UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera de Medicina

Karla Mara Garca Romn
Baque Crdenas Dolores
Cedeo Narcisa Mabel





UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI


Misin:
Formar acadmicos, cientficos y profesionales responsables, humanistas, ticos y
solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que
contribuyan a la solucin de los problemas del pas como universidad de docencia
con investigacin, capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos,
fomentando la promocin y difusin de los saberes y las culturas, previstos en la
Constitucin de la Repblica del Ecuador.

Visin:
Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el
Ecuador, promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia,
la tcnica y la cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional y mundial.








FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Misin:
Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la
toma de decisin para la formacin de profesionales en salud.

Visin:
Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud,
fortalecida en la investigacin, docencia, gestin y vinculacin.


CARRERA DE MEDICINA:
Misin:
Formar profesionales mdicos investigativos y competitivos en la gestin,
promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin del ser humano.

Visin:
Ser una Unidad Acadmica reconocida generando conocimientos derivados de la
investigacin, capaces de interactuar en grupos multidisciplinarios para el
bienestar del ser humano.


Etapas funcionales de la nutricin

La nutricin es una ciencia que se encarga de estudiar los nutrientes (sustancias
nutricias/alimenticias o nutrimentos) que constituyen los alimentos, la funcin de
estos nutrientes, las reacciones del organismo a la ingestin de los alimentos y
nutrientes, y como interaccionan dichos nutrientes respecto a la salud y a la
enfermedad (la relacin entre la nutricin, la salud y la enfermedad). Adems, la
ciencia de la nutricin se dedica a investigar las necesidades nutricionales del ser
humano, sus hbitos y consumo de alimentos, y la composicin y valor nutricional
de esos alimentos. La nutricin como un conjunto de procesos se dirige hacia el
estudio de la ingestin, digestin, absorcin, metabolismo y excrecin de las
sustancias alimenticias (nutrientes/nutrimentos) por medio de los cuales se
produce energa para que ese organismo vivo puede sostenerse, crecer,
desarrollarse y en la mayora de los casos reproducirse.
La Nutricin es un conjunto de funciones cuya finalidad es la de proveer al
organismo de energa y nutrientes para mantener la vida, proveer el crecimiento y
remplazar las prdidas.

Tiempos de la Nutricin
La Nutricin se puede entender como un proceso de distintos tiempos que se dan
en forma simultnea.
Tiempo de la alimentacin
Comprende desde que uno elige el alimento hasta que este se absorbe en forma
de nutriente.
Tiempo de metabolismo
Desde la absorcin de los alimentos hasta el momento de su utilizacin como
fuente de energa. El objetivo de este tiempo es la correcta utilizacin de la
materia y la energa. Los rganos que intervienen son el hgado, las glndulas
endcrinas y el tejido muscular.
Tiempo de excrecin
La finalidad de la excrecin es mantener el equilibrio del medio interno. Los
rganos que intervienen son los pulmones, los riones, la piel y el intestino. Las
sustancias eliminadas son: 1- Sustancias ingeridas y no absorbidas, como la
celulosa. 2- Sustancias ingeridas, absorbidas y no utilizadas, como la vitamina C.
3- Sustancias ingeridas, absorbidas, utilizadas y que son desechos, como la urea

TIEMPOS DE LA NUTRICIN

En la nutricin se identifican tres tiempos:

Alimentacin: Primer tiempo de la nutricin, su finalidad es la degradacin de los
alimentos en sustancias absorbibles y utilizables. Se cumple en el aparato
digestivo.
Es el tiempo de la nutricin que abarca desde la seleccin del alimento hasta la absorcin de
nutrimentos
Se distinguen una etapa:

