En general, el embarazo constiyuye un acontecimiento de gran importancia y felicidad para la
familia, de manera especial para la mujer, sobre todo cuando este ha sido planificado. Sin embargo, cuando este embarazo no fue deseado nos conlleva a enfrentar una serie de decisiones dificiles que pueden ser un riesgo para la salud.
Cuando se presenta esta situacion se tine dos opciones: or un lado, intentar su interrupcin a travs de un aborto inducido, con todos los riesgos y consecuencias que este procedimiento implica y por otro, continuar con el embarazo. La interrupcin voluntaria del embarazo ha ocurrido en todas las pocas, siendo visto en algunos casos como un acto legal y aceptado, y otras veces, ilegal y rechazado.
El Per tiene una de las ms altas tasas de muerte materna en Amrica Latina, y aproximadamente un 15% de stas se debe a causas indirectas; factores que pudieron ser evitados si las mujeres hubieran tenido la libertad de elegir por un aborto teraputico, el cual es legal en el pas desde 1924. No brindarles la informacin, y con ello negarles esta atencin, constituy para ellas una grave vulneracin a sus derechos humanos.
Embarazo no deseado
Definicin
El embarazo no deseado (tambin denominado embarazo no previsto, no querido, no planeado, no planificado, inesperado, imprevisto o inoportuno) es aquel que se produce sin el deseo y/o planificacin previa y ante la ausencia o fallo de mtodos anticonceptivos precoitales adecuados y la inefectividad o no administracin de mtodos anticonceptivos de emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo.
Aspectos Demogrficos
En la actualidad se considera que anualmente en el mundo se presentan 75 millones de embarazos no deseados, de stos, el 39.1 % corresponden a hijos fuera de matrimonio y el 68.1 % son de madres menores a 20 aos. Lo que nos indica que uno de los principales riesgos asociados a la prctica de la sexualidad en la adolescencia es ste, aunado a las enfermedades de transmisin sexual.
Aspectos epidemiologicos
Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 aos estn embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron que su embarazo fue no deseado; esta situacin va de la mano con un inicio precoz de las relaciones sexuales adems de la pobre informacin sobre salud sexual y planificacin familiar a la que tienen acceso, problema que es de mayor envergadura en poblaciones de menor nivel socioeconomico.
De acuerdo a la Encuesta Nacional Demogrfica y Salud (ENDES) 2010, la tasa global de fecundidad en el Per es de 2.5, en el rea urbana es de 2 y en el rea rural se incrementa a 3.6. El 25.6% de nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos no eran deseados, el 29.2% de nacimientos no fueron deseados en ese momento, sino ms tarde. Solo el 45.2% fue un nacimiento deseado. La edad mediana al primer nacimiento entre las mujeres de 25 y 49 aos es de 22.2 aos de edad en el ao 2004(en el 2001 fue de 21.9). En Lima metropolitana la edad mediana es 24.2 aos, en el resto de la costa es de 22.6, en la sierra es 21, mientras que en la selva es 19.7 aos de edad.
Causalidad y factores de riesgo
- Las mujeres y las parejas de Amrica Latina y el Caribe (ALC) desean menos hijos que los que naturalmente resultan del ejercicio de una vida sexual activa. Las encuestas de demografa y salud que se han llevado a cabo en la mayora de los pases de la Regin en las ltimas dcadas muestran que, en promedio, el tamao de la familia se ha reducido de manera importante en los ltimos 30 aos: de 6 hijos en 19601965 a 3,3 en el primer quinquenio de los aos noventa . Sin embargo, el nmero de hijos que las mujeres desearan tener es todava menor.
- Porque an no todas las personas pueden controlar su fecundidad. En la segunda mitad del siglo XX aparecieron y se desarrollaron los mtodos anticonceptivos modernos, que son muy eficaces y seguros y que, por primera vez en la historia de la humanidad, permitieron llevar las expectativas reproductivas a la prctica. En efecto, la anticoncepcin moderna es la herramienta idnea para que las mujeres y las parejas puedan elegir el momento en que inician la reproduccin, el nmero de hijos que van a tener y el espaciamiento entre los embarazos.
