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Contenido
INTRODUCCIN .............................................................................................................................................. 2
FUNCIONES DE LA CAJA TORAXICA ........................................................................................................ 3
MSCULOS QUE PARTICUPAN EN LA RESPIRACIN ......................................................................... 5
Inspiracin. ..................................................................................................................................................... 5
Espiracin ...................................................................................................................................................... 5
COMPONENTES DEL TRAX ...................................................................................................................... 6
Columna Vertebral ........................................................................................................................................ 6
Costillas .......................................................................................................................................................... 6
Esternn ......................................................................................................................................................... 6
Clavcula ......................................................................................................................................................... 7
Escpula ......................................................................................................................................................... 7
Diafragma ....................................................................................................................................................... 7
COMPONENTES AEREOS DEL TRAX .................................................................................................... 8
Trquea. ......................................................................................................................................................... 8
Bronquios ....................................................................................................................................................... 8
Alvolos. ......................................................................................................................................................... 9
Hilios pulmonares ....................................................................................................................................... 10
Pulmones ..................................................................................................................................................... 10
SEGMENTOS PULMONARES .................................................................................................................... 10
SEGMENTOS BRONCO-PULMONARES .............................................................................................. 10
PARENQUIMA PULMONAR ........................................................................................................................ 12
Porcin conductora.................................................................................................................................... 13
Porcin respiratoria: .................................................................................................................................. 13
ESTRUCTURAS ADYACENTES ................................................................................................................. 14
Mediastino ........................................................................................................................................................ 14
Corazn ........................................................................................................................................................ 15
CONCLUSION..16
BIBLIOGRAFIA.17
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INTRODUCCIN
La radiografa de trax es uno de los exmenes ms frecuentes que se realizan en los
Servicios de Imagenologia, correspondiendo a un 70% del total de procedimientos
radiolgicos.
La radiografa de trax constituye la piedra angular para el diagnstico radiolgico y es
indispensable para estudios de las diversas enfermedades que se puedan presentar a nivel
del torcico, tanto enfermedades que estn relacionadas directamente con los pulmones,
como tambin fracturas que se logren visualizar en alguno de los huesos que conforman la
caja torcica. Esta caja cumple una funcin fundamental dentro del trax ya que en
conjunto con los huesos que la conforman van a proteger las estructuras ms delicadas
que se encuentren dentro de ella, como el corazn, los pulmones, etc.
Para lograr distinguir de forma visual una radiografa de trax normal y una que se
encuentre alterada o fuera de lo normal, primero debemos conocer como es un trax
normal, con su anatoma y las funciones que realiza, puesto que si se sabe cmo se
comporta de forma normal, tendremos mayor facilidad y mejor ojo clnico al momento de
distinguir una enfermedad o anomala que altere la imagen normal del trax cuando la
visualizamos principalmente con la radiografa.



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FUNCIONES DE LA CAJA TORAXICA
La Caja Torcica o tambin llamado Trax, tiene como funcin albergar al corazn y los
pulmones.
El Trax es el que protege los delicados rganos del sistema respiratorio y circulatorio , a
grandes vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la
vena cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos1,
la vena cigos mayor y menor2 , al esfago, conducto torcico y su divisin es el
mediastino.
Siendo eficiente ya que esta construida por la porcin dorsal de la columna vertebral, las
costillas y el esternn.Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared
est formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por
delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por detrs a la columna
vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos internos de
traumatismos mecnicos que de otra manera podran lesionarlos.
La caja torcica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracin.
Adems, el ltimo par de costillas es denominado flotante, ya que slo est unido a las
vrtebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo.
Es muy importante esta descripcin de la caja torcica puesto que su fortaleza la obtiene
de las Clavculas y los Omplatos.
Otras funciones seran :resistir las presiones negativas internas, aportar anclaje para
msculos del abdomen , cuello espalda y respiratorios











Imgen1: Rx. de Trax, donde se observa forma de la caja torcica.

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1 Esplcnicos: Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la
cadena simptica del trax: el mayor de los ganglios T5-T10, el menor (conocido tambin
como timo) de T11-T12, y el inferior de T12. Facilitan el vaciamiento vesical durante la
miccin al permitir la contraccin del msculo detrusor en la pared vesical.
Estimula las secreciones glandulares y la peristalsis en las estructuras que se derivan del
intestino posterior. Facilitan el vaciamiento del recto durante la defecacin al permitir la
relajacin del esfnter anal interno y posibilitar la contraccin del msculo liso en la ampula
rectal.

