
travs de la placenta.
Letalidad
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Diagnstico
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FIEBRE AMARIA (**)
CIE-10: A95.0
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad febril aguda de incio brusco, de corta duracin y gravedad
variable, puede causar ictericia, hemorragias, y la muerte.
Tres fases:
a. Congestiva o roja: Dura aprox. 3 da, inicio brusco y sntomas
generales: fiebre, escalofros, cefalea intensa, lumbalgia, postracin,
eritema facial, inyeccin conjuntival, nuseas y vmitos. Presencia de virus
en la sangre (viremia).
b. Remisin: Dura hasta 2 horas. Cada de temperatura y disminucin de
los sntomas, apareciera de mejora del paciente.
c. Intoxicacin, amarilla o icteroghemorrgica: Dura hasta 10 das.
Reaparece sntomas generales, predomina la insuficiencia heptica
caracterizada por ictericia y manifestaciones hemorrgicas como
gematemesis ("vomito negro"), melena, epistaxis, y hemorragias de cavidad
oral, hay compromiso renal con manifestaciones oliguria/anuaria, albuminuri
y postraccin intensa.Pulso lento, fiebre elevada(signo de Faget) y
encefalopata heptica, choque y muerte.
d. Complicaciones: Pacientes pueden presentar parotiditis supurativa,
neumona bacteriana o morir por causa de daos del miocardio o arritmia
cardaca.
Agente
etiolgico
Virus de la Fiebre Amarilla
Reservorio El hombre (fiebre amarilla urbana) y no humanos (primates (mono) y
posiblemente marsupiales arborcolas.
Distribucin Fiebre amarilla silvestre regin tropical: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y
Per y Africa.
En Per ubicado en la vertiente oriente de los Andes en la regin selva baja
(80 a 400 msnm) y selva alta (400 a 1000 msnm) como en el Ro Huallaga-
Amazona, Loreto, etc.
Modo de
Transmisin
Picadura por mosquito infectado
Perodo de
Incubacin
En el hombre, 3 a 6 das despus despus de ser picdo por el vector. En A.
aegypti el perodo de incubacin es entre 9 y 12 das. El mosquoito se
manteniene infectado el resto de su vida (50% de vectores mueren en 7
das y 95% mueren en un mes).
Perodo de
transmisibilidad
Es el tiempo en que una persona infectada puede transmitir al mosquito y
esto ocurre entre 24 y 48 horas antes de que presente la fiebre hasta los
primeros 5 das de la enfermedad.
Susceptibilidad Todas las personas que no han sido inmunizadas son suceptibles de
infectarse.
Inmunidad
Existe vacuna, La enfermedad contiene inmunidad por largo tiempo entre
30 y 35 aos y probablemente de por vida. La inmunidad pasiva en hijos de
madres inmunes puede persitir hasta 6 meses. La resistencia para adquirir
la fiebre amarilla puede estar asociada con inmunidad cruzada al dengue u
otros flavivirus.
Letalidad
Vara entre 20% y 50%. El paciente fallece, generalmente entre el 7mo. Al
10mo. Da, situacin que depende de la fase clnica en que se encontraba
en el momento de su captacin.
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Diagnstico
diferencial








