ENFERMEDADES MENTALES:

ESQUIZOFRENIA
Por: Esther Moreno Cidoncha

NUEVO: CURSO ONLINE SOBRE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SU ABORDA!E CLINICO

De la esquizofrenia se ha escrito y hablado mucho, pero la realidad es que en el fondo es la gran desconocida, o
mejor dicho, lo son quienes la padecen !odr"amos dar muchas rese#as bibliogr$ficas, pero con este articulo
pretendo un acercamiento y %isi&n global a esta enfermedad, por lo que tampoco me quiero e'tender demasiado en
cuestiones t(cnicas que podemos encontrar en cualquier manual de psicopatolog"a
)as personas que tienen una enfermedad mental tienen afectado su tono afecti%o, su conducta y la manera en que
se comunican con otras personas Estamos m$s preparados para aceptar y comprender el caso de las
enfermedades f"sicas Otros elementos que tienden a confundir son que estos trastornos no tienen una causa o
causas conocidas o f$ciles de reconocer, %ar"an de una persona a otra y su tratamiento tambi(n es confuso
)a salud mental y la enfermedad mental depende de nuestro estilo de %ida, de la calidad de las relaciones afecti%as
que tenemos, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los dem$s, de dar confianza y apoyo, y recibirlos, de
nuestra tolerancia
Este conjunto de %alores, actitudes y habilidades pueden admitir una %ariedad de definiciones, no e'isten
par$metros absolutos y cada cultura y cada grupo humano y cada familia e indi%iduo elabora los suyos
*e podr"a considerar ps"quicamente normal todo aquel que se comporte y act+e como la mayor"a de las personas
de su entorno, si alguien no se comporta como la mayor"a de las personas se dice que es enfermo Desde la
perspecti%a m(dica un desorden mental ser"a aquel comportamiento desadaptado que no llaga a ning+n resultado
concreto, que se aparta de la realidad Desde el punto de %ista social un enfermo mental no se ajustar"a a su
entorno
,l t(rmino de esquizofrenia fue introducido por el psiquiatra suizo -leuler en ./.. pero este trastorno ya fue
identificado por el psiquiatra alem$n 0raepelin en .1/2 bajo el nombre de 3demencia precoz3, queriendo significar
que las personas afectadas, necesariamente sufren gra%es deterioros cogniti%os y comportamentales, similar es a
las demencias e'perimentadas por algunas personas ancianas, pero en este caso se dar"a en una edad ju%enil
*in embargo -leuler obser%& que no era as" en todos los casos y consider& m$s apropiado dar el nombre de
esquizofrenia como una escisi&n en la asociaci&n de ideas o como una retirada de la realidad y la %ida social El
t(rmino de esquizofrenia en s" significa 3 mente partida 3
)a edad de aparici&n est$ comprendida entre los .4 y los 54 a#os, aunque suelen comenzar al final de la
adolescencia, tambi(n hay casos de aparici&n en la infancia, que suelen enmascararse con problemas escolares o
mal comportamiento
6uien sufre de esquizofrenia e'perimente una distorsi&n de los pensamientos y sentimientos )o que caracteriza a
la esquizofrenia es que afecta a la persona de una forma total, por lo que quien la padece comienza a sentir, pensar
y hablar de forma diferente a como lo hacia antes Dicha persona puede empezar a estar e'tra#a m$s aislada,
puede e%itar salir con amigos, duerme poco o demasiado, hable solo o se r"a sin moti%o aparente 7aunque estos
s"ntomas no tienen porque aparecer en todos los pacientes8
Es muy importante no ol%idar que la persona que tiene una esquizofrenia no puede e'plicar lo que le est$
sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer que est$ enfermo y por lo tanto no pedir$ ayuda ni se quejar$ en la
mayor"a de los casos de lo que le sucede !or todo esto la mayor parte de ellos y sobre todo al comienzo de la
enfermedad no aceptan tomar medicaci&n ni acudir al especialista
*e llaman s"ntomas a aquellas manifestaciones del sujeto que anuncian una anomal"a o enfermedad *er"an
s"ntomas los dolores, las inflamaciones, los cambios de ritmos biol&gicos El problema de la esquizofrenia es que la
mayor"a de los s"ntomas son subjeti%os, dependen de lo que el paciente refiera hay dos tipos de s"ntomas en la
esquizofrenia:
*"ntomas positi%os: son aquellas manifestaciones que el paciente hace o e'perimenta y que las personas sanas no
suelen presentar
*"ntomas negati%os: son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los indi%iduos sanos pueden realizar
cotidianamente, como pensar con fluidez y con l&gica, e'perimentar sentimientos hacia otras personas, tener
%oluntad para le%antarse cada d"a
*"ntomas positi%os: el esquema de los s"ntomas positi%os es el siguiente: pueden estar en otros trastornos

Sntomas positivos mentales: ( psicticos)
Alucinaciones: son engaos de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin un estimulo
externo No est! en condiciones de reconocer que lo perci"ido surge #nicamente de sus $i$encias
interiores % no est! presenta en el mundo externo , &ueden ser de tipo auditi$as, t!ctiles, $isuales,
gustati$as % ol'ati$as
Delirio: se trata de una con$icci(n err(nea de origen patol(gico que se mani'iesta a pesar de ra)ones
contrarias % sensatas El alcance con la realidad est! restringido El paciente $e el delirio como la
#nica realidad $!lida Aunque los propios pensamientos son contrarios a las le%es de la l(gica, el
en'ermo es inaccesi"le a esta o"*eci(n +uando se ad$ierte de este estado, a $eces no ,a% que pensar
el inicio de un tratamiento o la ,ospitali)aci(n, %a que la desesperan)a que puede llegar a producir
en el paciente ,ace que ,a%a intentos de suicidio tipos: persecuci(n, de culpa, de grande)a,
religioso, som!tico, de re'erencia
Trastornos del pensamiento: la manera de ,a"lar suele darnos indicios signi'icati$os so"re el
pensamiento trastornado Relatan a menudo que ,an perdido control so"re sus pensamientos, que
estos le ,an sido sustra-dos, impuestos o que son dirigido por extraos poderes o 'uer)as
relacionados con el lengua*e tenemos: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presi(n del
,a"la, distrai"ilidad
en las crisis psic(ticas, estos s-ntomas anteriores descritos pueden ir acompaados de:
Sntomas positivos en el mbito de sentimientos: angustia, excita"ilidad
Sntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos
gastrointestinales, trastornos respiratorios
Sntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresi$o %.o agitado, inquietud corporal,
mo$imientos extraos % a"surdos, conducta repetiti$a

S"nto#as ne$ati%os:
En la esquizofrenia tambi(n hay otra serie de s"ntomas, menos alarmantes pero que se suelen confundir como
signos de pereza o de mal comportamiento, son los llamados s"ntomas negati%os como por ejemplo, la apat"a, la
falta de energ"a, la falta de placer, insociabilidad, etc, los cuales deben ser tratados en la misma medida que los
s"ntomas acti%os o positi%os
9odos estos s"ntomas afectan a todos los $mbitos: social, laboral, familiar En algunos aspectos el enfermo
esquizofr(nico tiene menos capacidad de acci&n que una persona sana Estas deficiencias las llamamos s"ntomas
negati%os
*e pueden %er estos s"ntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los delirios, pero en su forma m$s clara
se manifiestan s&lo despu(s de la desaparici&n de los s"ntomas positi%os :ablar"amos de la fase residual de la
enfermedad
:ay que subrayar que no todas las personas que sufren de esquizofrenia tienen estos impedimentos o s"ntomas
;lrededor de una tercera parte de los enfermos no lo tienen en absoluto o de manera tan poco acentuada que
apenas le molestan en la %ida cotidiana
Sntomas Negativos
Pobreza afectiva:Se mani'iesta como un empo"recimiento de la expresi(n de emociones %
sentimientos, disminu%e la capacidad emocional/ se mani'iesta en aspectos del comportamiento
como:Expresi(n 'acial inmuta"le: la cara parece ,elada, de madera, mec!nica, Mo$imientos
espont!neos disminuidos % escase) de ademanes expresi$os: no usa las manos para expresarse,
permanece inm($il % sentado, Escaso contacto $isual: puede re,uir mirar a los dem!s, permanece
con la mirada extra$iada, 0ncongruencia a'ecti$a: el a'ecto expresado es inapropiado Sonr-e cuando
se ,a"la de temas serios Risa tonta, Ausencia de in'lexiones $ocales: el ,a"la tiene una calidad
mon(tona % las pala"ras importantes no est!n en'ati)adas por medio de cam"ios de tono de $o) o
$olumen
Alogia: Se re'iere al empo"recimiento del pensamiento % de la cognici(n Se mani'iesta a tra$1s de:
&o"re)a del lengua*e: restricci(n de la cantidad del lengua*e espont!neo, las respuestas son "re$es %
raramente ,a% in'ormaci(n adicional, &o"re)a del contenido del lengua*e: aunque las respuestas son
largas, el contenido es po"re El lengua*e es $ago repetiti$o % estereotipado, "loqueo: interrupci(n
del lengua*e antes de que un pensamiento o idea ,a%a sido completado Despu1s de un periodo de
silencio que puede durar unos segundos no puede recordar lo que esta"a diciendo o lo que quer-a
decir, Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda m!s tiempo de lo normal en responder a
la pregunta
Abulia Apata: La a"ulia se mani'iesta como una 'alta de energ-a, de impulso La apat-a es la 'alta
de inter1s A di'erencia de la 'alta de energ-a de la depresi(n, en la esqui)o'renia es relati$amente
cr(nica % normalmente no est! acompaado de una a'ecti$idad triste se mani'iesta en: &ro"lemas
con el aseo % la ,igiene, Falta de persistencia en el tra"a*o, escuela o cualquier otra tarea,
Sentimiento de cansancio, lentitud, &ropensi(n al agotamiento '-sico % mental
Anhedonia insociabilidad: La An,edonia es la di'icultad para experimentar inter1s o placer por las
cosas que antes le gusta"a ,acer o por las acti$idades normalmente consideradas placenteras: tiene
pocos o ning#n ,o""ies, tienden a mostrar un decremento de la acti$idad e inter1s sexual en 'unci(n
de lo que tendr-a ser normal seg#n la edad % estado del mismo, puede mostrar incapacidad para crear
relaciones pr(ximas e intimas apropiadas para su edad, sexo % estado 'amiliar, Relaciones con
amigos % seme*antes restringidas 2acen poco o ning#n es'uer)o para desarrollar dic,as relaciones
Problemas cognitivos de la atencin: &ro"lemas en la concentraci(n % en la atenci(n, S(lo es capa)
de concentrarse espor!dicamente, Se distrae en medio de una acti$idad o con$ersaci(n: se mani'iesta
en situaciones sociales/ se le $a la mirada, no sigue el argumento de una con$ersaci(n, le interesa
poco el tema/ Aca"a "ruscamente una discusi(n o tarea aparente
9ipos de esquizofrenia: hemos se#alado el car$cter indi%idual del cuadro de la enfermedad, por esto la
subordinaci&n a uno de los di%ersos tipos de la patolog"a significa a menudo una simplificaci&n ;dem$s con
frecuencia se presentan cuadros mi'tos, que pueden ser dif"ciles de clasificar 9ambi(n se obser%a muchas %eces
que el cuadro de la enfermedad %ar"a a lo largo del tiempo
Es&'i(o)renia *aranoide: se caracteri(a *or e+ *redo#inio de ideas de+irantes , a+'cinaciones-
so.re todo a'diti%as/ Los de+irios , +as a+'cinaciones a %eces constit',en 'na 'nidad/ Es +a #0s
)rec'ente- s'e+e iniciarse entre +os 12 , 32 a4os , es +a &'e #e5or e%o+'ciona a *esar de +a
a*aratosidad de+ c'adro/
Es&'i(o)renia catat6nica: *redo#ina e+ trastorno de+ #o%i#iento o #o%i#ientos #otores/ Los
e7*ertos ha.+an de 8est'*or catat6nico8/ A *esar de tener +a conciencia des*ierta- e+ en)er#o no
reacciona a +os intentos de entrar en contacto con 9+/ S' rostro *er#anece in#6%i+ e ine7*resi%o- no
se *erci.e nin$:n #o%i#iento interior e inc+'so )'ertes est"#'+os de do+or *'eden no *ro%ocar
reacci6n a+$'na/ En +os casos #0s $ra%es *'eden ++e$ar a no ha.+ar- ni co#er- ni .e.er d'rante
*eriodos +o s')iciente#ente +ar$os co#o *ara &'e *e+i$re s' %ida/ Sin e#.ar$o en e+ interior de+
en)er#o *'ede ha.er %erdaderas tor#entas de senti#ientos- &'e a #en'do so+o se #ani)iestan en
'na ace+eraci6n de+ *'+so/ Ta#.i9n se dan re*etici6n constantes de+ #is#o #o%i#iento
;a'to#atis#os< , #'ecas/ Los c'adros de e7tre#a $ra%edad- en +os &'e e+ en)er#o *or e5e#*+o se
#antiene so.re 'na *ierna d'rante 'nas se#anas- so+o se o.ser%a #', raras %eces $racias a +as
*osi.i+idades act'a+es de+ trata#iento/ S6+o oc'rren c'ando nadie se oc'*a de+ en)er#o o c'ando e+
trata#iento no es e)ica(/ E+ *ron6stico *ara este ti*o de es&'i(o)renia s'e+e ser #a+o/
Es&'i(o)renia desor$ani(ada o he.e)renica: *redo#ina 'n a)ecto a.s'rdo- no a*ro*iado;se s'e+en
re"r c'ando se +es da 'na #a+a noticia- +as cond'ctas s'e+en ser in)anti+es- e+ estado de h'#or es
a.s'rdo- e7iste desinhi.ici6n en +os senti#ientos/ S'e+en tener co#*orta#ientos e7tra4os- co#o
