Anda di halaman 1dari 35

SKENARIO I

BUANG AIR BESAR BERWARNA HITAM


KELOMPOK A-12
Ketua : Fatia Anindita (1102009108)
Sekretaris : Hanni Dayang Puspitasari (1102009128)
Anggta : Akhmad Rendy F (1102008015)
!!a A"iya (110200812#)
$inetika % (11020081&1)
Adhit' $arist'm' (1102009008)
(rika)ati Asmara R (1102009099)
Fitri $ema"a *ari (110200911+)
ndah ,ri Handayani (11020091&9)
!!a Ayudia Hakim (1102009150)
-./(R*,A* 0AR*
2011
Buang Air Besar Ber!arna Hita"
.y1 .2 55 tahun2 datang ke P'"ik"inik 0arsi dengan ke"uhan #uang air #esar
#er!arna $ita" se3ak 2 hari yang "a"u1
.y1 . sering menge"uhkan n%eri u&u $ati se3ak ia kerap mengk'nsumsi #at
'eng$i&ang rasa sakit1 D'kter pernah menyatakan .y1 . penderita u&kus 'e'tiku"1
Pada pemeriksaan 4isik ditemukan n%eri tekan e'igastriu"1 D'kter kemudian
mera)at .y1 . dan me"akukan #i&asan &a"#ung dengan hasi" (airan #er!arna
ke"era$an dan ti)ak *erni$1
*,(P 1
%enentukan 5earning 673e8ti9e
11 %emahami dan men3e"askan anat'mi makr'sk'pis dan mikr'sk'pis dari gaster
21 %emahami dan men3e"askan Fisi'"'gi :aster
&1 %emahami dan men3e"askan ;i'kimia :aster
#1 %emahami dan men3e"askan *indr'ma dispepsia< u"kus Peptikum
a1 De4inisi
71 (ti'"'gi
81 (pidemi'"'gi
d1 $"asi4ikasi
e1 Pat'4isi'"'gi
41 %ani4estasi k"inis
g1 Diagn'sis
Anamnesis
Pemeriksaan 4isik
Pemeriksaan penun3ang
h1 Diagn'sis 7anding
i1 $'mp"ikasi
31 Pr'gn'sis
51 %emahami dan men3e"askan penata"aksanaan sindr'ma dispepsia< u"kus peptikum
a1 Farmak'"'gis
71 .'n=4armak'"'gis
*,(P 2
;e"a3ar mandiri
*,(P &
11 %emahami dan %en3e"askan Anat'mi %akr'sk'pis dan %ikr'sk'pis :aster
Anat'mi %akr'sk'pis :aster
5am7ung (7ahasa nggris: st'ma8h> 7ahasa ;e"anda: maag) atau 9entriku"us
7erupa suatu kant'ng yang ter"etak di 7a)ah sekat r'ngga 7adan1 Fungsi "am7ung se8ara
umum ada"ah tempat di mana makanan di8erna dan se3um"ah ke8i" sari=sari makanan
diserap1 5am7ung dapat di7agi men3adi tiga daerah2 yaitu daerah kardia2 4undus dan
pi"'rus1 $ardia ada"ah 7agian atas2 daerah pintu masuk makanan dari ker'ngk'ngan itu
sendiri 1 Fundus ada"ah 7agian tengah2 7entuknya mem7u"at1 Pi"'rus ada"ah 7agian
7a)ah2 daerah yang 7erhu7ungan dengan usus 12 3ari atau sering dise7ut du'denum1
Di 7agian dinding "am7ung se7e"ah da"am terdapat ke"en3ar=ke"en3ar yang
menghasi"kan getah "am7ung1 Ar'ma2 7entuk2 )arna2 dan se"era terhadap makanan se8ara
re4"eks akan menim7u"kan sekresi getah "am7ung1 :etah "am7ung mengandung asam
"am7ung (H?)2 pepsin2 musin2 dan renin1 Asam "am7ung 7erperan se7agai pem7unuh
mikr''rganisme dan mengakti4kan en!im pepsin'gen men3adi pepsin1 Pepsin merupakan
en!im yang dapat mengu7ah pr'tein men3adi m'"eku" yang "e7ih ke8i"1 %usin merupakan
muk'sa pr'tein yang me"i8inkan makanan1 Renin merupakan en!im khusus yang hanya
terdapat pada mama"ia2 7erperan se7agai kasein'gen men3adi kasein1 $asein
digumpa"kan '"eh ?a2@ dari susu sehingga dapat di8erna '"eh pepsin1 ,anpa adanya
renim susu yang 7er)u3ud 8air akan "e)at 7egitu sa3a di da"am "am7uing dan usus tanpa
sempat di8erna1
$er3a en!im dan pe"umatan '"eh 't't "am7ung mengu7ah makanan men3adi
"em7ut seperti 7u7ur2 dise7ut 8hyme (kim) atau 7u7ur makanan1 6t't "am7ung 7agian
pi"'rus mengatur penge"uaran kim sedikit demi sedikit da"am du'denum1 ?aranya2 't't
pi"'rus yang mengarah ke "am7ung akan re"aksasi (mengendur) 3ika tersentuk kim yang
7ersi4at asam1*e7a"iknya2 't' pi"'rus yang mengarah ke du'denum akan 7erk'ntraksi
(mengerut) 3ika tersentu kim1 Aadi2 misa"nya kim yang 7ersi4at asam ti7a di pi"'rus depan2
maka pi"'rus akan mem7uka2 sehingga makanan "e)at1 6"eh karena makanan asam
mengenai pi"'rus 7e"akang2 pi"'rus menutup1 %akanan terse7ut di8erna sehingga
keasamanya menurun1 %akanan yang 7ersi4at 7asa di 7e"akang pi"'rus akan merangsang
pi"'rus untuk mem7uka1 Aki7atnya2 makanan yang asam dari "am7ung masuk ke
du'denum1 Demikian seterusnya1 Aadi2 makanan me"e)ati pi"'rus menu3u du'denum
segumpa" demi segumpa" agar makanan terse7ut dapat ter8erna e4ekti41 *ete"eah 2 sampai
5 3am2 "am7ung k's'ng kem7a"i1
Pada "am7ung terdapat ke"en3ar 'ksintik (7ahasa nggris: 'Bynti8 g"and) yang
mempr'duksi h'rm'n :H*1 H'rm'n "ain yang disekresi antara "ain ada"ah :HH1
Anat'mi %ikr'sk'pis :aster
Dinding gaster terdiri dari # "apisan utama yang dapat ditemukan di struktur 'rgan
gastr'intestina" "ainnya2 yaitu muk'sa2 su7muk'sa2 musku"aris eksterna2 dan ser'sa2
disertai dengan 9asku"arisasi dan persara4an gaster (:am7ar 1 dan 2)1 Hist'"'gi ini
memper"ihatkan 4ungsi "am7ung se7agai suatu kantung musku"ar e"astis yang di"apisi
'"eh epite" sekret'rium2 )a"aupun terdapat 9ariasi dari struktur "'ka" dan 4ungsi'na"
da"am struktur ini1
A1 %uk'sa
%uk'sa ia"ah "apisan dimana se"=se" menge"uarkan 7er7agai 3enis 8airan2 seperti
en!im2 asam "am7ung2 dan h'rm'n1 5apisan ini 7er7entuk seperti pa"ung untuk
memper7esar per7andingan antara "uas dan 9'"ume sehingga memper7anyak 9'"ume
getah "am7ung yang dapat dike"uarkan1
Di "apisan mu8'sa terdapat & 3enis se" yang 7er4ungsi da"am pen8ernaan2 yaitu se"
g'7"et Cg'7"et 8e""D2 se" parieta" Cparieta" 8e""D2 dan se" 8hie4 C8hie4 8e""D1 *e" g'7"et
7er4ungsi untuk mempr'duksi mu8us atau "endir untuk men3aga "apisan ter"uar se" agar
tidak rusak karena en!im pepsin dan asam "am7ung1 *e" parieta" 7er4ungsi untuk
mempr'duksi asam "am7ung CHydr'8h"'ri8 a8idD yang 7erguna da"am pengakti4an en!im
pepsin1 Diperkirakan 7ah)a se" parieta" mempr'duksi 115 m'" dm=& asam "am7ung yang
mem7uat tingkat keasaman da"am "am7ung men8apai pH 21 *e" 8hie4 7er4ungsi untuk
mempr'duksi pepsin'gen2 yaitu en!im pepsin da"am 7entuk tidak akti41 *e" 8hie4
mempr'duksi da"am 7entuk tidak akti4 agar en!im terse7ut tidak men8erna pr'tein yang
dimi"iki '"eh se" terse7ut yang dapat menye7a7kan kematian pada se" terse7ut1 *eperti
pada semua sa"uran 8erna "ainnya2 muk'sa ini tersusun '"eh epite" permukaan2 "amina
pr'pria2 dan muk'sa musku"er1
(pitha"ium
$etika di"ihat me"a"ui mikr'sk'p pada magni4ikasi rendah2 permukaan da"am dari
dinding "am7ung (:am7ar 2) memper"ihatkan 7entuk sarang "e7ah dengan 4'9e'"a
gastri8a ke8i" dan iregu"er 7erdiameter 022mm1 Pada dasar 4'9e'"a gastri8a ini terdapat
ke"en3ar gastrik tu7u"ar yang 7erin9aginasi ke arah "amina pr'pria hingga muk'sa
musku"aris1 (pite" k'"umner tungga" yang mensekresikan mukus me"apisi se"uruh
permukaan "umina" termasuk 4'9e'"a gastri8a dan terdiri dari "apisan se" muk'sa
permukaan yang me"epaskan mukus gastrik dari permukaan api8a" untuk mem7entuk
"apisan "i8in pr'tekti4 te7a" dise"uruh permukaan gaster1 (pite"ium ini 7ermu"ai se8ara
"angsung pada 'ri4i8ium 8adia82 dimana terdapat transisi drastis antara epite" 'es'phagus
7erupa epite" 7er"apis gepeng dan epite" gaster1
$e"en3ar gastrik
Ea"aupun semua ke"en3ar gastrik 7erupa tu7u"ar (pipa)2 7entuk ke"en3ar ini
7eragam dan k'mp'sisi se"u"ernya 3uga 7er7eda=7eda tergantung regi'n tertentu pada