DENGUE Y DENGUE HEMORRGICO
CIE 10: A90; CIE - 10: A91
Situacin en las
Amrica
Hasta el 26 de septiembre del 2007 (Semana epidemiolgica No. 39) se han reportado:
630.356 casos registrados de fiebre por dengue,
12.147 casos de fiebre por dengue hemorrgico
183 muertes
Tasa de letalidad: 1.5 %
Pases con brotes de dengue: Costa Rica, Honduras, Guyana, Puerto Rico, Guadalupe y
Martinica*
http://www.cub.ops-
oms.org/documentos/BOLETIN%20REGIONAL%20A%20SEPTIEMBRE%20DE%202007.pdf
Marco Terico Enfermedad viral que puede evolucionar en forma asintomtica o presentar sntomas como
un proceso febril indiferenciado.
Dengue (CIE-10:A90): Enfermedad aguda como "fiebre rompehuesos" que las urbanas es
trasmitida al hombre por el mosquito Aedes aegypti. Se caracteriza por tener incio brusoc
con fiebre alta (39 a 40 C) de 3 a 5 das de duracin - rara vez ms de 7 das, cefalea
severa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, anorexia, nuseas, alteraciones del gusto y
erupciones mculo papular generalizada (rash) entre el tercer y sexto da de la enfermedad.
Tambin se puede presentar hemorragia de poca intensidad, petequias, epistaxis y
gingivorragia.
Dengue hemorrgico (CIE 10: A91): Enfermedad aguda y grave, trasmitida por el Ae.
Aegypti.
Agente
etiolgico
Cuatro serotipos de virus diferente denominadoas DEN1, DEN2, DEN3 Y DEN 4 que
pertenecen al grupo B del Arbovirus, gnero Flasvivirus y miembro de la familia Togoviridae.
Reservorio El hombre
Distribucin El dengue clsico y hemorrgico se distribuye en pases tropicales. En el Per, la forma
clsica es endmica en Tumbres Piura (Sullana ha sido el mayor foco en la Costa), Loreto,
Ucayali y San Martn. Se han reportado brotes en Bagua (Amazonas), Trujillo (La Libertad),
Casma (Ancash), Olmos y J os Leonardo Ortiz (Lambayeque). A incios del 2004 ha ocurrido
una epidemia en los distritos de Ptapo, Motupe, Caualt{i, Tumn y Olmos en Lambayeque.
El 14 de Abril de 2005 se ha detactado el brote en Comas (Lima).
Modo de
Transmisin
Se transmite por la picadura del mosquito hembra denominado Ae. Aegypti infectado con el
virus del dengue en la zonas urbanas.
Perodo de
Incubacin
Vara entre 3 y 14 das, en la mayora de los casos entre 4 y 6 das.
Perodo de
transmisibilidad
Los pacientes presentan virus en la sangre (vermicos
Susceptibilidad Paciente que presentan virus en la sangre (virmicos) sirve como fuente para infectar a los
mosquitos, los cuales se vuelven infectantes entre 8 y 12 das despus de alimentarse con
sangre infectada y permanecen as el resto de su vida que, en promedio es de 30 das.
Inmunidad
La infeccin con uno de los serotipos proporciuona una inmunidad duradera para.
Los nios eutrficos (bien nutridos) tienen mayor riesgo de adquirir el dengue hemorrgico
que los dems grupos.
Letalidad
Es menor del 1% en la forma clsica, pero es mayor del 10% en la forma hemorrgica y el
sndrome de choque si el tratamiento es inadecuado.
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Diagnstico
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El dengue clsico debe diferenciarse, principalemnte, de la influencia, La bartonelosis, el tifus
exantemtico, la fiebre de Oropouche, la fiebre tifoidea, la brucelosis, la rubola y el
sarampin, en tanto que el dengue hemorrgico debe distinguirse de la leptospirosis, la
fiebre amarilla, la malaria por Plasmodium flaciparum, la hepatitis viral y la influencia.