Extrnseca.- Esta se desarrolla fuera del organismo y comprende tres momentos: seleccin
del alimento, obtencin del alimento y preparacin de los mismos. a) Seleccin del alimento:
determinada por normas culturales, sociales y psicolgicas.
Normas culturales: Un ejemplo lo encontramos en nuestra poblacin que tiene como alimento
bsico el maz y no el arroz o el trigo que son propios de la cultura oriental y europea
respectivamente.
Normas sociales: En ocasiones los alimentos se seleccionan con base en la escala de valores.
Tal vez hayas escuchado ms de una vez expresiones como la siguiente: las verduras las
comen los burros, yo no soy pobre para comer nopales, etc.
Normas psicolgicas: Se manifiesta de varias formas entre las cuales podemos mencionar el
rechazo a determinado alimento por asociarlo con situaciones poco gratas (por ejemplo: el
ingerir alimentos contra su propia voluntad).
Que comprende la prescripcin y la realizacin.
Prescripcin diettica medica
Es la indicacin de dieta o rgimen diettica que indica las caractersticas cuanti y
cualitativas que debe tener la alimentacin. Esta debe ser individual para
cada caso particular y dinmica, tal que pueda tener la posibilidad de variar de
acuerdo a la evolucin del estado del paciente y el tratamiento a realizar. El
objetivo principal de la prescripcin diettica no es solamente restablecer el estado
patolgico del enfermo sino tambin prevenir posibles complicaciones. El
profesional en Nutricin es el responsable y encargado de interpretar y adaptar la
indicacin realizada por el mdico, favoreciendo as la adecuada recuperacin del
paciente. La prescripcin debe ser elaborada por el personal de salud
debidamente autorizado, con letra clara, legible y concisa y con las indicaciones
necesarias para su administracin. Los principios bsicos de la prescripcin
entonces deber ser:

Fecha de la prescripcin.

Nombre del paciente y documento de identificacin.

Va de administracin, cantidad, calidad y frecuencia de la alimentacin

Consistencia de los alimentos que se quieren administrar

Perodo de duracin del tratamiento

Observaciones que a su juicio considere el prescriptor.

Vigencia de la prescripcin.

Nombre y firma del prescriptor con su respectivo nmero de registro

profesional.
Una correcta prescripcin se formula con el conocimiento del diagnstico de la
patologa del paciente, el momento evolutivo de su enfermedad, el estado de su
aparato digestivo (va de administracin: va oral, por sonda o nutricin parenteral;
textura y concentracin y fraccionamiento en caso que sean preparados enterales)
y su estado nutricional (considerando necesidades energticas y proteicas) as
como la presencia de algn sndrome fisiopatolgico predominante concomitante.
Deben indicarse especficamente restricciones especiales tal como: Na, K,
lquidos, fibra, lpidos o grasas, carbohidratos, protenas, purinas, lactosa, TACC,
irritantes gstricos y/o intestinales.
De estos tres tiempos el ms complejo es la alimentacin, definida como la
obtencin, preparacin e ingestin de alimentos lo que da cuenta de un acto
voluntario, a cambio de los otros dos tiempos que son considerados involuntarios.
El comer no es una accin exclusivamente humana, pero la manera en que
comemos s lo es y sirve para significar nuestra humanidad. Somos los humanos
quienes cocinamos para comer y al hacerlo elegimos, ordenamos, procesamos,
etc; le damos sentido a los nutrientes. Este proceso nos involucra como
comensales frente a una comida y a una cultura que nos condiciona. Para
respondernos cmo nos alimentamos los uruguayenses tendramos que hacer un
anlisis sobre nuestra cultura, especficamente sobre nuestra identidad
alimentaria, esa que aceptamos, compartimos, nos representa y nos simboliza
socialmente. Adems de los usos asignados a la comida sin tener en cuenta su
funcin vital de nutrirnos. La comida con sus recetas trascienden tiempos y
lugares llevando consigo parte de una cultura que se encontrar con otra, la que a
su vez aportar lo suyo para que surjan modificaciones. De aquella receta de
empanadas, tradicional plato argentino que se modific segn la regin del pas,
en la cual se nos describa la elaboracin de la masa, el trozado de la carne al
paso de la receta actual, que consta de tapas de empanadas y carne picada. La
alimentacin viene sufriendo un proceso de industrializacin masivo que no
nos respeta, imponindonos alimentos creados, sin historia y que son llevados a
nuestras mesas a travs de la invasiva publicidad alimentaria.
TIEMPO PROPSITO DESCRIPCIN
Alimentacin
Degradar los
alimentos en
sustancias
absorbibles
y utilizablas
Sub-etapas:
Realizacin: Eleccin del
alimento, compra, preparacin,
distribucin del horario, etc
Prescripcin: Funcin de la
nutricionista(licenciada) y/o del
mdico
Metabolismo
La correcta
utilizacin
de la materia
y energa
suministradas
Caractersticas:
Tiene lugar en una serie de
tejidos, sobre todo en el hgado y
msculos
Se regula por el sistema
nervioso y las glndulas
endocrinas
Los principios nutritivos se
distribuyen a travs del aparato
circulatorio
Excrecin





Mantener
constante
el medio
interno
Organos Involucrados:
Riones, intestinos, piel, y
pulmones
Producto final de la excrecin:
Liberacin de los desehechos,
es decir, residuos no tiles.