- Porque existen relaciones sexuales que no son voluntarias ni deseadas, cuyas expresiones extremas son la violacin y la violencia sexual, o cuando existe una fuerte presin social para el inicio de la vida sexual, como sucede en algunos grupos de adolescentes. Mientras existan relaciones no planeadas y sin el consentimiento de la mujer, existirn los embarazos no deseados. Muchos pases de la Regin permiten la interrupcin legal del embarazo en caso de violacin, pero aun en estas circunstancias, muchas mujeres se ven obligadas a continuar con un embarazo no deseado secundario a violacin debido a que desconocen la ley o a que la organizacin de los servicios de salud nofacilita el acceso a este procedimiento
- Porque los mtodos anticonceptivos fallan y no hay ninguno que sea eficaz en un 100%. Se estima que cada ao ocurren en el mundo entre 8 y 30 millones de embarazos debidos al fracaso de los mtodos anticonceptivos o a su uso incorrecto. Si bien una mejor informacin contribuira a reducir estas cifras, nunca lograrn evitarse totalmente los embarazos no deseados debidos a esta causa.
Consecuencias
Biologicas y Psicologicas
Si bien la mortalidad e infecciones se han reducido con el uso del misoprostol; los sentimientos de culpa, depresin, ansiedad, trastornos de estrs postraumtico, as como las dificultades para sus relaciones sociales, interpersonales y ocupacionales en su vida adulta son un problema trascendente por tener en cuenta; no obstante, es importante sealar que la continuacin de un embarazo no deseado y la experiencia de ser madre contra su voluntad tambin suele tener consecuencias emocionales graves.
Sociales
Impacto demogrfico. La reproduccin ha sido reconocida como un asunto de derechos humanos y de salud, y sus efectos sobre el crecimiento poblacional ya no se enfatizan, ni tampoco se utilizan metas demogrficas como gua para polticas y programas. Sin embargo, es indudable que la fecundidad4 afecta el perfil demogrfico de una poblacin. De hecho, los tres determinantes ms importantes del crecimiento poblacional observado en el ltimo siglo5 han sido la mortalidad, que disminuy drsticamente como consecuencia de las mejores condiciones sanitarias, las vacunas, los antibiticos y otras intervenciones altamente eficaces; la fecundidad, que se mantuvo alta mientras la mortalidad disminua, y la alta proporcin de jvenes en la estructura demogrfica, que determina un elevado nmero de hijos en la siguiente generacin, incluso cuando la fecundidad individual de cada uno de estos jvenes es relativamente baja.
Hijos no deseados y criminalidad. Diversos investigadores han intentado identificar las circunstancias de la vida o los factores que contribuyen a la delincuencia juvenil. Dos importantes estudios han demostrado que el rechazo materno, el trato rudo o errtico y la falta de supervisin por parte de los padres son factores que contribuyen a que los hijos participen en actividades delictivas durante la juventud
Ante un embarazo no deseado, las mujeres y las parejas enfrentan decisiones difciles. Las opciones que se abren son bsicamente dos:
Intentar interrumpir el embarazo a travs de un aborto inducido, con todos los riesgos y consecuencias que este procedimiento conlleva en sociedades en las que est legalmente restringido. Continuar con el embarazo no deseado.
Cualquiera de estas decisiones tiene consecuencias sobre la salud y la situacin social y econmica de la mujer, su pareja y su familia. Adems, tambin influyen en las condiciones de salud y de desarrollo de las sociedades. Las consecuencias sobre la salud de las mujeres son indirectas: las ms graves se derivan del aborto inducido al que las mujeres recurren para tratar de evitar el embarazo no deseado, y que se realiza en condiciones de clandestinidad e inseguridad. La continuacin de los embarazos no deseados tambin tiene consecuencias sobre la salud de la madre y del hijo, ya que estos ocurren con mayor frecuencia en mujeres en ambos extremos de la edad reproductiva, perodos durante los cuales los riesgos son mayores. Los dos tipos de implicaciones sobre la salud se detallan en las secciones que siguen. Finalmente, los embarazos no deseados tienen consecuencias que van ms all del individuo y afectan a toda la sociedad. Estas situaciones tambin se describen en este trabajo.