MALARIA POR Plasmodium falciparum
CIE: 10: B50-B51
Situacin Actual
Marco Terico Es la forma ms grave de Malaria, presenta un cuadro clnico caracterizado
por paroxismos febriles, escalofros y cefalea; puede evolucionar a
ictericiam defectos de coagulacin, shock, coma y muerte.
Tambin conocida como paludismo o terciana, es un parsito febril aguda
ocasionada por parsitos perteneciente al gnero Plasmodium.
Agente
etiolgico
Se considera 4 especies de protozoarios sanguneos del gnero
Plasmodium: P. falciparum, P. Vivax, P. malariae y P. ovale. En el Per, la
malaria es ocasionada por P. falciparum, P. Vivax, ocasionalmente, por P.
malariae. No se ha reportado infectado por P. ovale.
Reservorio El hombre infectado es el nico reservorio conocido.
Distribucin zonas tropicales y subtropicales. En el Per, la malaria por P. falciparum, es
principalmente endmica en Loreto, Piura y Tumbre; en cambio la malaria
por P. vivax se distribuye en todo el pas, observndose casos espordicos
en los valles de la costa sur (de Ica a Tacna).
Modo de
Transmisin
Se transmite a travs de la picadura de una hembra del mosquito del
gnero Anopkieles inectada con las formas de Plasmoduim infectantes para
el hombre (esporozitos). Tambin se transmite de madre a fetos a travs de
la placenta y por transfusin sanguneas.
Perodo de
Incubacin
El periodo de incubacin vara entre 8 y 30 das, de acuerdo a la especie de
Plasmodium.
Perodo de
transmisibilidad
Los pacientes no tratados, o aquellos que no completan el esquema de
trayamiento, son fuente de infeccin para los mosquitos debido a la
ciruclacin de los gametocitos en la sangre. El mosquito permanece
infectante durante toda su vida ( 30 a 45 das, aproximadamente). El
parsito puede permanecer infectante durante un mes en el contenido de
las bolsas de los bancos de sangre.
Susceptibilidad Todos los humanos; sin embargo, la raza negra africana es resiste al P.
vivax.
Son factores de riesgo para adquirir la malaria: la cercana de las viviendas
a las irrigaciones, criaderos naturales y artificiales de larvas .
Inmunidad La infeccin por una especie no protege contra las dems-
Letalidad Por falciparum en el es menor de 0.1%.
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Diagnstico
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TIFUS EXANTEMTICO
CIE 10: A75.0
Situacin Actual
Marco Terico Es una riketsiosis de comienzo variable y a menudo repentino,
caracteristizada por cefalea, escalofros, postraccin, fiebre, dolores
generalizaods y erupcin macular.
Vector: el piojo de cuerpo, Piduculus hominis.
Agente
etiolgico
Rickettsia prowasekii
Reservorio
El hombre
Distribucin Vida en condiciones antihiginicas en zonas fras.
En el Per se reportan casi el 75% de casos notificados a nivel mundial.
Zonas endmicas: Sierra sur y central (Cuzco, Apurmac, Ayacucho, Puno y
Arequipa):
Modo de
Transmisin
Al frotar la zona o triturar al piojo infectado en el sitio de la picadura. El piojo
excreta Rickettsias en las heces al momento de alimentarse. Nos e
transmite directamente de una persona a otra.
Perodo de
Incubacin
De 1 a 2 semanas, Promedio: 12 das.
Perodo de
transmisibilidad
El paciente es infectante para el piojo durante el periodo febril y a 2 a 3 das
despus. El piojo es infectante durante 2 a 6 das despusde haber ingerido
sandre infectada, antes si es aplastado.
El piojo muere a las 2 semanas siguiente de haberse infectado.
Susceptibilidad General, los nios suelen hacer cuadro menos severos.
Inmunidad Por logeneral un ataque confiere inmunidad permanente.
Letalidad
Del 10 al 40% si no se da trataiento especfico. La letalidad aumenta con la
edad del paciente.
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LESISHMANIASIS
CIE-10: B55.1; CIE-10: B55.2
Situacin Actual
Marco Terico Enermedad de evolucin crnica que se adquiere en zonas rurales y es
producida por parsitos del gnero Leislunania.
El cuadro clnico varia de acuerdo al tipo del parsito, al medio ambiente y
a las respuesta inmune del huesped. Se distingue cuatro formas clnicas.
Agente
etiolgico
Parsitos del gnero Leislunania. Las especies ms importantes en el Per
son: Leislunania (Viannia) peruviana, agente de la "uta", y L. (V.)
brazileinsis, agente de la "espundia".
Reservorio Mamferos silvestres y domsticos, y el hombre. En el Per, los reservorios
de la L. peruviana (agente de la forma cutnea "uta") son el perro,
zarigeyas y roedores domsticos.
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Distribucin La leishmaniasis est distribuida en 88 pases, con excepcin de Chile y
Uruguay, est presente en Amrica del Sur y Amrica Central. En el Per,
la mayora de los casos de la forma cutnea andina "uta" y de la forma
mucocutnea "espundia", se notifican en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y
Hunuco.
Modo de
Transmisin
No existe transmisin de persona a persona. El parsito se transmite por la
picadura de un flebtomo(mosquito) hembra infectada con Leislunania. En
el Per, los vectores tienen diferentes nombres, "titita" o "manta blanca" en
Hunuco; "angelillo" o "capa blanca" en Ayacucho; "pumamanchachi" , etc.
Se sospecha que los vectores principales de la leishmaniasis cutnea en
los valles occidentales son los mosquitos Lutzomyia peruensis y Lutzomyia
verrucarum, ambos de hbitos antropoflicos (pican al hombre) y endoflicos
(pican dentro de la casa); en cambio, los vectores de forma mucocutnea
en la regin oriental son los mosquitos Lutzomyia tejadai y Lutzomyia
maranonensis.
Perodo de
Incubacin
Es variado puede ser desde 2 semanas hasta varios meses.
Perodo de
transmisibilidad
Mientras las lesiones de una persona no , existe el riego que los mosquitos
flebotmos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas.
Susceptibilidad Todos los seres humanos son susceptibles. En el Per, la forma cutnea
andina se presenta generalmente en menores de 15 aos, lo cual estara
asociado con el tipo de vestido. La forma mucocutnea afecta ms a los
adultos jvenes que viajan a zonas endmicas para desarrollar actividades
econmicas.
Inmunidad
La infeccin por especie de Leishmania existente en el pas, al parecer no
proteje contra exposicin y se cree que la forma diseminada esta asociada
a estados de inmunodepresin.
Letalidad
La letalidad de la leishmaniasis cutnea y mucocutnea es muy baja, pero
es elevada en la forma diseminada.
Diagnstico
diferencial
La leishmaniasis cutnea debe direrenciarse de las lceras traumticas, la
hanseniasis, la tuberculosis cutneas, la esporotricosis, el
paracoccidiomicosis, las neoplasias cutneas y la sfilis terciaria. La forma
mucocutnea debe diferenciarse del rinoescleroma, las neoplasias, el
paracoccidiomicosis, la tuberculosis nasal y el pin.