"am7ung1$e"en3ar ini dapat di7agi men3adi tiga ke"'mp'k 7erdasarkan "etak regi'nnya2
yaitu ke"en3ar kardiak2 prinsipa" (k'rpus dan 4undus)2 dan py"'rik1 Fundus dan k'rpus
mem7entuk 7agian may'r dari gaster yang menghasi"kan se7agian 7esar sekresi gaster
atau getah untuk pen8ernaan
$e"en3ar :astri8 Prinsipa"
$e"en3ar gastri8 prin8ip"e ditemukan pada 8'rpus dan 4undus2 tiga hingga tu3uh
sa"uran dari tiap 4'9e'"a gastri8a (:am7ar 12 22 dan &)1 ;atas antara ke"en3ar ini dengan
dasar dari 4'9e'"a gastrik ini dise7ut 7agian isthmus ke"en3ar dan "e7ih ke 7asa" ada"ah
"eher2 merupakan perpan3angan dari dasar1 Pada dinding ke"en3ar terdapat terdapat pa"ing
tidak 5 3enis se" yang 7er7eda=7eda : se" 8hie42 se" parieta"2 se" "eher muk'sa2 se" stem2 dan
se" neur'end'krin1
:am7ar 11
Diagram yang memper"ihatkan regi'na" prin8ipa" pada 7agian interi'r "am7ung dan
hist'"'gi 3aringan dan se" dida"am dinding terse7ut1 se" yang 7e"um 7erdi44erensiasi2 yang
mem7atasi tiap se"2 digam7arkan 7er)arna putih
*e" 8hie4 (peptik) (:am7ar 1 dan &) merupakan sum7er en!im pen8ernaan yaitu
en!im pepsin dan "ipase1 *e" 8hie4 ini 7iasanya ter"etak pada 7agian 7asa"2 7entuknya
7erupa si"indris (k'"umner) dan nuk"eusnya 7er7entuk 7undar dan eu8hr'matik1 *e" ini
mengandung granu" !im'gen sekret'ris dan karena 7anyaknya sit'p"asmik R.A maka se"
ini sangat 7as'phi"i81 *e" parieta" (6Bynti8) merupakan sum7er asam "am7ung dan 4akt'r
intrinsik2 yaitu g"y8'pr'tein yang penting untuk a7s'r7si 9itamin ;121 *e" ini 7erukuran
7esar2 '9a"2 dan sangat e'sin'phi"i8 dengan nuk"eus ter"etak pada pertengahan se"1 *e" ini
ter"etak terutama pada api8a" ke"en3ar hingga 7agian isthmus1 *e" ini didapati hanya pada
inter9a" se"=se" "ainnya disepan3ang dinding 4'9e'"a dan menggem7ung di "atera" da"am
3aringan k'nekti41
*e" parieta" memi"iki u"traktruktur yang unik terkait dengan kemampuan mereka
untuk mengsekresikan asam hydr'8h"'ri81 ;agian "umina" dari se" ini2 7erin9aginasi
mem7entuk 7e7erapa kana" 7untu yang meny'k'ng sangat 7anyak mi8r'9i"i iregu"er1 Di
da"am sit'pas"ma yang 7erhadapan dengan kana" ini ada"ah mem7ran tu7u"us yang sangat
7anyak (sistem tu7u"'9esi8u"ar)1 ,erdapat sangat 7anyak mit'k'ndria yang terse7ar di
se"uruh 'rgane""a ini1 %em7ran p"asma yang menye"imuti mikr'9i"i memi"iki k'sentrasi
H@<$@ A,Pase yang sangat tinggi yang se8ara akti4 mengsekresikan i'n hidr'gen
keda"am "umen2 i'n 8h"'ride pun ke"uar mengikuti gradien e"etr'kimia ini1 *truktur yang
akurat dari se" ini 7eragam tergantung dari 4ase sekret'riknya : ketika terstimu"asi2 3um"ah
dan area permukaan dari mikr'9i"i mem7esar hingga "ima ka"i "ipat2 diduga aki7at 4usi
segera dari sistem tu7u"'9esiku"er dengan mem7ran p"asma1 Pada akhir sekresi
terstimu"asi2 pr'ses ini ter7a"ik2 mem7ran yang 7er"e7ihan kem7a"i pada sistem
tu7u"'a"9e'"ar dan mikr'9i"i menghi"ang1
*e" "eher muk'sa sangat 7anyak pada "eher ke"en3ar dan terse7ar sepan3ang
dinding regi' 7agian 7asa"1 *e" ini mengsekresikan mukus2 dengan 9esike" sekret'rik
apika"nya mengandung musin dan nuke"usnya ter"etak pada 7agian 7asa"1 .amun2
pr'duksinya se8ara hist'kimia 7er7eda dengan pr'duksi dari se" muk'sa permukaan
:am7ar 2
%i8r'graph pem7esaran rendah memper"ihatkan dinding "am7ung2 daerah dari "ipatan
"'ngitudina" atau rugae2 dapat ter"ihat makr'sk'pis1 Permukaan epite" ter"ipat se8ara
mi8r'sk'pis mem7entuk 4'9e'"a gastri82 hingga ke dasar dimana ke"en3ar gastri8 yang
ter7uka sampai ke kete7a"an muk'sa "amina pr'pria1 5apisan muk'sa musku"aris dan
su7muk'sa mengikuti k'ntur ruga dan sedikit 7adian "apisan musku"aris eksterna ter"ihat
di7a)ahnya1
*e" 7aka" merupakan se" mit'tik yang 7e"um 7erdi44erensiasi dari 3enis se"
ke"en3ar "ainnya1 *e" ini re"ati4 sedikit dan ter"etak pada regi' isthmus ke"en3ar dan 7agian
7asa" dari 4'9e'"a gastri81 *e" ini 7er7entuk si"indris (k'"umner) dengan sedikit mi8r'9i"i
yang pendek1 *e" ini se8ara peri'dik menga"ami mit'sis2 se" yang dihasi"kan 7ergerak ke
apika" untuk 7erdi44erensiasi men3adi se" muk'sa permukaan2 atau ke 7asa" mem7entuk
se" "eher muk'sa2 se" parieta"2 dan se" 8hie42 serta se" neur'end'krin1 *emua se" ini
memi"iki durasi hidup yang ter7atas2 terutama yang mengsekresikan mukus2 dan yang
se"a"u diganti1 Peri'de pergantian dari se" muk'sa permukaan ada"ah tiap & hari> se" "eher
muk'sa diganti tiap minggu1 Aenis se" "ainnya sepertinya hidup "e7ih "ama1
*e" neur'end'krin ditemukan disemua 3enis ke"en3ar gastrik namun "e7ih 7anyak
ditemukan pada 8'rpus dan 4undus1 *e" ini ter"etak pada 7agian terda"am dari ke"en3ar2
diantara kumpu"an se" 8hie4 1 *e" ini 7er7entuk p"e'm'r4ik dengan nuk"eus iregu"er yang
di"iputi '"eh granu"ar sit'p"asma yang mengandung k"uster granu" sekret'rik yang 7esar
('2& mi8r'm)1 *e" ini mensintesis 7e7erapa amin' 7i'geni8 dan p'"ipeptide yang penting
da"am mengenda"ikan m'ti"itas dan sekresi g"andu"er1 Pada "am7ung se" ini termasuk se"
:(yang mensekresi gastrin)2 se" D (s'mat'statin)2 dan se" enter'8hr'ma44in="ike<(?5
(histamine)1 *e"=se" ini mem7entuk sistem se" neur'end'krin yang 7er7eda=7eda1
$e"en3ar $ardiak
*e" kardiak ter7atas pada area ke8i" dekat dengan 'ri4i8ium kardiak (:am7ar &)>
7e7erapa 7erupa ke"en3ar tu7u"er sederhana2 "ainnya merupakan tu7u"er 7er8a7ang1 *e"
yang mengsekresikan mukus mend'minasi2 se" parieta" dan se" 8hie42 )a"aupun
ditemukan namun 3um"ahnya sedikit1
:am7ar &1
%ikr'graph yang memper"ihatkan ke"en3ar gastrik pada regi' 4undus2 pem7ukaan dari
7asa" 4'9e'"a gasri8 di"apisi '"eh se" muk'sa serupa dengan se" yang me"apisi permukaan
epite"1 *e" parieta" e'sin'4i"ik dan se" 8hie4 7as'phi"i8 mem7atasi ke"en3ar2 ter"ihat pada
pem7esaran "e7ih tinggi di gam7ar ;1 %ikr'graph dengan pem7esaran "e7ih tinggi
menun3ukkan se" parieta" e'sin'phi"i8 (panah ke8i") dan se" 8hie4 7as'phi"i8 (panah
pan3ang) mem7atasi ke"en3ar gastrik (::)> ke"en3ar ini mem7uka men3adi 4'9e'"a gastri8
(:P)2 yang mana merupakan in9aginasi dari epite" permukaan yang menskresikan mukus1
:am7ar #1
:am7aran mi8r'graph yang menun3ukkan 8e"ah antara se" epite" 7er"apis gepeng tanpa
"apisan keratin pada 'es'4agus dan pada "am7ung2 dengan ke"en3ar kardiak1 *uatu 4'"ike"
"ymph'id ter"ihat pada su7muk'sa dari !'na pera"ihan (kiri 7a)ah)1
$e"en3ar Py"'ri8
$e"en3ar py"'ri8 7ermu"a se7agai dua atau tiga pipa 7er"ekuk="ekuk men3adi suatu
dasar dari 4'9e'"a gastrik pada antrum py"'ri: 4'9e'"a mengam7i" sekitar 2<& keda"aman
muk'sa1 $e"en3ar py"'ri8 ke7anyakan ditempati '"eh se" penghasi" mukus2 se" parieta"
sedikit2 dan se" 8hie4 sangat 3arang ditemukan1 *e7a"iknya terdapat sangat 7anyak
ditemukan se" neur'end'krin2 terutama se" :2 yang mengsekresi gastrin ketika diakti4kan
'"eh stimu"us mekanis yang sesuai (menye7a7kan peningkatan m'ti"itas gaster dan
sekresi asam "am7ung)1 Ea"aupun se" parieta" 3arang ditemukan pada ke"en3ar py"'ri82 se"
