Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R.

SAID SUKANTO
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510

Nomor : 67/VER/V/2014/Sek.KJ
Lampiran : 2 halaman
Perihal : Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum
a/n : DENI ABIDIN


PRO JUSTITIA
Jakarta, 06 Mei 2014

VISUM ET REPERTUM

Saya yang bertanda tangan di bawah ini Bhayu, dokter di Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R.Said Sukanto,
berdasarkan atas permintaan tertulis dari Polda Metro Jaya Resort Metro Jakarta Timur Sektor KramatJati,
dengan suratnya nomor 67/VER/V/2014/Sek.Kj, tertanggal enam mei dua ribu empat belas mengenai
permintaan visum tersebut di atas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal enam mei dua ribu
empat belas pukul dua puluh tiga titik tiga puluh menit Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R.Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan atas korban
yang menurut surat permintaan visum tersebut adalah :-------------------------------------------------------------------
Nama :DENI ABIDIN ----------------------------------------------------------------------------------
Umur :39 tahun.----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin :Laki-laki.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Warga Negara :Indonesia.---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Karyawan Swasta.---------------------------------------------------------------------------------------------
Agama : Islam.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat :Jalan Nusa Indah no 155 RT 08/08, Kel.Jaka Sampurna/ Bekasi Barat Kota Bekasi.---------

RIWAYAT KEJADIAN : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pada hari Selasa tanggal enam mei tahun dua ribu empat belas pukul dua puluh satu titik lima puluh Waktu
Indonesia bagian barat bertempat di rumah teman korban, di jalan raya Condet nomor dua RT lima belas
RW nol nol lima Jakarta timur. Awalnya korban sedang main di rumah teman korban, kemudian korban
mendengar suara seperti sedang menyalakan motor. Karena curiga, korban langsung keluar dan melihat
motornya dicuri oleh pelaku (orang yang tidak dikenal) berjumlah tiga orang. Korban mencoba mengejar
pelaku dan pelaku yang membawa motor korban terjatuh. Karena merasa terancam, pelaku menembak
korban mengenai perut kanan atas sebelah kanan. Korban langsung dilarikan ke Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit Polri jam dua puluh dua titik lima belas menit Waktu Indonesia Bagian Barat..----------------------
HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran umum sadar penuh, emosi stabil, kooperatif. Pada
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan kesadaran sadar penuh, keadaan umum baik, emosi kurang
stabil, kooperatif. Tekanan darah seratus lima puluh per seratus millimeter air raksa, nadi seratus kali per
menit, pernafasan tiga puluh empat kali per menit, suhu tubuh tiga puluh enam koma dua derajat celcius.---
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada perut kanan atas enam koma lima sentimeter dari garis
pertengahan depan, tujuh belas sentimeter di atas pusar, seratus sepuluh sentimeter di atas tumit, terdapat
luka terbuka yang sudah dibalut perban. Tepat pada lutut kaki kanan terdapat luka lecet berbentuk lonjong,
batas tegas berwarna pada bagian tengah merah dan bagian tepi berwarna kecoklatan, berukuran dua
koma lima kali satu sentimeter. Pada punggung kaki kanan terdapat beberapa luka lecet berbentuk tidak
beraturan, batas tegas, berwarna merah kecoklatan dengan ukuran terbesar satu koma tujuh kali nol koma
lima sentimeter, dan ukuran terkecil nol koma lima kali nol koma tiga sentimeter. Pada punggung pangkal
ibu jari kaki kiri terdapat luka lecet tekan berbentuk tidak beraturan, batas tegas, berwarna pada bagian
tengah kemerahan dan bagian tepi berwarna kecoklatan, berukuran satu kali nol koma enam sentimeter.
Pada punggung kaki kiri sisi dalam, tiga koma lima sentimeter di bawah mata kaki sisi dalam terdapat luka
lecet tekan, bentuk tidak beraturan, batas tegas, berwarna kecoklatan, dengan ukuran dua koma lima kali
satu koma tujuh sentimeter. ------------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang menurut keterangan berusia tiga puluh
sembilan tahun dengan hasil pemeriksaan ditemukan luka tembak pada perut kanan atas yang sudah
ditutupi perban, luka lecet pada lutut kaki kanan, punggung kaki kanan, luka lecet tekan pada punggung
pangkal ibu jari kaki dan punggung kaki kiri sisi dalam.---------------------------------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum ini saya buat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan saya yang
sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.--------------





Dokter tersebut di atas,




dr. Bhayu