Intrnseca, comprende la digestin por medio de la cual los nutrientes
Son hidrolizados a sus unidades estructurales, y la absorcin, que es el proceso
por el cual los nutrientes son captados por la mucosa del aparato digestivo.

Metabolismo: Segundo tiempo, tiene como finalidad la correcta utilizacin de la
materia y energa.
Se extiende desde la absorcin hasta la excrecin.

Excrecin: Tercer tiempo, cuya finalidad es mantener la constancia del medio
interno. Interviene una serie de rganos que son, el rin, intestino, piel y pulmn.
El organismo a travs de la excrecin, libera desechos de los residuos que se
forman como productos del metabolismo.
Se liberan sustancias ingeridas pero no absorbibles, sustancias ingeridas y
absorbidas y utilizadas que constituyen metabolitos finales, txicos para el
organismo y deben ser eliminados por orina.

La ingestin es la introduccin del alimento al aparato digestivo y, se realiza a
travs de la boca. Para conseguir el alimento existen diversos modelos de
nutricin. Bsicamente se ajustan a dos tipos, que son la nutricin auttrofa y
la nutricin hetertrofa.
La ingestin es el proceso mediante el cul se realizan funciones por medio de
conductos, como lo hacen la boca, el esfago para la digestin, los alvolos para
la respiracin y las arterias para la circulacin. La absorcin es el mecanismo que
se realiza por medio de membranas permeables y semipermeables, para captar la
necesidad de nutrientes, de oxgeno, de sangre, entre otras, y as realizar las
diferentes funciones biolgicas de nuestro organismo

Digestin

La digestin es el proceso de transformacin de los alimentos, previamente
ingeridos, en sustancias ms sencillas para ser absorbidos. La digestin ocurre
tanto en los organismos pluricelulares como en las clulas, (ver digestin
intracelular). En este proceso participan diferentes tipos de enzimas.
El sistema o aparato digestivo,
1
es muy importante en la digestin ya que los
organismos hetertrofos dependen de fuentes externas de materias primas
y energa para crecimiento, mantenimiento y funcionamiento. El alimento se
emplea para generar y reparar tejidos y obtencin de energa. Los
organismos auttrofos (las plantas, organismos fotosintticos), por el contrario,
captan la energa lumnica y la transforman en energa qumica, utilizable por los
animales.
En cada paso de la conversin energtica de un nivel a otro hay una prdida de
materia y energa utilizable asociada a la mantencin de tejidos y tambin a la
degradacin del alimento en partculas ms pequeas, que despus
se reconstituirn en molculas tisulares ms complejas.
En el cuerpo humano, es el proceso en que los alimentos, al pasar por el sistema
digestivo, son transformados en nutrientes necesarios para su buen
funcionamiento.
En primer lugar, el tracto gastrointestinal incluye el lmen continuo desde la boca
hasta el ano, el cual realiza la degradacin del alimento ingerido en nutrimentos a
ser asimilados y la excrecin de desechos.
El aparato digestivo suministra al organismo humano un aporte continuo de agua,
electrolitos y nutrientes, para lo que se demanda el trnsito de los alimentos a lo
largo de todo el TGI, la secrecin de jugos digestivos y la digestin de los
alimentos; La absorcin de los productos digeridos, el agua y los distintos
electrolitos; La circulacin de la sangre por las mltiples vsceras gastrointestinales
para transportar las diferentes sustancias absorbidas y, a su vez, el control de
todas estas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal.
Las actividades necesarias para lograr lo anteriormente citado, se pueden
categorizar en trminos genricos como: motilidad, secrecin, digestin y
absorcin.
La motilidad o peristalsis se consigue mediante las contracciones musculares de
los diferentes segmentos de las vas gastrointestinales.
La secrecin involucra dos procesos: 1) el transporte de las sustancias desde
las clulas epiteliales que recubren el lumen del TGI por medio de los canales o
los transportadores, y 2) la liberacin de protenas y otros productos en el torrente
sanguneo, o en los espacios entre las clulas despus de la fusin de las
vesculas intracelulares cargadas con dichos productos con la membrana
plasmtica de las clulas endocrinas intestinales.
La digestin consiste en el desdoblamiento de alimentos en el lumen intestinal,
secundario a la accin mecnica y fundamentalmente enzimtica.
La absorcin se refiere al transporte de los nutrimentos modificados desde el
lmen intestinal a travs de las clulas epiteliales del recubrimiento hasta en
torrente sanguneo. Las diferentes porciones del TGI estn especializadas para
apoyar estos procesos, los cuales estn bajo complejos controles
de carcter neural y hormonal. Por tanto, cada segmento del TGI se adapta a
funciones especficas: Algunas, al sencillo paso de los alimentos, como sucede
con el esfago; Otras a su almacenamiento, como es el caso del estmago, y
otras, a la digestin y absorcin, como el intestino delgado.
Absorcin Intestinal de Nutrientes
En la mucosa del intestino delgado existen muchos pliegues llamados vlvulas
conniventes (o pliegues de Kerckring), que triplican la superficie capacitada para la
absorcin. Se trata de pliegues circulares que se extienden a lo largo del intestino
y que se encuentran especialmente bien desarrollados en el duodeno y yeyuno,
donde a menudo sobresalen incluso 8 milmetros hacia la luz.