Entre los factores que se ha estudiado su contribucin al incremento del intento de interrumpir el embarazo puede mencionarse: el antecedente previo de una interrupcin del embarazo que conlleva a una conducta repetitiva, sobretodo en mujeres adolescentes, el no tener pareja estable, ser menor de 20 aos, mujeres con escasos recursos econmicos, bajo nivel educativo, tener dos o ms parejas, el embarazo no deseado, la prostitucin, la falta de atencin prenatal, y el lugar de residencia.
ABORTO 1. DEFINICIN La Organizacin Mundial de la Salud ha definido el aborto como: la expulsin o extraccin de su madre de un embrin o feto que pese 500 gramos o menos. Este peso corresponde a una edad gestacional entre 20- 22 semanas. Como en el aborto retenido no ha ocurrido la expulsin, se podra definir mejor al aborto corno la interrupcin de un embarazo menor de 20-22 semanas o la prdida de un embrin o de un feto que pesa menos de 500 gramos. Se denomina aborto temprano al que ocurre antes de la 12a semana de gestacin y aborto tardo al que se presenta entre las 12 y las 20 semanas de gestacin. El aborto puede ser espontneo o inducido (provocado). Se calcula que 20-30% de las gestaciones terminan en aborto espontneo; sin embargo, hay estudios que indican una incidencia de aborto entre 40-50% y aun hasta 80% de todas las gestaciones cuando se incluyen embarazos muy tempranos. Se denomina prdida recurrente del embarazo a la ocurrencia de tres o ms abortos espontneos consecutivos. Este trmino ha reemplazado al de aborto habitual. La prdida recurrente del embarazo se clasifica como primaria si la paciente nunca ha tenido un fruto viable, o secundaria si la madre ha tenido un beb antes de las prdidas consecutivas del embarazo.
En la actualidad, cuando una paciente ha presentado dos abortos consecutivos espontneos, se inicia la investigacin como prdida recurrente del embarazo debido a que la frecuencia de hallazgos anormales es similar a la que se encuentra cuando se investigan las pacientes despus de aber presentado tres o ms abortos. Las parejas con una historia de tres abortos consecutivos, sin el antecedente de un hijo vivo, tienen un riesgo de aborto espontneo subsecuente de 50%. Aborto inducido o provocado: Es la interrupcin deliberada del embarazo mediante la extraccin del feto de la cavidad uterina. Esencialmente, hay cuatro tipos de aborto espontneo: - Aborto teraputico: Es el realizado cuando el embarazo pone en peligro la vida de la mujer embarazada. Esta situacin ha quedado prcticamente superada como consecuencia del progreso en la medicina. Quedan algunas pocas situaciones excepcionales, en las que adems el feto no va a ser viable (por ejemplo el caso del embarazo ectpico, en el que la implantacin del embrin no acontece en el tero, sino, por ejemplo, en las trompas). En relacin con la ley espaola, se incluye aqu tambin la indicacin teraputica, cuando hay amenaza para la salud de la mujer. - Aborto tico o humanitario: Cuando el embarazo ha sido consecuencia de una accin delictiva, fundamentalmente violacin o relaciones incestuosas. En estos casos se ha evaluado el riesgo de embarazo en torno a un 1% de todas las violaciones. - Aborto psicosocial: Es el realizado por razones personales, familiares, econmicas, sociales,... de la mujer. Es indiscutible que esta indicacin incluye el mximo porcentaje de abortos realizados en el mundo. - Aborto eugnico: Tambin podra llamarse de indicacin fetal o preventivo. Es el planteado cuando existe importante riesgo o probabilidad de que el nuevo ser est afectado por anomalas o malformaciones congnitas.
Hoy el diagnstico prenatal ha desarrollado una serie de tcnicas que permiten una importante aproximacin al conocimiento del no-nacido. Pero hay que tener en cuenta que la medicina se mueve frecuentemente dentro de unos mrgenes de probabilidad mayores o menores, y frecuentemente, ante la duda, se estn realizando occicisiones de fetos normales. Pero tambin hay que tener en cuenta, que todo ser humano tiene una intrnseca dignidad y un derecho a la vida que no depende de su integridad fsica o de sus niveles intelectuales.
