GLUCOSA AL 5%-10%-50%

INDICACIONES TERAPUTICAS:
La solucin de GLUCOSA AL 5% est indicada cuando es necesario administrar agua
libre de sodio; es auxiliar en el mantenimiento o correccin del
equilibriohidroelectroltico.
Cuando se desea incrementar el aporte calrico y en los casos en que se requiere
mantener una vena permeable.
Las soluciones de glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertnicas,
estn indicadas en el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y
pulmonar.
CONTRAINDICACIONES

Esta contraindicada en la diabetes mellitus y en el coma de la misma. Se debe
restringir su empleo en pacientes con edema con o sinhiponatremia; en la insuficiencia
cardiaca con edema pulmonar o sin ste y en pacientes oligo-anricos. En el
coma hiperosmolar y en la hiperglucemia. Las contraindicaciones principales seran el
coma addisoniano y la diabetes.
PRECAUCIONES GENERALES

Es importante verificar las cifras de glucemia del paciente antes de la administracin
de cualquier solucin de glucosa. Es conveniente revisar peridicamente la velocidad
de administracin de la solucin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hiperglucemia y diuresis osmtica en los casos en que se apliquen grandes
cantidades o en pacientes diabticos, as como intoxicacin hdrica por sobredosis.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACION:
No existe una dosis establecida, depende de los requerimientos de glucosa lquidos
del paciente, los cuales debern ser calculados antes de su administracin. sta
puede variar de uno a cinco litros en 24 horas. Deber ser aplicada
mediante venoclisis, la cual deber ser vigilada peridicamente.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:
Si existe dao renal o cardiovascular, la sobredosis se manejar como una
intoxicacin acuosa en la cual deber suspenderse la administracin de la solucin y
manejarse de acuerdo con cada caso especfico.


HEPARINA SDICA
Solucin inyectable
Anticoagulante
INDICACIONES TERAPUTICAS:

HEPARINA SDICA se recomienda para la terapia anticoagulante en la profilaxis y el
tratamiento de trombosis venosas y su extensin. Para la prevencin postoperatoria de
trombosis venosas profundas y embolismo pulmonar en pacientes sujetos a
intervenciones de ciruga mayor abdominal o en aquellos que por otras razones
representen un alto riesgo de complicaciones tromboemblicas.
Profilaxis y tratamiento de embolias pulmonares. Fibrilacin arterial con embolismo.
Prevencin de la formacin de cogulos en ciruga cardiovascular. Profilaxis y
tratamiento de embolismo arterial perifrico. Como anticoagulante en las transfusiones
sanguneas en la circulacin extracorprea en la dilisis y en el muestreo de sangre
para el laboratorio.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:

HEPARINA inhibe las reacciones que producen la coagulacin de la sangre y la
formacin del cogulo de fibrina tanto in vitro como in vivo. HEPARINA SDICA acta
en diferentes puntos del sistema de coagulacin normal.

Pequeas cantidades de heparina en combinacin con antitrombina III (cofactor de
heparina) pueden inhibir la trombosis mediante la inactivacin del factor X y suprimir la
conversin de protrombina a trombina.

Una vez que la trombosis activa se ha desarrollado cantidades mayores de heparina
pueden inhibir la progresin de la coagulacin inactivando la trombina y evitando o
previniendo la conversin de fibringeno en fibrina.

HEPARINA tambin previene la formacin de un cogulo estable de fibrina al impedir
la activacin del factor de estabilizacin de la fibrina. HEPARINA SDICA no afecta el
tiempo de sangrado; tampoco tiene actividad fibrinoltica es decir no disuelve los
cogulos existentes.
Los niveles mximos de heparina se alcanzan 2 a 4 horas despus de su
administracin por va subcutnea con las naturales variaciones de un paciente a otro.

CONTRAINDICACIONES:

HEPARINA SDICA no deber usarse en pacientes con trombocitopenia severa o
cuando no puedan llevarse a cabo en los intervalos adecuados las pruebas necesarias
de coagulacin de sangre por ejemplo: tiempo de coagulacin, tiempo parcial de
tromboplastina, etctera.

Importante: Esta contraindicacin se refiere a dosis altas de heparina; en pacientes
que estn recibiendo dosis bajas usualmente no es necesario monitorear los
parmetros de coagulacin.