PESTE (**)
CIE 10: A20
Situacin Actual
Marco Terico Es una enfermedad infecciosa zoontica que afecta a los reodores
silvestres, domsticos, algunos otros mamferos y accidentalmente al
hombre.
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Agente
etiolgico
Bacteria aguda que afectan los roedores, quienes pueden transmitir a otros
mamferos y accidentalmente a humanos a travs de la picadura de la
pulga.
Formas:
a. Bubnica: Ms frecuente en el Per (95% de casos) Manifiesta fiebre
(39-40), escalofros, cefalea, dolores generalizados y malestar general:
simultneamente aparece un bubn (tumefaccin dolorosa de ganglios
linfticos). Localizacin ms frecuente:inguinal, crural ofemoral, axilar,
cervical, postauricular, popltea y eytoclear. La bacteria se multiplica
causando necrosis y abscesos, los mimos que pueden fistulizarse y drenar
al exterior, o involucionar lentamente.
Nota: El caso sin tratamiento oportuno puede presentarse bacteriemia y
diseminacin al bazo, hgalo, pulmones y al sistema nervioso central.
b. Septicmica. Bacteriemia masiva con compromiso sistmico: * Peste
septicmica secundaria. Se desarrolla a partir de la forma bubnica, el
estado geneal es mayor; adems ocasiona toxemia, hemorragias de la piel
y deshidratacin.* Peste septicmica primaria.Bacteriemia sin presencia
de bubones. Brote tratado como un caso URGENTE que conlleva a la
muerte.
c. Peste neumnica.
Reservorio Los roedores silvestres de los gneros Akodon, Oryzomys, Sigmodon,
Thomasomys, Phillotys, Olygoryzomys, Rattus, Mus y Sciurus, los cuales
pueden mantener los ciclos enzoticos. Adems los gneros Lepus y Cavia
pueden ser afectados cuando los roedores sinantrpicos (Rattus rattus y R.
Norvegecus) son infectados. Es probable que el gato este involucrado en la
transmisin de la forma neumtica al hombre.
Distribucin Todo el mundo en zonas enzoticas. La infeccin se mantiene en roedores
silvestres y se puede transmitir ocasionalmente a ratas sinantrpicas o a
roedores domsticos.
En Per, despes de 80 aos se presento en Pirua, Lambayeque. Se ha
planteado la hiptesis de que estara asociada con el fenmeno de "El
Nio".
Modo de
Transmisin
Se produce por la picadura de la pulga infectante de la especie Xenopsylla
cheopis.
En el campo y en el laboratorio la transmisin se produce rara vez por
contacto directo de la heridas o mucosas con tejidos animales infectados.
La forma neumnica se adquiere por la va respiratoria (gotas de Pfluge)
mediante transmisin de persona a personas.
Perodo de
Incubacin
Es entre 2 y 6 das, para la forma bubnica y entre 2 y 3 das para la forma
neumnica.
Perodo de
transmisibilidad
Las pulgas se tornan infectantes de 3 a 5 das despus de contraer la
infeccin, permanecen infectantes por das, semanas y meses, en
condiciones priopicias de temperatura y humedad.
Susceptibilidad General. Quienes han sufrido la enfermedad pueden volver a adquirla.
Inmunidad
De 2 a 6 das para la forma bubnica y de 2 a 3 das para la forma
neumnica.
Letalidad
Cuando no es tratad pude tener una letalidad de ms de 50% y puede
evolucionar hacia una enfermedad complicada como septicemia o shock
sptico
Diagnstico
diferencial
En los ltimos brotes en el mundo, de 1% al 10%. En el Per, 4.4%


RABIA HUMANA
CIE 10: A82.0 - CIE 10: A82.1
Situacin Actual
Marco Terico Conocida tambin como "hidrofobia", es una infeccin viral aguda del
sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encaflomielitis, casi
siempre letal una vez que se incian los sntomas clnicos.
Se conocen dos ciclos de transmisin: el ciclo urbano, o "rabia urbana", que
tienen como reservocio al perro, y el ciclo silvestre, o "rabia silvestre", que
tiene como reservorio a animales silvestres.
La enfermedad sigue una evolucin caracterstica con una duracin entre 7
y 14 das. La muerte, a menudo, sobreviene por parlisis respiratoria.
Agente
etiolgico
El virus de la rabia pertenece al gnero Lyssavirus de la familia
Rabdoviridae.
Reservorio El perro, el principal de la rabia urbana en pasis en desarrollo.
La rabia silvestre incluyen al muercilago hematfago, en Amrica Latina;
la mangosta y al chacal, en el Africa; el zorro en Europa; Canad y las
regiones rticas y Subrticas; y el lobo, en el oeste de Asia. En Estado
Unidos estn en mapaches, zorrillos, murcilagos insectvoros y zorros. En
el Per, el reservorio de la rabia silvestre es el murcilago hematfago
Desmodus rotundus o vampiro.
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Distribucin Mundial. En el Per, la rabia urbana ha sido enzotica en muchos
departamentos. En los dos ltimos aos se ha notificado rabia canina en La
Libertad, Piura, Puno, Lambayeque y Lima. La rabia silvestre es enzotica
en la selva y en algunos valles interandinos, como el valle del ro Pampas,
entre los departamentos de Ayacucho y Apurmac.
Modo de
Transmisin
A travs de mordedura o rasguo de un carnvoro o quirptero rabioso (el
virus rbico se encuentra en la saliva), o por contacto de la saliva con una
lesin reciente o con mucosas.
Perodo de
Incubacin
Dura entre 20 y 90 das despus del contagio. Es raro que sea mayor de un
ao. En el Per se ha reportado rango entre 10 y 312 das. Este perodo
depende de la magnitud de la herida, ubicacin de la lesin (intervacin y la
distancia al encfalo), inculo, cepa de virus y proteccin conferida por la
vestimenta.
Perodo de
transmisibilidad
En perros y gastos entre 3 y 7 das antes de que comiencen los signos
clnicos, y durante todo el curso de la enfermedad.
Susceptibilidad Por mordedura de animal infectado o contacto con saliva del animal en
mucosas o heridas.
Inmunidad
En las infecciones naturales la respuesta inmune est retardada porque el
virus permance secuestrado en el sistema nervioso y se considera que la
inmunidad nervioso y se considera que la inmunidad celular puede estar
deteriorada.
Letalidad
Es de 100% en los casos diagnosticados. Excepcionalmente sobreviven a
la enfermedad.
Diagnstico
diferencial
El cuadro clnico de la rabia puede diferenciarse en rabia furiosa, cuando
predomina la sitomatologa de la fase de excitacin, y en rabia paraltica,
cuando predomina la fase de parlisis. Si se considera la rabia furiosa se
debe realizar el diagnstico diferencial con otras encefalistis infecciosas. Es
as como se puede confundir con el ttanos, ya que en ambos casos se
pueden presentar opisttonos (la cabeza y los talones se doblan hacuia
atrs y el cuerpo hacia delante. En cambio, la rabia paraltoica puede
confundirse con polineuropata inflamatoria aguda, mielitis transversa,
poliomielitis y con la encefalomielitis posvacunal, la cual se puede presentar
despus de la aplicacin de la vacuna antirrbica producida con tejido
nervioso.


