Anda di halaman 1dari 6

http://www.bikinhoki.com/2012/09/standar-akreditasi-rumah-sakit-2013.

html
BAB 4.
A!A"##! $A%&'&(A% )A! *#%#'AA(A! +$*,
#lemen penilaian $* 1
-impinan rumah sakit men.etahui adan/a peraturan perundan.-undan.an dan
ketentuan lainn/a /an. berlaku terhadap 0asilitas rumah sakit.
-impinan menerapkan ketentuan /an. berlaku atau ketentuan alternati0 /an. disetu1ui
-impinan memastikan rumah sakit memenuhi hasil laporan atau catatan pemeriksaan
terhadap kondisi 0asilitas
#lemen -enilaian $* 2
Ada rencana tertulis /an. mencakup a, sampai 0, di atas
2encana tersebut terkini atau telah di update
2encana tersebut telah dilaksanakan sepenuhn/a
2umah sakit memiliki proses e3aluasi dan tindak lan1ut perbaikan secara berkala
#lemen -enilaian $* 3
enu.askan seseoran. atau beberapa petu.as untuk melaksanakan -ro.ram
-en.awasan dan -en.arahan
*uali0ikasi petu.as tersebut berdasarkan pen.alaman atau pelatihan
-etu.as tersebut merencanakan dan melaksanakan pro.ram pen.awasan meliputi
elemen a, sampai ., di atas.
#lemen -enilaian $* 3.1.
Ada pro.ram monitorin. mana1emen risiko 0asilitas/lin.kun.an
)ata monitorin. di.unakan untuk men.emban.kan pro.ram
#lemen -enilaian $* 4
2umah sakit memiliki pro.ram /an. men1amin keselamatan dan keamanan 0asilitas
0isik4 termasuk monitorin. dan pen.amanan area /an. diidenti0ikasikan seba.ai area
berisiko.
-ro.ram /an. memastikan bahwa semua sta04 pen.un1un. dan 3endor dapat
diidenti0ikasi dan semua area berisiko termonitor dan ter1a.a
-ro.ram4 e0ekti0 untuk mence.ah cidera dan mempertahankan kondisi aman ba.i
pasien4 keluar.a4 sta0 dan pen.un1un. .
-ro.ram meliputi keselamatan dan keamanan selama pemban.unan dan reno3asi
-impinanan meman0aatkan sumber da/a /an. ada sesuai rencana /an. disetu1ui
Bila unit independen ada dalam lin.kun.an 0asilitas pela/anan pasien /an. disur3ei4
rumah sakit harus memastikan bahwa unit tersebut mematuhi pro.ram keselamatan.
#lemen -enilaian $* 4.1.
2umah sakit memiliki dokumen terkini dan akurat tentan. hasil pemeriksaan 0asilitas
0isik
2umah sakit memiliki rencana men.uran.i risiko berdasarkan hasil pemeriksaan
2umah sakit membuat kema1uan dalam melaksanakan rencana /an. telah dibuat.
#lemen -enilaian $* 4.2.
2umah sakit mempun/ai rencana dan an..aran a.ar dapat memenuhi peraturan
perundan.an dan ketentuan lain /an. berlaku
2umah sakit mempun/ai rencana dan an..aran untuk memperbaiki atau men..anti
sistem4 ban.unan4 atau komponen /an. diperlukan a.ar 0asilitas tetap dapat beroperasi
aman dan e0ekti0.
#lemen -enilaian $* 5
2umah sakit men.identi0ikasi bahan berbaha/a dan limbahn/a dan membuat da0tar
terbaru bahan berbaha/a /an. ada di rumah sakit.
2encana meliputi penan.anan4 pen/impanan dan pen..unaan /an. aman
2encana meliputi pelaporan dan in3esti.asi dari tumpahan +spill,4 paparan +e6posure,
dan insiden lainn/a.
2encana meliputi penan.anan limbah /an. sesuai di dalam rumah sakit dan
pembuan.an limbah bahan berbaha/a /an. aman dan sesuai ketentuan /an. berlaku
2encana meliputi alat dan prosedur perlindun.an /an. sesuai selama men..unakan4
tumpahan +spill, dan paparan +e6posure,
2encana men.identi0ikasi dokumen /an. diperlukan4 meliputi setiap i7in dan
ketentuan lainn/a berlaku.