ini se"a"u ditemukan pada 3aringan 3anin dan 7ayi1 Pada de)asa se" ini dapat ter"ihat pada
muk'sa du'denum yang dekat dengan py"'rus1
:am7ar 51
:am7aran mikr'graph yang memper"ihatkan daerah py"'ri8 pada "am7ung dengan
ke"en3ar py'"'rik2 pe)arnaan yang digunakan peri'di8 a8id *8hi44 (PA*) untuk
memper"ihatkan musin (magenta<ungu) pada 4'9e'"a gastri8 dan ke"en3ar1 *e" 7er)arna
pu8at merupakan se" parieta" 7esar (P) dan se" enter'end'krin ke8i" (()
5amina Pr'pria
5amina pr'pria mem7entuk kerangka 3aringan k'nekti4 antara ke"en3ar dan
mengandung 3aringan "ymph'id yang terkumpu" da"am massa ke8i" 4'"ike" "ymphati8
gastrik yang mem7entuk 4'"ike" intestina" s'"iter (terutama pada masa a)a" kehidupan)1
5amina pr'pria 3uga memi"iki suatu p"eksus 9asku"er perig"andu"er yang k'mp"eks2 yang
diperkirakan 7erperan penting da"am men3aga "ingkungan muk'sa2 termasuk mem7uang
7ikar7'nat yang dipr'duksi pada 3aringan se7agai pengim7ang sekresi asam1 P"eksus
neura" 3uga ditemukan dan mengandung u3ung sara4 m't'rik dan sens'rik1
%uk'sa %usku"aris
%uk'sa musku"aris merupakan "apisan tipis dari serat 't't ha"us yang terdapat
pada 7agian eksterna" dari ke"en3ar1 *erat musku"ar ini teratur da"am 7entuk sirku"er di
da"am2 "apisan "'ngitudina" di 7agian "uar2 terdapat pu"a "apisan sirku"er disk'ntinu
7agian "uar1 5apisan da"am mengandung 3e"u3ur se" 't't p'"'s ter"etak di antara ke"en3ar
dan k'ntraksinya kemungkinan mem7antu da"am meng's'ngkan 4'9e'"a gastrik1
;1 *u7muk'sa
*u7muk'sa ia"ah "apisan dimana pem7u"uh darah arteri dan 9ena dapat ditemukan
untuk menya"urkan nutrisi dan 'ksigen ke se"=se" perut seka"igus untuk mem7a)a nutrisi
yang diserap2 urea2 dan kar7'n di'ksida dari se"=se" terse7ut1 *u7muk'sa merupakan
"apisan 7er9aria7e" dari 3aringan k'nekti4 yang terdiri dari 7unde" k'"agen te7a"2 7e7erapa
serat e"astin2 pem7u"uh darah2 dan p"eksus sara42 termasuk p"eksus su7muk'sa
7ergang"i'n (%eissnerFs) pada "am7ung1
?1 %usku"aris
%usku"aris ada"ah "apisan 't't yang mem7antu perut da"am pen8ernaan mekanis1
5apisan ini di7agi men3adi & "apisan 't't2 yakni 't't me"ingkar2 meman3ang2 dan
menyer'ng1 $'ntraksi dan ketiga ma8am "apisan 't't terse7ut mengaki7atkan gerak
perista"tik (gerak mengge"'m7ang)1 :erak perista"tik menye7a7kan makanan di da"am
"am7ung diaduk=aduk1 %us8u"aris eksterna merupakan se"aput 't't te7a" 7erada tepat
di7a)ah ser'sa2 dimana keduanya terhu7ung me"a"ui 3aringan k'nekti4 su7ser'sa
"'nggar1 Dari "apisan terda"am ke"uar2 3aringan ini memi"iki "apisan serat 't't '7"iGue2
sirku"er2 dan "'ngitudina"2 )a"aupun 8e"ah antara tiap "apisan tidak 7er7eda satu sama
"ain1 5apisan sirku"er kurang 7egiru 7erkem7ang pada 7agian 'es'4agus namun semakin
mene7a" pada dista" antrum py"'ri8 untuk kemudian mem7entuk sphin8ter py"'ri8
annu"ar1 5apisan "'ngitudina" "uar ke7anyakan terdapat pada 2<& 7agian krania" "am7ung
dan "apisan '7"iGue da"am pada setengah 7agian 7a)ah "am7ung1
$er3a dari musku"aris eksterna ini ada"ah menghasi"kan pergerakan adukan yang
men8ampur makanan dengan pr'duk sekresi "am7ung1 $etika 't't 7erk'ntraksi2 9'"ume
"am7ung akan 7erkurang dan menggerakkan muk'sa men3adi "ipatan "'ngitudina" atau
rugae ("ihat atas)1 Rugae ini akan datar kem7a"i dan menghi"ang ketika "am7ung penuh
akan makanan dan musku"atur 7ere"aksasi dan menipis1 Akti9itas 't't diatur '"eh
3aringan sara4 aut'n'm yang tidak 7ermye"in2 yang terdapat pada "apisan 't't da"am
p"eBus myenterik (Auer7a8hFs)
D1 *er'sa
5apisan ter"uar yaitu ser'sa 7er4ungsi se7agai "apisan pe"indung perut1 *e"=se" di
"apisan ini menge"uarkan se3enis 8airan untuk mengurangi gaya gesekan yang ter3adi
antara perut dengan angg'ta tu7uh "ainnya1 *er'sa merupakan perpan3angan dari
perit'neum 9is8era" yang menutupi kese"uruhan permukaan pada "am7ung ke8ua"i
sepan3ang kur9atura may'r dan min'r pada pertautan 'mentum may'r dan min'r2 dimana
"apisan perit'neum meningga" suatu ruang untuk sara4 dan 9ask"er1 *er'sa 3uga tidak
ditemukan pada 7agian ke8i" di p'ster'in4eri'r dekat dengan 'ri4i8ium kardiak dimana
"am7ung 7erk'ntak dengan dia4ragma pada re4"eksi gastr'phrenik dan "ipatan
gastr'pan8reatik
21 %emahami dan men3e"askan Fisi'"'gi :aster
Di "am7ung2 ter3adi pr'ses penyimpanan makanan dan pen8ernaan "am7ung1
Fungsi terpenting dari "am7ung ada"ah untuk menyimpan makanan yang masuk untuk
disa"urkan ke usus ha"us1 5am7ung akan sedikit demi sedikit menya"urkan makanan ke
du'denum untuk menun3ang pr'ses utama penyerapan dan pen8ernaan makanan di
du'denum1 Fungsi kedua di "am7ung ada"ah untuk mensekresikan H?" dan en!im H
en!im yang akan men8erna pr'tein1 Dengan gerakan men8ampur "am7ung2 makanan akan
men3adi 8ampuran kenta" yang dise7ut kimus1
Fungsi mekanik "am7ung2 yaitu m'ti"itas "am7ung2 ada"ah k'ntraksi 't't "am7ung
yang men8ampur dan mend'r'ng isi sa"uran pen8ernaan1 Ada # aspek penting dari
m'ti"itas "am7ung :
pengisian "am7ung
penyimpanan "am7ung
pen8ampuran "am7ung
peng's'ngan "am7ung
Pengisian "am7ung
$etika "am7ung k's'ng2 "am7ung memi"iki 9'"ume 50 m" yang dapat
mengem7ang men3adi kurang "e7ih 1 "t1 Pengem7angan terse7ut akan mem7uat 't't H 't't
"am7ung 3adi tegang dan akan meningkatkan tekanan intra"am7ung 3ika tidak ditun3ang
'"eh 2 4akt'r2 yaitu :
11 P"astisitas 't't "am7ung
$emampuan 't't p'"'s mempertahankan tegangan k'nstan da"am rentang
pan3ang yang "e7ar
21 Re"aksasi resepti4
%eningkatkan kemampuan "am7ung mengak'm'dasi 9'"ume makanan tam7ahan
dengan hanya sedikit menga"ami peningkatan tekanan
Penyimpanan "am7ung
Di7agian 4undus "am7ung terdapat se" H se" pema8u 7erupa 't't p'"'s yang
mampu menga"ami dep'"arisasi parsia" yang 't'n'm dan 7erirama1 *e" H se" terse7ut
menghasi"kan p'tensia" ge"'m7ang "am7at yang menyapu ke 7a)ah di sepan3ang
"am7ung menu3u s4ingter py"'rus1 P'"a terse7ut 7er"angsung se"ama terus menerus dan
mungkin disertai '"eh k'ntraksi "apisan 't't p'"'s sirku"er "am7ung1 $etika pr'ses ini
ter3adi2 mun8u" yang dise7ut gerak perista"tik1 :e"'m7ang perista"tik menye7ar ke
se"uruh 4undus dan k'rpus "a"u ke antrum dan s4ingter py"'rus1 $arena "apisan di 't't
4undus dan k'rpus tidak 7egitu te7a"2 maka k'ntraksi perista"tik di kedua daerah ts7
"emah1 Di antrum ge"'m7ang ini ter3adi "e7ih kuat1
Pen8ampuran "am7ung
$'ntraksi perista"tik "am7ung yang kuat merupakan penye7a7 makanan
7er8ampur dengan sekresi "am7ung dan men3adi kimus1 *etiap ge"'m7ang perista"tik
antrum mend'r'ng kimus ke daerah s4ingter py"'rus1 $'ntraksi t'nik s4ingter py"'rus
men3aga hampir tertutup rapat2 sehingga kimus tidak dengan mudah ke"uar ke du'denum
ke8ua"i ada tekanan dari gerak perista"tik yang 8ukup kuat untuk mem7uka s4ingter
py"'rus1 *aat ge"'m7ang terse7ar2 penutupan s4ingter py"'rus akan menye7a7kan kimus
menga"ami gerak retr'pu"si dan kimus dapat ter8ampur dengan 7aik1
Peng's'ngan "am7ung
$'ntraksi perista"tik "am7ung dapat menye7a7kan gaya pend'r'ng untuk