La presencia de vellosidades en la superficie de la mucosa permite que el rea de
absorcin aumente diez veces ms.
Cada clula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo formado
por unas 1000 microvellosidades de 1 micrmetro de longitud y 0.1 micrmetro de
dimetro que sobresalen hacia el quimo intestinal.
Mecanismo de absorcin
Los principales mecanismos de transporte son los siguientes:
Difusin simple
Depende de la existencia de un gradiente positivo de concentracin (entre el
medio contaminado y la sangre), no incluye gasto energtico por este mecanismo
s absorben el magnesio, el cloro, algunas vitaminas de complejo B, y la fructosa,
aunque esta ltima utiliza un mecanismos ms eficiente llamada difusin facilitada.
El transporte activo
Supone la aportacin de energa para desplazar los iones y otras sustancias,
combinacin con una protena transportadora, a travs de una membrana contra
un gradiente de energa.
Algunos nutrientes pueden compartir el mismo transportador y, por lo tent
compiten por su absorcin, los sistemas de transporte tambin s puede saturar,
retrasando la absorcin de nutrientes. Un ejemplo notable de un transportador de
est tipo es el factor intrnsecol que ya ha mencionado, y que es responsable de la
absorcin de vitamina B12.
Absorcin Intestinal de Nutrientes
En la mucosa del intestino delgado existen muchos pliegues llamados vlvulas
conniventes (o pliegues de Kerckring), que triplican la superficie capacitada para la
absorcin. Se trata de pliegues circulares que se extienden a lo largo del intestino
y que se encuentran especialmente bien desarrollados en el duodeno y yeyuno,
donde a menudo sobresalen incluso 8 milmetros hacia la luz.
Absorcin de agua:
El agua que pasa por el intestino delgado, aproximadamente unos 9 litros diarios
(2 litros procedentes de la alimentacin y unos 7 litros procedentes de las
secreciones digestivas), se reabsorbe en ms de un 80% en el intestino delgado.
El resto lo hace en el intestino grueso, de tal modo que slo una pequea
cantidad, alrededor del 1%, se elimina con las heces. Los desplazamientos del
agua tienen lugar por mecanismos pasivos osmticos, y se relacionan
normalmente con el transporte de solutos, siguiendo el gradiente osmtico creado
por las sustancias absorbidas a la sangre
A su vez, el agua tambin puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al
quimo, sobre todo cuando la solucin que alcanza el duodeno desde el
estmago es hipertnica.
Absorcin de iones: Cada da se secretan a travs de las secreciones
intestinales entre 20 y 30 gramos de sodio. Adems, una persona normal ingiere
de 5 a 8 gramos diarios de este ion. Por tanto, para prevenir una prdida neta de
sodio por las heces, el intestino delgado debe absorber de 20 a 35 gramos de
sodio diarios. As, en condiciones normales, la excrecin fecal de sodio es inferior
al 0,5% del contenido intestinal del ion, gracias a su rpida y efectiva absorcin
por la mucosa intestinal.
La absorcin intestinal de cloro ocurre en las primeras porciones del intestino
delgado y en el grueso y se debe fundamentalmente a procesos de difusin.
El bicarbonato es reabsorbido en grandes cantidades en las primeras porciones
del intestino delgado, debido a las cantidades considerables del mismo en las
secreciones biliares y pancreticas. El bicarbonato se absorbe por un mecanismo
indirecto. Cuando se absorben los iones sodio, se secretan hacia la luz intestinal
cantidades moderadas de H+, que se intercambian por aqullos.
Los iones calcio son absorbidos de manera activa, sobre todo en el duodeno.
Dicha absorcin est controlada con exactitud para cubrir las demandas diarias de
calcio. Un factor regulador es la vitamina D3.
Los iones hierro son absorbidos activamente en el intestino delgado. Los principios
de absorcin y la regulacin estn en relacin las demandas orgnicas, en
especial para la formacin de hemoglobina.
Los iones potasio, magnesio, fosfato, tambin se absorben de forma activa en la
mucosa intestinal. En general, los iones monovalentes se absorben con facilidad y
en grandes cantidades.
Absorcin de carbohidratos: En esencia, todos los carbohidratos de los
alimentos se absorben en forma de monosacridos; Slo una pequea fraccin lo
hace como disacridos y casi ninguno como molculas de mayor tamao.
El ms abundante de los monosacridos absorbidos es la glucosa, que
representa sobre el 80% de las caloras procedentes de hidratos de carbono. La
razn es que la glucosa es el producto final de la digestin de carbohidratos
dietarios ms abundantes, los almidones, glucosa se absorbe mediante un
mecanismo de cotransporte con el sodio. El 20% remanente de los monosacridos
absorbidos consiste casi por completo en galactosa su absorcin es anloga a la
de la glucosa.
Fructosa: La fructosa no est sometida al mecanismo de cotransporte con el
sodio, ya que este monosacrido se absorbe por difusin facilitada en toda la
longitud del epitelio intestinal.
Absorcin de protenas: Tras su digestin, casi todas las protenas se absorben
a travs de las membranas luminales de las clulas epiteliales intestinales en
forma de dipptidos, tripptidos y algunos aminocidos libres. La energa para la
mayor parte de este transporte proviene del mecanismo de cotransporte de sodio,
al igual que sucede con la glucosa.
5) Absorcin de grasas: A medida que las grasas son digeridas a monoglicridos
y cidos grasos, estos dos productos finales de la digestin se disuelven en la
porcin lipdica central de las micelas biliares. De esta forma, los monoglicridos y
cidos grasos se transportan hacia la superficie de las microvellosidades del borde
en cepillo del enterocito.