CARBUNCO O NTRAX
CIE - 10: A22
Situacin Actual
Marco Terico Es una zoonosis bacteriana aguda causada por el ingreso de esporas de
Bacillus antraracis a travs de abrasiones en la piel, o por inhalacin o
ingesta de las mismas. Las formas clnicas dependen de las va de ingreso
y se describen de la siguiente manera:
a. Localizacin: Se adquiere por contacto y se presenta como una lesin
parpular, pruginosa, que entre 1 y 2 das se transforma en una lcera
rodeada de vesculas, que evoluciona a una lcera con fondo necrtico
"lesn carbonosa", acompaada de edema perilesional y puede presentar
linfangitis, linfadenopata regional y fiebre. Una variante es el "edema
maligno" caracterizado por la presencia de un edema extenso y toxemia
grave. La lesin usalmente no es dolorosa.
b. Sistmica: La forma intestinal se adquiere por ingesta de alimentos
contaminados con esporas de B. anthracis. Su presentacin es rara y el
cuadro clnico se caracteriza por malestar abdominal, nuseas, vmitos y
anorexia, seguidos por fiebre. Progresivamente, se desarrolla hemorragia
digestiva, toxemia, shock, cianosis y muerte. La forma pulmonar se
adquiere por inhalacin de esporas de B. antrracis; la sintomatologa es
inespecfica al incio y por un periodo breve, se asemeja a una enfermedad
respiratoria viral aguda, seguida por disnea, hipoxia y fiebre alta. La forma
menngea es de rpida aparicin y se presenta con fiebre alta,
convulsiones, prdida de conciencia, signos menngeos y muerte.
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Agente
etiolgico
Bacillus antrracis, un bacilo grampositivo, aerbico o anaerbico facultativo
(puede vivir en presencia de oxgeno o sin l) y con capaciadad para formar
espors
Reservorio El suelo contaminado con esporas y los herbvoros domstico (bovinos,
caprinos, ovinos, equipos y porcinos) y herbvoros silvestres infectados. Los
animales enfermos contaminan el ambiente al expulsar el B. antracis en
hemorragias terminales (antes de morir). Las formas vegetativas de B.
antrracis esporulan cuando se exponen al aire.
Distribucin El carbunco humano es endmico en regiones agrcolas donde la
enfermedad es comn en los animales. Es un riesgo ocupacional para
ganadores y matarifes que manipulan animales infectados, as como para
los trabajadores que preparan pieles, pelos, huesos u otros productos, y en
los veterinarios. En el Per, el carbuno es enzotico en la zonas rurales
agrcolas de Lima, Ica, Huancavelica, Cajamarca, Ayacucho, etc.
Modo de
Transmisin
El carbunco cutneo se adquiere por manipulacin de ganado vacuno que
ha muerto por ntrax. La forma pulmonar se adquiere por inhalacin de
esporas; la forma intestinal y orofarngea se adquiere por ingesta de carne
contaminada insuficientemente cocida, ahumada o salada. En el Per, el
ntrax cutneo se adquiere principalmente por el faenado clandestino de
ganado enfermo o muerto por carbunco, o por la manipulacin de carne o
sangre contaminada con la bacteria.
Perodo de
Incubacin
De la forma cutnea es entre 1 y 7 das, pero en el ntrax inhalatorio este
perodo es desconocido y se consideran hasta 432 das.
Perodo de
transmisibilidad
Los objetos y los suelos contaminados por esporas pueden permanecer
infectantes durante dcadas.
Susceptibilidad La susceptibildiad es indetierminada, es decir no se sabe si una primera
infeccin protege contra una siguiente
Inmunidad
En los Estados Unidos existe una vacuna de exotoxina obtenida a partir de
bacilos muertos que confiere una proteccin del 92.5%
Letalidad
El carbuno cutneo sin tratamiento antibitico tiene una letalidad de 20%,
pero en la forma inhalatoria se ha reportado cifras entre 86% y 89%. En el
brote de ntrax inhalatorio, asociados con la liberacin intencional de
espora de B. anthraccis, la letalidad fue de 45%. La letalidad por carbunco
cutneo en un hospital nacional y de 75% respectivamente en los casos
que se presentaron con meningoencefalitis.
Diagnstico
diferencial
El carbunco debe distinguirse principalmente del loxoscelismo (mordedura
de araa), el cual se presenta como una lesin dolorosa plida, equmtica
y que rpidamente adquiere un color prpura.