re"r sin #oti%o a*arente , rea+i(ar #'ecas/ A #en'do #'estran )a+ta de inter9s , de *artici*aci6n/
=a, casos en +os &'e se #ani)iestan a+'cinaciones , de+irios- a'n&'e esto no es 'na condici6n
ec'0ni#e en este ti*o de es&'i(o)renia +a #a,or"a de +os casos +os .rotes no son c+ara#ente
de+i#ita.+es/ S'e+e co#en(ar en edades te#*ranas co#o es +a *'.ertad- *or eso reci.en e+ no#.re
de es&'i(o)renias 5'%eni+es e inc+'so ha, casos en +os &'e +a en)er#edad %iene de +a
in)ancia;*sicosis in)anti+</ Los desarro++os he.9)renicos +entos , desa*erci.idos *or *resentar
*ocos s"nto#as se ca+i)ican co#o es&'i(o)renia si#*+e/ Por +a a'sencia de s"nto#as es di)"ci+ de
reconocer+a- ;+os indicios s'e+en ser e+ desc'ido *ersona+- cond'ctas so+itarias///</ E+ *ron6stico
s'e+e ser des)a%ora.+e en co#*araci6n con +as otras es&'i(o)renias- de.ido a +a *ersona+idad
in#ad'ra de+ en)er#o/
Es&'i(o)renia indi)erenciada: es 'n ti*o de es&'i(o)renia en +a c'a+ no *redo#ina 'n s"nto#a
concreto *ara e+ dia$n6stico- es co#o +a #e(c+a de +os otras anteriores/
Es&'i(o)renia resid'a+: en estos casos de.e ha.er ha.ido- *or +o #enos- 'n e*isodio de
es&'i(o)renia anterior#ente- *ero en e+ #o#ento act'a+ no ha, s"nto#as *sic6ticos i#*ortantes/ Es
+a )ase en +a &'e +os s"nto#as ne$ati%os son #0s e%identes/ No se #ani)iesta en todos +os en)er#os/
<urso de la enfermedad: <uando los s"ntomas de una esquizofrenia se presentan por primera %ez en la %ida de una
persona y desaparecen por completo despu(s de poco tiempo, se habla e un episodio esquizofr(nico o psic&tico, en
general despu(s de estos episodios no quedan s"ntomas negati%os
*e puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera ocasi&n que se presenta las manifestaciones de la
enfermedad se mantienen durante un tiempo m$s o menos largo, cuando los s"ntomas %uel%en a aparecer al cabo
de alg+n tiempo y cuando la enfermedad desemboca en sintomatolog"a negati%a se pueden distinguir tres fases:
.= fase prodr&mica: es la fase en la %ida de la persona que se produce antes del desencadenamiento de la
enfermedad *e puede constatar que en algunas personas que sufren la enfermedad ya hab"an sido diferentes en la
ni#ez y en la ju%entud, solitarios, callados, rendimiento bajo !ero no necesariamente tiene que ser as", hay casos
en los que no se detecte ninguna anomal"a en la persona que sufre de esquizofrenia *e denomina fase prodr&mica
a la fase que se produce antes de una crisis, por lo tanto hay una serie de s"ntomas que nos pueden ayudar en
algunos casos ha detectarlas: tensi&n y ner%iosismo, p(rdida del apetito o desorganizaci&n en las comidas, dificultad
para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos de las cosas, no recuerda con precisi&n, depresi&n y tristeza,
preocupado con una o dos cosas, %e menos a sus amistades, piensa que se r"en o hablan mal de (l, p(rdida de
inter(s en las cosas, se siente mal sin moti%o claro, se siente muy agitado o emocionado, se siente in+til, otros
cambios
>? fase acti%a: es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados brotes o crisis, los s"ntomas que
se producen son los positi%os, alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento es en la fase en la cual la familia
se alarma y suele pedir ayuda m(dica Estas crisis pueden brotar repentinamente y desarrollar el cuadro completo
en unos d"as En otros casos el comienzo de la enfermedad puede producirse muy lentamente y de forma
desapercibida )a duraci&n de los brotes %ar"a seg+n la persona y puede e'tenderse desde unas semanas hasta un
a#o Un mismo enfermo suele tener brotes de duraciones parecidas )o mismo ocurre con los inter%alos entre
brotes, seg+n las caracter"sticas de las persona puede oscilar entre meses y %arios a#os y son generalmente de la
misma duraci&n en una misma persona
@= fase residual: no la sufren todos los enfermos, en esta fase los s"ntomas negati%os llegan a su culmen y el
deterioro personal, social y laboral es gra%e
9eor"a de los tres tercios: .A@ se recupera, .A@ sigue teniendo ciertas limitaciones despu(s de un brote , .A@ curso
gra%e de la enfermedad y no pueden %i%ir de forma aut&noma
<ausas de la esquizofrenia: Es l&gico que se haya in%estigado intensamente sobre una enfermedad tan gra%e y
llamati%a como la esquizofrenia )as in%estigaciones han obtenido resultados parciales importantes, que se sit+an
en campos muy di%ersos !or eso podemos decir con bastante seguridad que no e'iste una causa para que algunas
personas sufran esta enfermedad, sino que hay atribuir la responsabilidad a todo un conjunto de causas
De las enfermedades mentales que existen, la esquizofrenia es tal vez la ms grave de todas. Es un tipo de
psicosis, en donde la persona no puede distinguir lo que es real de lo que es imaginario. Sigue leyendo para
que te enteres de qu se trata la esquizofrenia y qu tipos de esquizofrenia existen.
La esquizofrenia es una enfermedad mental crnica, que mucha gente no entiende. Por esto, se han creado
estigmas alrededor de ella: se dice errneamente que quienes sufren de esquizofrenia tienen doble o mltiple
personalidad, o que esta enfermedad es el resultado de una mala crianza por parte de los padres del
esquizofrnico. Estos son mitos que hay que derribar. La palabra esquizofrenia significa mente dividida y se
refiere a una ruptura del equilibrio natural entre el pensamiento y las emociones.
Si bien es una enfermedad grave y que interfiere en la capacidad de un individuo para funcionar normalmente
dentro de la sociedad, la esquizofrenia es una enfermedad tratable. Como vara en severidad y en la
frecuencia de los sntomas, los cientficos piensan que es mejor considerar a la esquizofrenia como un
conjunto de enfermedades que varan de persona a persona. Vamos paso por paso.
Primero, entendamos de qu se trata:
La esquizofrenia es una enfermedad mental un desorden cerebral que afecta la capacidad que
tiene un ser humano de pensar claramente, de controlar sus emociones, de actuar con coherencia, de
tomar decisiones, de percibir la realidad y de relacionarse con su entorno y con los dems. Por esto, es
una enfermedad que sin duda, interfiere en el funcionamiento normal de una persona en el trabajo, la
escuela, y por supuesto, en sus relaciones interpersonales. En resumidas cuentas, la esquizofrenia
afecta el comportamiento social de quien la padece.