Hemorragias: Una hemorragia puede ocurrir virtualmente en cualquier momento
durante el tratamiento con HEPARINA, sobre todo cuando se usan dosis elevadas. La
disminucin del hematcrito sin causa conocida, la cada de la presin arterial o
cualquier otro sntoma de ese tipo que no tenga una explicacin, deber ser tomado
como indicacin de una posible hemorragia.
HEPARINA SDICA deber usarse con extrema precaucin en pacientes en los que
el peligro de hemorragia es mayor, por ejemplo:

Cardiovascular: Endocarditis subaguda bacteriana, hipertensin severa.

Quirrgico: Durante o inmeditamente despus de raquia o anestesia espinal en
general; ciruga mayor, especialmente la de cerebro, columna vertebral u ojos.

Hematolgico: Condiciones asociadas con aumento de la tendencia al sangrado,
como hemofilia y algunas prpuras vasculares.

Gastrointestinal: Lesiones ulcerosas y drenaje continuo con sonda del estmago o
del intestino delgado.

Otros: Menstruacin, enfermedad heptica con hemostasis alterada.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Sndrome de cogulo blanco: Los pacientes tratados con heparina rara vez
desarrollan una nueva formacin de trombos asociada a la trombocitopenia, como
resultado de una agregacin irreversible de plaquetas inducida por HEPARINA,
fenmeno que se conoce como Sndrome de cogulo blanco. El proceso puede
conducir a complicaciones tromboemblicas severas como necrosis de la piel,
gangrena de las extremidades, infarto del miocardio, embolia pulmonar y cerebral. Por
ello, HEPARINA deber suspenderse inmediatamente que el paciente desarrolle una
nueva trombosis asociada con trombocitopenia.

Cuando se administra HEPARINA SDICA en dosis elevadas, su dosificacin debe
ser regulada con frecuentes pruebas de coagulacin de la sangre. Si el tiempo de
coagulacin se prolonga peligrosamente o si ocurre hemorragia, la administracin de
heparina debe ser suspendida de inmediato. La principal complicacin que puede
presentarse durante el tratamiento con HEPARINA SDICA es la hemorragia. La
presencia de sangrados ligeros o de una prolongacin excesiva del tiempo de
coagulacin durante el tratamiento puede controlarse casi siempre suspendiendo la
administracin de HEPARINA (vase Manifestaciones y manejo de la
sobredosificacin o ingesta accidental).

Se deber tener siempre presente la posibilidad de que ocurra sangrado
gastrointestinal o uretral como manifestacin de una lesin oculta.

Irritacin local: Despus de la inyeccin subcutnea profunda de HEPARINA
SDICA se puede presentar irritacin local, eritema, hematoma o incluso una
ulceracin, aunque estas complicaciones son ms comunes despus de la aplicacin
intramuscular, por lo que esta va no es recomendable.

Hipersensibilidad: Las reacciones generalizadas de hipersensibilidad ms usuales
son: malestar corporal, fiebre y urticaria.
Las menos frecuentes son: asma, rinitis, lagrimeo, cefalea, nuseas, vmito y
reacciones anafilactoides, incluyendo shock, comezn y sensacin de ardor,
especialmente en las plantas de los pies.



MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:

Sntomas: El sangrado es la seal principal de sobredosificacin. Las hemorragias
nasales o sangre en la orina o en las heces suelen ser las primeras seales. Una
hemorragia importante puede ir precedida de exagerada facilidad para presentar
excoriaciones o petequias.

Tratamiento: La neutralizacin del efecto de HEPARINA se puede obtener mediante
la transfusin lenta de sulfato de protamina en solucin al 1%.
No debern administrarse ms de 50 mg. Aplicar la inyeccin muy lentamente en un
lapso de 10 minutos. Un miligramo de sulfato de protamina neutraliza
aproximadamente 100 U de HEPARINA SDICA.

La cantidad de protamina requerida disminuye con el tiempo, a medida que
HEPARINA se metaboliza; para elegir la dosis de protamina puede considerarse que
HEPARINA tiene una vida media de aproximadamente media hora despus de su
administracin intravenosa. La inyeccin de protamina puede causar reacciones
hipotensivas y anafilcticas; debido a que se han reportado casos de muerte parecidos
a menudo a la anafilaxis se administrar protamina slo cuando se disponga de
tcnicas de resucitacin y de tratamiento del choque anafilctico.
