meng's'ngkan isi "am7ung ke du'denum1 Peng's'ngan "am7ung 7ergantung pada
kekuatan perista"tik "am7ung dan 4akt'r du'denum1 *emakin tinggi eksita7i"itas2 semakin
sering ;(R menghasi"kan p'tensia" aksi2 semakin 7esar akti9itas perista"tik di antrum
dan semakin 8epat pengisian "am7ung1
Peregangan "am7ung menya7a7kan peningkatakan akti9itas m'ti"itas "am7ung
me"a"ui e4ek "angsung peregangan 't't p'"'s serta me"a"ui keter"i7atan pr'ses intrinsik2
sara4 9agus2 dan h'rm'n gastrin1 *e"ain itu dera3at keen8eran 3uga mempengaruhi1
*emakin 8epat kimus men3adi en8er maka semakin 8epat pr'ses e9akuasi1
Du'denum mempengaruhi penting pr'ses peng's'ngan "am7ung2 yaitu harus siap
menerima dan mengu7ah "agi1 Du'denum 3uga 7isa memper"am7at peng's'ngan dengan
memper"ama7at perista"tik yang mend'r'ng makanan ke du'denum di "am7ung1
Rangsangan peng's'ngn se7agai 7erikut:
a)1 5emak
7)1 Asam
8)1 Hipert'nisitas
d)1 Peregangan
*ekresi "am7ung ter3adi pada & 4ase yang serupa :
11 Fase *e4a"ik1
Fase pertama ini dimu"ai dengan rangsangan seperti pandangan2 7au atau rasa
makanan yang 7eker3a pada resept'r k'rtika" sere7ra" yang pada gi"irannya merangsang
sara4 9aga"1 ntinya2 makanan yang tidak menim7u"kan na4su makan menim7u"kan sedikit
e4ek pada sekresi "am7ung1 ni"ah yang menye7a7kan makanan sering se8ara
k'n9ensi'na" di7erikan pada pasien dengan u"kus peptikum1 *aat ini 7anyak ah"i
gastr'enter'"'gy menyetu3ui 7ah)a diet saring mempunyai e4ek signi4ikan pada
keasaman "am7ung atau penyem7uhan u"kus1 .amun2 akti9itas 9aga" 7er"e7ihan se"ama
ma"am hari saat "am7ung k's'ng ada"ah iritan yang signi4ikan1
21 Fase "am7ung1
Pada 4ase ini asam "am7ung di"epaskan se7agai aki7at dari rangsangan kimia)i dan
mekanis terhadap resept'r di7anding "am7ung1 Re4"eks 9aga" menye7a7kan sekresi asam
se7agai resp'n terhadap distensi "am7ung '"eh makanan1
&1 Fase usus
%akanan da"am usus ha"us menye7a7kan pe"epasan h'rm'n(dianggap men3adi
gastrin) yang pada )aktunya akan merangsang sekresi asam "am7ung1
&1 %emahami dan %en3e"askan ;i'kimia :aster
*ekret "am7ung dikena" dengan isti"ah getah "am7ung
:etah "m7ung merupakan 8airan 3ernih 7er)arna kuning pu8at yang mengandung
H?5 022 H 025 I dengan PH J 1
$'mp'sisi : air 9K H 99 I2 musin ("endir)2 garam an'rganik (H?52 .a?"2 $?"2
4's4at)2 en!im pen8ernaan (pepsin serta renin) dan "ipase
Asam Hidr'k"'rida mendenaturasi Pr'tein dan mem7unuh 7akteri
H?" dihasi"kan '"eh se"=se" Parietal (oksintik)
H
2
6 @?6
2
di7antu '"eh ?ar7'nat Anhidrase men3adi H
2
?6
&
=
L
H
@
masuk ke "umen "am7ung me"a"ui H
@
$
@
A,Pase
L
H?6
&
=
7ertukar dengan ?"
=
di p"asma
L
H
@
7erikatan dengan ?"
=
L
%en3adi H?"
*e" parieta" ada"ah 4akt'r intrinsik yang 3uga mem4asi"itasi a7s'rpsi dari 9itamin
;12 di i"eum
H?" mendenaturasi pr'tein (struktur pr'tein tersier hi"ang karena ikatan Hidr'gen
han8ur)2pr'ses ini ada"ah pr'ses dimana ter7ukanya ikatan p'"ipeptida sehingga
mudah di pr'ses '"eh en!im pr'tease (pr'te'"itik)
H?" memi"iki PH yang rendah sehingga dapat menghan8urkan mikr'7a
Pepsin menga)a"i pen8ernaan pr'tein
Pepsin dihasi"kan '"eh Chief sel
Pem7entukan pepsin dimu"ai '"eh pepsin'gen yang 7ersi4at !im'gen kemudian
diakti4kan '"eh H?" dan men3adi pepsin (7entuk akti4 pepsin'gen)2pepsin
merupakan autkata&isis +saat pepsin sudah ter7entuk2pepsin dapat mengakti4kan
pepsin'gen)
Pepsin merupakan en!im en)'rtease karena menhidr'"isis ikatan peptida yang
ter"etak di da"am struktur p'"ipeptida utama1
(n!im ini spesi4ik untuk ikatan peptida yang di7enutk '"eh :
As1amin' ar'matik (misa" : tir'sin)
As1amin' dikar7'ksi"at (misa" : g"utamat)
Renin (kimusin 2 rennet) mengk'agu"asi susu
Renin memi"iki peran penting pada pr'ses pen8ernaan 7ayi2sehingga susu dapat
di8egah agar tidak ke"uar se8ara 8epat dari da"am "am7ung1
$asein dipe8ah '"eh Renin @ ?a men3adi parakasein yang nantinya akan dipr'ses
'"eh pepsin
Renin tidak ada pada 'rang de)asa
(n!im "ipase meme8ah "emak
Panas "am7ung merupakan 4akt'r penting untuk men8airkan massa "emak yang
7erasa" dari makanan1
Pr'ses emu"si4ikasi ter3adi dengan 7antuan k'ntraksi perista"tik "am7ung
menyekresikan "ipase "am7ung ("ipase gastrik)15ipase "am7ung ada"ah "ipase
pradu'dena" utama
H'rm'n yang 7erperan di "am7ung :
11 H'rm'n :astrin
21 H'rm'n (nter'gastrin
&1 H'rm'n m'ti"in
#1 %emahami dan %en3e"askan *indr'ma Dispepsia< -"kus peptikum
a1 De4inisi
Dispepsia
Da"am k'nsensus R'ma tahun 20002 disepakati 7ah)a de4inisi dyspepsia
se7agai yang mengarah ke rasa sakir atau rasa tidak nyaman yang 7erpusat di atas
a7d'men1
Dispepsia 4ungsi'na" dide4inisikan se7agai dyspepsia yang 7er"angsung pa"ing
tidak 12 minggu2 yang tidak per"u terus menerus da"am 1 tahun yang terdiri dari :
Persistent < Re8urrent dyspepsia ( rasa sakit< tidak nyaman mengarah ke a7d'men
atas
,idak ada 7ukti dari penyakit 'rgani8 yang mungkin men3e"askan ge3a"anya
,idak ada 7ukti 7ah)a dyspepsia se8ara eksk"usi4 sem7uh dari de4ekasi atau
7erhu7ungan dengan ge3a"a dari 7eru7ahnya 4rekuensi ;A; atau 7entuk ;A;nya
( ?'nt'h : ,idak Diare)
Dispepsia menggam7arkan ke"uhan atau sindr'm yang terdiri dari nyeri atau rasa
tidak nyaman di epigastrium2 mua"2 muntah2 kem7ung2 8epat kenyang2 rasa perut penuh2
senda)a2 regurgitasi dan rasa panas yang men3a"ar di dada
-"kus Peptikum
-"kus peptikum merupakan keadaan di mana k'ntinuitas muk'sa es'phagus2
"am7ung ataupun du'denum terputus dan me"uas sampai di 7a)ah epite"1 $erusakan
muk'sa yang tidak me"uas sampai ke 7a)ah epite" dise7ut er'si2 )a"aupun seringka"i
dianggap 3uga se7agai u"kus1 -"kus kr'nik 7er7eda dengan u"kus akut2 karena memi"iki
3aringan parut pada dasar u"kus1 %enurut de4inisi2 u"kus peptik dapat ditemukan pada
setiap 7agian sa"uran 8erna yang terkena getah asam "am7ung2 yaitu es'4agus2 "am7ung2
du'denum2 dan sete"ah gastr'du'dena"2 3uga 3e3unum1 Ea"aupun akti9itas pen8ernaan
pepti8 '"eh getah "am7ung merupakan 4a8t'r eti'"'gi yang penting2 terdapat 7ukti 7ah)a
ini hanya merupakan sa"ah satu 4a8t'r dari 7anyak 4a8t'r yang 7erperan da"am
pat'genesis u"kus pepti81
71 (ti'"'gi
Dispepsia
Penye7a7 dispepsia :
(s'4ag'=gastr'=du'dena"
tukak pepti82 gastritis kr'nis2 gastritis .*AD2 keganasan
67at='7atan
antiin4"amasi n'n=ster'id2 te'4i"in2 digita"is2 anti7i'ti8
Hepat'=;i"ier
hepatitis2 k'"esistitis2 k'"e"'tiasis2 keganasan2 dis4ungsi s4ingter 'dii
Pankreas
pankreatitis2 keganasan
Penyakit sistemik "ain
D%2 penyakit tir'id2 gaga" gin3a"2 kehami"an2 penyakit 3antung k'r'ner <
iskemik
:angguan 4ungsi'na"
Dispepsia 4unsi'na"2 irrita7"e 7')e" syndr'me
-"kus Peptikum
*a"ah satu penye7a7 utama sekitar +0I dari u"kus gaster dan 90I dari u"kus
du'denum ia"ah adanya reaksi in4"amasi kr'nik aki7at in9asi dari He"i8'7a8ter Py"'ri
yang mana pa"ing 7anyak mem7entuk k'"'ni di sekitar antrum py"'ri1 *istem imun tidak
dapat mengatasi in4eksi ini2 meskipun te"ah ter7entuk anti7'dy1 $eadaan ini"ah yang
