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Fisiologa del aparato circulatorio

Dr. Gustavo Rinaldi Dr. Gustavo Rinaldi


Ctedra de Fisiologa Ctedra de Fisiologa
Carreras de Bioqumica, Optica Ocular y Fsica Mdica Carreras de Bioqumica, Optica Ocular y Fsica Mdica
3) Contraccin del miocardio y su regulacin
Vista interior del corazn
Msculo papilar aislado
Msculo papilar aislado
AI
VI
AD
VD
Circulacin
pulmonar
(menor)
Circulacin
sistmica
(mayor)
Gradiente
= PMVD - PAI
= 13 mmHg
Gradiente:
= PMVI - PAD
= 100 mmHg
DIASTOLE VENTRICULAR
(Sstole auricular)
SISTOLE VENTRICULAR
(Distole auricular)
Ciclo cardaco
Diastole Diastole Sistole
Ciclo cardaco
Diastole Sistole
Ciclo cardaco
V.F.D.
140 ml
V.F.S.
70 ml
V.S.
70 ml
A los tejidos
70 ml
Retorno venoso
70 ml
Determinantes de la funcin
del corazn como bomba
1) Precarga
2) Poscarga
3) Contractilidad o estado inotrpico
4) Frecuencia cardaca
J. Physiol. 48:357-379, 1914
J. Physiol. 48:465-513, 1914
Volumen
sistlico
Distole Sstole
Ley de Starling del corazn
Dentro de lmites fisiolgicos el corazn
expulsa toda la sangre que recibe; es decir
que el volumen minuto iguala al retorno
venoso.
Es un mecanismo intrnseco del corazn, y
puede cumplirse latido a latido.
Volumen
latido
Retorno venoso
A
B
Aumento logrado
a expensas de
un mayor estiramiento
del sarcmero
Aumento logrado a
igual estiramiento
del sarcmero
C
P
r
e
s
i

n

v
e
n
t
r
i
c
u
l
a
r
Volumen ventricular
Curva P-V
diastlica
Curva P-V
sistlica
Loop de funcin ventricular
Curva P-V
diastlica
Curva P-V
sistlica
Presin
ventricular
Volumen
ventricular
V.F.D. V.F.S.
V.S.
P.F.S.
P.F.D.
C
o
n
t
r
.

i
s
o
v
o
l
.
E
y
e
c
c
i

n
R
e
l
a
j
.

i
s
o
v
o
l
.
L
l
e
n
a
d
o
Abre
V.A.
Cierra
V.A.
Fases del ciclo cardaco
Presin
ventricular
Volumen
ventricular
Curva P-V
diastlica
Curva P-V
sistlica
1
2
Efecto del aumento de la precarga
Curva P-V
diastlica
Curva P-V
sistlica
Volumen
ventricular
Presin
ventricular
Efecto del aumento de la poscarga
2
1
Presin
artica
(mmHg)
Volumen
ventricular
(ml)
PDFVI
(mmHg)
0
200
0
0
150
10
Efecto
Anrep
Mecanismo propuesto para el efecto Anrep
Estiramiento
Ang II
Presin
ventricular
Volumen
ventricular
Curva P-V
diastlica
Curva P-V
sistlica (contractilidad)
(+)
(-)
2
1
Efecto del aumento de la contractilidad
Fenmeno
de la escalera
Frecuencia
basal
Aumento de frecuencia
Fuerza
de con-
traccin
ventricular
Control de la frecuencia cardaca (resumen)
1) Parasimptico: Disminuye la frecuencia cardaca (usualmente es el
que
predomina).
2) Simptico: Aumenta la frecuencia cardaca
3) Centros superiores: lbulo frontal, hipotlamo (efecto variable)
4) Baroreceptores: el aumento de presin arterial disminuye la
frecuencia.
5) Reflejo de Bainbridge: el aumento del retorno venoso aumenta la
frecuencia.
6) Centro respiratorio: aumenta la FC en inspiracin y la disminuye en
espiracin.
7)Quimioreceptores: la baja PO
2
estimula la inspiracin y acta como
se indic en (6)
Control de la fuerza de contraccin (resumen)
Control intrnseco:
1) Mecanismo de Frank-Starling: dentro de lmites fisiolgicos, el retorno
venoso se mantiene igual al volumen minuto.
2) Fenmeno de la escalera: el aumento de la frecuencia cardaca promueve un
incremento de la fuerza de contraccin, y viceversa.
3) Poscarga: un aumento de la poscarga disminuye el volumen minuto (pero
puede revertirse, efecto Anrep).
4) Contractilidad: su aumento o disminucin generan aumento o disminucin
de la fuerza de contraccin respectivamente.
Control extrnseco:
Simptico: aumenta la fuerza de contraccin
Parasimptico: disminuye la fuerza de contraccin
Hormonas (estimulantes):
Catecolaminas, Cortisol, Tiroxina, Glucagon, Insulina