METABOLISMO
El metabolismo es el conjunto de procesos y transformaciones qumicas a travs
de las cuales se remuevan las diversas sustancias del organismo. Se activa
despus de la digestin, y se basa en la reabsorcin y la transformacin de las
sustancias alimenticias.
Por lo general se habla de anabolismo (en referencia a procesos sintticos) que es
el proceso de sntesis por lo q se elaboran sustancias indispensables para el
funcionamiento del organismo, y que necesitan ser renovadas continuamente.
Y de catabolismo (al referirse a los de degradacin) en el que se produce energa,
caloras mediante la rotura o fraccionamiento de otras sustancias.
El ejercicio por ejemplo hace aumentar el metabolismo, as como todo lo que
comporte una liberacin de adrenalina, como el esfuerzo, estrs el miedo o la
ansiedad. El sueo en cambio desciende el metabolismo.
METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Y DE GRASAS
La glucosa que proviene del almidn, la sacarosa y la lactosa, tienen desde la
sangre tres distintos posibles:
Almacenamiento como glucgeno en hgado y msculo.
Transformacin a lpidos.
Utilizacin directa.
La capacidad de almacenamiento como glucgeno se limita a 100- 150g en el
hgado, y entre 150 y 250g en msculo.
El glucgeno heptico vuelve a formar glucosa para mantener la glucemia en
ejercicio y ayuno, y es agotable en 48 a 72 horas, mientras que el glucgeno
muscular solo es fuente energtico para el msculo, donde se convierte en cido
lctico durante el catabolismo.
Cuando el aporte de glucosa es excesivo, una parte se transforma en triglicridos
que se almacenan.
La glucosa en sangre se utiliza para la sntesis y el almacenamiento de ATP y
para el aporte energtico, ingresando al ciclo de cidos tricarboxlicos, previa
conversin en acetil CoA.
Los principales combustibles celulares son la glucosa y los cidos grasos. Estos
ltimos provienen del catabolismo de triglicridos almacenados y, para la
produccin energtica, ingresan en oxidacin. El exceso puede ir a la formacin
de un combustible alternativo: los cuerpos cetnicos.
Una va alternativa de oxidacin de glucosa es la va de las pentosas, necesaria
para la formacin de las pentosas (para la sntesis de ADN y ARN) y NADPH
(indispensable para evitar la oxidacin de membranas celulares).
La glucemia normal controla por un complejo mecnico entre los ingresos como:
Glucosa exgena
Glucogenlisis (ruptura de glucgeno)
Neoglucognesis (obtencin de glucosa a partir de fuentes no glucdicas:
aminocidos como alanina, glicerol y lactato )