2 Vena cigos mayor y menor: Este sistema ayuda a que la cava inferior no se
sobrecargue, ya que la sangre de regiones posterosuperiores del trax y las regiones
posteriores del abdomen, es incorporada a travs de este.
Cuando este sistema se sobrecarga puede causar problemas, por ejemplo durante el
embarazo, ya que el feto comienza a crecer por lo tanto comprime la vena cava inferior y
tambin la vena cigos se sobrecarga




Imgen2: Se observa caja torcica en vista lateral, notndose diferencias entre la espiracin e
inspiracin

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MSCULOS QUE PARTICUPAN EN LA RESPIRACIN
Inspiracin: El diafragma y los intercostales externos as como los serratos, escalenos,
pectorales, subclavios y espinales. Los intercostales externos al mismo tiempo levantan las
costillas y el esternn permitiendo que el dimetro de la caja torcica se incremente. Este
aumento en el volumen torcico crea una presin negativa que provoca la entrada de aire
a los pulmones.
Espiracin: Intercostales internos y msculos de la pared abdominal como el transverso
del abdomen, los oblicuos, piramidal y el recto mayor del abdomen. Durante la espiracin o
salida de aire se relajan los msculos inspiratorios y se reduce el volumen de la caja
torcica creando una presin positiva que saca el aire de los pulmones hacia el medio
externo. En la espiracin voluntaria los msculos de la pared abdominal se contraen
empujando el diafragma hacia arriba y permitiendo la salida de aire, mientras que los
intercostales internos empujan hacia abajo las costillas.


.






Imgen3: Se observan dos Rx. trax PA en las que se ven ambas diferencias diafragmticas
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COMPONENTES DEL TRAX
Principales estructuras que componen el trax son:
Paredes del trax
Caja torcica:
-Columna Vertebral
-costillas
-Esternn
-Clavculas
-Escpulas

Columna Vertebral
Los cuerpos vertebrales se ven en forma borrosa y las
apfisis espinosas a lo largo de la lnea media, se aprecian
mejor en la parte alta del trax, perdindose detrs del
corazn debido a la superposicin de estructuras que se
concentran en ese sitio. En proyeccin lateral, se ven con
mayor claridad las vrtebras.
Costillas
Suelen visualizarse en toda su longitud y se delimitan mejor en el
extremo posterior que el anterior y en el superior que el inferior.
Por el trayecto oblicuo que presentan los arcos posteriores de las
costillas suelen proyectarse varios centmetros ms arriba que los
anteriores. Sus bordes son aproximadamente paralelos y los
espacios intercostales deben ser iguales a ambos lados del trax.
El extremo anterior costal est unido a los cartlagos costales,
que con frecuencia en personas de edad avanzada se encuentran
calcificados, que se superponen al parnquima pulmonar o que
pueden producir una imagen errnea y confusa de lesiones
patolgicas del pulmn.


Esternn
Se ve en su totalidad en la proyeccin de trax lateral, mientras que
en la frontal solo se visualiza la zona del manubrio por encima de la
segunda costilla. A veces puede aparentar un ensanchamiento de la
parte alta del mediastino.
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Clavcula
La importancia que presentan es que se debe visualizar los
extremos internos de ellas en relacin a las apfisis
espinosas, para verificar que la imagen se encuentra bien
alineada.


Escpula
Al tomar la radiografa, ambas escpulas se deben encontrar fuera
del campo pulmonar a radiografiar para que as no se superpongan
en la imagen radiogrfica.

Diafragma
Es una estructura musculo tendinosa que separa la cavidad
torcica de la abdominal.
Debido al peso del corazn la cpula diafragmtica
izquierda se encuentra 1.5 a 2.5 cm ms abajo que la
cpula diafragmtica derecha. En la inspiracin
profunda la parte ms alta de la cpula diafragmtica
derecha coincide con el extremo anterior de la 6
costilla.
A ambos lados contactan en ngulo agudo con las
paredes costales formando los senos costofrnicos
laterales. Y la cpula diafragmtica derecha forma con
el corazn el ngulo cardiognico.
Los procesos de inspiracin y espiracin van a influir
en el movimiento del diafragma, en la caso de la inspiracin el msculo diafragmtico se va
a contraer, en cambio en la espiracin se relajar aumentando la presin intratorcica.