COLERA
CIE-10: A00
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad bacteriana intestinal aguda causada por la enterotoxina de
Vidrio cholerae. Clnicamente, se caracteriza por presentar comienzo
repentino, diarrea acuosa, profusa, genalmente, sin dolor abdominal,
nuseas y vmitos, luego, las heces adquieren el tpico aspecto de "agua
de arroz". Evoluciona rpidamente a una severa deshidratacin, choque y
muerte si el paciente no recibe tratamiento oportuno. El cuadro clnico se
debe a la prdida de agua y sales de los espacios intravasculares y
extravasculares. Aprox. solo 2% de los infectados por V. cholerae "El Tor"
desarrollan formas graves de la enfermedad, 5% formas moderadas, 18%
formas leves y hasta 75% formas inaparentes o asintomticas; en los
infectados con el biotipo "Clsico" la forma graves llegan al 11%, las
moderadas y leves 15% cada una respectivamente y las inaparentes 59%.
Agente
etiolgico
Causado por el Vibrio Cholerae 01 y V. Cholerae O139, el V. cholerae
serogrupo 01 es un bacilo Gram-negativo, tiene dos biotipos: Clsico y El
Tor, cada uno de ellos tiene los serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima. El V.
cholerae serogrupo 0139 llamado "vidrio Bengala" fue identificado por
primera vez en Madras (India) en 1992 como agente del clera epidmico.
El bacterifago CTX (virus) es el responsable de transmitir al V. cholerae el
gen de la enterotoxina, la bacteria solo es toxignica cuando est infectado
con este virus.
Reservorio El hombre. (La epidemia lo propaga y excreta vibrios hasta 2 semanas
despus de la enfermedad; los portadores crnicos albergan la bacteria en
la vescula biliar y pueden excretarlos por las heces durante meses. El V.
cholerae serogrupo 01 tambin puede encontrarse en el fitoplacton y
zoplancton en agua salinas y dulces.
Distribucin En todo el pas.
Modo de
Transmisin
Ingesta de agua contaminada con heces de los enfermos de clera o
portadores. Tambin se puede tramitir por ingerir alimentos, en especial los
que contienen gran cantdiad de agua como el arroz o el mote "maz cocido"
contaminados despus de la coccin, las ensaladas preparadas con
vegetales de tallo corto regadas con aguas contaminadas con el vidrio han
sido considerados como vehculos potenciales. Los alimentos se pueden
contaminar en forma directa o indirecta con las heces o vmitos de
pacientes infectados.
Perodo de
Incubacin
De 3 4 horas a 5 das.
Perodo de
transmisibilidad
Dura mientras persiste el estado de portador de heces positivas a V.
cliolerae, que suele ser de unos pocos das despus del restablecimiento,
pero puede persistir por meses en la vesculas biliares de los portadores
crnicos. El tratamiento con antibiticos adecuados reducido
significativamente el riesgo de tiempo de excrecin del vibrio, por lo tanto,
tiene importancia en el control epidemiolgico.
Susceptibilidad La suceptibilidad es variable, en un rea que nunca ha tenido transmisin
de clera el 100% de la poblacin es susceptibles, mientras que en una
poblacin es susceptibles mientras que en una poblacin que ha sido
afectada anteriormente es mucho menor. En poblaciones que
recientemente han sufrido grandes epidemias (la tasa de ateque puede
alcanzar hasta 2%) considerando los casos leves y asintomticos, es
probable que queden pocos susceptibles. Los anticuerpos son transferidos
a los lactantes a travs de la lactancia materna que tienen un efecto
protector. La hipoclorhidria favorece la infeccin por inculos pequeos. Los
casos severes de clera por el biotipo "El tor" se han asociado a una mayor
susceptibilidad del grupo sangfuneo "O" positivo, lo mismo se ha
observado en los infectados con el serogrupo O139.
Inmunidad
La infeccin por V. cholerae 01 u 0139 provoca el aumento de anticuerpos
aglutinantes y antitxicos, al parecer la inmunidad es muy duradera y
protege de una nueva infeccin; las reinfecciones fueron extremadamente
raras en el Per entre 1991 y 1998.
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Letalidad
En los casos graves que no reciben tratamiento la muerte se produce en
horas y la tasa de letalidad puede superar el 50%, en cambio con
tratamiento oportuno es menos de 1%. En el Per entre 1991 y 1995, la
letalidad en la costa donde huno mayor probabilidad de atencin oportuna
de los enfermos la letalidad fue menor del 1%; sin embargo, fue ms
elevada en la regin andina que vari entre 5 y 20% porque el acceso al
trayamiento fue ms difcil. Las tasas de ataque ms elevadas entre 1991 y
1995 se presentaron en mayores de 65 aos.
Adems de la rehidratacin oportuna es importante reconocer precozmente
la insuficiencia renal aguda, sobre todo en paciente que han desarrollado
una desgidratacin severa o shock, especialmente si son ancianos, el no
reconocimiento y tratamiento oportuno incrementa la letalidad
intrahospitalaria.
Diagnstico
diferencial