La esquizofrenia se presenta por igual en los hombres y en las mujeres, pero vara en edad. En el caso de los
hombres, es comn que los sntomas empiecen desde la adolescencia hasta los 25. En las mujeres, en
cambio, la esquizofrenia puede surgir entre los 20 y los 35. Es raro que se diagnostique a alguien con esta
enfermedad en la infancia o despus de los 40 aos.
Recuerdo que en la universidad tena un amigo muy querido al que le diagnosticaron la enfermedad. Durante
su tratamiento, se retir de la facultad y cuando volvi, nos hablaba a sus amigos de su experiencia: cont que
l pensaba que era un hombre en la misin de salvar el mundo y que dios lo llamaba por telfono. Su padre
corrobor que era cierto: cada vez que sonaba el telfono y l atenda, deca disparates y hablaba de lo que le
haba dicho dios, aunque quien acabara de llamar fuera alguien para confirmar un pedido de comida a
domicilio.
Para quien sufre de esquizofrenia, el mundo puede ser una maraa de pensamientos, imgenes y sonidos
confusos. Por eso, la manera de comportarse es extraa y hasta sorprendente, para quienes estn alrededor
de una persona esquizofrnica.
Hay diferentes tipos de esquizofrenia que se clasifican as:
Esquizofrenia Paranoide: este tipo de esquizofrenia es el ms comn y sus sntomas son delirios
(percepciones o creencias falsas) y alucinaciones auditivas frecuentes. Adems, como su nombre lo indica,
este tipo de esquizofrenia produce delirio de persecucin: pensar que alguien te persigue o que alguien te
castiga por algo. Un ejemplo: alguien saluda sonriendo y el esquizofrnico piensa que se estn burlando de l
o ella.
Esquizofrenia Catatnica: Los problemas fsicos y motores son la principal manifestacin de este tipo de
esquizofrenia. Con frecuencia, los esquizofrnicos catatnicos pueden quedarse inmviles por mucho tiempo
a pesar de estar conscientes de lo que pasa a su alrededor. Cuando estn excitados, por el contrario son
hiperactivos y duermen muy poco. A veces adoptan posiciones corporales extraas y repiten palabras dichas
por otros.
Esquizofrenia Desorganizada: En este tipo de esquizofrenia, quien la padece es incoherente al hablar, acta
de manera extraa y las reacciones emocionales pueden ser absurdas: por ejemplo, ante una situacin muy
seria puede aparecer una risa infantil; o en medio de una conversacin surgen comentarios inapropiados.
Este trastorno es grave y afecta la capacidad del esquizofrnico para cuidarse a s mismo. Esto se manifiesta
en actividades como comer, baarse o vestirse.
Esquizofrenia no diferenciada: como su nombre lo indica, este tipo de esquizofrenia presenta una mezcla de
sntomas de esquizofrenia que no pueden diferenciarse bien como parte de alguno de los subtipos anteriores.
Por ejemplo: delirios y problemas motores.
Esquizofrenia Residual: Se habla de este tipo de esquizofrenia cuando una persona ha sufrido un episodio
esquizofrnico en el pasado pero que en el presente no presentan sntomas prominentes de la enfermedad.
Como puedes darte cuenta, el tema de la esquizofrenia es bastante amplio. En el futuro cubriremos otros
aspectos relacionados con ella, como sus sntomas, complicaciones y tratamiento.
QU ES LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es una enfermedad mental ra!e que "ausa s#ntomas de$ilitantes que %ueden
afe"tar %rofundamente a la "alidad de !ida&
'u"(as %ersonas no tienen una idea "lara so$re la esquizofrenia ) "reen que los afe"tados tienen
un *desdo$lamiento de la %ersonalidad+, lo "ual no es "ierto&
En la esquizofrenia est- afe"tada la forma en que la informa"i.n se %ro"esa en el
"ere$ro, de modo que los esquizofr/ni"os %ueden tener ideas delirantes,
alu"ina"iones ) %ensamientos desordenados, as# "omo de%resi.n, ansiedad ) falta
de emo"i.n&
Los esquizofr/ni"os %ueden "ono"er %o"o a"er"a de su enfermedad ) a menudo no re"ono"en
que est-n enfermos&
La esquizofrenia %uede tener una a%ari"i.n s0$ita, "on "am$ios dr-sti"os en el "om%ortamiento
en unas %o"as semanas o in"luso en unos %o"os d#as& En otros "asos, la a%ari"i.n de la
enfermedad es m-s lenta&
Los s#ntomas (a$itualmente se ini"ian al final de la adoles"en"ia o "omienzo de la !eintena&
1eneralmente, a%are"e m-s tem%rano en los (om$res que en las mu2eres&
3ara la ma)or#a de la ente, la esquizofrenia es un trastorno a laro %lazo ) de$ilitante, "on
re%etidos %er#odos de enfermedad o in"a%a"idad "ontinuada, lo "ual %uede afe"tar
%rofundamente a la "alidad de !ida de los enfermos&
ES 'U4 5O'6N LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es la forma m-s "om0n de enfermedad mental ra!e 7 a%ro8imadamente una
de "ada 9:: %ersonas desarrollan esquizofrenia a lo laro de su !ida&
La %re!alen"ia de la esquizofrenia es la misma en todos los %a#ses, "ulturas ) se8os&
5U;L ES LA 5AUSA <E LA ESQUIZOFRENIA?
Las "ausas e8a"tas de la esquizofrenia se des"ono"en, aunque la "ausa m-s %ro$a$le es una
"om$ina"i.n de fa"tores que difieren de una %ersona a otra&
3uede e8istir un fa"tor en/ti"o, )a que la esquizofrenia es familiar= a%ro8imadamente un ter"io
de los enfermos tienen un %ariente "er"ano "on di"(o trastorno&
5U;LES SON LOS S>N?O'AS <E LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia se conoce sobre todo por causar alucinaciones, pero de hecho cursa con un
gran nmero de sntomas. Existen cuatro grupo de sntomas: positivos, negativos,
cognitivos ! afectivos.
Los sntomas positivos impiden a los esquizofr"nicos pensar con claridad o #uzgar lo que es
real ! lo que es falso. Este apartado inclu!e:
$lucinaciones % cuando una persona cree or, sentir, oler o ver algo que no existe.
&deas delirantes %creencias falsas ! pensamientos paranoides que no son razonables.
Los sntomas negativos aparecen como una p"rdida o reducci'n de las actividades diarias,
como:
(isminuci'n del impulso ! la motivaci'n.
)"rdida de capacidad para sentir ! expresar emociones.
)"rdida de inter"s en participar en actividades, lo que conlleva el retraimiento social.
Los sntomas afectivos son los cambios de humor que experimentan los esquizofr"nicos,
como:
(epresi'n.
$nsiedad.
Los sntomas cognitivos son los problemas que tienen los esquizofr"nicos con sus procesos
mentales, por e#emplo:
)roblemas de aprendiza#e.
*ala memoria.
*ala organizaci'n ! planificaci'n.
5U;L ES LA RE3ER5USI@N 3ERSONAL 4 SO5IAL?