menye7a7kan 7akteri dapat menye7a7kan gastritis kr'nik yang akti4 '"eh karena
teradinya gangguan regu"asi gastrin dari 7agian "am7ung yang terin4eksi *ekresi gastrin
dapat menurun yang menye7a7kan keadaan hip'= maupun a8h"'rida2 dapat 3uga men3adi
meningkat1 :astrin dapat menstimu"asi pr'duksi dari asam "am7ung '"eh se" parieta"1
He"i8'7a8ter akan teran8am dengan peningkatan asam "am7ung ini1 Peningkatan kadar
asam "am7ung mempunyai k'ntri7usi 7esar terhadap er'si dari muk'sa yang dapat
7erkem7ang men3adi 4'rmasi u"kus1
Penye7a7 utama yang "ain ia"ah .*AD1 5am7ung me"indungi diri dari asam
"am7ung dengan adanya "apisan muk'sa yang te7a"1 *ekresi asam "am7ung dipengaruhi
'"eh pr'stag"andin1 .*AD mem7"'kade 4ungsi dari 8y8"''Bygenase 1 (8'B=1)2 yang
sangat penting da"am pr'duksi pr'stag"andin1 Anti in4"amasi se"ekti4 8'B=2 seperti
8e"e8'Bi7e dan r'4e8'Bi7e kurang mempunyai peranan penting terhadap keadaan u"kus
pada muk'sa "am7ung1
%eningkatnya angka ke3adian he"i8'7a8ter py"'ri penye7a7 u"kus di dunia ;arat
seiring dengan 7ertam7ahnya terapi medis2 terutama meningkatnya penggunaan .*AD
pada pasien Arthritis1 Ha" ini 3uga 7erkaitan dengan meningkatnya angka harapan hidup
)arga di ;arat1
81 (pidemi'"'gi
Dispepsia
Dispepsia merupakan ke"uhan umum yang da"am )aktu tertentu dapat dia"ami
'"eh sese'rang1 ;erdasarkan pene"itian pada p'pu"asi umum didapatkan 7ah)a 15=&0 I
'rang de)asa pernah menga"ami ha" ini da"am 7e7erapa hari1 Dan dari data di .egara
7arat didapatkan angka pra9a"ensinya 7erkisar K=1# I2 tapi hanya 10=20 I yang men8ari
pert'"'ngan medis1 Angka insidens diperkirakan antara 1=8 I1 ;e"um ada data
epidemi'"'gi di nd'nesia1
-"kus Peptikum
Penyakit ini ter3adi dengan 4rekuensi pa"ing 7esar pada indi9idu antara usia #0 dan
+0 tahun1 ,etapi2 re"ati4 3arang pada )anita menyusui2 meskipun ini te"ah di'7ser9asi
pada anak=anak dan 7ahkan pada 7ayi1 Pria terkena" "e7ih sering daripada )anita2 tapi
terdapat 7e7erapa 7ukti 7ah)a insiden pada )anita hampir sama dengan pria1 *ete"ah
men'pause2 insiden u"kus peptikum pada )anita hampir sama dengan pria1 -"kus
peptikum pada k'rpus "am7ung dapat ter3adi tanpa sekresi asam 7er"e7ihan1
d1 $"asi4ikasi Dispepsia
11 ,ipe seperti u"kus
0ang "e7ih d'minan ada"ah nyeri epigastrik1 Pasien memper"ihatkan ge3a"a seperti
u"kus kr'nik1 :e3a"a khasnya2 nyeri ter"'ka"isasi di epgastrium2 sem7uh sete"ah
makan ataupun pem7erian antasida2 tim7u" se7e"um makan ataupun ketika "apar1
Pasien 3uga dapat ter7angun di ma"am hari karena nyerinya1 .yeri u"8er="ike
dyspepsia tim7u" peri'dik dengan re"aps dan remisi1
21 ,ipe seperti dism'ti"itas1
0ang "e7ih d'minan ada"ah kem7ung2mua"2muntah2rasa penuh28epat kenyang1
:e3a"a karakteristiknya2 rasa tidak nyaman yang diper7uruk '"eh makanan2 rasa
8epat kenyang2 mua"2 muntah2 dan kem7ung di a7d'men atas1 $etiga2 dispepsia
n'nspesi4ik atau 8ampuran1 ,ipe ini tim7u" aki7at kritik terhadap pem7agian
dispesia 4ungsi'na" 7erdasarkan ge3a"a yang d'minan karena 7anyaknya
"ap'ran tumpang tindih ge3a"a antar su7grup1
&1 ,ipe n'n spesi4ik
,idak ada ke"uhan yang khas dan d'minan
e1 Pat'4isi'"'gi
Dispepsia
11 Hipersekresi asam "am7ung
Adanya peningkatan sensiti9itas muk'sa "am7ung terhadap asam yang
menim7u"kan rasa tidak enak di perut
21 He"i8'7a8ter py"'ri
%u"ai ada ke8enderungan untuk me"akukan eradikasi He"i8'7a8ter py"'ri pada
dispepsia 4ungsi'na" dengan he"i8'7a8ter py"'ri p'siti4 yang gaga" dengan
peng'7atan k'nser9ati4 7aku1
&1 Dism'ti"itas gastr'intestina"
Pada dispepsia ter3adi per"am7atan peng's'ngan "am7ung dan adanya
hip'm'ti"itas antrum
#1 H'rm'na"
Da"am 7e7erapa per8'7aan2 pr'gester'n2estradi'"2 pr'"aktin mempengaruhi
k'ntrakti"itas 't't p'"'s dan memper"am7at )aktu transit gastr'intestina"1
51 Am7ang Rangsang Persepsi
Hipersensiti9itas 9is8era" terhadap distensi 7a"'n dig aster = du'denum
+1 Dis4ungsi Aut'n'm
Dis4ungsi persyara4an 9aga" 7erperan da"amhipersensiti9itas :, dan 7erperan
da"am kegaga"an re"aksasi 7agian pr'ksima" "am7ung )aktu menerima makanan
sehingga menim7u"kan gangguan ak'm'dasi "am7ung
K1 Akti9itas %i'e"ektrik "am7ung
Adanya disritmia pada pemeriksaan e"ektr'gastr'gra4i 7aerupa ta8hygastria2
7radygastria tapi ha" ini 7ersi4at ink'msisten
81 Diet M Fakt'r 5ingkungan
Adanya int'"eransi makanan
91 Psik'"'gis
Adanya penurunan k'ntrakti"itas "am7ung2 tetapi k're"asi antara 4akt'r psik'"'gis
masih k'nt'9esia"
-"kus Peptikum
Pada manusia2 sekresi "am7ung ada"ah 8ampuran muk'k'"isakarida dan
muk'pr'tein yang disekresikan se8ara k'ntinyu me"a"ui ke"en3ar muk'sa1 %u8us ini
menga7s'rpsi pepsin dan me"indungi muk'sa terhadap asam1 Asam hidr'k"'rida
disekresikan se8ara k'ntinyu2 tetapi sekresi meningkat karena mekanisme neur'genik dan
h'rm'na" yang dimu"ai dari rangsangan "am7ung dan usus1 ;i"a asam hidr'k"'rida tidak
di7u44er dan tidak dinetra"isasi dan 7i"a "apisan "uar muk'sa tidak mem7erikan
per"indungan asam hidr'k"'rida 7ersama dengan pepsin akan merusak "am7ung1
Asam hidr'k"'rida k'ntak hanya dengan se7agian ke8i" permukaan "am7ung1
$emudian menye7ar ke da"amnya dengan "am7at1 %uk'sa yang tidak dapat dimasuki
dise7ut 7arier muk'sa "am7ung1 ;arier ini ada"ah pertahanan untama "am7ung terhadap
pen8ernaan yang di"akukan '"eh sekresi "am7ung itu sendiri1 Fa8t'r "ain yang
mempengaruhi pertahanan ada"ah sup"ai darah2 keseim7angan asam 7asa2 integritas se"
muk'sa2 dan regenerasi epite"1 6"eh karena itu2 sese'rang mungkin menga"ami u"kus
peptikum karena satu dari dua 4a8t'r ini :
11 Hipersekresi asam pepsin
21 $e"emahan 7arier muk'sa "am7ung
Apapun yang menurunkan yang muk'sa "am7ung atau yang merusak muk'sa
"am7ung ada"ah u"ser'genik2 sa"isi"at dan '7at antiin4"amasi n'n ster'id "ain2 a"8'h'"2 dan
'7at antiin4"amasi masuk da"am kateg'ri ini1 *indr'm N'""inger=(""is'n (gastrin'ma)
di8urigai 7i"a pasien datang dengan u"kus peptikum 7erat atau u"kus yang tidak sem7uh
dengan terapi medis standar1

*indr'm ini diidenti4ikasi me"a"ui temuan 7erikut : hipersekresi getah "am7ung2
u"kus du'dena"2 dan gastrin'ma(tum'r se" iste") da"am pan8reas1 90I tum'r ditemukan
da"am gastri8 triang"e yang mengenai kista dan duktus k'"ed'kus2 7agian kedua dan tiga
dari du'denum2 dan "eher k'rpus pan8reas1 $ira=kira O dari gastrin'ma ada"ah ganas
(ma"igna)1
Diare dan stiat're ("emak yang tidak diserap da"am 4e8es)dapat ditemui1 Pasien ini
dapat menga"ami aden'ma paratir'id k'eksisten atau hyperp"asia2 dan karenanya dapat
menun3ukkan tanda hiperka"semia1 $e"uhan pasien pa"ing utama ada"ah nyeri epigastrik1
-"kus stress ada"ah isti"ah yang di7erikan pada u"serasi muk'sa akut dari du'dena" atau
area "am7ung yang ter3adi sete"ah ke3adian penuh stress se8ara 4isi'"'gis1 $'ndisi stress
seperti "uka 7akar2 sy'k2 sepsis 7erat2 dan trauma dengan 'rgan mu"tip"e dapat
menim7u"kan u"kus stress1 (nd'sk'pi 4i7er'ptik da"am 2# 3am sete"ah 8edera