LOS METODOS DE ABORTO:
1. SUCCIN: El cuello del tero es dilatado. a veces est daado porque durante el embarazo el cuello del tero est cerrado para proteger el beb. un tubo con una punta de navaja est introducido al vientre. una succin fuerte desgarra el beb, las poniendo en un recipiente. necesita usar el cuidado para proteger el vientre.complicaciones del mtodo de succin infeccin, trauma del crvix, peritonitis, endometritis, laceracin del tero, trauma renal, inflamacin de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad, etc. 2. DILATACIN Y LEGRADO Es semejante al mtodo de succin porque introduce un cuchillo con un lazo que corta el beb y raspa los pedazos por el tero. se ha abierto la boca del vientre con unas pinzas. el abortista introduce una afilada cucharra para limpiar el vientre desmembrando el beb vivo. los pedazos del beb se estn sacado con frceps. es normal para sangrar muchsimo. 3. EXTRACCIN MENSTRUAL Es un aborto muy temprano--ser realizar entre la segunda y sexta semana del embarazo. ha hecho este procedimiento por feminist women's health center (f.w.h.c) y escrito en su libro when birth controls fails, how to abort ourselves safely. el aparato del aborto simplemente es un pedazo de tubo conectado con una jeringa grande. porque auto-aborto es ilegal, el F.W.H.C informe que usan el aparato para reglamentar sus periodes. es para un auto-aborto este aparato o con la asistencia de un amigo; sin embargo, algunos hospitales y clnicas estn usndolo. 4. 5. RU-486 La pldora de ru-486, una pastilla para abortos en casa, abre una puerta a los abortos convinientes. hay intentos para legalizar ru-486 y otras drogas semejantes en los estados unidos. conocido formalmente, mifepristone, ru-486 bloquea el desarollo de progesterona, una hormona natural, que es fundamental para mantener un embarazo. le da el mdico la pastilla y dos das ms tarde le da otra hormona, prostaglandin, para causar contracciones para expulsar el beb. necesita quedarse la mujer en la oficina consultario o en la clnica hasta el fin del aborto y regresar en una semana para estar seguro que todo fue abortado. se necesita hacerlo antes del da 50 del embarazo. hay efectos que incluyen desangramiento, nusea, diarrhea, y a veces un aborto incompleto. 5. METOTREXATO Otro procedimiento que incluye muchas visitas al mdico. en la primera visita, una mujer recibe una inyeccin intramuscular de metotrexato, una droga poderosa que es usado para luchar el cncer. ataca las clulas que crecen rpidamente en el trophoblast, el tejido alrededor el embrin que ser la placenta. durante la descomposicin del trophoblast, no recibe el beb la comida, oxgeno, y fluidos necesarios y por eso se muere. tres a siete das ms tarde, recibe la madre un supositorio vaginal de prostaglandina para expulsar el beb del tero. a veces una segunda dosificacin es necesario. las que todava estn embarazadas (por lo menos 1 de 25) reciben abortos quirrgicos. 6. Salina (usado despus de 16 semanas cuando el beb es tan grande y legrado es demasiado peligroso para la madre.) aunque declarado ilegal en japn y otros paises por el peligro a la madre, est usndolo en los estados unidos despus del cuarto mes del embarazo. est introducido una aguja larga en el vientre de la madre, perforndolo. se inyecta una solucin concentrada de sal que envenana y mata al beb. al da siguiente, la madre dar a luz un beb muerto. complicaciones del mtodo de inyeccin salina ruptura del tero, embolismo pulmonar, otros peligrosos cogulos intravasculares, etc. foto 7. Pprostaglandina este procedimiento es idntico a la infusin de sal, pero en vez de usando la sal, se usa prostaglandin. este lquido causa el parto prematuro. porque muchos de los bebs de prostaglandin estn nacidos vivos, muchos abortistas tambin usan la medicacin del corazn, digoxin. tambin es disponible una forma de supositorio para introducir a la vagina. usualmente, introducen las enfermeras mientras llevan muchos guantes (por el fuerzo del supositorio). muchas veces se usado pitocin para aumentar el parto. complicaciones del uso de las prostaglandinas. ruptura del tero, sepsis, hemorragias, paro cardaco, vmito y aspiracin de ste, embolia cerebral y fallo renal agudo. 