METABOLISMO DE LAS PROTEINAS
Los distintos tejidos animales contienen, en su mayor parte, protenas. Se pueden
mencionar como ejemplos:
rganos: hgado, pncreas, riones etc.
Msculo estriado cardiaco, esqueltico y liso.
Sangre: Hemoglobina
Piel y faneras
Enzimas
Hormonas
Hay un proceso permanente de sntesis y degradacin.
La sntesis es a partir del pool de aminocidos procedentes de la absorcin
intestinal y de reacciones de transaminacion de aminocidos no esenciales.
Los productos finales de catabolismo de protenas son la urea, la creatinina y el
cido rico, que se eliminan por va urinaria.
EXCRESION
La excrecin es la tercera y ltima o tiempo de nutricin. Esta fase se produce por
los emuntorios naturales, fundamentalmente riones, con la formacin de orina, e
intestino grueso, a travs de la formacin de material fecal.
En menor medida completan dichas vas la piel, por el sudor, y las vas
respiratorias, por el aliento.

Las sustancias de desecho que fabrican nuestras clulas son recogidas por la sangre, de donde hay
que eliminarlas pues son sustancias de desecho que si se acumulan, producen daos.
Las principales sustancias de desecho son:
Dixido de carbono.
Urea y cido rico.
Sustancias txicas ingeridas.
Estas sustancias de desecho son conducidas por la sangre, hacia los rganos que
se encargan de conducirlas al exterior y esto es lo que constituye la excrecin.
Aunque habitualmente se identifica la excrecin con el aparato urinario, en la
excrecin de los productos de desecho intervienen varios rganos y aparatos:
Aparato respiratorio: retira de la sangre y expulsa al exterior dixido de carbono,
adems proporciona oxgeno a la sangre.
Hgado: elimina los productos resultantes de la destruccin de la hemoglobina de
los glbulos rojos. Estos productos forman parte de la bilis y, junto a ella, son
vertidos al intestino y de all expulsados al exterior. El hgado tambin elimina algo
de colesterol y algunas sustancias txicas que llegan a nuestro cuerpo.
Aparato urinario: es el ms importante, por lo que, a veces, se le llaman
simplemente, aparato excretor. Elimina productos de desecho a travs de la orina.
Glndulas sudorparas: se encuentran en la piel y se eliminan las sustancias de
desecho mediante el sudor.








BIBLIOGRAFIA

TERAPIA NUTRUCIONAL TOTAL (TNT), 4TA VERSION 2003, JACKSON
GRAPHICS, INC.
CLNICA Y TERAPUTICA EN LA NUTRICIN DEL ADULTO - GIROLAMI,
PROF. DR. DANIEL HORACIO DE GIROLAMI, MDICO NUTRICIONISTA-
EDISION 1-2008
LIBRO DE NUTRICION GIROLAMI ( DE LA PAGINA 23 A 26)
http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana-2011
www.tnrelaciones.com DIETTICA Y NUTRICIN General
www.juntadeandalucia.esaverroes...cexcrecionexcrecion.htm