La re%er"usi.n %ersonal de la esquizofrenia es a menudo intensa ) de!astadora&
La esquizofrenia lle!a "onsio un estima so"ial de$ido a su des"ono"imiento ) al temor que
"ausa en la ente& Esto %uede (a"er que los esquizofr/ni"os se retraian in"luso m-s del mundo
e8terior "on el "onsiuiente aislamiento so"ial, ru%tura de rela"iones ) %/rdida de edu"a"i.n,
tra$a2o e inresos&
Los esquizofr/ni"os tam$i/n tienen un ma)or rieso de "ometer sui"idio, el 9: %or "iento de los
esquizofr/ni"os se sui"idan&
5U;L ES LA RE3ER5USI@N E5ON@'I5A?
La esquizofrenia su%one una "ara e"on.mi"a im%ortante %ara los enfermos, sus "uidadores, los
ser!i"ios sanitarios ) la so"iedad&
5@'O SE ?RA?A LA ESQUIZOFRENIA?
Aunque a"tualmente no e8iste "ura %ara la esquizofrenia, la ma)or#a de las %ersonas me2oran
"on el tratamiento farma"ol.i"o "om$inado "on otros m/todos A%or e2&, %si"otera%iaB&
Aunque mu"(as %ersonas dianosti"adas de esquizofrenia %ueden tratarse en su domi"ilio o en
la "omunidad, las %ersonas "on s#ntomas ra!es requieren (os%italiza"i.n&
El no tomar la medi"a"i.n en la forma %res"rita Afalta de "um%limientoB es una de las %rin"i%ales
"ausas de re"a#da ) re(os%italiza"i.n& Los efe"tos se"undarios de los medi"amentos utilizados en
la esquizofrenia son uno de los moti!os m-s fre"uentes %or los que los enfermos de2an de tomar
"orre"tamente su medi"a"i.n&
QU 'E<I5A5IONES SE U?ILIZAN 3ARA ?RA?AR LA ESQUIZOFRENIA?
La %rin"i%al "lase de f-rma"os utilizados %ara tratar a los esquizofr/ni"os es la de los
anti%si".ti"os&
E8isten dos ti%os de anti%si".ti"osC anti%si".ti"os *t#%i"os+ Ao "on!en"ionalesB, "omo (alo%eridol,
"lor%romazina ) %erfenazina, introdu"idos en los aDos E:= anti%si".ti"os *at#%i"os+, una nue!a
"lase de anti%si".ti"os "on menos efe"tos se"undarios, "omo quetia%ina, ris%eridona, olanza%ina,
"loza%ina, zi%rasidona ) ari%i%razol&
+u" es el trastorno bipolar,
El trastorno $i%olar o %si"osis man#a"ode%resi!a es una enfermedad mental "ara"terizada %or
una altera"i.n del estado de -nimo que se %resenta en forma de ataques o e%isodios de
enfermedad que %ueden ser de man#a, "ara"terizada %or una ele!a"i.n %atol.i"a del (umor e
(i%era"ti!idad= de de%resi.n, "on tristeza o melan"ol#a %atol.i"as ), o"asionalmente, en forma
de e%isodio mi8to, "onsistentes en una mez"la de s#ntomas man#a"os ) de%resi!os&
Un as%e"to mu) im%ortante a tener en "uenta en este trastorno es que tanto los e%isodios
"omo el %ro%io "urso de la enfermedad son farma"ol.i"amente modifi"a$les, %udi/ndose
lorar en mu"(os "asos un "ontrol "om%leto de la enfermedad&
A que edad se %resenta ) "on que fre"uen"ia?
Es una enfermedad $astante "om0n, estim-ndose que la %re!alen"iaF!ida, in"lu)endo los dos
ti%os %rin"i%ales Ati%os I ) IIB es, se0n la National 5omor$idit) Sur!e), del 9,G , lo que
im%li"ar#a, trasladando estas "ifras a nuestro %a#s, que unos G::&::: es%aDoles !an a sufrir la
enfermedad en al0n momento de su !ida& La %re!alen"iaFmes, se0n el 3ro)e"to E5A
AE%idemioloi" 5at"(ment AreaB del Instituto de la Salud 'ental Na"ional ameri"ano ANI'HB,
es de :,I , lo que se tradu"ir#a en 9G:&::: los es%aDoles afe"tados en un determinado
momento& 3ero si se in"lu)esen las formas atenuadas de la enfermedad (a$#a que "onsiderar
unas "ifras su%eriores AJ,E B& La ma)or#a de las en"uestas en"uentran una afe"ta"i.n similar en
am$os se8os& Su "omienzo se sit0a fre"uentemente en el ini"io de la adoles"en"ia o en los
%rimeros aDos de la edad adulta %ero %uede a%are"er tam$i/n en la infan"ia& Es rara su
a%ari"i.n %or en"ima de los E: aDos Aantes de los E: aDos (an a%are"ido el K: de los "asosB&
La man#a que a%are"e %or %rimera !ez en la !e2ez suele tener un orien or-ni"o&
5omo e!olu"iona?
Una !ez que la enfermedad a%are"e e8iste el rieso, )a %ara toda la !ida, de tener re"a#das& El
n0mero medio de e%isodios durante los 9: %rimeros aDos de la enfermedad es de I ) se (a
des"rito un a"ortamiento de los "i"los de la enfermedad en el "urso de su e!olu"i.n& Un ru%o
de %a"ientes, entre el 9EFL: de los atendidos en "l#ni"as es%e"ializadas de trastornos afe"ti!os,
sufren un "urso malino de la enfermedad de al menos "uatro e%isodios anuales& Este "urso
llamado de *"i"los r-%idos+ es sin.nimo de mala res%uesta tera%/uti"a ) de "roni"idad&
La dura"i.n de los e%isodios es mu) !aria$le, de d#as a meses o in"luso aDos& Los man#a"os
son m-s "ortos que los de%resi!os& Sin tratar, los %rimeros suele durar unos %o"os meses %ero
los de%resi!os %ueden su%erar los seis meses& La re"u%era"i.n suele ser "om%leta, %ero en
alunas o"asiones los %a"ientes "ontin0an manifestando sintomatolo#a afe"ti!a de modo
%ersistente aotamiento f#si"o& No suelen darse "uenta de que est-n enfermos, se sienten
me2or que nun"a, no a"e%tan el tratamiento ) no entienden %orqu/ los dem-s tiene otra
o%ini.n so$re su "ondu"ta, lo que les "olo"a en situa"iones so"iales ) familiares dif#"iles& En
"asos se!eros %uede (a$er s#ntomas %si".ti"os Aalu"ina"iones ) deliriosB&
E%isodio de%resi!oC
Se %uede "onsiderar la de%resi.n "omo el estado o%uesto a la man#a ) !iene "ara"terizada %or
-nimo triste, %/rdida de "onfianza en s# mismo ) enlente"imiento mental A$radi%siquiaB& Los
%a"ientes tienen la sensa"i.n dolorosa de ser in"a%a"es de sentir que sus emo"iones se (an
se"ado ) aunque quisieran no %ueden llorar& A$atidos %or sentimientos de "ul%a )
autore%ro"(es %ueden llear a sui"idarse& 5arentes de ener#a, los %ro$lemas se (a"en
insu%era$les ) tienen difi"ultades en tomar "ualquier de"isi.n& El %ensamiento esta retardado )
la memoria afe"tada& Se sienten "ansados ) %esados& Alunos %a"ientes sufren una intensa
ansiedad ) se muestran inquietos o aitados& Fre"uentemente %resentan insomnio en
"ualquiera de sus fases, aunque en alunas o"asiones e8iste (i%ersomnia& E8isten !aria"iones
del (umor a lo laro del d#a ) su deseo de %ermane"er en la "ama suele ser intenso durante la
maDana&
Hi%oman#aC
Es una forma de man#a le!e "on s#ntomas similares aunque menos ra!es ) "on menor
im%a"to en la !ida del %a"iente&
Estado mi8toC
Se %resentan s#ntomas de de%resi.n ) de man#a al mismo tiem%o& El %a"iente %uede sentirse
triste ) sin ener#a, %ero al mismo tiem%o sentirse melan".li"o&

5uantos ti%os de trastorno $i%olar se re"ono"en?