8. Dilatacin y evacuacin (d & e) ha hecho este procedimiento por sadja goldsmith-green en el centro mdico de la universidad de california san francisco. simplemente, es un aumento de la dilatacin y legrado, pero para hacer abortos del segundo y tercer trimestre. a muchos abortistas les gusta este mtodo. odian las enfermeras este procedimiento por la sangre derramada. es la razn nmero uno este procedimiento que no siguen participando las personales quirgicos. aunque, no podrn hacer reparos religiosos o morales. complicaciones del mtodo de dilatacin y evacuacin: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal. tambin puede causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs de bajo peso o que nacen muertos, malformaciones congnitas, etc. 9. Histerotoma este procedimiento es igual a una cesrea. est abierto el vientre y sacado el beb. sin embargo, el beb usualmente no puede sobrevivir solo y es abandonado hasta que muera. foto 10. Dilatacin y extraccin (d & x)
sto es una tcnica bastante nueva y muy espantosa y es ser usado para matar a los bebs pre-nacidos desde el cuarto hasta el noveno mes del embarazo por sacar el cuerpo del beb, excepto para la cabeza y apira el cerebro. estos bebs pesan solamente una libra aproximadamente y tiene una longitud de 8 pulgadas. despus de dilatado el cuello del tero y drenado el fludo, el abortista, guiado por el ultrasonido, encuentra una pierna del beb. usando los frceps y sus dedos, se ha sacado la pierna y despus la otra y el cuerpo entero, pero se queda la cabeza. a este punto, la calavera es demasiado grande para pasar fcilmente por el canal de parto. por eso, usando las tijeras, las mete a la fuerza en el base de la calavera del beb. despus de entrar la calavera, aumenta la brecha para introducir un catter de succin que aspira el cerebro, causando el colapso de la calavera dejando el pasaje de la cabeza.
2. ASPECTOS DEMOGRFICOS El aborto espontneo ocurre en el quince al veinte por ciento de los embarazos conocidos. A su vez, se estima que a nivel mundial 46 millones de embarazos finalizan en un aborto provocado cada ao y aproximadamente 20 millones son inseguros. Asimismo, 13% de las muertes maternas se atribuyen a las complicaciones de abortos inseguros. El 95% de estos se registran en pases en desarrollo. Con respecto a la edad, dos de cada tres ocurren en mujeres entre 15 y 30 aos. La incidencia del aborto inseguro en la regin de Amrica Latina y el Caribe al ao 2000 se estim en 29 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 44 aos. Del total de muertes maternas, en Sudamrica 1 de cada 5 se deben al aborto inseguro, mientras que en Centroamrica es 1 de cada 10 y en el Caribe corresponde a 1 de cada 8.
3. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS Resulta sumamente difcil obtener estadsticas fehacientes del intento de interrumpir el embarazo en pases donde el aborto es penalizado a diferencia de los pases en los que el aborto es legal y se cuentan con registros de los abortos practicados no obstante, en el Per se ha informado 45 218 abortos incompletos que han sido atendidos en algn establecimiento del Ministerio de Salud y se estima que por cada cinco mujeres en edad frtil se practica un aborto clandestino, situacin que resulta preocupante porque una de las principales causas de la alta mortalidad materna que informa el Per es el aborto inducido.
o 370,000 abortos clandestinos se producen anualmente en el pas1, lo que significa que hay 5 mujeres que abortan por cada 100 gestantes. o Los abortos inseguros y las complicaciones derivadas de ellos son la tercera causa de mortalidad materna3 y la primera causa de morbilidad de hospitalizacin de las mujeres. o La mayora de mujeres que interrumpe su embarazo acude a personas no calificadas (44%), el 39% a una obstetriz y el 17% a un/a profesional mdico/a5 o Estos porcentajes se agravan en las zonas rurales donde la gran mayora (65%) recurre a personal no calificado. o El 57% de nacimientos ocurridos entre el 2000-2005 se dio sin haber sido deseados, es decir, un estimado de 1.8 millones. o De 3.8 millones mujeres sexualmente activas, cerca del 30%, 1.4 millones, estn expuestas al riesgo de embarazos no deseados por falta de acceso a mtodos anticonceptivos. o Al 2009, el 13.7 de las adolescentes en el pas se encontraba gestando o ya era madre por primera vez.