menun3ukkan er'si dangka" pada "am7ung2 sete"ah K2 3am2 er'si "am7ung mu"tip"e
ter"ihat1 ;i"a k'ndisi stress 7er"an3ut u"kus me"uas1 ;i"a pasien sem7uh2 "esi se7a"iknya1
P'"a ini khas pada u"serasi stress1
Pendapat "ain yang 7er7eda ada"ah penye7a7 "ain dari u"serasi muk'sa1 ;iasanya
u"serasi muk'sa dengan sy'k ini menim7u"kan penurunan a"iran darah muk'sa "am7ung1
*e"ain itu 3um"ah 7esar pepsin di"epaskan1 $'m7inasi iskemia2 asam dan pepsin
men8iptakan suasana idea" untuk menghasi"kan u"serasi1 -"kus stress harus di7edakan
dari u"kus 8ushing dan u"kus 8ur"ing2 yaitu dua tipe "ain dari u"kus "am7ung1 -"kus
8ushing umum ter3adi pada pasien dengan trauma 'tak1 -"kus ini dapat ter3adi pada
es'phagus2 "am7ung2 atau du'denum2 dan 7iasanya "e7ih da"am dan "e7ih penetrasi
daripada u"kus stress1 -"kus 8ur"ing sering ter"ihat kira=kira K2 3am sete"ah "uka 7akar
"uas1
Pada kasus tukak "am7ung yang parah maka u"kus<"ukanya dapat 7erdarah
sehingga menga"ir me"a"ui sa"uran pen8ernaan dan dapat menye7a7kan muntah
7er8ampur darah yang 7er)arna 8'k"at seperti k'pi dan 4eses 7er)arna kehitaman karena
7er8ampur darah1 ,ukak yang kr'nis mengin9asi tuni8a mus8u"aris2 dan nantinya
mengenai perit'neum sehingga gaster dapat menga"ami per4'rasi sampai ke da"am 7ursa
'menta"is atau menga"ami per"ekatan pada pankreas1 (r'si pan8reas menghasi"kan nyeri
a"ih ke punggung1 Arteri "iena"is 7er3a"an pada sepan3ang marg' superi'r pan8reas2 dan
er'si arteria ini dapat menim7u"kan perdarahan yang mengan8am 3i)a1 ,ukak yang
menem7us dinding anteri'r gaster dapat mengaki7atkan isi gaster ke"uar ke da"am 8a9itas
perit'nea"is dan menim7u"kan perit'nitis di4usa1 .amun2 paries anteri'r gaster dapat
me"ekat pada hepar2 dan u"kus kr'nis dapat me"uas sampai ke 3aringan hepar1 Apa7i"a ha"
ini ter3adi diper"ukan pera)atan d'kter untuk men8egah k'mp"ikasi "e7ih "an3ut1
41 %ani4estasi $"inis
Dispepsia
Dispepsia merupakan kumpu"an ke"uhan<ge3a"a k"inis yang terdiri dari nyeri u"u
hati2 rasa tidak enak<sakit di perut 7agian atas yang menetap atau menga"ami
kekam7uhan1 Dispepsia menga8u pada suatu keadaan akut2 kr'nis2 atau 7eru"ang atau
ketidaknyamanan yang 7erpusat di perut 7agian atas1
$etidaknyamanan ini dapat kena"i atau 7erhu7ungan dengan rasa penuhdi perut
7agian atas2 8epat kenyang2 rasa ter7akar2 kem7ung2 7ersenda)a2 mua"2 dan muntah=
muntah1 Heart7urn (rasa ter7akar di retr'sterna") harus di7edakan dari dispepsia1 Pasien
dengan dispepsia sering menge"uh Heart7urn se7agai ge3a"a tam7ahan1 $etika
heart7urnmerupakan suatu ke"uhan yang d'minan2 re4"uks gastr'es'4agus hampir se"a"u
menyertai1
-"kus Peptikum
:e3a"a=ge3a"a u"kus dapat hi"ang se"ama 7e7erapa hari2 minggu2 atau 7e7erapa
7u"an dan 7ahkan dapat hi"ang hanya sampai ter"ihat kem7a"i2 sering tanpa penye7a7
yang dapat diidenti4ikasi1 ;anyak indi9idu menga"ami ge3a"a u"kus2 dan 20=&0I
menga"ami per4'rasi atau hem'ragi yang tanpa adanya mani4estasi yang mendahu"ui1
.yeri : 7iasanya pasien dengan u"kus menge"uh nyeri tumpu"2 seperti tertusuk
atau sensasi ter7akar di epigastrium tengah atau di punggung1 Ha" ini diyakini
7ah)a nyeri ter3adi 7i"a kandungan asam "am7ung dan du'denum meningkat
menim7u"kan er'si dan merangsang u3ung sara4 yang terpa3an1 ,e'ri "ain
menun3ukkan 7ah)a k'ntak "esi dengan asam merangsang mekanisme re4"eks
"'8a" yang mamu"ai k'ntraksi 't't ha"us sekitarnya1 .yeri 7iasanya hi"ang dengan
makan2 karena makan menetra"isasi asam atau dengan menggunakan a"ka"i2
namun 7i"a "am7ung te"ah k's'ng atau a"ka"i tidak digunakan nyeri kem7a"i
tim7u"1 .yeri tekan "'ka" yang ta3am dapat dihi"angkan dengan mem7erikan
tekanan "em7ut pada epigastrium atau sedikit di se7e"ah kanan garis tengah1
;e7erapa ge3a"a menurun dengan mem7erikan tekanan "'8a" pada epigastrium1
Pir'sis(nyeri u"uhati) : 7e7erapa pasien menga"ami sensasi "uka 7akar pada
es'phagus dan "am7ung2 yang naik ke mu"ut2 kadang=kadang disertai eruktasi
asam1 (ruktasi atau senda)a umum ter3adi 7i"a "am7ung pasien k's'ng1
%untah : meskipun 3arang pada u"kus du'dena" tak terk'mp"ikasi2 muntah dapat
men3adi ge3a"a u"kus peptikum1 Ha" ini dihu7ungkan dengan pem7entukan
3aringan parut atau pem7engkakan akut dari mem7ran muk'sa yang menga"ami
in4"amasi di sekitarnya pada u"kus akut1 %untah dapat ter3adi atau tanpa didahu"ui
'"eh mua"2 7iasanya sete"ah nyeri 7erat yang dihi"angkan dengan e3eksi
kandungan asam "am7ung1
$'nstipasi dan perdarahan : k'nstipasi dapat ter3adi pada pasien u"kus2
kemungkinan se7agai aki7at dari diet dan '7at='7atan1 Pasien dapat 3uga datang
dengan perdarahan gastr'intestina" se7agian ke8i" pasien yang menga"ami aki7at
u"kus akut se7e"umnya tidak menga"ami ke"uhan2 tetapi mereka menun3ukkan
ge3a"a sete"ahnya1
g1 Diagn'sis
Anamnesa
.yeri u"u hati
Penurunan 7erat 7adan
.yeri tekan epigastrium
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan 4isik dapat menun3ukkan adanya nyeri2 nyeri tekan epigastrik atau
distensi a7d'mina"1 ;ising usus mungkin tidak ada1
Pemeriksaan Penun3ang
(nd'sk'pi ada"ah suatu pr'sedur dimana se7uah se"ang "entur dimasukkan
me"a"ui mu"ut dan 7isa me"ihat "angsung ke da"am "am7ung1 (nd'sk'pi :
atas digunakan untuk mengidenti4ikasi peru7ahan in4"amasi2 u"kus dan "esi1
%e"a"ui end'sk'pi muk'sa dapat se8ara "angsung di"ihat dan 7i'psy
didapatkan1 Pada pemeriksaan end'sk'pi2 7isa diam7i" 8'nt'h 3aringan untuk
keper"uan 7i'psi1
$euntungan dari end'sk'pi:
= "e7ih dapat diper8aya untuk menemukan adanya u"kus da"am du'denum dan
dinding 7e"akang "am7ung di7andingkan dengan pemeriksaan r'ntgen
= "e7ih 7isa dianda"kan pada penderita yang te"ah men3a"ani pem7edahan "am7ung
= 7isa digunakan untuk menghentikan perdarahan karena u"kus1
Pemeriksaan dengan 7arium (3uga dise7ut 7arium s)a""') atau seri sa"uran
pen8ernaan atas) di"akukan 3ika u"kus tidak dapat ditemukan dengan
end'sk'pi2 namun end'sk'pi ada"ah pr'sedur diagn'sti8 pi"ihan1
Pemeriksaan sekret'ri "am7ung merupakan ni"ai yang menentukan da"am
mendiagn'sis ak"'rhidria(tidak terdapat asam hdr'k"'rida da"am getah
"am7ung) dan sindr'm !'""inger=e""is'n1 .yeri yang hi"ang dengan makanan
atau antasida2 dan tidak adanya nyeri yang tim7u" 3uga mengidenti4ikasikan
adanya u"kus1 .yeri "am7ung yang khas merupakan petun3uk adanya u"kus1
Diper"ukan 7e7erapa pemeriksaan untuk memperkuat diagn'sis karena kanker
"am7ung 3uga 7isa menye7a7kan ge3a"a yang sama1
Ana"isa "am7ung merupakan suatu pr'sedur dimana 8airan "am7ung dihisap
se8ara "angsung dari "am7ung dan du'denum sehingga 3um"ah asam 7isa
diukur1 Pr'sedur ini di"akukan hanya 3ika u"kusnya 7erat atau 7eru"ang atau
se7e"um di"akukannya pem7edahan1
Pemeriksaan darah tidak dapat menentukan adanya u"kus2 tetapi hitung 3enis
darah 7isa menentukan adanya anemia aki7at perdarahan u"kus1 Pemerisaan
darah "ainnya 7isa menemukan adanya He"i8'7a8ter py"'ri1