Se0n el sistema "lasifi"atorio m-s am%liamente e8tendido, el <S'FIM, distinuen los
siuientes ti%osC
?rastorno $i%olar IC
El %a"iente sufre e%isodios man#a"os o mi8tos ) eneralmente, adem-s, de%resiones& 5on
(a$er sufrido un 0ni"o e%isodio man#a"o el %a"iente de$e ser "lasifi"ado dentro de este ru%o&
Los e%isodios suelen ser ra!es ) "on fre"uen"ia %resentan s#ntomas %si".ti"os Aalu"ina"iones
o deliriosB que %lantean %ro$lemas dian.sti"oFdiferen"iales "on la esquizofrenia&
?rastorno $i%olar IIC
El %a"iente sufre e8"lusi!amente e%isodios (i%oman#a"os ) de%resi!os Ano mi8tos ni man#a"os
"om%letosB& Los e%isodios (i%oman#a"os son dif#"iles de re"ono"er ) %asan, "on fre"uen"ia,
desa%er"i$idos& En estos "asos, el %a"iente $us"a tratamiento solo en las fases de%resi!as de
la enfermedad %or lo que es tratado e8"lusi!amente "on antide%resi!os ) no "on
esta$ilizadores del estado de -nimo "omo ser#a lo ade"uado "on el resultado de un
ara!amiento del "urso de la enfermedad&
5i"lotimiaC
El %a"iente "i"lot#mi"o sufre %er#odos de s#ntomas (i%oman#a"os ) de%resi!os sin la sufi"iente
ra!edad %ara %oder etiquetarlos de e%isodios (i%oman#a"o o de%resi!o& ?iene un "ar-"ter
"r.ni"o ) "#"li"o ) el rieso de aso"iarse a deterioro fun"ional, "omor$ilidad Aaso"ia"i.n "on
otras enfermedades %siqui-tri"asB ) a$uso de droas que suelen ser el moti!o que lle!a a los
%a"ientes a soli"itar aten"i.n %siqui-tri"a&
?rastorno $i%olar no es%e"ifi"adoC
Es una "ateor#a donde se in"lu)en %a"ientes que %are"en tener un trastorno $i%olar %ero no
re0ne los "riterios de trastorno $i%olar I, II o "i"lotimia& Aqu# se in"luir#an las denominadas
*formas atenuadas+ de la enfermedad o lo que se (a denominado "omo *trastorno del es%e"tro
$i%olar+ "ara"terizado %or de%resiones se!eras "on alunas "ara"ter#sti"as que lo (ar#an in"luir
entre los $i%olaresC %a"ientes "on ante"edentes familiares de trastorno $i%olar, "on (istoria
%ersonal de man#a o (i%oman#a %rodu"ida %or los tratamientos, "on e%isodios mu) re"urrentes,
"on tem%eramento (i%ert#mi"o, "ara"ter#sti"as de%resi!as at#%i"as A(i%ersomnia ) e8"eso de
a%etitoB, de%resiones %u/r%erales, de ini"io %re"oz&&&
'an#a or-ni"a Ade$ida a enfermedad m/di"a ) uso de sustan"iasBC
En estos "asos e8isten %rue$as %ro"edentes de la %ro%ia (istoria, del e8amen f#si"o o datos del
la$oratorio que %ermiten %ensar que el "uadro e8%ansi!o, euf.ri"o o irrita$le del %a"iente es
una "onse"uen"ia fisiol.i"a dire"ta de una determinada enfermedad m/di"a o resultado de
una into8i"a"i.n o a$stinen"ia %or el uso de una determinada sustan"ia& Suele (a$er una
rela"i.n tem%oral entre el ini"io, e8a"er$a"i.n ) remisi.n de la enfermedad m/di"a o el
"onsumo de la sustan"ia ) la altera"i.n del (umor&

5u-l es la "ausa del trastorno $i%olar?
El trastorno $i%olar es una enfermedad de naturaleza $iol.i"a "om%le2a de orien familiar,
donde otros fa"tores fisiol.i"os o am$ientales "ontri$u)en a desen"adenarlaC estr/s
am$iental, falta de sueDo, f-rma"os, droasN
El fa"tor en/ti"oC
Se "onsidera que el trastorno $i%olar es de orien familiar "omo lo demuestran numerosos
estudios en este "am%oC el rieso de %ade"er la enfermedad entre los familiares de %rimer
rado de los %a"ientes "on ?O3I es P !e"es su%erior "on res%e"to a la %o$la"i.n eneral ) el
rieso de %ade"erlo en un emelo mono"i.ti"o Aaquellos que "om%arten el 9:: de los
"romosomas "on su (ermanoB es G: !e"es su%erior a la %o$la"i.n eneral ) J !e"es m-s
fre"uente que en los emelos di"i.ti"os Asolo "om%arten el E: de los "romosomasB& Sin
em$aro, la "on"ordan"ia no es del 9:: "omo de$er#a su%onerse si solo las "ausas en/ti"as
inter!iniesen en la a%ari"i.n del trastorno, lo que suiere que otros fa"tores "omo los
am$ientales A$iol.i"os o noB %odr#an intera"tuar "on el rieso en/ti"o&
Se "onsidera que la "ausa, "omo en la ma)or#a de las enfermedades, no se de$e a un solo en
) se %iensa en t/rminos de (eteroeneidad en/ti"aC diferentes "asos %ueden transmitirse %or
diferentes me"anismos en/ti"os, ), a !e"es, ne"esitarse %ara su e8%resi.n fa"tores
am$ientales aDadidos e in"luso (a$er "asos sin determina"i.n en/ti"a aluna&
Estudios $ioqu#mi"osC
Las altera"iones en/ti"as ser#an las res%onsa$les 0ltimas de %rodu"ir una altera"i.n en el
$alan"e de determinados neurotransmisores im%li"ados en la reula"i.n del (umor "omo son la
noradrenalina, a"etil"olina, serotonina, 1AOA, sustan"ias en"aradas de transmitir los
mensa2es de una neurona a otra en los "ir"uitos ner!iosos que "ontrolan el estado de -nimo
A"ere$ro l#m$i"oB&
Estudios mole"ularesC
Estudios m-s re"ientes (an en"ontrado disfun"iones en los llamados *seundos mensa2eros+,
mol/"ulas que se en"uentran en el interior de las neuronas ) que una !ez a"ti!ados %or los
neurotransmisores, "onsiderados "omo *%rimeros mensa2eros+, a tra!/s de la %rote#na 1
Asituada en la mem$rana "elularB %rodu"en "am$ios tanto en la mem$rana "elular A"a%a que
"u$re la "/lulaB "omo en el n0"leo A"etro de "ontrol de la "/lulaB, a"omodando el
fun"ionamiento de la neurona a su a"ti!idad ) "u)o desa2uste oo"asionar#a los "am$ios en el
estado de -nimo o$ser!ados en la enfermedad&
El fa"tor am$ientalC
Los %a"ientes $i%olares son m-s !ulnera$les al estr/s am$iental tanto f#si"o Afalta de sueDo,
"am$ios esta"ionales, endo"rinos A%uer%erioB, e8"eso de a"ti!idad, "onsumo de estimulantesNB
"omo emo"ional A"onfli"tos familiares, %ro$lemas la$oralesNB ) %ueden %re"i%itar re"a#das
tanto man#a"as "omo de%resi!as&
<e$e tenerse en "uenta que a"t0an "omo fa"tores desen"adenantes %ero nun"a "onstitu)en la
"ausa de la enfermedad&
5.mo se trata el trastorno $i%olar?