1. CAUSAS La gran mayora de los abortos espontneos se deben a anormalidades cromosmicas y a anormalidades morfolgicas de los gametos, los embriones o los fetos, incompatibles con un desarrollo normal. Entre los abortos que ocurren antes de las 12 semanas de gestacin se encuentran anomalas cromosmicas en 50-60% de los casos; la mitad de estas anomalas cromosmicas son trisomas (en particular trisomia 16), aproximadamente un cuarto son monosomas X (cariotipo 45, X0); tambin se encuentran poliploidas (triploidas o tetraploidas) y un pequeo nmero presenta translocaciones desequilibradas y otras anomalas cromosmicas.
Como consecuencia de un embarazo no deseado, se asoma la posibilidad de realizarse un aborto inducido, que en el Per durante el ao 2001 ascendi 352 mil casos; los efectos de esta prctica pueden llevar a la muerte de la adolescente (es la cuarta causa de muerte materna en el Per), as como a problemas de infertilidad en el futuro.
Las principales razones por las que optan por el aborto es que tener un hijo dificultara su educacin o su trabajo, adems de no sentirse preparadas para ser madres en ese momento, no querer ser madre soltera o tener problemas de pareja.
En abortos espontneos tardos (mayores de 12 semanas de gestacin), la incidencia rela- tiva de las anormalidades cromosmicas disminuye a aproximadamente 5%. Otras causas de aborto espontneo son las siguientes: anormalidades anatmicas del aparato genital materno (tero unicorne, tero bicorne, tero tabicado, miomatosis uterina, incompetencia cervical, cicatrices y adherencias uterinas); enfermedades endocrinas ta- les como la insuficiencia del cuerpo lteo, el hipotiroidismo, el hipertiroidisrno y la diabe- tes mellitus no controlada; enfermedades sistmicas maternas como el lupus eritematoso, las enfermedades cardiovasculares y renales y la desnutricin; infecciones maternas como sfilis, rubeola, toxoplasmosis, listeriosis, e infecciones por el virus herpes 2, virus de inclusin citoplasmtica, Chlamydia trachomatis y Mycoplasrna hominis; factores inmunolgicos tales como la isoinmunizacin Rh, la incompatibilidad ABO o del sistema Kell; factores txicos como el uso de antagonistas del cido flico y el envenenamiento por plomo y traumticos por lesin directa sobre el tero en gestaciones del segundo trimestre.
Aunque los factores etiolgicos involucradosen la prdida recurrente del embarazo (anteriormente aborto habitual) son los mismos que los que se informan para el aborto espontneo individual, es diferente la distribucin de su frecuencia. Por ejemplo, las anormalidades Mllerianas que se encuentran en 1-3% de mujeres con un aborto individual, se pueden diagnosticar en 10-15% de pacientes con prdida recurrente de la gestacin. La incidencia de anormalidades cromosmicas es menor en los casos de prdida recurrente del embarazo, aunque cuando se realizan cariotipos de alta resolucin el nmero de desarreglos que se diagnostica es mayor. Los desrdenes endocrinos, las alteraciones autoinmunes, las anomalas Mllerianas y la incompetencia cervical se diagnostican con mayor frecuencia en las pacientes con prdida recurrente de la gestacin.