2encana meliputi pemasan.an label bahan berbaha/a dan limbahn/a
Bila terdapat unit independen dalam 0asilitas pela/anan pasien /an. disur3ei4 rumah
sakit memastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencana penan.anan bahan berbaha/a.
#lemen -enilaian $* 8
2umah sakit harus men.iden0ikasi kemun.kinan ter1adin/a bencana internal dan
eksternal4 seperti keadaan darurat dalam mas/arakat4 wabah dan bencana alam atau
bencana lainn/a4 serta ter1adin/a ke1adian wabah /an. menimbulkan ter1adin/a risiko
/an. si.ni0ikan.
2umah sakit merencanakan untuk menan.ani kemun.kinan bencana4 meliputi item a,
sampai ., di atas
#lemen -enilaian $* 8.1.
%eluruh rencana diu1icoba +ditest, secara berkala atau setidakn/a meliputi elemen kritis
dari c, sampai ., di atas
-ada akhir setiap test atau u1i coba4 dilakukan penilaian +debrie0in., dari test atau
u1icoba tersebut.
Bila terdapat unit independen dalam 0asilitas pela/anan pasien /an. disur3ei4 rumah
sakit harus memastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencana kesiapan men.hadapi
bencana.
#lemen -enilaian $* 9
2umah sakit memiliki rencana untuk memastikan seluruh pen.huni rumah sakit aman
dari kebakaran 4 asap atau kedaruratan lain.
-ro.ram dilaksanakan secara terus-menerus dan komprehensi0 untuk memastikan
bahwa seluruh ruan. rawat pasien dan tempat ker1a sta0 termasuk dalam pro.ram.
Bila terdapat unit independen dalam 0asilitas pela/anan pasien /an. akan disur3ei4
rumah sakit harus memastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencana pence.ahan dan
penan..ulan.an kebakaran.
#lemen -enilaian $* 9.1.
-ro.ram meliputi pen.uran.an risiko kebakaran:
-ro.ram meliputi penilaian risiko kebakaran saat proses pemban.unan atau 0asilitas
lain /an. berdekatan:
-ro.ram meliputi deteksi dini kebakaran dan asap:
-ro.ram meliputi pemadaman kebakaran dan penahanan +containment, asap.
-ro.ram meliputi e3akuasi /an. aman bila ter1adi kebakaran dan kedaruratan lainn/a.
#lemen -enilaian $* 9.2.
$rekuensi pemeriksaan4 u1i coba dan pemeliharan ditetapkan oleh rumah sakit
;1i coba rencana e3akuasi kebakaran dilakukan setidak-tidakn/a dua kali setahun
-endidikan dan pelatihan sta0 a.ar bisa berpartisipasi dalam rencana pen.amanan
kebakaran dan asap. +'ihat 1u.a $* 11.1,.
%ta0 ikut serta dalam u1i coba +simulasi, kebakaran sekuran.-kuran.n/a setahun sekali.
-emeriksaan4 u1i coba dan pemeliharaan peralatan dan sistem didokumentasi den.an
baik.
#lemen -enilaian $* 9.3.
2umah sakit membuat dan men.emban.kan kebi1akan dan atau prosedur untuk
melaran. atau membatasi merokok.
*ebi1akan dan atau prosedur tersebut berlaku ba.i pasien4 keluar.a4 pen.un1un. dan
sta0.
*ebi1akan dan atau prosedur tersebut dimplementasikan
Ada proses untuk memberikan pen.ecualian terhadap kebi1akan dan atau prosedur
tersebut ba.i pasien /an. membutuhkan
#lemen -enilaian $* <
ana1emen peralatan medis dilaksanakan sesuai rencana.
Ada da0tar in3entaris untuk seluruh peralatan medis.
-eralatan medis secara berkala diinspeksi
-eralatan medis diu1i coba saat baru dan seterusn/a sesuai ketentuan
Ada pro.ram pemeliharaan pre3enti0
(ena.a /an. berkuali0ikasi +=uali0ied indi3iduals, /an. melaksanakan ke.iatan ini.
#lemen -enilaian $* <.1.
)ata monitorin. dikumpulkan dan didokumentasi untuk pro.ram mana1emen peralatan
medis .
#lemen -enilaian $* <.2.