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COMPONENTES AEREOS DEL TRAX

Dentro de los componentes del trax, nos encontramos con estructuras donde su principal
composicin presente es el aire. El aire es una mezcla de gases que se encuentra libre en
la atmsfera, el cual es esencial para la vida ya que proporciona el oxgeno necesario para
que se realicen las funciones biolgicas.
El sistema respiratorio est formado por nariz, trquea, laringe, bronquios, alveolos,
pulmones y el diafragma, como la nariz, laringe no se muestra en la radiografa de trax
por lo que no los mencionaremos en este informe.
En la radiografa de trax, las estructuras descritas a continuacin, se ven radiolucidas
debido a que no pueden absorber los rayos x:
Trquea: Es una estructura semicircular de tiene un largo de 12 cms,la cual esta formado
por 20 anillos cartilaginosos ( otras fuentes dice que va desde los 16-18 anillos),la pdemos
encontrar a la altura de las vertebra C6 hasta la T4,se relacinoa por posterior con el
esofago, al final de la traquea se bifurca en dos bronquios.
En la radiografa de trax PA la traquea se ve con forma tubular y radiolucida que baja e la
linea media,con una leve desviacion hacia la derecha por el arco de la aorta,tambien se
puede observar una banda densa que limita la pared derecha de la traquea esta sera la
banda paratraqueal.
En radiografa de trax LAT se ve oblicua con un direccion de adelante hacia atrs,y de
arriba abajo.







Bronquios: son conductos tubulares fibrocartilaginosos de la bifurcacin de la trquea,
comienzan a la altura de la 4 vertebra torcica. Estos entran a los pulmones conduciendo
el aire que viene de la trquea.
Son dos tipos bronquios principales y bronquios secundarios:
Bronquios primarios: Existen dos bronquios el izquierdo y el derecho. El derecho
entra directamente a la raz del pulmn mientras que el izquierdo desciende
lateralmente, por debajo del arco de la aorta y anterior al esfago y a la aorta
descendente.
RX trax PA: se dibuj la ubicacin de la trquea, ya que esta tiende a verse radiolucida (ennegrecida) y tiende a desaparecer con
las sombras de las estructuras adyacentes.
RX trax LAT: La letra T muestra la ubicacin del traque en la rx, se puede apreciar radiolucida y oblicua.
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Estos bronquios forman un ngulo por debajo del botn artico el cual se llama
Carina que vara entre los 50 a 100.

Bronquios secundarios: Cada bronquio primario se divide en bronquios secundarios
o bronquios lobares: dos en el pulmn izquierdo y tres en el derecho, que se
distribuyen en cada lbulo del pulmn, donde cada lbulo tiene tambin su propio
bronquio, que avanza por el interior del lbulo y se divide en segmentos, continan
ramificndose formando el rbol bronquial, al final de la ultimas ramificaciones se
forman los alveolos pulmonares donde no hay cartlago y solo tejido conectivo,
donde se produce el intercambio gaseoso.
Alvolos: Son pequeos sacos en donde se produce la hematosis, proceso en cual los
glbulos rojos absorben oxgeno y se liberan del dixido de carbono.

En la RX de trax PA los bronquios primarios logran
visualizar con la formacin del ngulo Carina que es
por debajo del botn artico como ya se explic
anteriormente, se ven radiolucido ,se pueden visualizar
la salida de los bronquios principales , algunos
ramificaciones de los bronquios secundarios, y
ramificaciones terminales como los alveolos.

En la RX de trax LAT los bronquios laterales e superponen y no son diferenciables, pero
las ramas de los bronquios superiores (principales) de ambos pulmones (BSD y BSI)
siguen un trayecto horizontal, relativamente paralelo al haz de rayos, por lo que sus
paredes son atravesadas longitudinalmente y contrastan como claridades redondeadas
superpuestas al eje traqueal, siendo la ms alta la correspondiente al bronquio derecho.
Las ramificaciones posteriores no pueden ser visibles debido a que el pulmn est lleno de
aire y no permite su visualizacin.








Formacin del ngulo Carina
El bronquio superior derecha se visualiza ms arriba que el izquierdo, y se ven en forma
circular radiolucidas.
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Como los bronquios su interior esta compuesto por aire, no aportan gran imagen a la
radiografa de trax, por lo que se evalan los hilios pulmonares:
Hilios pulmonares: Corresponden al punto donde las estructuras vasculares y bronquiales
salen desde el mediastino hacia el pulmn o viceversa.