El trastorno $i%olar es modifi"a$le farma"ol.i"amente ) en mu"(os "asos se %uede "onseuir
el "ontrol "om%leto de la enfermedad& 5omo se trata de una enfermedad altamente re"urrente
) "r.ni"a el tratamiento %re!enti!o indefinido esta "asi siem%re indi"ado&
El tratamiento del trastorno $i%olar se %uede di!idir en tres fases o eta%asC
Q ?ratamiento de la fase audaC diriido a resol!er el e%isodio audo de la enfermedad
Q ?ratamiento de "ontinua"i.nC diriido a "onsolidar los resultados del tratamiento de la fase
auda Ae2& e!itar las re"a#dasB
Q ?ratamiento de mantenimiento o %re!enti!oC diriido a %re!enir futuros e%isodios&
'odalidades de tratamientoC
Q Farma"ol.i"oC ne"esario e insustitui$le %ara todos los %a"ientes
Q Edu"ati!oC "onsistente en a)udar a los %a"ientes ) familiares %ara re"ono"er, mane2ar )
e!itar "om%li"a"iones&
Q 3si"oter-%i"oC diriido a resol!er %ro$lemas ) afrontar el estr/s& Nun"a sustitu)e al
tratamiento farma"ol.i"o&
Los esta$ilizadores del (umor Alitio, !al%roato, lamotriina, "ar$amaze%ina )Ro
o8"ar$aze%ina,B,los neurol/%ti"os, %referi$lemente at#%i"os, a los que se em%iezan a o$ser!ar
%ro%iedades esta$ilizadoras, ) los antide%resi!os "onstitu)en los tratamientos de %rimera
ele""i.n en el trastorno $i%olar& Otros f-rma"os, "omo los ansiol#ti"os, se utilizan "omo
"oad)u!antes %ara "om$atir determinados s#ntomas "omo la aita"i.n, el insomnio o la
ansiedad&
?ratamiento del e%isodio audo man#a"oC
En la man#a le!e7moderada de$e intentarse la monotera%ia "on esta$ilizadores del (umor& Los
neurol/%ti"os de$en ser de ele""i.n en la man#a %si".ti"a& Alunas u#as de %r-"ti"a "l#ni"a
em%iezan a in"luir a los anti%si".ti"os at#%i"os "omo monotera%ia en la man#a sin distin"i.n de
su$ti%os& En Euro%a, tradi"ionalmente, (a (a$ido %referen"ias %or el uso de los anti%si".ti"os
so$re los esta$ilizadores del (umor en el e%isodio audo man#a"o&
En La man#a m-s ra!e, el tratamiento ser- la "om$ina"i.n de esta$ilizadores ) anti%si".ti"os&
3uede ser re"omenda$le, "omo tratamiento "oad)u!ante %ara me2orar la aita"i.n ) el
insomnio, el em%leo de $enzodia"e%inas Alora"e%-n o "lona"e%-nB
?ratamiento de la de%resi.n $i%olarC
El em%leo de antide%resi!os en la de%resi.n $i%olar %resenta el %ro$lema de fa!ore"er el !ira2e
a la fase man#a"a ) la re"urren"ia, (asta el %unto de (a$/rseles rela"ionado, %rin"i%almente a
los antide%resi!os tri"#"li"os, "on el "urso de "i"los r-%idos %or lo que su uso %lantea %ro$lemas
de "uando introdu"irlo ) retirarlo& 3or otra %arte, de$er- tenerse %resente la "a%a"idad
antide%resi!a de los esta$ilizadores del (umor, %rin"i%almente de las sales de litio ) la
lamotriina de las que e8isten induda$les %rue$as de efi"a"ia antide%resi!a %or lo que se
eleir-n estas sustan"ias "omo tratamiento de %rimera ele""i.n& Si )a estu!iese realizando
tratamiento "on el esta$ilizador del (umor, un a2uste de dosis %odr#a ser la o%"i.n tera%/uti"a&
Si se de"ide, de$ido a la intensidad del "uadro "l#ni"o, que de$e introdu"irse un antide%resi!o
siem%re de$er- administrarse, 2unto al esta$ilizador del (umor, elii/ndose aquellas sustan"ias
que sean m-s seuras a la (ora de e!itar los in"on!enientes antes seDalados "omo los
llamados in(i$idores sele"ti!os de la re"a%ta"i.n de serotomina AISRSB&
'edi"a"iones "oad)u!antesC
Si la de%resi.n %resenta s#ntomas %si".ti"os se aDadir- al esta$ilizador ) al antide%resi!o un
neurol/%ti"o at#%i"o Aris%eridona, olanza%ina, queti%inaB& En "asos de insomnio o ansiedad se
aDadir- una $enzodiaze%ina&
?ratamiento de "ontinua"i.nC
Es la eta%a "om%rendida entre los LFG meses des%u/s de la resolu"i.n de los s#ntomas audos
) "orres%onde al %er#odo que se su%one dura un e%isodio sin ser tratado& 5onstitu)e una /%o"a
de fa"ilidad de re"a#das& El o$2eti!o tera%/uti"o es "onsolidar la res%uesta de la fase auda
e!itando la re"idi!a ) el !ira2e a la fase o%uesta&
El tratamiento "onsistir- en mantener el esta$ilizador del -nimo em%leado en el tratamiento
del e%isodio audo durante toda la fase de mantenimiento
En los e%isodios man#a"os, la medi"a"i.n "oad)u!ante de neurol/%ti"os o $enzodiaze%inas se
ir- a2ustando durante esta fase a las ne"esidades del %a"iente (asta su retirada total&
En los e%isodios de%resi!os, el mantenimiento de los f-rma"os antide%resi!os ser- m-s $re!e
que en las de%resiones uni%olares ) no de$er- so$re%asar los J meses& Solo en alunos "asos,
"on fre"uentes re"a#das de%resi!as, se intentar- mantener la medi"a"i.n antide%resi!a unida a
los esta$ilizadores del (umor&
?ratamiento de mantenimiento o %rofil-"ti"oC
Es la e8tensi.n del tratamiento farma"ol.i"o "on el o$2eti!o de %re!enir la re"urren"ia& Los