Adanya H1 Py"'ry dapat ditentukan dengan 7i'psy dan hist'"'gy me"a"ui
ku"tur2 meskipun ha" ini merupakan tes "a7'rat'rium khusus1 Ada 3uga tes
perna4asan yang mendeteksi H1 Py"'ri2 serta tes ser'"'gis terhadap anti7'dy
pada antigen H1 Py"'ri1
h1 Diagn'sis ;anding
Gastroesophageal Reflux Disease (:(RD) dapat men3adi sa"ah satu diagn'sis
7anding1 -mumnya2 penderita penyakit ini sering me"ap'rkan nyeri a7d'men 7agian atas
epigastrum/u"u hati yang dapat ataupun regurgitasi asam1 $emungkinan "ain2 irritable
bowel syndrome (;*) yang ditandai dengan nyeri a7d'men (perut) yang rekuren2 yang
7erhu7ungan dengan 7uang air 7esar (de4ekasi) yang tidak teratur dan perut kem7ung1
$urang "e7ih sepertiga pasien dispepsia 4ungsi'na" memper"ihatkan ge3a"a yang
sama dengan ;*1 *ehingga d'kter harus se"a"u menanyakan p'"a de4ekasi kepada pasien
untuk mengetahui apakah pasien menderita dispepsia 4ungsi'na" atau ;*1 Pankreatitis
kr'nik 3uga dapat dipikirkan1 :e3a"anya 7erupa nyeri a7d'men atas yang he7at dan
k'nstan1 ;iasanya menye7ar ke 7e"akang1
67at='7atan 3uga dapat menye7a7kan sindr'm dispepsia2 seperti sup"emen 7esi
atau ka"ium2 digita"is2 te'4i"in2 anti7i'tik 'ra"2 terutama eritr'misin dan ampisi"in1
%engurangi d'sis ataupun menghentikan peng'7atan dapat mengurangi ke"uhan
dispepsia1 Penyakit psikiatrik 3uga dapat men3adi penye7a7 sindr'm dispesia1 %isa"nya
pada pasien gengan ke"uhan mu"tisistem yang sa"ah satunya ada"ah ge3a"a di a7d'men
ternyata menderita depresi ataupun gangguan s'matisasi1 :angguan p'"a makan 3uga
tidak 7'"eh di"upakan apa"agi pada pasien usia rema3a dengan penurunan 7erat 7adan
yang signi4ikan1
Diabetes Mellitus (D%) dapat menye7a7kan gastroparesis yang he7at sehingga
tim7u" ke"uhan rasa penuh sete"ah makan2 8epat kenyang2 mua"2 dan muntah1 5e7ih 3auh
dia7etik radiku"'pati pada akar sara4 th'raks dapat menye7a7kan nyeri a7d'men 7agian
atas1 :angguan meta7'"isme2 seperti hip'tir'id dan hiperka"semia 3uga dapat
menye7a7kan nyeri a7d'men 7agian atas1
Penyakit 3antung iskemik kadang=kadang tim7u" 7ersamaan dengan ge3a"a nyeri
a7d'men 7agian atas yang diinduksi '"eh akti9itas 4isik1 .yeri dinding a7d'men yang
dapat dise7a7kan '"eh 't't yang tegang2 sara4 yang ter8epit2 ataupun mi'sitis dapat
mem7ingungkan dengan dispepsia 4ungsi'na"1 ?irinya terdapat tenderness ter"'ka"isasi
yang dengan pa"pasi akan menim7u"kan rasa nyeri dan ke"em7ekan terse7ut tidak dapat
dikurangi atau dihi"angkan dengan meregangkan 't't='t't a7d'men1
i1 $'mp"ikasi
Penderita sindr'ma dispepsia se"ama 7ertahun=tahun2 dapat memi8u adanya
k'mp"ikasi yang tidak ringan1 *a"ah satunya k'mp"ikasi -"kus Peptikum2 yaitu "uka di
dinding "am7ung yang da"am atau me"e7ar2 tergantung 7erapa "ama "am7ung terpapar
'"eh asam "am7ung1 ;i"a keadaan -"kus Peptikum ini terus ter3adi2 "uka akan semakin
da"am dan dapat menim7u"kan k'mp"ikasi pendarahan sa"uran 8erna yang ditandai
dengan ter3adinya muntah darah1 %untah darah ini se7enarnya pertanda yang tim7u"
7e"akangan1 A)a"nya penderita pasti akan menga"ami 7uang air 7esar 7er)arna hitam
ter"e7ih du"u1 0ang artinya sudah ada perdarahan a)a"1,api k'mp"ikasi yang pa"ing
dikuatirkan ada"ah ter3adinya kanker "am7ung yang mengharuskan penderitanya
me"akukan 'perasi1

31 Pr'gn'sis *indr'ma Dispepsia
Dispepsia 4ungsi'na" yang ditegakkan sete"ah pemeriksaan k"inis dan penun3ang
yang akurat mempunyai pr'gn'sis yang 7aik1
51 %emahami dan men3e"askan Penata"aksanaan *indr'ma Dispepsia
11 Dietetik
,idak ada dietetik 7aku yang menghasi"kan penyem7uhan ke"uhan se8ara 7ermakna1
Prinsip dasar menghindari makanan pen8etus serangan merupakan pegangan yang "e7ih
7erman4aat1 %akanan yang merangsang2 seperti pedas2 asam2 tinggi "emak2 k'pi
se7aiknya dipakai se7agai pegangan umum se8ara pr'p'rsi'na" dan 3angan sampai
menurunkan<mempengaruhi kua"itas hidup penderita1 ;i"a ke"uhan 8epat kenyang2 dapat
dian3urkan untuk makan p'rsi ke8i" tapi sering dan rendah "emak1
21 %edikament'sa
Antasid
Antasid ia"ah '7at yang menetra"kan asam "am7ung sehingga 7erguna untuk
menghi"angkan nyeri tukak peptik1 Anta8id tidak mengurangi 9'"ume H?" yang
dike"uarkan '"eh "am7ung2 tetapi peninggian pH akan menurunkan akti9itas pepsin1
%u"a ker3a anta8id sangat 7ergantung pada ke"arutan dan ke8epatan netra"isasi asam1
*edangkan ke8epatan peng's'ngan "am7ung sangat menentukan masa ker3anya1
*emua anta8id meningkatkan pr'duksi H?" 7erdasarkan kenaikan pH yang
meningkatkan akti9itas gastrin1 Anta8id di7agi da"am 2 g'"'ngan2 yaitu :
11 Antasid sistemik
Antasid sistemik dia7s'rpsi dida"am usus ha"us sehingga menye7a7kan urin
7ersi4at a"ka"is1 Pada pasien dengan ke"ainan gin3a"2 dapat ter3adi a"ka"'sis
meta7'"i81
o .atrium ;ikar7'nat
.atrium 7ikar7'nat 8epat menetra"kan H?" "am7ung karena daya "arutnya
tinggi1 $ar7'ndi'ksida yang ter7entuk da"am "am7ung akan menim7u"kan
senda)a1 Distensi "am7ung dapat ter3adi2 dan dapat menim7u"kan per4'rasi1
*e"ain dapat menim7u"kan a"ka"'sis meta7'"i82 '7at ini 3uga dapat
menye7a7kan retensi natrium dan edema1
21 Antasid n'n=sistemik
Antasid n'n=sistemik hampir tidak dia7s'rpsi da"am usus sehingga tidak
menim7u"kan a"ka"'sis meta7'"ik1
o A"uminium Hidr'ksida (A"(6H)
&
)
Daya menetra"kan asam "am7ungnya "am7at2 tetapi masa ker3anya "e7ih
pan3ang1 A"(6H)
&
dan sediaan A" "ainnya 7ereaksi dengan 4's4at mem7entuk
a"uminium 4's4at yang sukar dia7s'rpsi di usus ke8i"2 sehingga ekskresi 4's4at
me"a"ui urin 7erkurang sedangkan me"a"ui tin3a 7ertam7ah1 'n a"uminium
dapat 7ereaksi dengan pr'tein sehingga 7ersi4at astrigen1 Antasid ini
mengads'r7si pepsin dan menginakti9asinya1 (4ek samping A"(6H)
&
yang
utama ada"ah k'nstipasi1 ni dapat diatasi dengan mem7erikan anta8id garam
%g1 %ua" dan muntah dapat ter3adi1 :angguan a7s'rpsi 4's4at dapat ter3adi
sehingga menim7u"kan sym7'" dep"esi 4's4at disertai 'ste'ma"asia1
A"uminium hidr'ksida digunakan untuk meng'7ati tukak peptik2 ne4r'"itiasis
4's4at dan se7agai ads'r7en pada kera8unan1
o $a"sium $ar7'nat
$a"sium kar7'nat merupakan antasid yang e4ekti42 karena mu"a ker3anya
8epat2 maka ker3anya "ama dan daya menetra"kan asamnya 8ukup tinggi1
$a"sium kar7'nat dapat menye7a7kan k'nstipasi2 mua"2 muntah2 perdarahan
sa"uran 8erna dan dis4ungsi gin3a" dan 4en'mena acid rebound1 Fen'mena
terse7ut 7ukan 7erdasar daya netra"isasi asam2 tapi merupakan ker3a "angsung
ka"sium di antrum yang mensekresi gastrin yang merangsang se" parieta" yang
menge"uarkan H?"1 *e7agai aki7atnya2 sekresi asam pada ma"am hari akan
sangat tinggi yang akan mengurangi e4ek netra"isasi '7at ini1 (4ek serius yang
dapat ter3adi ada"ah hiperka"semia2 ka"si4ikasi metastati82 a"ka"'sis2 a!'temia1
o %agnesium Hidr'ksida (%g(6H)
2
)
%agnesium hidr'ksida digunakan se7agai katartik dan anta8id1 67at ini
praktis tidak "arut dan tidak e4ekti4 se7e"um '7at ini 7ereaksi dengan H?"
mem7entuk %g?"