MENINGITIS MININGOCCICA
CIE 10: A39.0
Situacin Actual
Marco Terico Es una enfermedad bacteriana grave, de inciio sbito, con fiebre,
escalofros, cefalea intensa, nuseas, a menudo vmitos, mialgias, signos
de irritacin menngea, rigidez de nuca y frecuentemente erupcin petequial
con mcula rosadas.
Agente
etiolgico
Neisseria meningitidis (meningococo), diplococo Gram negativo, intra y
extracelular
Reservorio El hombre (portadores asintomticos, generalmente adultos).
Distribucin Mundial
Modo de
Transmisin
De persona a persona, por gotitas de saliva o contacto con secreciones
nasofarngeas de paciente o portador.
Perodo de
Incubacin
2- 10 das. Promedio: 3 a 4 das.
Perodo de
transmisibilidad
Hasta que el meningococo desaparezca de las secreciones nasofarngeas
y aun durante las 24 horas de iniciado el tratamiento; sin tratamiento, el
estado de portador puede durar hasta 10 meses.
Susceptibilidad General, principalmente nios de muy corta edad y adulto jvenes.
Inmunidad No hay vacuna
Letalidad Sin tratamiento mayor del 50%. Con adecuado tratamiento, menos del 10%.
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Diagnstico
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SIDA
CIE - 10: B24
Situacin Actual
Marco Terico Enfermedad de carcter mortal, producida por el Virus de la
Inmunideficiencia Huamana (VIH), que disminuye progresivamente el
sistema de defensa del organismo, hacindolo vulnerable a enfermedades
infecciosas o al desarrollo de algunos tipos de cncer.
Agente
etiolgico
Virus de la Inmunideficiencia Humana. Dos tipos VIH1 y VIH2. El VIH 1 es
el principal responsable de la epidemia en Amrica.
Reservorio El hombre
Distribucin Mundial
Modo de
Transmisin
Relaciones sexuales, agujas o instrumentos contaminados, transfusin
sangunea o hemoderivados, congnita o intraparto.
Perodo de
Incubacin
Perodo de latencia, 3 meses - aos
Perodo de
transmisibilidad
Permanente
Susceptibilidad General. Mayor en portadores de ETS
Inmunidad El 100% de pacientes en estado SIDA
Letalidad
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Diagnstico
diferencial






MUERTE MATERNA
CIE - 10: 095, CIE - 10: 096, CIE - 10: 097
Situacin Actual
Marco Terico Es la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42
das siguientes a la terminacin del embarazo, independiente de su
duracin y lugar, debida a cualquier causa relaciona con la gestacin o
gravada por esta o con su forma de atencin, pero no por causas
accidentales o indentales. Las muertes maternas pueden ser directas o
indirectas.
Las causas ms frecuentes de muertes son : hemorragias, enfermedad
hipertensiva del embarazo, infecciones y aborto.
Agente
etiolgico

Reservorio
Distribucin
Modo de
Transmisin

Perodo de
Incubacin

Perodo de
transmisibilidad

Susceptibilidad
Inmunidad
Letalidad
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Diagnstico
diferencial


