Pulmones: Es una estructura anatmica que se encuentra en la caja torcica, son los
rganos en los cuales la sangre recibe oxgeno desde el aire y a su vez la sangre se
desprende del dixido de carbono el cual pasa al aire. Este intercambio, se produce
mediante la difusin del oxgeno y el dixido de carbono entre la sangre y los alvolos que
forman los pulmones.
Los pulmones se dividen en segmentos:
SEGMENTOS PULMONARES
Los bronquios al introducirse en los pulmones empiezan a dividirse y subdividirse dando
lugar al rbol bronquial, determinando as al mismo tiempo las sucesivas subdivisiones de
la masa pulmonar.
Apartir de cada bronquio, surgen intrapulmonarmente las ramas primeras de divisin, que
constituyen los bronquios lobares, destinados a cada una de las porciones o lbulos, que
integran cada pulmn y que constituyen los bronquios y lbulos superior, medio e inferior,
en el pulmn derecho; y los bronquios y lbulos superior e inferior en el pulmn izquierdo.
SEGMENTOS BRONCO-PULMONARES
El bronquio principal derecho, da tres bronquios lobares correspondientes a los tres
lbulos, superior, medio e inferior. El superior y medio son colaterales y el inferior es
continuacin del bronquio principal.
El bronquio lobar superior derecho (colateral externa) se divide en tres bronquios
segmentarios: para los segmentos dorsal, ventral y apicaI.
El bronquio lobar medio (colateral anterior del bronquio principal), da lugar a dos ramas
segmentarias: una, antero-interna, y otra, posteroexterna, para los dos segmentos
correspondientes.
El bronquio derecho principal, desde el lobar superior hasta el lobar medio, se llama
intermediario.

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A partir del bronquio medio, sigue ya el bronquio lobar inferior, del cual nacen: una
colateral antera-interno, el basal interno, llamado tambin paracardaco, para el segmento
basal interno; una colateral posterior, el bronquio apical inferior llamado tambin bronquio
de Nelson, para el segmento apical inferior o segmento de Fouler, y tres terminales: basal
anterior, lateral externo y basal posterior.
El bronquio principal izquierdo, despus de un trayecto de 4 a 5 cm., se divide en bronquio
lobar superior, para el lbulo superior y la lngu1a, y bronquio lo bar inferior para el lbulo
inferior.
La rama superior da tres bronquios segmentarios: anterior, apical y posterior; estas dos
ltimas acostumbran a tener un tronco comn. La rama antero-inferior o lngula, homloga
del bronquio lobar medio derecho, da lugar a dos bronquios segmentarios, superior e
inferior, para los segmentos correspondientes.








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El bronquio lobar inferior izquierdo se divide, como el derecho, en cinco ramas
segmentarias: una rama colateral posterior, que es el apical inferior y cuatro terminales,
pues la rama basal interna, que en el bronquio derecho nace colateralmente de la cara
interna del bronquio inferior, inmediatamente despus del bronquio medio, en el bronquio
izquierdo acostumbra a salir secundariamente de la rama basal anterior.
En RX de trax PA los segmentos se ven superpuestos. En cambio en la RX de trax LAT
se pueden dividir ms fcilmente los lbulos del pulmn










PARENQUIMA PULMONAR
Desde el punto de vista histolgico, la estructura pulmonar est formada por:
Estroma pulmonar: est formado por tabiques de tejido conectivo que acaban dividiendo
al parnquima pulmonar en lobulillos. Por estos tabiques de tejido conectivo transcurren
las vas respiratorias intrapulmonares (bronquios y bronquolos), los vasos sanguneos y
linfticos y los nervios.
Parnquima pulmonar est constituido por el rbol bronquial intrapulmonar (bronquios
lobares, segmentarios, subsegmentarios, bronquolos, bronquolos terminales, bronquolos
respiratorios) y la regin respiratoria (conductos y sacos alveolares y los alvolos
pulmonares)
Pleura visceral: rodea a cada pulmn y le permite deslizarse sobre la pleura parietal que
delimita la superficie interior de la caja torcica

Los pulmones estn formados por:
Parnquima: formado por:
RX TRAX PA: Lbulo inferior derecho (amarillo) , lbulo medio (verde),lbulo superior derecho (rojo)
RX TRAX LATERAL: Lbulo superior derecho (azul), lbulo medio (amarillo) y lbulo inferior (verde)
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1.- Porcin conductora: el rbol bronquial (se inicia con la bifurcacin de la trquea. Las
primeras ramas del rbol bronquial son los dos bronquios principales, derecho e izquierdo)
Bronquios: Los bronquios principales, al introducirse en el pulmn por el hilio pulmonar,
se dividen repetidamente y van disminuyendo progresivamente de calibre (de 10 mm en
los bronquios grandes a los 0,4 mm de los bronquolos). La divisin de los bronquios
principales da lugar a:
- bronquios lobares (secundarios): 2 en el pulmn izquierdo y 3 en el derecho.