Dextrn
Accin teraputica.
Expansor del volumen plasmtico.
Propiedades.
Es un sustituto del plasma que qumicamente es un coloide o polmero de la glucosa
formado por accin de la bacteria Leuconostoc mesenteroides sobre la sacarosa.
Partiendo de polisacridos de alto peso molecular, se logran, por hidrlisis, fragmentos
de bajo peso molecular -en promedio 70.000 daltons (dextrn 70) o 40.000 daltons
(dextrn 40)- que se utilizan como coloides expansores del plasma en solucin al 6% y
al 10%, respectivamente. Empleado en casos de hipovolemia (shock, hemorragias,
deshidratacin) aumenta el volumen sanguneo, el volumen minuto cardaco, el retorno
venoso y la presin arterial. Su efecto expansor provoca hemodilucin y es similar al
que se logra con la administracin de plasma sanguneo, de soluciones de albmina o
protenas plasmticas. Se administra por infusin intravenosa, luego de la cual, debido
a su alto peso molecular, las macromolculas permanecen en la circulacin, con una
vida media de 24 horas para el dextrn 70 y algo ms prolongada para el dextrn 40.
Ambos se eliminan por rin, aunque con ms rapidez en el caso de la variedad de
menor peso molecular, aproximadamente 70% en 24 horas.
Indicaciones.
Shock, deshidratacin. Estados hipovolmicos, grandes quemados, hemorragias
agudas, pacientes con politraumatismos graves. Tromboembolismo. Preoperatorio.
Dosificacin.
Vara de acuerdo con el cuadro clnico y las necesidades del paciente. La dosis media
para ambos tipos es de 500 ml de una solucin isotnica al 6% de cloruro de sodio; las
dosis varan entre 250 ml y 5.000 ml por da. En quemados graves se prefiere el
dextrn 70 y en el shock o las hemorragias agudas el dextrn 40, el primero en
solucin al 6% y el segundo al 10%. Se comienza con 500 ml que se perfunden en 15
a 120 minutos, segn la gravedad del cuadro, y la continuacin de la administracin
depender del retorno a la normalidad de los valores de la presin venosa central (100
a 120 mm Hg) y de la presin arterial (100 mm Hg).
Reacciones adversas.
Son de escasa incidencia y se relacionan con fenmenos de hipersensibilidad o
alergia, urticaria, prurito, exantema cutneo, eosinofilia, shock anafilctico, fiebre,
artralgias, nuseas, vmitos. Si la perfusin intravenosa es rpida y de grandes
volmenes, en poco tiempo puede producirse sobrecarga circulatoria e insuficiencia
cardaca aguda, disnea, cianosis e incluso edema agudo de pulmn. En sujetos que
reciben la perfusin de grandes volmenes de estos coloides expansores puede
prolongarse el tiempo de sangra.
Precauciones y advertencias.
En pacientes ancianos con patologas de base (anemia, insuficiencia
cardiorrespiratoria), la administracin debe ser lenta y controlarse con cuidado. En
caso de descompensacin hemodinmica se suspender la administracin y se
instaurar el tratamiento clsico: diurticos, inotrpicos, oxigenoterapia y
cardiotnicos. En casos de reaccin alrgica grave, adrenalina, corticosteroides,
antihistamnicos H
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y oxigenoterapia. Emplear con precaucin en presencia de
insuficiencia heptica o renal.
Contraindicaciones.
Antecedentes de alergia o hipersensibilidad a estos coloides. Edema agudo de
pulmn, insuficiencia cardaca congestiva, fibrinogenemia, insuficiencia renal,
trombocitopenia.




















AGAROL


EMULSION

Laxante y lubricante intestinal

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Tratamiento del estreimiento ocasional y habitual, y el que se presenta en el
posoperatorio y posparto.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

Accin: El aceite mineral finamente emulsionado proporciona la lubricacin adecuada
para facilitar el progreso de la fecal. Un gel de agar osmticamente activo favorece la
retencin de agua en las heces.
La fenolftalena estimula suave pero eficazmente el peristaltismo, actuando
prcticamente in situ.

CONTRAINDICACIONES:

Abdomen agudo; obstruccin intestinal o impactacin fecal.
Sensibilidad a la fenolftalena.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Dolor intestinal en pacientes susceptibles a la fenolftalena.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

GENERO: No tomar este producto si est tomando simultneamente un laxante
ablandador de heces.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:

Dosis:

Adultos: a 1 cucharada sopera (7.5 a 15 ml) por va oral al acostarse.

Nios mayores de 6 aos: a de cucharadita (2.5 a 3.75 ml) al acostarse.
Va de administracin: Oral.