arumentos a fa!or de una %rofila8is lo m-s %re"oz %osi$les son los siuientesC el trastorno
$i%olar es altamente re"urrente ), una !ez que a%are"e, el rieso de nue!as re"urren"ias es de
%or !ida= "onforme trans"urre la enfermedad e8iste una tenden"ia al a"ortamiento de los "i"los
Aefe"to SindlinB, a lo que (a) que aDadir las "onse"uen"ias dram-ti"as en la !ida de los
%a"ientes que %uede su%oner un e%isodio de enfermedad& ?am$i/n (a$r#a que aDadir el
deterioro "oniti!o %roresi!o que o"urre en el trans"urso de la enfermedad, "on la a%ari"i.n
de nue!os e%isodios, ) que "ontri$u)en al deterioro fun"ional del %a"iente
En resumen, ) en el estado de "ono"imiento a"tual de la enfermedad, se "onsidera, %or la
ma)or#a de los e8%ertos, que la %rofila8is de$er#a ini"iarse lo m-s %re"ozmente %osi$le, in"luso
desde el %rimer e%isodio, o%ini.n que "ada !ez est- m-s e8tendida&
?ratamiento farma"ol.i"oC
Los esta$ilizadores del (umor son la $ase del tratamiento %re!enti!o& En el momento a"tual,
las sales de litio ) la lamotriina son los f-rma"os "on ma)or e!iden"ia de efi"a"ia& Los
anti"on!ulsi!antes -"ido !al%roi"o ) "ar$ama"e%inaRo8"ar$a"e%ina son f-rma"os am%liamente
utilizados, aunque no e8isten estudios "ontrolados de efi"a"ia "l#ni"a demostrada en la
%rofila8is& Sin em$aro, la efi"a"ia antiman#a"a, la e8isten"ia de alunos estudios %ositi!os, la
falta de res%uesta ) la mala toleran"ia de las sales de litio en alunos "asos (an em%u2ado a
utilizar los anti"on!ulsi!antes "omo la me2or alternati!a %osi$le "omo es el "aso del -"ido
!al%roi"o&
?ratamientos "oad)u!antesC
Las $enzodiaze%inas, neurol/%ti"os ) antide%resi!os %odr-n introdu"irse en "asos de re"a#das&
En "aso de falta de res%uesta se %ueden aso"iar !arios esta$ilizadores del (umor&
?era%/uti"a ele"tro"on!ulsi!a A?E5BC
Se trata de una modalidad tera%/uti"a seura, efi"az ) r-%ida de a""i.n, "on menor %osi$ilidad
de %rodu"ir !ira2e de fase ni ara!amiento del "urso "l#ni"o %ero que est- infrautilizada %or la
mala imaen "reada %or determinadas a"titudes ideol.i"as %siqui-tri"as ) que tu!ieron e"o en
la industria "inemator-fi"a de (a"e unas d/"adas& Es de una ran es%e"ifi"idad de a""i.n en
los trastornos afe"ti!os tanto en la de%resi.n "omo en la man#a donde es es"asamente
em%leada& <e$e "onsiderarse su a%li"a"i.n en "asos de man#a ) de%resi.n se!eras AE2&
de%resi.n "on s#ntomas %si".ti"osB, de fra"aso del tratamiento farma"ol.i"o, de mala
toleran"ia farma"ol.i"a, "uando el estado m/di"o del %a"iente no %ermita un tratamiento
farma"ol.i"o seuro ) en el em$arazo&
Hos%italiza"i.nC
En alunos "asos el inreso ser- ne"esario so$re todo en los e%isodios de man#a& Se
"onsiderar- el internamiento en aquellos "asos de %resen"ia de s#ntomas %si".ti"os
Aalu"ina"iones ) deliriosB, "ondu"tas !iolentas, deterioro del "uidado %ersonal, "ondu"tas de
rieso A"ondu"ta se8ual, mane2o de dineroB es"asa "ola$ora"i.n en el tratamiento, "onsumo de
sustan"ias, falta de a%o)o so"iofamiliar o mal "ontrol tera%/uti"o de la enfermedad& La falta de
"on"ien"ia de enfermedad o$liar- en alunos "asos a realizar el internamiento de forma
in!oluntaria&
3si"oedu"a"i.n ) %si"otera%iaC
3si"oedu"a"i.nC
<e$ido a que la enfermedad dura toda la !ida, es im%ortante que el %a"iente ) su familia
se%an en que "onsiste su enfermedad ) "omo se trata, %or lo que es mu) im%ortante que el
%a"iente o$tena informa"i.n de todas las fuentes %osi$les Ali$ros, "onferen"iasB in"luida la
informa"i.n dada %or sus %ro%ios do"tores o tera%eutas& Es im%ortante que el %a"iente
a%renda a re"ono"er los s#ntomas de ini"io de una re"a#da, que se le es"u"(e "uando %lantea
%ro$lemas "on la medi"a"i.n ) que %ueda a"udir a resol!er "ualquier %ro$lema o "am$io
rela"ionado "on su enfermedad a su equi%o tera%/uti"o&
La %arti"i%a"i.n en aso"ia"iones de enfermos o familiares man#a"ode%resi!os tam$i/n es de
ran a)uda&
El %a"iente de$e a%render a redu"ir el estr/s ) lle!ar una !ida esta$le que in"lu)a el
mantenimiento del sueDo, a lle!ar una a"ti!idad reular, a no a$usar del al"o(ol ni otras
droas& ?am$i/n se de$e %restar a%o)o a la familia ) %ersonas "er"anas al %a"iente&
3si"otera%iaC
Tuean un %a%el im%ortante en la redu""i.n del estr/s que desen"adenan los e%isodios de
enfermedad&
La tera%ia "ondu"tual se "entra en modifi"ar o fa!ore"er "om%ortamientos que aumenten o
disminu)an el estr/s ) aumentar las e8%erien"ias %la"enteras que %ermitan me2orar los
s#ntomas de%resi!os&
La tera%ia "oniti!a se "entra en modifi"ar los %ensamientos o "reen"ias A"oni"ionesB
%esimistas que %ueden fa"ilitar o mantener la de%resi.n&
La %si"otera%ia inter%ersonal se "entra en la disminu"i.n de la tensi.n que la altera"i.n
an#mi"a %uede o"asionar en las rela"iones so"iales&