OFIDISMO
CIE - 10: X20
Situacin Actual
Marco Terico Es un accidente provocado por el veneno inoculado por la mordedura de
una serpiente venenosa. De acuerdo al tipod e serpiente agresora los
accidentes se dividen en:
a. Accidente botrpico. Ocasionado por especies del gnero Bothrops,
Bolthrocophia y Bothripsis. El veneno es proteolitico (degrada las
protenas), coagulante vasculotxico y nefrotxico. El cuadro se caracteriza
por dolor, edema, equimosis, eritema y necrosis. En los casos graves
puede presentarse vesculas o ampollas de contenidos sereso y
gemorrgicos, as como hematemesis y choque.
b. Accidente lachsico. Ocasionado por especies de gnero Lachesis. El
veneno es proteoltico, coagulante necrotizante local y capaz de ocasionar
hemorragia local y sistmica. El cuadro es similar al accidente botrpico,
pero adems se observa sndrome de excitacin vagal con manifestaciones
de diarrea, bradicardia e hipotensin arterial.
c. Accidente crotalico. Ocasionado por especies de gnero Crotalus. El
veneno tiene propiedades necrotxicas y mionecrticas. Los sntomas se
caracterizan por manifestaciones de fascies miastnica con ptosis
palpebral, olfalmopleja (parlisis de los msculos oculares), anisocoria, y
parlisis muscular y respiratoria.
d. Accidente elodico. Ocasionado por especies del gnero Micrurus.
Sus toxinas tiene accin neurotxica y hemotxica. Los sntomas son
similares al accidente crotlico, pero adems se presenta parlisis
velopalatina y parlisis flcida de la extremidades.
Agente
etiolgico
Es el veneno de las serpientes venenosas. En el Per, existen 35 especies
de serpientes venenosas agrupadas en tres familias: Viperidae, que incluye
al gnero Bothrops y cuyas especies ms importantes son B. pictus y B.
atrox y el Crotalus durissus sp., llamada "cascabel". La familia Elapidae,
con el gnero Micrurus "naca naca", o "coralillo" y "shakira", cuyas especies
importantes son: M. annellatus mentanus. La familia Hidrophiidae, con el
nico gnero y especie, Pelamis platurus o "serpierte marina".
Reservorio No tiene reservocio. El accidente es producido por especies de serpiente
venonosas que poseen el aparato inoculador.
Distribucin El ofidismo se reporta en el Per en las regiones con altitud menor a los
3000 msnm. La mayora de los accidentes se producen en la regin
amaznica, el 90% son causados por especies de Bothrops, principalmente
por B. atrox, llamado "jergn" y B. bilenatus, llamado "loro machaco".
Los departamentos que registran la mayora de casoas son: Loreto,
Ucayali, Hunuco, Cusco, Pasco, Ucayali y Madre de Dios. En la costa, los
accidentes son ocasionados por B. barnetti, llamado "macanche" o
"macanchillo" y B. pictus, llamado "jergn de la costa" o "vibora" o
"sancarranca", esta ltima es frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque,
La Libertad, Huancavelica y Ayacucho.
Modo de
Transmisin
La intoxicacin por el veneno de serpiente no se trasmite de persona a
persona, se produce por inoculacin accidental de sustancias venenosas a
travs de la mordedura de serpientes venenosas.
Perodo de
Incubacin
No tiene un periodo de incubacin; sin embargo, los sntomas y signos se
presentan inmediatamente.
Perodo de
transmisibilidad
No tiene un periodo de transmisibilidad.
Susceptibilidad Los agricultores de las zonas rurales y semi-rurales tienen mayor riesgo,
principalmente los varones entre 10 y 50 aos.
Inmunidad
El veneno de la serpiente produce una elevada respuesta. Al parecer, una
mordedura no confiere inmunidad duradera contra los efectosd e otra.
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Letalidad
En el Per, la letalidad promedio por ofidismo fue 2,15% de 7717
accidentes reportados entre 1998 y el 2001.
Diagnstico
diferencial
Salvo excepciones, casi siempre est presente el antecedente de haber
sido atacado por una serpiente. Si el ataque se produjo durante la noche y
no fue posible visualizar al animal atacante, es necesario descartar como
agresoras a otras familias de ofidios. Por lo general, el diagnstico
diferencial deber establecerse para sospechar el gnero y la especie del
animal atacante, a travs de los siguientes parmetros: longitud
aproximada de la especie, localizacin de las lesiones y el sndrome clnico
manifestado.


CHAGAS O TRYPANOSOMIASIS
AMERICANA
CIE - 10: B57
Situacin Actual
Marco Terico Denominada tambin tripanosomiasis americana es una enfermedad
producida por Trypanosoma cruzi, trasmitido al hombre y a otros mamferos
por insectos hematfafos (triatomonio) que pertenen a la subfamilia
Triatominae. En la enfermedad de Chagas se describen las formas clnicas
siguientes:
a. Infeccin aguda. Principalmente, afecta a los nios y por lo general es
asintomtica. Quienes manifiestan sntomas pueden presentar el signo de
Romaa
Agente
etiolgico

Reservorio
Distribucin
Modo de
Transmisin

Perodo de
Incubacin

Perodo de
transmisibilidad

Susceptibilidad
Inmunidad
Letalidad
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Diagnstico
diferencial