2
1 %agnesium hidr'ksida yang tidak 7ereaksi akan tetap
7erada da"am "am7ung dan akan menetra"kan H?" yang disekresi 7e"akangan
sehingga masa ker3anya "ama1 Pem7erian kr'nik magnesium hidr'ksida akan
menye7a7kan diare aki7at e4ek katartiknya2 se7a7 magnesium yang "arut tidak
dia7s'rpsi2 tetap 7erada da"am usus dan akan menarik air1
o %agnesium ,risi"ikat
*i"ik'n di'ksid 7erupa ge" yang ter7entuk da"am "am7ung diduga
7er4ungsi menutup tukak1 *e7anyak KI si"i8a dari magnesium trisi"ikat akan
dia7s'rpsi me"a"ui usus dan diekskresi da"am urin1 *i"i8a ge" dan magnesium
trisi"ikat merupakan ads'r7en yang 7aik> tidak hanya mengads'rpsi pepsin
tapi 3uga pr'tein dan 7esi da"am makanan1 D'sis tinggi magnesium trisi"ikat
menye7a7kan diare1 ;anyak di"ap'rkan ter3adinya 7atu si"ikat sete"ah
penggunaan kr'nik magnesium trisi"ikat1
67at pengham7at sekresi asam "am7ung
11 Pengham7at p'mpa pr't'n (PP)
67at ini 7eker3a di pr'ses akhir pr'duksi asam "am7ung2 "e7ih dista" dari A%P1
*aat ini yang digunakan di k"inik ada"ah 'mepra!'"2 es'mepra!'"2 "ans'pra!'"2
ra7epra!'"2 dan pant'pra!'"1 Pengham7at p'mpa pr't'n ada"ah suatu prodrug
yang mem7utuhkan suasana asam untuk akti9asinya1 *ete"ah dia7s'rpsi dan
masuk ke sirku"asi sitemik '7at ini akan 7erdi4usi ke se" parieta" "am7ung2
terkumpu" di kana"iku"i sekret'ar dan menga"ami akti9asi disitu men3adi 7entuk
su"4'namide tetrasik"ik1 ;entuk akti4 ini 7erikatan dengan gugus su"4ihidri" en!im
H
@
$
@
A,Pase (p'mpa pr't'n) dan 7erada di mem7rane api8a" se" parieta"1 katan
ini menye7a7kan ter3adinya pengham7atan en!im terse7ut1 (4ek samping yang
umum ter3adi ada"ah mua"2 nyeri parut2 k'nstipasi2 dan diare1 Di"ap'rkan pu"a
ter3adi my'pati su7akut2 artra"gia2 sakit kepa"a dan ruam ku"it1
21 *u8ra"4ate 1
?ara ker3anya ada"ah dengan mem7entuk se"aput pe"indung di dasar u"kus untuk
memper8epat penyem7uhan1 *angat e4ekti4 untuk meng'7ati u"kus peptikum dan
merupakan pi"ihan kedua dari antasid1 *u8ra"4ate diminum &=# ka"i<hari dan tidak
diserap ke da"am darah2 sehingga e4ek sampingnya sedikit2 tetapi 7isa menye7a7kan
sem7e"it1
&1 Antag'nis H21
?'nt'hnya ada"ah 8imetidine2 ranitidine2 4am'tidine dan ni!atidine1 67at ini
memper8epat penyem7uhan u"kus dengan mengurangi 3um"ah asam dan en!im
pen8ernaan di da"am "am7ung dan du'denum1 Diminum 1 ka"i<hari dan 7e7erapa
diantaranya 7isa diper'"eh tanpa resep d'kter1 Pada pria 8imetidine 7isa
menye7a7kan pem7esaran payudara yang 7ersi4at sementara dan 3ika diminum da"am
)aktu "ama dengan d'sis yang tinggi 7isa menye7a7kan impotensi1
Peru7ahan menta" (terutama pada penderita usia "an3ut)2 diare2 ruam2 demam dan
nyeri 't't te"ah di"ap'rkan ter3adi pada 1I penderita yang mengk'nsumsi 8imetidine1
Aika penderita menga"ami sa"ah satu dari e4ek samping terse7ut diatas2 maka
se7aiknya 8imetidine diganti dengan antag'nis H2 "ainnya1 ?imetidine 7isa
mempengaruhi pem7uangan '7at tertentu dari tu7uh (misa"nya te'4i"in untuk asma2
)ar4arin untuk pem7ekuan darah dan phenyt'in untuk ke3ang)1
67at yang meningkatkan pertahanan muk'sa "am7ung
21 *u"kra"4at
*enya)a a"uminium sukr'sa su"4at ini mem7entuk p'"imer mirip "em da"am
suasana asam dan terikat pada 3aringan nekr'tik tukak se8ara se"ekti41 *u"kra"4at
hampir tidak dia7s'rpsi se8ara sistemik1 67at yang 7eker3a se7agai sa)ar terhadap
H?" dan pepsin ini terutama e4ekti4 terhadap tukak du'denum1 $arena suasana asam
per"u untuk mengakti4kan '7at ini2 maka pem7erian 7ersama AH
2
atau antasid
menurunkan 7i'9ai"a7i"itas1 (4ek samping yang tersering ada"ah k'nstipasi1 $arena
su"kra"4at mengandung a"uminium2 penggunaannya pada pasien gaga" gin3a" harus
hati=hati1
Anti7i'tik -ntuk H. pylori
,erdapat 7e7erapa regimen da"am mengatasi in4eksi H. pylori1 0ang pa"ing sering
digunakan ada"ah k'm7inasi dari anti7i'tik dan pengham7at p'mpa pr't'n1 ,erkadang
ditam7ahkan pu"a 7ismuth su7sa"y8i"ate1 Anti7i'tik 7er4ungsi untuk mem7unuh 7akteri2
pengham7at p'mpa pr't'n 7er4ungsi untuk meringankan rasa sakit2 mua"2
menyem7uhkan in4"amasi dan meningkatkan e4ekti4itas anti7i'tik1
,erapi terhadap in4eksi H. pylori tidak se"a"u 7erhasi"2 ke8epatan untuk mem7unuh
H. pylori sangat 7eragam2 7ergantung pada regimen yang digunakan1 Akan tetapi
k'm7inasi dari tiga '7at tampaknya "e7ih e4ekti4 daripada k'm7inasi dua '7at1 ,erapi
da"am 3angka )aktu yang "ama (terapi se"ama 2 minggu di7andingkan dengan 10 hari)
3uga tampaknya meningkatkan e4ekti4itas1
-ntuk memastikan H. pylori sudah hi"ang2 dapat di"akukan pemeriksaan kem7a"i
sete"ah terapi di"aksanakan1 Pemeriksaan pernapasan dan pemeriksaan 4e8es ada"ah dua
3enis pemeriksaan yang sering dipakai untuk memastikan sudah tidak adanya H. pylori1
Pemeriksaan darah akan menun3ukkan hasi" yang p'siti4 se"ama 7e7erapa 7u"an atau
7ahkan "e7ih )a"aupun pada kenyataanya 7akteri terse7ut sudah hi"ang1
,erapi "ini pertama :
-rutan pri'ritas
o PP @ am'ksisi"in @ kk"aritr'misin
o PP @ metr'nida!'" @ k"aritr'misin
o PP @ metr'nida!'" @ tetrasik"in
Peng'7atan di"akukan se"ama satu minggu1
,erapi "ini kedua atau terapi kuadrupe"
,erapi "ini kedua di"akukan 3ika terdapat kegaga"an pada "ini pertama1 $riteria gaga"
ada"ah # minggu pas8a terapi2 kuman H.pylori tetap p'siti4 7erdasarkan pemeriksaan
-;,<Hp*A atau hist'pat'"'gi1
-rutan pri'ritas
o Collodial bismuth subcitrate @ PP @ am'ksisi"in @ kk"aritr'misin
o Collodial bismuth subcitrate @ PP @ metr'nida!'" @ k"aritr'misin
o Collodial bismuth subcitrate @ PP @ metr'nida!'" @ tetrasik"in
;i"a terapi "ini kedua gaga" sangat dian3urkan pemeriksaan ku"tur dan resistensi H.pylori
dengan media transp'rt %-1
&1 Pem7edahan
Aarang diper"ukan pem7edahan untuk mengatasi u"kus karena pem7erian '7at sudah
e4ekti41
Pem7edahan terutama di"akukan untuk:
o mengatasi k'mp"ikasi dari u"kus peptikum (misa"nya pr4'rasi2
penyum7atan yang tidak mem7erikan resp'n terhadap pem7erian '7at
atau menga"ami kekam7uhan)
o 2 ka"i atau "e7ih perdarahan karena u"kus
o u"kus gastrikum yang di8urigai akan men3adi ganas
o u"kus peptikum yang 7erat dan sering kam7uhan1
,etapi sete"ah di"akukan pem7edahan2 u"kus masih dapat kam7uh dan dapat tim7u"
masa"ah=masa"ah "ain seperti pen8ernaan yang 7uruk2 anemia dan penurunan 7erat 7adan1
DAF,AR P-*,A$A

:an'ng2 E1F 1 2008 1 Buu !"ar #isiologi $edoteran %disi &&1 (:?1 Aakarta1
*her)''d2 5aura"ee1 20011 #isiologi Manusia dari 'el e 'istem ed. &1 (:?1Aakarta1
*ud'y'2 Aru E12 ;am7ang *ety'hadi2 dkk12 20091 Buu !"ar (lmu )enyait Dalam *ilid
+ ed. ,2 nterna Pu7"ishing1 Aakarta1
:una)an2 :an *u"istia1 20091 #armaologi dan -erapi %disi .1 ;a"ai Pener7it F$-1
Aakarta
Prin8e2 *y"9ia Anders'n1 20051 )atofisiologi/ $onsep0onsep penyait 1olume + %disi 23
(:?1 Aakarta
%urray2 R'7ert $1 20091 Bioimia Harper %disi &4. (:?1 Aakarta