- bronquios segmentarios (terciarios): 8 en el pulmn izquierdo y 10 en el
derecho.

- bronquios subsegmentarios: estos bronquios sufren unas 6-12 divisiones y la
ltima divisin da lugar a bronquios con un calibre de 1 mm.
Bronquiolos: son ramificaciones de los ms pequeos de los bronquios segmentarios
los que se dividen en bronquolos, luego cada bronquolo se divide varias veces hasta
formar los bronquolos terminales, finalmente estos se ramifican hasta originar los
bronquolos respiratorios donde estos son zonas de transicin entre la porcin
conductora (el rbol bronquial) y la respiratoria (los alvolos) del pulmn.
- En la pared de los bronquolos no hay ni placas de cartlago ni glndulas.

- Adems de en el calibre, los bronquios y los bronquolos tienen diferencias
sustanciales en la estructura de su pared.
2.- Porcin respiratoria:
Conductos alveolares: son estructuras alargadas que prcticamente no tienen pared: la
poca pared que tiene est formada por elementos de los bordes libres de los tabiques
alveolares que hay entre los muchos alvolos contiguos que se comunican con la luz del
conducto alveolar.
Alvolos pulmonares: son las estructuras en las que se produce el intercambio de
gases
Sacos alveolares: es la zona final dilatada de un conducto alveolar

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ESTRUCTURAS ADYACENTES
Mediastino
el mediastino es un espacio que est en el centro del trax, entre los 2 pulmones, el
esternn por delante y la columna vertebral por detrs, en el se encuentra el corazn
Los rganos centrales del trax forman una silueta caracterstica en la placa frontal, cuyo
borde derecho est formado de arriba abajo sucesivamente por el tronco braquioceflico
derecho, la vena cava superior (VCS), la aurcula derecha (AD) y una pequea parte de la
vena cava inferior (VCI). El borde izquierdo empieza arriba con la arteria subclavia y sigue
con la prominencia del botn artico (BA). En la parte media se proyecta el tronco de la
arteria pulmonar(AP), parte de la aurcula izquierda y finalmente, el ventrculo izquierdo
(VI), que forma un arco fuertemente prominente





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Radiografa de trax lateral
En la placa lateral la sombra cardaca descansa y se
confunde con la mitad anterior del hemidiafragma izquierdo.
Su borde anterior est formado por el ventrculo derecho y el
posterior por la aurcula izquierda arriba, el ventrculo al
medio y la vena cava inferior, abajo. El cayado artico (CA)
puede distinguirse parcialmente como un arco
anteroposterior.

Corazn
Anatoma normal







La silueta cardiovascular en la Rx de frente y perfil presenta un contorno dado por las
estructuras que contiene mayoritariamente densidad de agua (corazn, grandes vasos,
etc.).

Radiografa lateral de trax







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ndice cardiaco normal










CONCLUSION
Con este informe logramos entender conceptos previos para la materia futura del
laboratorio de imagen patolgica, ya que pudimos recordar y aprender la anatoma del
trax, su funcin, sus componentes, y todo lo que rodea a este armazn.
El examen radiolgico de trax es uno de las comunes, uno de los factibles para primeros
diagnsticos,y es muy alcanzable para los pacientes, por lo que conocer ms a fondo
este examen es primordial en nuestra formacin como futuras tecnlogas mdicas.



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Bibliografa:
Componentes del trax
http://es.scribd.com/doc/61056201/Torax-normal
http://www.monografias.com/trabajos85/torax-oseo-musculos-fasciales/torax-oseo-
musculos-fasciales.shtml
http://www.slideshare.net/guestf0705a/anatomia-de-torax
http://www.slideshare.net/flacurin28/13-diafragma-toracico-vasos-y-nervios-movimientos-y-
orificos-o-hiatos-diafragmaticos-7237756
http://www.energiacraneosacral.com/diafragma/toracico.html

Componentes areos y segmentos pulmonares:
http://www.basesmedicina.cl/respiratorio/101_radiografia_torax/contenidos_INTERIOR.htm
http://www.slideshare.net/diananino/radiografia-de-trax-modo-de-compatibilidad
http://www.slideshare.net/cristianuribe/radiologia-de-trax-i
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection
&ti=353091