Se reconocen diversos factores asociados con la eleccin de la adolescente de inducirse el aborto, entre ellos el ser menor edad, ser solteras, tener un menor nivel educativo, tener menor nivel socioeconmico, desercin escolar, ser el embarazo fruto de una relacin sexual ocasional, por falta de apoyo de la pareja o que este sea de menor edad o bajo nivel educativo. Tambin se plantea que la decisin de abortar en la adolescencia se encuentra vinculada con las opiniones y el apoyo o no de los padres, principalmente de la madre y tambin de la pareja; es as que la red social es la que determina, en la mayora de los casos, el resultado del embarazo en las adolescentes; sin embargo son pocos los estudios que exploran las relaciones de las adolescentes con los padres. 2. CONSECUENCIAS EFECTOS FSICOS - CNCER DE MAMA: El riesgo de cncer de mama aumenta despus de un aborto e incluso se incrementa an ms con dos o ms abortos. - CNCER DE OVARIOS, HGADO Y CERVICAL (cuello uterino): Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cncer cervical, en comparacin con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o ms abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cncer de ovario e hgado se ligan con el aborto nico o mltiple. Estos porcentajes incrementados de cncer para el caso de mujeres que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupcin no natural de los cambios hormonales que acompaan al embarazo, as como a la lesin cervical no tratada. - PERFORACIN DE TERO: Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforacin del tero; es ms, la mayora de estas lesiones quedarn sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualizacin mediante laparoscopia. Esta clase de examen puede resultar til cuando se inicia un proceso judicial por negligencia en la prctica del aborto. El riesgo de perforacin uterina se incrementa para las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben anestesia general durante la realizacin del aborto. El dao en el tero puede complicarse en ulteriores embarazos y eventualmente puede acarrear problemas que requieran una histerectoma, lo que de por s puede conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones que incluyen la osteoporosis. - DESGARROS CERVICALES (cuello del tero): En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las laceraciones de menor envergadura o las micro-fracturas, que normalmente no son tratadas, pueden tambin a la larga perjudicar la funcin reproductiva. La lesin latente post-aborto puede abocar a una posterior incompetencia cervical, parto prematuro y complicaciones durante el parto. El riesgo de lesin cervical es mayor en adolescentes. - PLACENTA PREVIA : El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embarazos (una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo deseado), en una escala de entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta debido a lesin uterina aumenta el riesgo de malformacin fetal, muerte peri natal y efusin excesiva de sangre durante el parto. - EMBARAZO ECTPICO: El aborto est relacionado de forma importante con un riesgo aadido de embarazos ectpicos posteriores. Los embarazos ectpicos, a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad. - AFECCIN INFLAMATORIA PELVICA Se trata de una enfermedad que puede poner en peligro la vida y conllevar un riesgo aadido de embarazo ectpico y reduccin de fertilidad. Es por tanto razonable suponer que cuantos practican abortos previenen y tratan tales infecciones antes del aborto. - ENDOMETRITIS: La endometritis representa un riesgo post-aborto para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 2.5 veces mayor de contraer endometritis despus de un aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29 aos. - COMPLICACIONES INMEDIATAS: Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto provocado sufrirn complicaciones inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen la consideracin de riesgo mortal. Las nueve grandes complicaciones ms comunes que pueden darse durante la prctica del aborto son: infeccin, efusin excesiva de sangre, embolia, desgarro o perforacin del tero, complicaciones de la anestesia, convulsiones, hemorragia, lesin cervical y "shock" endotxico. Adems de otros efectos como: Esterilidad. Abortos espontneos. Embarazos ectpicos. Nacimientos de nios muertos. Trastornos menstruales. Hemorragia. Infecciones. Shock. Coma. Utero perforado. Peritonitis. Cogulos de sangre pasajeros. Fiebre /Sudores fros. Intenso dolor. Perdida de otros rganos. Muerte
Efectos psicolgicos: Culpabilidad. Impulsos suicidas. Sensacin de perdida. Insatisfaccin. Sentimiento de luto. Pesar y remordimiento. Retraimiento. Perdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones. Inferior autoestima. Preocupacin por la muerte. Hostilidad. Conducta autodestructiva. Ira/ Rabia. Desesperacin. Desvalimiento. Deseo de recordar la fecha de la muerte. Preocupacin con la fecha en que "debera" nacer o el mes del nacimiento.
Trastornos emocionales: Llanto/ Suspiros. Insomnio. Perdida de apetito. Perdida de peso. Agotamiento. Tragar constantemente. Nerviosismo. Disminucin de la capacidad de trabajo. Vmitos. Trastornos gastrointestinales. Frigidez
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