Ada sistem penarikan produk/peralatan
*ebi1akan dan prosedur /an. membahas tentan. pen..unaan produk dan peralatan
/an. dalam proses penarikan.
*ebi1akan dan prosedur tersebut diimplementasikan.
#lemen -enilaian $* 9
Air minum tersedia 24 1am sehari4 tu1uh hari semin..u
'istrik tersedia 24 1am sehari4 tu1uh hari semin..u
#lemen -enilaian $* 9.1.
2umah sakit men.identi0ikasi area dan pela/anan /an. berisiko tin..i bila ter1adi
ke.a.alan sistem listrik dan pen.adaan air minum atau air minum terkontaminasi atau
terputus.
2umah sakit berusaha untuk men.uran.i risiko bila hal itu ter1adi.
2umah sakit merencanakan alternati0 sumber listrik dan air minum dalam keadaan
emer.ensi
#lemen -enilaian $* 9.2.
2umah sakit secara teratur melakukan u1i coba sumber air minum alternati3e
setidakn/a setahun sekali atau lebih serin. bila diharuskan oleh peraturan perundan.an
/an. berlaku atau oleh kondisi sumber air
2umah sakit mendokumentasi hasil u1i coba tersebut
2umah sakit secara teratur melakukan u1i coba sumber listrik alternati3e setidakn/a
setahun sekali atau lebih serin. bila diharuskan oleh peraturan perundan.an /an. berlaku
atau oleh kondisi sumber listrik.
2umah sakit mendokumentasi hasil u1i coba tersebut
#lemen -enilaian $* 10
2umah sakit men.identi0ikasi sistem pendukun.4 .as medis4 3entilisasi dan sistem
kunci lainn/a.
-emeriksaan sistem kunci secara berkala
;1i coba sistem kunci secara berkala
-emeliharaan berkala sistem kunci
-enin.katan sistem kunci /an. sesuai
#lemen -enilaian $* 10.1
onitorin. kualitas air minum secara berkala
;1i coba +test, secara berkala air /an. di.unakan untuk hemodialisis .
#lemen -enilaian $* 10.2.
)ata monitorin. dikumpulkan dan didokumentasi untuk pro.ram mana1emen
pendukun. medis.
)ata monitorin. di.unakan untuk tu1uan perencanaan dan penin.katan.
#lemen -enilaian $* 11
Adan/a pro.ram pendidikan dan pelatihan /an. memastikan bahwa sta0 dapat secara
e0ekti0 melaksanakan tu.as dan tan..un. 1awabn/a untuk setiap komponen dari
mana1emen 0asilitas rumah sakit dan pro.ram keselamatann/a.
-ro.ram -endidikan meliputi pen.un1un.4 3endor4 peker1a kontrak dan lainn/a sesuai
1enis rumah sakit dan kera.aman sta0n/a.
#lemen -enilaian $* 11.1.
%ta0 dapat men1elaskan dan atau mempera.akan perann/a dalam penan.anan
kebakaran.
%ta0 dapat men1elaskan dan atau mempera.akan aksin/a dalam men.hilan.kan4
men.uran.i atau melaporkan /an. berkaitan den.an keselamatan dan keamanan dan
risiko lainn/a.
%ta0 dapat men1elaskan dan atau mempera.akan tindakan pence.ahan4 prosedur dan
berperan dalam pen/impanan4 penan.anan dan pembuan.an limbah .as medis4 bahan
berbaha/a dan limbahn/a dan lainn/a /an. berkaitan den.an kedaruratan.
%ta0 dapat men1elaskan dan atau mempera.akan prosedur dan peran mereka dalam
penan.anan kedaruratan dan bencana internal atau ekternal +communit/,.
#lemen -enilaian $* 11.2.
%ta0 dilatih untuk men.operasikan peralatan medis sesuai ketentuan peker1aann/a.
%ta0 dilatih untuk memilihara peralatan medis sesuai ketentuan peker1aann/a.
#lemen -enilaian $* 11.3.
-en.etahuan sta0 ditest berdasarkan perann/a dalam mempertahankan 0asilitas rumah
sakit a.ar tetap e0ekti0 dan aman.
-elatihan dan (estin. sta0 didokumentasikan den.an baik4 mencatat siapa /an. dilatih
dan ditest4 serta hasiln/a.